Cara tertular tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit yang termasuk ke dalam sejumlah infeksi. Hal ini ditandai dengan pembentukan fokus peradangan spesifik di jaringan yang terkena paru-paru (dalam kasus ini) dan reaksi negatif umum yang nyata dari organisme.

Sumber utama infeksi tuberkulosis adalah orang sakit atau hewan peliharaan, terutama sapi.

Agen penyebab penyakit ini adalah mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch), terutama dari jenis manusia. Namun, bagaimanapun, mycobacterium bovine tidak dikecualikan, dan bahkan dalam kasus unggas yang terisolasi. Mycobacterium tuberculosis sangat resisten baik di dalam tubuh maupun di lingkungan. Pada saat yang sama, kelangsungan hidup tongkat Koch di tubuh bisa bertahan hingga 30 tahun.

Karena pengobatan tuberkulosis paru berkualitas rendah, mycobacteria dapat mengembangkan respons protektif terhadap obat yang ditujukan untuk penghancuran dan modifikasi mereka, bahkan di luar pengakuan, yang tidak cukup baik untuk diagnosis lebih lanjut dari tubuh dan dapat menyebabkan diagnosis yang salah dari penyakit dan bentuk atipikal manifestasi klinis. Jika seorang pasien berhenti minum obat sebelum semua bakteri penyebab penyakit mati, mikroorganisme yang masih hidup dapat bermutasi dan ditransfer ke orang lain dalam bentuk yang tidak dapat dikenali.

Fokus infeksi tuberkulosis berbahaya bagi orang lain dalam periode ketika pasien memiliki bentuk tuberkulosis terbuka, yaitu. itu mengisolasi dan menyebarkan mycobacterium tuberculosis (MBT). Faktor penting dalam infeksi tuberkulosis adalah interaksi langsung, tahan lama dan dekat dari orang yang sehat dengan penjual infeksi.

Dengan demikian, kebanyakan orang dapat terinfeksi tuberkulosis dari anggota keluarga yang secara permanen hidup di daerah yang sama dengan orang yang sehat, atau dalam tim dari pasien tuberkulosis yang mengeluarkan mycobacteria. Bahaya dari penyebaran tongkat Koch dihilangkan ketika pasien terdeteksi tepat waktu dan diisolasi dari masyarakat.

Cara-cara berikut infeksi dengan tuberkulosis dibedakan:

  1. udara (aerogenik);
  2. alimentary (melalui saluran pencernaan);
  3. kontak;
  4. intrauterin.

Jalur distribusi udara

Mycobacterium tuberculosis dari saluran pernapasan ke udara dengan tetesan saliva selama batuk, berbicara atau bersin pasien dengan bentuk tuberkulosis terbuka. Ketika menghirup, tetesan infeksi ini menembus paru-paru orang yang sehat. Oleh karena itu, metode infeksi ini menerima nama yang sesuai dengan jenis transfer.

Tergantung pada kekuatan batuk dan ukuran tetesan, mycobacteria bercampur dengan udara, mengatasi berbagai jarak: ketika batuk sekitar 2 m, ketika bersin adalah sekitar 9 m, partikel sputum rata-rata menyebar langsung di depan pasien pada jarak 1 m.

Tetesan dahak yang terinfeksi, menetap di lantai dan permukaan lain ruangan, kering dan bercampur dengan debu. Mycobacterium tuberculosis yang berada di dahak, untuk beberapa waktu mempertahankan kelangsungan hidup mereka bahkan dalam debu.

Para peneliti menemukan bahwa pada hari ke-18 sekitar 1% mikroorganisme patologis hidup tetap berada di dahak kering. Dengan gerakan aktif udara, menyapu lantai, gerakan orang, partikel debu di mana mikobakteri tuberkulosis hadir naik, menembus udara ke paru-paru dan memprovokasi infeksi di dalam tubuh.

Jika Anda tidak tahu bagaimana harus bersikap di sebelah orang yang menderita tuberkulosis atau mencurigai Anda menderita penyakit ini, Anda perlu berkonsultasi dengan ahli paru dan pemeriksaan tubuh.

Alimentary rute infeksi melalui saluran pencernaan

Percobaan medis pada hewan menunjukkan bahwa ketika varian alimentari infeksi memerlukan jumlah mikobakteri yang jauh lebih besar, berbeda dengan metode infeksi aerogenik. Sebagai contoh, ketika menghirup, satu atau dua mikobakteri cukup untuk infeksi tuberkulosis, dan untuk infeksi melalui makanan, beberapa ratus mikroba patologis diperlukan.

Penyebaran mycobacteria tuberkulosis dalam tubuh manusia selama infeksi dengan kultur tuberculosis melalui organ pencernaan secara terbuka disorot dalam file kasus resmi yang diterbitkan sehubungan dengan persidangan di Lübeck.

Secara tragis, 252 bayi dengan vaksinasi per os, bukan BCG, disuntik secara subkutan dengan kultur tuberkulosis (strain Kiel). Sayangnya, 68 anak meninggal akibat infeksi tuberkulosis, 131 anak jatuh sakit dan hanya 53 dari mereka yang tetap sehat.

Dalam otopsi 20 mayat anak-anak yang mati, ditemukan bahwa di hampir semua yang terinfeksi tuberkulosis, proses reproduksi dilokalisasi di organ pencernaan, yang menjadi gerbang masuk infeksi.

Kekhasan cara menulari anak-anak ini dengan tuberkulosis adalah seringnya kekalahan kelenjar getah bening mesenterika oleh penyakit.

Harus diingat bahwa masuknya Mycobacterium tuberculosis ke dalam usus juga dapat terjadi ketika pasien dengan tuberculosis paru tertelan oleh dahak bacillary mereka sendiri, yang dicatat saat menggunakan metode pembilasan lambung lambung.

Kemungkinan tertular tuberkulosis melalui kontak

Ada kasus tuberkulosis, yang mycobacterium jatuh melalui konjungtiva mata, baik pada orang dewasa dan anak-anak muda; pada saat yang sama konjungtivitis akut dan proses peradangan dari kantung lakrimal dapat didiagnosis.

Cukup sulit untuk terinfeksi tuberkulosis melalui kulit. Ada kasus-kasus yang terdokumentasi dari lesi organ pernafasan organ respirasi karena penetrasi MBT melalui kulit tangan yang rusak dari sapi yang menderita tuberkulosis.

Infeksi tuberkulosis intrauterus

Probabilitas tertular tuberkulosis pada janin selama perkembangan janin tercatat pada kasus tuberkulosis pada bayi baru lahir yang meninggal pada hari-hari pertama kehidupan. Infeksi ke janin dapat terjadi baik melalui plasenta yang terkena tuberkulosis, atau dengan menginfeksi plasenta yang rusak dari ibu tuberkulosis selama persalinan. Probabilitas infeksi TB seperti itu sangat kecil.

Sebagai kesimpulan, saya ingin mencatat: ingat, semakin cepat Anda memutuskan untuk membuat janji dengan ahli paru, setelah menemukan gejala penyakit pada diri Anda, semakin besar peluang Anda dengan mudah menunda proses perawatan dan mencapai pemulihan yang cepat. Itu selalu perlu untuk memperhatikan penyimpangan dalam keadaan kesehatan dan untuk melewati pemeriksaan tubuh secara tepat waktu.

Mengapa tuberculosis pulmonal terjadi: cara infeksi

Tidak semua orang tahu bagaimana tuberkulosis paru, rute infeksi, dan sifat-sifat agen infeksius berkembang. Tuberkulosis mengambil ribuan nyawa setiap tahun. Ini adalah masalah medis dan sosial yang besar. Pembawa asimtomatik adalah yang paling berbahaya karena mereka dapat menulari orang lain.

Mekanisme dan cara-cara infeksi manusia dengan tuberkulosis

Tuberkulosis paru adalah penyakit zooanthroponic kronis, yang disebabkan oleh mycobacteria. Penyebaran mikroorganisme ini dilakukan menggunakan beberapa mekanisme. Ini memastikan sirkulasi konstan patogen di lingkungan dan populasi manusia. Mekanisme infeksi adalah metode evolusi mentransfer mikroba dari satu organisme ke organisme lain.

Tuberkulosis dapat terinfeksi oleh mekanisme berikut:

  • aerosol (aerogenik);
  • fecal-oral (jarang);
  • vertikal (selama kehamilan dan persalinan);
  • kontak.

Selain mekanisme, perlu diketahui cara utama infeksi manusia. Membedakan transmisi makanan, kontak, transplasenta, udara dan udara-debu infeksi. Paling sering, tuberkulosis paru ditularkan melalui udara.

Transfer mycobacteria dengan metode aerogenik

Pada tuberkulosis paru, rute infeksi berbeda, tetapi droplet di udara memiliki signifikansi epidemi terbesar.

Dalam situasi ini, mycobacteria menyebar melalui udara ketika berbicara, batuk dan bersin. Yang paling berbahaya dalam hal ini, pasien dengan tuberkulosis paru aktif. Orang-orang seperti di dahak menyajikan sejumlah besar mycobacteria.

Area distribusi sebagian besar tergantung pada kekuatan batuk atau bersin. Mikroba dapat menyebar melalui udara lebih dari jarak hingga 9 m. Organisme yang rentan menghirup udara, dan dengan mereka agen penyebab tuberkulosis. Itulah mengapa pasien dengan bentuk aktif tuberkulosis ditempatkan di bangsal terpisah, dan apotik TB berlokasi di pinggiran atau bahkan di luar kota dekat hutan.

