Asma bronkial pada anak-anak - bagaimana penyakitnya dimulai, gejalanya

Asma bronkial adalah penyakit peradangan umum pada bronkus, pada anak-anak yang paling sering memiliki sifat alergi. Tanda-tanda pertama asma biasanya muncul pada anak-anak di bawah 5 tahun, dan dengan usia tidak selalu hilang, tetapi manifestasi gejala bervariasi intensitas secara berkala selama hidup.

Statistik

Pada 34% dari semua pasien dengan asma untuk pertama kalinya, penyakit ini dimanifestasikan hingga 10 tahun. Tetapi pada 80% dari jumlah ini pada masa remaja, semua manifestasi dari penyakit menghilang. Pada 1/5 pasien sejak kecil, asma kembali setelah 45 tahun.

Hingga 10 tahun, kemungkinan serangan asma sangat bergantung pada keturunan:

  • jika 1 orang tua sakit - risikonya 30%;
  • ketika kedua orang tua sakit, risiko penyakitnya adalah 75%.

Untuk asma bronkial, musim adalah penting. Hingga 40% eksaserbasi disebabkan oleh serbuk sari dari tanaman berbunga. Anak laki-laki sakit dengan penyakit ini 2-3 kali lebih sering daripada anak perempuan.

Alasan

Probabilitas meningkatnya sakit dalam kasus:

  • kerentanan genetik adalah faktor yang paling signifikan, termasuk pengaturan respon imun (sintesis IgE), serta pengaturan sintesis enzim yang memicu mediator inflamasi;
  • hipersensitivitas (sensitisasi) tubuh terhadap alergen - alergi pada usia dini, misalnya, tungau debu rumah, obat-obatan, perokok pasif;
  • tindakan faktor eksternal yang memicu hiperaktivitas bronkus - untuk menginduksi peradangan meliputi:
    1. infeksi saluran pernafasan;
    2. menghirup udara dingin yang tajam;
    3. tekanan fisik atau emosional;
    4. gangguan hormonal;
    5. waktu hari - eksaserbasi lebih sering dicatat di pagi hari atau di malam hari;
    6. efek iritasi dari penolakan makanan dari esophagus selama gastroesophageal reflux;
    7. perokok pasif selama perkembangan intrauterin dan setelah lahir;
    8. perubahan dalam kondisi meteorologi.

Peradangan bronkus, memicu pelanggaran konduktivitas pohon bronkial dan spasme serat otot polos bronkus (bronkospasme) adalah penyebab asma pada anak-anak.

Bentuk penyakitnya

Semua bentuk asma dimanifestasikan pada anak-anak dengan napas berbunyi (mengi), dan munculnya gejala ini harus dipertimbangkan sebagai alasan untuk diperiksa oleh pulmonologist.

  1. Bentuk atopik (alergis) - berkembang sebagai akibat kontak inhalasi dengan alergen.
  2. Bentuk non-atopik - serangan dipicu oleh bronkospasme, faktor yang dipicu oleh asal non-alergi - stres, udara dingin, olahraga, stres.
  3. Dicampur - yang menggabungkan tanda-tanda bentuk alergi dan non-alergi penyakit.
  4. Status asma - atau kondisi yang mengancam jiwa, bentuk akut, disertai obstruksi bronkus kecil, "cahaya bodoh."

Tingkat keparahan penyakit pada anak-anak dan orang dewasa diklasifikasikan sama. Pada klasifikasi asma pada anak-anak, serta bagaimana mengobati eksaserbasi, dapat ditemukan dalam artikel "Asma bronkial - apa itu."

Keanehan serangan asma di masa kanak-kanak adalah bahwa tingkat keparahan penyakit tidak ditentukan oleh durasi serangan atau penyakit itu sendiri. Kondisi mengancam jiwa dapat berkembang di masa kanak-kanak dalam waktu yang sangat singkat.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada anak-anak, khususnya hingga 3 tahun, gejala asma muncul selama edema bronkus dan karena fakta bahwa diameter bronkus pada usia ini lebih sedikit daripada pada orang dewasa.

Bahkan sedikit pembengkakan saluran udara menyebabkan penyempitan yang persisten. Pada orang dewasa, obstruksi bronkus lebih disebabkan oleh bronkospasme dibandingkan dengan edema pada lapisan dalam bronkus.

Gejala

Asma bronkial pada anak-anak berkembang dengan cepat, tanda-tanda pertama dapat terjadi dengan latar belakang kesehatan lengkap. Tetapi lebih sering gejala awal obstruksi bronkus dikombinasikan dengan rinitis kronis atau alergi, dermatitis atopik, eksim.

Pada anak-anak, bentuk atopik asma bronkial lebih umum, dan bentuk non-alergi dapat berkembang sebagai respons terhadap aspirin. Ketika merawat aspirin dalam waktu singkat, gejala asma aspirin dapat berkembang - penyakit yang sulit diobati.

Predisposisi untuk asma aspirin adalah keturunan. Jika keluarga memiliki pasien dengan penyakit ini, maka gejala intoleransi terhadap aspirin harus diharapkan pada anak.

Tanda-tanda eksternal penyakit

Anak itu secara bertahap mengembangkan tanda-tanda eksternal tertentu dari penyakit - dada berubah bentuk dengan pembentukan tonjolan tulang dada, dada yang disebut dilemparkan dibuat.

Tanda asma adalah sputum yang jarang, yang jarang dipisahkan tanpa eksaserbasi. Gejala ini terjadi pada 70% kasus hanya selama serangan.

Gejala diagnostik asma bronkial pada anak-anak sering terjadi (lebih dari 50 napas / menit) mengi, sesak, dan berat di dada.

Serangan asma sedang disertai gejala:

  • sudah selama percakapan normal, sesak napas muncul pada bayi, bayi menolak makan;
  • sulit bagi pasien untuk berbicara dalam kalimat yang panjang, dia berbicara dalam frasa yang terpisah, kata-kata;
  • dia gelisah, ketika bernapas terasa, ketika lapisan fosfera supraklavicular, otot interkostal tertekan;
  • denyut nadi di atas 120 denyut per menit;
  • Pernapasan yang teratur mencapai 30-50 napas per menit.

Jika kondisi pasien memburuk, dari keadaan tereksitasi, ia menjadi terhambat, denyut nadi menurun tajam, tanda-tanda ini berarti bahwa kondisi yang mengancam jiwa telah muncul.

Dengan gejala-gejala ini, orang tua harus berhati-hati. Jika pasien tiba-tiba tenang, maka ketenangan seperti itu mungkin merupakan manifestasi dari gangguan kesadaran karena kekurangan oksigen.

Asma atopik

Bentuk asma bronkial yang paling umum pada anak-anak adalah alergi, terkait dengan atopi (peningkatan sintesis IgE sebagai respons terhadap alergen), peningkatan reaktivitas bronkial, yang dinyatakan oleh predisposisi untuk bronkospasme, hipersekresi lendir, edema - obstruksi bronkus.

Gejala asma bronkial pada anak-anak biasanya muncul pertama kali pada malam hari. Anak bangun dari kekurangan udara dengan perasaan berat di dada.

  1. Anak itu ingin bangun, dia butuh udara segar. Dia mengambil postur yang khas, meletakkan tangannya di lutut, meja, permukaan di dekatnya, yang membantunya, bersandar, untuk mendorong udara keluar dari paru-paru mereka, karena ini membutuhkan usaha yang besar. Pada saat yang sama, bahu naik, tulang rusuk mengembang dengan jelas.
  2. Pembuluh darah di leher membengkak, ketika bernafas, Anda dapat melihat bagaimana otot-otot pernafasan terhubung, pernafasan sulit dan memanjang.
  3. Kulit menjadi pucat.
  4. Acrocyanosis berkembang - sianosis pada kulit karena kerusakan suplai darah, gejala yang paling menonjol adalah di area segitiga, jari-jari, dan kaki nasolabial.
  5. Serangan malam berlangsung hingga 3-4 jam, setelah itu pasien tertidur.

Aura sebelum penyerangan

Sebelum serangan, kondisi yang disebut aura bisa terjadi. Dengan munculnya gejala-gejala seperti itu pada seorang anak sebagai bersin mendadak, gatal-gatal pada kulit, hidung berair, ia mampu memahami bahwa ia memiliki serangan asma bronkial, dan anak-anak di atas 7 tahun - menggunakan inhaler pada mereka sendiri.

  • Aura terkadang disertai dengan kulit gatal, sakit tenggorokan, sakit kepala, rasa takut yang tidak masuk akal, panik.
  • Gejala kejengkelan baru jadi kadang-kadang terbatas pada batuk dengan sputum vitreous, dan tremor batuk itu sendiri disertai dengan mengi kering.

Ketika tanda-tanda aura muncul, seorang anak yang lebih tua dari 6-7 dapat secara mandiri mengambil langkah untuk mencegah atau mengurangi eksaserbasi asma bronkial.

Jika tidak, serangan berkembang:

  • bernapas menjadi sulit;
  • palpitasi meningkat;
  • integumen mendapatkan warna kebiruan.

