Diagnosis tuberkulosis pada anak-anak

Sejak tuberkulosis di zaman kita telah menjadi penyakit umum, penting untuk mempertimbangkan metode untuk mendiagnosis TB pada anak-anak. Ini akan memungkinkan untuk mendeteksi penyakit pada tahap awal. Akibatnya, perawatan tepat waktu akan dimulai.

Dengan pendekatan ini, komplikasi serius dapat dihindari.

Metode umum diagnosis tuberkulosis pada anak-anak

Pertama, kami mendefinisikan cara utama untuk mendiagnosis tuberkulosis pada anak-anak. Hal pertama yang akan dilakukan seorang dokter adalah jika mereka mengalaminya dengan keluhan, ia akan memeriksa pasien.

Pemeriksaan klinis akan membantu mengidentifikasi tanda-tanda penyakit. Misalnya, dia akan memperhatikan bahwa anak telah kehilangan berat badan. Ini juga akan memeriksa kondisi kelenjar getah bening, apakah amplitudo gerakan sel dada terganggu ketika pasien bernafas.

Inspeksi seperti itu tidak bisa memberikan hasil yang dapat diandalkan. Ini membutuhkan tes lain.

Tetapi berkat pendekatan ini, Anda dapat menentukan apakah akan mengirim pasien yang diperiksa secara khusus. Selain itu, dokter kira-kira mempelajari apa gambaran klinis penyakit tersebut.

Kemudian diagnosis dini tuberkulosis pada anak-anak dilakukan, yang berarti pemeriksaan kualitatif. Ini dilakukan ketika gejala berikut telah diamati:

  1. Batuk untuk waktu yang lama.
  2. Ekspektasi darah.
  3. Peningkatan suhu.
  4. Berkeringat
  5. Anak itu selalu lelah.
  6. Penurunan kinerja.

Pasien akan ditanya apakah dia telah melakukan kontak dengan orang yang sudah memiliki diagnosis tuberkulosis. Jika Anda mencurigai tuberkulosis, anak dikirim untuk diperiksa.

Untuk orang dewasa, sinar-X biasanya diresepkan. Berkat dia, Anda bisa mengetahui apakah ada lesi di paru-paru. Untuk anak-anak, ada metode lain.

Tes Mantoux untuk tuberkulosis pada anak-anak

Reaksi Mantoux telah dipraktekkan untuk waktu yang lama. Dengan bantuannya tentukan keberadaan mycobacterium tuberculosis.

Apa esensi dari metode ini

Tuberkulin disuntikkan di bawah kulit seorang anak. Ini adalah penyakit mycobacterium antigen.

Ukuran papul, yang ternyata, membantu menentukan respon imun:

  1. Untuk indikator normal, seharusnya sekitar 5-16 mm.
  2. Jika tidak ada papul sama sekali, kesimpulan berikut dibuat: mycobacterium tidak ada dalam tubuh atau kekebalan tidak mampu menghasilkan reaksi terhadap antigen karena sangat lemah. Dalam kasus terakhir, penting untuk melakukan diagnostik tambahan.
  3. Jika tubuh sudah memiliki sel-sel antigen atau jika anak telah bersentuhan dengan orang yang menderita tuberkulosis, maka papulnya akan lebih besar dari 16 mm.

Tetapi metode ini tidak memiliki indikator keandalan yang tinggi, karena ada kasus ketika hasilnya menunjukkan gambaran yang tidak benar. Oleh karena itu, diagnosis PCR tuberkulosis pada anak-anak secara aktif digunakan. Apa esensi dari metode ini, pertimbangkan selanjutnya.

Diagnosis PCR tuberkulosis pada anak-anak

Dengan kata lain, ini adalah reaksi berantai polimerase. Ini memiliki prioritas lebih tinggi dibandingkan dengan tes Mantoux.

Namun, ia memiliki pendekatan khusus. Ia mampu mendiagnosis tuberkulosis dari berbagai jenis lokalisasi dan ini memungkinkan untuk mendapatkan hasil yang lebih akurat.

Rekayasa genetika

Metode ini mengidentifikasi penyakit virus. Dasar dari metodologi adalah metode rekayasa genetika.

Ini aktif digunakan dalam cabang-cabang kedokteran seperti:

  • - mikrobiologi;
  • - imunologi;
  • - virologi.
  • untuk

Tekniknya universal. Sejumlah kecil bahan memungkinkan Anda untuk membuat diagnosis yang akurat. Perlu dicatat bahwa deteksi infeksi dimungkinkan dalam tahap pertama - di jam pertama.

Metode ini memiliki esensi berikut:

  1. Spesialis menerima fragmen genom (partikel DNA) untuk bahan studi.
  2. Kemudian ada biosintesis materi.
  3. Dan setelah itu Anda dapat menentukan kelas mikroorganisme yang diperoleh selama metode genetik molekuler ini.

Sepintas kelihatannya prosesnya rumit. Namun, pada waktunya akan kurang dibandingkan dengan metode lain.

Deteksi mikroorganisme terjadi segera - setelah beberapa jam. Anda tidak perlu melakukan analisis untuk mengisolasi mereka dari lingkungan.

Juga tidak perlu menanamnya dalam media nutrisi buatan. Hal utama yang harus dimiliki untuk analisis adalah bagian kecil dari fragmen untai DNA (agen infeksi). Sebuah penelitian dalam tabung reaksi.

Untuk melakukan penelitian ini, perlu memiliki pilihan seseorang yang tersedia:

  • - sputum;
  • - lendir;
  • - darah;
  • - ejakulasi;
  • - isi perutnya.
  • untuk

Semua bahan ini ditempatkan dalam larutan garam khusus. Setelah itu, ada tiga tahap analisis.

  1. Fragmen DNA diekstraksi dengan cairan yang dipilih secara khusus.
  2. Solusinya ditempatkan dalam termostat. Di sana ia mengalami amplifikasi fragmen DNA.
  3. Patogen DNA yang menyebabkan penyakit diakui.

Kurangnya metode

Ada satu kelemahan pada metode ini. Akibatnya, pemeriksaan tidak dapat membedakan antara patogen hidup dan yang mati.

Artinya, seorang pasien yang sudah sembuh dari penyakit biasanya memiliki residu-residu ini di dalam tubuh. Dan karena analisis, Anda dapat secara keliru menentukan bahwa itu masih memiliki infeksi.

Tes darah untuk tuberkulosis pada anak-anak

Diagnosis tuberkulosis pada anak-anak oleh darah dapat dari jenis yang berbeda. Berikut ini metode umum:

Enzim immunoassay

Mendeteksi keberadaan antibodi terhadap bakteri yang menyebabkan tuberkulosis. Yaitu, analisis membantu untuk mengetahui apakah tubuh mampu menolak.

Sejalan dengan penelitian ini perlu dilakukan orang lain. Analisis ini tidak menjamin akurasi.

Anda bisa mendapatkan hasilnya setelah beberapa jam. Namun, itu hanya digunakan di tempat-tempat di mana orang jarang menjadi terinfeksi.

Analisis umum

Pengumpulan analisis ini terjadi dalam proses peradangan, ketika tidak diketahui persis alasannya. Menurut analisis ini, mustahil untuk menentukan manifestasi tuberkulosis.

Namun, ini digunakan untuk menentukan apakah leukosit dan neutrofil nuklir membesar.

Metode lain untuk mendiagnosis tuberkulosis pada anak-anak

Tes Quantiferon

Metode modern mendiagnosis tuberkulosis pada anak-anak sekarang sudah umum. Ini termasuk tes quantiferon. Ia mampu mendeteksi tuberkulosis aktif dan laten.

Atas dasar metode laboratorium ini, kehadiran interferon spesifik dalam darah, menunjukkan adanya penyakit, terdeteksi.

Lakukan penelitian secara in vitro, yang memungkinkan untuk menghindari kesalahan, karena analisis tidak dipengaruhi oleh faktor eksternal. Jika hasilnya positif, maka ini adalah tingkat infeksi 100%.

Metode ini tidak dicirikan oleh kontraindikasi dan reaksi merugikan. Penyakit dan vaksinasi anak tidak mempengaruhi hasilnya.

Penanda sel-T untuk tuberkulosis

Metode lain yang telah dikenal baru-baru ini adalah TAM-TV. Interpretasinya adalah penanda T-sel tuberkulosis.

Untuk menentukan penyakit menghasilkan sejumlah studi laboratorium yang kompleks. Berkat dia, ada reaksi antar sel dalam tubuh, dan terungkap apakah ada kelompok di dalamnya. Ini akan menentukan keberadaan penyakit.

Dan meskipun teknik ini muncul baru-baru ini, itu sudah aktif digunakan. Ini adalah metode yang sangat sensitif. Ini digunakan bahkan ketika tes dahak menunjukkan hasil negatif.

