Antibiotik untuk pneumonia pada orang dewasa - nama dan rejimen

P nevmoniya (radang paru-paru) adalah penyakit asal infeksi dan inflamasi, yang mempengaruhi daerah jaringan struktural paru-paru. Manifestasi gejala berupa demam, kelemahan, peningkatan berkeringat, sesak nafas, batuk produktif, disertai dahak.

Antibiotik untuk pneumonia digunakan pada periode akut, selama pengobatan dasar penyakit, bersama dengan obat detoksifikasi, imunostimulan, mukolitik, obat ekspektoran dan obat antihistamin.

Untuk memilih antibiotik yang sesuai untuk pneumonia pada orang dewasa, diperlukan pemeriksaan yang komprehensif, termasuk pemeriksaan bakteriologis sputum pada mikroflora untuk menentukan kepekaan terhadap komponen aktif obat. Tergantung pada tingkat keparahan penyakit, pasien mungkin tetap cacat selama 20-45 hari.

Durasi pengobatan

Pengobatan pneumonia pada orang dewasa dilakukan sampai pasien telah pulih sepenuhnya: sampai normalisasi suhu dan kesejahteraan umum, serta indikator laboratorium, studi fisik dan radiologi.

Adalah mungkin untuk mencapai normalisasi semua indikator yang diperlukan selama rata-rata 3 minggu. Setelah itu, pasien harus di bawah pengawasan dokter selama enam bulan lagi. Jika pasien didiagnosis sering, dengan jenis pneumonia yang sama, intervensi bedah mungkin diperlukan.

Total durasi pengobatan bisa dari 1 hingga 2 minggu di bawah pengawasan medis konstan. Dalam kasus penyakit berat, perjalanan minum antibiotik ditingkatkan menjadi 20 hari. Tergantung pada komplikasi dan agen penyebabnya, perjalanannya mungkin lebih lama.

Jika ada risiko penyebaran strain agen penyebab penyakit, penggunaan antibiotik lebih lama tidak dianjurkan.

Prinsip-prinsip pengobatan umum

Ketika mendiagnosis peradangan paru, pasien harus dirawat di rumah sakit di departemen pulmonologi. Sampai penghapusan demam dan manifestasi keracunan umum, dianjurkan:

  1. Patuhi tempat tidur.
  2. Perkenalkan makanan kaya vitamin dan asam amino: buah-buahan, sayuran, produk susu, kacang-kacangan, buah-buahan kering, dll ke dalam ransum harian pasien.
  3. Ikuti rezim minum: gunakan sejumlah besar cairan hangat untuk mempercepat penghapusan racun dan dahak dari tubuh.
  4. Pertahankan iklim mikro normal di ruangan tempat pasien berada. Hal ini membutuhkan penerapan konsep yang teratur tanpa konsep, pembersihan basah setiap hari tanpa penggunaan desinfektan dengan bau yang kuat, humidifikasi udara menggunakan pelembap khusus atau segelas air biasa yang terletak di dekat sumber panas.
  5. Direkomendasikan oleh kepatuhan dengan suhu: tidak lebih dari 22 dan tidak kurang dari 19 derajat panas.
  6. Penting untuk membatasi kontak pasien dengan alergen.
  7. Jika tanda-tanda yang menunjukkan kegagalan pernafasan terdeteksi, dianjurkan menghirup oksigen.

Dasar terapi adalah pengobatan pneumonia dengan antibiotik, yang diresepkan bahkan sebelum hasil pemeriksaan bakteriologis sputum diperoleh.

Pengobatan sendiri dalam hal ini tidak dapat diterima, pemilihan dapat dilakukan hanya oleh spesialis yang berkualifikasi.

Selain itu, pasien disarankan:

  • Pengobatan Immunostimulating.
  • Penggunaan obat anti-inflamasi dan antipiretik dalam tablet berdasarkan parasetamol, nimesulide atau ibuprofen. Selama perawatan pneumonia, khususnya, terprovokasi oleh infeksi virus, pasien sangat tidak dianjurkan mengonsumsi obat antipiretik, yang termasuk asam asetilsalisilat (aspirin).
  • Terapi detoksifikasi dengan penggunaan vitamin kompleks, yang termasuk vitamin A, E, grup B, asam askorbat. Dalam kasus yang parah dari penyakit, terapi infus diperlukan.
  • Menggunakan bifidum dan lactobacilli untuk mempertahankan mikroflora usus normal: Atsiolaka, Hilaka, Bifidumbacterin.
  • Obat-obatan dengan tindakan ekspektoran.
  • Bromhexine, mukolitik berbasis ambroxol (Lasolvan, Ambrobene), asetilsistein (ACC).
  • Obat-obatan dengan aksi antihistamin: Loratadin, Zodak, Aleron.

Setelah demam dan manifestasi dari intoksikasi umum dari lesi tubuh, elemen fisioterapi direkomendasikan (inhalasi, elektroforesis, UHF, pijat), serta latihan fisioterapi di bawah pengawasan medis.

Kursus antibiotik untuk pneumonia

Antibiotik diresepkan dengan mempertimbangkan agen penyebab pneumonia, usia pasien dan karakteristik individu dari tubuhnya. Pasien harus siap untuk perawatan jangka panjang, yang membutuhkan kepatuhan yang ketat terhadap semua instruksi dari dokter.

Pada tahap awal terapi, hingga hasil studi bakteriologi diperoleh, antibiotik dengan spektrum tindakan paling luas digunakan selama 3 hari.

Di masa depan, dokter dapat memutuskan untuk mengganti obat.

  • Dalam kasus-kasus penyakit yang parah, kombinasi Tavanic + Levofloxacin direkomendasikan; Ceftriaxone atau Fortum; Sumed atau Fortum.
  • Selama perawatan pasien di bawah 60 tahun dengan penyakit kronis bersamaan, Ceftriaxone dan Avelox diresepkan.
  • Pasien yang lebih muda dari 60 tahun dengan penyakit ringan direkomendasikan untuk menggunakan Tavanic atau Avelox selama 5 hari, serta Doxycycline (hingga 2 minggu). Dianjurkan untuk menggunakan Amoxiclav dan Avelox selama 2 minggu.

Upaya untuk memilih sendiri obat yang sesuai mungkin tidak efektif. Selanjutnya, pemilihan terapi antibiotik yang tepat dan memadai mungkin sulit karena sensitivitas rendah mikroorganisme patogen terhadap komponen aktif obat.

Formulir yang diperoleh komunitas

Perawatan pneumonia yang didapat komunitas di rumah dilakukan dengan menggunakan:

Obat-obatan berdasarkan asam amoksisilin / klavulanat, ampisilin / sulbaktam, levofloxacin, moxifloxacin dapat digunakan sebagai obat alternatif.

Secara umum, obat pilihan digunakan:

  • Penisilin.
  • Ampisilin dalam kombinasi dengan macrolides.

Cara alternatif adalah 2-3 generasi sefalosporin dalam kombinasi dengan macrolides Levofloxacin, moxifloxacin.

Pada penyakit berat dengan penempatan pasien selanjutnya di unit perawatan intensif dan perawatan intensif sebagai obat pilihan yang ditentukan:

  • Kombinasi asam ampisilin / klavulanat.
  • Ampisilin / Sulbaktam.
  • 3-4 generasi sefalosporin dalam kombinasi dengan macrolides Levofloxacin, moxifloxacin.

Imunemen, icropenems dalam kombinasi dengan macrolides direkomendasikan sebagai obat alternatif.

Aspirasi

Perawatan pneumonia bakteri aspirasi dilakukan dengan menggunakan:

  • Amoksisilin / asam klavulanat (Augmentin), dimaksudkan untuk infus intravena dalam kombinasi dengan aminoglikosida.
  • Carbapenem dalam kombinasi dengan vankomisin.
  • Sefalosporin generasi ke-3 dalam kombinasi dengan lincosamides.
  • Sefalosporin generasi 3 dengan aminoglikosida dan metronidazol.
  • Sefalosporin generasi ke-3 dalam kombinasi dengan metronidazole.

Nosocomial

Pneumonia nosokomial harus diobati dengan kelompok agen antibakteri berikut:

  • 3-4 generasi cephalosporins.
  • Dalam kasus penyakit ringan, disarankan untuk menggunakan Augmentin.
  • Dalam parah - carboxypenicillins dalam kombinasi dengan aminoglikosida; Sefalosporin generasi ke-3, sefalosporin generasi ke-4 yang dikombinasikan dengan aminoglikosida.