Mycobacteria untuk beberapa waktu dapat ditangguhkan di udara. Tetesan dahak yang lebih kecil, semakin dalam menembus. Mycobacteria yang belum mencapai jaringan paru-paru diekskresikan dari tubuh.

Banyak peran dalam hal ini dimainkan oleh pembersihan mukosiliar dan faktor imunitas seluler. Tetesan besar dahak dan air liur bersama dengan mikroba menetap di lantai dan benda-benda di sekitarnya.

Keunikan dari mycobacterium tuberculosis adalah bahwa mereka sangat aktif. Di kamar yang gelap dan lembab pada suhu tinggi, mereka dapat tetap hidup selama 7 tahun. Dalam debu mereka bertahan sepanjang tahun. Di luar dalam debu mereka bisa berbahaya selama 2 bulan. Agen penyebab tuberkulosis tahan mendidih selama 5 menit jika berada dalam dahak pasien.

Penularan tuberkulosis secara fecal-oral.

Seseorang dapat terinfeksi selama pembersihan. Menyapu lantai dan gerakan aktif orang dapat menyebabkan debu bergerak dan masuk ke paru-paru.

Infeksi bukan berarti berkembangnya penyakit. Di seluruh dunia, sekitar 2 miliar orang terinfeksi, tetapi tidak semua orang jatuh sakit.

Tingkat kekebalan normal bekerja dengan bakteri dan mencegah penyakit.

Cara lain untuk menginfeksi seseorang

Cara-cara penularan tuberkulosis berikut ini kurang umum:

  • transplasenta;
  • alimentary;
  • kontak

Dalam cerita ada informasi tentang infeksi anak-anak melalui konjungtiva. Metode ini sangat jarang. Beberapa dekade yang lalu, jalur pencernaan memiliki makna yang pasti. Infeksi terjadi ketika makan daging atau susu hewan dengan tuberkulosis. Saat ini, metode makanan telah kehilangan nilainya dan hampir tidak pernah terjadi. Hal ini disebabkan oleh pengurangan ternak pribadi dan pengawasan dokter hewan yang ketat. Untuk infeksi melalui produk memerlukan sejumlah besar mikroba (beberapa ratus), sedangkan dengan mekanisme udara cukup 1-2 sel mikroba. Ada kasus-kasus administrasi mikobakteri yang tidak disengaja, bukan BCG pada anak-anak melalui mulut.

Agen penyebab tuberkulosis sudah lama diawetkan dalam produk yang terinfeksi (daging, keju, susu, mentega). Dalam susu mentah, mycobacteria hidup hingga 2 minggu. Saat ini, metode pasteurisasi susu merupakan ukuran efektif untuk melindungi populasi. Dalam mentega dan keju, mikroba ini hidup hingga satu tahun.

Penting bahwa ketika rute makanan transmisi sering mempengaruhi organ-organ saluran pencernaan, dan bukan paru-paru.

Ada cara lain penetrasi mycobacteria dalam tubuh manusia - intrauterin. Dalam situasi ini, anak-anak yang berisiko terinfeksi atau ibu yang sakit beresiko. Mycobacteria mampu menembus penghalang plasenta. Infeksi mungkin terjadi selama kehamilan dan persalinan. Dalam kasus pertama, ada risiko mengembangkan penyakit pada anak-anak atau kematian mereka di hari-hari pertama. Jalur ini sangat jarang.

Siapa yang mendapat tuberkulosis lebih sering

Terlepas dari jalan dan mekanisme penularan infeksi, penurunan kekebalan memainkan peran penting dalam perkembangan penyakit. Tuberkulosis paru sering berkembang di latar belakang imunodefisiensi, penyakit somatik berat. Faktor-faktor risiko berikut dibedakan:

  • alkoholisme kronis;
  • merokok;
  • silikosis;
  • kecanduan;
  • stres berat;
  • hipovitaminosis;
  • kelelahan;
  • hidup dalam kondisi miskin (tempat tinggal basah dan dingin).

Video ini tentang pencegahan tuberkulosis:

Kelompok risiko mencakup orang-orang berikut:

  • pecandu alkohol;
  • Terinfeksi HIV;
  • perokok;
  • tahanan;
  • pekerja klinik tuberkulosis;
  • keluarga dan teman-teman pasien dengan tuberkulosis aktif;
  • anak-anak

Dengan demikian, rute utama infeksi dengan tuberkulosis paru adalah udara.

Video ini tentang infeksi, diagnosis dan pengobatan tuberkulosis:

Untuk melindungi terhadap penyakit berbahaya ini, perlu untuk menghilangkan kontak dengan orang yang sakit dan batuk secara teratur, masuk olahraga, makan sepenuhnya, menghilangkan situasi yang menekan, berhenti mengonsumsi obat-obatan, alkohol dan rokok. Ukuran pencegahan khusus adalah vaksinasi dengan BCG.

Cara menularkan tuberkulosis

Seiring dengan pengenalan kemajuan terbaru dalam dunia kedokteran, metode pengobatan modern dan diagnosis, pencegahan infeksi adalah penting. Untuk melindungi diri Anda dan orang yang Anda cintai dari mendapatkan mycobacteria ke dalam tubuh, penting untuk mengetahui cara penularan tuberkulosis:

  • udara (aerosol);
  • alimentary;
  • kontak;
  • intrauterine (transmisi vertikal).

Pembawa tuberkulosis tertutup tidak menimbulkan bahaya bagi orang lain. Sumber infeksi tidak hanya orang dengan tuberkulosis terbuka, tetapi juga sapi, anjing dan kambing. Mereka mengeluarkan bakteri dengan susu, kotoran, dahak. Dalam 1 gram sputum sapi, kandungan mikobakteri mencapai hingga 100.000 unit, dan dengan kotoran per hari, 37 juta stik Koch dikeluarkan dari satu sapi. Pembuangan hewan yang sakit mencemari lingkungan. Selama angin, semuanya naik ke udara dan dihirup oleh orang-orang.

Statistik

Tuberkulosis adalah penyakit menular manusia dan hewan yang disebabkan oleh mycobacteria (Koch sticks). Termasuk dalam sepuluh penyebab kematian terbesar di dunia.

Baru-baru ini berhasil mengurangi angka kematian hingga setengahnya. Namun, tingkat insiden tetap tinggi. Ini dibuktikan oleh statistik tuberkulosis di planet ini.

Kasus tuberkulosis di dunia (menurut WHO) untuk 2016:

Sekitar seperempat penduduk dunia terinfeksi infeksi, data ini disediakan oleh Organisasi Kesehatan Dunia.

Jalur aerogenik

Lebih dari 90% mikobakterium ditularkan melalui tetesan udara. Ketika orang yang sakit batuk, partikel sputum terbang hingga jarak 1,5 meter, dan hingga 3000 bakteri dapat dilepaskan ke lingkungan pada suatu waktu, yang berlangsung sekitar satu jam di udara. Ketika di ruang di mana mikroorganisme dilepaskan, ketika terhirup, mereka masuk ke saluran pernapasan. Tongkat Koch di tubuh tidak berarti 100% dari penyakit.

Ada sejumlah faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan tuberkulosis:

  • Kontak dengan orang-orang dengan tuberkulosis: keluarga, bekerja (di tempat kerja, di sekolah, dll.), Kadang-kadang.
  • Kontak dengan hewan yang sakit.
  • Penyakit kronis bersamaan: anemia, diabetes mellitus, patologi yang memerlukan pengobatan jangka panjang dengan obat imunosupresif, peradangan kronis pada organ pernapasan.
  • Imunodefisiensi primer dan sekunder (sering anak sakit), HIV - infeksi.
  • Usia yang lebih muda dari 0 hingga 3 tahun.
  • Masa remaja dari 13 hingga 17 tahun.
  • Kecanduan alkohol dan narkoba.
  • Anak-anak tunawisma dan remaja.
  • Migran.

Dari saat mycobacterium memasuki tubuh selama tahun pertama kehidupan, infeksi berkembang pada 5% orang. Jika sifat-sifat kekebalan dipertahankan, maka di tempat lokalisasi patogen, poros sel-leukosit terbentuk, yang menginaktivasi mycobacteria dengan eliminasi berikutnya dari tubuh dan infeksi reda pada tahap proses inkubasi.

Variasi metode transmisi aerosol adalah metode udara-debu.

Tetesan sputum yang terinfeksi terkecil hingga 5 mikron dalam ukuran tetap di udara dari ruang tertutup, dan kemudian menetap di perabotan, lantai, dinding, pakaian, linen, bahan makanan, dan banyak lagi.

Tuberkulosis bacillus, jatuh dengan partikel debu di lantai dan barang-barang rumah tangga mempertahankan kelangsungan hidup di negara kering hingga 3 tahun, ketika dipanaskan, tahan suhu di atas 80 ° C (dapat menahan mendidih hingga 5 menit, tahan terhadap asam organik dan anorganik, alkali, banyak oksidan, paparan alkohol, aseton).

Kelangsungan hidup mycobacteria di lingkungan:

Jika standar sanitasi dan higienis tidak diamati di dalam ruangan, mungkin patogen yang terkandung dalam debu masuk ke saluran pernapasan bagian atas. Tongkat Koch mencintai kelembapan dan kegelapan, jadi dengan pembersihan rutin (menghilangkan debu) dan menayangkan ruangan di mana orang yang sakit, kemungkinan infeksi sangat berkurang.

Alimentari

The alimentary atau rute makanan transmisi terjadi ketika batang tuberkulosis masuk ke saluran pencernaan. Infeksi terjadi ketika mengkonsumsi produk yang terinfeksi mycobacterium.