Pada beberapa anak, tidak mungkin mengambil dahak untuk penelitian, tetapi teknik ini memungkinkan diagnosis cepat dalam kasus ini.

Diaskintest

Ada metode tambahan untuk diagnosis tuberkulosis pada anak-anak. Misalnya, Diaskintest.

Relevan jika diperlukan untuk mengecualikan reaksi Mantoux yang salah. Metode ini memiliki kelebihan tertentu:

  • - Kemampuan untuk mengklarifikasi reaksi Mantoux;
  • - penghapusan kemungkinan kesalahan;
  • - Analisis bagi mereka yang menentang Mantoux.
  • untuk

Tes ini akan membantu menentukan indikator pasti dari penyakit tersebut. Setelah semua, itu terjadi bahwa seorang anak terinfeksi dengan jenis mycobacterium non-patogenik. Mungkin mirip dengan tuberkulosis, tetapi tidak menyebabkan penyakit.

Mungkin penggunaan survei untuk anak-anak yang lulus tes Mantoux dan sebagai hasilnya menerima reaksi positif yang tajam.

Ada anak-anak yang alergi terhadap tuberkulin, dan ini dapat mengganggu penelitian yang dapat diandalkan. Untuk anak-anak seperti itu, tidak dianjurkan untuk melakukan tes Mantoux, tetapi Diskintest adalah keselamatan bagi mereka.

Hasil pemeriksaan akan akurat dan akan mengidentifikasi infeksi pada anak yang benar-benar sakit. Lakukan survei terutama setelah tes Mantoux untuk mengklarifikasi situasi.

Seperti dapat dilihat, diagnosis tuberkulosis pada anak-anak tanpa manta juga mungkin dan menunjukkan hasil yang lebih dapat diandalkan.

Mengartikan tes darah untuk tuberkulosis pada anak

Di antara semua penyakit menular, tuberkulosis menempati tempat yang penting. Frekuensi perkembangannya saat ini semakin mantap. Pada saat yang sama, orang yang sakit tidak selalu dapat menebak bahwa ia memiliki patologi ini. Beberapa orang sengaja tidak bisa mengatakan ini, karena apa yang meningkatkan risiko penyakit pada orang sehat, dan di tempat pertama - anak-anak.

Diagnosis tuberkulosis pada anak-anak: tes darah

Prosedur ini pada masa kanak-kanak sangat penting, karena dengan proses yang tidak teridentifikasi dan diagnosis, adalah mungkin keduanya untuk lebih mengembangkan proses dengan keterlibatan organ dan sistem lain, tidak menghitung yang pernapasan, dan untuk melanjutkan dalam bentuk kronis, tahan lama.

Diagnosis tuberkulosis pada anak-anak, serta tuberkulosis pada orang dewasa, menunjukkan bahwa penyakit dapat terjadi dengan atau tanpa pelepasan bakteri. Orang yang tidak mengeluarkan mycobacterium tuberculosis - agen penyebab utama penyakit ini, kurang berbahaya bagi masyarakat daripada ekskreta, tetapi diagnosis penyakit yang tepat waktu harus di atas segalanya.

Diketahui bahwa penyakit ini ditularkan oleh tetesan udara, biasanya dengan bantuan aerosol yang dikeluarkan dari saluran pernapasan kita ketika batuk. Masuk ke saluran pernapasan, mycobacteria menetap di selaput lendir, dapatkan melalui mereka ke dalam sistem limfatik dan dengan arus getah bening, dan kadang-kadang darah dibawa ke seluruh tubuh. Dengan demikian, bakteri dimasukkan ke paru-paru, di mana proses utama terjadi. Penyebaran seperti itu tidak dapat tetap tanpa disadari oleh sistem kekebalan tubuh. Untuk pengantar seperti itu, ia mulai bereaksi dengan produksi zat tertentu, secara bersamaan mengubah data dari banyak analisis dan studi. Komposisi seluler dari darah berubah terlebih dahulu. Ada peningkatan dalam beberapa dan penurunan indikator lainnya.

Gejala tuberkulosis

Pertama-tama, Anda harus memperhatikan tes darah umum untuk tuberkulosis. Metode ini mengacu pada penyaringan dan memungkinkan Anda untuk menentukan keadaan tubuh pada sejumlah besar orang dalam waktu singkat. Jika ada proses patologis dalam tubuh, maka pasti akan tercermin dalam tes darah umum.

Anak-anak biasanya menderita tuberkulosis tanpa manifestasi khusus, seperti infeksi bakteri lainnya. Jika tes darah untuk tuberkulosis dan indikatornya berubah, maka gambaran darah menjadi serupa dengan orang dewasa.

  1. Sel darah merah. Sel-sel darah ini bertanggung jawab untuk mengangkut oksigen ke jaringan. Biasanya dalam bentuk tuberkulosis yang lebih ringan, jumlah mereka tidak berbeda dari normal. Jika ada pneumonia caseous, setiap disintegrasi (tuberculosis destruktif) atau proses kronis (hampir tidak terjadi pada anak-anak), maka anemia paling sering terlihat dalam tes darah. Anemia berkembang dengan kekalahan saluran pencernaan tuberkulosis. Seringkali, jumlah eritrosit yang belum matang, retikulosit, juga meningkat (biasanya, jumlahnya tidak lebih dari 0,5 ppm, dan dengan tuberkulosis meningkat menjadi 1%).
  2. Paling sering, ketika tuberkulosis mengubah leukogram. Leukositosis biasanya diamati dengan pergeseran formula leukosit ke kiri. Dalam rumus, peningkatan jumlah neutrofil tersegmentasi diamati. Kurang umum, penyakit ini terjadi dengan perkembangan leukopenia (menurut penelitian, itu diamati pada 20% pasien dengan bentuk proses infeksi yang terbatas atau ringan dan pada 12-14% dengan disintegrasi di paru-paru). Secara paralel, penurunan jumlah limfosit diamati, biasanya hingga 20%, dan monositosis lebih dari 18-19% (fenomena ini paling sering diamati selama proses diseminasi).
  3. Sedangkan untuk kuman eosinophilic, maka perubahannya bisa dua arah. Peningkatan jumlah eosinofil diamati selama tahap awal perkembangan proses, dengan resorpsi dari infiltrat yang terbentuk dan efusi. Penurunan jumlah eosinofil - hingga ketiadaan total - dapat diamati pada perjalanan penyakit yang parah atau dalam proses besar dengan disintegrasi.
  4. Peningkatan jumlah basofil hampir selalu diamati dalam darah.

Selain itu, menurut indikator hemogram, seseorang dapat menilai tahap perkembangan proses tuberkulosis.

  1. Pada fase infiltrasi, leukositosis relatif diamati karena peningkatan neutrofil, seringkali dengan grit patologis. Tingkat sedimentasi eritrosit meningkat. Peningkatan jumlah trombosit dapat diamati.
  2. Pada fase disintegrasi, leukositosis dengan neutrofilia, penurunan jumlah eosinofil dan limfosit, dan munculnya bentuk-bentuk muda neutrofil adalah karakteristik.
  3. Tahap diseminasi berlangsung dengan monositosis absolut.
  4. Dalam fase resorpsi, seseorang dapat mengamati pemulihan jumlah eosinofil dan limfosit.
  5. Pada tahap akhir, dalam fase pemadatan, mungkin tidak ada perubahan dalam hemogram.

Metode diagnostik modern

Baru-baru ini, metode lain untuk mendiagnosis TB aktif pada anak-anak telah diketahui - TAM-TV. Reaksi ini secara harfiah diartikan sebagai definisi penanda T-sel tuberkulosis. Esensinya adalah sebagai berikut: di tuberkulosis, tidak adanya salah satu kelompok diferensiasi sering diamati - CD 27. Kelompok ini terlokalisasi pada permukaan limfosit T dan berpartisipasi dalam pengenalan sel oleh sel lain. Sebagai hasil dari pewarnaan sitokin dan sitometri berikutnya, adalah mungkin untuk mendeteksi ada tidaknya cluster dan menilai keberadaan penyakit.

Metode ini muncul baru-baru ini - pada musim gugur 2014, tetapi telah berhasil menetapkan dirinya sebagai metode yang sangat sensitif untuk mendiagnosis tuberkulosis bahkan dengan hasil negatif dari tes dahak. Selain itu, metode ini memungkinkan diagnosis cepat, bahkan pada anak-anak yang belum bisa mengambil dahak untuk penelitian.