Klebsiella

Klebsiella - patogen yang ditemukan di usus manusia. Peningkatan signifikan dalam konten kuantitatif mereka dengan latar belakang gangguan kekebalan dapat menyebabkan perkembangan infeksi paru.

Pada tahap awal penyakit, dokter merekomendasikan:

  • Aminoglikosida.
  • Cephalosporins 3 generasi.
  • Amikacin

Tepat waktu, perawatan yang kompeten berkontribusi pada pemulihan penuh pasien tanpa pengembangan komplikasi terkait selama 14-21 hari.

Dalam kasus yang parah, suntikan diresepkan:

  • Aminoglikosida (gentamisin, tobramycin).
  • Cefapirin, Cefalotin dengan Amikacin.

Mycoplasmosis

Mycoplasma pneumonia (agen penyebab mycoplasma pneumonia) adalah infeksi paru atipikal yang bermanifestasi sebagai hidung tersumbat, sakit tenggorokan, paroksismal, obsesif, batuk tidak produktif, kelemahan umum, sakit kepala, mialgia.

Kompleksitas pengobatan jenis pneumonia adalah bahwa antibiotik dari kelompok sefalosporin, aminoglikosida, penisilin tidak menunjukkan efek terapeutik yang tepat.

Dianjurkan untuk menggunakan macrolides berikut:

  • Clarithromycin.
  • Azitromisin (Diambil Nama).
  • Rovamycin.

Lamanya pengobatan setidaknya 14 hari karena tingginya risiko kekambuhan penyakit.

Dokter lebih suka terapi antibiotik langkah-demi-langkah: untuk 48-72 jam pertama, gunakan obat yang ditujukan untuk infus intravena, diikuti dengan beralih ke obat-obatan oral.

Antibiotik untuk Pneumonia Kongestif

Pneumonia kongestif adalah peradangan sekunder pada paru-paru, yang terjadi karena stagnasi dalam sirkulasi paru. Kelompok risiko termasuk pasien berusia lebih dari 60 tahun dengan aterosklerosis, penyakit jantung koroner, hipertensi, emfisema paru, dan penyakit somatik lainnya.

Antibiotik untuk radang paru-paru asal sekunder diresepkan sebagai berikut: Augmentin, Tsifran, Cefazolin selama 14-21 hari.

Antibiotik modern

Tergantung pada jenis patogen, pengobatan pneumonia dapat dilakukan sesuai dengan rejimen tertentu menggunakan obat antibakteri modern berikut:

  • Dalam hal prevalensi infeksi jamur terungkap, kombinasi sefalosporin generasi ke-3 dengan persiapan berbasis flukonazol direkomendasikan.
  • Pneumocystis pneumonia dieliminasi menggunakan macrolides dan cotrimoxazole.
  • Untuk eliminasi patogen gram positif, infeksi staphylococcal dan enterococcal, penggunaan cephalosporins generasi ke-4 direkomendasikan.
  • Untuk pneumonia atipikal, disarankan untuk menggunakan sefalosporin generasi ke 3, serta makrolida.

Jika hasil studi bakteriologi menunjukkan dominasi infeksi coccal gram positif, penggunaan cephalosporins direkomendasikan: cephalosporin, cefoxime, cefuroxime.

Kombinasi antibiotik

Terapi antibiotik kombinasi menggunakan beberapa obat sekaligus dianjurkan dalam kasus-kasus di mana tidak mungkin untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit yang tepat.

Lamanya pengobatan bisa hingga 2 minggu, di mana dokter dapat memutuskan untuk mengganti satu antibiotik dengan yang lain.

Dokter menggunakan obat yang memiliki kemampuan untuk mempengaruhi pertumbuhan dan mata pencaharian baik patogen gram positif dan gram negatif.

Gunakan suntikan kombinasi semacam itu:

  • Aminoglikosida dengan sefalosporin.
  • Penisilin dengan aminoglikosida.

Untuk penyakit berat, infus atau infus obat intravena diperlukan. Jika ada normalisasi suhu tubuh dan indikator leukosit dalam plasma darah, setelah sehari pasien dipindahkan ke antibiotik oral, yang berhenti setelah 5-7 hari.

Apakah ada antibiotik yang lebih baik?

Tidak ada yang namanya antibiotik terbaik untuk pneumonia. Itu semua tergantung pada bentuk penyakit, agen penyebabnya, hasil studi bakteriologi sputum, karakteristik individu pasien.

Setelah meninjau informasi tentang antibiotik apa yang mengobati radang paru-paru, disarankan untuk tidak menggunakannya secara independen. Pada tanda-tanda pertama suatu penyakit, Anda harus mencari bantuan dari seorang profesional medis yang berkualitas. Pengobatan sendiri mengancam tidak memiliki efek yang tepat dengan perkembangan komplikasi serius dan kematian selanjutnya.

Antibiotik untuk pneumonia

Pneumonia adalah penyakit menular yang serius di mana paru-paru terpengaruh. Meskipun obat-obatan yang efektif, hampir 10% dari semua kasus meninggal karena pneumonia. Anak-anak yang lebih tua, anak-anak dengan gangguan imun paling terpengaruh.

Agen penyebab pneumonia

Pada pneumonia, agen penyebab penyakit memasuki paru-paru, proses inflamasi dimulai di alveoli, menyebar ke departemen lain. Kemudian ada eksudat (cairan yang dikeluarkan oleh pembuluh darah kecil selama peradangan), kegagalan pernafasan terjadi, dengan waktu yang dapat masuk ke jantung.

Penyebab pneumonia menular dapat berupa:

  1. Infeksi bakteri, di antara patogennya mengungkapkan:
    • Pneumokokus dan staphylococci;
    • Mikroorganisme gram negatif, hemofilia dan E. coli, legionella;
    • Infeksi virus - herpes, adenovirus;
    • Jamur
  2. Penyakit tidak menular dapat terjadi:
    • Sebagai reaksi alergi;
    • Keracunan dengan zat yang sangat beracun;
    • Karena cedera di daerah dada;

Pneumonia atipikal adalah jenis lain pneumonia. Itu muncul karena efek organisme, yang menurut sifatnya mirip pada saat yang sama dengan virus dan bakteri.

Semua jenis pneumonia memiliki sejumlah gejala serupa dan ada kemungkinan misdiagnosis, karena pengobatan yang dapat diresepkan salah. Gejala dengan pengobatan yang tidak memadai akan meningkat - batuk akan meningkat, kondisi umum akan memburuk, bahkan fatal.

Sebagai aturan, pasien dirawat di rumah sakit dan segera diresepkan kursus terapi - vitamin, nutrisi yang disempurnakan, antipiretik, tetapi pengobatan utamanya adalah penggunaan antibiotik.

Antibiotik adalah zat yang menghambat pertumbuhan sel-sel hidup, tidak digunakan untuk mengobati influenza, hepatitis, dan campak, karena tidak mempengaruhi virus. Antibiotik muncul pada tahun 1928, ketika seorang ilmuwan Amerika, Alexander Fleming, secara tidak sengaja menemukan cetakan yang menghasilkan zat yang membunuh bakteri - ia menyebutnya "penisilin." Di Uni Soviet, penicillin ditingkatkan oleh ahli mikrobiologi Soviet, Zinaida Yermolyeva, dia satu setengah kali lebih efektif daripada analog yang diimpor.

Tujuan dan rejimen pengobatan

Skema telah dikembangkan untuk pengobatan pneumonia - antibiotik diresepkan pada tahap awal - intravena atau intramuskular. Perlu konsentrasi yang cukup dari obat untuk memerangi penyakit secara lebih efektif, kemudian pindah ke perawatan mulut.

  1. Sementara tidak ada kesimpulan laboratorium tentang agen penyebab penyakit, itu diresepkan obat spektrum luas, menyarankan untuk beberapa tanda-tanda penyebab penyakit - dahak, suhu.
  2. Menganalisis untuk menentukan bakteri. Sebagai aturan, dibutuhkan setidaknya 3 hari.
  3. Jika perlu, perawatan disesuaikan, tergantung pada hasil penelitian.

Dalam kasus pneumonia ringan dan sedang, dapat diobati secara oral - dengan tablet atau sirup (untuk anak-anak).

Hasil perawatan terlihat setelah 4 hari. Jika efek pengobatan tidak diamati, antibiotik lain diresepkan.

