Penyakit pada sistem pernapasan yang bersifat inflamasi dengan perjalanan yang kronis dan partisipasi dari berbagai kelompok unsur seluler (T-limfosit, sel mast, eosinofil, makrofag, sel dendritik) disebut bronkial asma (BA). Seperti "bronkial" bersebelahan dengan kata "asma", karena ada penyakit lain - asma jantung. Patologi ini berkembang sesuai dengan mekanisme yang berbeda, dan klarifikasi ditambahkan untuk membedakan satu asma dari yang lain. Teks ini khusus membahas asma bronkial.
Penyakit ini cukup sulit dan rumit. Unsur utamanya adalah obstruksi (penyempitan) dari bronkus. Jauh lebih mudah untuk membelinya daripada tinggal dengannya. Namun, dengan dimulainya pengobatan tepat waktu, patologi dapat dikontrol.
Asma bronkial disebabkan oleh berbagai penyebab (eksternal dan internal), dapat terjadi baik dalam kondisi ringan dan sangat berat dengan komplikasi, kadang-kadang dapat dikendalikan, kadang-kadang itu bermasalah. Bergantung pada ini dan sejumlah faktor lainnya, beberapa tanda klasifikasi penyakit telah dikembangkan.
Penyakit yang digambarkan termasuk kategori patologi independen yang mengganggu pernapasan normal. Mekanisme utama dalam patogenesis adalah reaktivitas gangguan pada bronkus, yang dapat menyebabkan faktor-faktor:
Unsur-unsur wajib dari klinik untuk diagnosis "asma bronkial" adalah:
Serangan asma membedakan BA dari penyakit seperti bronkitis obstruktif dan alergi. Penyempitan bronkus dapat sepenuhnya atau sebagian reversibel. Proses ini dinormalisasi secara spontan atau sebagai hasil dari perawatan obat. Hal ini dipicu oleh apa yang disebut pemicu - faktor lingkungan eksternal dan internal (alergen, tekanan, bau yang kuat, penurunan suhu) yang memicu mekanisme obstruksi bronkus.
Kemungkinan penghancuran diri dari serangan tergantung pada tingkat keparahan penyakit.
Kejengkelan dari proses patologis yang disebabkan oleh obstruksi bronkus dan mati lemas dibagi menjadi tahap-tahap berikut:
Pada kasus pertama, kejang mengganggu pasien sekitar 1 kali / 7 hari, pada malam hari 1-2 kali / bulan. Serangannya pendek dan tidak berat.
Bentuk konstanta ringan (persisten) ditandai oleh kekambuhan kejang hingga beberapa kali dalam 7 hari, kejang malam terjadi setidaknya sekali dalam 14 hari, mengganggu tidur, mengurangi aktivitas fisik pasien. Dalam kasus patologi yang cukup parah, kejang mengganggu pasien setiap hari. Serangan malam juga sering, tidur, aktivitas dan kualitas hidup asma secara signifikan memburuk. Bentuk yang parah dari gigih BA ditandai dengan serangan siang dan malam setiap hari, pasien tidak dapat dioperasi, aktivitas fisik minimal.
Pasien mungkin menderita status asma (kondisi yang mengancam jiwa). Ini ditandai oleh:
Dari mati lemas, jika serangan gagal berhenti tepat waktu, pasien bisa mati. Dengan tingkat keparahan penyakit apa pun dapat mengembangkan komplikasi ini. Inilah asma yang mengerikan. Terlebih lagi, status asma mengambil dua bentuk:
Yang pertama jauh lebih umum, ditandai dengan perkembangan lambat dari jam ke hari. Peran utama dalam perkembangannya memiliki blokade beta2-reseptor bronkus oleh simpatomimetik metabolik menengah atau katekolamin.
Yang kedua berkembang hampir seketika langsung selama periode kontak dengan alergen. Tapi, untungnya, varian metaboliknya kurang umum. Pemicu adalah antibiotik, NSAID, persiapan enzim, sulfonamid, obat-obatan yang mengandung protein). Bentuk status ini ditandai dengan bronkospasme umum dan asfiksia.
Kadang-kadang penyebab penyakit ini jelas, dalam beberapa kasus mereka tidak dapat ditentukan. Tetapi untuk berhasil menangani masalah, Anda perlu memahami bahwa memprovokasi serangan asma bronkial. Itulah mengapa ada klasifikasi yang diterima secara umum. Mungkin ada bentuk-bentuk klasik BA dan jenis-jenis khususnya. Masing-masing layak dipertimbangkan secara lebih rinci.
Tergantung pada faktor-faktor yang menyebabkan penyakit, adalah kebiasaan untuk membedakan bentuk BA berikut ini: alergi (eksogen), non-alergi (endogen), genesis campuran, tidak spesifik.