Reaksi Mantoux terhadap tuberkulosis

Untuk waktu yang lama, tes Mantoux digunakan untuk menentukan keberadaan mycobacterium tuberculosis pada anak-anak. Esensinya adalah sebagai berikut: tuberkulin, salah satu antigen Mycobacterium tuberculosis, disuntikkan secara subkutan ke dalam anak (reaksi terkait dengan tuberkulin bakteri terkait, Micobacterium Bovis). Ukuran papula yang dihasilkan dinilai berdasarkan respon imun:

  1. Jika papula tidak melebihi 5-16 mm, maka reaksinya dianggap normal.
  2. Dengan tidak adanya papula, adalah mungkin untuk membuat 2 kesimpulan: apakah tidak ada mycobacterium dalam tubuh, atau kekebalan sangat lemah sehingga tidak dapat bereaksi terhadap tuberkulin yang diinjeksi, dan diagnosa berulang diperlukan secara paralel dengan menentukan adanya imunodefisiensi.
  3. Jika papul itu lebih dari normal, itu menunjukkan bahwa tubuh sudah memiliki sel-sel yang dapat mengenali antobakteri mikobakterium, dan anak mungkin memiliki kontak dengan pembawa tuberkulosis.

Namun (karena rendahnya keandalan metode dan seringnya kasus salah tafsir dari hasil reaksi Mantoux), PCR, reaksi berantai polimerase, malah mulai didahulukan. Metode ini lebih spesifik dalam diagnosis tuberkulosis lokalisasi yang berbeda dan memungkinkan Anda untuk mendapatkan hasil yang lebih dapat diandalkan.

PCR untuk tuberkulosis

Setiap cairan biologis (khususnya, sputum, darah, urin, cairan serebrospinal, dll.) Dapat digunakan untuk mempelajari reaksi meraz.

Biasanya, tuberkulosis menyebar melalui tubuh melalui pembuluh limfatik (jenis penyebaran limfogen). Di dalam darah, tampaknya paling sering ketika disebarluaskan di dalam tubuh. Selain itu, munculnya mycobacteria dalam darah dapat menunjukkan adanya disintegrasi pada paru dengan keterlibatan vaskular. Dalam hal ini, mycobacterium memasuki aliran darah umum dan sering berfungsi sebagai penyebab kerusakan pada organ lain.

Paling sering untuk membuat diagnosis tuberkulosis, itu cukup untuk mengidentifikasi setidaknya 10 mikroorganisme dalam materi yang diteliti (namun, tidak semua mycobacteria bertanggung jawab untuk pengembangan tuberkulosis, yaitu, mereka tidak patogen).

Agar dapat melakukan penelitian ini dengan benar, Anda harus mengikuti beberapa langkah. Pertama-tama, pengumpulan bahan biologis harus dilakukan di bawah kondisi steril untuk menghindari kemungkinan masuknya mikroorganisme lain dan interpretasi yang salah dari analisis. Perhatian khusus harus diberikan kepada keselamatan pribadi, karena ada risiko tinggi untuk mendapatkan biomaterial yang dikumpulkan di tubuhnya (terutama jika ada luka di tangan, duri) atau di saluran pernapasan, yang secara signifikan meningkatkan risiko infeksi.

Darah yang dikumpulkan ditempatkan dalam tabung dengan EDTA (zat yang mencegah pembekuan darah prematur dan pembentukan bekuan darah). Ini diperlukan untuk penentuan normal komponen darah, untuk visualisasi mycobacteria yang lebih baik. Setelah mengambil darah, disarankan untuk tidak menggoyangkannya, karena ini menyebabkan kerusakan pada sel darah merah.

Darah yang dihasilkan disentrifugasi untuk memisahkan sedimen sel dari plasma. Endapan ini dipelajari di bawah mikroskop. Jika analisis yang diperoleh dapat secara visual menentukan keberadaan mycobacteria, kebutuhan PCR berkurang, tetapi harus dilakukan.

Setelah itu, endapan yang dihasilkan menambahkan beberapa enzim, khususnya, transcriptase. Dalam kondisi tertentu (suhu sekitar setidaknya 38 ° diperlukan), penyelesaian rantai DNA terjadi, sebagai akibat dari beberapa bagian material genetik yang terfragmentasi terbentuk dalam larutan. Dengan kehadiran mereka dan jumlah mereka dinilai atas kehadiran penyakit.

Terkadang hasilnya bisa salah. Seseorang dapat berbicara tentang hasil negatif palsu dalam kasus ketika analisis untuk penelitian diambil secara salah atau kondisi yang diperlukan dan tindakan pencegahan untuk operasi ini tidak terpenuhi. Hasil positif palsu biasanya terdeteksi ketika instrumen dan peralatan untuk mengambil analisis (semprit, jarum, tabung reaksi) terkontaminasi.

Tipe lain dari penelitian penyakit

Metode lain yang sama pentingnya diagnosis tuberkulosis adalah imunogram.

Analisis ini memungkinkan kami untuk mendeteksi keberadaan antibodi dan sel-sel kekebalan dalam tubuh dan, dengan titer mereka, menentukan apakah seseorang telah memiliki tuberkulosis sebelumnya. Pada anak-anak, imunogram tidak selalu memberikan hasil yang benar, karena kekebalan anak-anak tidak sempurna, dan beberapa zat yang dihasilkan oleh sel mungkin hilang atau tidak berkembang dengan baik. Kehadiran imunodefisiensi juga memainkan peran penting.

Untuk pengembangan kekebalan anti-tuberkulosis bertanggung jawab terutama sel (seperti yang disebutkan di atas - T-limfosit). Karena kekebalan relatif, selalu ada risiko pengembangan kembali penyakit, terlepas dari fakta bahwa ia telah dipindahkan dan diobati sebelumnya. Selain itu, tuberculosis predisposisi untuk pengembangan immunodeficiency sekunder, yang mempengaruhi kesehatan anak (risiko infeksi ulang meningkat segera setelah perawatan). Dalam hal ini, pengembangan kembali penyakit biasanya berlangsung lebih cepat dan lebih keras, sering dapat disertai dengan penghancuran gua-gua dan ekskresi bakteri besar.

Menyimpulkan

Diagnosis tuberkulosis pada masa kanak-kanak menempati tempat yang penting di antara penyakit lainnya. Penghapusan klinik, tidak cukupnya perubahan dalam tes darah berkontribusi pada interpretasi data yang salah dan tidak tepat waktu. Karena itu, kejadian tuberkulosis masa kanak-kanak meningkat secara signifikan, disertai dengan peningkatan kecacatan pada anak-anak. Untuk mencegah hal ini, lebih banyak waktu dan sumber daya harus dikhususkan untuk membuat dan meningkatkan tes yang memungkinkan untuk menegakkan diagnosis dalam waktu sesingkat mungkin. Prioritas lebih baik memberikan metode cepat yang menggabungkan fitur studi bakteriologi dan serologis.

Tes apa untuk tuberkulosis pada anak-anak menawarkan obat modern

Di negara kita, anak-anak pra-sekolah dan usia sekolah secara teratur diuji untuk tuberkulosis. Ini adalah persyaratan wajib untuk masuk ke lembaga pendidikan (termasuk taman kanak-kanak).

Jika vaksinasi tetap pada kebijaksanaan orang tua, maka tanpa tes untuk tuberkulosis (atau jika lebih dari satu tahun telah berlalu sejak hasil tes terakhir), anak dapat ditolak masuk ke sekolah atau taman kanak-kanak.

Metode diagnostik


Foto 1. Tabung reaksi dengan larutan medis dan satu lagi dengan darah ditambahkan ke dalamnya. Tabung seperti ini digunakan dalam beberapa metode diagnostik, ketika tes diambil untuk tuberkulosis pada anak-anak.

Saat ini, ada metode berikut untuk diagnosis tuberkulosis pada anak-anak:

  • tes kulit;
  • tes darah;
  • pemeriksaan radiografi.

Mari kita lihat tes modern untuk tuberkulosis pada anak-anak secara lebih rinci.

Tes kulit untuk tuberkulosis pada anak-anak

Seperti namanya, sampel-sampel ini dilakukan dengan memperkenalkan zat khusus dan mengendalikan reaksi berikutnya pada kulit orang yang diperiksa.

Tes Mantoux (tes tuberkulin)

Tes ini diketahui semua sejak kecil. Dia secara besar-besaran memasukkan sekolah dan taman kanak-kanak. Semua orang mengingat "tombol" merah, yang tidak dapat dibasahi dan disisir hingga perawat dengan penguasa menentukan ukurannya.

Tuberkulin disuntikkan ke kulit antara pergelangan tangan dan siku dari dalam. Di tempat injeksi, reaksi spesifik dari organisme terjadi, yang menunjukkan ada tidaknya infeksi tuberkulosis di dalam tubuh.

Perhatian Tes Mantoux tidak cocok untuk setiap anak. Metode mengenali tuberkulosis ini memiliki sejumlah kontraindikasi.