Ini mungkin salah satu dari yang berikut:

amoxicillin, klavulanat, ampisilin, benzilpenisilin, sefotaksim, ceftriacon, dan juga levofloxacin atau moxifloxacin - intravena atau intramuskular

Setelah 4 hari, jika efek positif tercapai, gejala klinis menghilang (suhu kembali normal, batuk dan gejala lainnya menurun) dan obat oral diminum secara oral.

Pengobatan pneumonia berat pada orang dewasa

Pada pneumonia berat, Anda harus berada dalam perawatan intensif, karena mungkin ada konsekuensi serius:

  • kegagalan pernafasan akut
  • hipotensi dengan
  • radang selaput dada;
  • abses paru-paru;
  • sepsis;
  • syok toksik menular dan konsekuensi serius lainnya.

Untuk mencegah perkembangan komplikasi, kombinasi obat-obatan. Juga, dasar untuk menggunakan kombinasi adalah:

  1. Pneumonia berat.
  2. Imunitas berkurang.
  3. Ada beberapa agen infeksi, yang membuat penggunaan obat tunggal tidak efektif.
  4. Munculnya kekebalan terhadap obat.

Oleh karena itu, perawatan intensif segera ditentukan dengan menyuntikkan kombinasi obat intravena:

  • klaritromisin, eritromisin, spiramisin dengan antibiotik:
  • amoxicillin atau klavulanat, rantai, sefotaksim, ceftriaxone.

Obat alternatif - levofloxacin moxifloxacin ofloxacin ciprofloxacin dengan cefotaxime atau ceftriaxone intravena.

Selain itu, perawatan ini dilakukan bertahap, hanya spesialis yang dapat memilih rejimen pengobatan yang tepat, itu tergantung pada agen penyebab penyakit, yang ditentukan oleh laboratorium untuk dahak dan darah. Proses ini dapat berlangsung lebih dari seminggu, itulah sebabnya mereka menerapkan profil antibiotik yang luas.

Durasi obat adalah 15-20 hari.

Perawatan antibiotik berulang

Jika dalam 3 hari tidak ada perbaikan, maka pengobatan tidak efektif - antibiotik dipilih secara tidak benar. Ulangi analisis untuk mengklarifikasi patogen, lalu sesuaikan perawatan. Mungkin ada alasan lain untuk perlunya perawatan ulang:

  • dosis salah;
  • pasien terlibat dalam perawatan diri;
  • pengobatan antibiotik jangka panjang, di mana ia berkembang menjadi obat spesifik;
  • asupan antibiotik yang tidak terkendali, sering terjadi perubahan obat.

Ketika situasi muncul, beberapa obat diganti oleh yang lain - Ticarcillin, Piperatsillin.

Antibiotik untuk pneumonia pada anak-anak

Perawatan untuk anak-anak diresepkan segera diperlukan segera setelah mendeteksi tanda-tanda penyakit.

Pastikan untuk rawat inap:

  • anak-anak di bawah usia 1 tahun jika infeksi intrauterin dikonfirmasi;
  • anak-anak dengan cacat bawaan otot jantung dan sistem peredaran darah;
  • anak-anak dari panti asuhan, dari keluarga dengan kondisi hidup yang buruk
  • anak-anak dengan ensefalopati (kerusakan struktur dan fungsi otak);
  • anak-anak di bawah lima tahun, jika ia memiliki lebih dari satu lobus paru;
  • jika anak kurang dari dua bulan;
  • anak-anak dengan penyakit berat, tanpa memandang usia;
  • anak-anak hingga dua tahun dengan radang paru lobar (lobar);
  • anak-anak dirawat di rumah sakit jika orang tua tidak mengikuti rekomendasi dari dokter.

Rejimen pengobatan untuk mendapatkan hasil yang akurat - antibiotik berspektrum luas, setelah pengujian laboratorium dan deteksi patogen setiap anak diresepkan perawatan individu, diberikan usia pasien kecil.

Bagaimana antibiotik diresepkan untuk anak-anak?

Bagi dokter dalam pengobatan anak-anak usia anak itu penting. Pertama, itu tergantung pada patogen yang menyebabkan pneumonia dan, kedua, tidak semua obat direkomendasikan untuk anak-anak.

  • Pada bayi baru lahir, penyebab umum penyakit ini adalah Streptococcus grup B, Listeria E. coli.
  • Dari 1 sampai 3 bulan - pneumokokus, Staphylococcus aureus, hemophilus bacillus.
  • Dari 3 bulan hingga 5 tahun - pneumokokus dan tongkat hemofilik.
  • Dengan 5 tahun, paling sering pneumokokus, mikoplasma, klamidofilia.

Untuk pengobatan anak-anak karena resistensi obat yang tinggi patogen tidak menggunakan obat-obatan ini:

1. Penicillin, Bicillin Oxacillin, Ampicillin
2. Cefalexin Cefazolin Cefamezin
3. Norfoxacin ofloxacin.

Dalam hal ini, perawatan bayi baru lahir hingga 3 bulan dilakukan oleh amoxicillin dengan asam klavualat. Dari usia ini hingga 5 tahun, pengobatan dengan tablet atau sirup - makrolida atau amoksisilin adalah mungkin.

Anak yang lebih tua diperlakukan sesuai dengan pola yang sama.

Efek dari pengobatan antibiotik

Penggunaan antibiotik diperlukan, termasuk dalam penyakit seperti pneumonia. Tetapi pengobatan memiliki efek samping, yang tergantung pada dosis obat yang diambil, pada durasi penggunaan. Apa saja beberapa reaksi merugikan yang umum:

  • gangguan pada saluran pencernaan - mual, diare, muntah, ketidaknyamanan di perut;
  • dysbacteriosis;
  • reaksi alergi - gatal, ruam, dalam kasus yang parah - syok anafilaksis, urtikaria;
  • kandidiasis (sariawan);
  • anemia;
  • hepatitis dan pielonefritis.

Ada efek samping lain dari antibiotik, terutama jika mereka telah diminum untuk waktu yang lama, jadi dokter selalu memperingatkan Anda:

Pencegahan

Konsekuensi setelah penggunaan antibiotik ada, tentu saja, mereka tidak selalu menampakkan diri, tetapi lebih baik mencegah penyakit, karena ini ada langkah pencegahan sederhana.

  1. Makanan harus seimbang - buah-buahan, sayuran, daging dan ikan harus ada dalam makanan sehari-hari.
  2. Jalan-jalan di udara segar, sebaiknya di taman atau hutan.
  3. Keluar dari kebiasaan buruk - terutama merokok
  4. Jangan menjalani gaya hidup yang tidak aktif, bergerak lebih banyak, lakukan aktivitas fisik.
  5. Minumlah air setidaknya 2 liter per hari.

Tindakan pencegahan akan melindungi terhadap penyakit berat, tetapi jika penyakit tersebut masih muncul - Anda tidak boleh membahayakan kesehatan Anda dan jika diagnosisnya adalah pneumonia, Anda harus diobati dengan antibiotik.

JMedic.ru

Pneumonia croupous, yang juga biasa disebut pneumonia lobar, sekarang lebih jarang terjadi karena obat antibakteri daripada di pertengahan abad lalu. Namun, jika penyakit ini masih menyerang seseorang, maka perjalanannya cukup berat, dan konsekuensinya, jika rezim pengobatan tidak diikuti, bahkan bisa berakibat fatal.

Nama "pneumonia lobar" sesuai dengan kekhasan pneumonia. Film croup atau fibrin disebut warna keabu-abuan dari formasi yang menutupi area yang meradang dari jaringan paru-paru. Komponen utama film-film ini adalah substansi fibrin.

Penyakit ini dapat terjadi setelah tubuh pasien menjadi dingin, memiliki kontak dekat dengan orang yang sakit pada saat itu, serta lama tinggal seseorang di rumah sakit, terutama di unit perawatan intensif.

Fitur kursus dan periode penyakit

Biasanya pneumonia lobar menutupi seluruh organ.

Juga diperlukan bahwa lapisan paru-paru, yang disebut pleura, menjadi meradang. Penting untuk dicatat bahwa peradangan yang terakhir adalah karena gejala nyeri. Faktanya adalah bahwa ada reseptor rasa sakit di pleura.