Asma bronkial dalam bentuk eksogen berkembang sebagai akibat dari alergen yang memasuki sistem pernapasan. Dalam kapasitas ini dapat berupa:
Dalam beberapa kasus, asma eksogen terjadi dalam bentuk khusus - atopik. Dalam hal ini, reaksi alergi yang menyebabkan penyakit ini ditentukan secara genetis. Artinya, pasien memiliki predisposisi, yang diwujudkan di bawah pengaruh faktor memprovokasi. Dia mungkin datang lebih awal atau terlambat. Dalam kasus terakhir, serangan tidak segera dimulai, tetapi setelah 60 menit dari saat kontak dengan alergen. Versi iritasi penyakit ini didiagnosis jika efek bahan kimia tertentu memprovokasi serangan, dan eksaserbasi berhenti jika pasien tidak bersentuhan dengan lingkungan kimia yang mengiritasi.
Asma bronkial endogen atau non-alergi disebabkan oleh sejumlah pemicu eksternal:
Versi campuran dari patologi dapat memprovokasi berbagai pemicu, baik eksternal maupun internal.
Jika asma endogen bersifat infeksius, maka tidak hanya eksaserbasi infeksi bakteri, tetapi juga asap tembakau dapat bertindak sebagai pemicu. Dalam bentuk patologi ini, ada:
Paling sering, bentuk endogen asma bronkial berkembang pada anak-anak rentan terhadap penyakit berulang pada saluran pernapasan bagian atas. Dalam hal ini, komponen asma bergabung dengan bronkitis kronis. Dengan perkembangan proses patologis dalam bentuk ini, tanda-tanda COPD muncul.
Ketika dikombinasikan dengan dua bentuk yang dijelaskan di atas, mereka berbicara tentang asma campuran. Jika tidak mungkin untuk menentukan penyebab perkembangan proses patologis, diagnosis penyakit akan diindikasikan sebagai tidak lengkap.
Kelompok ini mencakup beberapa jenis asma klinis dan patogenetik yang berbeda:
Untuk BA yang diinduksi oleh refluks, pemicu untuk pengembangan serangan adalah refluks aktual. Lebih dari setengah anak-anak penderita asma didiagnosis dengan GER. Dipercaya bahwa patogenesis penyakit dikaitkan dengan mikroaspirasi isi lambung. Serangan jenis patologi ini sering mengganggu pasien di malam hari.
Di antara kondisi pseudo-alergi, itu adalah kebiasaan untuk mengisolasi asma aspirin. Ini adalah peradangan kronis pada bronkus, yang dipicu oleh asupan obat anti-inflamasi dari kelompok non-steroid (NSAID). Penyakit ini lebih sering terjadi pada populasi orang dewasa, dengan lebih banyak wanita di antara pasien. Salah satu momen tidak menyenangkan dalam perkembangan penyakit jenis ini adalah reaksi silang. Ini berarti bahwa serangan akan berkembang tidak hanya setelah mengambil asam asetilsalisilat, tetapi juga jika Anda menggunakan NSAID lainnya (Ibuprofen, Diclofenac, Indomethacin, Ketoprofen, Sulindak, Piroxicam, Naproxen, Mefenamic acid). Selain itu, penderita asma dengan penyakit semacam ini membutuhkan diet ketat, karena salisilat alami sering memicu, seperti yang terkandung dalam:
Pasien seperti itu harus berhati-hati dengan produk kalengan. Karena jika mengandung asam benzoat atau asam salisilat, tubuh dapat merespons dengan serangan asma. Reaksi yang sama mungkin untuk produk yang mengandung tartazin (itu adalah pewarna kuning).
Jenis profesional BA sering melukai staf medis, penata rambut, peternak, dokter hewan dan tukang roti. Patologi dipicu oleh aktivitas yang dipaksakan secara konstan (karena aktivitas profesional) dengan alergen.
Asma bronkial, dipicu oleh aktivitas fisik, lebih sering mengganggu pasien dengan penyakit atopik. Sebagai aturan, hasil dengan serangan langka. Gambar klinis tipikal yang jarang terjadi.
Bentuk asma penting untuk pengembangan taktik terapi yang tepat. Untuk memperbaiki perawatan, penting untuk mengetahui bagaimana penyakit ini menerima paparan obat. Sehubungan dengan faktor ini, bentuk-bentuk berikut ini dibedakan:
Asma dengan tidak adanya eksaserbasi dan pemeliharaan parameter utama, yang ditentukan pada asma, adalah bentuk pertama:
Dengan asma terkontrol, perbaikan dapat terlihat bahkan pada pasien dengan penyakit berat. Dalam proses patologis yang dikontrol sebagian, fungsi pernapasan hanya hilang sebesar 20%.
Serangan dicatat dua kali seminggu dan lebih sering. Setahun sekali, setidaknya, asma diperparah. Dengan bentuk penyakit yang tidak terkontrol, efektivitas pengobatannya minimal. Ini menunjukkan perlunya studi menyeluruh tentang penyebab patologi dan kurangnya respon terhadap terapi obat.
Karena penyakit ini kronis, sulit bahkan memimpikan penyembuhan. Dalam hal ini, yang utama adalah membawa penyakit dari fase akut ke remisi. Artinya, Anda juga dapat memilih 2 bentuk asma:
Pilihan terbaik adalah untuk mencapai pengampunan yang stabil dengan pengecualian pemicu dari kehidupan sehari-hari seseorang. Jika memungkinkan.
