Tes untuk pneumonia

Pneumonia adalah penyakit transien akut yang parah di mana paru-paru seseorang terpengaruh. Ada banyak jenis penyebab yang dapat memberikan dorongan untuk penyakit ini - mengurangi kekebalan, reaksi alergi, gangguan sirkulasi darah, keterbelakangan atau pembukaan paru-paru yang tidak lengkap pada anak-anak kecil dan banyak lainnya. Semua alasan di atas menyebabkan ketidakmampuan tubuh untuk menahan infeksi atmosfer yang menginfiltrasi paru-paru dan mulai menghancurkannya. Pada tahap awal, radang paru-paru sangat mirip dengan infeksi saluran pernapasan akut atau infeksi virus pernapasan akut (atau dimulai dengan mereka), tetapi pengisian cepat rongga paru dengan cairan, darah dan massa bernanah mengarah ke asfiksia, dan suhu yang sangat tinggi menyebabkan kematian sel-sel saraf, yang sampai saat ini adalah 40%. kematian di antara pasien, dan pada kasus anak-anak, angka ini masih relevan.

Perbedaan antara pneumonia dan pilek umum adalah agen penyebabnya, yang merupakan infeksi stafilokokus dengan lebih dari seratus varietas, dan infeksi hemofilia dalam kasus yang lebih sedikit. Juga, penyakit jarang berkembang di bawah pengaruh jamur, klamidia dan beberapa virus.

Untuk membedakan demam berjalan umum dari penyakit mematikan, bahkan pada tahap awal, tes tertentu untuk pneumonia diberikan.

Apa alasan pengujian untuk pneumonia?

  1. Pertama-tama, tes ARI dan ARVI dilakukan untuk pneumonia pada orang yang mengidapnya secara kronis.
  2. Gejala intensitas tinggi dari pilek.
  3. Suhu sangat tinggi 39 ke atas. Meskipun anak-anak sering mengalami kasus pneumonia tanpa demam.
  4. Sesak nafas yang sangat buruk atau batuk tersedak.
  5. Kehadiran dalam dahak darah dan massa bernanah.
  6. Nyeri dada di paru-paru.

Apa tes untuk pneumonia?

Jika Anda mencurigai adanya pneumonia, seluruh prosedur dilakukan, yang dirancang untuk:

  1. Konfirmasikan keberadaan penyakit.
  2. Identifikasi patogen.
  3. Pelajari tingkat keparahan penyakit dan tingkat kerusakan paru-paru
  4. Untuk mengontrol proses perawatan dan pemulihan.

Untuk mendeteksi adanya penyakit apa pun, dokter terlebih dahulu mengambil hitung darah lengkap, urinalisis. Untuk mengidentifikasi agen penyebab penyakit, dahak dan darah dianalisis untuk patogen.Untuk mengontrol jalannya penyakit, perluasan penyebarannya dan bentuk dan area lesi digunakan untuk x-ray pulmonary dan computed tomography dan bronchoscopy. Kendalikan proses pemulihan, paling sering dengan bantuan tes kontrol urin dan darah.

Tes darah biokimia untuk pneumonia

Analisis biokimia darah di pneumonia dan penyakit lainnya adalah analisis yang paling penting yang dirancang untuk mencerminkan proses metabolisme dalam tubuh (fungsi organ dan sistem internal), keberadaan virus atau bakteri dan produk yang terkait dengan aktivitas vital mereka, menunjukkan tingkat infeksi. Untuk melakukan biokimia rinci membutuhkan cukup banyak darah, sehingga diambil dari pembuluh darah. Dalam situasi yang kurang serius, itu cukup untuk diambil dari jari agar hanya memiliki gambaran tentang gambaran keseluruhan kondisi pasien.

Hasil akhir KLA di pneumonia adalah bentuk kertas dengan tiga kolom. Yang pertama berisi indikator untuk mana penelitian sedang dilakukan, yang terakhir awalnya berisi nilai-nilai standar, dan kolom tengah berisi nomor nyata dari pasien tertentu. Jika hasilnya ditulis dengan tangan, itu berarti bahwa indikator dihitung secara manual oleh teknisi laboratorium, jika seluruh formulir dicetak dengan diagram, kemudian dengan instrumen otomatis presisi tinggi untuk analisis, dengan hemoanalyzer. Pilihan yang paling ideal adalah melakukan analisis otomatis dengan penyesuaian manual mengenai kondisi pasien tertentu. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada manusia rasio normal indikator dapat berubah di bawah pengaruh perubahan diet, tingkat hormon atau gigi, serta ketidakmampuan hemoanalyzer untuk mendeteksi patogen.

Untuk memastikan bahwa indikatornya paling akurat, Anda harus:

  1. Jangan mengonsumsi alkohol, makanan berlemak dan pedas, air mineral, dan jus.
  2. Jangan merokok.
  3. Jangan melakukan hubungan seks (sehingga loncatan hormonal tidak mempengaruhi metabolisme).
  4. Menolak untuk mengambil hormon dan antibiotik, jika mungkin, setelah berkonsultasi dengan dokter.
  5. Hilangkan latihan dan jangan terlalu banyak bekerja.

Hitung darah lengkap untuk pneumonia berisi indikator berikut:

Hemoglobin adalah zat kerja utama eritrosit, yang secara langsung membawa oksigen. Penurunan hemoglobin bukan hanya konsekuensi dari pneumonia, tetapi juga penyebabnya, karena penurunannya mengurangi keseluruhan indikator kesehatan tubuh dan, sebagai hasilnya, resistensi sistem kekebalan.

Sel darah merah - jumlah sel darah merah yang membawa oksigen. Pada organisme yang sehat, jumlah eritrosit untuk volume tertentu harus berada dalam kisaran normal atau turun sedikit dengan penyakit. Tes darah untuk pneumonia menunjukkan sedikit peningkatan dalam jumlah mereka.

Retikulosit merupakan indikator aktivitas sumsum tulang. Retikulosit (retikulin) adalah sel-sel yang dibentuk oleh sumsum tulang, dari mana sel-sel darah merah yang nyata terbentuk. Anggap saja sel darah merah ini juga mampu membawa oksigen. Biasanya, sel-sel ini memasuki darah perifer dalam jumlah kecil, tetapi produksi aktif retikulosit dan peningkatan jumlah mereka dalam darah itu sendiri menunjukkan hilangnya besar-besaran sel-sel darah merah dalam tubuh, dan penurunan menunjukkan kerusakan pada sumsum tulang. Untuk bayi yang baru lahir, angka ini sekitar 10%, dan untuk orang yang lebih tua, 0,2-1%. Dengan pneumonia, jumlah mereka meningkat tidak hanya karena kematian sel darah merah, tetapi juga karena kelaparan oksigen pada tubuh karena penyerapan gas yang buruk oleh paru-paru yang terkena. Kekurangan oksigen tubuh mencoba untuk mengkompensasi jumlah sel darah merah.

Trombosit - jumlah trombosit mempengaruhi laju pembekuan darah dan perubahannya hampir tidak pernah terkait dengan proses inflamasi, oleh karena itu, ketika peradangan trombosit paru-paru harus normal.

ESR adalah ukuran tingkat sedimentasi eritrosit, kadang-kadang disebut sebagai ESR (reaksi sedimentasi eritrosit). Tingkat kehilangan sel darah merah dalam sedimen tergantung pada tingkat keparahan mereka, yang menunjukkan adanya protein di dalamnya yang bereaksi terhadap proses inflamasi, termasuk pneumonia. ESR pada radang paru-paru selalu meningkat. ESR pada pneumonia dan penyakit lainnya adalah salah satu indikator utama, dan semakin tinggi itu, semakin serius penyakit dan semakin luas proses inflamasi.

Sel darah putih - isi sel kekebalan putih bertanggung jawab untuk mendeteksi dan menetralisir sel-sel patogen dan senyawanya. Jumlah sel darah putih yang meningkat pada pneumonia menunjukkan asal bakteri penyakit, misalnya, infeksi pneumokokus.

Limfosit - isi limfosit, sel-sel darah kekebalan yang bertanggung jawab atas pengenalan virus patogen dan produksi antibodi. Peningkatan jumlah limfosit menunjukkan sifat virus dari penyakit dan intensitasnya.

Monosit adalah sel kekebalan besar yang menghasilkan sejumlah zat darah dan berubah menjadi makrofag dan menghancurkan fauna yang berlabel leukosit dan sel-sel tubuh yang mati. Dengan peradangan paru-paru, sejumlah besar massa purulen dan jaringan yang rusak terbentuk di paru-paru, yang membutuhkan pembentukan lebih banyak monosit untuk membersihkan tubuh dan menghancurkan bakteri.

Analisis dahak untuk pneumonia

Analisis dahak untuk pneumonia dirancang untuk mengidentifikasi penyebab penyakit, yaitu, bakteri patogen. Jika tes darah menunjukkan peningkatan jumlah leukosit, maka kultur sputum untuk bakteri dan jamur dilakukan, serta menguji kepekaan mereka terhadap obat-obatan.

Sangat sulit bagi anak-anak muda untuk mengambil analisis ini, karena mereka rentan untuk menelan langsung dahak ekspektoran ketika batuk, sehingga kadang-kadang mereka mengambil lendir dari hidung atau dalam kasus yang sangat jarang dibiopsi.

Selain patogen, dahak dapat memberikan informasi tambahan:

  1. Adanya campuran darah dalam sputum berbicara mengenai pneumonia fokal atau lobar. Jika dahak berwarna coklat atau berkarat, itu berarti bahwa sel-sel darah sudah mati dan radang paru-paru.
  2. Warna kuning cerah dari dahak menunjukkan eosinophilic pneumonia, lesi inflamasi alergi pada paru-paru.
  3. Konvolusi fibrus dan pigmen empedu berbicara tentang kematian sel darah merah yang sudah ada di rongga paru itu sendiri, yang berarti kekalahan yang sangat serius, di mana darah sudah mulai mengisi rongga.

Urinalisis untuk radang paru-paru

Analisis urin dalam peradangan paru-paru dapat menunjukkan sedikit kehadiran protein, menunjukkan proses inflamasi dalam tubuh dan sisa-sisa sel darah merah, jumlah yang di dalam darah selama penyakit meningkat secara dramatis.

Analisis X-ray untuk pneumonia

Sinar X atau fluorografi dilakukan dalam dua bidang: depan dan samping dan menunjukkan area lokalisasi peradangan, yang disorot dalam gambar berwarna gelap.Tomografi komputer dilakukan untuk tujuan yang sama, tetapi merupakan pemeriksaan yang lebih akurat dan komprehensif yang bahkan lesi sangat kecil. Juga, metode pemeriksaan ini menunjukkan bekas luka, dalam kasus pembentukannya setelah perjalanan penyakit yang parah.

Setiap tes di atas untuk peradangan paru-paru hanya memberikan gambaran umum tentang keberadaan penyakit, tetapi kombinasi mereka memungkinkan Anda untuk membuat gambaran yang sangat jelas tentang penyebab, tingkat penyebaran dan kerusakan pada tubuh, kemungkinan konsekuensi dari penyakit dan meresepkan satu-satunya pengobatan yang benar.

Indikator darah untuk pneumonia pada anak. Apa peningkatan ESR?

Setiap orang tua mungkin mendengar, dan mungkin menghadapi pneumonia pada anak-anak. Pneumonia adalah peradangan jaringan paru-paru, yang tanpa diagnosis dan pengobatan yang tepat waktu dapat memicu perkembangan komplikasi serius.