Onset penyakit biasanya tiba-tiba dan agresif, karena interaksi jaringan paru-paru dengan mikroorganisme, yang merupakan agen penyebabnya, agak menyerupai reaksi alergi. Agen penyebab pneumonia lobar, Streptococcus pneumoniae, biasanya ditemukan di saluran pernapasan atas seseorang, yaitu kontak dengan tubuh pasien potensial.

Ini menyebabkan kepekaan tubuh terhadapnya. Kemudian, ketika mikroba bersentuhan dengan bagian pernapasan paru-paru, terjadi reaksi alergi. Ada peradangan paru-paru yang cepat dan berat. Dalam hal ini, lesi, sebagai suatu peraturan, tidak mempengaruhi bronkus, tetapi hanya mempengaruhi jaringan paru-paru yang sebenarnya.
Jika pneumonia lobar terjadi dengan cara yang khas, maka dari awal penyakit sampai pasien pulih, beberapa tahap dapat dibedakan:

  1. Panggung pasang surut;
  2. Tahap hepatization;
  3. Resolusi panggung.

Tahap pasang berada dalam proses peradangan itu sendiri. Aliran darah di microvessels paru-paru terganggu, dinding karung pernapasan menebal dan mengisi dengan darah, fleksibilitas jaringan organ menurun. Dalam hal ini, eksudat yang disebut dilepaskan ke kantung pernafasan dari pembuluh darah: plasma darah dan sel-sel inflamasi. Eksudat seharusnya melapisi kantong pernapasan dari dalam, berdekatan dengan dindingnya. Airiness paru dan kemampuannya untuk mengambil bagian dalam pernapasan juga menurun. Dan pada akhir tahap pasang surut, proses peradangan mempengaruhi pleura, yang biasanya dikonfirmasi oleh gejala nyeri dan pembatasan gerakan pernapasan dada pada bagian paru yang meradang. Durasi panggung, sebagai suatu peraturan, tidak melebihi 48 jam.

Tahap hepatization ditandai dengan pengisian kantung pernafasan dengan eksudat lengkap. Airiness lobus paru yang terkena benar-benar hilang.

Pada saat yang sama, lobus yang terkena menyerupai lobus hati, sehingga proses ini disebut hepatitis.

Dalam tahap resolusi, eksudat secara bertahap diserap, dan jaringan paru-paru mengembalikan kelapangan, kelenturan dan kemampuan untuk mengambil bagian dalam tindakan pernapasan.

Tanda-tanda penyakit dalam tahap yang berbeda


Gejala pneumonia lobar selama berbagai tahap proses inflamasi agak berbeda.

Onset penyakit biasanya ditandai dengan demam tinggi: peningkatan suhu hingga 39–40 derajat atau lebih tinggi,

serta nyeri dada yang parah yang menjadi lebih kuat selama gerakan pernapasan. Ini menunjukkan radang pleura - pleuritis. Demam berlangsung, sebagai suatu peraturan, selama sekitar satu minggu. Dan jika Anda dengan cepat menetapkan pasien terapi antibiotik yang memadai, gejalanya berkurang 3-4 hari dari awal penyakit.

Batuk kering dapat terjadi pada hari pertama penyakit, biasanya dimulai ketika pasien mencoba mengambil napas dalam-dalam.

Setelah beberapa hari, biasanya batuk sudah disertai dengan pemisahan dahak, yang mungkin memiliki warna berkarat karena adanya sel-sel darah di dalamnya. Ini menunjukkan awal dari tahap kehamilan.

Selain demam, batuk dan rasa sakit, pneumonia lobar ditandai dengan sesak napas. Ini berarti napas pasien sulit, dia mulai bernapas lebih sering dan kurang dalam. Juga, pasien biasanya mencatat kelemahan umum, sakit kepala, berkeringat dan merasa tidak sehat.

Gejala-gejala ini mencerminkan intoksikasi, yaitu efek racun dari bakteri penyebab pada tubuh pasien.

Mendengarkan paru-paru biasanya ditandai dengan melemahnya suara pernafasan, serta krepitasi pada tahap pertama dan terakhir penyakit. Krepitasi adalah suara yang mirip dengan derit salju di bawah sepatu boot. Suara ini muncul di ujung napas.

Pada tahap kedua, mendengarkan paru-paru akan menghasilkan apa yang disebut respirasi bronkial patologis. Ini berarti bahwa suara pernafasan sedikit seperti suara yang terdengar jika Anda mulai mendengarkan pernapasan di leher. Krepitus tidak terdengar. Kebisingan gesekan pleura dapat didengar, yang mirip dengan krepitasi, tetapi dapat didengar tidak hanya selama inhalasi, tetapi juga selama pernafasan pasien.

Laboratorium dan data instrumental penting untuk diagnosis penyakit

Leukositosis akan terdeteksi di dalam darah pasien dengan diagnosis “pneumonia lobar”. Ini berarti bahwa jumlah sel darah putih akan melebihi nilai normal, karena yang terakhir mengambil bagian aktif dalam peradangan. Tingkat sedimentasi eritrosit - sel darah merah - juga akan ditingkatkan ke bagian bawah tabung. Selain itu, protein C-reaktif dapat muncul dalam darah. Zat ini biasanya tidak ada, dan dapat muncul hanya ketika jaringan di dalam tubuh dihancurkan. Dalam hal ini, penyakit ini memiliki efek yang sangat buruk terutama pada jaringan paru-paru.

Sebuah penelitian yang penting dan sangat andal adalah radiografi dada. Radiografi dilakukan di depan dan samping proyeksi. Ini berarti bahwa sinar melalui dada pasien ditularkan dua kali: pertama dari depan dan kemudian ke samping untuk pasien.

Area putih pada radiograf disebut area pemadaman. Tentang kemungkinan pneumonia akan berbicara gelap pada paru-paru.

Dalam kasus pneumonia lobar, penggelapan meluas ke fraksi organ utuh.

Anda juga dapat memeriksa dahak pasien ketika muncul, sehingga dapat ditaburkan pada nutrisi di laboratorium mikrobiologi. Ini akan memungkinkan Anda untuk secara akurat menentukan agen penyebab penyakit pada pasien dan memilih terapi antibiotik yang memadai untuknya. Pilihan terapi dibuat dengan menambahkan antibiotik spesifik ke budaya patogen.

dan pengamatan dinamis berikutnya dari reaksi mikroorganisme kepada mereka.

Peristiwa medis

Perawatan pneumonia lobar dimulai dengan pemilihan terapi antibiotik yang benar. Paling sering dengan pneumonia lobar, antibiotik adalah aminopenicillins, yang termasuk amoxicillin.

Anda juga bisa menggunakan macrolides, yang termasuk klaritromisin.

Jika perjalanan penyakit ini sangat parah, yang disebut fluoroquinolones "pernapasan" harus diperhitungkan.

Ini termasuk levofloxacin dan moxifloxacin. Yang terakhir akan cocok sebagai "artileri berat".

Mulai terapi dengan mereka tidak seharusnya.

Selain terapi, efek yang diarahkan langsung ke patogen, Anda juga dapat menggunakan metode pengobatan non-obat yang akan membantu meningkatkan debit dahak, yaitu, meningkatkan fungsi drainase bronkus. Untuk tujuan ini, Anda bisa menerapkan pijatan dada, serta latihan pernapasan.

Selain itu, Anda dapat menggunakan obat-obatan - mukolitik yang meningkatkan debit sputum. Ini termasuk acetylcysteine, bromhexin atau ambroxol.

Kemungkinan komplikasi

Komplikasi pneumonia lobar biasanya disebabkan oleh pemilihan obat antibakteri yang tidak tepat dan pengobatan yang salah, serta kondisi serius awal pasien, yang mengembangkan pneumonia dan karakteristik kejam agen penyebab pneumonia pada pasien tertentu. Sebagai contoh, pneumonia pada pasien resusitasi yang lemah sering disebabkan oleh Pseudomonas aeruginosa, yang tidak sensitif terhadap obat antibakteri.

Semua komplikasi pneumonia lobar dapat dibagi menjadi komplikasi paru dan ekstrapulmoner.

Dari komplikasi paru, kegagalan pernafasan akut adalah yang paling berbahaya.

Biasanya terjadi jika pasien mengalami pneumonia berat, dan paling sering disebabkan oleh pengangkatan seluruh lobus paru-paru dari fungsi pernapasan. Faktor predisposisi mungkin merupakan penurunan awal dalam fungsi paru-paru secara keseluruhan: dengan merokok jangka panjang atau inhalasi konstan oleh pasien zat berbahaya, di tempat kerja, misalnya.