Jalur kontak

Transmisi jenis ini dimungkinkan dengan penggunaan barang-barang domestik yang digunakan oleh pasien dengan bentuk tuberkulosis terbuka. Kemungkinan infeksi meningkat sebanding dengan waktu kontak dengan emitor bakteri, itulah sebabnya mengapa anggota keluarga yang tinggal dengan pasien sering menjadi sakit.

Di tempat-tempat umum digunakan dengan satu kontak dengan objek yang disentuh pasien, kemungkinan infeksi minimal. Kecuali untuk kasus-kasus ketika barang-barang ini berlimpah ditutupi dengan debu, di mana ada mycobacteria yang sampai di sana dengan keluarnya dahak.

Anak-anak dapat terinfeksi melalui mainan yang digunakan oleh anak yang sakit sebelumnya, dan mereka belum diobati.

Pengamatan aturan dasar kebersihan pribadi dan desinfeksi teratur benda dapat mencegah penyebaran infeksi.

Kemungkinan infeksi saat berciuman ada, karena air liur orang yang terinfeksi mengandung patogen. Dalam tuberkulosis luar paru yang mempengaruhi saluran genital, adalah mungkin untuk mengirimkan mycobacterium saat berhubungan seks.

Dalam beberapa kasus, infeksi dapat terjadi melalui kontak langsung dengan pasien, dalam kasus tuberkulosis kulit, bakteri dapat masuk ke tubuh orang yang sehat melalui lesi kulit.

Infeksi nosokomial

Infeksi pekerja medis dengan basil tuberkulosis menegaskan adanya rute infeksi lain - nosokomial. Di tempat pertama di antara jenis infeksi ini adalah staf laboratorium bakteriologi, kemudian staf klinik TB, staf kamar mayat, ambulans, dan terapis, karena kelompok tenaga medis ini adalah yang pertama kali menemukan kotoran bakteri.

Jalur intrauterin

Infeksi intrauterin dengan mycobacterium cukup langka. Ini terjadi jika seorang wanita jatuh sakit selama kehamilan atau sesaat sebelumnya. Tongkat Koch, sementara di tubuh ibu, menembus pembuluh darah plasenta dan pergi ke bayi.

Perkembangan lain yang mungkin dari infeksi janin adalah aspirasi cairan amnion, di mana bakteri telah masuk dari infiltrasi yang terpajan yang terletak di plasenta (tunduk pada pembukaannya langsung ke dalam cairan ketuban). Dalam hal ini, fokus tuberkulosa primer berkembang di paru-paru, usus atau telinga tengah. Dalam prakteknya, hanya beberapa ratus kasus infeksi tersebut yang telah dilaporkan.

Risiko infeksi kongenital adalah tidak adanya gejala klinis pada bayi baru lahir, yang mempersulit diagnosis dan pengobatan tepat waktu dan dapat menyebabkan konsekuensi yang tidak dapat diubah. Manifestasi penyakit hanya dimulai pada 3-4 minggu kehidupan seorang anak. Satu-satunya cara yang mungkin untuk mendeteksi infeksi pada bayi baru lahir adalah diagnosis tuberkulosis pada ibu secara tepat waktu. Bahkan selama kehamilan, seorang wanita, di bawah pengawasan dokter, dapat mengambil terapi anti-TB, yang meminimalkan kemungkinan infeksi intrauterin.

Netralisasi mycobacteria

Resistensi mycobacteria adalah karena adanya cangkang tiga lapis padat, tetapi ada beberapa faktor di bawah pengaruh kematian sel yang terjadi. Jadi sinar UV membunuh bakteri dalam 3 menit, sinar matahari langsung dalam 90 menit, mendidih ketika disimpan dalam dahak selama lebih dari 5 menit, dan dalam keadaan kering dibutuhkan setidaknya 25 menit, disinfektan dalam 5 jam.

Semua tentang obat

populer tentang obat dan kesehatan

Tuberkulosis: sumber, cara penularan, kerentanan

Di antara masalah sosial dan medis masyarakat, tuberkulosis memegang tempat khusus. Penemuan arkeologi tertua dari lesi tuberkulosis pada tulang belakang manusia ditemukan di Jerman dan berasal dari milenium kedelapan SM. Perubahan tuberkulosis juga ditemukan pada mumi Mesir, dikaitkan dengan milenium kedua SM, dan deskripsi tertua yang diketahui tentang kemunculan klinis penyakit ini adalah milik “ayah dari obat-obatan” Hippocrates (460-370 SM).

Pada abad ke-15 dan ke-19, tuberkulosis menjadi meluas, terutama di kalangan orang miskin. Ini karena kondisi yang tidak sehat, gizi buruk, populasi yang padat, seringnya perang dan migrasi, perawatan medis yang rendah. Hingga 20-30% kematian di abad XVII menyumbang tuberkulosis, yang melebihi kematian selama epidemi kolera, tifus dan tindakan militer.

Pada abad ke-20, terutama setelah Perang Dunia II, ketika metode pencegahan yang efektif dan obat anti-TB modern dipraktekkan, situasi epidemiologi tuberkulosis meningkat secara signifikan. Perkiraan optimis dibuat tentang kemungkinan kehancuran total yang cepat dari penyakit ini, yang, bagaimanapun, tidak terwujud di negara manapun di dunia.

Sejak awal 1990-an, telah terjadi kembalinya tuberkulosis ke tingkat dunia sebagai masalah pengobatan yang serius. Pada April 1993, WHO memastikan bahwa tuberkulosis menempati urutan pertama di antara penyebab kematian dari satu agen infeksius dan ada ancaman nyata terhadap penyebaran epidemi globalnya.

Tuberkulosis adalah penyakit menular, dan oleh karena itu, seperti infeksi lain, itu mematuhi hukum umum dari proses epidemi, yang mencakup tiga hubungan utama:

- kerentanan terhadap tuberkulosis

Sumber utama infeksi adalah pasien dengan tuberkulosis yang melepaskan bakteri ke lingkungan. Agen penyebab penyakit pada 95% kasus adalah tipe manusia mycobacterium tuberculosis. Mycobacteria dapat dilepaskan selama batuk dengan dahak, air liur, dan selama tuberkulosis ekstrapulmoner, dengan urin dan kotoran. Yang paling berbahaya bagi yang lain adalah pasien dengan tuberkulosis paru. Pada siang hari, mereka dapat mengeluarkan lebih dari satu miliar mycobacteria. Risiko mengembangkan penyakit tergantung pada jumlah kuman yang dikeluarkan oleh pasien dan virulensi mereka. Setiap tahun, satu pasien dengan ekskresi bakteri dapat menginfeksi 10-15 orang. Beberapa ahli percaya bahwa risiko nyata infeksi dari seorang pasien dengan tuberkulosis sangat berkurang jika dia telah menerima perawatan intensif setidaknya selama dua minggu.

Perubahan tuberkulosis di berbagai organ dideteksi pada hampir 50 spesies mamalia dan 80 jenis burung, tetapi sumber infeksi yang sangat berbahaya bagi manusia, tetapi perwakilan sapi, yang biasanya terkena bovine mycobacterium tuberculosis, adalah bahaya nyata bagi manusia.

Dalam tuberkulosis, ada perbedaan besar antara infeksi dan perkembangan tuberkulosis sebagai penyakit. Sekitar 50% dari populasi dunia terinfeksi, termasuk 70-80% orang dewasa, dan tidak lebih dari 3-5% dari mereka sakit. Pada individu terinfeksi lainnya, penyakit ini tidak berkembang, dan agen penyebab tuberkulosis selama bertahun-tahun tetap di organ dalam bentuk bentuk tidak aktif. Di bawah pengaruh kondisi yang berbeda, mereka dapat berubah menjadi mycobacterium tuberculosis khas dari virulensi tinggi dan menyebabkan penyakit. Oleh karena itu, untuk orang dewasa, tuberkulosis sekunder tidak selalu merupakan infeksi baru, dan sumber internal dari fokus tuberkulosis lama yang terbentuk selama infeksi awal adalah sumber penyakit yang sering terjadi.

Rute utama infeksi pada tuberkulosis adalah aerogenik, alimentari dan kontak. Infeksi udara, yaitu, dengan aliran udara melalui saluran pernapasan, terjadi pada 90% kasus. Mode transmisi aerogenik adalah tetesan dan debu. Penularan langsung infeksi melalui droplet melalui air liur, dahak dimungkinkan selama batuk, bernyanyi, percakapan keras pada jarak tidak lebih dari 1-1,5 meter dari pasien. Oleh karena itu, penularan infeksi sering terjadi ketika sputum, jatuh ke lantai, tanah atau berbagai benda, sebagian menguap, meninggalkan partikel terpisah dengan mikobakteria yang, bersama dengan debu, dapat naik di udara dan masuk ke saluran pernapasan orang yang sehat. Dalam suspensi di udara, partikel debu dengan mycobacteria dapat bertahan hingga 5 jam.

Penularan kontak langsung infeksi dapat terjadi selama kontak langsung dengan pasien, melalui ciuman, secara tidak langsung melalui barang-barang rumah tangga yang terkontaminasi: handuk, buku, dll. Jenis mycobacteria sapi dapat ditularkan melalui rute pencernaan, yaitu melalui saluran pencernaan, dengan produk susu, lebih jarang melalui daging atau melalui kontak dengan hewan yang sakit. Kontaminasi makanan dengan tipe manusia mikobakteri adalah mungkin jika pasien tuberkulosis datang ke dalam kontak dengan mereka selama persiapan atau penjualan. Ibu dengan tuberkulosis biasanya melahirkan anak-anak yang sehat, karena mycobacteria tidak melewati sawar plasenta. Hanya kasus infeksi intrauterin yang terisolasi dengan bentuk tuberculosis umum pada ibu dengan lesi fokus tuberkulosis plasenta yang dijelaskan.