Diagnosis pneumonia, selain pemeriksaan klinis dan foto toraks pada anak-anak, termasuk berbagai jenis tes, mulai dari tes darah sederhana hingga tes PCR untuk mengidentifikasi patogen spesifik.

Dalam artikel di bawah ini, kami secara singkat meninjau metode diagnostik dan membahas secara rinci perubahan dalam indikator penghitungan darah umum dan karakteristik indeks ESR pneumonia.

Jenis diagnostik dan analisis

Orangtua tahu anak mereka dengan baik dan karena itu, dengan sedikit perubahan dalam kondisi umum mereka, mereka mulai khawatir. Dan dalam beberapa kasus, Anda harus hati-hati melihat bayinya. Penyebab pneumonia pada 90 kasus dari 100 adalah bakteri (misalnya, streptococcus atau chlamydia), dan dalam 10 kasus adalah virus dan jamur.

Hubungi klinik untuk diagnosis pneumonia diperlukan jika ada beberapa gejala, disajikan secara rinci dalam artikel ini.

Setiap diagnosis peradangan paru mengandung dua jenis penelitian - tes laboratorium dan diagnosa radiasi.

Tes laboratorium termasuk prosedur diagnostik berikut:

  • uji darah klinis;
  • analisis urin;
  • biokimia darah;
  • mikroskopi dahak.

Prosedur berikut ditugaskan untuk diagnosis radiasi:

  • Pemeriksaan X-ray;
  • fluorografi;
  • fluoroskopi;
  • tomografi.

Dalam hal ini, penunjukan prosedur diagnostik dilakukan tergantung pada usia anak dan tingkat keparahan penyakit.

Pengangkatan tes laboratorium tergantung pada usia

Balita di bawah usia 3 tahun adalah kategori khusus pasien, dan untuk mendiagnosis pneumonia di dalamnya, Anda harus mengikuti rencana ini:

  1. Penilaian visual dari status bayi saat ini.
  2. Pemeriksaan penuh dan cermat oleh dokter anak, mengetuk dada dan mendengarkan stetoskop. Dokter yang memenuhi syarat akan menentukan apakah bayi Anda menderita pneumonia tanpa tes. Juga dalam banyak kasus, dokter juga akan meresepkan tes laboratorium.
  3. Klinis (hitung darah lengkap) - diagnosis standar.
  4. Analisis urin Dilakukan untuk mendiagnosis kondisi ginjal dan keparahan keracunan.
  5. Pemeriksaan bakteriologis darah.
  6. Sebuah studi tentang komposisi dahak anak.

Dalam diagnosis pneumonia, anak-anak berusia 3 hingga 10 tahun melakukan kegiatan standar: mendengarkan paru-paru dengan fonendoskop, tes darah (klinis umum, biokimia, dan bakteriologis), urin, dan dahak. Ketika, setelah mengambil tes ini, ada kesulitan dalam diagnosis, ada kecurigaan komplikasi dan tanda-tanda penyakit parah, anak-anak usia ini diresepkan pemeriksaan X-ray.

Dari usia 10 tahun, semua prosedur diagnostik diperbolehkan.

Pemeriksaan sputum dilakukan hanya pada anak yang lebih tua. Pada anak-anak, dahak sulit untuk dikumpulkan, karena mereka menelannya. Dengan menggunakan metode diagnostik ini, tentukan jumlah neutrofil, eritrosit, fibrin. Dengan demikian, Anda bisa mengetahui apa penyebab dan penyebab penyakit tersebut. Tetapi hasil penelitian ini tidak dapat disebut cukup informatif, karena ketika sputum dikumpulkan, ada kemungkinan tinggi bakteri dan mikroba dari rongga mulut atau masuk bronkus.

Jenis tes darah untuk pneumonia pada anak. Indikator dan norma

Dalam diagnosis pneumonia pada anak-anak, yang penting adalah tes darah. Misalnya, mengetahui indikator leukosit dan limfosit dapat menentukan etiologi penyakit: virus atau bakteri.

Yang paling signifikan dalam diagnosis pneumonia adalah tes darah serologis, biokimia dan umum. Pertimbangkan masing-masing secara lebih detail.

Serologis

Memungkinkan Anda dengan cepat menentukan mikroorganisme dan patogen dalam kasus ketika hasil tes lain dipertanyakan. Ini cukup langka. Ini digunakan untuk mendiagnosis SARS yang disebabkan oleh chlamydia atau mycoplasma. Penelitian ini memungkinkan untuk menentukan apa sumber penyakit dan dengan benar menetapkan antibiotik untuk pengobatan.

Polymerase Chain Reaction (PCR)

Tes ini adalah alat yang paling efektif untuk mendeteksi patogen dan virus atipikal (mycoplasma, chlamydia). Studi ini memungkinkan Anda untuk menentukan DNA dari setiap mikroorganisme. Keuntungannya adalah kemampuan untuk mengukur mikroba dalam tubuh dan kemampuan mendeteksi beberapa infeksi atau virus sekaligus.

Tes immunosorbent terkait enzim (ELISA)

Tidak seperti PCR, tes ini tidak mendeteksi agen virus atau bakteri, tetapi mengukur jumlah antibodi yang dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh manusia. Antibodi, pada gilirannya, melawan agen penyebab. Sebagai contoh, dalam 10 hari pertama penyakit, tes menunjukkan adanya imunoglobulin "M" kelas, dan kemudian dengan perkembangan penyakit - kelas "A". Perjalanan infeksi yang berlarut-larut dapat menunjukkan produksi kelas imunoglobulin "G" oleh tubuh.

Biokimia

Ini signifikan dalam diagnosis penyakit. Indikator dalam biokimia darah tidak spesifik, tetapi mereka memungkinkan dokter untuk menentukan tingkat keparahan proses inflamasi dan aktivitas fungsional organ internal di pneumonia.

Penting untuk memperhatikan jumlah darah berikut:

  1. Total protein Dalam keadaan normal tubuh, kandungan proteinnya adalah 65-85 g / l. Pada pneumonia, ia tidak meningkat dan tidak berkurang, itu adalah nilai batas yang diizinkan.
  2. Alpha dan gamma globulin. Nilai dari indikator ini jauh lebih tinggi dari biasanya. Ini merupakan indikasi bahwa tubuh sedang memerangi peradangan.
  3. Fibrinogen. Sedikit lebih tinggi dari biasanya.
  4. Protein C-reaktif. Indikator ini di atas norma.
  5. Dehidrogenase laktat (LDH). Angka yang disajikan sedikit di atas normal.

Tes darah umum

Ini memiliki nilai diagnostik terbesar dan berisi indikator berikut:

  1. Leukosit. Jika pneumonia bakteri hadir, maka jumlah leukosit akan berada di atas normal. Dalam radang paru-paru virus, ada penurunan yang signifikan dalam jumlah leukosit (leukopenia). Pada anak-anak, tingkat leukosit bergantung pada usia. Untuk bayi baru lahir - 9,2-13,8 x 10 dalam 9 derajat Unit / l, dari tahun ke 3 tahun 6-17 x 10 hingga 9 derajat Unit / l, dari 3 hingga 10 tahun - 6.1-11.4 x 10 hingga 9 derajat Unit / l.
  2. Rumus leukosit dan perubahannya. Ketika penyakit disebabkan oleh bakteri, neutrofil granular ditemukan di dalam darah. Sejumlah besar bentuk belum matang (bengkok) mereka berbicara tentang pneumonia bakteri. Ini yang disebut pergeseran leukosit ke kiri. Ketika ada sedikit neutrofil dalam darah dan limfosit lebih dari norma, ini menunjukkan sifat virus pneumonia pada anak.
  3. Sel darah merah. Dengan sedikit penyakit, sedikit penurunan mereka mungkin, dengan tingkat pneumonia yang lebih parah, jumlah sel darah merah meningkat. Tingkat sel darah merah untuk anak-anak di bawah satu tahun adalah 4-5,3 x 10 dalam 12 derajat g / l, dari tahun ke tiga tahun - 3,7-5,3 x 10 dalam 12 derajat g / l, hingga 12 tahun - 3,7 -5,0 x 10 hingga 12 derajat g / l
  4. Limfosit. Dengan jumlah limfosit yang berkurang, kita dapat berbicara tentang sifat bakteri pneumonia.
  5. Trombosit. Dengan pneumonia, mereka berada dalam batas karakteristik usia yang dapat diterima.
  6. Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR).

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR) - norma dan deviasi

Pada pneumonia akut, salah satu tanda paling penting dari keberadaan penyakit di tubuh anak adalah laju endap darah.

Pada anak-anak, indikator ini bervariasi sesuai usia. Peningkatan ESR adalah salah satu tanda pneumonia yang paling khas. Pada saat yang sama, tingkat sedimentasi eritrosit dalam darah seorang anak meningkat dan bisa melebihi 30 mm / jam.

Sebagai perbandingan, tingkat ESR pada anak-anak, tergantung pada usia, adalah sebagai berikut:

  • untuk bayi yang baru lahir - 2-4 mm / jam;
  • anak-anak hingga satu tahun - dari 3 hingga 10 mm / jam;
  • anak-anak berusia dari satu hingga lima tahun - dari 5 hingga 11 mm / jam;
  • anak-anak berusia 6-14 tahun - dari 4 hingga 12 mm / jam.

Video yang berguna

Dokter media populer Komarovsky dalam video di bawah ini menceritakan bagaimana membedakan antara radang paru-paru virus dan bakteri menggunakan tes darah:

Kesimpulan

Pneumonia tidak dapat didiagnosis oleh orang tua sendiri. Anda perlu menghubungi dokter anak atau segera ke rumah sakit. Sebagai aturan, perawatan pneumonia terjadi di rumah sakit di bawah pengawasan dokter paru. Sistem pengujian lanjutan, mulai dari urinalisis hingga tes darah kompleks, membantu mendiagnosis dan memulai perawatan secara tepat waktu.

Setelah perawatan, penting untuk mengembalikan tes darah dan urin untuk melihat efektivitas terapi.

Hasil tes darah pneumatik

Tes darah umum untuk pneumonia hanya menunjukkan gambaran umum dari perjalanan penyakit, tetapi tidak mungkin untuk membuat diagnosis dengan metode ini saja. Dengan adanya infeksi dalam tubuh, peningkatan laju endap darah dicatat dengan latar belakang leukositosis yang diucapkan - 20 - 40-109 / l, namun, indikator tersebut juga merupakan karakteristik pasien dengan demam berdarah. Jadi, bagaimana menentukan pneumonia melalui tes darah? Untuk tujuan ini, metode tambahan mempelajari rumus leukosit digunakan.

Analisis klinis pneumonia menunjukkan gambaran yang lebih akurat dalam studi formula leukosit. Untuk pasien dengan pneumonia, peningkatan jumlah neutrofil menjadi 8,0-109 / l adalah karakteristik, dalam beberapa kasus indikator ini dapat ditingkatkan. Namun, hasil tersebut hanya terjadi dengan peradangan bakteri paru-paru.

Ifa: Pneumonia

Darah untuk pneumonia, diperiksa oleh enzim immunoassay, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi agen infeksi dengan mendeteksi antibodi dalam serum pasien ke mikroorganisme patologis. Perkembangan proses inflamasi di paru-paru dipromosikan oleh bakteri (streptococci, staphylococci, pneumococci, hemophilus bacilli), virus (CMVI, chlamydia, mycoplasma), dan jamur candida.

Dalam kasus pneumonia bakteri, ELISA dilakukan dalam dinamika, karena antibodi terhadap bakteri terdapat dalam darah setiap orang. Analisis ini dianggap positif jika 7 hari setelah yang pertama terjadi peningkatan titer antibodi patogen. Tes darah yang baik untuk pneumonia (jika titer imunoglobulin tidak berkembang) menunjukkan dugaan infeksi etiologi virus.