Komplikasi ekstrapulmoner paling parah adalah sepsis. Sepsis disebut penyebaran infeksi, yaitu patogen mikroorganisme, melalui aliran darah dari fokus peradangan utama di seluruh tubuh.

Kejadian seperti itu tidak alami bagi tubuh manusia, karena generalisasi proses seperti itu bertentangan dengan fungsi utama peradangan: pembatas. Oleh karena itu, sepsis biasanya paling sulit dan sering, tanpa terapi besar dengan antibiotik atau dengan onset dini, itu bisa berakibat fatal.

Peringatan

Jika seseorang memiliki gejala yang mirip dengan gejala pneumonia lobar, ia harus selalu berkonsultasi dengan dokter!

Anda tidak dapat meresepkan perawatan sendiri!

Ini dapat menyebabkan komplikasi yang mengerikan!

Pengobatan pneumonia lobar, diet, antibiotik

Istirahat di tempat tidur, diet hemat dengan jumlah vitamin dan minum yang cukup (jus buah, limun, teh). Yang utama adalah penggunaan sulfonamid dan khususnya antibiotik.

Sulfonamid diberikan secara intravena (5-10 ml larutan etazol 10%) dan di dalam, dengan total 24-28 g Penggunaan mereka membutuhkan banyak minum alkalin: mungkin terjadi crystalluria. Jika Anda memiliki penyakit ginjal dalam sejarah, mereka tidak boleh digunakan. Jika mual, sianosis, leukopenia, dermatitis muncul, mereka harus dihentikan.

Dari antibiotik, penicillin terutama diindikasikan (paling efektif terhadap pneumokokus dan streptokokus) dalam dosis mulai dari 600.000 hingga 1-1.500.000.000 IU per hari. Pada penunjukannya perlu dilakukan tes intrakutan untuk sensitivitas, untuk menghindari pengembangan reaksi alergi yang parah. Masukkan perlu setiap 3 jam. Di hadapan strain resisten terhadap penicillin, oksasilin, penisilin semi sintetis yang resisten terhadap penisilinase, baru-baru ini direkomendasikan. Ini diterapkan di dalam (dalam kapsul 0,25 g, 2 kapsul 4 kali sehari, 1-2 jam sebelum makan); pengobatan rata-rata 5 hari. Ampisilin (a-aminobenzpenicillin) tersedia dalam bentuk ampisilin trihidrat (dalam tablet atau kapsul) dan diberikan 250-500 mg tiga hingga empat kali sehari. Efficialine juga efektif, memiliki sifat berkonsentrasi secara selektif di jaringan paru dan ditahan di sana untuk waktu yang lebih lama daripada preparat penisilin lainnya. Ini diberikan hanya secara intramuskular dengan dosis 500.000 IU sekali sehari (atau 250.000 IU 2 kali sehari). Untuk injeksi, suspensi epriceline disiapkan segera sebelum digunakan.

Dengan kurangnya efektivitas penicillin, itu dapat dikombinasikan dengan sulfonamide atau streptomisin (0,25-0,5 g 2 kali sehari secara intramuskular). Kadang-kadang perlu untuk mengelola antibiotik spektrum luas: tetrasiklin 0,1-0,15 g (100-150.000 DU) 4-6 kali sehari; Orotetrin 0,25 g 4-6 kali sehari; Rondomitsin kapsul 150-300 000 unit 2-4 kali sehari; eritromisin 0,1-0,25 g setiap 4 sampai 6 jam, ceporin (0,5 g intramuscularly), dll.

Terhadap latar belakang penggunaan antibiotik, komplikasi yang disebabkan oleh jamur ragi (Candida albicans) adalah mungkin. Untuk mencegah kandidiasis, resep antibiotik harus dikombinasikan dengan resep nistatin, terutama dengan pengobatan oral dengan antibiotik tetrasiklin. Nystatin digunakan dalam tablet 250000 IU 6-8 atau 500000 IU 3 4 kali sehari. Dengan pengobatan antibiotik, berbagai reaksi alergi juga mungkin (lihat "Penyakit Narkoba"). Terjadinya reaksi alergi adalah indikasi untuk membatalkan obat. Jika perawatan perlu dilanjutkan, antibiotik lain harus diresepkan dalam kombinasi dengan agen desensitizing (hormon steroid, diphenhydramine, asam askorbat, kalsium klorida, vitamin B, bromida). Hormon steroid juga ditunjukkan dengan resolusi pneumonia yang lambat dan lama. Dianjurkan untuk menggunakan terapi oksigen, penghilang rasa sakit (kodein, dionin), mengalihkan (bank, mustard plaster) berarti. Ketika fenomena sistem kardiovaskular - kamper, kordiamin, kafein.

Prof. G.I. Burchinsky

"Pengobatan pneumonia lobar, diet, antibiotik" - artikel dari bagian Pulmonologi

Antibiotik apa yang digunakan untuk pneumonia

Obat modern tidak berdiri diam dan obat-obatan baru yang efektif sedang dibuat untuk pengobatan berbagai penyakit, termasuk pneumonia. Tetapi meskipun demikian, setiap tahun jumlah pasien yang menderita penyakit berbahaya ini hanya meningkat, dan kematian bukanlah hal yang tidak biasa. Berkontribusi pada lingkungan yang buruk ini, asap, kondisi kerja yang berbahaya, kekebalan yang berkurang, mutasi patogen yang mematikan secara konstan, dan munculnya yang baru.

Apa itu pneumonia

Pneumonia adalah peradangan paru-paru. Ini terjadi karena infeksi di dalam tubuh dan sangat sulit. Gejalanya adalah:

  • Sesak nafas.
  • Kelemahan umum.
  • Intoksikasi tubuh, disertai dengan muntah.
  • Suhu tubuh tinggi (di atas 38 derajat), yang berlangsung selama beberapa hari.
  • Batuk dengan dahak atau darah.
  • Sakit kepala

Untuk mendiagnosis dengan benar, perlu untuk mendonorkan darah, dahak untuk tes laboratorium, dan untuk membuat x-ray dada. Jika diagnosis dilakukan dengan benar, dokter akan meresepkan pengobatan antibiotik. Dengan pneumonia, ini adalah obat yang paling pasti. Antibiotik untuk pneumonia membantu menghilangkan fokus peradangan.

Penggunaan agen antimikroba diperlukan untuk mencegah perkembangan patogen, bakteri, tongkat, virus, dan untuk meminimalkan risiko komplikasi. Jika Anda tidak memulai perawatan tepat waktu, Anda dapat melewatkan waktu. Karena ini, perawatan selanjutnya dapat berlangsung untuk waktu yang sangat lama, dan dalam beberapa kasus, penundaan itu menyebabkan kematian.

Jenis-jenis antibiotik untuk pengobatan pneumonia

Hanya dokter yang meresepkan antibiotik untuk pneumonia, bergantung pada tanda-tanda jenis pneumonia tertentu (lobar, atipikal, basal, fokus, aspirasi).

Antibiotik dari berbagai tindakan yang digunakan untuk pneumonia adalah dari jenis berikut:

  • Penicillin (penisilin, amoksisilin, augmentin, oksasilin, ampisilin).
  • Cephalosporin (cefilim, cefexim, ceftobylprol, cephalexin, ceftriaxone).
  • Makrolida (eritromisin, klaritromisin).
  • Aminoglikosida (kanamisin, azitromisin, gentamisin).
  • Tetrasiklin (doxycycline, minocycline, tetracycline).
  • Fluoroquinol (levofloxacin, ciprofloxacin).

Jika sumber infeksi ditegakkan, dokter meresepkan persiapan seperti itu sehingga mikroorganisme yang teridentifikasi sensitif. Ini ditentukan dengan menganalisis dahak dari mana pertumbuhan mikroorganisme diperoleh, sehingga menentukan kepekaan terhadap obat antibakteri tertentu.

Terkadang beberapa antibiotik diganti oleh yang lain. Ini terjadi dalam kasus-kasus berikut:

  • Jika dalam 72 jam setelah minum obat antibakteri, perbaikan tidak datang.
  • Ada efek samping, mengancam jiwa, mengambil obat tertentu.
  • Beberapa jenis antibiotik mungkin terlalu beracun untuk kelompok orang tertentu, misalnya, wanita hamil dan anak-anak. Dalam hal ini, durasi obat dikurangi atau diganti dengan yang lain.