Perkembangan penyakit ini sebagian besar terkait dengan karakteristik individu dari daya tahan tubuh. Seseorang memiliki ketahanan alami terhadap tuberkulosis, karena kompleksnya mekanisme perlindungan bawaan dan diperoleh. Pada anak-anak, mekanisme ini tidak berkembang, tidak sempurna, dan oleh karena itu infeksi sangat berbahaya bagi mereka. Di usia tua, resistensi terhadap tuberkulosis berkurang. Pria menderita tuberkulosis lebih sering.

Apa sumber tuberkulosis?

Tuberkulosis adalah infeksi kronis dengan lesi primer pada sistem pulmonal. Meskipun keunggulan teknologi medis, penyakit ini masih relevan di banyak negara. Itu tidak berhenti menggairahkan para dokter dan peneliti, dan perhatian khusus diberikan pada epidemiologi tuberkulosis, yang tanpanya tidak mungkin untuk secara efektif mempengaruhi infeksi dalam populasi.

Informasi umum

Penyebab penyakit menjadi mikroba spesifik - mycobacterium (MBT, atau tongkat Koch). Patogen memprovokasi perkembangan infeksi dalam tubuh, tetapi agar dapat ditularkan ke orang yang sehat dan menyebar di populasi, mekanisme lain diperlukan. Dalam dunia kedokteran, mereka disebut proses epidemi. Komponen klasiknya adalah:

  • Sumber dari
  • Jalur transmisi.
  • Organisme yang rentan.

Setiap aspek penting, karena diketahui: untuk mencegah penyebaran infeksi, perlu untuk mempengaruhi semua bagian dari proses epidemi. Oleh karena itu, mereka harus dipertimbangkan lebih detail.

Sumber infeksi

Habitat utama untuk mycobacteria adalah tubuh manusia dan hewan berdarah panas. Di dalamnya, patogen mungkin tak terbatas panjang, berada dalam keadaan laten. Tetapi waduk utama dan sumber infeksi untuk tuberkulosis adalah orang yang sakit. Dengan bentuk patologi aktif, dialah yang mengalokasikan tongkat dengan sputum atau sekresi biologis lainnya (urin, feses, nanah).

Yang paling penting sebagai sumber infeksi adalah pasien dengan sifat radang dan rongga yang jelas di paru-paru (bentuk destruktif). Mereka mewakili risiko epidemiologi maksimum, dan tentu harus diisolasi dari yang lain. MBT dapat dideteksi dengan mikroskopi atau kultur pada media kultur. Selain manusia, hewan (sapi, domba, babi, kambing) juga menjadi sumber infeksi.

Sumber infeksi pada tuberkulosis terutama adalah orang-orang yang memiliki patogen aktif diekskresikan dengan dahak.

Cara penularan

Hubungan kedua yang diperlukan untuk pengembangan proses epidemi adalah mekanisme atau cara penularan infeksi. Dengan patologi seperti tuberkulosis, mereka akan menjadi seperti berikut:

  • Aerogenic (udara dan udara).
  • Makanan (makanan).
  • Kontak (termasuk. Seksual).
  • Intrauterine.

Peran terbesar ditugaskan untuk infeksi melalui saluran pernapasan. Ini adalah jalur aerogenik yang terlibat dalam 90% kasus. Mycobacteria berlimpah hadir dalam tetesan air liur, yang dipancarkan oleh orang sakit ketika batuk, bersin dan berbicara. Mereka tersebar pada jarak 1 meter dari sumbernya, yang tersisa di udara untuk waktu yang lama.

Debu mengandung tetesan kering, yang juga memiliki patogen. Ia bisa naik ke udara, masuk ke sistem ventilasi, dan kemudian hirup. MBT dalam keadaan seperti itu dapat bertahan untuk waktu yang sangat lama (terutama di tanah dan air limbah), tetapi untuk penetrasi ke partikel debu ringan harus memiliki ukuran tidak lebih dari 5 mikron. Risiko infeksi meningkat dalam kasus-kasus di mana emitor bakteri mengabaikan kebersihan pribadi, pembersihan basah dan desinfeksi ruangan saat ini di mana lokasinya tidak dilakukan.

Jalur pencernaan diwujudkan melalui produk makanan yang terinfeksi mikobakteria. Ini terjadi ketika makan daging hewan yang sakit, susu dan produk berdasarkan itu. Namun, patogen sensitif terhadap jus lambung, dan probabilitas infeksi adalah sepuluh kali lebih rendah dibandingkan dengan udara. Tetapi dengan penurunan keasaman, risiko ini meningkat.

Anda dapat terinfeksi tuberkulosis melalui kontak langsung dengan biomaterial infeksi. Terutama yang rentan terhadap hal ini adalah pekerja medis (ahli bedah, dokter gigi, ahli patologi). Tetapi jalur kontak tidak memainkan peran epidemi. Infeksi intrauterin jarang terjadi - terutama pada wanita dengan TB diseminata dan lesi spesifik plasenta, proses patologis di jalan lahir.

Cara-cara penyebaran tuberkulosis berbeda: dengan udara, makanan, kontak dan dari ibu ke anak. Yang pertama adalah yang paling sering.

Organisme yang rentan

Tahap akhir dari proses epidemi adalah organisme yang rentan, karena penyakit itu sendiri berkembang lebih jauh. Dan kemungkinan infeksi orang tertentu ditentukan oleh beberapa poin: durasi kontak dengan sumber, sifat gerbang masuk, dosis patogen yang diterima dan tingkat resistensi alami. Yang terakhir memainkan peran terbesar dalam pengembangan patologi, di samping itu, keadaan kekebalan tergantung pada kondisi eksternal yang mempengaruhi kualitas hidup individu.

Mengingat ini, tuberkulosis dianggap tidak hanya medis, tetapi juga penyakit sosial. Dan berisiko mengembangkan infeksi termasuk kategori populasi berikut:

  • Hidup dalam wabah tuberkulosis (keluarga, kontak industri, di penjara).
  • Anak kecil (hingga 3 tahun), remaja dan orang tua.
  • Orang dengan keamanan material dan rumah tangga rendah (tunawisma, miskin).
  • Pasien dengan komorbiditas (diabetes mellitus, infeksi HIV, ulkus peptikum, alkoholisme).
  • Orang-orang mengalami tekanan fisik dan mental yang tinggi.

Aspek keturunan juga penting, karena hubungan kasus-kasus keluarga tuberkulosis dengan pembawa gen tertentu telah terungkap. Juga diketahui bahwa banyak orang yang terinfeksi mycobacterium tidak menjadi sakit, tetapi mengembangkan kekebalan terhadapnya. Mekanisme perlindungan mencegah infeksi ulang dan tidak memungkinkan patogen berkembang. Tubuh menjadi peka terhadap MBT, yang dapat dideteksi saat melakukan tes tuberkulin.

Indikator epidemiologis

Penyakit ini merupakan masalah yang signifikan untuk sistem perawatan kesehatan di banyak negara. Di Rusia, indikator epidemiologi tuberkulosis sejak awal 1990-an telah ditandai oleh peningkatan yang nyata - di antara orang-orang dari semua kelompok umur, termasuk anak-anak. Ini termasuk yang berikut:

  • Infeksi (infeksi).
  • Resiko infeksi.
  • Insiden.
  • Nyeri
  • Kematian.

Dengan infeksi berarti jumlah orang yang, sebagai akibat dari infeksi primer yang ditransfer, tetap hipersensitif terhadap MBT. Mereka juga memiliki risiko tinggi terkena tuberkulosis karena aktivasi endogen patogen, oleh karena itu, dalam kategori orang ini, pasien mungkin muncul. Ketika infeksi pada anak di bawah 14 tahun mencapai 1%, ini dianggap kondisi yang menguntungkan untuk penghapusan penyakit di masyarakat (sebagaimana didefinisikan oleh WHO).

Risiko infeksi dihitung sebagai rasio orang sehat yang memiliki reaksi Mantoux negatif, tetapi tahun ini telah menjadi positif (yaitu, ada "belokan" atau infeksi primer). Ini dianggap sebagai indikator yang paling dapat diandalkan dari situasi epidemiologi, mengingat imunisasi besar-besaran terhadap tuberkulosis.

Untuk pertama kalinya didiagnosis pada tahun berjalan, kasus infeksi dimasukkan dalam konsep insidensi. Bentuk tuberkulosis primer dan sekunder diperhitungkan bersama-sama, karena dengan analisis epidemiologi tidak ada kemungkinan untuk membedakannya. Indikator dapat dihitung di antara berbagai kategori populasi: pria, wanita, anak-anak, orang tua.

Di bawah rasa sakit memahami jumlah orang dengan tuberkulosis aktif, yang ada di apotik di dokter. Di antara mereka, pasien dengan jumlah MBT yang signifikan sangat penting, karena mereka mewakili risiko epidemiologi terbesar bagi penduduk. Dan jumlah orang yang meninggal akibat tuberkulosis adalah kematian. Berdasarkan dua indikator ini, prevalensi keseluruhan infeksi dihitung, efektivitas tindakan anti-tuberkulosis dinilai dan fitur khusus dari proses epidemi diidentifikasi.

Epidemiologi tuberkulosis adalah bagian penting yang membantu untuk mempelajari dan mencegah penyebaran infeksi di kalangan penduduk.