Jika pidato anak melambat, mengantuk muncul, sianosis dan sesak napas meningkat, Anda harus mencari bantuan medis segera.

Bentuk yang rapi

Asma bronkial non-alergi dapat berkembang sebagai reaksi refleks batuk terhadap bronkospasme. Udara dingin, yang dihirupnya dengan tajam selama berjalan, dapat menyebabkan bronkospasme, kegirangan yang tak terduga, gembira atau menakutkan.

Dalam kasus ini, Anda perlu mencoba untuk menenangkan, mengalihkan perhatiannya, karena bronkospasme, serta kepanikan, ketakutan akan eksaserbasi awal, memicu mekanisme penyakit. Plester mustard di atas caviar, beberapa teguk air hangat bisa mengalihkan perhatian manuver.

Kapan kita bisa menyarankan asma

Orang tua harus menunjukkan anak itu kepada seorang pulmonologist jika mereka memperhatikan bahwa:

  • bayi, ketika berjalan dalam cuaca dingin, mengalami kesulitan bernapas, sesak nafas muncul ketika berbicara dengan langkah berjalan yang biasa;
  • saat bermain dengan hewan peliharaan, mulai batuk, kesulitan berbicara;
  • bereaksi dengan bersin dengan keras, batuk untuk membersihkan apartemen kering.

Asma bronkial adalah penyakit yang sangat diobati dengan benar. Tetapi untuk mencegah memburuknya kondisi anak, seseorang tidak boleh meremehkan bahaya penyakit. Orangtua harus mengikuti rekomendasi dari pulmonologist, jangan melebih-lebihkan pengalaman mereka sendiri, dan segera mencari bantuan dalam situasi darurat.

Apakah mungkin untuk mengobati asma bronkial pada anak-anak dengan obat tradisional dan apa yang setiap orang tua harus tahu - baca di artikel kami Obat tradisional untuk asma bronkial.

Asma bronkial pada anak-anak, gejala, penyebab, pengobatan

Asma bronkial - peradangan kronis pada saluran pernapasan, dalam perkembangan di mana tempat utama termasuk reaksi alergi.

Penyakit ini ditandai dengan hiperreaktivitas (peningkatan reaktivitas) dari bronkus ke berbagai faktor lingkungan dan obstruksi bronkus reversibel karena bronkospasme, peningkatan sekresi lendir, dan pembengkakan dinding bronkus. Manifestasi klinis asma - tersedak, mengi, batuk.

Asma bronkial adalah penyakit yang cukup umum, di berbagai wilayah di Rusia, 5-10% anak-anak mengalaminya. Paling sering penyakit ini dimulai pada anak-anak berusia 2-5 tahun, tetapi dapat dimulai pada usia berapa pun.

Asma bronkial, mulai masa kanak-kanak, bisa berlanjut hingga dewasa. Asma bronkial tidak dapat terinfeksi oleh pasien asma lainnya.

Pada beberapa anak-anak, pada saat pubertas, gejala asma bronkial menghilang, dan orang tua memutuskan bahwa anak telah "kehabisan" asma. Namun, hiperreaktivitas bronkus tetap berlangsung bahkan setelah remisi berkepanjangan, jadi mustahil untuk berbicara tentang pemulihan. Di bawah pengaruh banyak faktor lingkungan, keseimbangan yang jelas dapat terganggu, dan gejala penyakit akan kembali setiap saat.

Asma bronkial tidak dapat disembuhkan, tetapi mungkin untuk mengobati dan mencegah terjadinya kejang, belajar bagaimana mengontrol perkembangan penyakit, dan kemudian pasien dapat menjalani gaya hidup aktif yang normal, pergi ke sekolah, berolahraga, dll.

Alergi (atopik), bentuk asma bronkial yang menular dan alergi bervariasi.

Asma bronkial adalah bentuk alergi pernapasan, di mana "organ kejutan" (lokalisasi proses alergi) adalah bronkus dan bronkhiolus (bronkus kecil).

Penyebab asma

Alergen eksogen yang menyebabkan sensitisasi tubuh dan meningkatkan perkembangan asma bronkial mungkin merupakan zat asal yang tidak menular: debu rumah tangga, debu rumah dan tungau di dalamnya, dll.; antigen epidermal (wol, bulu binatang, bulu ke bawah, dll.); aditif makanan; alergen obat (antibiotik, vitamin, dll.); bahan kimia rumah tangga (mencuci bubuk, berbagai pernis, cat, parfum, dll.).

Alergen asal infeksi - bakteri, virus, jamur - terlibat dalam pembentukan bentuk asma infeksi-alergi dan campuran.

Efek dari faktor-faktor penyebab diperparah oleh perjalanan patologis kehamilan, prematuritas, nutrisi yang buruk.

Untuk pengembangan bentuk atopik asma, predisposisi genetik penting.

Faktor-faktor yang menyebabkan eksaserbasi asma: alergen eksogen non-infeksius, infeksi virus pernapasan, olahraga, stres emosional, perubahan dalam kondisi meteorologi (dingin, kelembaban tinggi, badai, dll.), Asap tembakau, yang hidup di daerah yang kurang beruntung, tidak memadai pengobatan

Patogenesis asma bronkial didasarkan pada proses imunologi yang terjadi selama interaksi alergen dengan sistem tubuh yang kompleks imun.

Terjadinya alergi (atonic) bentuk asma sering disebabkan oleh paparan tubuh alergen banyak (ada diamati sensitisasi polyvalent tubuh).

Gejala dan tanda-tanda asma bronkial

Selama asma bronkial, periode berikut dibedakan: kejang, eksaserbasi dan remisi.

Serangan itu adalah keadaan akut sesak napas ekspirasi (tersedak akibat kesulitan menghembuskan napas).

Pada anak-anak, kejang sering didahului oleh periode prekursor (keadaan pregrudny), yang dapat berlangsung dari beberapa menit hingga 2-3 hari. Periode ini ditandai dengan peningkatan iritabilitas, air mata, gangguan tidur, nafsu makan. Pada beberapa anak-anak, ada lendir lendir berlebihan dari hidung, batuk kering yang obsesif, sakit kepala, dll.

Serangan tersedak sering dimulai pada malam atau malam hari dengan munculnya batuk kering, mengi berisik dengan kesulitan bernapas keluar dan partisipasi otot bantu. Anak-anak ketakutan, bergegas ke tempat tidur. Suhu tubuh normal atau sedikit lebih tinggi. Kulit pucat, basah, dingin, sianosis (biru) dari bibir, palpitasi jantung.

Durasi serangan - dari beberapa menit hingga hari.

Setelah menghentikan serangan, batuk menjadi basah, dahak batuk bebas, napas pendek berhenti. Kadang-kadang kesehatan membaik setelah muntah.

Manifestasi awal asma bronkial pada anak-anak adalah sifat sindrom broncho-obstruktif pada infeksi saluran pernapasan akut.

Varian serangan pada anak-anak adalah bronkitis asma, biasanya berkembang pada latar belakang infeksi pernapasan akut dan ditandai dengan batuk basah, sesak nafas dengan kesulitan bernapas keluar.

Pada asma bronkitis atopik, serangan berkembang dengan cepat. Pengangkatan bronchospasmolytics dengan serangan ringan memungkinkan Anda untuk menghentikannya dengan cepat.

Dengan asma bronkial menular-alergi, serangan berkembang lebih lambat, semua gejala meningkat secara bertahap. Di bawah pengaruh bronchospasmolytics, efeknya tidak langsung datang.

Menurut keparahan bronkospasme, perubahan dalam keadaan umum, ringan, sedang, serangan berat dan status asmatik dibedakan.

Serangan ringan ditandai dengan kesulitan bernapas ringan, batuk spastik. Percakapan tidak rusak, kesejahteraan umum anak tidak buruk.

Serangan moderat disertai dengan pelanggaran kondisi umum yang diucapkan. Anak itu gelisah, berubah-ubah. Batuk paroksismal, dengan sputum kental, kental, yang hampir tidak ada. Bising, mengi, sesak napas dengan partisipasi otot bantu. Kulitnya pucat, bibir biru. Anak-anak berbicara dengan kata-kata tunggal atau frasa pendek.

Dengan serangan yang berat, anak-anak menjadi gelisah. Keringkan kepala dingin. Dyspnea diucapkan, pernapasan terdengar dari kejauhan. Palpitasi jantung. Bibir biru, sianosis umum. Anak tidak dapat berbicara, dengan kesulitan mengucapkan kata-kata tertentu.

Status asma adalah manifestasi asma yang paling parah, ditandai dengan adanya serangan yang keras kepala selama lebih dari enam jam, perkembangan resistensi terhadap terapi yang digunakan.

Eksaserbasi asma bronkial ditandai dengan berkepanjangan (berhari-hari, berminggu-minggu, kadang-kadang berbulan-bulan) kesulitan bernafas, secara berkala bernapas dengan peluit, kering, batuk obsesif dengan keluarnya cairan sputum yang sedikit. Terhadap latar belakang eksaserbasi akut, serangan asma akut dapat kambuh.