Apa tes darah untuk pneumonia oleh ELISA show?

Tes darah untuk radang paru-paru virus dapat dianggap dikonfirmasi jika imunoglobulin IgM terdeteksi pada virus dalam darah seseorang, mycoplasma dan klamidia menjadi agen penyebab.

Mycoplasma pneumonia menyumbang hingga 17% kasus pneumonia. ELISA dilakukan dalam dinamika: darah diambil pada hari ke-6 dari penyakit dan 2 minggu kemudian. Jika peningkatan titer antibodi meningkat 4 kali atau lebih, maka tes darah untuk pneumonia mikoplasma dianggap dikonfirmasi.

Tes darah biokimia untuk pneumonia

Tes darah biokimia untuk pneumonia bukanlah metode diagnostik penyakit, tetapi diresepkan selama infeksi untuk memantau kondisi umum pasien. Dengan adanya infeksi peradangan pada latar belakang keracunan tubuh dan mengonsumsi obat-obatan, ada risiko mengembangkan gejala patologis tambahan yang disebabkan oleh gangguan metabolisme. Oleh karena itu, pneumonia dapat terjadi dalam tes darah normal untuk biokimia.

Analisis biokimia darah setelah pneumonia juga memberikan data tentang keadaan tubuh, memungkinkan Anda untuk menyesuaikan proses rehabilitasi. Apakah tes darah menunjukkan pneumonia? Melalui biokimia darah, seseorang dapat mencurigai perkembangan proses purulen di paru-paru, dengan peningkatan fraksi protein alfa-2-globulin.

Hasil tes darah untuk pneumonia

Pneumonia adalah proses patologis di jaringan paru-paru yang disebabkan oleh patogen infeksius. Dokter membuat diagnosis berdasarkan keluhan dan data pasien fisik. Setelah diagnosis awal resep obat. Kemudian tunjuk metode pemeriksaan tambahan, termasuk tes darah. Mereka diperlukan untuk membuat diagnosis akhir dan pilihan taktik pengobatan lebih lanjut. Dalam artikel kami akan menceritakan tentang tes darah untuk pneumonia.

Apa yang terjadi pada darah perifer selama suatu penyakit

Faktor etiologi utama dalam perkembangan penyakit ini adalah bakteri dan, pada tingkat lebih rendah, virus. Selanjutnya, pertimbangkan secara lebih detail perubahan apa yang terjadi dalam tes darah untuk pneumonia bakteri:

  1. Leukositosis segmental dengan dominasi bentuk-bentuk muda leukosit. Indikator ini melebihi lebih dari 5% dari jumlah total leukosit. Mereka mempengaruhi fungsi penuh sistem kekebalan tubuh. Ini adalah sel-sel darah yang terlibat dalam respon imun terhadap masuknya agen asing ke dalam tubuh manusia. Leukosit ada dalam tiga bentuk: remaja, menengah dan matang. Jika dalam formula leukosit terungkap kita melihat dominasi bentuk leukosit muda, ini menunjukkan peningkatan jumlah unsur-unsur yang terbentuk dalam kuman hemopoiesis. Peningkatan pembelahan leukosit terjadi karena proses inflamasi pada pneumonia akut.

Apakah mungkin untuk mengubah indikator ini untuk memahami di mana proses inflamasi? Tidak mungkin menemukan lokasi proses patologis paru atau luar paru. Indikator ini hanya bisa menunjukkan peradangan. Menurut tingkat leukosit dalam darah, sangat sulit untuk menilai efektivitas pengobatan, kecuali secara berkala jumlah darah lengkap dilakukan untuk pneumonia.

Jika seseorang dalam kondisi yang sangat serius dan tidak ada dinamika darah positif selama terapi, maka ini dapat menunjukkan adanya kegagalan patologis pada sistem kekebalan atau hematopoietik. Selain itu, hubungan antara tingkat leukosit muda dan durasi penyakit diamati. Semakin tinggi tingkat bentuk leukosit muda, semakin lama penyakit akan berlangsung.

  1. ESR dipercepat. Batas atas norma indikator ini untuk pria adalah 10 mm / jam, dan untuk wanita 15 mm / jam. Dalam proses peradangan di paru-paru, besarnya tanda ini bisa mencapai 20 mm / jam. Pada pneumonia berat, tingkat indikator ini meningkat menjadi 40 mm / jam dan lebih. Jika ESR meningkat sebanyak 5-7 kali, maka kemungkinan besar ini menunjukkan adanya proses autoimun atau neoplasma ganas. ESR dapat ditingkatkan pada orang yang menjalani terapi imunosupresif.
  2. Sangat jarang, ada peningkatan tingkat eosinofil dan basofil. Jumlah-jumlah darah ini menanggapi proses-proses patologis yang terkait. Peningkatan eosinofil dapat mengindikasikan invasi cacing dan asma bronkial.
  3. Limfositosis menunjukkan etiologi virus penyakit. Jika ada limfositosis dalam darah pasien, maka mungkin masih menunjukkan bahwa infeksi bakteri belum bergabung. Pneumonia yang disebabkan oleh virus sangat sulit diobati karena saat ini belum ada terapi etiotropik.
  4. Eritrosit pada pasien dengan pneumonia normal atau ada sedikit peningkatan pada tingkat indikator ini. Jika ada peningkatan yang signifikan dalam level indikator ini. Ini akan menunjukkan tingkat keparahan proses inflamasi-inflamasi di paru-paru. Selain itu, polisitemia terjadi sangat sering di antara anak-anak dengan dehidrasi berat.

Hitung darah lengkap pada anak-anak dengan pneumonia

Biasanya, tes darah laboratorium umum pada orang dewasa secara signifikan berbeda dari anak-anak. Pola serupa juga ditemukan pada pneumonia. Misalnya, pada anak-anak di bawah 5 tahun jumlah limfosit jauh lebih tinggi daripada tingkat neutrofil.

Indikator seperti itu di bagian dewasa dari populasi dapat diartikan sebagai adanya kerusakan paru-paru virus, tetapi pada anak-anak usia ini angka ini adalah norma.

Setelah 5 tahun, ada yang disebut chiasm dalam formula leukosit. Jadi, pada anak-anak, seperti pada populasi orang dewasa, neutrofil mulai mendominasi limfosit. Ketika mengartikan darah selama peradangan, fitur ini harus diperhitungkan dan oleh karena itu interpretasi penelitian harus dipercayakan kepada dokter anak yang kompeten.

Biokimia darah untuk pneumonia

Selain analisis klinis darah untuk pasien dengan pneumonia, tes darah biokimia diresepkan. Metode diagnostik ini tidak memiliki indikator khusus. Tes darah hanya bisa melihat pelanggaran proses metabolisme. Menurut penelitian, adalah mungkin untuk mengevaluasi aktivitas proses inflamasi dan menentukan dengan akurasi tinggi di mana terjadi perubahan sistem.

Dalam proses inflamasi di jaringan paru-paru dalam studi biokimia perubahan tertentu tidak terjadi, karena dengan semua proses inflamasi akut meningkat indikator fase akut seperti: fibrinogen, protein c-reaktif, seromukoid, seruloplasmin dan lain-lain. Perubahan rasio fraksi protein juga diamati.

Keseimbangan asam-basa

Ini memungkinkan Anda untuk memperkirakan rasio2 dan CO2 di dalam tubuh. Pasien dalam kondisi serius dengan pneumonia dapat mengembangkan kekurangan oksigen pada organ dan jaringan, termasuk sel-sel saraf otak. Jika kita mulai memperbaiki keseimbangan asam-basa dan tingkat elektrolit secara tepat waktu, maka pengembangan komplikasi lebih lanjut dapat dihindari.

Adakah hasil tes yang baik untuk penyakit paru-paru inflamasi?

Tes darah yang bagus untuk pneumonia tidak ada. Ketika hasil seperti itu muncul, ada baiknya memikirkan kesalahan saat melakukan analisis laboratorium. Ketika benar-benar semua proses inflamasi harus diamati perubahan yang akan menunjukkan adanya proses patologis:

  • Dalam kasus pneumonia ringan, leukositosis sedang diamati dan peningkatan parameter tingkat sedimentasi eritrosit.
  • Peradangan paru-paru keparahan moderat ditandai oleh ESR dipercepat dan peningkatan yang signifikan dalam tingkat sel darah putih.
  • Ketika pasien berada dalam kondisi serius, ada ESR diamati dalam darah (karena bentuk-bentuk muda) dan prevalensi bentuk-bentuk muda leukosit dalam formula leukosit meningkat. Selain itu, ada penurunan tingkat limfosit dan eosinofil. Jika tingkat eosinofil melebihi 4,5%, maka ini menunjukkan adanya alergen.
  • Hakim keberhasilan terapi diperlukan oleh tingkat eosinofil dan monosit. Jika level indikator ini meningkat, maka kita dapat berbicara tentang proses resolusi.
  • Dalam kasus yang jarang terjadi, tidak ada leukositosis dalam tes darah untuk pneumonia. Fenomena ini dalam hal perkiraan tidak baik. Ini sangat umum pada orang tua, serta kurus kering.

Nilai dan jenis tes untuk pneumonia

Penyakit infeksi yang berbahaya seperti pneumonia membutuhkan perawatan segera. Jika Anda curiga, pastikan untuk lulus tes untuk pneumonia.

Gejala pneumonia

Statistik, sayangnya, menunjukkan bahwa hampir setiap detik penduduk planet ini menghadapi penyakit ini. Bahkan sebelum pengujian untuk pneumonia, penyakit ini dapat diidentifikasi oleh fitur-fitur berikut:

  • Pasien terlempar ke panas, suhu meningkat dengan cepat hingga 39-40 derajat;
  • Batuk yang sering dengan sputum yang banyak, di mana massa yang berdarah dan bernanah dapat diperhatikan;
  • Dengan sedikit aktivitas fisik dan bahkan saat istirahat, sesak nafas menderita;
  • Dada tidak nyaman;
  • Kelemahan umum, berkeringat, nafsu makan yang buruk dan tidur karena peradangan dan keracunan.

Kadang-kadang pneumonia hampir tanpa gejala, hanya ada batuk kering, kelemahan dan nyeri di kepala.

Tes apa yang diperlukan untuk dugaan pneumonia

Pneumonia berhasil diobati. Tetapi pasien mungkin menghadapi kematian. Itulah mengapa sangat penting untuk segera mengidentifikasi penyakit dan memulai perawatan. Jika gejala menyebabkan kecurigaan dokter, maka dia pasti akan merujuk pada:

  • Hitung darah lengkap;
  • Tes sputum;
  • Tes urine;
  • Tes darah biokimia;
  • Fluorografi.

Indikator yang sangat penting adalah tes darah. Tes semacam itu tidak selalu mencerminkan masalah. Jika imunitas lemah, maka tidak akan ada perubahan nyata dalam darah.

Penelitian tambahan

Seringkali, USG jantung diberikan (selain tes utama), karena jantung menderita pneumonia. Gangguan dalam pekerjaan tubuh ini dapat menjadi konsekuensi dari pneumonia, atau penyakit independen yang membutuhkan perawatan. Karena kehadiran radang paru-paru juga menyebabkan kerusakan.

Metode tambahan lainnya adalah bronkoskopi. Ini adalah metode endoskopi dimana benda asing dapat ditemukan di paru-paru, bengkak dan radang, kelainan pada perkembangan paru-paru, bronkus.