Tindakan anti-epidemi

Karena tingkat tuberkulosis di Rusia dan negara-negara lain masih tetap tinggi, pekerjaan anti-epidemi adalah sangat penting. Ini dianggap sebagai komponen tindakan pencegahan, karena tujuan utamanya adalah pencegahan penularan dari orang yang sakit ke orang yang sehat.

Untuk menerapkan strategi anti-tuberkulosis yang efektif, penting untuk mempengaruhi semua tahap proses epidemi yang sebelumnya dianggap - sumber, rute transmisi dan organisme yang rentan. Ada dua arah utama:

  • Pencegahan khusus (imunisasi terhadap tuberkulosis dan chemoprophylaxis).
  • Eliminasi reservoir infeksi (deteksi dini dan perawatan penuh pasien).

Dengan bantuan mereka, adalah mungkin untuk secara efektif mengendalikan penyebaran infeksi. Namun, hasil akhirnya ditentukan tidak hanya oleh peristiwa-peristiwa ini, tetapi juga tergantung pada kualitas kerja organisasi, yang memungkinkan untuk menutupi sebanyak mungkin jumlah orang yang berisiko dan pasien. Skala pekerjaan anti-epidemi ditentukan oleh situasi spesifik dengan tuberkulosis di negara ini.

Karena tuberkulosis adalah penyakit yang bersifat menular, peran khusus dalam perkembangannya di antara penduduk dimainkan oleh mekanisme proses epidemi, termasuk sumber, rute transmisi dan organisme yang rentan. Upaya utama untuk mencegah penyakit diarahkan kepada mereka. Dan indikator epidemiologis akan membantu menilai efektivitas langkah-langkah pencegahan.

Bagaimana tuberkulosis ditularkan?

Cara penularan tuberkulosis paru banyak. Paling sering, tongkat Koch menyebar melalui saluran pernapasan. Tetapi ini bukan satu-satunya mekanisme infeksi. Di antara cara-cara lain penularan tuberkulosis paru adalah rute makanan, seksual, infeksi intrauterin dan banyak lainnya. Epidemiologi menunjukkan bahwa mycobacteria sendiri tidak mampu menyebabkan perkembangan penyakit. Paling sering, mereka tidak menunjukkan kehadiran mereka selama seluruh kehidupan seseorang. Tuberkulosis, penyebaran infeksi dalam tubuh terjadi di bawah aksi faktor memprovokasi. Biasanya ini termasuk lingkungan yang tidak menguntungkan, kerentanan terhadap pengaruh eksternal karena sejumlah alasan.

Menurut WHO, tongkat Koch terinfeksi sepertiga populasi dunia. Tetapi penyebaran tuberkulosis tidak berarti bahwa lebih dari 30% orang sakit hidup di planet ini. Phthisiatrician manapun dapat mengatakan bahwa paling sering agen penyebab tidak aktif dalam tubuh manusia. Perkembangan penyakit hanya dimulai pada kasus-kasus tertentu. Tentang penyebab terjadinya, serta cara penularan tuberkulosis, Anda akan belajar dari artikel ini.

Penyebab tuberkulosis

Foto 1. Bagaimana tampilan paru-paru.

Penyebab utama dan cara penyebaran tuberkulosis, yang menegaskan phthisiology resmi:

  • kontak langsung dengan orang yang terinfeksi;
  • kualitas hidup rendah, kekumuhan;
  • tinggal di kamar di mana ventilasi tidak berfungsi dengan baik;
  • malnutrisi;
  • sering stres;
  • kebiasaan buruk;
  • penyakit kronis.

Ada bukti bahwa puasa atau kekurangan gizi mengurangi daya tahan tubuh. “Orang yang kenyang tidak sakit dengan tuberkulosis,” kata mereka.

Cara paling umum mentransmisikan tubercle bacilli adalah dari orang yang sakit ke orang yang sehat. Dalam hal ini, penyakit ini dapat ditularkan melalui tetesan udara. Tetapi terinfeksi oleh udara di lingkungan hanya mungkin dalam kondisi tertentu:

  • bentuk tuberkulosis terbuka pada pasien yang merupakan sumber infeksi;
  • peningkatan kerentanan terhadap mycobacteria karena kurangnya vaksinasi atau faktor lain.

Foto 2. Agen penyebab tuberkulosis.

Faktor tambahan adalah apa yang membantu tubercle bacillus untuk mengembangkan penyakit di tubuh manusia. Diantaranya adalah:

  • penyakit kronis yang parah;
  • patologi kanker;
  • metabolisme lambat;
  • gangguan perlindungan kekebalan.

Kelompok-kelompok risiko untuk tuberkulosis meliputi:

  • imigran dan orang-orang tunawisma;
  • warga negara dengan status sosial ekonomi rendah dan kondisi hidup yang buruk;
  • orang-orang yang memiliki predisposisi genetik untuk tuberkulosis;
  • keluarga orang yang terinfeksi tuberkulosis yang selalu merawat mereka;
  • staf medis khusus

Untuk menentukan penyebabnya, perlu diketahui mekanisme dasar dan cara penularan tuberkulosis.

Penyebaran tuberkulosis

Foto 3. Tuberkulosis ditularkan melalui tetesan udara.

Rute penularan tuberkulosis yang paling umum adalah udara. Ini termasuk metode debu udara dan udara.

Infeksi oleh tetesan udara terjadi ketika batuk, bersin, berbicara dengan orang yang terinfeksi tuberkulosis di ruang yang terisolasi. Penularan tuberkulosis melalui udara didasarkan pada fakta bahwa pasien harus memiliki bentuk penyakit yang terbuka. Hanya kemudian patogen dilepaskan ke lingkungan.

Cara utama penularan tuberkulosis paru dan kontak-rumah tangga. Dalam hal ini, Anda dapat terinfeksi dengan menyentuh barang-barang pribadi pasien.

Tempat berkembang biak untuk infeksi adalah toilet dan tempat cuci piring di tempat umum: kereta api, lembaga umum, hotel, dan sebagainya. Cobalah sesedikit mungkin untuk menyentuh berbagai permukaan di tempat-tempat ini, dan jika Anda masih tidak bisa melakukannya tanpanya - bersihkan permukaan dengan kain desinfektan.

Untuk melindungi diri dari tuberkulosis, Anda harus mengikuti langkah-langkah pencegahan dasar. Hanya tiga langkah yang akan membantu untuk menghindari bentuk tuberkulosis aktif.

  • Menjaga gaya hidup sehat
  • Kebersihan pribadi
  • Tepatnya waktu x-ray

Foto 7. Fluorografi membantu mendeteksi penyakit paru-paru pada tahap awal.

Ini jauh lebih sulit bagi mereka yang harus selalu memiliki kontak dengan yang terinfeksi. Tetapi pada saat yang sama Anda dapat memberikan diri Anda perlindungan yang andal. Anda harus mengikuti sejumlah aturan.

  1. Jangan biarkan pertukaran cairan tubuh dengan orang yang terinfeksi;
  2. Untuk menjalani pemeriksaan di phthisiatrician 2-4 kali setahun. Orang dewasa perlu 2 kali. Anak-anak di bawah usia 14 tahun harus menghadiri spesialis setidaknya 4 kali. Jangan takut survei. Lebih baik untuk mengidentifikasi penyakit segera, sehingga perawatannya mudah dan efektif.
  3. Jika seseorang telah mengalami serangan besar-besaran mycobacteria, dia diresepkan terapi khusus. Ini adalah obat anti-tuberkulosis dalam dosis terkecil. Dalam hal ini, mereka akan bekerja sebagai alat untuk meningkatkan pencegahan. Dosis minimum obat tidak sakit jika orang itu tidak sakit dengan tuberkulosis.

Banyak orang percaya bahwa kehamilan juga meningkatkan risiko infeksi. Ini sama sekali tidak terjadi. Kemungkinan terinfeksi pada wanita hamil sama dengan yang lain. Jika infeksi masih terjadi, kehamilan tidak terganggu. Kemungkinan memiliki bayi yang sehat itu hebat. Seorang ibu biasanya secara aktif diobati setelah melahirkan.

Foto 8. Tuberkulosis selama kehamilan diobati setelah melahirkan.

Ada risiko infeksi dan tanpa kontak langsung dengan yang terinfeksi. Ini mungkin jika Anda tinggal di kamar tempat orang yang sakit tinggal. Perlu diingat bahwa tongkat Koch dapat tinggal di apartemen hingga 5 bulan. Hal ini terutama berlaku untuk perumahan dengan kelembaban dan suhu tinggi. Mycobacterium disimpan dalam debu buku selama sekitar 3 bulan. Dalam lingkungan yang lebih dingin, tuberkulosis hidup sekitar 25 hari.

Anda juga bisa terinfeksi oleh hal-hal dari orang yang terinfeksi tuberkulosis. Misalnya, jika Anda menggunakan lensa kontak orang lain, Anda dapat mengambil tidak hanya mata merah. Dengan cara ini mudah menjadi terinfeksi tuberkulosis. Hal yang sama berlaku untuk barang-barang kebersihan pribadi, piring, kosmetik, dll.

Foto 9. Komunikasi dengan orang yang terinfeksi.

Jika orang yang tinggal dengan tuberkulosis tinggal di apartemen, perawatan diperlukan. Untuk melakukan ini, hubungi spesialis dari stasiun sanitasi-epidemiologi. Tidak mungkin menyingkirkan tongkat Koch. Patogen akan tetap bahkan setelah perbaikan. Hanya alat dan alat khusus yang akan membantu menghancurkannya.

Foto 10. Pencegahan - jaminan kesehatan.

Selain itu, ada sejumlah poin umum yang perlu diamati oleh semua orang dan selalu. Ketaatan mereka memberikan pencegahan yang efektif terhadap infeksi tuberkulosis.

