Abses paru-paru

Abses paru-paru adalah peradangan nonspesifik dari jaringan paru-paru, sebagai akibat dari pencairan yang terjadi dengan pembentukan rongga purulen-nekrotik. Patogen menembus ke rongga paru dengan cara bronkogenik. Staphylococcus aureus, bakteri aerobik gram negatif dan mikroorganisme anaerobik non-sporogenous adalah penyebab paling umum dari abses paru. Di hadapan proses inflamasi di rongga mulut dan nasofaring (penyakit periodontal, tonsilitis, gingivitis, dll) kemungkinan infeksi pada jaringan paru meningkat. Dalam kasus yang jarang terjadi, penetrasi patogen ke jaringan paru-paru terjadi oleh hematogen.

Abses paru-paru

Kelompok "penghancuran paru-paru" yang menular atau "pneumonitis destruktif" termasuk gangren dan abses paru.

Abses paru-paru adalah peradangan nonspesifik dari jaringan paru-paru, sebagai akibat dari pencairan yang terjadi dengan pembentukan rongga purulen-nekrotik. Patogen menembus ke rongga paru dengan cara bronkogenik. Staphylococcus aureus, bakteri aerobik gram negatif dan mikroorganisme anaerobik non-sporogenous adalah penyebab paling umum dari abses paru. Di hadapan proses inflamasi di rongga mulut dan nasofaring (penyakit periodontal, tonsilitis, gingivitis, dll) kemungkinan infeksi pada jaringan paru meningkat.

Aspirasi muntah, misalnya, dalam keadaan tidak sadar atau mabuk, aspirasi dengan benda asing juga dapat menyebabkan abses paru-paru.

Varian infeksi oleh rute hematogen, ketika infeksi memasuki kapiler paru dengan bakteremia (sepsis) jarang terjadi. Infeksi bronkogenik sekunder dimungkinkan dengan infark paru, yang terjadi karena emboli salah satu cabang arteri pulmonalis. Selama peperangan dan aksi teroris, abses paru dapat terjadi karena cedera langsung atau cedera pada dada.

Tahap awal ditandai dengan infiltrasi inflamasi terbatas pada jaringan paru-paru. Kemudian ada fusi purulen infiltrasi dari pusat ke pinggiran, sebagai akibat dari mana rongga muncul. Secara bertahap, infiltrasi di sekitar rongga menghilang, dan rongga itu sendiri dilapisi dengan jaringan granulasi, dalam kasus yang menguntungkan abses paru-paru, rongga dilenyapkan untuk membentuk situs pneumosclerosis. Jika, sebagai hasil dari proses infeksi, rongga dengan dinding berserat terbentuk, maka proses purulen di dalamnya dapat menopang sendiri periode waktu yang tidak terbatas (abses paru kronis).

Klasifikasi abses paru

Menurut etiologi, abses paru diklasifikasikan menurut patogen, klasifikasi patogenetik didasarkan pada bagaimana infeksi terjadi (bronkogenik, hematogen, traumatik, dan cara lain);, terletak di satu paru atau menjadi bilateral.

Faktor predisposisi

Kelompok risiko termasuk orang-orang dengan penyakit di mana kemungkinan peradangan purulen meningkat, misalnya, pasien dengan diabetes. Dengan bronkiektasis, kemungkinan aspirasi sputum yang terinfeksi muncul. Dalam alkoholisme kronis, aspirasi muntah adalah mungkin, yang lingkungan agresif secara kimiawi juga dapat memicu abses paru.

Gejala abses paru

Penyakit ini terjadi dalam dua periode: periode pembentukan abses dan periode pembukaan rongga purulen.

Selama periode pembentukan rongga bernanah, ada nyeri di dada, diperparah oleh pernapasan dan batuk, demam, kadang-kadang dari jenis sibuk, batuk kering, sesak napas, kenaikan suhu. Namun dalam beberapa kasus, manifestasi klinis mungkin ringan, misalnya, ketika rasa sakit alkohol secara praktis tidak diamati, dan suhu jarang naik ke subfebril. Dengan perkembangan penyakit, gejala keracunan tumbuh: sakit kepala, kehilangan nafsu makan, mual, kelemahan umum. Pada inspeksi visual, bagian dada dengan paru-paru yang terkena tertinggal di belakang selama bernafas, atau, jika abses paru-paru bilateral, gerakan dada tidak simetris. Periode pertama abses paru berlangsung rata-rata 7-10 hari, tetapi mungkin berkepanjangan hingga 2-3 minggu atau sebaliknya, perkembangan rongga purulen cepat dan kemudian setelah 2-3 hari periode kedua penyakit dimulai.

Selama periode kedua abses paru, rongga terbuka dan isi purulen keluar melalui bronkus. Tiba-tiba, dengan latar belakang demam, batuk menjadi basah, dan ekspektasi dahak terjadi dengan "mulut penuh". Pada siang hari naik hingga 1 liter dan sputum lebih bernanah, jumlah yang tergantung pada volume rongga.

Gejala demam dan keracunan setelah debit sputum mulai menurun, kondisi pasien membaik, tes darah juga mengkonfirmasi kepunahan proses infeksi. Tetapi pemisahan yang jelas antara periode tidak selalu diamati, jika bronkus yang mengering berdiameter kecil, maka keluarnya dahak mungkin sedang. Jika penyebab abses paru adalah mikroflora putreaktif, maka karena bau dahak yang menyinggung, pasien tinggal di bangsal umum tidak mungkin.

Setelah lama berdiri di dalam tangki, stratifikasi sputum terjadi: lapisan tebal dan tebal yang lebih rendah dari warna keabu-abuan dengan detritus jaringan kecil, lapisan tengah terdiri dari sputum purulen cair dan mengandung sejumlah besar air liur, dan di lapisan atas adalah cairan berbusa serous.

Komplikasi abses paru

Jika rongga pleura dan pleura terlibat dalam proses, maka abses rumit oleh pleuritis purulen dan pyopneumothorax, dengan fusi purulen dinding pembuluh darah, terjadi perdarahan paru. Juga dimungkinkan untuk menyebarkan infeksi, dengan kerusakan pada paru-paru yang sehat dan dengan pembentukan beberapa abses. Dan dengan penyebaran infeksi oleh hematogen - pembentukan abses di organ dan jaringan lain, yaitu, generalisasi infeksi dan syok bakteremia. Mortalitas dalam abses paru-paru cukup tinggi dan saat ini adalah 5-10%.

Diagnosis abses paru

Analisis umum darah, kotoran, urine. Ada leukositosis di dalam darah, pergeseran tengkuk leukosit, perincian neutrofil toksik, peningkatan kadar ESR. Pada fase kedua abses paru, tes darah berangsur-angsur membaik. Jika prosesnya dikronisasikan, maka tingkat ESR meningkat, tetapi tetap relatif stabil, dan ada juga tanda-tanda anemia. Perubahan parameter biokimia darah - jumlah asam sialat, fibrin, seromukoid, haptoglobin dan α2- dan γ-globulin meningkat; tentang kronisasi proses mengatakan pengurangan albumin dalam darah. Secara umum, urinalisis - cylindruria, mikrohematuria dan albuminuria, tingkat keparahan perubahan tergantung pada beratnya abses paru.