Ada kontraindikasi berikut untuk tes Mantoux:

  • kehadiran penyakit kulit pada anak;
  • epilepsi;
  • penyakit kronis pada tahap akut;
  • karantina di tim anak-anak (setidaknya satu bulan harus berlalu dari akhir karantina);
  • dengan penyakit terakhir harus memakan waktu setidaknya satu bulan;
  • Tes Mantoux tidak pernah dilakukan pada hari yang sama dengan vaksinasi apa pun;
  • Dokter anak dapat merekomendasikan untuk tidak memberikan tes Mantoux kepada anak-anak yang sering menderita masalah pernapasan selama setahun.

Evaluasi hasil penelitian dilakukan 3 hari setelah tes. Seorang penguasa transparan mengukur ukuran papul. Ukuran normal adalah 5-16 mm. Jika ukurannya lebih besar atau lebih kecil, dokter meresepkan penelitian tambahan.

Tes ini untuk reaksi tuberkulosis pada anak-anak bukanlah vaksin dan tidak mengandung produk-produk khusus tongkat tuberkulin dari aktivitas vitalnya. Namun, beberapa orang tua mencatat bahwa anak menjadi sakit setelah tes.

Saat ini, ada perdebatan aktif tentang bagaimana tes Mantoux dapat diandalkan. Memang, banyak faktor yang dapat mempengaruhi hasil:

  • perawatan yang tidak tepat dari tempat suntikan;
  • kehadiran penyakit apa pun;
  • respons tubuh individu terhadap kotoran ballast yang terkandung dalam sampel;
  • kehadiran cacing di dalam tubuh juga bisa mengubah hasilnya.

Karena keandalan teknik diagnostik yang tidak terlalu tinggi ini, beberapa dokter menyarankan bahwa orang tua melakukan tes darah untuk tuberkulosis daripada Mantoux kepada seorang anak.

Diaskintest atau hanya d test

Jenis penelitian ini lebih akurat dan semakin dianggap sebagai analisis yang lebih disukai untuk tuberkulosis daripada Mantoux pada anak. Kadang-kadang dia ditunjuk sebagai studi tambahan setelah tes Mantoux.

Suatu zat khusus dimasukkan ke kulit di lengan bawah atau di antara pergelangan tangan dan tikungan siku, yang hanya ada di patogen tuberkulosis.

Perhatian Kontraindikasi pada Diaskintest sama dengan tes Mantoux.

Evaluasi hasil dilakukan pada hari ketiga. Dalam reaksi kulit normal tidak ada. Kehadiran papula menunjukkan hasil positif. Ini berarti bahwa tubercle bacillus hadir di tubuh pasien: baik orang itu hanya terinfeksi, atau penyakit sudah berkembang.


Foto 2. Botol kecil dengan Diaskintest. Hal ini diperlukan ketika menguji untuk tuberkulosis. Norma pada anak dengan tes semacam itu adalah tidak adanya reaksi kulit.

Itu penting! Berbeda dengan tes Mantoux, Diaskintest tidak memberikan reaksi positif yang salah jika ada mycobacteria di dalam tubuh yang bukan agen penyebab tuberkulosis.

Beberapa lembaga prasekolah, selain hasil Diaskintest, juga meminta untuk menyajikan sertifikat dari dokter TB.

Tes darah

Metode di atas melibatkan pengenalan zat ke dalam tubuh anak. Namun, dimungkinkan untuk melakukan penelitian dengan mengambil tes darah. Pada anak-anak dengan tuberkulosis, kinerja beberapa komponen darah meningkat secara signifikan.

Tes darah umum

Ia mungkin juga diresepkan oleh dokter dengan reaksi positif terhadap tes Mantoux. OAK (hitung darah lengkap) mencerminkan proses inflamasi dalam tubuh.

Darah diambil saat perut kosong dari pembuluh darah, penelitian dilakukan di bawah kondisi laboratorium.


Foto 3. Seorang dokter mengambil darah dari seorang pasien dengan jarum suntik dari seorang pasien. Tes darah adalah salah satu metode termudah untuk mendapatkan tes untuk tuberkulosis pada anak-anak atau orang dewasa.

Dengan tuberkulosis, ESR (laju endap darah) dan peningkatan jumlah leukosit. Namun, indikator ini dapat ditingkatkan pada penyakit lain. Dengan bantuan tes darah juga tidak bisa dikatakan tentang bentuk tuberkulosis.

Analisis PCR

Reaksi rantai polimerase dalam beberapa tahun terakhir telah semakin digunakan untuk mendiagnosis tuberkulosis. Metode ini mendeteksi DNA bakteri dalam darah. Ini sangat sensitif dan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi bahkan bakteri tunggal. Darah diambil dengan perut kosong, dari pembuluh darah.

Analisis biokimia

Analisis biokimia dalam pengobatan tuberkulosis ditunjuk untuk mengontrol. Metode diagnostik ini tidak cukup informatif untuk menentukan keberadaan penyakit. Menurut hasil analisis, dokter dapat menentukan fase penyakit, kebenaran pengobatan yang ditentukan. Darah untuk analisis diambil dari vena saat perut kosong.

Enzim immunoassay

Metode enzim immunoassay memungkinkan untuk mendeteksi antibodi spesifik dalam darah. Ini mungkin menunjukkan bahwa anak itu terinfeksi, tetapi belum tentu tentang penyakitnya. Analisis ini ditunjuk sebagai penentu pada indikator lain yang dapat diperdebatkan. Ini juga cocok untuk diagnosis tuberkulosis laten atau ekstrapulmoner. Darah diambil dari vena untuk dianalisis.

Quantiferon menguji dan bereaksi terhadapnya

Tes ini mirip dalam tekniknya dengan Diaskintest: tes ini juga mengungkapkan respons sel kekebalan, hanya melakukannya di luar tubuh subjek. Ia menggunakan protein-antigen yang tidak terkandung dalam vaksin BCG.

Tes ini tidak memberikan hasil positif palsu, seperti yang sering terjadi dengan tes Mantoux. Tes ini dapat mendeteksi tuberkulosis dalam bentuk laten.

Tetapi metode ini memiliki kekurangannya:

  • sensitivitas yang cukup rendah dibandingkan dengan metode diagnostik lainnya. Dalam hal ini, hasil negatif palsu dapat diperoleh;
  • biaya tinggi.

Di Rusia, metode ini jarang digunakan dan terutama diresepkan oleh dokter sebagai tambahan pada studi yang sudah dilakukan. Untuk analisis, darah diambil dari pembuluh darah.

Analisis sputum

Jenis analisis ini cocok untuk diagnosis bentuk paru dari penyakit. Itu diresepkan oleh dokter ketika gejala, seperti batuk dan dahak, tidak hilang untuk waktu yang lama.

Itu penting! Karena, paling sering, pengumpulan bahan untuk penelitian dilakukan oleh pasien sendiri, sangat penting untuk mempersiapkannya dengan benar.

Kami membuat daftar poin-poin yang perlu dilakukan agar analisis dapat diselesaikan dengan sukses:

  • membutuhkan wadah steril untuk analisis;
  • sputum pagi adalah yang terbaik;
  • Sebelum mengumpulkan bahan, Anda harus menyikat gigi dengan baik, agar bakteri dari mulut tidak mempengaruhi keakuratan analisis;
  • Bahan untuk penelitian harus dikirim ke laboratorium dalam waktu dua jam pengumpulan.

Di laboratorium untuk diagnosis menggunakan dua metode: bakteriologis dan bakterioskopi.

Metode bakteriologis terdiri dari pemeriksaan apusan bernoda khusus.

Metode bacterioscopic dilakukan dengan memeriksa apusan sputum di bawah mikroskop. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi secara tepat bakteri mana yang ada dalam material. Juga dimungkinkan untuk menentukan kepekaan mereka terhadap antibiotik.

Analisis urin

Dengan metode ini, mycobacterium tuberculosis terdeteksi dalam urin. Analisis ini diresepkan oleh dokter yang hadir dalam pengobatan penyakit kronis seperti sistitis, pielonefritis, urolitiasis, dll, jika tidak ada dinamika positif terhadap latar belakang pengobatan.

Untuk analisis, urine pagi digunakan, yang dikumpulkan dalam wadah steril. Sebelum mengumpulkan harus diadakan alat kelamin toilet anak. Bahan untuk studi harus dikirim ke laboratorium dalam waktu dua jam.

Untuk mencerminkan gambar yang sebenarnya, analisis dilakukan selama 2-3 hari. Hasil negatif jelas tidak menunjukkan tidak adanya tuberkulosis. Biasanya, dokter juga mengatur tes terkait lainnya, yang telah disebutkan di atas.

Metode apa yang harus dipilih daripada Mantu?

Salah satu cara termudah untuk menentukan penyakit adalah tes darah untuk tuberkulosis pada anak. Harga adalah salah satu faktor yang mempengaruhi pilihan orang dewasa, karena semua orang ingin menghemat uang, dan sampel darah relatif tidak mahal. Namun, harus diingat bahwa tes darah bukan metode yang paling dapat diandalkan dan tidak dapat, misalnya, menunjukkan bentuk tuberkulosis. Anda tidak harus menghemat anak-anak dan lebih baik memilih metode yang lebih mahal, tetapi lebih akurat.