  1. Secara teratur memvaksinasi anak-anak Anda dan uji Mantoux atau Diaskintest. Orang dewasa harus melakukan x-ray setahun sekali.
  2. Cobalah makan dengan benar. Menu harus banyak mengandung protein dan rendah karbohidrat. Menyiksa diri dengan diet, mudah untuk memprovokasi penurunan kekebalan dan infeksi.
  3. Amati tidur dan istirahat. Tidur setidaknya 7-8 jam sehari.
  4. Lepaskan alkohol dan rokok, atau kurangi penggunaannya seminimal mungkin.
  5. Jangan abaikan aturan kebersihan pribadi.
  6. Secara teratur melakukan pembersihan basah di apartemen. Udara ruang hidup bahkan di musim dingin.
  7. Ketika kontak dengan orang yang terinfeksi tuberkulosis, gunakan sarung tangan dan masker.

Ada banyak cara untuk menularkan tuberkulosis. Tidak mungkin untuk menghindari tubercle bacillus, tetapi gaya hidup yang sehat dan lingkungan yang bersih akan mencegah perkembangan penyakit.

Bagaimana cara terinfeksi tuberkulosis

Konten

Sumber utama penyebaran infeksi tuberkulosis di lingkungan adalah orang-orang sakit untuk bentuk destruktif tuberkulosis paru, dan pada tingkat lebih rendah untuk hewan domestik. Faktor epidemiologi utama dalam penyebaran agen penyebab tuberkulosis adalah dahak pasien.

Pasien dengan tulang dan tuberkulosis sendi, kelenjar getah bening perifer dengan fistula, serta saluran kemih dan usus tuberkulosis dapat menimbulkan bahaya epidemiologi tertentu. Pada pasien tuberkulosis paru, MBT juga dapat diekskresikan dengan keringat, air liur, dan susu ibu menyusui. Seorang pasien dengan tuberkulosis paru mengeluarkan MBT dengan dahak tidak hanya dalam bentuk destruktif. Tetapi karena metode pemeriksaan dahak bakteriologis dan bakteriologis tidak sempurna, tidak selalu mungkin mengidentifikasi kantor di mana mereka berada. Oleh karena itu, pembagian tuberkulosis menjadi bentuk terbuka dan tertutup sangat kondisional dan tidak selalu benar mencerminkan risiko epidemiologi pasien tersebut.

  • Cara tertular tuberkulosis
  • Jalur aerogenik
  • Alimentari
  • Jalur kontak
  • Cara intraoral
  • Apakah tuberkulosis diwarisi?
  • Periode tuberkulosis

Insiden di antara orang-orang yang memiliki kontak konstan dengan pasien, mengeluarkan mycobacteria (bentuk terbuka tuberkulosis) adalah sekitar 3-5 kali lebih tinggi daripada orang yang tidak kontak terus-menerus dengan ekskreta bakteri. Bahkan morbiditas yang lebih besar di antara anak-anak, jika mereka berhubungan dengan pasien, dialokasikan MBT. Bahaya kontak tumbuh dalam kondisi sanitasi dan higienis yang tidak menguntungkan dan jika terjadi peningkatan durasi kontak. Oleh karena itu, kejadian kontak intra-keluarga selalu lebih besar. Jika ada orang dalam keluarga yang terus-menerus melepaskan Mycobacterium tuberculosis, maka kemungkinan sakitnya anggota keluarga lain kemungkinan besar.

Yang kurang penting adalah kontak profesional, yang biasanya diamati di kalangan orang dewasa, biasanya sudah terinfeksi, dengan kekebalan tertentu.

Sulit untuk menjelaskan apa yang disebut kontak rumah tangga di tempat umum. Bukti peran kontak rumah tangga biasa adalah bahwa kebanyakan orang dengan tuberkulosis tidak dapat menentukan sumber infeksi.

Cara tertular tuberkulosis

Cara utama penetrasi Mycobacterium tuberculosis ke dalam tubuh manusia atau hewan adalah:

  • aerogenik (udara dan debu),
  • alimentary,
  • pin,
  • intrauterin.

Jalur aerogenik

Rute infeksi udara adalah yang utama (95-97% kasus). Ketika batuk dan berbicara pasien dengan tuberkulosis menghasilkan tetesan air liur dan dahak. Tetesan-tetesan ini tersebar di 1,5-2 m dan berada di udara selama 1-1,5 jam, dan kemudian menetap ke lantai. Cara menyebarkan mycobacteria dan infeksi ini disebut udara. Dengan kerumunan besar orang (antrean, transportasi umum, pasar dan tempat lain), serta komunikasi intra-keluarga, rute infeksi ini sangat berbahaya.

Tetesan dahak yang telah kering dan menetap di lantai, berubah menjadi debu. Infeksi dimungkinkan melalui inhalasi langsung debu (jalur debu) yang mengandung Mycobacterium tuberculosis. Dalam debu, yang diambil dari ruangan di mana ada pasien dengan tuberkulosis, mycobacteria berada dalam 30% kasus, kadang-kadang bahkan setelah 1,5 bulan. Tetapi di bawah aturan kebersihan (desinfeksi sputum, pembersihan kamar), udara, bahkan apotik tuberkulosis, tidak mengandung mycobacterium tuberculosis.

Saat menghirup sebagian besar tetesan dan debu yang tersimpan di mukosa hidung amandel, faring. Oleh karena itu, dimungkinkan penetrasi mycobacterium tuberculosis melalui selaput lendir tenggorokan dan terjadinya limfadenitis pada leher. Kemudian patogen memasuki kelenjar getah bening intrathoracic, duktus toraks limfatik dan darah.

Mukosa utuh dari trakea dan bronkus adalah penghalang untuk masuknya Mycobacterium tuberculosis, tetapi jika terjadi cedera atau radang selaput lendir, mereka dapat menembus dalam trakea dan bronkus. Namun, dalam banyak kasus, penetrasi mycobacterium tuberculosis ke dalam lingkungan internal tubuh terjadi di alveoli, yang dapat melanggar kekebalan lokal.

Alimentari

Jalur pencernaan infeksi diamati dalam kasus konsumsi produk makanan yang diperoleh dari hewan yang menderita tuberkulosis, serta infeksi makanan, piring dan barang-barang lainnya. Dalam hal ini, agen penyebab tuberculosis dicerna dan menembus dengan makanan atau air liur ke dalam perut, dan kemudian ke usus kecil, dari mana ia dibawa ke pembuluh limfatik, kelenjar getah bening dan darah dengan aliran getah bening dan darah. Kemungkinan rute alimentari untuk penetrasi infeksi tuberkulosis telah terbukti secara meyakinkan oleh tragedi Lübeck, ketika, karena kelalaian dokter yang tidak bertanggung jawab, 250 anak diberi strain virulen dari MBT dan bukan vaksin. Akibatnya, 2/3 anak-anak menjadi sakit dan 1/2 meninggal karena bentuk umum tuberkulosis.

Lebih sering cara pencernaan orang menjadi terinfeksi dengan minum susu dari sapi dengan tuberkulosis. Daging dan telur hewan dengan tuberkulosis memiliki signifikansi epidemiologis yang lebih sedikit, karena mereka hampir selalu mengalami perlakuan panas sebelum digunakan, dan konsentrasi MBT di dalamnya tidak signifikan.

Jalur kontak

Jalur kontak penetrasi infeksi tuberkulosis dapat diamati pada ahli bedah, ahli patologi, tukang daging, teknisi laboratorium, milkmaids, ketika agen penyebab tuberkulosis masuk langsung melalui kulit yang rusak atau konjungtiva. Akibatnya, pintu masuk infeksi tuberkulosis adalah saluran pernapasan dan saluran pencernaan, kulit yang rusak, amandel dan konjungtiva.

Cara intraoral

Juga mungkin penularan infeksi tuberkulosis intrauterin. Sebagai aturan, perempuan, bahkan dengan bentuk tuberkulosis aktif, melahirkan anak-anak yang sehat dalam jangka waktu penuh. Jika segera setelah melahirkan, anak-anak ini diisolasi dari ibu, dan kemudian divaksinasi dan menciptakan kondisi diet yang higienis yang sesuai untuk perkembangan mereka, kemudian anak-anak tumbuh sehat dan tidak menderita tuberkulosis.

Plasenta yang rusak merupakan penghalang untuk penetrasi infeksi tuberkulosis: darah ibu ke dalam darah janin. Oleh karena itu, infeksi intrauterin dimungkinkan dengan bentuk umum dari proses dan munculnya tuberkulum tuberkulosis pada plasenta, serta pada kasus trauma lahir, ketika darah janin dan ibu bercampur.

Selama berabad-abad, umat manusia telah menemukan infeksi tuberkulosis yang "hidup" di lingkungan. Pada saat yang sama, 80-90% orang menjadi terinfeksi dan memiliki jejak infeksi ini di paru-paru. Secara alami, tubuh manusia menghasilkan mekanisme pertahanan di Mycobacterium tuberculosis. Karena ini berlanjut dari generasi ke generasi, orang akhirnya mewarisi ketahanan alami terhadap tuberkulosis.

Apakah tuberkulosis diwarisi?

Bukti ilmiah membantah kemungkinan penularan tuberkulosis secara turun temurun. Jadi Debre ditelusuri selama 15 tahun 1.369 anak yang lahir dari ibu dengan tuberkulosis. Untuk jangka waktu yang lama, hanya 12 anak yang sakit, dan di beberapa dari mereka ada bahan dan kondisi hidup yang tidak menguntungkan. Ini adalah bukti berharga yang menyangkal kemungkinan penularan tuberkulosis secara turun temurun.