Lakukan analisis umum dahak untuk kehadiran serat elastis, sel atipikal, untuk kehadiran mycobacterium tuberculosis, hematoidin dan asam lemak. Bakterioskopi sputum dengan bacposevom berikutnya digunakan untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan kepekaannya terhadap obat antibakteri.

Radiografi paru-paru adalah studi yang paling dapat diandalkan untuk diagnosis "Abses paru-paru", serta untuk diferensiasi abses dari penyakit bronkopulmonal lainnya. Dalam kasus diagnostik yang sulit, CT atau MRI paru-paru dilakukan. EKG, spirography, pengukuran aliran puncak dan bronkoskopi diresepkan untuk mengkonfirmasi atau menyingkirkan komplikasi abses paru. Jika Anda menduga perkembangan pleuritis adalah tusukan pleura.

Pengobatan abses paru

Tingkat keparahan penyakit menentukan taktik perawatannya. Mungkin kedua perawatan bedah dan konservatif. Dalam hal apapun, itu dilakukan di rumah sakit, dalam kondisi departemen khusus pulmonologi. Terapi konservatif termasuk ketaatan istirahat di tempat tidur, memberikan pasien posisi pengurasan beberapa kali sehari selama 10–30 menit untuk memperbaiki aliran keluar sputum.

Terapi antibakteri diresepkan segera, setelah menentukan kepekaan mikroorganisme, terapi antibiotik dapat diperbaiki. Untuk mengaktifkan kembali sistem kekebalan tubuh, autohemotransfusi dan transfusi komponen darah diresepkan. Antistaphylococcal dan gamma globulin diresepkan sesuai indikasi.

Jika drainase alami tidak cukup, maka bronkoskopi dilakukan dengan aspirasi aktif dari rongga dan mencuci mereka dengan larutan antiseptik (bronchoalveolar lavage). Juga mungkin pengenalan antibiotik secara langsung ke dalam rongga abses paru. Jika abses terletak di bagian perifer dan memiliki ukuran besar, maka gunakan tusukan transtorasik. Ketika pengobatan konservatif abses paru tidak efektif dan dalam kasus komplikasi, reseksi paru diindikasikan, yaitu, penghapusan bagiannya.

Prognosis dan pencegahan abses paru

Perjalanan yang menguntungkan dari abses paru datang dengan penyerapan bertahap infiltrasi di sekitar rongga purulen; rongga kehilangan bentuk bulat regulernya dan berhenti ditentukan. Jika prosesnya tidak memakan waktu yang lama atau rumit, maka pemulihan terjadi dalam 6-8 minggu. Pada sekitar 20% kasus, abses berlangsung.

Pencegahan khusus abses paru tidak. Profilaksis non spesifik adalah pengobatan tepat waktu untuk pneumonia dan bronkitis, rehabilitasi fokus infeksi kronis dan pencegahan aspirasi saluran pernapasan. Juga merupakan aspek penting dalam mengurangi insiden penyakit adalah perjuangan melawan alkoholisme.

Abses paru - gejala, diagnosis, dan pengobatan

Abses paru didefinisikan sebagai nekrosis jaringan paru dengan pembentukan rongga yang mengandung residu jaringan nekrotik dan cairan - produk infeksi mikroba. Pembentukan sejumlah kecil (kurang dari 2 cm) abses kadang-kadang disebut pneumonia nekrotik atau gangren paru-paru.

Kedua patologi ini memiliki gambaran manifestasi dan patogenetik yang sangat mirip. Kurangnya diagnosis tepat waktu dan pengobatan abses paru dikaitkan dengan hasil klinis yang tidak menguntungkan, paling sering dengan kematian pasien.

Penyebab

Apa itu? Penyebab utama abses paru adalah situasi di mana jaringan paru benar-benar kehilangan oksigen. Pasien dengan pneumonia fokal beresiko. Proses nekrotik-nekrotik di jaringan paru dapat terjadi karena benda asing dan muntahan memasuki rongga saluran pernapasan bagian atas. Benda asing, jatuh ke paru-paru, menutup bronkus sepenuhnya, mencegah aliran udara ke dalam jumlah yang tepat. Di ruang inilah bisul cepat berkembang.

Abses paru dapat menjadi konsekuensi dari riwayat bronkiektasis, penurunan imunitas. Alasan-alasan ini cukup signifikan untuk perkembangan penyakit dan terjadinya relaps berikutnya. Proses peradangan purulen dapat terjadi ketika mikroba tertentu memasuki sistem sirkulasi dari fokus peradangan yang sudah ada.

Abses paru dapat disebabkan oleh mikroflora yang menyakitkan pada orang yang menderita radang gusi. Bakteri patogenik dari rongga mulut memasuki saluran pernapasan, yang memprovokasi perkembangan sementara infeksi dan peradangan pada jaringan paru-paru. Selanjutnya, tanpa pemeriksaan medis dan pengobatan yang tepat, nekrosis berkembang dan mengarah pada pembentukan abses.

Gejala abses paru

Abses paru-paru dalam bentuk akut menurut statistik sering mempengaruhi seks kuat pada usia 20-50 tahun. Paru kanan, karena parameternya yang besar, meradang lebih sering. Dalam kasus ini, abses terjadi di berbagai bagian tubuh, meskipun lobus atas paru-paru lebih rentan terhadap penyakit.

Gejala penyakit yang terdeteksi pada periode 1:

  1. Nyeri dari paru-paru yang terkena, diperparah oleh inspirasi yang dalam dan batuk.
  2. Batuk kering.
  3. Meningkatkan frekuensi pernapasan hingga 30 gerakan pernapasan per menit dan banyak lagi.
  4. Suhu meningkat menjadi 39 ° C dan lebih tinggi.
  5. Sakit kepala
  6. Penurunan tajam dalam nafsu makan.
  7. Mual
  8. Kelemahan umum.

Gejala yang muncul di periode 2:

  1. Batuk basah.
  2. Keluarnya dahak saat batuk dengan "mulut penuh".
  3. Bau ofensif yang menyengat (jika mikroflora putrefactive telah bertindak sebagai agen infeksi).
  4. Dari 1000 ml dan lebih banyak cairan purulen per hari (semakin banyak proses perut, semakin tinggi volume pembuangan).
  5. Penurunan suhu tubuh dan intoksikasi umum.

Tergantung pada jalannya penyakit dan kemungkinan kambuh, adalah umum untuk membagi abses menjadi kronis dan akut.

Perjalanan penyakit

Dalam kasus ketika nanah telah meledak ke dalam bronkus, tetapi pada saat yang sama proses infeksi telah dihentikan, maka orang tersebut memulai tahap pemulihan. Jika pasien tidak mencari bantuan medis, maka kondisinya memburuk dan komplikasi dari abses terjadi. Mereka dinyatakan sebagai:

  • nyeri syok;
  • sepsis;
  • empiema; pleura;
  • fokus nekrotik inflamasi;
  • pyopneumothorax;
  • perdarahan paru.

Sebagai aturan, itu adalah perdarahan paru yang merupakan komplikasi yang paling umum dari abses paru.