Setelah mempertimbangkan semua pilihan untuk asma, tetap untuk menjawab satu lagi pertanyaan yang dihadapi dokter secara teratur: apakah mungkin asma kongenital, dan penyakit apa yang dianggap diperoleh? Tidak ada asma bawaan. Tapi, pertama, ada preseden yang dikenal untuk pengembangan asma pada bayi baru lahir (secara harfiah dari hari-hari pertama kehidupan). Kedua, mungkin ada kasus kerentanan keturunan terhadap penyakit ini. Dalam situasi ini, kemungkinan mengembangkan patologi adalah 50%. Bahkan, asma bronkial apa pun diperoleh. Cukup sering, dalam berbagai sumber informasi, varian patologi endogen dikaitkan dengan BA yang didapat.
Klasifikasi asma bronkial sangat luas, melibatkan pembagian penyakit ke dalam kategori seperti tahapan, bentuk, fase, fenotip. Klasifikasi ini diperlukan karena fakta bahwa asma adalah penyakit kronis multifaktorial, pengobatan yang harus dibedakan.
Ketika membuat diagnosis untuk pasien paru, dokter di seluruh dunia menggunakan satu-satunya dokumen yang disebut Klasifikasi Internasional Penyakit, Cedera dan Penyebab Kematian. Beberapa jenis asma dalam dokumen ini disorot berdasarkan dua kriteria:
Spesialis modern menganggap pembagian ini tidak cukup jelas. Pendekatan baru untuk klasifikasi penyakit melibatkan mempertimbangkan banyak hal, misalnya:
Mengidentifikasi penyebab asma memainkan peran penting dalam apa pengobatannya seharusnya. Penghapusan faktor pemicu akan membantu untuk menghindari serangan baru asfiksia, menstabilkan kondisi pasien dan menyebabkan dia menjadi stabil dalam pengampunan.
Dengan alasan terjadinya, penyakit dibagi menjadi tiga kelompok besar:
Penyebab serangan asma atau batuk asma, dalam hal ini, itu adalah stimulus eksternal - pernapasan, kurang alergen makanan. Untuk alergen yang dihirup termasuk debu rumah, serbuk sari, spora, jamur, bulu, air liur, sel-sel kulit mati hewan, tungau, asap tembakau, dll Biasanya, ada reaksi berlebihan pertama dari saluran pernapasan bagian atas, ada perkembangan dari rhinitis alergi, sinusitis, radang tenggorokan, tracheitis (negara-negara ini di kompleks yang disebut predastmy), dan sudah pada latar belakang mereka mulai asma yang tepat.
Serangan tersedak jarang terjadi, tetapi alergi makanan bisa terjadi. Beberapa orang mengatakan bahwa kejengkelan penyakit mereka terjadi setelah makan telur, kedelai, kacang tanah, ikan, susu, makanan kaleng dan produk lainnya. Secara bersamaan, ruam kulit, gangguan tinja, malaise umum (gejala yang klasik terlihat alergi makanan), mereka mengamati penyempitan lumen bronkus, yang merupakan konsekuensi dari sesak napas, dyspnea atau batuk serangan. Perawatan segera dari kondisi seperti itu diperlukan, jika tidak reaksi alergi makanan dapat berubah menjadi syok anafilaktik.
Asma atopik, yang didiagnosis pada orang dengan predisposisi genetik untuk alergen tertentu, dibedakan menjadi kategori yang terpisah.
Penyebab perubahan dalam patensi bronkus, sesak napas, serangan sesak napas dan batuk kering adalah patogen. Virus, bakteri, jamur dapat memicu penyakit itu sendiri dan juga menyebabkan eksaserbasi berulang. Menurut statistik medis, infeksi virus pernapasan akut dan penyakit bakteri pada saluran pernapasan bagian atas, bronkus dan paru-paru adalah penyebab paling umum serangan asma pada anak-anak. Asma bronkial yang bergantung pada infeksi pada latar belakang penyakit ini mudah dideteksi: pengobatan dengan bronkodilator dan terapi hormon efektif.
Perubahan patensi bronkus dalam hal ini terjadi baik karena alergi, dan karena pengaruh faktor eksternal. Telah ditetapkan bahwa asma genesis campuran diprovokasi oleh ekologi yang buruk, faktor iklim, rangsangan kimia dan mekanik, stres, kebiasaan buruk, dan sebagainya.
Bentuk khusus asma bronkial juga dibedakan, yang beberapa ahli merujuk pada kelompok genesis campuran, sementara yang lain termasuk kategori yang terpisah:
Untuk meresepkan pengobatan yang tepat, setelah alasan perubahan patologis pada bronkus telah diidentifikasi, perlu untuk menentukan tingkat keparahan kondisi pasien.
Untuk ini, parameter berikut diperkirakan:
Berdasarkan penilaian ini, ada dua tahap penyakit:
Untuk memilih pengobatan yang tepat dan memperbaikinya tepat waktu, penting untuk mempertimbangkan bagaimana gambaran klinis penyakit berubah sebagai respons terhadap terapi awal. Jika pengobatan dilakukan dengan benar, obat-obatan dipilih dengan benar, bahkan pada pasien dengan asma persisten sedang atau indikator berat perubahan fungsi pernapasan menjadi lebih baik.