Tes Mantoux biasanya ditempatkan secara terpusat dalam tim anak-anak: pada hari tertentu di sekolah atau di taman kanak-kanak. Jika karena alasan apa pun anak itu tidak diuji karena alasan ini, ia dapat dimasukkan ke klinik setelah diperiksa oleh dokter anak. Tes Mantoux dilakukan secara gratis, kesulitan dengan formulasinya biasanya tidak muncul. Namun, saat ini, ada perdebatan aktif tentang keasliannya. Tes ini sangat sensitif terhadap deteksi penyakit, tetapi sering menunjukkan hasil yang salah, yang mungkin memerlukan penelitian tambahan.

Dengan produksi Diaskintest di klinik biasa, kesulitan mungkin timbul (tidak selalu tersedia), dan orang tua memperlakukan tubdispensaries dengan perhatian. Di klinik berbayar Diaskintest dapat dikirimkan dengan harga mulai dari 1500 hingga 2500 rubel. Jangan lupa bahwa sebelum menetapkan tes, anak harus diperiksa oleh dokter anak, dan klinik harus dikunjungi lagi untuk memeriksa hasilnya. Prosedur ini dapat dikenakan biaya secara terpisah. Tes ini dianggap lebih akurat daripada Mantus. Tetapi setiap prosedur uji memerlukan perawatan khusus untuk tempat suntikan.


Foto 4. Seorang dokter dengan penguasa transparan dengan tulisan "Tuberkulosis" memeriksa ukuran kemerahan pada lengan pasien.

Analisis PCR sangat akurat. Orangtua sering khawatir tentang bagaimana darah akan diambil dari pembuluh darah pada anak, terutama yang kecil. Tetapi biasanya anak-anak mentolerir prosedur ini dengan baik, bahkan kurang menyakitkan, daripada mengambil darah dari jari. Biaya analisis ini akan menjadi 1.500-2.000 rubel.

Tes quantiferon jarang digunakan di Rusia; dengan usia, hampir semua penduduk negara kita entah bagaimana bertabrakan dengan tongkat Koch, yang tidak berarti kehadiran penyakit sama sekali.

Tes yang tersisa biasanya diresepkan sebagai penelitian tambahan ketika dokter yang hadir mencatat gejala lain dari penyakit tersebut. Bagaimanapun, analisis ini diresepkan oleh dokter anak, dan orang tua harus memilih metode diagnostik khusus hanya setelah berkonsultasi dengan dokter.

Video yang berguna

Tonton video ini tentang berbagai metode untuk mendiagnosis tuberkulosis. Ini akan membantu Anda memutuskan tes untuk tuberkulosis pada anak-anak yang paling dapat diandalkan.

Tes darah untuk tuberkulosis pada anak-anak: keandalan dan kemungkinan

Anak-anak paling rentan terhadap berbagai infeksi. Itulah mengapa kesehatan mereka diawasi dengan ketat. Salah satu arah utama di mana dokter bekerja adalah melakukan vaksinasi dengan manta. Hal ini dilakukan untuk mengenali reaksi terhadap basil tuberkulum.

Namun, indikator tidak selalu benar. Seringkali, tes dapat menunjukkan apa saja, dan ada tongkat di tubuh, atau sebaliknya. Itu sebabnya, dokter Eropa telah mengembangkan metode diagnostik lain untuk kehadiran tuberkulosis - tes darah.

Apa itu tuberkulosis?

Sebelum melanjutkan ke deskripsi tes, lebih baik untuk mengetahui apa itu tuberkulosis, apa gejalanya dan apa bahaya utamanya.

Tuberkulosis adalah salah satu penyakit menular yang paling umum yang disebabkan oleh jenis mikroba tertentu. Penyakit ini mempengaruhi paru-paru manusia, yang menyebabkan batuk terus-menerus, kadang-kadang dengan darah, serta kerusakan kesehatan umum, dan ketika mulai, itu fatal.

Ada yang disebut gejala khusus kecil, atas dasar yang dokter mungkin menyarankan kehadiran tuberkulosis:

  • Gangguan pada kondisi umum, yaitu, anak tidak aktif, mudah tersinggung, tidak tidur nyenyak, tidak melakukan kontak.
  • Pada saat tertentu, berat badan berhenti diperoleh, berhenti pada satu nilai atau menurun sama sekali.
  • Temperatur yang tidak masuk akal naik menjadi 37,5 derajat, dan itu bertahan untuk waktu yang lama.
  • Ada sedikit peningkatan pada kelenjar getah bening.

Gejala paling jelas dari penyakit ini termasuk:

  • Batuk itu tidak berhenti selama sebulan.
  • Suhu tinggi, sekitar 38 derajat, terlepas dari kenyataan bahwa tidak ada penyebab infeksi dan penyakit lainnya.
  • Pertumbuhan dan pertambahan berat badan lambat.
  • Sangat cepat lelah, kadang-kadang seorang anak tidak dapat berlari bersama teman sebaya, tidur untuk waktu yang lama, dll.
  • Sakit kepala yang konstan.

Tuberkulosis adalah penyakit yang sangat berbahaya yang sulit diobati. Sebagian besar bakteri yang menyebabkan penyakit ini resisten bahkan terhadap obat-obatan kuat, itulah sebabnya mengapa seseorang benar-benar kehilangan kemampuannya untuk bekerja.

Sedangkan untuk anak-anak, ketika mereka mendeteksi tuberkulosis, perlu untuk menghentikan kontak dengan anak-anak lain, karena penyakit ini mampu ditularkan oleh tetesan udara. Selain itu, dengan pengobatan tepat waktu, hasil yang baik dapat dicapai, tetapi tidak ada jaminan bahwa penyakit ini tidak akan kembali dalam beberapa tahun.

Karakteristik tes darah untuk tuberkulosis pada anak-anak

Tes darah untuk tuberkulosis

Karena bahaya besar yang ditimbulkan tuberkulosis, dari anak usia dini, anak-anak diberikan vaksinasi profilaksis, hasil yang menunjukkan reaksi.

Metode diagnostik utama tuberkulosis meliputi:

  • X-ray dada.
  • Fluorografi.
  • Tes Mantoux.
  • Penelitian diperoleh materi biologi.
  • Tes darah

Tapi, seperti yang disebutkan di atas, tes Mantoux tidak selalu memberikan hasil yang benar dan benar, dan untuk sinar X dan sinar X, itu tidak dilakukan untuk anak kecil. Itulah sebabnya salah satu cara paling andal untuk melakukan penelitian yang akurat adalah tes darah untuk tuberkulosis.

Jenis tes darah untuk tuberkulosis pada anak-anak:

  1. Immunoassay. Berkat analisis ini, sangat penting untuk melihat apakah ada antibodi dalam darah seseorang terhadap bakteri yang menyebabkan tuberkulosis (dapat tubuh memberikan resistensi independen). Biasanya dengan analisis ini, beberapa penelitian dilakukan secara bersamaan. Metode ini sangat bagus, tetapi hanya jika ada beberapa orang yang terinfeksi dengan basil tuberkulum di negara dan wilayah tersebut. Adapun kerangka waktu, hasil analisis dapat diperoleh dalam beberapa jam. Benar, para ilmuwan mengatakan dia tidak memiliki akurasi 100%
  2. Diagnostik PCR. Ketika melakukan analisis ini, darah diambil dari pasien, di mana, karena reaksi berantai polimerase, DNA bakteri TB disekresikan. Bahkan jika hanya ada sedikit patogen dalam darah, mereka masih akan terdeteksi. Selain itu, hasil analisis dapat menentukan jumlah pasti bakteri.
  3. Tes darah umum. Biasanya diambil jika ada kecurigaan adanya semacam proses inflamasi, tetapi alasannya tidak diketahui. Tentu saja, tes darah umum tidak akan menunjukkan apakah si anak menderita tuberkulosis atau tidak memilikinya. Tapi ia mampu menunjukkan peningkatan leukosit dan neutrofil nuklir, yang akan menunjukkan kemungkinan infeksi dengan basil tuberkulum.

Informasi lebih lanjut tentang tuberkulosis dan gejalanya dapat ditemukan dalam video.

Biasanya, tes darah pada anak-anak diresepkan dalam beberapa kasus:

  • Jika dicurigai ada tuberkulosis paru.
  • Jika dokter mencurigai tidak ada tuberkulosis paru.
  • Jika Anda perlu segera mencari sumber infeksi.
  • Jika anak sudah diobati untuk tuberkulosis, tetapi ada kecurigaan kambuh.
  • Ketika dokter melakukan kontrol penuh selama perawatan.