Abses paru-paru kronis

Itu terjadi jika proses akut tidak berakhir dalam 2 bulan. Ini difasilitasi oleh ciri-ciri abses itu sendiri - ukuran besar (diameter lebih dari 6 cm), drainase dahak yang buruk, lokalisasi lesi di bagian bawah paru-paru; melemahnya tubuh - pelanggaran sistem kekebalan tubuh, penyakit kronis dan sebagainya; Kesalahan dalam pengobatan abses akut - antibiotik yang salah pilih atau dosis terlalu kecil, pengobatan terlambat atau tidak memadai.

Pada abses kronis pasien menderita sesak nafas, batuk dengan pemisahan sputum fetus, pemburukan pergantian dan normalisasi kondisi, kelelahan, kelemahan, kelelahan, berkeringat. Secara bertahap, karena kekurangan oksigen dan intoksikasi konstan tubuh, bronkiektasis, pneumosclerosis, emfisema pulmonal, kegagalan pernafasan dan komplikasi lain berkembang. Munculnya pasien berubah - dada bertambah besar, kulit pucat, sianotik, falang jari terakhir menebal, mengambil bentuk "tongkat drum".

Diagnostik

Diagnosis dibuat sesuai dengan hasil pemeriksaan pasien. Ada beberapa metode untuk memeriksa seorang pasien. Salah satunya adalah palpasi dari daerah yang sakit. Ini mengungkapkan rasa sakit.

  • Ketika melakukan X-ray dan CT, Anda dapat melihat pembentukan infiltrasi inflamasi, yang ditandai dengan penggelapan homogen. Jika abses pecah ke area pohon bronkial, maka ada sejumlah besar sputum purulen, yang memiliki bau tidak menyenangkan, kadang-kadang ada campuran darah.
  • Paling sering, ketika abses dilanggar, kondisi pasien berkurang, dan suhu mulai turun. Pada saat yang sama pada x-ray dapat dilihat bahwa pencerahan terbentuk di paru-paru. Yang sangat penting adalah kondisi pasien, perkembangan penyakit, serta data yang diperoleh sebagai hasil dari laboratorium, fungsional, imunologi dan studi radiologi.
  • Abses paru kronis sangat sering memiliki gejala yang mirip dengan gangren paru-paru, sehingga cukup sulit untuk membedakannya. Oleh karena itu, diagnosis paling sering dilakukan setelah pemeriksaan x-ray. Yang sangat penting adalah perilaku CT, yang memungkinkan untuk menentukan tingkat kerusakan pada jaringan paru-paru. Selain itu, jika Anda mencurigai onkologi kavitas, Anda perlu menjalani biopsi tusukan.

Abses paru kanan sering mengingatkan pada tuberkulosis. Dalam hal ini, untuk klarifikasi, Anda harus memberikan dahak pada batang yang ditaburkan, serta pemeriksaan imunologi. Ada gejala serupa dengan emfisema dan pneumotoraks yang bernanah dengan kista paru.

Bagaimana cara mengobati abses paru?

Jika abses paru terjadi, permulaan perawatan tergantung pada penyebabnya, sifat dari jalannya (akut, kronis), mikroorganisme patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik, dan adanya penyakit paru-paru yang menyertainya.

  • Pengobatan standar dimulai dengan penunjukan penisilin, 500.000-100.000.000 IU lebih baik intravena 6-8 kali sehari (hingga 8.000.000–1.000.000 IU per hari). Dengan tidak adanya efek, setelah menentukan sensitivitas flora bakteri terhadap antibiotik, obat yang paling efektif diresepkan. Morfotsiklin, erythromycin, methicillin, levomycetin, sigmamycin, oleadomycin dan antibiotik lainnya dapat memberikan efek terapeutik.
  • Bronkoskopi dengan isapan abses abscess dan pengenalan antibiotik, yang dipilih sesuai dengan antibiogram, sangat efektif. Dalam hal ini, penicillin diberikan pada 300.000–800.000 IU setiap 2-3 hari (15 suntikan sekaligus), streptomisin - sebesar 500.000 IU.
  • Seringkali ada kombinasi antibiotik yang sangat efektif dengan sulfonamid (sulfadimethoxin, 1 g per hari, norsulfazole atau sulfadimezin, 1 g 6-8 kali per hari). Prescription expectorants. Yang sangat penting adalah penyediaan drainase, di mana pasien (tergantung pada lokalisasi abses) diberikan posisi tertentu.
  • Untuk beberapa abses bilateral atau pusat terletak, serta abses yang rumit oleh perdarahan, bersama dengan metode pengobatan lainnya, infus antibiotik ke arteri pulmonal digunakan. Sebagai dasar untuk persiapan campuran obat biasanya menggunakan larutan natrium klorida (1 l), di mana melarutkan dosis harian salah satu antibiotik, 5000-10000 IU heparin, 1000 mg vitamin C, 25-30 mg hidrokortison. Solusinya diberikan infus terus menerus pada tingkat 12-15 tetes per menit.
  • Terapi fortifikasi diperlukan: transfusi darah berulang (100-200 ml setiap 4–5 hari), kelompok vitamin A, C, O dan B, diet tinggi kalori (3000–4000 kalori) dengan kandungan protein tinggi.

Jika dalam 1 1/2 - 2 bulan, terapi konservatif tidak memiliki efek, pasien dirujuk untuk operasi.

Metode pengobatan bedah

Perawatan bedah abses paru dilakukan dengan beberapa metode:

  1. Dengan menguras abses (thoracocentesis, torakotomi dan pneumotomi).
  2. Dengan bantuan reseksi paru.

Ini ditujukan pada penghapusan nanah dan jaringan kulit mati paru-paru secara cepat dan maksimum.

Pencegahan

Pencegahan khusus abses paru tidak. Profilaksis non spesifik adalah pengobatan tepat waktu untuk pneumonia dan bronkitis, rehabilitasi fokus infeksi kronis dan pencegahan aspirasi saluran pernapasan. Juga merupakan aspek penting dalam mengurangi insiden penyakit adalah perjuangan melawan alkoholisme.

Abses paru: gejala dan pengobatan

Abses paru - gejala utama:

  • Sakit kepala
  • Kelemahan
  • Demam
  • Sesak nafas
  • Kehilangan nafsu makan
  • Batuk
  • Berkeringat
  • Nyeri dada
  • Batuk darah
  • Intoksikasi
  • Deplesi
  • Kerusakan umum
  • Dahak yang melimpah
  • Sekresi sputum purulen
  • Bau yang tidak menyenangkan

Abses paru adalah penyakit inflamasi nonspesifik dari sistem pernapasan, sebagai akibat dari perkembangan yang rongga dengan dinding tipis terbentuk di paru-paru, di dalam yang mengandung eksudat purulen. Penyakit ini lebih sering mulai berkembang jika perawatan pneumonia yang inferior telah dilakukan - di situs paru-paru ada peleburan diikuti oleh nekrotikan jaringan.

Kurang umum, rongga berdinding tipis terbentuk setelah bronkus kecil tumpang tindih dengan embolus. Akibatnya, oksigen berhenti masuk ke area ini, kolaps, dan agen infeksi mudah menembusnya. Terhadap semua ini, abses mulai terbentuk. Dalam situasi klinis yang lebih jarang, rongga dengan nanah terbentuk sebagai akibat dari infeksi hematogen pada jaringan paru (dari pusat peradangan yang sudah ada di tubuh manusia).