Dalam hal kontrol, asma dapat dikontrol dengan baik, dikendalikan sebagian, atau tidak terkontrol. Tanda dan indikator dari spesies ini dapat ditemukan pada gambar di bawah ini.
Jika penyakitnya tidak dapat dikendalikan, Anda perlu mencari tahu mengapa hal ini terjadi. Dokter memeriksa untuk melihat apakah perubahan citra hidup pasien terjadi: apakah ia melakukan nasihat medis, terisolasi jika allergen (jika asma alergi), terbatas pada apakah dampak dari pemicu (stres fisik, merokok, polusi udara, faktor lain eksaserbasi), lebih sering jika penyakit kasus infeksi akut penyakit saluran pernapasan, telah memperburuk penyakit kronis pada sistem pernapasan.
Dalam kategori terpisah, dapat dikatakan, di luar klasifikasi, bentuk batuk asma bronkial, yang disebut tersembunyi, diberlakukan. Gejala-gejalanya (sering dinyatakan sebagai batuk) sangat mirip dengan sindrom obstruksi bronkus lainnya, misalnya, COPD atau bronkitis perokok, sehingga sulit didiagnosis.
Atas dasar seberapa sering hiperaktivitas bronkus dan sindrom obstruksi bronkus terjadi, dua fase penyakit dibedakan:
Menurut adanya komplikasi, asma rumit dan tidak rumit.
Perubahan fungsi bronkus pada asma terjadi di bawah pengaruh sejumlah besar faktor. Untuk menyederhanakan klasifikasi penyakit, penunjukan pengobatan yang paling efektif dengan mudah dibagi menjadi fenotip.
Fenotipe dalam biologi dan kedokteran adalah seperangkat karakteristik yang melekat pada makhluk hidup pada tahap tertentu dari perkembangannya. Istilah ini berlaku untuk penyakit. Fenotipe asma adalah:
Phenotyping penyakit ini penting untuk pemilihan program pengobatan individual untuk penyakit ini.
Jika Anda menduga Anda memiliki tanda-tanda obstruksi bronkus, Anda tidak harus mencoba mengklasifikasikan penyakit itu sendiri. Anda perlu berkonsultasi dengan ahli paru yang kompeten, yang tidak hanya akan mengatasi klasifikasinya, tetapi juga meresepkan terapi yang efektif.
Penyakit saluran pernapasan dan jaringan paru-paru, yang terjadi dengan peradangan dan penyempitan bronkus - disertai dengan asma (mati lemas).
Epitel yang melapisi pohon bronkial sangat sensitif terhadap zat yang dihirup. Mereka mengiritasi bronkus, menyebabkan hipersekresi dan pembengkakan, yang mencegah aliran udara ke paru-paru. Refleks bronkospasme lebih lanjut membatasi fungsi pernapasan.
Asma adalah penyakit struktur bronkus yang bersifat non-infeksius, ditandai dengan serangan sesak napas dan sindrom broncho-obstruktif. Penyakit ini ditandai dengan penyakit kronis, dan pada sekitar sepertiga dari kasus itu adalah keturunan.
Jika asma didiagnosis pada masa kanak-kanak - ada kesempatan untuk menyingkirkannya. Pada orang dewasa, penyakit ini jauh lebih rumit. Kerusakan lingkungan menyebabkan peningkatan insidensi. Tingkat di antara anak-anak mencapai 10%, dan pada orang dewasa 6%.
Ada tiga jenis utama penyakit ini, disertai dengan kondisi asma. Mereka adalah sebagai berikut:
Asma bronkial adalah lesi kronis pada mukosa bronkus dengan perkembangan hipersensitivitas terhadap substansi inhalasi (pemicu). Mewujudkan serangan sesak napas secara berkala. Tidak seperti bronkitis, infeksi memainkan peran yang memicu, dan penyebab utama asma adalah predisposisi genetik.
Asma obat - terjadi sebagai efek samping pada asupan obat tertentu. Ada dua mekanisme - baik obat menyebabkan alergi, yang mengarah pada penyakit atau efek samping obat menyebabkan spasme bronchioles dan serangan mati lemas.
Asma kardiak - terjadi sebagai akibat edema paru pada gagal jantung. Mekanisme ini adalah penurunan fungsi kontraktil dari miokardium atau peningkatan tekanan pada sistem pulmonal.
Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah patologi bronkus.
Penyebab utama asma tidak diketahui, tetapi diyakini bahwa ini adalah kombinasi dari dua faktor: pengaruh genetik dan lingkungan. Ada faktor risiko lain yang dapat memicu timbulnya penyakit. Ini termasuk:
Pasien dengan manifestasi dari semua reaksi alergi perlu menghubungi ahli alergi untuk menentukan penyebab pasti.