Sangat sering, anak-anak tidak dapat mengambil darah, karena diambil dari pembuluh darah. Itulah sebabnya, meskipun fakta bahwa tes darah sangat efektif dan menunjukkan hasil yang akurat, terkadang tidak dilakukan.

Selain itu, tidak semua kota dan klinik memiliki peralatan khusus dan orang terlatih yang dapat secara akurat melakukan analisis ini.

Penemuan baru dalam diagnosis tuberkulosis pada anak-anak

Setiap hari, para ilmuwan melakukan berbagai penelitian dan mencoba menemukan cara dan metode baru untuk mendiagnosis tuberkulosis yang dapat digunakan pada anak-anak. Tentu saja, sudah ada beberapa metode yang mendasari spesialis melakukan diagnosa, tetapi jika kita berbicara tentang anak-anak, di sini, selain dari tes Mantoux dan analisis tes PCR, praktis tidak ada.

Itulah sebabnya, spesialis dari Swiss dan Jerman mulai melakukan penelitian dan percobaan yang berhubungan dengan tes untuk mengidentifikasi bentuk aktif tuberkulosis pada anak-anak.

Masalah utama yang dihadapi oleh banyak dokter - dokter anak adalah bahwa tuberkulosis pada anak-anak dapat memanifestasikan dirinya dengan cara yang sedikit berbeda daripada pada orang dewasa, sehingga spesialis yang menyesatkan.

Ilmuwan Eropa telah mengembangkan tes darah immunodiagnostic khusus, yang memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi T-sel dalam tahap aktif tuberkulosis. Kekhasan dan keandalan tes ini adalah bahwa dengan bantuan pewarnaan khusus menjadi jelas bahwa sel-sel yang bertanggung jawab untuk resistensi terhadap bakteri tuberkulosis yang hilang salah satu reseptor atas.

Baru-baru ini, uji klinis dilakukan, di mana dimungkinkan untuk membuktikan keefektifan tes ini. Jadi, anak-anak (atau lebih tepatnya orang tua), yang diundang untuk berpartisipasi dalam percobaan, dikonfirmasi diagnosis, dan beberapa orang lain didiagnosis dengan tuberkulosis, meskipun fakta bahwa tes dahak tidak memberikan hasil yang positif.

Sekarang para ilmuwan bekerja pada masalah mengurangi biaya prosedur dan pengoptimalannya, karena pada saat ini metode penelitian bukanlah yang termurah.

Tes darah untuk tuberkulosis pada anak-anak memberikan hasil yang dapat diandalkan, tetapi tidak selalu mungkin untuk melakukannya, terutama ketika datang ke negara-negara miskin. Itu sebabnya setiap tahun semua anak dipaksa untuk melakukan tes Mantoux untuk entah bagaimana meningkatkan kemungkinan diagnosis penyakit sebelumnya.

Alternatif untuk Mantoux untuk anak sesuai dengan hukum: tes darah, urin dan metode pengujian lainnya, bukan tes untuk tuberkulosis

Tuberkulosis adalah penyakit menular yang serius yang dapat terjadi pada seseorang dari segala usia. Agen penyebab adalah Mycobacterium tuberculosis (tongkat Koch).

Imunisasi wajib dengan vaksin BCG pada bayi baru lahir diikuti dengan vaksinasi ulang secara signifikan mengurangi kejadian tuberkulosis. Saat ini, bentuk laten penyakit semakin umum, sehingga masalah diagnosis dini tidak kehilangan relevansinya.

Tuberkulosis ditularkan dari orang yang sakit oleh tetesan udara. Pada anak-anak kecil, rute infeksi pencernaan terjadi. Metode deteksi dini yang paling umum dan paling murah untuk penyakit ini adalah dengan melakukan reaksi Mantoux. Sering digunakan dan metode alternatif lainnya.

Keuntungan dan kerugian dari tes Mantoux

Tes Mantoux adalah metode penelitian di mana tuberkulin disuntikkan ke anak-anak di bawah kulit dari bagian dalam lengan bawah. Tuberkulin bukan vaksin, tidak mengandung mycobacterium tuberculosis hidup atau tidak aktif.

Respon imun spesifik tubuh anak dalam bentuk papula pada kulit disebabkan oleh produk limbah mikobakteria. Pemeriksaan dan penilaian hasil pengenalan tuberkulin dibuat setelah 72 jam, ukuran papul diukur dengan penggaris transparan.

Menurut pedoman klinis federal dari Masyarakat Federasi Rusia, ada beberapa jenis reaksi:

  • reaksi negatif - papula atau tidak, atau ukurannya kurang dari 1 mm, anak tidak pernah kontak dengan mycobacterium tuberculosis;
  • reaksi ragu - hingga diameter 5 mm, tidak memiliki nilai diagnostik;
  • reaksi positif - segel dari 5 hingga 16 mm - kontak primer dengan tongkat Koch terjadi, tetapi penyakit itu tidak berkembang;
  • Reaksi hiperergik - papul lebih dari 17 mm, peradangan purulen-nekrotik dan peningkatan kelenjar getah bening regional menunjukkan penyakit tuberkulosis, yang mendesak banding ke dokter TB diperlukan.

Reaksi Mantoux tidak memberikan gambaran tentang prevalensi atau lokalisasi proses. Selain itu, jumlah hasil positif palsu cukup besar:

  • dengan perawatan yang tidak tepat dari tempat suntikan;
  • dalam kasus reaksi individu dari organisme bayi terhadap zat yang terkandung dalam sampel, kecuali untuk tuberkulin;
  • di hadapan infestasi cacing besar.

Kontraindikasi untuk Mantoux

Seperti halnya metode diagnostik, anak-anak memiliki sejumlah kontraindikasi untuk reaksi Mantoux:

  • kehadiran lesi kulit yang serius, penyakit kronis pada saat manifestasi, epilepsi;
  • alergi selama eksaserbasi;
  • hipersensitivitas individu terhadap tuberkulin;
  • dari saat pemulihan dari penyakit akut terakhir, atau setelah berakhirnya langkah-langkah karantina di organisasi anak-anak, perlu setidaknya sebulan;
  • pengujian tuberkulin tidak dianjurkan pada hari yang sama dengan vaksinasi rutin.
Sebelum melakukan tes Mantoux, dokter anak harus memeriksa anak, karena prosedur memiliki sejumlah kontraindikasi

Metode alternatif untuk diagnosis tuberkulosis

Menurut pedoman klinis federal Masyarakat Federasi Rusia, adalah mungkin untuk menggunakan metode pemeriksaan alternatif untuk mengecualikan tuberkulosis pada anak. Metode berikut dapat menggantikan tes tradisional: Diaskintest, tes Quantiferon, studi T-Spot, X-ray dada.

Tes darah

Tes darah klinis umum tidak dapat digunakan sebagai pengganti Mantoux. Dalam kasus tuberkulosis, leukositosis terdeteksi dalam KLA (peningkatan jumlah leukosit di atas normal), pergeseran dalam formula leukosit ke kiri, peningkatan laju endap darah (ESR).

Perubahan tersebut tidak spesifik untuk tuberkulosis, dan terjadi pada proses inflamasi di dalam tubuh. Hasil tes darah biokimia juga akan tanpa perubahan yang nyata.

Penelitian serum darah dengan metode polymerase chain reaction (PCR) untuk skrining deteksi tuberkulosis pada anak-anak tidak dianjurkan, karena mungkin untuk mengisolasi fragmen genom (bagian DNA) patogen dari darah hanya selama proses TB umum. Metode PCR cocok untuk tujuan diagnostik - isolasi mycobacterium tuberculosis dalam sampel biologis: sputum, air siram bronkus, eksudat rongga pleura, cairan serebrospinal dan intraartikular. Penggunaan PCR sebagai pengganti reaksi Mantoux tidak praktis.

Metode enzim immunoassay (ELISA) darah juga tidak digunakan dalam skrining untuk tuberkulosis. Metode ELISA didasarkan pada deteksi antibodi spesifik dalam darah, dan di tuberkulosis ada patogenesis lain dari respon imun tubuh - ada beberapa antibodi dalam darah.

Analisis urin

Urinalisis juga bukan merupakan alternatif untuk tes tuberkulin, tetapi hanya membantu dalam diagnosis lesi tuberkulosis pada sistem kemih. Hasil tes urin dapat mendeteksi tanda-tanda transformasi amiloid hanya dalam bentuk ekstrapulmoner tuberkulosis (perubahan pada ginjal, kandung kemih), dan PCR urin akan mengkonfirmasi diagnosis.

Teknik diaskintest

Untuk saat ini, efek alergen yang paling rentan, selektif dan minimal memiliki sampel dengan produk biologis "Diaskintest." Ini adalah alergen tuberkulosis rekombinan (ATP) dan ditujukan untuk pemberian intradermal.