Etiologi

Abses paru-paru adalah proses infeksi. Bakteri patogen atau jamur berkontribusi terhadap perkembangannya. Biasanya, penyakit ini berkembang karena aktivitas patologis pneumococci, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa, streptococci, jamur. Mikroorganisme menembus ke jaringan paru-paru melalui bronkus atau dengan aliran darah dari fokus peradangan.

Paling sering, abses paru berkembang:

  • dalam bentuk komplikasi pneumonia yang sebelumnya diderita;
  • jika isi perut masuk ke saluran udara;
  • karena tumpang tindih bronkus dengan embolus;
  • karena sepsis. Ini adalah penyakit serius yang bersifat menular, yang ditandai dengan munculnya fokus peradangan purulen di organ vital tubuh manusia.
  • merokok;
  • flu;
  • penggunaan minuman beralkohol dalam jumlah besar;
  • hipotermia;
  • mengurangi reaktivitas tubuh.

Formulir

Dalam kedokteran, beberapa klasifikasi abses paru digunakan, yang didasarkan pada penyebab proses patologis, lokasinya di organ, durasi dan sifat dari kursus.

  • abses paru sentral;
  • perifer. Dalam hal ini, fokus peradangan terletak lebih dekat ke pinggiran paru-paru.

Dari alasan yang memprovokasi perkembangan penyakit:

  • primer. Dalam hal ini, penyebab utama dari pembentukan fokus patologis adalah cedera tulang dada;
  • sekunder.

Dari durasi proses patologis:

  • abses paru akut. Durasi perkembangan proses patologis tidak lebih dari 6 minggu. Sebagai aturan, setelah ini datang masa pemulihan;
  • abses paru kronis. Durasi penyakitnya lebih dari 6 minggu. Untuk karakteristik penyakit ini adalah pergantian periode eksaserbasi dan remisi.

Dari sifat perjalanan penyakit:

  • aliran mudah Gejala khas abses paru (sesak napas, batuk) tidak diucapkan;
  • sedang Gejalanya ringan;
  • berat Gejala-gejala penyakit ini diucapkan, pengembangan komplikasi berbahaya juga mungkin.

Symptomatology

Gejala abses secara langsung tergantung pada bentuk patologi apa (akut atau kronis) yang telah berkembang pada manusia. Perlu dicatat bahwa jika rongga patologis kecil dengan eksudat purulen terbentuk di pinggiran organ, maka gejala patologi karakteristik mungkin tidak diamati, yang sangat mempersulit diagnosis. Ini menyebabkan peradangan kronis.

Bentuk akut

Penyakit ini memiliki dua tahapan klinis kursus:

  • periode pembentukan rongga berdinding tipis dengan nanah;
  • periode pembukaan.

Selama periode pembentukan abses, gejala berikut ini diamati:

  • gejala keracunan yang parah dicatat;
  • demam tinggi;
  • kehilangan nafsu makan;
  • sesak nafas;
  • sakit kepala;
  • kondisi pasien memburuk dengan cepat;
  • batuk;
  • nyeri dengan intensitas yang bervariasi di sternum.

Tingkat keparahan patologi tergantung pada jumlah dan ukuran abses yang terbentuk, pada jenis patogen yang menyebabkan mereka terbentuk. Jangka waktu yang ditentukan berlangsung hingga 10 hari. Tetapi perlu dicatat fakta bahwa perjalanannya bisa berlangsung cepat - hingga 2-3 hari, dan lambat - hingga 2-3 minggu.

Setelah ini tiba periode pembukaan abses. Dia menerobos cangkangnya, dan nanah mulai menonjol melalui saluran udara. Pada saat ini, kondisi pasien sangat memburuk. Gejala utama yang menunjukkan proses ini adalah batuk basah dan tiba-tiba, di mana sejumlah besar sputum purulen dilepaskan. Dokter menggambarkan kondisi ini sebagai "ekspektasi dahak dengan mulut penuh." Volumenya bisa mencapai satu liter.

Segera setelah abses memecah, kondisi pasien secara bertahap mulai membaik. Gejala keracunan berkurang, suhunya normal, nafsu makan pulih kembali. Tetapi perlu dicatat bahwa sesak napas, kelemahan dan rasa sakit di sternum tetap ada. Durasi penyakit ini secara langsung tergantung pada keadaan drainase, serta pada terapi yang dipilih dengan benar.

Bentuk kronis

Pada perkembangan bentuk penyakit ini layak dibicarakan, jika proses akut berlangsung lebih dari dua bulan. Juga, perkembangan patologi difasilitasi oleh ukuran besar dari formasi purulen, lokalisasi di bagian bawah organ, serta debit dahak yang buruk. Selain itu, ada baiknya menyoroti alasan berikut:

  • berkurangnya reaktivitas tubuh;
  • patologi kronis;
  • pengobatan yang tidak tepat dari abses paru akut.

Gejala utama dari bentuk penyakit ini:

  • sesak nafas;
  • batuk selama sputum terjadi dengan bau busuk;
  • periode kerusakan diganti dengan periode stabilisasi;
  • kelemahan;
  • kelelahan;
  • keringat berlebih.

Diagnostik

Ketika gejala pertama muncul yang menunjukkan perkembangan abses paru, Anda harus segera menghubungi lembaga medis untuk diagnosis lengkap dan diagnosis yang akurat. Program diagnostik standar meliputi:

  • pengumpulan dan analisis keluhan;
  • melakukan pemeriksaan umum terhadap pasien;
  • tes darah. Metode diagnostik ini diperlukan, karena memungkinkan untuk mendeteksi tanda-tanda peradangan dalam tubuh;
  • biokimia darah;
  • analisis dahak. Dengan bantuan metode diagnostik ini adalah mungkin untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit yang sebenarnya, serta menentukan kepekaannya terhadap antibiotik;
  • x-ray dada - metode yang dapat digunakan untuk mendeteksi lokalisasi formasi dengan nanah;
  • CT scan adalah teknik diagnostik yang paling informatif. Memungkinkan Anda untuk menentukan lokalisasi, serta ukuran abses;
  • fibrobronchoscopy - metode diagnostik yang memungkinkan Anda untuk memeriksa secara rinci saluran udara dan menentukan adanya formasi abnormal di dalamnya.

Hanya setelah menerima hasil diagnosis seseorang dapat mulai melakukan perawatan abses paru.

Pengobatan

Terapi penyakit dianjurkan untuk dilakukan sedini mungkin, maka kemungkinan pemulihan penuh meningkat secara signifikan. Perawatan abses paru dilakukan baik oleh teknik konservatif dan bedah.

Terapi obat didasarkan pada penggunaan obat-obatan tersebut:

  • antibiotik;
  • mukolitik;
  • antiseptik;
  • obat ekspektoran;
  • imunomodulator;
  • produk detoksifikasi;
  • terapi oksigen.

Juga, selama pengobatan konservatif, teknik digunakan untuk menghilangkan sputum purulen dengan cepat dari saluran pernapasan:

  • drainase postural;
  • latihan pernapasan;
  • pijat getaran dada;
  • bronkoskopi sanitasi.