Apa jenis pneumonia

Pneumonia dapat terjadi karena berbagai alasan. Oleh karena itu, ada:

  • Formulir yang diperoleh komunitas. Paling sering terjadi;
  • Radang paru-paru rumah sakit. Ini jika pasien tidak memiliki tanda-tanda penyakit ini sebelum masuk ke rumah sakit;
  • Pneumonia aspirasi. Bentuk penyakit ini terbentuk ketika patogen memasuki tubuh - lebih sering virus dan bakteri, lebih jarang E. coli;
  • Pneumonia atipikal adalah bentuk paling parah dari penyakit. Ini terbentuk atas dasar mikroflora atipikal (berbagai jamur, chlamydia, mycoplasma, dan sebagainya).

Setiap bentuk pneumonia membutuhkan perawatan komprehensif dan adekuat berdasarkan tes yang akurat.

Bagaimana infeksi ditularkan?

Pneumonia biasanya disebabkan oleh mikroorganisme patologis seperti staphylococci, pneumococci dan hemophilic bacilli. Penyakit yang sangat langka menyebabkan Klebsiella, E. coli. Dalam kasus ini, penyakitnya sangat sulit.

Penyakit ditularkan melalui barang-barang rumah tangga dan benda-benda, yang bersama dengan bakteri sputum, melalui tangan, oleh tetesan udara.

Tetapi kita hanya berbicara tentang cara-cara penularan - bukan pneumonia itu sendiri, tetapi hanya agen penyebab penyakit itu. Dan kemudian penyakit akan berkembang atau tidak, tergantung pada kekebalan manusia.

Tes darah umum untuk pneumonia

Hitung darah lengkap menunjukkan beberapa parameter penting.

Sel darah merah

Komponen darah ini membawa oksigen ke sel-sel tubuh. Dengan pilek, jumlah mereka jatuh. Dan ketika radang paru-paru dapat meningkat sedikit untuk mengusir bakteri dan virus patogen.

Retikulosit

Ini adalah sel-sel yang terbentuk oleh sumsum tulang. Dari jumlah tersebut, sel darah merah sejati kemudian lahir. Jika ada masalah dalam tubuh, maka ada lebih banyak retikulosit dalam darah agar dapat terlahir kembali sebagai sel darah merah dan mengisi kembali jajaran “pejuang” dengan bakteri dan virus. Kematian massal eritrosit - sel darah, sedimentasi eritrosit menurut hasil analisis menunjukkan proses inflamasi.

Trombosit

Bahkan dengan peradangan, jumlah mereka harus tetap tidak berubah, jumlah ini penting hanya ketika pembekuan darah.

Sel darah putih

Ini adalah sel-sel sistem kekebalan tubuh yang secara langsung melawan bakteri asing dan mengeluarkan produk dari aktivitas vital mereka. Kandungan leukosit yang tinggi menunjukkan bahwa dalam kasus ini terdapat proses peradangan dengan adanya bakteri, misalnya pneumonia pneumokokus.

Limfosit

Peningkatan mereka menunjukkan asal virus pneumonia. Sel-sel ini bertanggung jawab untuk pengenalan "alien" patogen, serta untuk produksi antibodi.

Monocytes

Ini adalah sel-sel kekebalan yang besar yang melawan infeksi. Jika ada banyak, tes langsung menunjukkan adanya peradangan di paru-paru. Sel-sel ini menghilangkan patogen dan juga menetralkan sel-sel mati tubuh.

Hemoglobin

Ini adalah komponen sel darah merah, yang berkontribusi pada penyerapan oksigen di paru-paru dan pelepasannya di jaringan. Jika hemoglobin jatuh, itu menunjukkan proses peradangan dan penurunan pertahanan kekebalan tubuh.

Ini merupakan indikator tingkat sedimentasi eritrosit. Tingkat di mana sel-sel darah merah diendapkan menunjukkan sejauh mana proses inflamasi. ESR dapat dianggap sebagai salah satu indikator utama dalam pengumpulan tes untuk pneumonia. Ada norma ESR untuk anak-anak, orang dewasa, wanita hamil, indikatornya berbeda.

Tes darah biokimia

Analisis biokimia darah - salah satu indikator utama yang digunakan untuk memulai. Ini menunjukkan proses metabolisme yang sedang berlangsung di dalam tubuh:

  • Kegagalan organ internal;
  • Kehadiran flora patologis, serta produk-produk metabolik mereka. Dan ini, pada gilirannya, menunjukkan luasnya penyakit.

Ambil tes ini dari sebuah vena. Dan dalam bentuk hasil analisis biokimia darah, tiga kolom ditunjukkan: norma, posisi nyata, tingkat penyimpangan dari norma. Jika formulir diisi secara manual oleh teknisi laboratorium, maka analisis dilakukan secara manual, jika otomatis, maka sistem analisis juga otomatis.

Indikator terbaik adalah indikator yang dikombinasi - secara manual dan otomatis. Mesin tidak dapat memberikan gambaran nyata: komposisi darah dapat bervariasi tergantung pada perubahan yang terkait dengan gangguan hormonal, perubahan pola makan, tidur dan istirahat, dan sebagainya. Analisis biokimia darah dapat berubah bahkan dengan tumbuh gigi.

Analisis sputum

Analisis dahak menunjukkan tingkat kerusakan pada tubuh oleh pneumonia, serta penyebab peradangan. Jika kedua tes darah biokimia dan umum menunjukkan adanya masalah, maka kultur dahak dilakukan. Dan dia menunjuk pada jamur dan bakteri tertentu, serta reaksi mereka terhadap obat-obatan tertentu. Anda juga bisa mendapatkan informasi tambahan:

  • Jika ada inklusi berdarah di debit, ini menunjukkan pneumonia fokal atau croupous - kerusakan pada seluruh lobus paru;
  • Jika dahak berwarna kuning cerah, maka, kemungkinan besar, kita berbicara tentang penyakit alergi;
  • Pigmen empedu dalam dahak menunjukkan lesi yang sangat serius, ketika bagian paru-paru sudah mulai terisi secara bertahap dengan darah.

Sulit untuk mengambil dahak untuk analisis dari bayi. Mereka cenderung menelannya. Karena itu, paling sering mengambil lendir dari hidung untuk dianalisis.

Urinalisis

Indikator penting lainnya adalah urinalisis. Pada orang yang sehat, urinnya jernih, tanpa sedimen, dengan warna kuning-coklat yang khas (warna mungkin bervariasi karena penggunaan produk tertentu, tetapi ini tidak menunjukkan patologi). Ketika radang paru-paru dan radang paru-paru di urin ada sedimen, cairan itu sendiri keruh. Ini menunjukkan adanya protein, dan itu menunjukkan peradangan.

Pemeriksaan X-ray

Jika Anda mencurigai orang tersebut menderita pneumonia, mereka juga dikirim untuk pemeriksaan X-ray. Metode ini memungkinkan untuk melihat lesi paru-paru dengan pneumonia. Area patologis ini tercermin dalam cahaya gelap di gambar.

Ada juga computed tomography. Ini memungkinkan Anda untuk melihat patologi secara detail, pada dasarnya. Ini adalah pemeriksaan yang lebih akurat - bahkan bekas luka kecil dari penyakit sebelumnya tidak akan luput dari perhatian.

Semua metode penelitian yang disebutkan di atas memberikan secara agregat gambaran nyata dari proses yang terjadi di tubuh, memungkinkan kita untuk menentukan penyebab penyakit, tingkat kerusakan paru-paru, dan keadaan sistem kekebalan tubuh. Akibatnya, dokter akan meresepkan perawatan yang memadai.

Kapan harus dirawat di rumah sakit?

Tidak selalu pasien dengan pneumonia dirujuk untuk perawatan rawat inap. Ini hanya diperlukan untuk orang tua dan anak-anak, serta wanita hamil. Para pasien yang tersisa dapat menerima perawatan di rumah. Tapi itu semua tergantung pada negara. Rawat inap adalah untuk pasien yang memiliki:

  • Gagal pernafasan yang parah;
  • Gangguan kesadaran;
  • Membutuhkan ventilasi paru-paru dengan bantuan peralatan khusus;
  • Kondisinya memburuk dengan cepat;
  • Beberapa lobus paru-paru terpengaruh;
  • Tekanan darah menurun;
  • Jumlah urin menurun drastis.

Di hadapan setidaknya satu gejala, pasien dikirim ke perawatan rumah sakit di rumah sakit. Pengamatan setiap saat terhadap kondisi ini, mengambil tindakan yang memadai akan membantu mengatasi kondisi kritis lebih cepat dan menyingkirkan penyakit sepenuhnya. Imunitas terhadap pneumonia tidak terbentuk. Tetapi vaksinasi flu meningkatkan tingkat kekebalan umum, yang akan menyelamatkan Anda dari radang paru-paru.

JMedic.ru

Pneumonia adalah penyakit infeksi berbahaya yang terkait dengan lesi parenkim paru-paru dan pernapasan bawah. Hal ini terpapar berdasarkan data fisik, penilaian status obyektif pasien dan keluhan khusus untuk penyakit ini. Segera, perlu untuk memulai terapi antibiotik empiris (yaitu, menggunakan obat antibakteri spektrum luas). Dia dapat ditugaskan tanpa metode penelitian tambahan. Tentu saja, tes untuk pneumonia diperlukan, tetapi dalam banyak kasus itu retrospektif. Artinya, ini hanya menegaskan taktik manajemen penyakit yang dipilih dengan benar. Namun, kadang-kadang karena diagnosa laboratorium (tidak instrumental, itu sangat penting), diagnosa diferensial dapat dilakukan dan setiap penyakit terkait dapat diidentifikasi atau penyakit terkait yang tidak kurang meradang oleh paru-paru tidak menguntungkan dalam hal prognosis.

Apa yang harus dilakukan

Jadi, apa daftar metode laboratorium tambahan yang diperlukan untuk diagnosis pneumonia pada orang dewasa? Paling sering (sebagai standar) pemeriksaan berikut ditunjuk:

  • Tes darah untuk pneumonia. Kami membutuhkan jumlah darah lengkap (dikerahkan, bukan "tiga titik", dengan penghapusan formula leukosit);
  • Urinalisis;
  • Kultur sputum dengan kerentanan antibiotik;
  • Usap faring dan hidung dengan adanya difteri.

Ini adalah tes laboratorium wajib, yang dilakukan orang dewasa ketika memasuki departemen terapeutik (atau anak) di rumah sakit. Sudah, tergantung pada hasil apa yang akan ditentukan dalam analisis yang dilakukan, akan mungkin untuk berbicara (kira-kira) tentang sifat patogen dan kebutuhan untuk metode penelitian tambahan.

Survei yang diinginkan

Tes darah biokimia dapat diresepkan dengan indikator berikut:

  1. Kompleks ginjal-hati.
  2. Penentuan tes thymol (indikator dapat ditingkatkan).
  3. Penentuan tingkat elektrolit.

Pemeriksaan ini direkomendasikan untuk penyakit berat.