Teknik injeksi dan interpretasi hasil mirip dengan tes Mantoux, tetapi keandalan tes ini jauh lebih tinggi. Tes dianggap positif jika ukuran papula pasca injeksi melebihi 3 mm. Hasil positif palsu sangat jarang dengan penurunan imunitas keseluruhan dari subjek selama penyakit penyerta.

Metode pengujian kuantitatif

Untuk melakukan tes quantiferon harus menyumbangkan darah dari pembuluh darah. Metode QuantiFERON-TB Gold didasarkan pada uji immunosorbent untuk penentuan antibodi spesifik yang diproduksi oleh limfosit-T menggunakan enzim berlabel.

Metode quantiferon sangat sensitif. Biaya yang sangat tinggi dari analisis ini tidak termasuk kemungkinan penggunaan secara luas.

Studi t-spot

Metode T-spot (T-SPOT.TB, spot-response) tidak kurang informatif daripada analisis quantiferonic. Perbedaan utama adalah definisi T-limfosit sendiri, yang menghasilkan antibodi sebagai respons terhadap pengenalan mikobakteria. Penelitian ini memungkinkan Anda untuk memeriksa pasien yang akan didiagnosis, dari kelompok peningkatan risiko terjadinya infeksi tuberkulosis (misalnya, terinfeksi HIV).

X-ray dada

Menurut Orde Kementerian Kesehatan Federasi Rusia No. 951 2014, adalah mungkin untuk melakukan pemeriksaan X-ray (X-ray dada) untuk menyingkirkan penyakit tuberkulosis. Radiografi atau CT dari organ sternum juga merupakan alternatif untuk tes intracutan dan dapat digunakan sebagai pengganti Mantoux. Namun, harus diingat bahwa ketika menggunakan pemeriksaan X-ray, tubuh anak menerima beban radiasi yang agak berbahaya.

Metode apa yang dipilih untuk anak, bukan Mantu?

Sebelum memasuki prasekolah atau sekolah, tuberkulosis harus dikeluarkan dari benar-benar setiap anak sesuai dengan hukum yang berlaku. Metode utama diagnosis skrining adalah dan tetap diagnosis tuberkulin.

Pedoman klinis federal dari Masyarakat Federasi Rusia dengan jelas menguraikan algoritma untuk manajemen anak-anak yang masuk (menghadiri) di lembaga pendidikan dalam kasus penolakan immunodiagnostics. Menurut persyaratan peraturan sanitasi dan epidemiologi 3.1.2.3114-13 "Pencegahan tuberkulosis", anak-anak yang belum didiagnosis dengan diagnosis tuberkulin diterima di organisasi pendidikan anak-anak dengan kesimpulan dari seorang phthisiatrist tentang tidak adanya penyakit.

Harus diingat tentang bahaya tuberkulosis pada anak-anak, serta fakta bahwa metode diagnosis yang benar-benar aman dan benar-benar dapat diandalkan belum ditemukan. Itulah sebabnya mengapa anak harus diperiksa untuk tuberkulosis, dan pilihan metode tetap dengan orang tua.

Analisis darah dan tuberkulosis pada anak-anak dan orang dewasa - indikasi untuk perawatan, persiapan, interpretasi hasil

Penyakit infeksi yang berbahaya tidak hanya membutuhkan diagnosis yang tepat waktu, tetapi juga pemantauan hasil perawatan secara berkala. Untuk tuberkulosis, tes darah dianggap metode informatif. Metode penelitian apa yang digunakan, bagaimana perbedaannya? Dalam peninjauan ulang metode untuk memeriksa parameter darah, Anda dapat mempelajari tentang fitur analisis, informasi, kecepatan memperoleh hasil.

Apa itu tuberkulosis?

Penyakit menular yang parah terjadi dalam bentuk kronis. Tuberkulosis disebabkan oleh bakteri - Koch's wand (Mycobacterium tuberculosis complex), yang tahan terhadap pengaruh luar. Ciri khas penyakit ini adalah:

  • organ pernapasan dipengaruhi - bentuk paru;
  • sendi yang terkena, tulang, kelenjar getah bening, sistem kemih - penampilan ekstrapulmoner;
  • Infeksi sering terjadi melalui droplet di udara, lebih jarang kontak, melalui makanan, dari ibu ke janin melalui plasenta.

Dalam tuberkulosis, bentuk perkembangan terbuka dan tertutup dibedakan. Dalam kasus pertama, pasien menular, berbahaya bagi orang lain, adalah bakteri pembawa dan ekskreta. Dia dirawat di klinik khusus. Dalam bentuk tertutup, penyakit ini mirip dengan dingin, mikroba berbahaya tidak dilepaskan ke lingkungan. Untuk infeksi ditandai dengan munculnya gejala-gejala seperti:

  • suasana hati depresi;
  • dinginkan di malam hari;
  • demam derajat rendah;
  • keringat berlebihan di malam hari;
  • kelenjar getah bening bengkak;
  • gangguan nafsu makan;
  • tidur gelisah;
  • kelemahan;
  • batuk;
  • penurunan berat badan;
  • takikardia.

Dipercaya bahwa orang yang menderita kondisi sosial dan hidup yang buruk, dengan standar hidup rendah, menderita tuberkulosis. Dokter percaya bahwa faktor utama dalam munculnya infeksi adalah penurunan kekebalan. Tuberkle bacillus, menembus tubuh, dapat tinggal di sana untuk waktu yang lama, mengaktifkan setelah penurunan tajam dalam pertahanan tubuh. Penyebab yang memprovokasi perkembangan patologi sering:

  • situasi yang menekan;
  • kehamilan;
  • malnutrisi;
  • penyakit kronis;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • Infeksi HIV;
  • kecanduan narkoba;
  • merokok

Tes darah untuk tuberkulosis

Metode utama untuk mendiagnosis infeksi termasuk tes Mantoux, yang dilakukan di masa kecil, dan fluorografi untuk orang dewasa. Tes darah untuk tuberkulosis dianggap lebih akurat dan informatif. Teknik ini memiliki kelebihan:

  • tidak ada kontraindikasi;
  • diagnosis ditegakkan dalam waktu singkat;
  • tidak perlu melakukan penelitian berulang;
  • positif palsu dikecualikan;
  • menggantikan tes Mantoux pada seorang anak di hadapan larangan untuk pelaksanaannya.

Tes apa yang diperlukan untuk mengoper pasien dengan dugaan infeksi tuberkulosis, dokter memutuskan, mengingat gambaran klinis. Ada beberapa jenis penelitian yang digunakan pada berbagai tahap penyakit. Di antara metode pertama dan wajib:

  • hitung darah lengkap - menentukan keberadaan dalam tubuh proses inflamasi;
  • penelitian biokimia - dengan mengubah protein dalam struktur darah mengungkapkan bentuk dan tahap penyakit.

Untuk memperjelas diagnosis tuberkulosis, lakukan tes darah tambahan. Dokter meresepkan untuk pasien:

  • PCR - polymerase chain reaction - bersifat informatif, untuk waktu yang singkat memberikan gambaran lengkap tentang perkembangan penyakit, digunakan dalam kasus infeksi luar paru, untuk diagnosis dini, pemantauan pengobatan.
  • ELISA - ELISA - menentukan konten dalam darah antibodi spesifik untuk agen infeksi - rak Koch.
  • T-SPOT adalah metode penelitian modern, digunakan untuk infeksi HIV, ditandai dengan akurasi.

Saat itu perlu dilakukan analisis

Anak-anak berisiko terkena tuberkulosis. Selain fakta bahwa sistem kekebalan tubuh mereka belum sepenuhnya terbentuk, penyakit ini dapat mempengaruhi semua fungsi tubuh. Tes darah untuk tuberkulosis dilakukan:

  • anak-anak yang kontak dengan orang sakit;
  • bayi dengan hasil yang beragam setelah tes Mantoux;
  • warga negara memasuki lembaga medis, pendidikan anak-anak (taman kanak-kanak, sekolah).

Indikasi untuk penelitian ini adalah kontak dengan pembawa penyakit. Untuk menyumbangkan darah untuk tuberkulosis diperlukan dari mereka yang ingin bekerja di katering. Analisis diresepkan untuk proses patologis yang dicurigai atau untuk mengkonfirmasi infeksi tuberkulosis, ketika seorang pasien mencatat:

  • pemadaman dalam gambar dengan fluorografi, radiografi;
  • peningkatan suhu di malam hari;
  • pengurangan berat badan;
  • batuk kronis;
  • keringat malam;
  • kelemahan berat;
  • kurang nafsu makan;
  • tidur gelisah dengan mimpi buruk.

Hitung darah lengkap untuk tuberkulosis

Tidak ada penanda khusus yang membantu mengidentifikasi penyakit infeksi ini. Tes darah untuk tuberkulosis mengungkapkan adanya peradangan dan proses patologis pada tahap tertentu. Ketika mengartikan catatan bahwa dalam kasus pengembangan:

  • infiltrasi (tahap awal penyakit) - peningkatan ESR (laju sedimentasi eritrosit), leukosit sedikit berubah;
  • bentuk diseminata (distribusi luas) - lihat penurunan kinerja yang signifikan;
  • proses diam - hasil menjadi normal.