Gejala asma, foto
Karena asma adalah jantung, bronkial atau obat, gejalanya bervariasi. Namun, tanda-tanda pertama dari asma adalah sama - batuk kering parah dan sesak napas.
Pada asma alergik, gejalanya adalah sebagai berikut:
Gejala berikut adalah karakteristik asma jantung:
Inhaler saat serangan, foto 2
Gejala asma bronkial diucapkan:
Jika ada gejala yang ditemukan, perlu berkonsultasi dengan spesialis untuk diagnosis yang benar dan, jika perlu, untuk memulai perawatan.
Serangan asma merupakan gejala utama penyakit ini. Dan keluarga dari orang yang menderita penyakit ini harus tahu apa yang harus dilakukan untuk meredakan serangan asma bronkial. Kondisi ini didiagnosis pada pasien sesuai dengan manifestasi berikut:
Tanda-tanda serangan asma
Apa yang harus dilakukan dengan serangan asma bronkial? - Algoritma aksi adalah sebagai berikut:
Sayangnya, untuk menyembuhkan penyakit ini saat ini tidak mungkin. Sepanjang hidupnya, seseorang dengan diagnosis semacam itu harus mengamati dan mengikuti resep dokter.
Pengobatan asma pada orang dewasa termasuk penghapusan serangan dan pencegahan kemunculan mereka lagi.
Untuk melakukan ini, gunakan:
Untuk memperbaiki kondisi dalam bentuk hati, koreksi penyakit jantung diperlukan. Asma adalah kelainan kronis, sehingga terapi terus berlanjut sepanjang hidup. Jika rekomendasi medis diikuti, kualitas hidup hanya menderita sedikit.
Jika Anda tidak mengobati asma, timbul komplikasi, yaitu:
Agar penyakit tidak berkembang, Anda harus mengikuti aturan berikut:
Perawatan pasien dengan asma bronkial dianggap wajib. Ini adalah proses yang sulit, berlarut-larut seumur hidup. Namun, tergantung pada semua janji dokter, prognosisnya menguntungkan.
Dalam klasifikasi penyakit internasional ICD 10 asma adalah:
Kelas X. Penyakit pada sistem pernapasan (J00 - J99)
J40-J47 - Penyakit saluran pernapasan bawah kronis
J45 - Asma
Dokter tercengang! FLU DAN PERLINDUNGAN!
Hanya diperlukan sebelum tidur.
Asma bronkial menonjol tajam di antara penyakit lainnya oleh keragaman spesies, penyebab dan mekanisme perkembangan. Selain itu, semua tanda ini bervariasi dalam batas yang sangat luas sehingga tidak mungkin untuk menggambarkan diagnosis untuk setiap kasus spesifik dengan frasa standar. Itulah mengapa klasifikasi asma bronkial sangat rumit. Selain itu, perawatan patologi ini membutuhkan pendekatan individual untuk setiap pasien. Dan formulasi yang terperinci sangat membantu.
Diagram bronkus dan asma sehat
Menurut dokumen ICD, asma bronkial diklasifikasikan berdasarkan etiologi dan tingkat keparahannya. Tetapi untuk memahami gambaran keseluruhan dari informasi tersebut tidak cukup. Oleh karena itu, pendekatan modern untuk formulasi diagnosis meliputi parameter berikut:
Menurut etiologi, terlepas dari usia pasien, bentuk klinis asma ini dibedakan:
Serangan asma eksogen, atau alergi, asma bronkial terjadi setelah berbagai patogen eksternal memasuki saluran pernapasan. Paling sering, reaksi dimulai di bagian atas itu, yang disebut keadaan predastatik berkembang - laring, mukosa trakea dan sinus menjadi meradang, dan rinitis alergi diucapkan. Seiring waktu, ini menyebabkan asma bronkial bertubuh penuh. Ada sejumlah besar iritasi, yang paling umum adalah:
Beberapa orang memiliki kecenderungan genetik untuk bereaksi terhadap rangsangan tertentu, yang juga dapat menyebabkan serangan tersedak. Ini yang disebut asma atopik.
Faktor risiko untuk asma bronkial
Kadang-kadang serangan asma terjadi pada latar belakang alergi makanan. Tubuh sangat sensitif terhadap produk seperti jeruk, telur ayam, cokelat, selai kacang, kedelai dan lain-lain. Reaksi tubuh ini sangat berbahaya, karena dalam beberapa kasus menyebabkan syok anafilaktik.
Asma endogen, atau non-alergi, bronkial paling sering berkembang sebagai komplikasi infeksi pernapasan virus atau bakteri. Bentuk penyakit ini terjadi terutama pada anak-anak. Selain itu, asma endogen dapat memicu stres fisik atau psikologis yang berlebihan, serta menghirup udara dingin yang dangkal.
Asma bronkial genesis campuran termasuk penyakit yang disebabkan oleh alergen dan faktor eksternal lainnya. Bentuk ini khas untuk penduduk daerah dengan kinerja lingkungan yang buruk atau iklim yang buruk. Juga, situasinya diperparah oleh berbagai iritasi kimia, kebiasaan buruk, overtrain psikologis yang terus menerus dan alasan lainnya.