Indikator yang perubahannya menunjukkan adanya pneumonia

Pertama-tama, tentang pneumonia etiologi bakteri (dengan mana mereka dalam banyak kasus) akan mengatakan perubahan berikut:

  1. Kehadiran leukositosis nuklir tersegmentasi dengan pergeseran dalam rumus, dengan peningkatan jumlah bentuk yang belum matang (rod-nuclear) lebih dari lima persen dari total. Leukosit - sel yang bertanggung jawab untuk sistem kekebalan tubuh. Artinya, ada bentuk leukosit matang, menengah dan matang. Kehadiran sejumlah besar bentuk muda akan menunjukkan bahwa ada peningkatan divisi (stimulasi proliferasi) dari tepat kuman ini dari pembentukan darah. Proses ini disebabkan oleh adanya peradangan di dalam tubuh. Sekali lagi, sangat penting untuk dicatat bahwa indikator ini tidak menunjukkan lokalisasi peradangan, tetapi hanya fakta kehadirannya. Leukosit tidak akan menunjukkan efektivitas terapi (jika tes tidak dilakukan dari waktu ke waktu). Selain itu, harus diingat bahwa dalam kondisi umum yang parah seseorang, tidak adanya perubahan indikator dalam formula leukosit menunjukkan patologi sistem kekebalan tubuh dan masalah dengan pembentukan darah. Selain itu, semakin tinggi tingkat bentuk-bentuk muda leukosit, semakin lama proses peradangan terjadi.

Diagnosis pneumonia

Diagnosis pneumonia didasarkan pada identifikasi 5 tanda klinis, laboratorium dan instrumental yang paling sederhana dan informatif, yang disebut "standar emas" diagnosis:

  1. Serangan penyakit akut, disertai demam di atas 38 C.
  2. Penampilan tiba-tiba atau peningkatan yang nyata pada batuk dengan pemisahan dahak didominasi purulen dan / atau hemoragik di alam.
  3. Munculnya penciuman lokal yang sebelumnya tidak ada (pemendekan) suara perkusi dan fenomena auskultasi yang dijelaskan di atas karakteristik lobar (lobar) atau fokal pneumonia (melemahnya pernapasan, pernapasan bronkus, krepitasi, lengkingan merdu halus yang mendidih, suara gesekan pleura).
  4. Leukositosis atau leukopenia (kurang umum) dikombinasikan dengan pergeseran neutrofil.
  5. Tanda-tanda radiologis pneumonia - infiltrat inflamasi fokal di paru-paru yang sebelumnya tidak terdeteksi.

Namun demikian, pendekatan modern untuk pengobatan etiotropik pasien dengan pneumonia memerlukan serangkaian tes laboratorium tambahan dan instrumental untuk mengidentifikasi agen penyebab, melakukan diagnosis banding lesi paru, menilai keadaan fungsional dari sistem pernapasan dan mendiagnosis komplikasi penyakit secara tepat waktu. Untuk tujuan ini, selain radiografi dada, tes darah umum dan biokimia, termasuk penelitian tambahan berikut:

  • pemeriksaan sputum (mikroskopi persiapan bernoda dan pembenihan untuk mengidentifikasi agen penyebab);
  • penilaian fungsi pernapasan;
  • sebuah studi tentang gas darah dan saturasi oksigen dari darah arteri (dalam kasus
  • pneumonia berat untuk dirawat di ICU;
  • tes darah berulang "untuk kemandulan" (dalam kasus dugaan bakteremia dan sepsis);
  • X-ray computed tomography (dengan kandungan informasi yang tidak mencukupi dari pemeriksaan X-ray tradisional);
  • tusukan pleura (jika ada efusi) dan beberapa lainnya.

Pilihan masing-masing metode ini bersifat individual dan harus didasarkan pada analisis karakteristik gambaran klinis penyakit dan keefektifan diagnosis, diagnosis banding dan pengobatan.

Tanda-tanda X-ray pneumonia lobar

Tahap pasang surut

Perubahan radiologis paling awal yang terjadi pada hari pertama pneumonia croupous (tahap pasang surut) adalah peningkatan pola paru di lobus yang terkena karena peningkatan pasokan darah ke pembuluh paru-paru, serta edema inflamasi pada jaringan paru-paru. Dengan demikian, pada tahap pasang surut, terjadi peningkatan baik pada komponen pembuluh darah dan interstitial dari pola paru.

Ada juga sedikit perluasan dari akar paru-paru di sisi yang terkena, strukturnya menjadi kurang berbeda. Pada saat yang sama, transparansi bidang paru praktis tidak berubah atau sedikit menurun.

Jika pusat pneumonia lobar berkembang terletak di lobus bawah, penurunan mobilitas kubah diafragma yang sesuai diamati.

Tahap hepatization

Tahap hepatization ditandai oleh munculnya pada hari ke 2-3 dari onset penyakit penggelapan homogen yang intens yang berhubungan dengan proyeksi dari lobus paru yang terkena. Intensitas bayangan lebih jelas di pinggiran. Ukuran lobus yang terkena sedikit meningkat atau tidak berubah; penurunan volume saham diamati relatif jarang. Ada perluasan akar paru-paru di sisi lesi, akar menjadi nonstruktural. Pleura disegel. Lumen bronkus besar dengan pneumonia lobar tetap bebas.

Resolusi panggung

Tahap resolusi ditandai dengan penurunan bertahap dalam intensitas bayangan dan fragmentasi. Dengan pneumonia tanpa komplikasi setelah 2,5-3 minggu, resorpsi total infiltrasi terjadi. Dalam kasus lain, di situs lobus yang terkena, penguatan pola paru dengan area deformasi tetap, yang merupakan bukti radiologis pneumovirus. Pada saat yang sama, segel kecil dari pleura dilestarikan.

Tanda-tanda x-ray pneumonia fokal

Bronkopneumonia fokal ditandai oleh infiltrasi jaringan alveolar dan interstisial dan keterlibatan dalam proses inflamasi dari akar paru-paru pada sisi yang terkena. Pada tahap awal penyakit, ada peningkatan lokal pada pola paru dan sedikit ekspansi pada paru-paru. Setelah beberapa waktu, relatif kecil (dari 0,3 hingga 1,5 cm diameter) dan berbagai fokus infiltrasi (penggelapan) mulai terdeteksi di bidang paru-paru. Mereka dicirikan oleh keragaman, ukuran yang berbeda, intensitas bayangan yang rendah, garis luar yang kabur dan, sebagai suatu peraturan, disertai dengan peningkatan pola paru. Akar paru-paru menjadi melebar, rendah struktural, dengan kontur kabur.

Seringkali, kelenjar getah bening peribronkial yang sedikit membesar ditemukan. Ada juga pembatasan mobilitas kubah diafragma.

Dalam kasus yang tidak rumit, di bawah pengaruh pengobatan anti-inflamasi, dinamika positif dari gambar X-ray biasanya diamati dan setelah 1,5-2 minggu infiltrat pulmonal larut. Kadang-kadang bronkopneumonia dapat dipersulit oleh pleuritis reaktif atau penghancuran jaringan paru-paru.

Tanda-tanda x-ray pneumonia stafilokokus

Gambar rontgen pneumokokus staphylococcal yang ditandai dengan adanya banyak infiltrat inflamasi, sering berada di kedua paru Infiltrat inflamasi sering bergabung. Ada kecenderungan untuk disintegrasi mereka dengan pembentukan pencerahan terbatas dengan tingkat horizontal cairan terhadap latar belakang bayangan. Dalam "bentuk bullous" radang paru-paru, gigi berlubang bisa hilang tanpa bekas di beberapa tempat dan muncul di tempat lain. Seringkali ada efusi di rongga pleura.

Setelah resolusi pneumonia stafilokokus, penguatan pola pulmonal tetap berlangsung untuk waktu yang lama, dan dalam beberapa kasus plot ppemoskleroza terbentuk, kista tetap berada di lokasi rongga, daun pleura (tambatan) tetap dipadatkan.

Tanda-tanda X-ray pneumonia yang disebabkan oleh Klebsiella

Sebuah fitur khusus dari pneumonia Friedlander, yang disebabkan oleh Klebsiella, adalah luasnya kerusakan pada jaringan paru-paru, yang secara radiologis dimanifestasikan dari hari-hari pertama penyakit. Beberapa infiltrat inflamasi besar atau kecil dengan cepat bergabung satu sama lain, menangkap area besar paru-paru, sering sesuai dengan proyeksi dari seluruh lobus paru-paru (pneumonia "pseudo-barbaric"). Cukup cepat, beberapa rongga pembusukan muncul di infiltrate, yang juga cenderung menyatu dan membentuk rongga besar dengan tingkat cairan horizontal. Seringkali penyakit ini diperumit oleh perkembangan pleura eksudatif.

Perjalanan pneumonia Friedlander panjang (hingga 2-3 bulan). Setelah pemulihan, sebagai suatu peraturan, ada area pevkosklerozle diucapkan dan carnification paru-paru. Sering membentuk bronkiektasis, dan rongga pleura sebagian dilenyapkan.

Tanda-tanda x-ray pneumonia yang disebabkan oleh patogen intraseluler

Dengan pneumonia legionella, perubahan radiologis bervariasi. Paling sering, beberapa infiltrat terdeteksi di kedua paru-paru, yang kemudian bergabung untuk membentuk shading lobar yang luas. Runtuhnya jaringan dan pembentukan abses cukup langka. Resorpsi infiltrat dan normalisasi gambar X-ray dengan perjalanan penyakit tidak rumit terjadi dalam 8-10 minggu.

Ketika pneumonia mycoplasma pada radiografi hanya dapat ditentukan oleh amplifikasi lokal dan deformasi pola paru, mencerminkan infiltrasi jaringan interstisial. Pada beberapa pasien, bayangan fokus intensitas rendah muncul di lobi ini, yang cenderung menyatu. Normalisasi gambar X-ray terjadi dalam 2-4 minggu.

Dalam kasus pneumonia klamidia, amplifikasi fokal dan deformasi pola paru, perluasan akar paru-paru dan reaksi pleura dalam bentuk konsolidasi juga ditentukan pada awal. Lebih lanjut tentang latar belakang ini, banyak fokus inflamasi intensitas rendah dengan kontur kabur dapat muncul. Setelah menghilang selama pengobatan, penguatan pola pulmonal tetap berlangsung untuk waktu yang lama, discus atelectases kadang-kadang terlihat. Normalisasi gambar X-ray terjadi dalam 3-5 minggu.

Computed tomography untuk pneumonia

Computed tomography (CT) adalah metode yang sangat informatif untuk pemeriksaan X-ray pasien, yang menjadi lebih umum dalam praktek klinis. Metode ini dibedakan dengan resolusi tinggi, yang memungkinkan visualisasi fokus hingga 1-2 mm, kemungkinan memperoleh informasi kuantitatif tentang kepadatan jaringan dan kenyamanan menyajikan gambar X-ray dalam bentuk tipis (hingga 1 mm) berturut-turut irisan melintang atau longitudinal dari organ yang diteliti.

Transmisi setiap lapisan jaringan dilakukan dalam mode berdenyut menggunakan tabung sinar-X dengan kolimator celah, yang berputar di sekitar sumbu longitudinal dari tubuh pasien. Jumlah tembus cahaya pada sudut yang berbeda mencapai 360 atau 720. Setiap kali sinar-X melewati lapisan jaringan, radiasi dilemahkan tergantung pada kerapatan masing-masing struktur lapisan yang diteliti. Tingkat atenuasi radiasi sinar x diukur oleh sejumlah besar detektor sensitif khusus, setelah semua informasi yang diperoleh diproses oleh komputer berkecepatan tinggi. Hasilnya, gambar irisan organ diperoleh, di mana kecerahan masing-masing titik koordinat sesuai dengan kepadatan jaringan. Analisis gambar dilakukan baik secara otomatis menggunakan komputer dan program khusus, dan secara visual.

Tergantung pada tujuan spesifik dari penelitian dan sifat dari proses patologis di paru-paru, operator dapat memilih ketebalan bagian aksial dan arah tomografi, serta salah satu dari tiga mode penelitian.