Bagaimana berbagai jenis antibiotik bekerja

Setiap jenis antibiotik melawan jenis patogen pneumonia tertentu.

  • Jika patogen pneumokokus terdeteksi, antibiotik penicillin sangat efektif dalam melawan mereka. Jika Anda mengalami resistensi atau hipersensitivitas terhadap jenis obat ini, Anda dapat menggunakan sefalosporin atau makrolida.
  • Jika pneumonia disebabkan oleh chlamydia atau mycoplasma, perawatan dilakukan dengan makrolida, fluoroquinol, serta antibiotik tetrasiklin.
  • Cephalosporins berkelahi dengan E. coli, dan legionellosis dengan macrolides dalam kombinasi dengan fluoroquinols.

Penggunaan antibiotik

Untuk pengobatan pneumonia dengan antibiotik untuk menjadi sukses, perlu untuk menerapkannya dengan benar. Obat antibakteri dewasa diberikan dengan cara yang berbeda: secara oral, intramuskular, inhalasi, intravena.

Pada bayi untuk pengobatan pneumonia, antibiotik disuntikkan parenteral, melewati sistem pencernaan, jika tidak mikroflora lambung dan usus dapat terpengaruh. Obat-obatan antibakteri diberikan dengan suntikan atau inhalasi. Yang paling penting, anak-anak hingga 6 bulan dirawat di rumah sakit di bawah pengawasan dokter sepanjang waktu.

Untuk orang dewasa, antibiotik yang berbeda untuk pneumonia diberikan dengan cara yang berbeda:

  • Jika penyakitnya sangat sulit, dalam dua hari pertama antibiotik penisilin diberikan secara intravena, kemudian secara intramuskular. Dalam hal ini, transisi dari satu bentuk pemberian obat ke yang lain disebut dengan pengobatan "bertahap".
  • Sefalosporin karena toksisitasnya yang rendah dapat diberikan secara intravena dan intramuskular. Penisilin sering diganti untuk mereka jika pasien memiliki hipersensitivitas terhadap antibiotik ini.
  • Makrolida melakukan pekerjaan yang sangat baik dengan staphylococci, corynebacteria, streptococci dan pneumococci. Obat ini terus bertindak bahkan setelah pembatalannya, setelah terakumulasi dalam jaringan paru-paru.
  • Di rumah sakit, jika agen penyebab pneumonia belum ditetapkan, aminoglikosida dan fluoroquinyl digunakan, baik secara individu maupun dalam kombinasi satu sama lain. Efeknya akan sama.

Jika pneumonia terjadi dalam bentuk ringan atau sedang tanpa komplikasi, obat antibakteri yang dipilih dengan benar membantu menyembuhkan penyakit dalam 10 hari. Pneumonia yang disebabkan oleh mycoplasma, legionella atau chlamydia dirawat selama sekitar satu bulan sampai pemulihan lengkap.

Ketika antibiotik untuk pneumonia tidak membantu

Ini terjadi karena beberapa alasan:

  • Resistensi mikroorganisme terhadap antibiotik yang dipilih untuk pengobatan pneumonia.
  • Dengan perubahan antibiotik yang konstan, sehingga mikroorganisme beradaptasi dengan mereka dan menjadi resisten.
  • Ketika mencoba menyembuhkan pneumonia sendiri, dengan memilih obat antibakteri. Karena itu, mikroorganisme juga beradaptasi dengan berbagai jenis obat yang berhenti membantu.
  • Jika dosis obat antibakteri tidak tepat dipilih. Ini terjadi dengan perawatan sendiri.

Prinsip terapi

Untuk pengobatan pneumonia, perlu minum antibiotik setidaknya selama tujuh hari. Setelah itu, kontrol x-ray dada dilakukan untuk mengecualikan keberadaan sumber infeksi di paru-paru. Jika ditemukan, ulangi perawatan, tetapi dengan obat antibakteri lain. Dalam beberapa kasus, konsultasi dengan dokter TB dimungkinkan.

Peradangan paru-paru harus dirawat di rumah sakit. Antibiotik yang dipilih secara independen dan sering tidak tepat dalam banyak kasus menyebabkan efek samping, kondisi pasien dapat memburuk, risiko komplikasi meningkat, dan prognosis untuk menyembuhkan pneumonia memburuk.

Pneumonia croupous

Pneumonia karsinaria adalah penyakit independen akut dari genesis alergi infeksius, yang melibatkan jaringan paru-paru dalam proses inflamasi abnormal, melibatkan lobus paru atau bagian yang signifikan, tetapi lokus kecil lesi adalah mungkin ketika segmen individu ditangkap, serta kejang ekstensif dari beberapa lobus. Pneumonia croupous menyebar di salah satu atau kedua paru-paru sekaligus. Patogenesis perkembangan reaksi hipersensitivitas tipe-langsung, di bawah pengaruh yang ada akumulasi infiltrasi di alveoli dan, akibatnya, pembengkakan bronkus. Di dalam alveoli, cairan fibrinus - eksudat terakumulasi, dan lapisan fibrinous (pleuropneumonia) terlokalisasi pada pleura. Segel yang dihasilkan dalam kain menghambat proses pertukaran gas normal.

Keunikan dari sifat siklus tertentu dari perubahan patologis dalam jaringan paru-paru, aktivasi mekanisme alergi pada saluran pernapasan bagian atas, variabilitas dalam hal urutan kompleks gejala, membentuk pukulan serius, dengan kemungkinan kematian, bagi tubuh manusia.

Hal ini juga perlu dicatat bahwa pneumonia lobar adalah salah satu varian paling umum dari pneumonia pneumokokus etiologi, dan sangat jarang agen penyebab lain pneumonia lobar adalah penyebab utama diagnosis.

Pneumonia lobar akut pada mayoritas yang ada dilokalisasi di lobus bawah dan selalu ke kanan, melekat pada pleura paru. Tetapi ada juga situasi yang lebih sulit ketika seseorang mengembangkan pneumonia lobar bilateral, dengan sindrom intoksikasi yang kuat dan lesi terkait organ internal lainnya. Gejala pertama dari fulminan dan berkembang dengan kecepatan luar biasa.

Diagnosis sebelumnya pneumonia lobar adalah putusan untuk orang sakit. Ketika gejala muncul, dokter membuat prognosis yang mengecewakan, karena dalam banyak kasus pasien meninggal. Tapi sekarang, dengan pengembangan diagnosa medis, pengembangan obat antibiotik di pasar farmasi, penyusunan protokol internasional dan rekomendasi untuk pengobatan, angka kematian mendekati nol.

Di tempat utama pertama untuk penyakit untuk penyakit ini adalah kelompok populasi dewasa 19-40 tahun, pneumonia lobar pada anak-anak jarang terjadi dan terutama mempengaruhi anak-anak prasekolah dan remaja, di antara anak-anak berusia 1-3 tahun, kerentanan rendah, dan kasus bayi, di tahun pertama kehidupan, sama sekali sporadis.

Pneumonia croupous: penyebab

Dalam terjadinya pneumonia lobar, faktor etiopathogenetic yang berlaku adalah aktivitas patogenik mikroorganisme dan sensitisasi alergi aktif dari organisme.

Agen penyebab paling umum pneumonia lobar adalah pneumokokus, mereka dibagi menjadi 4 jenis, dengan pneumonia lobar akut sering diprovokasi oleh jenis pertama dan kedua, lebih jarang oleh jenis ketiga atau keempat (pada 95% dari Frenkel-Vekselbaum pneumokokus). Bahkan lebih jarang, akar penyebab di flora yang berbeda: staphylococcus, streptococcus, Friedlander diplobacillus, Klebsiella, Escherichia (E. coli). Tapi jangan kecualikan kemungkinan gabungan, campuran flora.

Agen penyebab pneumonia croupous menembus ke dalam jaringan paru-paru sebagai berikut: itu diperkenalkan dengan udara yang dihirup atau jalur eksogen adalah mungkin, hematogen, limfogen. Tubuh harus dalam keadaan lemah.

Faktor-faktor risiko penyebab untuk pengembangan penyakit seperti pneumonia lobar akut pada anak-anak dan orang dewasa disajikan dalam posisi berikut:

- Sensitisasi tubuh oleh virus dan bakteri, yang meningkatkan sensitivitas tubuh dan melemahkan seluruh pertahanan kekebalan tubuh. Penting untuk mempertimbangkan besarnya infeksi yang muncul.