Ada penyakit ganda - bronkopneumonia, bagaimana dan mengapa ia berkembang? Artikel kami menceritakan semuanya.
Diet yang tepat dalam asma bronkial adalah janji pemulihan, pengobatan yang kompleks selalu memiliki efek positif pada pemulihan.
Proses keperawatan sangat penting dalam kasus asma bronkial keperawatan, mereka tahu itu sangat baik, dan karena itu pengobatan asma dilakukan di bawah pengawasan personil yang berkualifikasi.
Ada jenis asma lainnya. Beberapa dokter membedakan mereka menjadi kategori independen, sementara yang lain mengklasifikasikan mereka sebagai penyakit asal-usul campuran:
Klasifikasi asma bronkial
Untuk memahami pengobatan mana yang paling efektif, pengetahuan tentang etiologi asma tidak cukup. Hal ini juga diperlukan untuk menentukan tingkat keparahan jalannya, ditentukan oleh parameter berikut:
Berdasarkan data yang diperoleh, adalah mungkin untuk membedakan 4 derajat keparahan penyakit, dan persentase fungsi pernapasan memungkinkan menghitungnya sebagai standar untuk semua usia:
Perlu dicatat di sini bahwa asma ringan harus dilakukan dengan sangat serius. Bukan untuk apa-apa dengan diagnosis seperti itu tidak mengambil tentara (bahkan jika gejala itu tidak ada selama lebih dari 5 tahun dengan perubahan sisa dalam reaktivitas bronkus). Setelah semua, serangan dapat menyebabkan pengerahan tenaga fisik yang berlebihan dan pengalaman saraf, serta faktor-faktor lain yang melekat dalam kehidupan militer.
Salah satu parameter terpenting yang diperhitungkan ketika menyesuaikan metode terapeutik adalah respons tubuh terhadap pengobatan. Berdasarkan ini, ada beberapa jenis asma berikut:
Pada asma bronkial, seperti pada banyak penyakit kronis lainnya, ada dua fase: eksaserbasi dan remisi (dalam ketiadaan serangan selama lebih dari 2 tahun disebut resisten). Kemungkinan adanya komplikasi juga diperhitungkan - masing-masing, bentuk rumit atau tidak rumit.
Berdasarkan klasifikasi di atas, diagnosis yang jelas terstruktur dibuat. Misalnya: asma bronkial, bentuk campuran, tingkat keparahan sedang, eksaserbasi bronkitis kronis. Formulasi seperti itu sangat memudahkan pemahaman etiologi dan perjalanan penyakit.
Klasifikasi penyakit asma membagi penyakit ke dalam kategori, tahapan, fenotipe, bentuk dan fase. Kebutuhan klasifikasi dijelaskan oleh penyakit kronis multifaktor dari penyakit, terapi yang harus dilakukan secara diferensial.
Jenis asma dipelajari oleh dokter untuk waktu yang lama, tetapi etiologi penyakit tidak sepenuhnya ditentukan, meskipun pekerjaan serius dilakukan. Sebagai contoh, hari ini, hampir semua penyebab yang berkontribusi terhadap terjadinya serangan asma telah diklarifikasi, tetapi ada kasus ketika gejala mereka tidak normal dan tidak mungkin untuk mengklasifikasikan penyakit sesuai dengan skema standar.
Terlepas dari kenyataan bahwa penyakit asma sulit diobati, fokus utama pengobatan adalah pencegahan timbulnya eksaserbasi serangan, serta hilangnya mati lemas yang sudah tampak.
Penyakit ini diklasifikasikan berdasarkan etiologi, keparahan gejala dan fitur dari jalannya obstruksi bronkus. Namun, di tempat pertama, asma diklasifikasikan oleh tingkat keparahan gejala, karena terapi lebih lanjut tergantung pada properti ini.
Semua penyakit dibagi dengan klasifikasi internasional (ICD). Ini adalah satu untuk dokter di seluruh dunia. Klasifikasi penyakit asma cukup sulit, karena dapat disertai dengan berbagai proses patologis.
Penyakit ini diklasifikasikan menurut faktor-faktor berikut:
Sesuai dengan klasifikasi ini, adalah mungkin untuk menentukan kondisi pasien pada saat definisi terapi obat, oleh karena itu semua kondisi ini harus dipertimbangkan bersama.
Penyakit ini dibagi menjadi 4 derajat:
I - perkembangan asma bronkial yang sebentar-sebentar, ketika serangan mati lemas terjadi agak jarang dan dalam selang waktu antara serangan, kesejahteraan pasien tidak berubah. Di malam hari, gejala asma mungkin muncul tidak lebih dari 2 kali sebulan;
II - tahap ringan persisten, ditandai dengan pengembangan sesak napas lebih sering sekali seminggu dan lebih dari 2 kali sebulan di malam hari;
III - penyakit ini terjadi dengan tingkat keparahan yang sedang, dan serangan malam diamati beberapa kali seminggu. Kejang setiap hari terjadi hampir setiap hari;
IV - ditandai dengan jalan parah yang memaksa untuk mengambil obat glukokortikosteroid. Tahap ini dapat mengarah pada pengembangan status asma.