Intervensi bedah diindikasikan jika terapi obat tidak memiliki efek yang diinginkan. Terapkan metode berikut:

  • tusukan. Abses ditusuk dengan jarum khusus. Isi bernanah dihapus, rongga dicuci dengan larutan antiseptik, setelah antibiotik disuntikkan ke dalamnya;
  • thoracentesis dan drainase dari rongga abses;
  • pengangkatan bagian tertentu dari paru-paru (lobus).

Komplikasi

  • perdarahan paru;
  • empiema paru-paru;
  • kegagalan pernafasan;
  • pyopneumothorax;
  • septikopiemia;
  • bronkiektasis sekunder.

Jika Anda berpikir bahwa Anda memiliki abses paru dan gejala-gejala khas penyakit ini, maka dokter dapat membantu Anda: pulmonologist, dokter umum.

Kami juga menyarankan menggunakan layanan diagnosis penyakit online kami, yang memilih kemungkinan penyakit berdasarkan gejala yang dimasukkan.

Leukemia limfatik adalah lesi ganas yang terjadi pada jaringan limfatik. Hal ini ditandai dengan akumulasi limfosit tumor di kelenjar getah bening, di darah perifer dan di sumsum tulang. Bentuk akut leukemia limfositik baru-baru ini milik penyakit "masa kanak-kanak" karena kerentanannya terutama untuk pasien yang berusia dua hingga empat tahun. Hari ini, leukemia limfositik, yang gejalanya dicirikan oleh spesifisitasnya sendiri, lebih sering terjadi pada orang dewasa.

Penyakit, yang ditandai dengan terjadinya peradangan akut, kronis dan berulang dari pleura, disebut pleuritis TB. Penyakit ini memiliki karakteristik manifestasi melalui infeksi tubuh dengan virus tuberkulosis. Sering pleuritis terjadi ketika seseorang memiliki kecenderungan untuk tuberkulosis paru.

Pneumonia adalah peradangan infeksi paru-paru yang mempengaruhi alveoli atau jaringan paru-paru lainnya. Pneumonia dapat terjadi dari berbagai patogen - bakteri, virus, jamur. Oleh karena itu, ada sejumlah besar jenis pneumonia, yang masing-masing memiliki gejala dan karakteristik perkolasi sendiri. Di paru-paru orang yang sehat, sejumlah bakteri selalu ada. Dan dalam banyak kasus, sistem kekebalan tubuh bertempur dengan baik dengan mereka. Tetapi ketika tubuh lemah dan tidak bisa mengatasinya, ada perkembangan pneumonia yang aktif.

Peradangan paru-paru (secara resmi - pneumonia) adalah proses peradangan di salah satu atau kedua organ pernapasan, yang biasanya bersifat menular dan disebabkan oleh berbagai virus, bakteri, dan jamur. Pada zaman kuno, penyakit ini dianggap sebagai salah satu yang paling berbahaya, dan, meskipun cara pengobatan modern dapat dengan cepat dan tanpa konsekuensi menyingkirkan infeksi, penyakit tersebut belum kehilangan relevansinya. Menurut data resmi, di negara kita setiap tahun sekitar satu juta orang menderita pneumonia dalam satu bentuk atau lainnya.

Bronkitis obstruktif adalah penyakit peradangan yang mempengaruhi bronkus dan rumit karena obstruksi. Proses patologis ini disertai dengan edema yang ditandai pada saluran pernapasan, serta penurunan kapasitas ventilasi paru-paru. Obstruksi berkembang lebih jarang, bronkitis non-obstruktif didiagnosis oleh dokter beberapa kali lebih sering.

Dengan latihan dan kesederhanaan, kebanyakan orang bisa melakukannya tanpa obat.

Gejala dan pengobatan abses paru

Abses paru-paru adalah proses patologis di mana rongga purulen terbentuk di paru-paru. Ini selalu disertai dengan peradangan parah pada jaringan sekitarnya. Paling sering, penyakit berkembang sebagai komplikasi infeksi. Proses peradangan yang berkepanjangan dapat menyebabkan tersumbatnya bronkus dan gangguan aliran sputum. Seiring waktu, sel-sel di daerah yang terkena mati dan hancur berantakan. Pada saat yang sama, massa purulen terbentuk, yang dipisahkan dari jaringan sehat oleh apa yang disebut kapsul. Setelah waktu tertentu, abses meletus, dan pasien bisa batuk dahak. Di tempat abses, bekas luka diperoleh.

Penyebab penyakit

Abses paru adalah proses infeksi yang disebabkan oleh bakteri atau jamur. Penyakit ini mungkin memiliki etiologi yang berbeda. Streptococcus, Staphylococcus aureus, pneumococcus, Pseudomonas bacillus dan jamur menjadi agen penyebab penyakit yang sering. Seringkali penyebab penyakit ini adalah flora campuran. Mikroba patogen memasuki paru-paru dari aliran darah fokus kronis infeksi di dalam tubuh.

Seringkali, abses terjadi sebagai komplikasi pada penyakit seperti:

  • Dengan pneumonia, yang terjadi dalam bentuk parah.
  • Ketika bronkus tersumbat dengan lendir atau benda asing. Hal ini menyebabkan sputum stagnan di bagian bawah. Ketika bergabung dengan infeksi dimulai proses purulen.
  • Pada penyakit saluran pencernaan, ketika isi asam lambung masuk ke saluran pernapasan.
  • Pada sepsis, mikroba patogen menyebar ke seluruh tubuh dan memicu perkembangan bisul di berbagai organ.

Dokter mengidentifikasi beberapa faktor predisposisi yang memprovokasi perkembangan penyakit ini. Ini termasuk:

  • merokok dan penyalahgunaan alkohol;
  • hipotermia berat;
  • pengurangan kekebalan karena seringnya penyakit;
  • penyakit kronis seperti bronkitis atau peradangan pada bronkus.

Abses paru dapat berkembang dengan flu yang sangat berat. Dalam hal ini, pertahanan tubuh berkurang dan infeksi bakteri sering bergabung dengan infeksi virus.

Abses paru lebih sering didiagnosis pada pria paruh baya, dan kebanyakan dari mereka merokok atau menyalahgunakan alkohol.

Klasifikasi penyakit

Ada beberapa jenis abses paru. Tergantung pada etiologi, abses mungkin:

  • Pratama - terjadi setelah cedera pada dada. Ini mungkin pukulan yang kuat atau cedera.
  • Sekunder - terjadi ketika sudah ada penyakit pada organ pernapasan. Sering terjadi dengan pneumonia dan sumbatan bronkus dengan inklusi asing.

Pisahkan proses patologis dan lokasi abses. Itu terjadi:

  • sentral - fokusnya terletak di tengah-tengah organ pernapasan;
  • perifer - dalam hal ini, abses terletak lebih dekat ke tepi paru-paru.

Selama perjalanan penyakit dapat terdiri dari dua bentuk:

  • Abses paru akut - berlangsung tidak lebih dari 6 minggu dan hampir selalu berakhir dengan pemulihan penuh.
  • Abses paru-paru kronis - berlangsung lebih dari 6 minggu. Dalam hal ini, periode remisi bergantian dengan periode eksaserbasi penyakit.