- Makanan dan kondisi hidup yang buruk.

- Faktor termal: hipotermia, terlalu panas pada tubuh. Pneumonia croupous pada anak-anak dengan kelelahan berat dan, di samping pendinginan atau terlalu panas ini, adalah tanah yang sangat baik untuk reproduksi pneumococci secara intensif.

- Kemungkinan mekanisme untuk pengembangan autoinfeksi.

- Penyakit bersamaan dalam berbagai tahap: fenomena anemia, defisiensi vitamin, defisiensi vitamin, beban stres, gangguan fungsional sistem saraf.

- Kemacetan di paru-paru dan radang selaput lendir, dengan hiper-reaktivitas perkembangan di saluran udara, gangguan fungsi pembersihan bronkus, permeabilitas tinggi membran alveolar.

- Dengan cedera berbagai tingkat keparahan dan melakukan operasi perut dada.

- Kondisi kerja yang berat dan berbahaya.

- Menghirup zat berbahaya beracun.

- Lingkungan yang tidak ramah lingkungan.

- Alkoholisme, kecanduan narkoba, merokok.

- Musim gugur musim semi-musim dingin-awal musim semi.

- Sifat hyperargic dari penyakit: jumlah kasus berulang hingga 30-40%.

Pneumonia croupous: gejala

Pneumonia croupous dimulai dengan manifestasi umum berikut:

- Kedinginan, berkeringat, ada lompatan tajam dalam suhu hingga 40 ° C, diikuti oleh penurunan kritis 8-11 hari hingga 35 ° C, sampai kolaps.

- Kekalahan sistem saraf: sakit kepala yang melelahkan, berkabut kesadaran, insomnia, kegelisahan yang gelisah dan delirium, tertegun, muntah, tanda-tanda iritasi pada meninges.

- Nyeri dada di sisi lesi atau, jika pneumonia lobar bilateral telah berkembang. Reaksi pleura sangat terasa - nyeri tajam saat menghirup napas, dengan batuk, bersin, memberikan punggung, daerah perut, bahu, paha. Tapi, dengan lokasi fokus yang mendalam atau di lobus atas paru-paru, tidak ada rasa sakit sama sekali. Nyeri pleura, jika disinari ke daerah subkostal kanan atau sudut ileocecal kanan, dapat mensimulasikan cholecystitis, appendicitis, batu empedu dan kolik ginjal.

- Batuk awalnya kering dan nyeri, diikuti oleh dahak yang kental, kental, tebal, kental, selama dua hingga tiga hari disertai dengan pelepasan sputum - hemoptisis "berkarat", warna ini disebabkan tingginya kandungan sel darah merah. Ketika malformasi atau stagnasi mitral di ICC, sputum menjadi warna berdarah yang terang - sulit untuk batuk, lengket, menempel ke bibir. Selama fase pemulihan, itu diganti lagi dengan mudah-ditandai, mukopurulen.

- Pada pemeriksaan, Anda dapat melihat bahwa orang tersebut berada di sisi yang terkena, karena nyeri pleura yang parah, ia menghindarkan sisi yang sakit ketika bernafas, pada wajah, peronaaan demam yang tidak sehat dengan warna sianotik.

- Dispnea hingga 40 / menit dengan penambahan warna kebiruan pada bibir dan pembengkakan pada sayap hidung.

- Tanda-tanda tambahan: bibir herpes, kekuningan kulit dan selaput lendir, sklera. Kurang nafsu makan dan peningkatan rasa haus, sembelit dan perut kembung, plak keputihan di lidah.

- Takikardia 120 denyut / menit, hipotensi. Dalam kasus yang parah, ada keruntuhan pembuluh darah: pucat tajam, keringat dingin yang lengket, kelemahan tajam dengan hilangnya kesadaran, vena yang telah mereda, denyut nadi kecil, pembengkakan pada vena leher.

Pneumonia croupous pada anak-anak berbeda dalam gejala:

- Jarang ada rasa sakit di samping dan menggigil, di hari-hari pertama mungkin tidak ada batuk.

- Otot leher kaku, kemungkinan kejang.

- Dari saat infeksi pada anak-anak, otot-otot tambahan dari sabuk dada ditarik ke dalam tindakan pernapasan. Kehadiran sayap hidung sering terlihat, anak itu mengeluh, karena batuknya sangat menyakitkan. Ada peningkatan tremor suara dan pernafasan yang melemah. Pose si anak setengah duduk.

- Hyperthermia dengan tingkat intermiten sesekali.

- Cyanosis menangkap, di samping area wajah, juga lengan dan kaki, bengkak juga melekat.

Pada anak-anak, perkembangan atipikal dari bentuk-bentuk berikut pneumonia croupous lebih sering diamati: abortive akut berlangsung hingga 3 hari, sentral dengan kerusakan yang mendalam pada jaringan paru-paru, aktif atau lamban, masif dengan kejang ekstensif fulminan dari volume besar lobus paru, tifoid-seperti, bermigrasi dengan transisi karakteristik dari satu situs ke situs lain, meningal dengan kejang, apendikular.

Pneumonia croupous: tahapan

Pneumonia croupous, mempengaruhi lobus manusia, secara patomorfologis melewati empat tahap, durasi total yang sering tidak melebihi sebelas hari.

• Tahap pertama pneumonia lobar, atau tahap pasang, berlangsung 1-3 hari. Patologi vaskular yang sangat serius, edema dari inflamasi alam dan hiperemia dari jaringan paru yang terkena diamati. Tempat pengembangan pada tahap ini adalah kapiler dan arteri kecil, mereka dilatasi dan melonjak dengan darah, stasis darah kapiler terjadi. Pada saat yang sama, rongga bebas alveolus mulai terisi dengan efusi serosa, dengan pengotor darah dan sel-sel alveolar epitel, inilah yang disebut pembengkakan mikroba. Dalam cairan yang paling edematous di hadapan berbagai macam patogen pneumokokus. Perubahan serosa dan hemoragik berkembang, dan lobus yang terkena sudah mengentalkan yang sudah dimulai.

• Tahap kedua pneumonia lobar, atau stadium hepatitis merah, durasinya juga 1-3 hari. Ada peningkatan lebih lanjut dalam diapedesis sel darah merah, karena peningkatan kebanyakan dan edema. Eksudat diperkaya dengan fraksi protein, dengan pengendapan filamen fibrin. Neutrofil berjuang untuk fagositosis pneumokokus dalam komponen eksudatif. Daerah yang terkena paru-paru menjadi berwarna merah-coklat, lebih padat karena massa efusi fibrinous, yang menembus ke dalam septa interalveolar terakumulasi di sana, sehingga dalam insisi paru-paru mirip dengan hati manusia - ini adalah proses hepatization. Pembuluh limfatik dari jaringan paru-paru menengah membesar dan meluap dengan getah bening. Kelenjar getah bening regional membesar, penuh darah.

• Tahap ketiga pneumonia lobar, atau tahap penyakit hati kelabu, berlangsung 2-5 hari. Diapedesis eritrosit berhenti, mereka pada saat ini menjalani hemolisis, konsentrasi mereka menurun. Fakta ini memerlukan penurunan hiperemia, dan perubahan dalam jumlah sel darah putih yang berkembang pesat, yang menginfiltrasi jaringan menyebabkan warna hijau keabuan dari jaringan paru-paru. Proporsi paru-paru tumbuh dalam ukuran, menjadi berat, hamparan fibrinous disimpan pada pleura. Ada butir yang terdefinisi dengan baik pada bagian tersebut dan cairan keruh mengalir dari permukaan. Kelenjar getah bening tetap membesar, merah muda pucat.

• Tahap keempat pneumonia lobar, atau resolusi, jatuh pada periode 9-11 hari penyakit, paling lama. Sekresi enzim proteolisis dimulai, di bawah pengaruh yang ada pemecahan leukosit, epitel yang mengalami desquamated, pneumococci, fibrinous exudate secara bertahap dicairkan, diserap dan dihilangkan bersama dengan dahak (membersihkan tenggorokan) dan melalui jalur drainase limfatik. Paru-paru memiliki kelenturan warna dan lembut limpa.

Gambar pasca-tahap pathoanatomical semakin jarang ditemukan di zaman kita, dengan pengecualian mereka yang belum menerima perawatan yang tepat. Penggunaan obat antimikroba menghentikan proses inflamasi, dan penyakit ini secara langsung kehilangan siklusnya.