Pada asma bronkial, ada tahap-tahap berikut:
Pelopor. Kondisi ini diamati beberapa hari atau jam sebelum serangan dimulai. Tahap ini dapat disertai dengan rinitis vasomotor, rongga hidung kering, kesulitan dalam ekspektasi dahak, dan kadang-kadang sesak napas.
RAZHAR. Pada puncak serangan, pasien merasakan kekurangan udara yang akut. Dalam hal ini, pasien dapat mengambil postur yang dipaksakan (duduk di kursi, tangannya di lututnya). Otot tambahan terlibat dalam aktivitas pernapasan, dan ruang interkostal ditarik saat menghirup. Exhalasi, sebagai aturan, panjang dan dilakukan dengan sedikit usaha. Tergantung pada tingkat keparahan kondisi, gejala hipoksia mungkin terjadi.
PENGEMBANGAN REVERSE. Bentuk penyakit ini ditandai dengan menghilangnya napas dan napas pendek secara bertahap dengan normalisasi berikutnya dari aktivitas pernapasan.
PENGEMBANGAN STATUS ASTMATIC. Sebenarnya, itu adalah serangan bronkus, tetapi ditandai dengan perkembangan penyakit yang lebih lama dan berat. Dalam kasus ini, gejalanya meningkat tajam, dan kekurangan oksigen diamati. Kegagalan memberikan bantuan tepat waktu dapat menyebabkan kematian pasien.
Menurut ICD, asma bronkial dibagi menjadi beberapa bentuk. Ini termasuk:
Alergi. Dalam hal ini, provokator penyakit adalah alergen. Pada saat yang sama, asma atopik dengan hipersensitivitas terhadap bahan kimia rumah tangga disekresikan.
Tidak alergi. Kelompok ini termasuk asma aspirin, yang dimanifestasikan dalam intoleransi terhadap aspirin, NSAID dan obat-obatan kuning.
CAMPURAN. Kelompok ini menggabungkan semua gejala penyakit bronkus.
Selain itu, bentuk penyakit yang persisten, sedang, ringan dan berat dibedakan. Semua tahap ini ditandai dengan tanda-tanda umum dalam bentuk gangguan aktivitas pernapasan, serangan mati lemas dan kinerja menurun.
Jenis penyakit ini adalah salah satu yang paling umum, yang didasarkan pada reaksi akut terhadap berbagai jenis alergen. Sebagai aturan, alergen yang sering menyebabkan serangan asma meliputi:
tungau debu hadir di debu rumah;
Perawatan bentuk asma ini terdiri dari menghentikan kontak dengan alergen dan melakukan perawatan obat.
Jenis penyakit ini mengacu pada berbagai alergi, dan formulir ini telah menerima namanya karena fakta bahwa di antara semua obat anti-inflamasi untuk bantuannya, aspirin paling sering menimbulkan reaksi negatif akut.
Klasifikasi asma bronkial pada anak-anak rumit oleh berbagai komplikasi, sehingga pengobatan obat wajib dan pembatasan akses pasien terhadap alergen diperlukan. Adrenomimetik dan glukokortikosteroid diresepkan untuk memperluas lumen bronkial dan mengurangi respon imun terhadap stimulus.
Bentuk asma ini dibedakan berdasarkan tingkat keparahannya. Asma persisten bisa berat, sedang dan ringan. Jenis penyakit ini ditandai dengan iritasi konstan pada bronkus, dan proses peradangan memiliki gejala-gejala khas dan dapat memakan waktu yang cukup lama (berbulan-bulan atau bahkan bertahun-tahun). Bentuk persisten membutuhkan penggunaan tindakan terapeutik yang kompleks dengan pengangkatan glukokortikosteroid dan beta-2-adrenomimetik.
Jenis penyakit ini ditandai dengan perkembangan episodik. Tidak seperti asma persisten, penyakit bentuk ini jauh lebih mudah diobati tanpa menyebabkan masalah serius. Serangan asma intermiten bersifat episodik, oleh karena itu tindakan terapeutik ditujukan tepat untuk menghentikan serangan mereka dan mencapai remisi jangka panjang, yang memungkinkan pasien untuk menjalani kehidupan normal. Selain itu, disarankan bahwa kepatuhan dengan tindakan pencegahan bertujuan mencegah perkembangan situasi stres, kepatuhan dengan diet hypoallergenic khusus dan tidur dan istirahat. Cukup sering, jenis asma ini memerlukan pencegahan semua kemungkinan kontak dengan alergen sehingga penyakit ini secara drastis mengurangi aktivitasnya.
Jenis penyakit ini dianggap paling berbahaya, karena pasien biasanya tidak dapat menilai tingkat keparahan gejala. Namun, ia tidak menerima perawatan khusus yang ditentukan. Asma yang tidak terkontrol berkembang tiba-tiba dan disertai dengan peningkatan gejala yang tajam. Dalam kasus terapi yang tertunda, penyakit ini dapat berubah menjadi bentuk kronis yang lebih parah. Untuk mencegah perkembangan asma yang tidak terkontrol, diperlukan pemantauan terus-menerus terhadap kondisi pasien dan konsultasi spesialis yang tepat waktu.