Karakteristik aliran proses inflamasi dibagi menjadi bentuk seperti:

  • Bentuk mudah - dalam hal ini, semua manifestasi klinis ringan. Suhu mungkin agak meningkat, batuk dan sesak napas praktis tidak ada.
  • Bentuk moderat - dalam hal ini, tanda-tanda penyakit diekspresikan secara moderat.
  • Bentuk parah - dengan gejala seperti yang diucapkan. Ada kemungkinan yang tinggi untuk mengembangkan komplikasi.

Tergantung pada bentuk penyakitnya, gejala utamanya juga berbeda. Dalam beberapa kasus, kondisi pasien hampir tidak terganggu, di lain, itu membutuhkan perawatan medis yang mendesak.

Abscess bersifat tunggal dan ganda. Mereka dapat berupa satu paru-paru atau dua sekaligus.

Gejala

Gejala-gejala abses paru sebelum abses memecah dan setelah itu berbeda secara signifikan. Sebelum massa purulen dituangkan ke dalam bronkus, pasien memiliki gejala berikut:

  • kondisi orang itu sangat sulit, karena fakta bahwa nanah telah terakumulasi di bagian lokal paru-paru;
  • pasien mengeluhkan kelemahan patologis, nafsu makan yang buruk, keringat berlebih dan malaise umum;
  • ketika mendengarkan paru-paru, rales kering dan nafas yang terengah-engah terdengar;
  • ketika mengetuk area paru-paru, pemendekan suara di atas abses dapat dicatat;
  • jari membengkak, dengan falang menebal secara signifikan;
  • dalam tes darah Anda dapat melihat peningkatan yang signifikan dalam tingkat leukosit dan ESR, yang menunjukkan proses peradangan yang kuat dalam tubuh;
  • pada x-ray Anda dapat melihat area yang diarsir dengan bentuk bulat.

Setelah ulkus pecah ke dalam bronkus, tanda-tanda penyakit menjadi lebih jelas:

  • Batuk banyak dahak. Hingga 1 liter cairan bisa dilepas per hari.
  • Selama periode ini, suhu tubuh menurun dan pasien mencatat bahwa kondisi kesehatannya telah membaik.
  • Ada nafsu makan dan tidak berkeringat.
  • Pria itu mencatat bahwa pernapasan menjadi lebih mudah.
  • Beberapa hari setelah abses pecah dengan batuk, sputum purulen surut.
  • Ketika mendengarkan pasien mengamati rales basah.
  • Ketika Anda mengetuk jari-jari daerah paru-paru, sebuah suara perkusi yang khas muncul.
  • Pada X-ray, bayangan bulat terlihat. Dengan ukuran bayangan ini, Anda dapat menentukan berapa banyak nanah yang tersisa di organ pernapasan.

Abses dapat dikenali oleh sputum yang khas. Ini terdiri dari dua lapisan, lapisan atas adalah cair, dan lapisan bawah tebal dan dahak berwarna kehijauan.

Dokter yang berpengalaman dapat, atas dasar keluhan dan pemeriksaan pasien, membuat diagnosis yang benar. Tetapi tanpa gagal menunjuk sejumlah studi tambahan.

Diagnostik

Pada tahap awal penyakit, diagnosis bisa sulit. Hal ini dijelaskan oleh fakta bahwa gejala penyakit ini sangat mirip dengan pneumonia fokal. Diagnosis yang benar paling sering hanya berdasarkan x-ray, tes darah dan penyadapan data dari area paru.

Mereka menggunakan beberapa metode diagnostik yang membantu untuk mengidentifikasi abses paru akut atau kronis:

  1. Dengarkan keluhan pasien. Dokter harus waspada dengan keluhan demam tinggi, berkeringat, dan batuk. Awalnya, batuk kering lalu basah. Pasien mengeluh tentang jumlah besar sputum yang keluar, yang sering ofensif.
  2. Kumpulkan sejarah. Pada saat yang sama, penyakit terkait dan faktor pemicu terdeteksi.
  3. Periksa pasiennya. Perhatian khusus diberikan untuk mendengarkan paru-paru dengan fonendoskop dan mengetuknya.
  4. Lihatlah hasil tes darah klinis. Dalam hal ini, laju sedimentasi eritrosit dan sel darah putih sangat meningkat.
  5. Analisis sputum dilakukan untuk menentukan jenis patogen dan kepekaannya terhadap antibiotik.
  6. Pastikan untuk meresepkan x-ray dada. Snapshot dapat menentukan tempat lokalisasi abses dan jumlah isi bernanah.

Jika tidak ada data penelitian yang cukup untuk diagnosis, maka computed tomography dan fibrobronchoscopy diresepkan.

Dalam hal sputum keluar adalah busuk, agen penyebab adalah organisme anaerob.

Pengobatan

Perawatan abses paru ditujukan untuk membuang isi purulen dari jaringan organ pernapasan dan mencegah komplikasi serius.

Selama perawatan, seorang pasien harus diresepkan sejumlah obat dari berbagai kelompok:

  • Antibiotik - obat antibakteri spektrum luas yang paling sering diresepkan. Mereka diberikan secara intravena sehingga konsentrasi dalam darah setinggi mungkin.
  • Antiseptik.
  • Mukolitik dan obat ekspektoran, untuk memfasilitasi keluarnya dahak.
  • Sorben - untuk menghilangkan gejala keracunan tubuh, yang selalu diamati selama proses purulen.
  • Immunomodulator. Obat yang diresepkan untuk meningkatkan pertahanan tubuh.

Menghirup oksigen murni dapat diresepkan. Prosedur ini meningkatkan ventilasi paru-paru dan mempercepat pemulihan.

Dalam pengobatan abses paru, preferensi sering diberikan kepada antibiotik tipe penisilin. Hanya dalam kasus intoleransi individu, mereka dapat digantikan oleh obat dari kelompok lain.

Selain perawatan medis, dokter harus meresepkan sejumlah metode yang membantu mengeluarkan nanah dari jaringan paru-paru. Abses paru akut dan kronis diobati dengan cara-cara berikut:

  • Drainase postural dilakukan untuk pasien. Seperti yang Anda ketahui, dahak akan lebih cepat jika orang tersebut berada di sisi lain abses.
  • Lakukan pijat getar sternum.
  • Tetapkan latihan pernapasan.

Dengan ketidakefektifan metode pengobatan konservatif menggunakan metode bedah. Abses dapat ditusuk dengan jarum khusus. Nanah diangkat, rongga dicuci dan diisi dengan antibiotik. Metode pengobatan ini digunakan jika ukuran abses tidak melebihi 5 cm dan terletak di pinggiran paru-paru.

Jika ukuran abses besar dan kondisi pasien berat, maka sayatan kecil dibuat di dinding yang sulit dan tabung dimasukkan melalui pus yang dipompa keluar.

Jika abses telah masuk ke dalam bentuk kronis dan penyakitnya sulit, operasi dapat dilakukan untuk mengangkat bagian paru-paru atau seluruh organ pernapasan.

Komplikasi

Jika abses paru tidak diobati, berbagai komplikasi serius dapat terjadi:

  • penyakit menjadi kronis;
  • kekurangan oksigen diamati;
  • penyebaran proses inflamasi ke paru-paru yang sehat;
  • septikopiemia;
  • perdarahan paru;
  • empyema pleura.