  1. CT berkelanjutan, ketika secara konsisten menerima gambar semua tanpa kecuali bagian tubuh. Metode tomografi memungkinkan untuk memperoleh informasi maksimum tentang perubahan morfologi, tetapi dibedakan dengan paparan radiasi yang tinggi dan biaya penelitian.
  2. Diskrit CT dengan interval yang relatif panjang antara bagian, yang secara signifikan mengurangi beban radiasi, tetapi menyebabkan hilangnya beberapa informasi.
  3. CT scan yang ditargetkan terdiri dari studi lapisan demi lapis menyeluruh dari satu atau lebih bagian dari suatu organ yang menarik bagi seorang dokter, biasanya di daerah formasi patologis yang diidentifikasi sebelumnya.

CT scan kontinu paru-paru memungkinkan Anda untuk mendapatkan informasi maksimum tentang perubahan patologis organ dan diindikasikan terutama dalam kasus proses volumetrik di paru-paru, ketika tidak mengesampingkan adanya kanker paru-paru atau kerusakan organ metastatik. Dalam kasus ini, CT memberikan kesempatan untuk mempelajari secara detail struktur dan ukuran tumor itu sendiri dan untuk mengklarifikasi keberadaan lesi metastasis pleura, kelenjar getah bening mediastinum, akar paru-paru dan ruang retroperitoneal (untuk CT scan rongga perut dan ruang retroperitoneal).

CT diskrit lebih diindikasikan dalam proses patologis difus di paru-paru (pyvmokoniosis, alveolitis, bronkitis kronis, dll), ketika perawatan bedah diharapkan.

Penampakan CT digunakan terutama pada pasien dengan diagnosis yang mapan dan sifat yang ditetapkan dari proses patologis, misalnya, untuk memperjelas kontur pendidikan massa, kehadiran nekrosis di dalamnya, keadaan jaringan paru-paru sekitarnya, dll.

Computed tomography memiliki keunggulan signifikan dibandingkan pemeriksaan sinar-X konvensional, karena memungkinkan untuk mendeteksi detail yang lebih halus dari proses patologis. Oleh karena itu, indikasi penggunaan CT dalam praktik klinis, pada prinsipnya, cukup luas. Satu-satunya faktor signifikan yang membatasi penerapan metode ini adalah biaya tinggi dan ketersediaannya yang rendah untuk beberapa institusi medis. Dengan mempertimbangkan hal ini, seseorang dapat setuju dengan pendapat sejumlah peneliti bahwa "indikasi paling umum untuk CT paru-paru terjadi dalam kasus di mana kandungan informasi dari pemeriksaan sinar-X konvensional tidak cukup untuk membuat diagnosis yang sulit dan hasil CT dapat mempengaruhi strategi pengobatan."

Pada pasien dengan pneumonia, kebutuhan CT sekitar 10%. Dengan CT, perubahan infiltratif di paru-paru terdeteksi pada tahap awal penyakit.

Tes darah klinis umum untuk pneumonia

Tes darah klinis umum termasuk dalam rencana pemeriksaan wajib untuk semua pasien rawat inap rawat inap dan rawat jalan. Nilai diagnostik terbesar adalah hitungan jumlah leukosit, definisi formula leukosit dan ESR.

Jumlah leukosit

Biasanya, jumlah total leukosit adalah (4.0-8.8) x 10 9 / l.

Leukositosis adalah karakteristik sebagian besar pasien dengan pneumonia bakterial, yang menunjukkan percepatan pematangan leukosit pada organ hematopoietik di bawah pengaruh berbagai stimulan alami leukopoiesis: faktor fisik dan kimia peradangan, termasuk mediator inflamasi, produk kerusakan jaringan, hipoksemia, pembentukan kompleks imun, beberapa zat beracun, peningkatan fungsi sistem pituitari-adrenal yang mengontrol proses pematangan leukosit, dan lain-lain. Sebagian besar faktor-faktor ini adalah sinyal alami untuk aktivasi fungsi protektif leukosit.

Dalam kebanyakan kasus, leukositosis pada pasien dengan pneumonia mencerminkan reaktivitas yang memuaskan dari sistem hematopoietik sumsum tulang sebagai respon terhadap aksi stimulan leukopoiesis eksternal dan internal. Pada saat yang sama, leukositosis adalah penanda yang cukup sensitif dari keparahan proses peradangan di paru-paru.

Pada saat yang sama, harus diingat bahwa dalam kasus pneumonia yang disebabkan oleh klamidia, dalam banyak kasus leukopenia sedang diamati (penurunan jumlah leukosit kurang dari 4,0 x 10 ° / l). Dengan pneumonia mycoplasma, jumlah total leukosit biasanya tetap normal (sekitar 8,0 x 10 9 / l), meskipun pada 10-15% kasus leukositosis atau leukopenia ditentukan. Akhirnya, infeksi virus biasanya disertai dengan peningkatan ESR dan jumlah leukosit yang normal atau berkurang (leukopenia).

Dalam semua kasus lain pneumonia bakteri yang disebabkan oleh pneumokokus, streptokokus, staphylococci, hemophilus bacilli, legionella, klebsiella, pyocyanis dan lain-lain, penampilan leukopenia biasanya menunjukkan penghambatan leukopoiesis yang signifikan dalam organ pembentuk darah dan merupakan tanda prognostik yang sangat tidak baik. Lebih sering diamati pada orang tua, pasien lelah dan lemah, yang berhubungan dengan penurunan kekebalan dan ketahanan tubuh secara umum. Selain itu, harus diingat bahwa leukopenia mungkin terkait dengan penggunaan obat-obatan tertentu (antibiotik, sitostatika, obat anti-inflamasi nonsteroid, dll) dan proses autoimun yang menyulitkan, khususnya, radang paru-paru.

Leukositosis adalah karakteristik kebanyakan pasien dengan pneumonia bakterial. Pengecualian adalah pneumonia yang disebabkan oleh chlamydia dan mycoplasma, serta mayoritas infeksi virus di mana leukopenia moderat atau jumlah sel darah putih normal dapat diamati.

Munculnya leukopenia pada pasien dengan pneumonia bakteri dapat menunjukkan penghambatan leukopoiesis yang signifikan dan merupakan tanda prognostik yang sangat tidak baik, menunjukkan penurunan kekebalan dan ketahanan tubuh secara umum. Selain itu, leukopenia dapat berkembang selama pengobatan dengan antibiotik, obat sitotoksik dan obat anti-inflamasi nonsteroid.

Rumus leukosit

Rumus leukosit adalah persentase berbagai jenis leukosit dalam darah perifer. Penghitungan leukosit dilakukan pada mikroskop imersi dari noda bernoda bernoda menurut Romanovsky-Giemsa atau dengan metode lain.

Diferensiasi berbagai jenis leukosit dan perhitungan formula leukosit membutuhkan pengetahuan yang baik tentang fitur morfologi berbagai leukosit dan skema umum pembentukan darah. Serangkaian hematopoiesis myeloid diwakili oleh sel-sel dari granulosit, megakariosit, monosit dan eritrosit hemopoiesis sprout.

Granulosit adalah sel-sel darah, fitur morfologi yang paling khas adalah granularitas diucapkan dari sitoplasma (neutrofilik, eosinofilik, atau basofilik). Sel-sel ini memiliki prekursor umum dan evolusi tunggal hingga tahap promyelocte, setelah itu ada diferensiasi bertahap granulosit menjadi neutrofil, eosinofil dan basofil, secara signifikan berbeda satu sama lain dalam struktur dan fungsi mereka.

Neutrofil memiliki butiran warna ungu keunguan yang halus, halus, berdebu. Eosinofil dewasa ditandai dengan besar, menempati seluruh sitoplasma, pasir, memiliki warna merah ("keta kaviar"). Granularitas basofil adalah besar, heterogen, ungu tua atau hitam.

Sel granulosit muda yang belum matang (myeloblast, promyelocyte, neutrophilic, eosinophilic dan myelocytes basophilic dan megamyelocytes) dengan ukuran yang lebih besar, memiliki nukleus besar, bulat atau sedikit cekung dengan pola yang lebih halus dan kecil dan warna terang. Inti mereka sering mengandung nukleol (nukleolus).

Granulosit matang (tusukan dan tersegmentasi) lebih kecil, core mereka berwarna lebih gelap, memiliki penampilan batang melengkung atau segmen individu yang dihubungkan oleh "string" materi nuklir. Inti tidak mengandung nukleol.

Untuk sel-sel dari monocytic sprout, sitoplasma biru pucat atau keabu-abuan adalah karakteristik, tanpa granularitas diucapkan yang merupakan karakteristik granulosit. Dalam sitoplasma dapat ditemukan hanya beberapa butiran azurofilik kecil, serta vakuola. Dalam sel monosit yang belum dewasa (monoblas, promonosit), nukleusnya besar, menempati sebagian besar sel. Inti dari monosit dewasa lebih kecil dan memiliki tampilan kupu-kupu atau jamur, meskipun sering mengambil bentuk yang cukup aneh.

Untuk sel-sel kuman limfoid dari hematopoiesis (limfoblas, pro-limfosit dan limfosit) dicirikan oleh nukleus yang sangat besar, bulat, kadang berbentuk kacang dari struktur padat, yang menempati hampir seluruh sel. Sitoplasma warna biru atau cyan terletak di strip sempit di sekitar nukleus. Ia tidak memiliki granularitas khusus, sehubungan dengan limfosit, bersama dengan monosit, disebut agranulosit. Biasanya, hanya sel matang dari leukosit yang ditemukan dalam darah perifer:

  • tersegmentasi neutrofil, eosinofil, dan basofil;
  • neutrofil stab (kadang-kadang - eosinofil);
  • monosit;
  • limfosit.

Bentuk-bentuk degeneratif leukosit

Selain sel-sel yang dijelaskan di atas, dengan pneumonia, infeksi dan penyakit peradangan purulen, yang disebut pre-leukosit juga ditemukan. Yang paling sering diidentifikasi adalah bentuk-bentuk berikut.

  1. Neutrofil dengan perincian toksik dan vacuolation sitoplasma. Granularitas toksik neutrofil terjadi akibat koagulasi protein sitoplasma di bawah pengaruh agen infeksi atau toksik. Dalam kasus ini, selain karakteristik granularitas halus, halus, neutrofil, butiran berwarna basofilik kasar besar dan vakuola muncul di sitoplasma. Granularitas toksik dan vacuolization sitoplasma neutrofil dan monosit sering ditemukan pada pneumonia berat, misalnya, pneumonia croupous pneumokokus berat dan penyakit inflamasi lainnya disertai dengan keracunan parah.
  2. Neutrofil hypersegmented, inti yang terdiri dari 6 segmen atau lebih, ditemukan pada anemia defisiensi B12-fololik, leukemia, serta pada beberapa infeksi dan penyakit radang purulen, yang mencerminkan apa yang disebut pergeseran neutrofil nuklir ke kanan.
  3. Perubahan degeneratif limfosit dalam bentuk nukleus pyknotically diubah, kadang-kadang memiliki struktur dua-lobus, dan perkembangan lemah atau tidak adanya sitoplasma
  4. Sel mononuklear atipikal adalah sel yang menggabungkan beberapa tanda morfologi limfosit dan monosit: mereka lebih besar dari limfosit normal, tetapi tidak mencapai monosit dalam ukuran, meskipun mereka mengandung nukleus monositik. Dengan morfologi, limfomonosit menyerupai sel-sel blast dan sering ditemukan pada mononukleosis infeksi.