Selama remisi, anak tidak memiliki keluhan dan menjalani kehidupan normal. Remisi dapat lengkap atau tidak lengkap, tergantung pada indikator fungsi pernapasan dan "farmakologis" - sambil mempertahankannya hanya pada latar belakang terapi obat.

Kriteria untuk tingkat keparahan asma bronkial:

  • asma bronkial yang bergantung pada stereo (dengan penggunaan glukokortikoid sistemik yang berkepanjangan);
  • berkepanjangan (untuk satu tahun atau lebih) penggunaan dosis tinggi glukokortikoid inhalasi;
  • riwayat asma;
  • kombinasi asma bronkial dengan penyakit neurologis (epilepsi, dll) dan diabetes mellitus.

Faktor risiko utama untuk kondisi yang mengancam jiwa adalah:

  • asma bronkial yang parah;
  • overdosis obat bronkodilator;
  • meremehkan keparahan kondisi anak;
  • pembatalan mendadak atau pengurangan tak beralasan dalam dosis obat-obatan hormonal;
  • terlambat janji atau mengabaikan terapi hormon di hadapan indikasi untuk penggunaannya;

Pengobatan asma bronkial

Pengobatan asma bronkial termasuk terapi yang direncanakan selama eksaserbasi penyakit dan remisi, dan tindakan mendesak selama serangan asma bronkial dan status asma.

Semua pengobatan asma harus dilakukan di bawah pengawasan ahli alergi dan dengan kontrol diri.

Self-monitoring keadaan patensi bronkus dan hasil penggunaan ini atau itu obat untuk pengobatan asma dilakukan dengan bantuan peak flowmetry.

Alat pengukur aliran puncak adalah perangkat portabel yang dapat digunakan untuk menentukan tingkat ekspirasi puncak (maksimum), yaitu laju di mana seorang anak dapat mengeluarkan udara dari paru-paru (PSV). Tingkat ekspirasi maksimum dapat dinilai pada tingkat bronkokonstriksi.

Pikfloumetriya menghabiskan anak-anak yang lebih tua dari lima tahun. Dengan bantuan meteran aliran puncak, diperlukan setiap hari (setidaknya 2 kali sehari) untuk menentukan patensi bronkus untuk waktu yang lama. Observasi ini memberikan kesempatan untuk memperhatikan gangguan pernafasan sebelum bermanifestasi secara klinis - dalam bentuk sesak napas atau tersedak.

Mempertahankan grafik peak flow meter dengan indikasi simultan tentang obat apa dan dalam dosis apa yang diterima pasien, apa yang dia makan, bagaimana kondisi lingkungan berubah, bagaimana kondisi umum anak berubah (batuk, sesak napas, dll.) Memungkinkan untuk menganalisis efektivitas terapi obat dan mengevaluasi Apa efeknya pada anak faktor penyebab alergi yang signifikan.

Aturan untuk pengukuran aliran puncak

Pengukuran harus dilakukan sambil berdiri.

Pengukuran harus dilakukan pada saat yang sama, sebelum meminum obat.

Ketika mengevaluasi efektivitas terapi obat, pengukuran harus dilakukan sebelum mengambil atau menghirup obat dan 20 menit setelah inhalasi (pengambilan).

Alat pengukur puncak corong dibawa ke mulut, dengan erat menggenggam bibirnya.

Anda tidak bisa menutup lidah juru bicara.

Jangan sentuh skala dengan jari Anda.

Untuk pengukuran, Anda harus menarik nafas yang tajam dan kuat ke dalam perangkat (seolah-olah meniup lilin), tandai hasilnya dan ulangi penguapan sebanyak tiga kali.

Dari ketiga indikator tersebut, Anda harus memilih hasil maksimal dan menandainya di grafik.

Sangat diharapkan bahwa anak mengambil bagian aktif dalam menyelesaikan jadwal - diary flow meter puncak, karena ini akan dengan jelas melihat bagaimana permeabilitas bronkus berubah di bawah pengaruh obat tertentu, ketika diet berubah, dll. Setelah laju aliran stabil, itu dapat dilakukan sekali per hari di jam pagi.

Bagaimana metrik arus puncak dievaluasi?

Untuk mengestimasi parameter peak flow metering pada charting, digunakan sistem zona hijau, kuning dan merah. Batas normal nilai peak expiratory flow rate (HRP) bergantung pada tinggi anak dan dinilai dengan perbandingan dengan data nomogram.

Zona hijau adalah norma, patensi bronkus adalah 80-100%, penyimpangan indikator pada siang hari kurang dari 20%.

Jika indikator PSV berada di zona hijau, itu berarti bahwa asma bronkial dalam pengampunan: gejala asma tidak ada. Jika anak menerima terapi dasar dan setidaknya selama tiga bulan data PSV tetap stabil, maka terapi dasar dapat secara bertahap dihapus.

Zona Kuning - indikator aliran puncak terpangkas menjadi 60-80%, fluktuasi harian 20-30%. Data ini menunjukkan kemunduran kondisi dan kemungkinan pengembangan serangan. Peningkatan dosis terapi dasar, mengambil bronchospasmolytics (salbutamol, berodual) diperlukan. Konsultasi wajib dokter yang merawat.

Zona merah - indikator patensi bronkial di bawah 50%, fluktuasi harian PSV - lebih dari 30%. Ini alarm! Membutuhkan pengobatan darurat dan panggilan dokter.

Pengobatan asma bronkial tergantung pada alasan yang menyebabkannya, pada karakteristik individu anak, kondisi hidupnya, kebiasaan, dan adanya penyakit penyerta.

Prinsip-prinsip umum pengobatan asma bronkial meliputi unsur-unsur berikut: penciptaan cara hidup hipoalergenik, yaitu kondisi di mana paparan alergen akan diminimalkan; penggunaan diet hypoallergenic.

Perawatan asma harus sistematis, jangka panjang dan selalu di bawah pengawasan medis yang ketat.

Perawatan termasuk perawatan darurat untuk serangan asma dan terapi dasar yang dilakukan di luar serangan akut sesak napas untuk mencegah (mencegah) dan / atau mengurangi frekuensi dan keparahan serangan.

Menggunakan obat yang menekan peradangan alergi di bronkus. Terapi dasar dilakukan terus menerus, untuk waktu yang lama (setidaknya tiga bulan, kadang-kadang sepanjang tahun). Obat-obatan yang digunakan untuk terapi dasar dibagi menjadi dua kelompok - non-hormonal dan hormonal.

Organisasi kehidupan hypoallergenic

Tujuan dari mengatur kehidupan hypoallergenic adalah untuk melindungi rumah Anda dari alergen yang paling umum, yaitu, untuk menciptakan kondisi di mana paparan alergen akan diminimalkan. Untuk ini, Anda perlu mengadakan kegiatan berikut.

Simpan buku dan pakaian di lemari tertutup.

Bantal bulu angsa dan bulu, selimut wol dan gumpalan diganti dengan yang sintetis, yang harus dicuci secara teratur (sebulan sekali).

Cobalah membeli mainan anak-anak yang kurang lunak. Mainan lunak yang tersedia harus dibersihkan secara teratur, copot debu dari mereka: setelah membungkus mainan dengan kain kasa basah, bersihkan dengan vacuum cleaner. Setiap tiga minggu, letakkan mereka semalam di freezer, dikemas dalam kantong plastik. Ini akan mengurangi jumlah kutu, karena kutu tidak mentolerir suhu rendah, serta suhu tinggi.

Seperai dan pakaian di musim panas berguna untuk udara dan kering di bawah sinar matahari.

Untuk mencuci sprei, itu diinginkan untuk menggunakan produk khusus - acaricides yang membunuh kutu.

Setidaknya dua kali sebulan, Anda perlu benar-benar menyedot perabotan berlapis, lantai, dan melakukan pembersihan basah. Selama pembersihan, anak tidak boleh berada di ruangan dan lebih-lebih tidak boleh terlibat dalam pembersihan.

Jaga agar udara di ruangan tetap segar dan bersih. Udara lebih sering. Untuk membersihkan udara di rumah, Anda dapat menggunakan pembersih udara anti alergi dengan filter HEPA klasik, yang secara efektif menghilangkan partikel debu, wol, asap, spora jamur dari udara.

Keadaan yang sangat penting untuk mengontrol debu adalah vacuum cleaner yang dipilih dengan benar. Pembersih vakum konvensional hanya mengumpulkan kotoran-pasir, puing-puing, dll, dan semua mikropartikel kembali, berubah menjadi awan debu mikro-tersebar. Penyedot debu generasi baru, dilengkapi dengan layar anti-bakteri HEPA-filter dan Botisafe TM, menyimpan dan membunuh bakteri dan alergen yang masuk ke dalam selama pembersihan. Contoh vacuum cleaner semacam itu adalah vacuum cleaner Dyson.

Anak harus dilindungi dari kontak dengan bahan kimia rumah tangga (mencuci bubuk, berbagai pernis, cat, dll), serta dengan parfum. Gunakan kosmetik hypoallergenic - sabun, shampoo, krim dari seri Mini-Risk atau Friedem.