Selain itu, abses dapat masuk ke wilayah pleura. Di mana akumulasi massa purulen dan udara.

Pencegahan abses paru adalah penolakan penuh terhadap kebiasaan buruk, pengobatan patologi infeksi yang tepat waktu dan penguatan sistem kekebalan tubuh. Juga hindari cedera dada dan hipotermia ekstrim.

Lung abses apa itu

Stomatasi paru akut (abses paru, abses gangren, gangren paru-paru) merupakan patologi yang paling parah. Meskipun banyak publikasi tentang masalah ini, tidak mungkin untuk mendapatkan gambaran yang jelas tentang prevalensi penyakit ini. Penulis domestik dan asing hanya menyediakan data selektif, dan informasi tentang frekuensi abses relatif terhadap populasi praktis tidak ada. Misalnya, ada bukti bahwa di Perancis jumlah rawat inap dengan abses paru-paru adalah sekitar 10 orang per tahun. Menurut statistik dari Massachusetts General Hospital of 1944, 10,8% dari 10.000 pasien yang dirawat didiagnosis dengan abses paru.

Di bawah paru-paru abses memahami munculnya pembusukan purulen atau pembusukan bagian nekrotik jaringan paru-paru dengan pembentukan satu atau lebih rongga yang berisi nanah dan terletak lebih sering dalam segmen tersebut. Rongga purulen (abscess) ini biasanya dikelilingi oleh kapsul piogenik, serta area infiltrasi inflamasi jaringan paru-paru, yang memisahkannya dari jaringan yang tidak terpengaruh.

Faktor yang berkontribusi

Supurasi pulmonal lebih sering terjadi dengan:

  • pelanggaran patensi bronkus;
  • perkembangan proses inflamasi infeksi akut di parenkim paru;
  • gangguan sirkulasi dengan perkembangan selanjutnya dari nekrosis jaringan paru.

Keracunan alkohol kronis dan kecanduan obat ditandai oleh rute aspirasi infeksi karena melemahnya refleks batuk dan penurunan tingkat kesadaran. Selain itu, kondisi ini memiliki efek yang merugikan pada proses purulen yang sudah dikembangkan di paru-paru, karena reaksi pelindung ditekan di tubuh pecandu narkoba dan pecandu alkohol. Pada pasien seperti itu, sebagai suatu peraturan, ada lesi luas jaringan paru-paru dengan sering terjadinya pyopneumothorax, empiema pleura dan psikosis intoksikasi.

Dengan perjalanan panjang penyakit kronis pada sistem pernapasan (bronkitis, emfisema, pneumosclerosis, asma bronkial, pneumonia kronis), pertahanan tubuh secara signifikan terhambat, yang juga berdampak buruk pada proses destruktif purulen yang dihasilkan di paru-paru. Kondisi serupa juga terjadi dengan terapi hormon steroid. Sebagai hasil dari terapi hormon, tubuh menjadi lebih rentan terhadap infeksi, dan flora mikroba lebih tahan terhadap antibiotik. Selain itu, penyembuhan luka melambat karena penurunan proliferasi kapiler, deposisi kolagen dan pembentukan fibroblas.

Dengan demikian, perkembangan abses paru dan supurasi paru lainnya dipromosikan oleh kondisi umum tubuh yang lemah sebagai akibat dari keracunan alkohol, kecanduan obat, penyakit radang pada organ pernapasan, penyakit sistemik berat, dan juga di usia tua. Kondisi ini berkontribusi pada reproduksi mikroflora patogen tanpa hambatan, yang, dalam kombinasi dengan gangguan sirkulasi darah lokal dan patensi bronkus, adalah penyebab utama abses paru dan supurasi paru lainnya.

Baru-baru ini ada penurunan peran organisme kurang patogen (pneumokokus, streptokokus) dan peningkatan kandungan mikroflora resisten antibiotik (anaerobik, flora gram negatif, streptokokus). Asosiasi flora mikroba patogen dengan Pseudomonas, E. coli, mycoplasma, ragi, virus influenza, dll telah menjadi sering ditemukan.

Cara abses paru

Bergantung pada jalur pengembangan, ada:

  • Pneumiogenic (postpneumonic) abses paru, timbul sebagai komplikasi pneumonia bakteri pada 63-95% kasus.
  • Bronkogenik abses paru-paru, berkembang sebagai hasil dari penghancuran dinding bronkiektasis dan penyebaran peradangan pada jaringan paru-paru dengan nekrosis, supurasi dan perkembangan rongga-abses berikutnya. Abses seperti ini lebih sering multipel. Jenis abses ini sering terjadi karena mekanisme aspirasi pada orang yang menderita alkoholisme, kecanduan obat, epilepsi, serta cedera kepala, disertai dengan kehilangan kesadaran yang berkepanjangan.

Mekanisme lain perkembangan abses paru juga harus diperhatikan:

  • hematogenous-embolic (dengan endokarditis septik, tromboflebitis purulen dari vena ekstremitas dan pelvis, serta abses di area lain);
  • obstruktif (sebagai akibat penyumbatan bronkus dengan tumor atau benda asing);
  • pasca-trauma (sebagai akibat kompresi, memar, luka tembak atau pisau).

Gejala dan diagnosis abses paru

Perkembangan abses paru ditandai dengan munculnya:

  • reaksi temperatur
  • sindrom nyeri
  • batuk dengan dahak purulen,
  • nafas busuk,
  • napas melemah
  • gejala keracunan,
  • hemoptisis.

Simtomatologi tergantung pada tingkat drainase melalui bronkus yang terkena. Tergantung pada ini, abses yang tersumbat dapat berkembang tanpa adanya drainase, abses dengan drainase bronkial yang tidak memadai atau dengan patensi bronkus yang baik. Yang paling parah tentu saja diamati dengan abses yang tersumbat. Sebagai hasil dari peningkatan tekanan di rongga abses dan keterlibatan pleura visceral, nyeri dada yang parah terjadi. Batuk kering, dapat menyebabkan sedikit sputum sero-purulen karena pneumonia atau bronkitis. Gejala intoksikasi yang diamati (kehilangan nafsu makan, kelemahan, sesak nafas, kurang tidur, kelelahan, takikardia). Ditandai dengan demam tinggi, menggigil, menuangkan keringat.

Pemeriksaan mengungkapkan kelembutan selama palpasi (palpasi) dari daerah yang terkena, lag dalam pernapasan, memperpendek suara perkusi. X-ray dan pada tomogram menunjukkan infiltrasi inflamasi dalam bentuk penggelapan homogen. Ketika abses ditembus pada pohon bronkial, jumlah sputum purulen yang banyak muncul dengan bau yang tidak menyenangkan, kadang-kadang dengan darah. Biasanya, setelah pemisahan nanah, suhu tubuh menurun dan kondisi umum pasien membaik. Pada radiograf, munculnya kliring di pusat penggelapan yang berhubungan dengan rongga abses yang terbentuk, diisi dengan gas dan cairan dengan tingkat horizontal yang jelas, dicatat.