Interpretasi hasil

Rumus leukosit pada orang sehat

% dari total leukosit

Absolute Amount (n x 10 9 / L)

Dalam berbagai kondisi patologis, termasuk pneumonia, dapat terjadi:

  • perubahan dalam formula leukosit (naik atau turun pada semua jenis leukosit);
  • munculnya berbagai perubahan degeneratif dalam nukleus dan sitoplasma sel matang dari leukosit (neutrofil, limfosit dan monosit);
  • penampilan dalam darah perifer leukosit muda yang belum matang.

Untuk benar menafsirkan perubahan dalam rumus leukosit, perlu untuk mengevaluasi tidak hanya persentase dari berbagai jenis leukosit, tetapi juga konten absolut mereka dalam 1 liter darah. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa perubahan dalam persentase jenis sel darah putih tertentu tidak selalu sesuai dengan peningkatan atau penurunan mereka yang sebenarnya. Misalnya, dalam kasus leukopenia karena penurunan jumlah neutrofil, peningkatan relatif dalam persentase limfosit dan monosit dapat ditemukan dalam darah, sedangkan jumlah absolut mereka sebenarnya akan normal.

Jika bersama dengan persentase peningkatan atau penurunan jenis sel darah putih tertentu, perubahan yang sesuai dalam konten absolut mereka dalam 1 liter darah diamati, mereka dikatakan sebagai perubahan mutlak. Peningkatan atau penurunan persentase sel dengan konten absolut normalnya dalam darah sesuai dengan konsep perubahan relatif.

Pertimbangkan nilai diagnostik dari beberapa perubahan dalam formula leukosit yang paling umum dalam praktik klinis, termasuk pada pasien dengan pneumonia.

Neutrofilia - peningkatan jumlah neutrofil yang lebih besar dari 6.0 x 10 9 / l - merupakan cerminan dari semacam perlindungan tubuh sebagai respons terhadap aksi berbagai faktor eksogen dan endogen. Penyebab paling sering (tetapi bukan satu-satunya) neutrofilia, dalam banyak kasus dikombinasikan dengan leukositosis, adalah:

  1. Infeksi akut (bakteri, parasit, jamur, rickettsial, dll.).
  2. Proses inflamasi dan purulen akut (pneumonia, sepsis, abses, pleura eksudatif, empiema dan banyak lainnya).
  3. Penyakit disertai dengan nekrosis, pembusukan dan kerusakan jaringan.
  4. Intoksikasi.

Dalam menilai signifikansi diagnostik dan prognostik dari pergeseran neutrofil, penting untuk menentukan persentase bentuk neutrofil yang matang dan matang. Untuk melakukan ini, hitung indeks nuklir dari pergeseran neutrofil - rasio kandungan myelocytes, metamyelocytes dan neutrofil stab untuk disegmentasi.

Nuclear Shift Index = Myelocytes + Metamyelocytes + Stab / Segmented

Biasanya, indeks pergeseran nuklir adalah 0,05-0,1.

  • Pergeseran formula darah ke kiri adalah peningkatan jumlah neutrofil stab di darah perifer dan (jarang) munculnya sejumlah kecil granulosit imatur (metamyelocytes, myelocytes dan bahkan myeloblasts tunggal), yang menunjukkan iritasi signifikan dari sumsum tulang dan percepatan leukopoeza. Indeks nuklir pergeseran neutrofil dalam kasus ini melebihi 0,1.
  • Pergeseran rumus darah ke kanan adalah peningkatan jumlah neutrofil tersegmentasi matang dalam darah perifer, munculnya hipersegmentasi dan penurunan atau hilangnya neutrofil stab. Indeks pergeseran nuklir kurang dari 0,05.

Pada kebanyakan pasien dengan pneumonia, infeksi akut, purulen-inflamasi dan penyakit lain yang disertai oleh neutrofilia, pergeseran formula darah ke kiri hanya dibatasi oleh peningkatan jumlah neutrofil stab (pergeseran hiporegeneratif), yang, dalam kombinasi dengan leukositosis sedang, biasanya menunjukkan infeksi yang relatif mudah atau proses purulen-inflamasi terbatas dan daya tahan tubuh yang baik.

Pada penyakit berat dan resistansi tubuh yang diawetkan, pergeseran dalam formula darah ke metamyelocytes, myelocytes dan (lebih jarang) ke myeloblasts (hyperregenerative nuclear left shift) diamati, yang, dalam kombinasi dengan leukositosis tinggi dan neutrofilia, disebut sebagai leukemia tipe myeloid, karena menyerupai pola darah pada myeloidosis.. Perubahan ini biasanya disertai dengan hypo-dan aneosinophilia, limfositopenia relatif dan monocytopenia.

Neutrofilia dengan pergeseran degeneratif ke kiri, yang dimanifestasikan oleh peningkatan bentuk neutrofil yang belum matang dan penampilan dalam darah perifer dari neutrofil segmentasi yang dimodifikasi secara degeneratif (perincian toksik, pycnosis nukleus, vacuolation sitoplasma) juga diamati pada pneumonia berat. Penyakit radang purulen dan intoksikasi endogen dan menunjukkan penekanan aktivitas fungsional sumsum tulang.

Neutrofilia dengan pergeseran rumus darah ke kiri dalam kombinasi dengan leukositosis kecil atau leukopenia, sebagai suatu peraturan, menunjukkan proses patologis yang parah dan ketahanan tubuh yang buruk. Seringkali, gambaran darah seperti itu diamati pada pasien lanjut usia dan pikun dan pada pasien yang lemah dan lemah.

Neutrofilia dengan pergeseran nuklir ke kanan (peningkatan neutrofil tersegmentasi dan hiperpigmentasi, penurunan atau hilangnya neutrofil stab), sebagai suatu peraturan, menunjukkan reaksi pertahanan sumsum tulang hematopoiesis yang baik dan memadai terhadap infeksi atau proses inflamasi dan perjalanan penyakit yang menguntungkan.

Pneumonia berat, serta infeksi, penyakit purulen-inflamasi, degeneratif dan lainnya yang bersifat umum sambil mempertahankan resistensi tubuh sering disertai dengan neutrofilia, leukositosis, dan pergeseran hiperregeneratif darah ke kiri.

Penampilan dalam darah perifer dari bentuk-bentuk degeneratif neutrofil (perincian toksik, pycnosis nuklei dan perubahan lainnya), serta neutrofilia dan pergeseran kiri nuklir dalam kombinasi dengan leukositosis kecil atau leukopenia dalam banyak kasus menunjukkan penghambatan aktivitas fungsional sumsum tulang, mengurangi resistensi tubuh dan sangat gejala merugikan.

Neutropenia - penurunan jumlah neutrofil di bawah 1,5 x 10 9 / l menunjukkan penghambatan fungsional atau organik hematopoiesis sumsum tulang atau kehancuran hebat neutrofil di bawah pengaruh antibodi terhadap leukosit, beredar kompleks imun atau faktor beracun (penyakit autoimun, tumor, bentuk leukemia, efek obat tertentu, hipersplenisme, dll.). Perlu juga diingat kemungkinan redistribusi sementara dari neutrofil di dalam vascular bed, yang dapat diamati, misalnya, pada syok. Neutropenia biasanya dikombinasikan dengan penurunan jumlah leukosit - leukopenia.

Penyebab neutropenia yang paling umum adalah:

  1. Infeksi: virus (influenza, campak, rubella, cacar air, hepatitis infeksi, AIDS), beberapa bakteri (tifoid, paratifoid, brucellosis), riketsia (tifus), protozoa (malaria, toksoplasmosis).
  2. Infeksi akut dan kronis lainnya dan penyakit peradangan yang terjadi dalam bentuk parah dan / atau memperoleh karakter infeksi umum.
  3. Efek dari beberapa obat (cytostatics, sulfonamide, analgesik, antikonvulsan, obat antitiroid, dll.).

Neutropenia, terutama ketika dikombinasikan dengan pergeseran kiri neutrofilik, dan berkembang dengan latar belakang proses purulen-inflamasi yang khas neutrofilia, menunjukkan penurunan yang signifikan dalam daya tahan tubuh dan prognosis yang tidak menguntungkan dari penyakit. Reaksi seperti hematopoiesis sumsum tulang pada pasien dengan pneumonia paling khas dari pasien yang kelelahan, lemah, dan lanjut usia dan lanjut usia.

Eosinofilia - peningkatan jumlah eosinofil dalam darah perifer lebih dari 0,4 x 10 e / l - paling sering itu adalah konsekuensi dari proses patologis, yang didasarkan pada pembentukan kompleks antigen-antibodi atau penyakit disertai dengan proses autoimun atau proliferasi sumsum tulang dari kuman hemopoietal eosinofilik:

  1. Penyakit alergi (asma bronkial, urtikaria, demam, angioedema, serum sickness, penyakit obat).
  2. Invasi parasit (trichinosis, echinococcosis, opisthorchiasis, ascariasis, diphyllobothriasis, giardiasis, malaria, dll.).
  3. Penyakit jaringan ikat (periarteritis nodosa, rheumatoid arthritis, skleroderma, lupus eritematosus sistemik).
  4. Kolitis ulseratif non-spesifik.
  5. Penyakit kulit (dermatitis, eksim, pemfigus, versikolor, dan lain-lain.).
  6. Penyakit darah (lymphogranulomatosis, erythremia, leukemia myeloid kronis).
  7. Infiltrasi eosinofilik paru.
  8. Fibroplastic parietal endocarditis Leffler.

Eosinofilia moderat sering berkembang selama periode pemulihan pasien dengan pneumonia dan penyakit infeksi dan inflamasi akut lainnya (“fajar redup”). Dalam kasus ini, eosinofilia biasanya dikombinasikan dengan penurunan neutrofilia dan leukositosis yang diamati sebelumnya.

Eosinopenia - penurunan atau hilangnya eosinofil dalam darah perifer - sering terdeteksi pada penyakit infeksi dan inflamasi dan, bersama dengan leukositosis, neutrofilia dan pergeseran inti dari formula darah ke kiri, adalah tanda laboratorium penting dari peradangan aktif dan peradangan reaksi hemoragik sumsum tulang yang normal (adekuat).

Eosinopenia terdeteksi pada pasien dengan pneumonia dan penyakit radang purulen, dalam kombinasi dengan neutropenia, leukopenia dan pergeseran ke formula darah kiri, biasanya mencerminkan penurunan resistensi tubuh dan merupakan tanda prognostik yang sangat tidak baik.

Basofilia - peningkatan jumlah basofil dalam darah - dalam praktek klinis, termasuk pneumonia, cukup langka. Di antara penyakit yang paling sering disertai dengan basofilia, berikut ini dapat dibedakan:

  1. Penyakit myeloproliferative (leukemia myeloid kronis, myelofibrosis dengan metaplasia myeloid, polycythemia sejati, penyakit Vaquez);
  2. Hypothyroidism (myxedema);
  3. Limforatioma;
  4. Anemia hemolitik kronik.

Tidak adanya basofil dalam darah perifer (basopenia) tidak memiliki nilai diagnostik. Kadang-kadang dideteksi dengan hipertiroidisme, infeksi akut, setelah mengonsumsi kortikosteroid.

Limfositosis adalah peningkatan jumlah limfosit dalam darah perifer. Dalam praktek klinis, limfositosis relatif lebih umum, yaitu peningkatan persentase limfosit dengan jumlah absolut normal (atau bahkan sedikit berkurang). Limfositosis relatif terdeteksi pada semua penyakit disertai dengan neutropenia absolut dan leukopenia, termasuk infeksi virus (influenza), penyakit radang purulen yang terjadi dengan latar belakang penurunan resistensi tubuh dan neutropenia, serta tifoid, brucellosis, leishmaniasis, agranulositosis dan.