Lakukan pembersihan menyeluruh toilet dan kamar mandi dari cetakan. Ingat bahwa jamur adalah alergen yang kuat. Di kamar mandi tidak meletakkan linoleum, seperti di bawahnya, mungkin, akan mulai berkembang biak cetakan.

Jangan mulai hewan peliharaan - hewan non-alergenik tidak ada! Jangan menyimpan burung di rumah, di hadapan ikan akuarium jangan menggunakan makanan kering.

Jika Anda memiliki hewan peliharaan dan Anda tidak dapat berpisah dengan mereka, secara teratur sikat dan cuci hewan peliharaan Anda dengan sampo anti-alergi khusus. Jangan biarkan mereka tidur di kamar tidur.

Cobalah untuk tidak memiliki lipas, semut di rumah Anda.

Terapi dasar

Untuk menekan peradangan alergi di bronkus, berbagai persiapan non hormonal dan hormonal digunakan.

Obat anti-inflamasi non-hormonal

1. stabilisator membran sel adalah zat obat yang menghambat degranulasi sel mast dan mencegah pelepasan mediator peradangan alergi (histamin dan zat biologis aktif lainnya) menginduksi reaksi alergi dan inflamasi. Mereka juga menghambat perkembangan reaksi hipersensitivitas yang tertunda.

Penghambat membran sel mast menghilangkan, menekan edema mukosa bronkus dan mencegah (tetapi tidak berhenti!) Peningkatan tonus otot polos bronkus.

Dengan demikian, mereka tidak meredakan sesak napas atau sesak napas, tetapi mencegah perkembangan serangan, membuat interval antara serangan lebih lama, dan serangan itu sendiri lebih mudah.

Indikasi utama untuk pengangkatan obat-obatan ini adalah pencegahan bronkospasme. Efek profilaksis dalam aplikasi mereka berkembang secara bertahap, selama periode 2-12 minggu.

Terapi dasar dilakukan terus menerus dan untuk waktu yang lama (setidaknya tiga bulan, menurut indikasi - sepanjang tahun).

Substansi dari kelompok ini termasuk:

  • ketotifen;
  • Cromohexal (tetes mata, semprot nosal);
  • chromogen (aerosol dosis terukur untuk inhalasi);
  • Nedocromil (Tayled) - aerosol dosis terukur untuk inhalasi;
  • Intal (asam cromoglycic, cromolyn sodium) - kapsul berisi bubuk untuk inhalasi;
  • Intal Plus - aerosol tertutup;
  • zyrtek - tetes untuk pemberian oral.

Pada tahun 1986, Tayledmint diciptakan - inhaler baru dengan alat yang menciptakan awan obat di depan mulut dan dengan demikian meningkatkan pengiriman obat ke bronkus dan bronchioles sebesar 1 1/2 kali.

Intal biasanya diresepkan 4 kali sehari, tayled - 2 kali. Batalkan obat harus secara bertahap, di bawah kendali patensi bronkus (PSV).

Dengan eksaserbasi asma bronkial ringan, yang timbul dengan latar belakang terapi dasar, adalah mungkin untuk mengganti Intal dengan Intal Plus, yang memiliki, selain natrium croquate, salbutamol (bronchospasmolytic, menghilangkan bronkospasme). Intal Plus digunakan dalam kursus singkat, setelah penghapusan eksaserbasi, penting untuk kembali ke obat utama terapi dasar.

Dianjurkan untuk anak-anak dalam pengampunan dalam kasus alergi serbuk sari atau tayle untuk mulai menggunakan 10-14 hari sebelum dimulainya berbunga.

2. Antihistamin - sekelompok antihistamin termasuk agen yang mengganggu interaksi histamin dengan reseptor jaringan yang sensitif terhadapnya (reseptor adalah Latin. Menerima; serta ujung serabut saraf sensorik). Berinteraksi dengan reseptor histamin, mereka mengganggu ikatan histamin untuk itu dan dengan demikian mencegah perkembangan penyakit atau melemahkan efeknya.
Istilah "antihistamin" biasanya mengacu pada blocker-reseptor, mereka digunakan untuk mengobati dan mencegah penyakit alergi. Persiapan kelompok ini mengurangi atau meredakan kejang otot polos bronkus, mengurangi permeabilitas kapiler, mencegah perkembangan edema, mengurangi rasa gatal, dll.

Obat pertama yang memblokir H dan reseptor diperkenalkan ke dalam praktek klinis pada 40-an abad ke-20 - ini adalah obat generasi pertama: diphenhydramine, pyiolfen, suprastin, tavegil, dll. Untuk mencapai efek antihistamin, dosis obat yang lebih tinggi harus digunakan. efek samping ini lebih sering dimanifestasikan - efek hipnotik, obat penenang (obat penenang). Sebagai akibat dari pengaruh mereka pada reseptor lain, kekeringan selaput lendir dari rongga mulut dan saluran pernapasan muncul, yang berkontribusi pada munculnya batuk kering.

Dalam beberapa tahun terakhir, H blocker telah dibuat.1-reseptor histamin, ditandai dengan selektivitas aksi yang tinggi pada H1-reseptor adalah antihistamin generasi kedua dan ketiga: claritin (syn. loratadine), questin, ebastine, telfast (syn. fexadin), dll. Mereka memiliki kelebihan berikut dibandingkan obat generasi pertama: onset yang cepat dan efek yang tahan lama (hingga 24 jam ), tidak ada pengurangan efek terapeutik dengan penggunaan jangka panjang. Mereka dapat digunakan tanpa makanan, mereka tidak menyebabkan kekeringan mukosa mulut, saluran pernapasan.

Antihistamin generasi pertama tidak boleh digunakan untuk eksaserbasi asma bronkial karena efek sampingnya. Mereka dapat diaplikasikan sebagai suntikan intramuskular untuk perjalanan singkat serangan asma.

Selama eksaserbasi asma, antihistamin generasi kedua digunakan - mereka diresepkan untuk pemberian oral sekali sehari dan mereka digunakan untuk waktu yang lama (untuk satu bulan atau lebih).

Ketika memilih antihistamin, gunakan rekomendasi dari ahli alergi. Jangan mengobati diri sendiri!

Terapi dasar hormon

Dengan eksaserbasi asma yang sering berkepanjangan dan perjalanannya yang berat, disarankan untuk memberikan terapi hormon dengan glukokortikoid.

Hormon glukokortikoid diproduksi oleh kelenjar adrenal dan memiliki efek anti-inflamasi yang kuat. Mereka membantu mengurangi pembengkakan selaput lendir bronkus, menghilangkan spasme otot-otot halus bronkus, memperbaiki kotoran sputum.

Banyak orang tua takut pada kata "hormon", dan mereka menolak jenis perawatan ini. Tetapi orang harus tahu bahwa penggunaan glukokortikoid dalam bentuk inhalasi aerosol meteran merevolusi pengobatan asma bronkial, memungkinkan untuk secara efektif mengendalikan jalannya penyakit, sangat mengurangi kondisi pasien selama eksaserbasi dan memperpanjang periode interiktal.

Bentuk modern glukokortikoid inhalasi, langsung ke selaput lendir saluran pernapasan, bertindak secara lokal, memiliki efek anti-inflamasi, anti-alergi yang diucapkan. Penggunaan obat meningkatkan kinerja fungsi pernapasan. Aktivitas obat lokal yang tinggi dalam hampir tidak adanya tindakan sistemik memungkinkan untuk berhasil menerapkannya dalam pengobatan asma bronkial.

Obat yang paling sering digunakan dari kelompok ini adalah: alcedine, bekotid, beclomet, ingacort. Obat-obat ini tidak diindikasikan untuk menghilangkan cepat bronkospasme. Efek penggunaannya berkembang secara bertahap (dalam waktu 3-7 hari). Untuk mencegah terjadinya kandidiasis (infeksi jamur pada selaput lendir lidah, saluran pernapasan), perlu bilas mulut Anda secara teratur dengan air matang setelah terhirup. Alceden pada anak-anak di atas 6 tahun diberikan 1-2 penarikan (50-100 mcg) 2-4 kali sehari, tergantung pada usia dan respons pasien.

Jika gejala obstruksi bronkus menetap selama penggunaan glukokortikoid inhalasi, Anda dapat menggunakan obat kombinasi seretid atau symbicort yang mengandung zat yang meredakan bronkospasme selama 12 jam dan hormon yang mengurangi peradangan alergi.

Seretide ditujukan untuk penggunaan jangka panjang, dibatalkan secara bertahap, di bawah pengawasan dokter. Hal ini terutama diindikasikan untuk eksaserbasi asma yang sering, ketika salbutamol membantu, tetapi tidak untuk waktu yang lama.

Terapi hormon hanya diresepkan oleh dokter. Diatur secara ketat, dibatalkan secara bertahap dan hati-hati. Pembatalan tiba-tiba dari obat hormonal tidak dapat diterima!