Bukti bahwa tuberkulosis tidak diwariskan mungkin fakta bahwa literatur tidak menggambarkan kasus tuberkulosis pada bayi baru lahir jika ayah menderita tuberkulosis. Mycobacteria tidak ditemukan di spermatozoa dan telur pasien tuberkulosis.

Memahami pentingnya faktor keturunan dalam penyakit tuberkulosis dirumitkan oleh studi mendalam tentang variabilitas agen penyebab tuberkulosis. Dengan mempertimbangkan polimorfisme mycobacterium tuberculosis, di antaranya pembentukan filtering dan L-bentuk mycobacteria layak mendapat perhatian khusus, serta kemungkinan mereka kembali ke bakteri awal, tidak mungkin untuk sepenuhnya menolak kemungkinan infeksi janin dengan mengubah mycobacteria tuberculosis dalam kasus penyakit ibu. Selain itu, bentuk penyaringan agen penyebab tuberkulosis dalam keadaan laten untuk waktu yang lama dapat berada di dalam darah seseorang. Hanya dalam kasus penurunan resistensi organisme atau di bawah pengaruh faktor lain dapat berubah menjadi bentuk bakteri dan menyebabkan penyakit. Prediksi ini oleh A. Yurgelionis membutuhkan penelitian lebih lanjut, tetapi untuk sekarang pengajaran pra-infeksi dengan tuberkulosis karena infeksi aerogenik mendominasi.

Menurut konsep modern, mycobacterium tuberculosis, yang masuk ke tubuh, dalam banyak kasus tidak mampu menyebabkan penyakit, karena pertahanan tubuh bereaksi. Penyakit ini terjadi ketika daya tahan tubuh berkurang karena pengaruh lingkungan yang merugikan. Peran penting dari ini adalah keserakahan dan virulensi infeksi tuberkulosis. Jika seseorang menjadi terinfeksi dengan dosis kecil Mycobacterium tuberculosis dari virulensi yang lemah, penyakit ini tidak berkembang, dan hanya pengaturan ulang imunologis tubuh terjadi.

Akibatnya, penetrasi tuberkulosis ke mikobakteri menyebabkan infeksi pada organisme, tetapi tidak selalu menyebabkan penyakit.

Periode tuberkulosis

Dalam perkembangan tuberkulosis, ada dua periode - primer dan sekunder. Kebutuhan untuk pemisahan semacam itu adalah karena perbedaan signifikan dalam reaksi tubuh manusia dengan kontak pertama dan berulang dengan kantor.

Periode utama infeksi tuberkulosis dimulai dengan kejadian pertama dari kantor virulen di dalam tubuh. Dalam kebanyakan kasus, infeksi primer menyebabkan penyakit karena respons yang memadai dari sistem pelindung tubuh. Dengan kegagalan perlindungan kekebalan tubuh, keserakahan dan virulensi tinggi infeksi, infeksi eksogen menyebabkan perkembangan tuberkulosis primer.

Penyelesaian periode utama infeksi tuberkulosis dikaitkan dengan penghancuran sebagian besar norma dengan penghapusan residu mikroba dari tubuh. Sebagian kecil dari populasi mikobakteri dienkapsulasi dalam perubahan residu. Pada infeksi primer, ketika tubuh manusia berhasil mengatasi agresi bakteri, dan penyakit tidak terjadi, perubahan morfologi residual ini hanya ditentukan oleh pemeriksaan mikroskopis. Sebaliknya, perubahan pasca-tuberkulosis residual: dalam proses perkembangan tuberkulosis primer, lebih signifikan. Manifestasi mereka dapat dibuat dengan bantuan pemeriksaan X-ray.

Perjalanan periode utama infeksi tuberkulosis membentuk kekebalan tuberkulosis, yang memberikan peningkatan resistensi tubuh terhadap MBT.

Bentuk klinis tuberkulosis primer adalah intoksikasi tuberkulosis, tuberkulosis tanpa lokalisasi yang sudah ditentukan, tuberkulosis kelenjar getah bening intratoraks dan kompleks tuberkulosis primer.

Periode sekunder infeksi tuberkulosis (tuberkulosis sekunder) berkembang dalam dua cara. Salah satunya adalah reinfeksi MBT dari seseorang yang telah mengalami periode utama infeksi tuberkulosis (superinfeksi eksogen); yang lain adalah reaktivasi perubahan pasca-TB residual yang terbentuk pada akhir periode primer (reaktivasi endogen). Prasyarat untuk perkembangan tuberkulosis sekunder adalah penurunan intensitas imunitas seluler, terjadi di bawah pengaruh berbagai faktor buruk lingkungan eksternal dan internal. Dengan kursus yang menguntungkan, periode sekunder berakhir dengan pembentukan perubahan pasca-TB residual, yang berbeda dalam struktur morfologi mereka dari perubahan residu dari asal mula primer.

Bentuk klinis tuberkulosis sekunder, menurut klasifikasi yang diterima, adalah disebarluaskan, fokal, infiltratif, kasus pneumonia, tuberkuloma, tuberkulosis fibro-kavernosa dan sirosis.

Beberapa bentuk tuberkulosis memiliki cara yang aneh, yang tidak dapat sepenuhnya dikaitkan dengan periode infeksi tuberkulosis primer atau sekunder.

Infeksi utama pada manusia di kantor biasanya terjadi melalui udara. Cara lain penetrasi mikobakteri - alimentari, kontak dan transplasenta - diamati lebih jarang.

Dalam kasus infeksi aerogenik MBT, sistem pembersihan mukosiliar memainkan peran protektif. Lendir, yang disekresikan oleh sel-sel mukosa bronkial, memberikan kontribusi terhadap kepatuhan mycobacteria ke saluran pernapasan. Penghapusan mereka disediakan oleh gerakan sinkron silia dari epitel bersilia dan kontraksi seperti gelombang lapisan otot dinding bronkus utama dan trakea. Mekanisme perlindungan universal ini bisa sangat efektif.

Dalam beberapa kasus, dengan sesekali, kontak jangka pendek dengan ekskresi bakteri, memungkinkan seseorang untuk menghindari infeksi dengan Kantor. Dengan kontak yang lebih lama dari orang yang sehat dengan sumber infeksi, pembersihan mukosiliar berkontribusi terhadap penurunan jumlah mycobacteria yang menembus ke bagian akhir dari jalur dichal. Akibatnya, meskipun infeksi, kemungkinan terkena tuberkulosis menurun.

Pelanggaran pembersihan mukosiliar yang terjadi selama peradangan akut atau kronis pada saluran pernapasan bagian atas, trakea dan bronkus besar, serta paparan zat beracun, membuat prasyarat untuk masuknya MBT ke bronkhiolus dan alveoli. Dalam kasus ini, kemungkinan infeksi aerogenik dari kantor dan tuberkulosis, semua hal lain dianggap sama, meningkat secara signifikan.

Dalam cara pencernaan infeksi di kantor, kemungkinan dan hasil dari infeksi primer sangat tergantung pada keadaan dinding usus dan fungsi penyerapan usus.

Tergantung pada lokasi penetrasi MBT, mereka dapat memasuki paru-paru, amandel, usus, dan organ dan jaringan lain. Karena patogen tuberkulosis tidak mengeluarkan eksotoxin, dan kemungkinan fagositosis mereka agak terbatas pada tahap ini, keberadaan sejumlah kecil mikobakteri dalam jaringan biasanya tidak bermanifestasi dengan segera.

Mycobacteria bersifat ekstraseluler, perlahan-lahan bertambah banyak, dan jaringan di sekitarnya mempertahankan struktur normal. Kondisi ini didefinisikan sebagai mikroba laten, di mana makroorganisme toleran terhadap kantor. Terlepas dari jalurnya, mycobacteria dengan getah bening dengan cepat memasuki kelenjar getah bening regional, dan kemudian menyebar melalui rute limfohematogenous di seluruh tubuh. Priestate (wajib) mycobacteriemia terjadi. Mycobacteria disimpan di organ dengan tempat tidur mikrosirkulasi yang paling berkembang - di paru-paru, kelenjar getah bening, lapisan kortikal ginjal, epiphysis dan metaphysis dari tulang tubular.

MBT, menetap di berbagai jaringan, terus berkembang biak. Populasi patogen tuberkulosis dapat meningkat secara signifikan sebelum kekebalan terbentuk dan ada peluang nyata untuk penghancuran dan eliminasi mereka.

Di tempat lokalisasi populasi mikobakteri, reaksi protektif nonspesifik terjadi - fagositosis. Sel fagositosis pertama yang mencoba menyerap dan menghancurkan MBT adalah leukosit polinuklear. Namun, potensi bakterisida mereka tidak cukup untuk fungsi pelindung.

Poliuklear leukosit yang bersentuhan dengan kematian kantor. Setelah polinuklir, makrofag berinteraksi dengan MBT. Fase pertama dari interaksi ini terdiri dari fiksasi MBT pada membran sel makrofag dengan reseptor khusus. Selanjutnya, fase kedua ditujukan untuk menyerap kantor. Situs plasmolemma makrofag direndam dalam sitoplasma dan mengandung phagosome yang mengandung MBT. Yang ketiga, fase akhir dikaitkan dengan pembentukan fagolisoma, yang terjadi ketika fagosom dan lisosom dari makrofag bergabung. Dalam kondisi ini, enzim proteolitik lisosom dapat memecah MBT yang terserap dan menghancurkannya.