Untuk diagnosis abses akut memperhitungkan data anamnesis, menilai kondisi umum pasien, serta data dari pemeriksaan klinis, laboratorium, fungsional, imunologi dan radiologi. Dalam beberapa kasus, sulit untuk membedakan antara abses akut dan gangren paru-paru berdasarkan gejala dan hasil pemeriksaan x-ray. Biasanya, gangren ditandai oleh perkembangan dan perkembangan komplikasi, penipisan umum tubuh, anemia dan kegagalan kardiopulmonal yang signifikan berkembang pesat. Kriteria yang paling dapat diandalkan dalam diagnosis banding kedua keadaan ini adalah pemeriksaan x-ray dalam dinamika, yang dibandingkan dengan manifestasi klinis. Peran penting dalam hal ini adalah tomografi, yang memungkinkan untuk menentukan struktur area yang terpengaruh pada kedalaman yang berbeda, patensi bronkus yang mengering, identifikasi penyidik.

Untuk diagnosis banding abses dan penyakit tumor pada paru-paru, data dari studi endoskopi dan radiologi digunakan. Peran penting dimainkan dengan melakukan bronkoskopi diagnostik dan studi biopsi selanjutnya. Dalam kasus bentuk perifer "kavitas" kanker, biopsi tusukan dilakukan.

Gejala abses paru mungkin menyerupai lesi tuberkulosis. Dalam hal ini, tuberkulosis atau bukti metode imunologi untuk diagnosis tuberkulosis adalah bukti tuberkulosis pada sputum mycobacterium Dari penyakit lain yang memiliki manifestasi klinis serupa, harus dicatat proses purulen di rongga pleura (empiema dan pyopneumothorax), bernanah kista paru kongenital, actinomycosis paru.

Komplikasi abses paru akut

Komplikasi yang paling sering termasuk perkembangan:

  • pyopneumothorax;
  • empiema; pleura;
  • perdarahan paru;
  • proses patologis di paru-paru yang berlawanan;
  • pneumoperikarditis;
  • sepsis.

Perkembangan paling umum adalah pyopneumothorax dan perdarahan pulmonal. Pneumopericarditis adalah komplikasi abses paru yang langka namun sangat berbahaya. Dalam kasus ini, kemunduran tiba-tiba dari kondisi pasien terjadi, disertai dengan munculnya emfisema subkutan pada bagian atas tubuh, leher, kepala, dan kolaps.

Abses paru akut dalam beberapa kasus dapat disembuhkan secara spontan, tetapi transisi ke bentuk kronis lebih khas. Abses kronis lebih sering ditemukan pada segmen II, IV, IX, X paru-paru, lebih sering di sebelah kanan, yaitu di tempat fokus bronkopneumonia akut dan abses paru akut. Abses kronis ditandai dengan keterlibatan awal dalam proses drainase limfatik paru-paru dengan perkembangan fibrosis dan deformitas paru.

Prinsip pengobatan konservatif abses paru

Pada abses paru akut tanpa komplikasi, terapi digunakan untuk:

  • pemulihan fungsi drainase bronkus (obat ekspektoran, inhalasi, drainase postural, kateterisasi transnasal bronkus, sanitasi bronkoskopik, mikrotrakeostomi, tusukan atau drainase perkutan dari rongga abses);
  • berjuang melawan flora mikroba di pusat nanar;
  • stimulasi pertahanan tubuh;
  • relief manifestasi klinis (terapi simtomatik).

Hasil terapi konservatif biasanya tergantung pada seberapa cepat drainase alami dari rongga purulen dipulihkan. Ini lebih mudah dicapai dengan nanah cair dan sekuester kecil. Pilihan metode pengobatan tergantung pada fitur dari proses patologis, terutama pada keadaan drainase bronkus.

Untuk aliran isi purulen dari rongga paru-paru, drainase postural (drainase posisi) digunakan dalam kombinasi dengan latihan pernapasan, pijat dan deburan dada. Sangat penting untuk melakukan drainase postural di pagi hari untuk membersihkan bronkus dari akumulasi dahak semalam.

Meningkatkan patensi bronkus yang mengering berkontribusi terhadap inhalasi, infus intratrakeal obat, serta penggunaan obat ekspektoran. Efektivitas pengobatan telah meningkat dengan munculnya enzim proteolitik (himopsina, tripsin, elastase, ribonuklease, dll.), Berkontribusi terhadap pembubaran sekuestir kecil dan sumbat purulen.

Dengan tidak adanya efek positif dari penggunaan metode ini selama 3-5 hari dan sambil mempertahankan tingkat cairan dalam rongga abses, metode instrumental yang lebih aktif dari drainase dan sanitasi digunakan. Efek yang baik diamati dengan penggunaan kateterisasi segmental bronkus, di mana bronkoskopi sub-narkotika dilakukan dengan pengenalan kateter yang dikontrol radiopak ke dalam bronkus yang dikeringkan atau langsung ke dalam rongga abses di bawah kendali televisi X-ray. Pada saat yang sama, isi purulen dikeluarkan dari rongga abses, dicuci, diikuti dengan pengenalan enzim proteolitik dan antibiotik. Metode lain kateterisasi segmental bronkus adalah dengan bantuan tusukan trakea menurut Seldinger. Dalam hal ini, kateter ditempatkan di drain abses bronkus selama beberapa hari.

Metode pengobatan wajib adalah sanitasi bronkoskopik, yang memungkinkan pengangkatan sputum purulen di bawah kendali penglihatan.

Terapi antibakteri digunakan untuk mempengaruhi flora mikroba. Pada saat yang sama, efek terbesar diamati ketika menciptakan konsentrasi tinggi obat antibakteri di situs supurasi. Untuk tujuan ini, pemberian antibiotik intravena atau pemberian obat langsung ke arteri pulmonal, serta rute endolymphatic dari administrasi dan elektroforesis interstisial digunakan.

Untuk meningkatkan pertahanan kekebalan tubuh, imunoterapi digunakan. Pasien yang parah diresepkan immuno-substitutive (administrasi plasma hipimun asli, massa leukosit, imunoglobulin manusia polivalen, dll), terapi adaptogenik (penggunaan biostimulan - aloe, ginseng tingtur, eleutherococcus), vitamin, dll. Meningkatkan sistem kekebalan tubuh tercapai. (Adsorpsi plasma, plasmapheresis, hemosorpsi, limfosorpsi, dll.), yang menyebabkan penghilangan racun terjadi, mengurangi muatan beracun-antigenik pada tubuh dan ul chshaetsya efisiensi sel-sel kekebalan.

Terapi konservatif memungkinkan pemulihan lengkap atau klinis pada semua pasien dengan abses paru akut dengan drainase bronkial yang baik. Dengan tidak adanya efek, serta munculnya komplikasi (misalnya, perdarahan masif masif), perlu menggunakan metode artifisial dari keluarnya nanah eksternal: tusukan abses pulmonal, drainase menggunakan thoracocentesis atau pneumotomi.

Metode pengobatan bedah

Perawatan bedah abses paru dilakukan dengan beberapa metode:

  • Dengan menguras abses (thoracocentesis, torakotomi dan pneumotomi).
  • Dengan bantuan reseksi paru.

Perawatan bedah ditujukan untuk menghilangkan nanah dan jaringan kulit mati paru-paru secara cepat dan maksimum.