Dengan terapi dasar yang dilakukan dengan baik dengan pemilihan obat yang tepat, kontrol penuh asma dilakukan:

  • gejala asma harian menghilang;
  • indeks fluorometer puncak pagi berada di atas 80%;
  • tidak terbatuk-batuk atau tersedak setiap malam;
  • Tidak ada permintaan untuk perawatan darurat;
  • Tidak perlu menggunakan bronkodilator (obat yang meredakan bronkospasme).

Bantuan darurat dengan serangan asma bronkial

Perawatan darurat dari serangan asma bronkial termasuk penggunaan bronchospasmolytics (sarana yang memperluas bronkus), sarana terapi patogenetik, yang mempengaruhi peradangan alergi. Yang terpenting adalah terciptanya suasana yang tenang di sekitar anak: perlu menenangkan pasien, menanamkan pada dirinya keyakinan bahwa di bawah pengaruh perawatan, dia akan menjadi lebih mudah. Ambillah anak kecil di lengan Anda, berikan posisi setengah duduk, cobalah mengalihkan perhatiannya ke sesuatu yang menarik. Anda bisa mandi dengan kaki panas, jika anak tidak melihatnya secara negatif. Dengan anak yang lebih besar, dengan tenang berbicara tentang sesuatu yang menyenangkan. Biarkan si kecil rileks dan bernapaslah sesering dan se-merata mungkin. Keinginan selama serangan untuk bernapas sering dan secara dangkal hanya memperburuk serangan. Tanpa membuang waktu, habiskan dua penarikan bronchospasmolytic (salbutamol). Jika tidak ada bronkodilator inhalasi di rumah, Anda dapat memberi anak aminofilin. Berikan anak minuman hangat melalui sedotan.

Jika serangan asma pada anak telah berkembang untuk pertama kalinya dan Anda tidak memiliki pengalaman dalam merawatnya, jika tidak ada obat bronkodilator yang bertindak cepat di rumah, jangan ragu, segera hubungi ambulans.

Tiga kelompok obat memiliki efek bronkodilator.

1. Adrenomic berarti - zat yang merangsang reseptor adrenergik, yaitu, bertindak seperti adrenalin.
(5-Adrenomimetiki - zat yang merangsang hanya reseptor beta-adrenergik. Mereka bertindak seperti adrenalin, tetapi lebih selektif, mereka memiliki lebih sedikit efek samping.

Ada (β-adrenergic pendek dan berakting panjang:

  • β1-adrenomimetik short-acting - salbutamol (ventine, salamol), fenoterol (berotek), terbuta-min (bricanyl);
  • β2-adrenomimetik kerja panjang - Foradil, Serevent, Valmax, Clenbutinol.

Obat kerja panjang menyebabkan ekspansi bronkus dalam jangka panjang (hingga 12 jam). Awal aksi mereka datang dalam 5-10 menit sejak saat terhirup.

Harus diingat bahwa penggunaan mimetik adrenergik sebaiknya tidak melebihi 3-4 kali sehari melalui mulut atau 6-8 penarikan!

Penggunaan obat P2-adrenergik yang tidak terkontrol, overdosis obat menyebabkan tremor (tremor halus) pada tangan, pusing, insomnia, gugup, palpitasi, mual, muntah. Jika ada efek samping, obat harus dibatalkan.

2. Obat-obatan cholinolytic - obat yang mencegah interaksi acetylcholine dengan reseptor kolinergik. M-cholinolytics adalah zat yang memblokir reseptor M-kolinergik di daerah ujung serabut saraf parasimpatik, menghasilkan ekspansi bronkus, penurunan sekresi kelenjar bronkus, pupil membesar, dll. ).

3. Xanthines - theophylline, aminophylline, aminophylline. Zat-zat ini memiliki efek bronkodilator yang jelas: mereka memperluas bronkus, menghambat pelepasan mediator alergi dari sel mast, berkontribusi pada pengeluaran dahak yang lebih baik (meningkatkan pembersihan mukosiliar). Obat-obatan ini diresepkan dalam ketiadaan atau ketidakmampuan untuk menggunakan inhaler, tanpa adanya obat lain.

4. Gabungan obat: berodual (berotok + atrovent), ditek (berotek + intal), intal plus (intal + salbutamol), seretid (serevent + flixotide), sim-bokort (formoterol + budesonide).

Obat-obatan ini dalam satu inhaler mengandung dua bahan aktif yang saling melengkapi. Mereka biasanya digunakan 1-2 kali sehari.

Sebagai sarana pertolongan pertama selama serangan mati lemas, disarankan untuk menggunakan short-acting P2-adrenomimetics - salbutamol (ventolin, salamol), fenoterol (berotok), terbutalin (bricanil). Obat-obat ini memiliki efek bronchodilator yang paling jelas dan cepat bertindak, mengaktifkan pembersihan mukosiliar, menghambat aktivitas sekresi sel mast, mengurangi permeabilitas vaskular dan edema mukosa bronkial dan memiliki jumlah minimal efek samping. Mereka paling baik diresepkan dalam bentuk inhalasi (efeknya akan datang setelah 5 menit). Dosis salbutamol tunggal dalam penyediaan perawatan darurat - 2-4 napas. Tetapi bisa sulit untuk menyinkronkan menghirup dan menekan pada kepala inhaler selama serangan ketika si anak bersemangat. Ketika diberikan inhalasi dengan benar, 30-35% obat mencapai bronkus. Jika inhalasi dilakukan secara tidak benar, maka hanya 15% obat yang masuk ke bronkus.

Untuk obat yang lebih baik di bronkus, Anda dapat menggunakan alat khusus - spacer - balon plastik, salah satu ujungnya terhubung ke inhaler, ujung lainnya dengan corong. Obat disuntikkan ke spacer, dan kemudian secara bertahap dihirup oleh anak, yang hanya perlu diam-diam mengambil 3-4 napas.

Metode inhalasi yang paling efektif adalah penggunaan nebulizer. The nebulizer (baju besi. Peviv - kabut) - perangkat mengubah cairan menjadi kabut; aerosol di bawah pengaruh udara terkompresi (kompresor) atau ultrasound (ultrasonik).

Nebulizer dapat digunakan untuk anak-anak dari segala usia, karena tidak memerlukan penghirupan paksa dan sinkronisasi pernapasan dengan gerakan tangan (dengan menekan katup silinder selama inhalasi).

Dengan menggunakan nebulizer, Anda dapat menggunakan bronchospasmolytics berikut: berotok, berodual, atrovent), salbutamol, terbutalin, dll.

Solusi obat untuk nebulizers terkandung dalam vial dengan dispenser tetes. Ini adalah glukokortikoid (pulmicort).

Ditugaskan kepada anak-anak di bawah 5 tahun pada 0,1 ml / kg berat badan, lebih dari 5 tahun - pada 2,5 ml per inhalasi.

Inhalasi melalui nebulizer berlangsung 5-10 menit, sampai solusinya benar-benar dikonsumsi; Penghirupan kedua dan ketiga dapat dilakukan dalam 20-30 menit.

Ketika menggunakan obat menggunakan nebulizers pada pasien Ose, serangan dapat dihentikan dengan 1-2 penarikan, tanpa menggunakan cara lain.

Tidak mungkin menggunakan obat yang tidak dimaksudkan untuk mereka dalam nebulizers.

Inhaler untuk formulasi bubuk obat - Spinhaler, multidisk, turbuhaler, diskhaler. Mereka memiliki penghitung dosis untuk memantau asupan obat dan menghindari overdosis.

Inhaler "Mudah bernapas" - aerosol keluar dari inhaler pada awal napas, tanpa perlu menekan semprotan. Bronchodilator "Salamol Eco paru-paru bernapas" dan obat hormonal pernapasan paru Beclason Eco digunakan.

Ingat bahwa hanya dokter yang dapat memilih obat bronkodilator yang optimal untuk anak dengan asma, tergantung pada periode penyakit, karakteristik perjalanannya dan karakteristik individu anak, serta menentukan dosis dan rute pemberiannya (inhalasi atau melalui mulut).

Setelah menghentikan serangan asma bronkial pada periode pasca serangan, ketika batuk masih bisa bertahan di tengah kesulitan bernapas, perlu untuk melanjutkan pengobatan asma. Anak harus menerima obat bronkospasmeolitik di bawah kendali aliran puncak. Jika indikator PSV kuat di zona hijau, Anda dapat melanjutkan ke penghapusan bertahap obat dengan pemantauan konstan PSV dan membuat transisi ke terapi dasar.

Metode non-obat pengobatan asma bronkial

Senam pernapasan adalah metode pengobatan yang bertujuan untuk meningkatkan kemampuan fungsional alat bantu pernapasan dengan memulihkan pernapasan ekonomi bebas. Efek terapeutik pada tubuh senam pernapasan adalah pembentukan respirasi fisiologis, meningkatkan kapasitas cadangan respirasi eksternal dan internal (jaringan).

Ada banyak latihan pernapasan.

Pernapasan penuh yogi cukup bergantian dengan menahan nafas untuk menyediakan tubuh dengan jumlah karbon dioksida yang diperlukan.