Dalam banyak kasus, kontak utama MBT dan makrofag terjadi dengan latar belakang disfungsi lisosom fagositik. Munculnya disfungsi ini dikaitkan dengan efek merusak pada membran lisosom dari ATP-positif proton, sulfatides dan faktor kabel, yang disintesis oleh kantor. Disfungsi lisosom mencegah pembentukan fagolisoma dan enzim lisosom tidak dapat mempengaruhi mycobacteria yang terserap. Dalam kasus ini, makrofag menjadi semacam wadah untuk agen penyebab tuberkulosis. MBT yang secara intraselular terlokalisir terus tumbuh, berkembang biak dan memulai pembentukan zat yang merusak sel inang.

Makrofag secara bertahap mati, dan mycobacteria masuk kembali ke ruang ekstraseluler. Interaksi Kantor dan makrofag ini disebut fagositosis tidak lengkap. Nasib lebih lanjut dari mycobacteria dan konsekuensi dari infeksi primer tergantung pada kemampuan tubuh untuk mengaktifkan makrofag dan menciptakan kondisi untuk fagositosis lengkap.

Dalam aktivasi makrofag dan meningkatkan daya tahan tubuh terhadap tindakan Kantor, peran utama dimiliki oleh kekebalan seluler. Dasar dari imunitas selular yang didapat adalah interaksi efektif dari makrofag dan limfosit. Yang paling penting adalah kontak makrofag dengan T-helper (C04 +) dan T-suppressors (c08 +). Makrofag yang telah menyerap pelepasan MBT ke dalam mediator ruang ekstraseluler, khususnya, interleukin-1 (IL-1), yang mengaktifkan T-limfosit (C04 +). Dalam kondisi ini, sel T-helper (C04 +) berinteraksi dengan makrofag dan melihat informasi tentang struktur genetik patogen.

Sensitized T-limfosit (C04 +; c08 +) mensekresikan mediator limfokin-kemotaxin, gamma-interferon, interleukin-2 (IL-2), yang mengaktifkan migrasi makrofag ke zona lokalisasi MBT, meningkatkan aktivitas bakterisidal enzim dan keseluruhan dari makrofag.

Makrofag aktif mampu secara intensif menghasilkan bentuk oksigen dan hidrogen peroksida yang cukup agresif, disertai dengan ledakan oksigen yang disebut, yang mempengaruhi patogen tuberkulosis fagositosis. Bersamaan dengan partisipasi L-arginine dan tumor necrosis factor-alpha (TNF-a), nitrit oksida (NO) terbentuk, yang juga menyebabkan efek anti-mikobakteri yang nyata. Di bawah pengaruh semua faktor ini, kemampuan mycobacteria untuk mencegah pembentukan phagolysosomes secara signifikan melemah. Tahap akhir fagositosis, yang bertujuan untuk mencerna patogen, memiliki jalan yang menguntungkan, dan MBT dihancurkan di bawah pengaruh enzim lisosom.

Dengan perkembangan respon imun yang memadai, setiap generasi makrofag berikutnya, berinteraksi dengan kantor, menjadi semakin kompeten terhadap kekebalan tubuh. Potensi bakterisida yang tinggi dari makrofag yang diaktifkan memungkinkan untuk menghancurkan MBT yang diserap dan melindungi orang tersebut dari agen penyebab tuberkulosis.

Mediator yang disekresikan oleh makrofag mengaktifkan B-limfosit yang bertanggung jawab untuk sintesis imunoglobulin. Namun, akumulasi imunoglobulin dalam darah praktis tidak meningkatkan daya tahan tubuh terhadap MBT. Hanya pembentukan antibodi opsonizing yang terbentuk dalam komponen polisakarida kantor dapat dianggap berguna. Mereka menyelimuti mycobacteria dan mempromosikan perekatannya, memfasilitasi fagositosis berikut.

Selama infeksi primer MBT, pembentukan kekebalan terjadi bersamaan dengan reproduksi mikobakteri yang lambat dan perkembangan peradangan lokal. Peningkatan aktivitas enzimatik makrofag dan limfosit mengarah ke sintesis tambahan zat, memulai peningkatan permeabilitas pembuluh darah dan pengembangan respon inflamasi. Zat-zat seperti itu adalah faktor pertumbuhan, transfer factor, faktor reaktif-kulit, TNF-alpha, nitric oxide. Dengan tindakan mereka, mereka mengasosiasikan munculnya sensitivitas yang meningkat dari tipe tertunda (PCST) ke antigen MBT.

Di lokasi patogen tuberkulosis, reaksi seluler spesifik terjadi yang dapat membatasi penyebaran mikobakteria. Di bawah pengaruh mediator dari respon imun, sel fagositori dan imunokompeten dikirim ke lokasi lokalisasi mycobacteria. Makrofag ditransformasikan ke dalam sel epiteloid dan sel multinuklear raksasa Pirogov-Langhans yang terlibat dalam membatasi zona peradangan.

Membentuk granuloma tuberkulosa eksudatif-produktif atau produktif, pada kenyataannya, adalah manifestasi morfologi dari respon imun tubuh terhadap agresi mikobakteri. Pembentukan granuloma menunjukkan aktivitas imunologi yang tinggi dan kemampuan tubuh untuk melokalisasi infeksi tuberkulosis. Susunan sel granuloma yang kompak memberikan kondisi terbaik untuk interaksi sel imunokompeten fagositik. Pada puncak reaksi granulomatosa, T-limfosit mendominasi pada granuloma, dan limfosit-B juga ada.

Granuloma mengandung banyak makrofag yang terus melakukan fungsi fagositik, affector, dan efektor dalam respon imun. Sel epiteloid kurang mampu fagositosis, mereka aktif melakukan pinositosis dan sintesis enzim hidrolitik. Di pusat granuloma, area kecil nekrosis caseous mungkin muncul, yang terbentuk dari tubuh makrofag yang terbunuh dalam kontak dengan kantor. Reaksi PCTHT muncul 2-3 minggu setelah infeksi, dan imunitas seluler yang agak menonjol terbentuk setelah 8 minggu.

Dalam proses pengembangan respon imun, reproduksi mycobacteria melambat, jumlah totalnya menurun, respon inflamasi spesifik mereda. Namun, eliminasi akhir agen penyebab tuberkulosis tidak terjadi bahkan dengan interaksi penuh makrofag dan T-limfosit. Populasi MBT tertentu dilestarikan dalam organisme inang dalam bentuk sel hidup, sering diubah secara biologis (khususnya, bentuk-L). Mereka terlokalisasi dalam granuloma tuberkulosis, dikelilingi oleh kapsul berserat padat.

MBT yang tersisa dilokalisasi secara intraseluler dan mencegah pembentukan fagolisoma, oleh karena itu mereka tidak tersedia untuk enzim lisosom. Sehubungan dengan pelestarian mycobacteria, kekebalan anti-tuberkulosis disebut non-steril. MBT yang tetap di dalam tubuh mendukung populasi limfosit T peka dan memberikan efikasi yang cukup dari reaksi imunologi protektif. Seseorang yang terinfeksi mikobakteria menyimpannya di dalam tubuhnya cukup lama, terkadang selama sisa hidupnya. Dalam hal gangguan dalam keseimbangan kekebalan, ada ancaman nyata aktivasi populasi mikobakteri yang tersisa dan tuberkulosis.

Fungsi antimikobakteri makrofag bervariasi tergantung pada struktur genetik seseorang, usia, jenis kelamin, tingkat hormonal, dan ada atau tidak adanya penyakit penyerta. Itu juga tergantung pada virulensi kantor. Secara umum, risiko mengembangkan tuberkulosis pada orang yang baru terinfeksi adalah sekitar 8% dalam 2 tahun pertama setelah infeksi, dan pada tahun-tahun berikutnya secara bertahap menurun.

Aktivasi makrofag yang tidak mencukupi dan fagositosis yang tidak efektif menyebabkan multiplikasi mikobakteri yang tidak terkontrol yang telah menembus ke dalam tubuh, dan peningkatan populasi mikobakteri dalam perkembangan geometri. Dalam waktu 20 hari, lebih dari 500 juta ILO baru dapat muncul. Interaksi mereka dengan leukosit polinuklear dan makrofag menyebabkan kematian massal sel fagositik. Pada saat yang sama, sejumlah besar mediator dan enzim proteolitik yang merusak jaringan di sekitarnya memasuki ruang ekstraseluler. Konsekuensi dari ini adalah semacam "pengenceran" jaringan dengan pembentukan media nutrisi khusus untuk pertumbuhan yang menguntungkan dan reproduksi mycobacteria yang terletak sangat ekstrasel.

Populasi mikobakteri berlipat ganda secara intensif, menginduksi ketidakseimbangan dalam pertahanan kekebalan: jumlah T-suppressor (c08 +) meningkat, aktivitas imunologi sel T-helper (C04 +) menurun, peningkatan tajam terjadi, dan kemudian penghambatan PCHST terhadap antigen MBT. Kapasitas tubuh untuk melokalisasi dan mengisolasi agen penyebab tuberkulosis memburuk. Reaksi peradangan menjadi umum. Ada gangguan yang diucapkan mikrosirkulasi dengan peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah dan masuknya protein plasma, leukosit dan monosit ke dalam jaringan. Dalam pembentukan granuloma tuberkulosis, nekrosis caseous berlaku, komponen seluler mereka diekspresikan dengan buruk. Infiltrasi lapisan luar dengan leukosit polinuklear, makrofag dan sel limfosit ditingkatkan. Granuloma individu bergabung, jumlah total lesi tuberkulosis meningkat. Esensi biologis dari proses ini berubah, infeksi primer berubah menjadi TB tuberculosis klinis.