Peningkatan mutlak dalam jumlah limfosit dalam darah lebih dari 3,5 x 10 9 / l (limfositosis absolut) karakteristik dari sejumlah penyakit:

  1. Infeksi akut (termasuk yang disebut infeksi pada masa kanak-kanak: batuk rejan, campak, rubella, cacar air, demam berdarah, mononucleosis infeksiosa, gondong, limfositosis infeksi akut, hepatitis virus akut, infeksi cytomegalovirus, dll.).
  2. Tuberkulosis.
  3. Hipertiroidisme.
  4. Leukemia limfositik akut dan kronis.
  5. Limfosarkoma.

Bertentangan dengan kepercayaan populer, limfositosis pada penyakit radang paru-paru dan radang paru-paru tidak dapat dianggap sebagai tanda laboratorium yang dapat diandalkan dari respon kompensasi sistem kekebalan dan awal pemulihan. Limfositopenia adalah penurunan jumlah limfosit dalam darah perifer. Limfositopenia relatif diamati pada penyakit tersebut dan pada tahap perkembangan proses patologis, yang ditandai dengan peningkatan absolut dalam jumlah neutrofil (neutrofilia): berbagai infeksi, penyakit radang purulen, pneumonia. Oleh karena itu, dalam banyak kasus, seperti limfositopenia relatif independen dan nilai prognostik independen tidak memiliki

Limfositopenia absolut dengan penurunan jumlah limfosit di bawah 1,2 x 10 9 / l dapat menunjukkan defisiensi dalam sistem-T imunitas (immunodeficiency) dan membutuhkan lebih banyak studi imunologi menyeluruh dari darah, termasuk penilaian indikator imunitas selular humoral dan aktivitas fagositik leukosit.

Monositosis juga relatif dan absolut.

Monositosis relatif sering ditemukan pada penyakit yang terjadi dengan neutropenia absolut dan leukopenia, dan nilai diagnostik independennya dalam kasus ini kecil.

Monositosis absolut yang terdeteksi pada infeksi tertentu dan proses purulen-inflamasi harus dinilai, pertama-tama, dengan mengingat bahwa fungsi utama dari seri monocyte-macrophage adalah:

  1. Perlindungan terhadap beberapa kelas mikroorganisme.
  2. Interaksi dengan antigen dan limfosit pada masing-masing tahap respon imun.
  3. Eliminasi sel yang terpengaruh atau usia.

Monositosis absolut terjadi pada penyakit berikut:

  1. Beberapa infeksi (mononukleosis menular, endokarditis septik subakut, infeksi viral, jamur, rickettsial dan protozoa).
  2. Penyakit radang yang meluas.
  3. Penyakit granulomatosa (tuberkulosis aktif, brucellosis, sarkoidosis, kolitis ulseratif, dll.).
  4. Penyakit darah: leukemia miokitik akut, leukemia myeloid kronis, mieloma, limfogranulomatosis, limfoma lain, anemia aplastik.

Dalam tiga kasus pertama (infeksi, penyakit peradangan purulen), monositosis absolut dapat menunjukkan perkembangan proses kekebalan tubuh yang diucapkan dalam tubuh.

Monosit - reduksi atau bahkan tidak adanya monosit pada sprit perifer - sering berkembang dengan pneumonia berat, penyakit infeksi dan purulen-radang.

Reaksi leukemoid adalah reaksi patologis dari sistem hematopoietik, disertai oleh penampilan dalam darah perifer leukosit muda yang belum matang, yang menunjukkan iritasi signifikan dari sumsum tulang dan akselerasi leukopoiesis. Dalam kasus ini, gambaran darah menyerupai perubahan yang terlihat pada leukemia. Reaksi leukemoid lebih sering dikombinasikan dengan leukositosis, meskipun dalam kasus yang lebih jarang mereka dapat berkembang dengan latar belakang jumlah leukosit normal atau bahkan leukopenia.

Ada reaksi leukemoid dari 1) tipe myeloid, 2) tipe limfatik (atau monositik-limfatik), 3) tipe eosinofilik.

Reaksi leukemoid tipe myeloid disertai dengan pergeseran dalam formula darah ke metamyelocytes, myelocytes dan myeloblasts dan diamati dalam jalur penyakit infeksi, inflamasi, septik, degeneratif dan lainnya serta intoksikasi, yang ditandai oleh pergeseran neutrofil hiper-regeneratif ke kiri. Tanda yang sangat parah dan prognostik yang tidak menguntungkan pada penyakit ini adalah kombinasi dari reaksi leukemoid dengan jumlah leukosit dan neutrofil yang normal atau berkurang (leukopenia dan neutropenia).

Tingkat sedimentasi eritrosit (ESR)

Definisi ESR didasarkan pada sifat eritrosit untuk menetap di bagian bawah kapal di bawah pengaruh gravitasi. Untuk tujuan ini, TP mikromethod biasanya digunakan. Panchenkova. ESR ditentukan setelah 1 jam setelah dimulainya penelitian pada ukuran kolom plasma di atas eritrosit yang menetap. Dalam ESR normal pada pria adalah 2-10, dan pada wanita - 4-15 mm per jam.

Mekanisme aglomerasi eritrosit dan sedimentasinya sangat kompleks dan bergantung pada banyak faktor, terutama pada komposisi kualitatif dan kuantitatif dari plasma darah dan pada sifat fisikokimia eritrosit itu sendiri.

Seperti diketahui, penyebab peningkatan ESR yang paling sering adalah peningkatan kandungan plasma dari protein yang terdispersi kasar (fibrinogen, a-, beta- dan gamma-globulin, paraprotein), serta penurunan kadar albumin. Protein kasar memiliki muatan negatif yang lebih rendah. Dengan menyerap sel darah merah yang bermuatan negatif, mereka mengurangi muatan permukaan dan berkontribusi pada konvergensi sel darah merah dan aglomerasi yang lebih cepat.

Peningkatan ESR adalah salah satu tanda laboratorium karakteristik pneumonia, penyebab langsungnya adalah akumulasi dalam darah fraksi kasar globulin (sering fraksi, beta dan gamma), fibrinogen dan protein lain dari fase akut peradangan. Pada saat yang sama, ada korelasi tertentu antara intensitas radang jaringan paru-paru dan tingkat peningkatan ESR.

Pada saat yang sama, harus diingat bahwa peningkatan ESR adalah, meskipun indikator hematologi yang sangat sensitif, non-spesifik, peningkatan yang dapat dikaitkan tidak hanya dengan peradangan, tetapi juga dengan proses patologis yang mengarah ke dysproteinemia yang parah (penyakit pada jaringan ikat, hemoblastosis, tumor, anemia, nekrosis jaringan, penyakit hati dan ginjal, dll.).

Di sisi lain, pada pasien dengan pneumonia, ESR tidak dapat ditingkatkan jika penebalan darah (peningkatan viskositas) atau penurunan pH (asidosis) terjadi, yang menyebabkan, seperti yang diketahui, penurunan aglomerasi eritrosit

Selain itu, pada tahap awal dari beberapa infeksi virus, juga tidak ada peningkatan ESR, yang mungkin sampai batas tertentu mengubah hasil penelitian pada pasien dengan pneumonia virus dan bakteri.

Tes darah biokimia untuk pneumonia

Evaluasi hasil tes darah biokimia pada pasien dengan pneumonia, terutama dalam dinamika - dalam proses pengembangan penyakit, memiliki nilai diagnostik dan prognostik yang besar. Perubahan dalam berbagai parameter biokimia, dalam banyak kasus tidak spesifik, memungkinkan untuk menilai sifat dan tingkat gangguan metabolisme baik di seluruh organisme dan di organ-organ individu. Membandingkan informasi ini dengan gambaran klinis penyakit dan hasil laboratorium lain dan metode penelitian instrumental memungkinkan untuk menilai keadaan fungsional. hati, ginjal, pankreas, organ endokrin, sistem hemostasis, dan sering - untuk mendapatkan ide tentang sifat patol Proses cal aktivitas peradangan dan segera mengenali sejumlah komplikasi pneumonia.

Fraksi protein dan protein

Definisi fraksi protein dan protein pada pasien dengan pneumonia adalah sangat penting, pertama-tama, untuk menilai aktivitas proses inflamasi. Konsentrasi protein dalam plasma orang sehat berkisar 65-85 g / l. Bagian utama dari total protein plasma (sekitar 90%) dicatat untuk albumin, globulin dan fibrinogen.

Albumin adalah fraksi paling sederhana dari protein sederhana, hampir secara eksklusif disintesis di hati. Sekitar 40% dari albumin berada dalam plasma, dan 60% dalam cairan ekstraseluler. Fungsi utama albumin adalah pemeliharaan tekanan osmotik koloid (onkotik), serta partisipasi dalam pengangkutan banyak zat endogen dan eksogen (asam lemak bebas, bilirubin, hormon steroid, ion magnesium, kalsium, antibiotik, dan lain-lain).

Globulin serum diwakili oleh empat fraksi (a1, a2, beta dan gamma), masing-masing tidak homogen dan mengandung beberapa protein yang berbeda dalam fungsinya.

Komposisi a1-globulin biasanya mencakup dua protein yang memiliki signifikansi klinis terbesar:

  • a1-antitrypsin, yang merupakan inhibitor dari sejumlah protease (tripsin, kimotripsin, kallikrein, plasmin);
  • a1-glikoprotein terlibat dalam pengangkutan progesteron dan testosteron, menghubungkan sejumlah kecil hormon-hormon ini.
  • dan 2-globulin diwakili oleh protein berikut:
  • A2-macroglobulin adalah inhibitor dari sejumlah enzim proteolitik (tripsin, chymotrypsia, trombin, plasmin, kallikrein), disintesis di luar hati;
  • haptoglobin adalah protein yang mengikat dan mengangkut hemoglobin A ke sel-sel sistem retikuloedotelial;
  • ceruloplasmin - memiliki aktivitas oksidase dan mengoksidasi besi besi menjadi besi, yang memastikan transpornya dengan transferin;
  • apoprotein A, B dan C, yang merupakan bagian dari lipoprotein.

Fraksi globulin juga mengandung beberapa protein:

  • transferin adalah protein yang terlibat dalam transportasi besi besi;
  • hemopexin adalah pembawa heme dan porfirin bebas, mengikat kromoprotein yang mengandung hemin (hemoglobin, mioglobia, katalase) dan mengantarkannya ke sel-sel RES hati;
  • lipoprotein;
  • bagian dari imunoglobulin;
  • beberapa komponen protein pelengkap.

Gamma globulin adalah imunoglobulin, yang dicirikan oleh fungsi antibodi yang diproduksi dalam tubuh sebagai respons terhadap pengenalan berbagai zat dengan aktivitas antigenik; metode modern memungkinkan kita untuk membedakan beberapa kelas imunoglobulin (IgG, IgA, IgM, IgD, dan IgE).

Fibrinogen adalah komponen penting dari sistem pembekuan darah (faktor I). Ini membentuk dasar dari gumpalan darah dalam bentuk jaringan tiga dimensi di mana sel-sel darah terperangkap.

Kandungan total protein serum pada orang sehat berkisar antara 65 hingga 85 g / l, dan albumin dari 35 hingga 50 g / l. Perlu ditekankan bahwa di laboratorium klinis yang berbeda menggunakan analisa otomatis yang berbeda dan metode untuk menentukan fraksi protein, standarnya mungkin sedikit berbeda dari yang ada di tabel.

Nilai normal dari fraksi protein serum (%)