Sistem latihan pernapasan K. Buteyko berasal dari nilai karbon dioksida untuk tubuh. Dia memperkuat metodenya dalam mengobati sejumlah penyakit, termasuk asma bronkial, dengan bantuan penolakan pernapasan dalam, volumetrik. Inti dari metode ini adalah keterbatasan konstan dari kedalaman pernafasan dan pernafasan. Hanya spesialis yang terlatih yang dapat mengajarkan teknik ini.

Senam pernapasan menurut A. Strelnikova berkontribusi terhadap aerasi bagian paru-paru yang biasanya tidak aktif, sehingga mencapai suplai oksigen tingkat tinggi ke tubuh.

Teknik senam pernapasan A. Strelnikova cukup sederhana: napas tajam diambil melalui hidung sehingga sayap hidung dikompresi, kemudian pasif bernapas melalui mulut.

Senam pernapasan adalah salah satu cara untuk mengobati asma.

Dengan asma bronkial yang berkepanjangan, ketegangan semua otot pernapasan meningkat, yang menyebabkan kelelahan mereka. Hal ini diperlukan untuk membantu tubuh - untuk meningkatkan kekuatan otot-otot pernafasan dan membuang sputum yang telah terakumulasi dalam bronkus.
Untuk perawatan otot-otot pernapasan yang lelah dan tegang, termasuk diafragma, seperangkat latihan telah dikembangkan, dengan bantuan yang dapat bekerja secara normal, ketegangan dihilangkan - yang disebut pernapasan diafragma (pernapasan perut), dan latihan dinamis dengan perpanjangan paksa digunakan untuk meningkatkan ekspektasi dahak. menghembuskan nafas

Berikut beberapa latihan seperti itu.

Buang napas dengan resistensi - itu dapat dilakukan dengan eksaserbasi asma bronkial dan remisi. Untuk melakukan itu, Anda membutuhkan sebuah kapal yang berisi air dan sedotan (sedotan koktail). Setelah menarik napas dalam-dalam, embuskan napas selambat mungkin melalui tabung ke dalam air. Disarankan untuk mengulang latihan 3-5 kali sehari selama 5-10-15 menit.

Latihan pernapasan diafragma. Posisi awal - berbaring telentang (tetapi Anda bisa dan duduk). Dengan mengorbankan satu-dua-tiga, Anda perlu melakukan pernapasan panjang yang kuat dengan keterlibatan otot perut (Anda harus melibatkan perut), dan pada hitungan keempat, lakukan menghirup diafragma melalui hidung, benar-benar menggembung perut. Kemudian, kontraksi cepat otot perut (lepaskan perut), batuk hingga tuli.

Anda dapat menggunakan simulator pernapasan - alat di mana ekspirasi mengatasi resistensi bola logam, atau simulator pernapasan Frolov.

Tetapi kita harus ingat hal utama - Anda perlu menghirup udara segar setiap hari sehingga merasakan lega pernapasan. Perlu jalan-jalan setiap hari!

Selama remisi, anak-anak harus terlibat dalam aktivitas fisik, tetapi kelas-kelas ini tidak disarankan untuk diadakan di luar ruangan selama musim dingin, dan dalam kasus alergi serbuk sari - dari bulan April hingga Oktober. Dianjurkan untuk secara berkala memantau patensi bronkus menggunakan picofluorometry (PFM).

Seorang anak juga dapat berlatih beberapa jenis olahraga - berenang, senam, tetapi penting bahwa ruangan tidak berdebu dan pengap.

Pertolongan pertama untuk serangan asma

Ketika serangan asma adalah pernafasan yang sulit. Sepertinya si kecil tidak bisa melepaskan udara dari paru-paru. Napasnya tidak sulit.

Asma dapat dikenali dengan bunyi siulan ketika dihembuskan. Anda dapat membantu jika selama serangan, pasien meletakkan tangan mereka di atas meja atau kursi. Serangan asma umumnya tidak mengancam jiwa jika obat yang tepat tersedia.

Obat-obatan

Obat-obatan yang diperlukan dikemas dalam botol aerosol kecil di bawah tekanan (istilah khusus: inhaler), dan ditujukan untuk inhalasi. Pada penderita asma, inhaler ini, dispenser biasanya selalu di tangan dalam kasus kegembiraan besar.

Pendidik harus bertanya kepada orang tua mereka bagaimana dan dalam dosis apa obat-obatan tersebut harus digunakan. Biasanya, satu suntikan saja sudah cukup: Anda harus terlebih dahulu melepas tutup pelindung dari botol, kemudian putar inhaler ke bawah (sehingga prasasti pada botol dapat dibaca) dan membawanya ke mulut anak. Ketika anak menghirup obat, perlu untuk menutup corong dengan bibir. Pada saat yang sama, sebagai akibat menekan botol, dosis obat terciprat keluar darinya. Zat aktif harus masuk ke paru-paru.

Dokter juga dapat meresepkan lilin yang harus digunakan dalam serangan.

Ketika seseorang telah hidup dengan asma selama bertahun-tahun, ia menjadi kecanduan obat-obatan dan menjadi lebih sulit untuk menghentikan serangan, tetapi anak-anak biasanya merespon dengan baik terhadap obat-obatan yang tepat.

Asma dengan olahraga

Pengerahan tenaga fisik yang kuat, misalnya saat berolahraga, bisa memancing serangan asma. Kebugaran fisik yang baik bermanfaat untuk jenis asma ini.

Asma alergi

Di Jerman hari ini, sekitar satu dari lima anak-anak usia TK menderita alergi. Di banyak taman kanak-kanak, daftar sudah dipelihara di mana zat atau bahan makanan diindikasikan untuk mana reaksi alergi terjadi pada masing-masing anak. Sedangkan untuk intensitas manifestasi alergi, ada perbedaan besar.

Jadi, jika seorang anak memiliki bentuk alergi ringan, maka kontak dengan alergen dapat, misalnya, hanya memperburuk kondisi eksim kulit yang ada. Tetapi bahaya tertentu adalah jenis reaksi alergi sesaat. Mereka sering disebabkan oleh kacang-kacangan, protein asal laut (kepiting, moluska), obat-obatan, bulu binatang, dan gigitan serangga. Kemerahan, gatal, dan pernapasan asma mungkin terjadi. Ini disebut sebagai asma alergi. Dengan demam (rinitis), asma alergi juga mungkin.

Pengobatan asma

Dalam rangka pengobatan tradisional, menyembuhkan asma hampir tidak mungkin. Obat tradisional terbatas untuk mengurangi gejala serangan akut. Lama kursus kortison tidak dapat dianggap sebagai pengobatan.

Terapi yang paling sukses adalah homeopati klasik, karena tidak mendorong penyakit jauh ke dalamnya, tetapi melawan akar penyebabnya. Dalam beberapa kasus, kursus psikoterapeutik bersamaan diperlukan untuk membuka jalan bagi penyembuhan.

Asma bronkial pada anak-anak: gejala dan pengobatan

Asma bronkial adalah penyakit kronis yang berkembang atas dasar proses peradangan alergi di saluran napas seorang anak. Ada kejang tajam bronkus dan peningkatan sekresi lendir. Akumulasi lendir di bronkus dengan latar belakang kejang mereka mengarah ke obstruksi bronkus (obstruksi bronkus).

Asma bronkial adalah penyakit yang agak berbahaya; itu bisa berkembang pada setiap, bahkan masa bayi, usia.

Ada bentuk asma bronkial atopik (alergi) dan non-atopik (non-alergi). Bentuk atopik yang berlaku, tercatat pada 90% anak-anak dengan penyakit ini. Penyakit ini memiliki perjalanan yang kronis dengan eksaserbasi dan periode interiktal yang bergantian.

Penyebab asma bronkial

Pada tahun pertama kehidupan anak-anak, alergen lebih sering masuk ke tubuh melalui saluran pencernaan (alergi makanan), dan pada anak yang lebih tua, pollinosis berlaku. Seringkali penyebab penyakit ini adalah reaksi patologis terhadap debu rumah, serbuk sari, obat-obatan dan produk makanan. Alergen dari rumput dan serbuk sari pohon dapat memiliki efek alergi musiman (dari Mei hingga September).

Kemampuan yang paling menonjol untuk memprovokasi kejang bronkus adalah tungau mikroskopik yang hidup di debu rumah, karpet, mainan lembut dan selimut. Turun dan burung berbulu dalam selimut dan bantal, jamur di dinding kamar lembap juga memainkan peran sensitisasi tinggi. Wol dan air liur hewan peliharaan (anjing, kucing, babi guinea, hamster), makanan kering untuk ikan hias, bulu unggas dan bulu burung domestik juga sering berkontribusi terhadap alergi anak. Bahkan setelah hewan dikeluarkan dari ruangan, konsentrasi alergen di apartemen menurun secara bertahap selama beberapa tahun.

  • Faktor ekologis: menghirup zat berbahaya dengan udara (gas buang, jelaga, emisi industri, aerosol rumah tangga) adalah penyebab asma yang umum karena gangguan kekebalan di dalam tubuh.