Jenis penyakit bronkopulmonal ini menyumbang 20% dari semua kasus asma bronkial yang ditemui. Sebagai aturan, itu berkembang dengan latar belakang faktor yang tidak menguntungkan yang terkait dengan aktivitas profesional seseorang (cat, pernis, produk produksi berbahaya, bahan kimia, dll). Penyakit ini hanya terjadi pada pasien dewasa usia kerja.
Untuk mendapatkan hasil yang positif dalam pengobatan, diperlukan perubahan aktivitas profesional, tidak termasuk penetrasi zat berbahaya ke dalam sistem pernapasan pasien. Dalam kasus perkembangan penyakit yang parah, terapi obat digunakan sesuai dengan protokol khusus.
Klasifikasi asma bronkial menurut tingkat keparahan kondisi (ringan, sedang dan berat) adalah yang paling mudah dipahami. Perlu diingat bahwa kadang-kadang kesimpulan tentang beratnya asma agak sulit dilakukan, meskipun perlu untuk membuat keputusan tentang terapi lebih lanjut.
Ketika menentukan tingkat keparahan penyakit, semua faktor diperhitungkan (gejala, durasi serangan, efektivitas terapi, dll.). Selain itu, diagnosa fisiologis dan instrumental dilakukan.
Klasifikasi penyakit menurut keparahan diperlukan untuk penunjukan langkah-langkah terapi yang memadai yang diperlukan untuk menetralisir proses patologis dalam tubuh.
Tingkat keparahan kondisi ini diperkirakan oleh indikator berikut:
Gejala klinis yang menjadi ciri keparahan serangan asma:
Tingkat serangan asma
Kemungkinan komplikasi selama serangan asma
Menurut perkiraan kemungkinan komplikasi asma diklasifikasikan menjadi bentuk yang tidak rumit dan rumit. Diantara kemungkinan komplikasi dari serangan asma yang sedang berjalan paling sering terjadi:
Sebagai aturan, praktik klinis mengidentifikasi kasus asma yang paling sulit, ketika berbagai manifestasinya paling mencolok. Dalam kasus ini, cukup sering pasien memiliki ambang batas yang rendah untuk pengobatan steroid, sehingga mereka sering mengalami perkembangan sekunder asma selama perawatan yang rumit. Oleh karena itu, penderita asma disarankan perawatan intensif, dan dalam kasus yang paling parah, resusitasi.
Dengan perkembangan penyakit bronkopulmonal, ada periode remisi dan eksaserbasi. Selama eksaserbasi, serangan asma paling menonjol, dan perkembangan obstruksi juga mungkin terjadi. Perkembangan akut asma disertai dengan mati lemas ekspirasi, terjadinya mengi dan batuk paroksismal, disertai dengan penurunan kecepatan pada puncak pernafasan. Kondisi ini dicatat baik oleh pasien dan oleh orang-orang di sekitarnya. Gejala serangan dapat kambuh dengan berbagai tingkat komplikasi.
Berdasarkan sindrom hiperaktivitas dan obstruksi bronkus, 2 fase penyakit dibedakan:
Masa remisi selesai atau tidak lengkap. Ini ditentukan berdasarkan analisis indikasi klinis dan fungsional.
Penting untuk dicatat bahwa bentuk batuk penyakit, yang berlanjut dengan gejala tersembunyi, disorot secara terpisah. Tanda-tandanya (biasanya, ditentukan oleh batuk yang kuat) mirip dengan gejala obstruksi bronkus (PPOK, bronkitis perokok), sehingga agak sulit untuk didiagnosis.
Gangguan kapasitas fungsional dari bronkus pada asma dapat terjadi di bawah pengaruh banyak faktor. Untuk menyederhanakan klasifikasi penyakit, serta untuk menentukan intervensi terapeutik yang diperlukan, asma bronkial dibagi menjadi fenotip (satu set fitur karakteristik dalam organisme hidup dalam bentuk tertentu dari perkembangannya). Terminologi seperti itu dapat diterapkan pada berbagai penyakit, misalnya, asma.
Fenotipe asmatik meliputi:
Klasifikasi penyakit bronkopulmonal oleh fenotipe penting untuk memilih pengobatan individu yang akan memiliki hasil yang paling efektif dan akan memungkinkan untuk mencapai remisi yang berkepanjangan.
Harus diingat bahwa untuk setiap manifestasi asma pada tahap awal penyakit, perlu segera berkonsultasi dengan dokter yang berkualifikasi tinggi, yang akan meresepkan sejumlah pemeriksaan diagnostik dan laboratorium untuk menentukan klasifikasi penyakit dan terapi yang efektif lebih lanjut. Anda tidak dapat mengonsumsi obat-obatan sendiri, tanpa resep dokter. Hal ini dapat menyebabkan perkembangan serangan asma berkepanjangan dan transisi penyakit menjadi bentuk kronis.
ARTICLE IS IN RUBRIC - penyakit, asma.