Pneumonia croupous: diagnosis

Pneumonia croupous adalah bentuk khusus dari penyakit ini, karena hampir merupakan satu-satunya tipe ketika diagnosis klinis bersifat etiologis. Tanda-tanda diagnostik sangat khas, sehingga membuat diagnosis tidak sulit:

- Perkusi adalah kebodohan yang pasti (pemendekan) suara, kadang-kadang tympanitis atau, pada 2 dan 3 tahap, ketajaman mutlak. Auskultasi dapat mendengarkan pengencangan roster indux, tetapi ketika bronkus diblok dengan cairan kental sekret, krepitasi menghilang sama sekali, pernapasan bronkus, tremor vokal dan fenomena bronchophonic ditingkatkan. Selama periode resorpsi - hilangnya warna bronkial dan reduks krepitus. Kesulitan dalam verifikasi dapat muncul dalam kasus pneumonia sentral, eksudat rongga pleura, obstruksi sekresi bronkus kental, karena perubahan ini memprovokasi gambaran klinis dan obyektif yang terhapus.

- Metode utama diagnosis adalah pemeriksaan x-ray. Gambaran utama pada radiografi pneumonia croupous adalah: keseragaman yang semakin gelap; reaksi pleura yang berbeda; lobus yang terkena memiliki keterbatasan cembung. Selain itu, mereka mencatat: pola vaskular diperkuat, akar diperluas dan kepadatannya meningkat, fokus lembut terletak di zona akar - mereka tumbuh dan bergabung dengan cepat, mencapai maksimum 3-5 hari sakit. Pada tahap 4, transparansi jaringan dipulihkan.

- Jika metode x-ray gagal, Anda tidak dapat memverifikasi diagnosis, kemudian beralih ke CT atau MRI.

- Tanda-tanda laboratorium: leukositosis alam neutrofilik, dengan granularitas toksik sitoplasma, sel muda di atas 15% dari normal, aneosinofilia, ESR hingga 60 mm / jam, peningkatan tajam protein C-reaktif, dysproteinaemia dengan peningkatan fibrinogen plasma. Periksa komposisi gas darah. Dalam urin: tingkat protein dan silinder protein meningkat, adakalanya campuran erythrocyte meningkat, kepadatan relatif meningkat, kapasitas klorida urin harian menurun, pelepasan turunan nitrogen - urea dan asam urat, oliguria terjadi. Analisis dahak menentukan lumut ungu cocci mikroba berpasangan. Juga berlaku untuk isolasi kultur dari darah 15-20%.

- Paracentesis dari ruang pleura dan mengambil bahan tenunan dari pleura itu sendiri.

- Bronkoskopi dengan pengambilan sampel biopsi pulmonal diagnostik.

Pneumonia croupous: pengobatan

Jika, selama pemeriksaan medis, kompleks gejala yang melekat pada pneumonia lobar diidentifikasi, maka rujukan untuk rawat inap wajib ditulis, sangat diinginkan untuk pergi ke departemen paru khusus atau rumah sakit khusus.

Kompleks prosedur medis idealnya didasarkan pada:

- Stabilisasi metabolisme tubuh, terapi antibakteri, dengan kebutuhan untuk ventilasi paksa paru-paru, stabilisasi kerja semua sistem intraorganik dan, tentu saja, memastikan pemantauan konstan pertukaran gas yang memadai.

- Mengikuti rekomendasi umum: tirah baring, dengan posisi ujung kepala sedikit terangkat. Sparing dan penguatan, diet yang mudah dicerna dan kaya vitamin. Minuman hangat berlimpah: teh, minuman buah, jus, air mineral.

- Efek utama dan utama adalah penggunaan obat sulfa dan antibiotik. Penting untuk diingat bahwa agar sulfonamida tidak menyebabkan keracunan tubuh dan kristaluria, mereka harus dicuci dengan air mineral alkali.

Organisasi Kesehatan Dunia merekomendasikan penggunaan makrolida dan penisilin terlindungi. Jika pasien berusia lebih dari 60 tahun atau lebih muda dari 5 tahun, maka sefalosporin diresepkan untuk mencegah proses yang rumit.

Aturan utama untuk pengobatan pneumonia lobar yang paling efektif dan berhasil adalah pilihan antibiotik yang tepat, dan karena 95% secara etiologi sensitif terhadap penicillin pneumococci, Benzylpenicillin, turunannya, serta penisilin “terlindungi” paling sering adalah obat primer. Dalam kasus reaksi alergi, kasus intoleransi terhadap kelompok penisilin, atau ketidakefektifan skema awal, dalam kisaran waktu janji 72 jam, antibiotik diubah. Parah pneumonia lobar membutuhkan penggunaan analog yang lebih kuat, seperti fluoroquinolones.

- Terapi oksigen diresepkan dalam kompleks - untuk normalisasi proses pertukaran gas, metode perawatan fisioterapi. Terapi diathermy dan induksi digunakan dengan sukses, dengan rasa sakit yang hebat, di area lokalisasi lesi, terapi UHF dan kuarsa, latihan pernapasan, pemasangan mustard plester digunakan. Dalam kasus ruam herpes, Zinc Ointment atau Acyclovir digunakan. Dalam kasus insufisiensi vaskular, Cordiamine dan Kamper disuntikkan, dalam kasus gagal jantung, Strofantin dalam larutan glukosa 5% dan Korglukon digunakan. Dalam jangka panjang, Pednisolone diresepkan selama 10 hari.

- Patogenetis meresepkan ekspektoran untuk meningkatkan limbah dahak dan membersihkan bronkus (Thermopsis, Lasolvan), obat bronkodilator. Dengan batuk yang melelahkan - Codeine. Sebagai obat penenang - infus valerian dan obat-obatan yang mengandung bromin.

Pneumonia croupous: komplikasi

Pneumonia croupous, dengan langkah diagnostik dini dan perawatan yang tidak dipilih secara tepat, penolakan pasien untuk mengambil obat antibakteri atau dosis yang tidak tepat dipilih dan sekelompok antibiotik, keberadaan penyakit kronis atau keadaan imunodefisiensi, pikun atau masa kanak-kanak yang lebih muda, adalah dasar untuk pembentukan komplikasi penyakit dan, karakteristik untuk penyakit lobar pneumonia - sering kambuh di masa depan.

Komplikasi yang timbul dari pneumonia croupous adalah sejumlah patologi yang paling berat yang membutuhkan perawatan di departemen ORIT, sangat berbahaya untuk melampirkan penyimpangan organ yang mengarah ke ujung mematikan.

Kondisi yang mempersulit perjalanan penyakit adalah pneumonia croupous: syok asal infeksi dan toksik, kontaminasi mikroba aliran darah, asupan seluruh organisme - perkembangan proses septik, gagal napas akut, pembentukan abses karena hiperaktivitas neutrofilik, hingga gangren paru-paru. Bahkan, dalam 97%, pneumonia croupous disertai dengan pleuritis fibrin kering. Tetapi ketika komponen purulen bergabung dengan komponen fibrin, ini mengarah ke tahap berikutnya dari komplikasi, empiema pleura. Lebih jarang lagi adalah mungkin untuk mengamati sirosis paru-paru, atau anyelir (carnio adalah sepotong daging), yaitu perkecambahan struktur jaringan ikat, dengan pembentukan bronkiektasis. Paru-paru, dengan pemeriksaan patologis, memiliki penampilan "sepotong daging" yang dipadatkan pengap.

Komplikasi ekstrapulmoner ditandai oleh:

• untuk generalisasi limfogen - mediastinitis purulen, kerusakan perikardial;

• di croup hematogen, peritonitis, metastasis ulkus ke otak, meningitis bakteri, ulseratif dan endokarditis polipso-ulseratif, arthritis.

Di miokardium terjadi degenerasi lipoid, pembengkakan lendir. Pada anak-anak, di samping itu, pneumonia croupous memprovokasi pengembangan asma atau asma bronkial itu sendiri.

Jumlah komplikasi yang dijelaskan di atas tergantung pada keadaan awal tubuh manusia sebelum penyakit. Komplikasi yang dihasilkan dari pneumonia lobar diperlakukan secara eksklusif di dinding stasioner dan di bawah pengamatan yang dinamis setelah pemulihan lengkap, dengan tujuan mencegah masking berbahaya, segera berulang berulang gejala.