Faktor risiko penting untuk asma adalah merokok (untuk anak kecil, perokok pasif, atau dekat dengan perokok). Asap tembakau adalah alergen yang kuat, jadi jika setidaknya satu orang tua merokok, risiko asma pada anak secara signifikan (puluhan kali!) Meningkat.

  • Virus dan bakteri yang menyebabkan kerusakan pada organ pernapasan (bronkitis, infeksi saluran pernapasan akut, SARS), berkontribusi pada penetrasi alergen ke dinding pohon bronkus dan perkembangan obstruksi bronkus. Sering bronkitis obstruktif berulang dapat menjadi pemicu untuk asma bronkial. Individu hipersensitivitas hanya untuk alergen menular menyebabkan perkembangan asma non-atopik.
  • Faktor-faktor efek fisik pada tubuh (overheating, overcooling, pengerahan tenaga fisik, perubahan cuaca yang tiba-tiba dengan perubahan tekanan atmosfer) dapat memicu serangan asfiksia.
  • Asma dapat menjadi konsekuensi dari stres psiko-emosional anak (stres, ketakutan, skandal konstan dalam keluarga, konflik di sekolah, dll).
  • Bentuk terpisah dari penyakit ini adalah “aspirin” asma: serangan tersedak terjadi setelah minum aspirin (asam asetilsalisilat). Obat itu sendiri bukan alergen. Ketika digunakan, zat biologis aktif dilepaskan, dan mereka menyebabkan bronkospasme.

Terjadinya kejang dapat difasilitasi oleh asupan obat anti-inflamasi nonsteroid dan sejumlah obat lain, obat-obatan dalam kapsul berwarna. serta produk yang mengandung pewarna makanan.

  • Penyakit pada saluran pencernaan dapat memperparah keparahan asma bronkial: gastritis, pankreatitis, dysbacteriosis, penyakit hati, diskinesia kandung empedu. Terjadinya serangan asma pada malam hari mungkin karena suntikan isi lambung ke esofagus (duodenal-gastric reflux).
  • Penyebab asma pada bulan-bulan pertama kehidupan bayi adalah merokok seorang wanita saat membawa anak, penggunaan produk alergenik yang berlebihan (madu, cokelat, ikan, buah jeruk, telur, dll.), Penyakit menular selama kehamilan dan penggunaan obat-obatan.

Gejala asma bronkial

Penyakit ini dapat mulai tanpa terasa, dengan manifestasi dermatitis atopik, yang sulit diobati. Asma bronkial berkembang lebih sering pada anak-anak di bawah usia tiga tahun, anak laki-laki lebih sering sakit.

Gejala berikut harus mengingatkan orang tua dan membuat mereka menganggap perkembangan asma bronkial pada anak:

  • mengi intermiten;
  • batuk, kebanyakan pada malam hari;
  • batuk atau mengi setelah kontak dengan alergen;
  • batuk dengan mengi setelah tenaga emosional atau fisik;
  • kurangnya efek obat antitusif dan efektivitas obat anti-asma.

Manifestasi utama asma adalah serangan tersedak. Biasanya serangan semacam itu muncul di latar belakang ARVI. Awalnya, kesulitan bernapas dapat terjadi pada suhu tinggi, batuk (terutama pada malam hari), dan hidung berair. Kemudian serangan kesulitan mengi menjadi lebih sering, terjadi di luar kontak dengan penyakit catarrhal - ketika bersentuhan dengan hewan atau selama aktivitas fisik, dekat tanaman dengan bau yang kuat atau ketika cuaca berubah.

Ketika serangan asma bronkial terjadi pada anak-anak, pernafasan sulit dilakukan. Biasanya, durasi inhalasi dan pernafasan adalah sama pada waktunya, dan pada asma, pernafasan adalah dua kali lebih lama daripada menghirup. Nafas cepat, mengi, berisik, terdengar di kejauhan. Dada saat serangan agak bengkak, wajah mendapatkan warna ungu.

Anak itu mengambil pose yang dipaksakan: dia duduk, sedikit membungkuk ke depan, bersandar pada lengannya, kepalanya ditarik ke dalam, bahunya terangkat (yang disebut "postur pelatih"). Tarik napas pendek, tidak memberikan oksigen yang cukup. Dengan serangan jangka panjang, rasa sakit dapat muncul di bagian bawah dada, yang disebabkan oleh peningkatan beban pada diafragma. Serangan itu bisa berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam. Batuk kering, terasa menyakitkan pada awalnya, dan kemudian sputum kental dan kental dapat dipancarkan.

Kadang-kadang jenis asma bronkial atipikal berkembang - varian batuk: serangan klasik sesak napas tidak terjadi, gejala penyakit ini adalah batuk menyakitkan dengan dahak kental dan kental, yang terjadi terutama pada malam hari.

Anak-anak yang lebih tua mengeluh tentang kurangnya udara, dan anak-anak menangis, menunjukkan kecemasan. Serangan itu sering berkembang sangat cepat, seketika setelah kontak dengan alergen. Tetapi untuk beberapa anak, mungkin didahului oleh "prekursor": hidung tersumbat, keluhan tenggorokan gatal, batuk, ruam kulit dan kulit gatal, serta iritabilitas, mengantuk atau kecemasan.

Oksigen kelaparan jaringan (termasuk otak) berkontribusi pada lag anak yang menderita asma bronkial dalam perkembangan intelektual, fisik dan seksual. Anak-anak semacam itu secara emosional labil, mereka dapat mengembangkan neurosis.

Klasifikasi

Menurut klasifikasi asma bronkial pada anak-anak, ada penyakit ringan, sedang dan berat dari penyakit, tergantung pada frekuensi kejang, keparahan mereka dan kebutuhan untuk obat anti-asma.

Ringan:

  • gejala muncul sesekali;
  • serangan asma berlangsung singkat, terjadi secara spontan dan berhenti mengambil bronkodilator;
  • pada malam hari tidak ada manifestasi penyakit atau mereka jarang terjadi;
  • latihan ditoleransi secara normal atau dengan gangguan ringan;
  • selama remisi, fungsi respirasi eksternal tidak terganggu, tidak ada manifestasi penyakit.

Gelar moderat:

  • kejang terjadi seminggu sekali;
  • kejang sedang, sering membutuhkan penggunaan bronkodilator;
  • gejala nokturnal teratur;
  • toleransi latihan terbatas dicatat;
  • tanpa terapi dasar, remisinya tidak lengkap.

Parah:

  • kejang dicatat beberapa kali seminggu (mereka dapat terjadi setiap hari);
  • kejang parah, berkepanjangan di alam, penggunaan bronkodilator kortikosteroid setiap hari diperlukan;
  • manifestasi malam diulang setiap malam, bahkan beberapa kali semalam, tidur terganggu;
  • mengurangi toleransi latihan secara drastis;
  • tidak ada periode remisi.

Jika kejang tidak dapat dihentikan dalam beberapa jam, ini sudah merupakan status asma yang membutuhkan rawat inap segera anak.

Pengobatan

Untuk memulainya, seseorang harus membuat alergen (faktor pemicu) dan benar-benar menghilangkan kontak anak dengan dia:

  • secara teratur melakukan pembersihan basah ruangan (jika perlu dengan agen anti-tick); saat membersihkan menggunakan penyedot debu dengan filter air; gunakan pembersih udara untuk penyaringan udara;
  • membeli bantal dan selimut untuk anak-anak dengan pengisi sintetis hypoallergenic;
  • kecualikan game dengan mainan lunak;
  • tempatkan buku-buku di lemari kaca;
  • keluarkan furnitur yang berlebihan, dan penutup yang diperlukan dengan kain yang tidak berbulu;
  • dalam kasus polusi udara yang signifikan, ubah tempat tinggal;
  • selama periode berbunga tanaman memprovokasi serangan asma, untuk meminimalkan eksposur anak ke udara segar - hanya di malam hari, setelah hujan jatuh, atau setelah hujan; menggantung kisi-kisi khusus di jendela;
  • dengan "asma upaya fisik" secara signifikan mengurangi beban, termasuk melompat dan berlari;
  • dalam kasus asma “aspirin”, kecualikan penggunaan obat yang memicu serangan.

Perawatan obat

Perawatan obat asma bronkial dibagi menjadi dua kelompok: pengobatan simtomatik (menghentikan serangan mati lemas) dan terapi dasar.

Perawatan asma bronkial pada anak-anak adalah proses yang sangat rumit: hanya dokter yang dapat memilih perawatan obat. Tidak mungkin untuk mengobati diri sendiri, karena penggunaan obat yang tidak tepat dapat memperburuk perjalanan penyakit, menyebabkan serangan sesak napas yang lebih lama dan sering, perkembangan kegagalan pernapasan.

Perawatan simtomatik termasuk obat-obatan yang memiliki efek bronkodilator: ventolin, berotok, salbutamol. Dalam kasus yang parah, persiapan kortikosteroid juga digunakan. Penting tidak hanya pilihan obat, tetapi juga metode administrasinya.