Hitung darah lengkap dilakukan di laboratorium. Pasien membuat biomaterial pagar untuk mempelajari jari. Hasilnya siap dalam beberapa jam. Kerugian dari teknik ini adalah Anda tidak dapat membuat diagnosis yang akurat. Indikator penting saat mendekodekan hasil:

  • ESR dalam kasus tuberkulosis - 80 mm / jam, yang menunjukkan proses inflamasi aktif. Nilai normal untuk wanita adalah 20 mm / jam, untuk pria - 15;
  • jumlah leukosit - tandai kelebihannya (normalnya 4-9 x10 pada 9 derajat / l);
  • jumlah limfosit menurun;
  • Jumlah eosinofil meningkat menjadi 8% (norma untuk orang dewasa 0-5).

Ketika mengartikan analisis umum tuberkulosis dalam darah menarik perhatian pada penyimpangan dari standar sel darah merah. Indikator ini tergantung pada sifat penyakit:

  • dengan bentuk lamban, titik lokalisasi lesi, jumlahnya normal, tetapi perubahan warnanya, tingkat hemoglobin dalam eritrosit menurun;
  • dengan infiltrasi signifikan, ukuran sel darah merah dan jumlah mereka menurun.

Biokimia

Ketika melakukan penelitian ini, darah diambil dari pembuluh darah, hasilnya diperoleh pada hari berikutnya. Dengan pengodean indikator yang tepat, adalah mungkin untuk mengidentifikasi penyakit serius pada tahap awal. Sayangnya, tes darah biokimia untuk tuberkulosis tidak memberikan diagnosis yang akurat. Penelitian ini bertujuan untuk:

  • pemantauan proses perawatan secara berkala;
  • koreksi gangguan homeostasis (memastikan stabilitas lingkungan internal tubuh);
  • Mengidentifikasi efek obat, efek samping.

Pada tuberkulosis, parameter-parameter darah biokimia bergantung pada stadium penyakit, komplikasi, dan patologi yang terjadi bersamaan. Ketika mengartikan analisis dicatat:

  • dengan bentuk infeksi yang tidak aktif, protein total, fraksi protein serum normal;
  • dalam perjalanan penyakit akut, dalam kasus ketika bentuk infeksi tuberkulosis kronis mulai berkembang, rasio albumin-globulin menurun (normanya adalah 15, -2,3).

Penelitian biokimia selama pengembangan infeksi bakteri membantu dalam melacak keadaan hati dan ginjal. Untuk menilai kondisi kesehatan pasien, terutama dalam kasus bentuk parah penyakit, perhatikan parameter darah seperti itu di tuberkulosis:

  • bilirubin langsung dan total (di bawah normal);
  • AST - aspartat aminotransferase (meningkat);
  • ALT - alanine aminotransferase (meningkat).

Dengan metode ini, penelitian dengan cepat menentukan keberadaan dalam darah antibodi spesifik terhadap agen penyebab tuberkulosis - tongkat Koch. ELISA - enzyme immunoassay - digunakan sebagai alternatif untuk tes Mantoux. Hasilnya siap dalam dua jam. Saat melakukan penelitian di laboratorium:

  • pasien mengambil darah dari pembuluh darah;
  • biomaterial diperlakukan dengan solusi khusus;
  • menunggu terbentuknya ikatan antara antigen dan antibodi;
  • dengan hasil positif, reaksi enzim dicatat.

Kurangnya analisis ELISA - dalam ketiadaan akurasi 100%, ketidakmampuan untuk menentukan stadium penyakit. Adalah mungkin untuk mendapatkan hasil positif palsu dan hasil negatif palsu. Terdeteksi antibodi terhadap tuberkulosis tidak selalu menunjukkan penyakit. Hasil negatif belum tentu tidak adanya infeksi. Amg immunoglobulin tidak terdeteksi dalam penelitian ini dalam kasus:

  • tahap awal infeksi, ketika belum dikembangkan dalam jumlah yang cukup;
  • kehadiran keadaan immunodefisiensi pasien.

Hasil positif adalah adanya tuberkulosis dalam tes imunoglobulin Amg. Ini mungkin menunjukkan proses seperti itu di dalam tubuh:

  • bentuk aktif dari penyakit yang tidak meluas ditemukan;
  • imunoglobulin muncul sebagai hasil dari vaksinasi baru-baru ini seorang anak terhadap tuberkulosis, atau penyakit (positif palsu);
  • ada perubahan signifikan dalam pengobatan;
  • pasien menderita tuberkulosis.

Diagnostik PCR

Dokter meresepkan metode polymerase chain reaction (PCR) jika ada asumsi tentang diagnosis dan perlu untuk mengkonfirmasikannya. Dalam analisis ini, biomaterial tidak hanya darah, sputum, urin, cairan serebrospinal, apusan dari alat kelamin dan pharynx diperiksa. Keuntungan dari teknik ini:

  • akurasi tinggi;
  • diagnosis penyakit pada siang hari;
  • deteksi akurat sumber infeksi dalam bentuk extrapulmonary;
  • identifikasi patogen, bahkan satu molekul pada tahap awal penyakit;
  • pilihan metode pengobatan yang tepat;
  • memantau hasil terapi.

Tidak ada kontraindikasi untuk penelitian ini. Ini digunakan untuk mendiagnosis infeksi pada anak-anak, wanita hamil. Kurangnya diagnostik PCR dalam kompleksitasnya. Membutuhkan spesialis berkualifikasi tinggi di laboratorium. Penelitian dilakukan dengan cara ini:

  • lakukan pengambilan sampel darah dari vena;
  • ditempatkan dalam labu dengan zat khusus, menghentikan proses koagulasi;
  • sel diisolasi dari plasma;
  • menggunakan reaksi polimerase, DNA terisolasi dari patogen;
  • bahkan kehadiran beberapa tongkat Koch adalah bukti proses infeksi.

Analisis t-spot

Ini adalah salah satu metode paling modern dan sangat akurat untuk mendiagnosis tuberkulosis. Untuk melakukan penelitian, darah diambil dari vena, reaksi sistem kekebalan terhadap kehadiran mikroorganisme terdeteksi. Bakteri tuberkulosis mengandung antigen spesifik. Imunitas bereaksi terhadap mereka - ada aktivasi sel limfosit, yang keberadaannya diperbaiki dalam penelitian. T-SPOT.TV adalah nama internasional dari metode ini, yang berarti:

  • T - sel imun;
  • SPOT - noda;
  • TV - penunjukan tuberkulosis.

Selama penelitian, bintik-bintik yang terbentuk di situs sel-sel kekebalan spesifik antigen dihitung. Analisis mengungkap semua bentuk penyakit. Kerugian dari penelitian semacam itu adalah bahwa fase aktif infeksi tidak dapat dibedakan dari fase laten (laten). Aspek positif dalam melakukan teknik T-SPOT:

  • akurasi tinggi;
  • kurangnya kontraindikasi;
  • kemungkinan penelitian pada orang dengan alergi, patologi yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh (diabetes, infeksi HIV);
  • tidak ada hasil positif palsu;
  • mendapatkan total dalam setengah jam.

Tes darah untuk tuberkulosis pada anak

Di masa kecil, tes tuberkulin (Mantoux) dilakukan untuk mendeteksi tuberkulosis untuk tujuan pencegahan. Jika hasil positif, tunjuk penelitian tambahan. Dalam diagnosis kompleks penyakit menular menggunakan hitung darah lengkap. Dekripsi dibuat dengan prinsip yang sama dengan orang dewasa. Indikator bergantung pada usia, nilai tersebut menunjukkan peradangan:

  • ESR - meningkat (normalnya adalah 4-10 mm / jam);
  • leukosit - peningkatan (lebih dari 4-8,8 x10 hingga 9 derajat / l);
  • hemoglobin diturunkan;
  • jumlah neutrofil (leukosit imatur) melebihi 6%.

Dalam hal reaksi alergi terhadap Mantus, tes darah alternatif, modern, dan sangat sensitif untuk tuberkulosis pada anak-anak dilakukan - QuantiFERON-TB Gold7. Dengan bantuannya menentukan aktivitas proses infeksi, identifikasi bentuk laten penyakit. Di antara metode efektif tes diagnostik untuk tuberkulosis dalam darah anak-anak perhatikan:

  • enzyme-linked immunosorbent assay - mendeteksi antibodi terhadap bakteri yang menyebabkan infeksi;
  • reaksi berantai polymerase - dengan akurasi tinggi menentukan basil Koch tubercle oleh keberadaan DNA mereka dalam darah.