Metode yang paling umum digunakan adalah inhalasi (obat memasuki paru-paru sebagai aerosol). Tetapi sulit bagi anak-anak kecil untuk menggunakan semprotan inhaler: seorang anak mungkin tidak memahami instruksi dan menghirup obat yang salah. Selain itu, dengan metode pemberian ini, sebagian besar obat tetap berada di belakang faring (tidak lebih dari 20% obat mencapai bronkus).

Saat ini, ada sejumlah perangkat untuk meningkatkan pengiriman obat ke paru-paru. Untuk perawatan anak-anak, perangkat ini optimal: mereka memungkinkan Anda untuk menggunakan obat dalam dosis yang lebih rendah, yang mengurangi risiko efek samping.

Spacer - ruang khusus, reservoir perantara untuk aerosol. Obat memasuki ruangan dari kaleng, dan dari itu sudah dihirup oleh anak. Ini memungkinkan Anda untuk mengambil beberapa napas, 30% dari obat dalam bentuk aerosol masuk ke paru-paru. Spacer tidak digunakan untuk memberikan obat dalam bentuk bubuk.

Bersama dengan spacer, sistem "pernapasan ringan" digunakan: inhaler secara otomatis menyala (tidak perlu menekan katrid inhaler pada katup pada saat inhalasi). Pada saat yang sama, awan aerosol dikeluarkan dengan laju yang lebih lambat dan obat tidak menetap di tenggorokan, dua kali lebih banyak obat menembus paru-paru.

Cyclohaler, diskhaler, turbuhaler - ini sama dengan spacer, perangkat, hanya untuk pengenalan bubuk.

The nebulizer (inhaler) - perangkat yang memungkinkan untuk mentransfer obat ke aerosol. Ada kompresor (jet dan pneumatik) dan ultrasonik nebulizers. Mereka memungkinkan inhalasi larutan obat untuk waktu yang lama.

Sayangnya, obat untuk pengobatan simtomatik memiliki efek sementara. Penggunaan obat bronkodilator yang sering dan tidak terkontrol dapat memicu perkembangan status asma ketika bronkus tidak merespon obat tersebut. Oleh karena itu, pada anak-anak yang lebih tua yang dapat menggunakan inhaler sendiri, dosis obat harus dikontrol dengan hati-hati - anak-anak, karena takut akan serangan, dapat overdosis obat bronkodilator.

Beberapa kelompok obat digunakan sebagai terapi dasar: antihistamin (tavegil, suprastin, claritin, loratadine, dll.); obat-obatan yang menstabilkan membran sel (ketotifen, tayled, intal, dll.); antibiotik (untuk rehabilitasi fokus infeksi kronis). Persiapan hormon juga dapat diresepkan untuk mengobati peradangan pada bronkus dan mencegah eksaserbasi asma. Terapi dasar juga dipilih oleh dokter secara individual, dengan mempertimbangkan karakteristik tubuh anak dan tingkat keparahan asma.

Leukotriene inhibitor (acolate, singular) dan cromones (ketoprofen, cromoglycate, dll.) Juga digunakan. Mereka tidak mempengaruhi lumen bronkus dan tidak menghentikan serangan. Obat-obatan ini mengurangi sensitivitas individu tubuh anak terhadap alergen.

Terapi suportif yang diresepkan atau terapi dasar orang tua tidak boleh dibatalkan sendiri. Anda juga tidak boleh mengubah dosis obat secara sewenang-wenang, terutama jika obat kortikosteroid diresepkan. Pengurangan dosis dilakukan ketika belum ada serangan tunggal selama enam bulan. Jika remisi diamati dalam dua tahun, dokter membatalkan obat sepenuhnya. Jika seizure terjadi setelah menghentikan obat, perawatan akan dimulai lagi.

Penting adalah pengobatan tepat waktu dari fokus infeksi kronis (tonsilitis, karies, adenoid, sinusitis), penyakit pada saluran pencernaan.

Perawatan non-narkoba

Dari metode pengobatan non-farmakologis, perawatan fisioterapi, terapi fisik, pijat, akupunktur, berbagai metode pernapasan, pengerasan anak, penggunaan iklim mikro khusus pegunungan dan gua garam harus diindikasikan. Selama periode remisi, perawatan resor-sanatorium diterapkan (musim dan jenis resor disetujui bersama dokter) di resor-resor Pantai Selatan Crimea, di Kislovodsk, Elbrus dan lain-lain.

Ada jenis lain melawan asma bronkial: imunoterapi spesifik alergen (ASIT). Anak-anak di atas usia lima tahun dapat menerimanya. Inti dari metode ini: masuk ke dalam tubuh dosis yang sangat kecil dari alergen, yang menyebabkan serangan asma pada anak. Secara bertahap, dosis alergen yang diberikan meningkat, karena itu, organisme itu "diajarkan" ke alergen. Perawatan berlangsung 3 bulan atau lebih. Akibat pengobatan, serangan asma berhenti.

Suplemen obat herbal dan meningkatkan keefektifan obat tradisional, berkontribusi pada periode remisi yang lebih lama. Teh herbal dari daun jelatang dan coltsfoot, rosemary liar, licorice liar dan akar elecampane digunakan. Kaldu segar harus disiapkan setiap hari. Minumlah kaldu untuk waktu yang lama, penggunaan dan dosis yang disepakati dengan dokter Anda. Orangtua tidak boleh menguji metode pengobatan alternatif sendiri!

Ketika eksaserbasi bronkitis obstruktif dan serangan asma dapat digunakan decoctions dan infus tanaman dengan tindakan ekspektoran (pisang raja, ekor kuda, chamomile, dandelion, knotweed, calendula, jelatang, yarrow, St. John's wort, akar licorice, dan ibu dan ibu tiri). Selama masa rehabilitasi, Anda dapat mengambil infus akar licorice, glycyram, pertussin selama sebulan.

Untuk aromaterapi, Anda dapat merekomendasikan lampu aroma selama 10 menit sehari. Minyak atsiri (lavender, tea tree, thyme) harus digunakan dengan sangat hati-hati, dalam dosis mikro. Anda dapat, misalnya, menambahkan 5 tetes minyak esensial ke 10 ml minyak pijat dan menggosok dada bayi.

Perawatan homeopati juga digunakan dalam pengobatan asma bronkial. Seorang dokter homeopati yang kompeten memilih rejimen pengobatan individual untuk anak. Tidak mungkin bagi orang tua untuk memberikan obat yang dibeli di apotek homeopati sendiri!

Di Rusia, sekolah khusus asma dibuka, di mana anak-anak yang sakit dan orang tua diajarkan: mereka diajar bantuan yang tepat selama serangan, menjelaskan esensi rehabilitasi, aturan pijat dan terapi fisik, dan juga berbicara tentang metode pengobatan yang tidak konvensional. Anak-anak diajarkan untuk menggunakan inhaler dengan benar. Dalam psikolog sekolah seperti bekerja dengan anak-anak.

Seorang anak yang menderita asma bronkial harus diberikan suplemen makanan:

- sup sayuran dan sereal harus dimasak pada kaldu sapi kedua;

- kelinci, daging sapi rendah lemak diperbolehkan dalam bentuk rebus (atau dikukus);

- Lemak: bunga matahari, zaitun dan mentega;

- bubur: beras, gandum, gandum;

- kentang rebus;

- buah-buahan dan sayuran segar berwarna hijau;

- produk hari susu fermentasi;

Ini harus membatasi konsumsi karbohidrat (gula-gula, gula, kue, permen). Disarankan untuk mengecualikan dari makanan diet alergen (madu, buah jeruk, stroberi, coklat, raspberry, telur, ikan, makanan kaleng, makanan laut). Juga lebih baik dilakukan tanpa mengunyah permen karet.

Orang tua dapat menyimpan buku harian makanan, di mana semua makanan yang dimakan oleh seorang anak di siang hari dicatat. Membandingkan nutrisi yang dihasilkan dan munculnya serangan, Anda dapat mengidentifikasi alergen makanan anak.

Asma bronkial yang muncul pada masa kanak-kanak, bahkan bentuk parahnya dengan serangan yang sering, bisa hilang sepenuhnya pada masa remaja. Penyembuhan diri terjadi, sayangnya, hanya dalam 30-50% kasus.

Asma bronkial yang didiagnosis tepat waktu pada seorang anak, penerapan yang tepat dari semua tindakan terapeutik dan pencegahan adalah kunci keberhasilan.

Dokter mana yang harus dihubungi

Ketika seorang anak mengalami kesulitan bernapas, perlu menghubungi dokter anak. Dia akan merujuk bayi ke ahli alergi atau pulmonologist. Selain itu, akan berguna untuk berkonsultasi dengan ahli gizi, spesialis fisioterapi, fisioterapis, imunologi, spesialis THT, dokter gigi (untuk menghilangkan fokus infeksi kronis). Dengan penggunaan glukokortikosteroid jangka panjang, bahkan dalam bentuk inhalasi, perlu untuk berkonsultasi dengan endokrinologis secara berkala agar tidak melewatkan depresi fungsi kelenjar adrenalin anak sendiri.