Pneumonia nosokomial (nosokomial, rumah sakit)

Pneumonia nosokomial adalah penyakit radang paru-paru dengan lesi alveolar, yang terjadi dua hari atau lebih setelah pasien dirawat di rumah sakit. Pada saat yang sama, peran utama dalam menegakkan diagnosis ini dimainkan dengan penghapusan infeksi di luar rumah sakit dan tidak adanya tanda-tanda periode inkubasi pada saat masuk ke rumah sakit. Dengan demikian, pneumonia nosokomial adalah peradangan paru-paru yang didapat selama periode ketika pasien berada di dalam institusi medis.

Menurut statistik medis, pneumonia nosokomial terjadi pada 1% pasien rawat inap, dengan sekitar 40% dari mereka adalah pasien unit perawatan intensif dan perawatan intensif.

Penyebab pneumonia nosokomial

Pneumonia jenis ini sulit diobati, karena infeksi nosokomial sangat resisten terhadap terapi antibiotik standar. Pneumonia rumah sakit terjadi dengan karakteristiknya sendiri dan memerlukan perawatan khusus.

Etiologi (penyebab) pneumonia nosokomial spesifik dan sering tergantung pada departemen di mana pasien dirawat di rumah sakit:

  • Di unit perawatan intensif (terutama ketika menggunakan ventilator) - streptococci, enterobacteria, hemophilus bacilli, Staphylococcus aureus, Pseudomonas aeruginosa;
  • Di departemen paru-paru, ada tongkat pyocyanic, enterococci, Klebsiella;
  • Di rumah sakit urologi - E. coli, Proteus, Enterococci;
  • Di departemen bedah - Staphylococcus aureus, E. coli, Proteus, Pseudomonas aeruginosa;
  • Dalam hematologi - Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa;
  • Di rumah sakit dermatovenereological - Staphylococcus aureus, E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus.

Faktor etiologi paling sering dari pneumonia nosokomial adalah Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) dan Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus).

Faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan pneumonia intrahumah sakit meliputi:

  • aspirasi (penghirupan) isi perut (tidak sadar atau koma);
  • kehadiran fokus kronis infeksi pada pasien;
  • gagal jantung, yang menyebabkan stagnasi darah dalam sirkulasi paru;
  • penyakit pernapasan obstruktif kronik (bronkitis obstruktif kronik, emfisema, asma bronkial);
  • bekerja dalam kondisi berbahaya (bahaya pekerjaan);
  • situasi lingkungan yang tidak menguntungkan (tinggal di pusat industri besar, dekat tambang bijih dan batu bara);
  • merokok;
  • penyalahgunaan alkohol;
  • penyakit kronis nasofaring dan sinus paranasal;
  • perkembangan abnormal dari sistem pernapasan;
  • status imunodefisiensi (bawaan atau didapat);
  • kelelahan;
  • periode pasca operasi;
  • tirah istirahat panjang (karena kecacatan, setelah cedera, operasi);
  • usia tua

Risiko pneumonia nosokomial meningkat setelah pengobatan dengan antibiotik dalam tiga bulan terakhir sebelum rawat inap.

Terapi antibiotik melemahkan sistem kekebalan tubuh, karena, melawan patogen penyakit menular, obat antibakteri menekan bakteri yang normal mikroflora untuk tubuh manusia.

Setelah masuk ke institusi medis, kulit pasien dan selaput lendir dengan latar belakang kekebalan lokal dan umum yang dilemahkan secara instan dijajah oleh infeksi nosokomial yang resisten terhadap antibiotik dan desinfektan yang paling umum digunakan.

Radang paru-paru rumah sakit, yang disebabkan oleh kombinasi berbagai patogen, paling sering terjadi.

Jenis patologi dan fitur dari gambaran klinis penyakit

Tergantung pada waktu yang telah berlalu sejak pasien dirawat di rumah sakit, ada pneumonia awal dan akhir, yang berbeda dalam perjalanan klinis dan, karenanya, dalam taktik pengobatan:

  1. Pneumonia nosokomial awal. Ini terjadi selama lima hari pertama setelah pasien dirawat di rumah sakit. Ini adalah bentuk pneumonia yang lebih ringan, yang biasanya disebabkan oleh patogen yang sensitif terhadap antibiotik agresif: Staphylococcus aureus, streptococcus, enterobacteria, hemophilus bacilli.

Pneumonia nosokomial akhir, yang berkembang 5 hari setelah menemukan pasien dalam perawatan rawat inap. Agen penyebab dari bentuk pneumonia ini adalah strain mikroorganisme resisten antibiotik dan asosiasi mereka: Pseudomonas aeruginosa, acinetobacteria, strain resisten Staphylococcus aureus.

Radang paru-paru seperti itu memiliki prognosis yang kurang menguntungkan dibandingkan awal.

Pneumonia nosokomial secara klinis sulit. Diagnosis pneumonia nosokomial dibuat atas dasar manifestasi paru dan ekstrapulmoner, yang merupakan tanda-tanda kerusakan paru dan intoksikasi tubuh:

Manifestasi paru: batuk, dahak (tidak ada atau ekskresi sputum purulen berlebihan), nyeri dada, sesak napas berat, napas cepat dan dangkal.

Tanda-tanda fisik yang hadir, seperti: memperpendek (menumpulkan) suara perkusi, pernapasan bronkus, rales lembab, krepitasi ketika mendengarkan dengan stetoskop ke daerah peradangan, kebisingan gesekan pleura, sejumlah besar dahak dengan sejumlah besar nanah.

  • Manifestasi ekstrapulmoner: peningkatan suhu tubuh menjadi 38,5 ° C dan di atas, kelemahan umum, berkeringat, sakit kepala, gangguan kesadaran, dan kehilangan nafsu makan.
  • Seringkali, gejala serupa terjadi pada penyakit akut lainnya (emboli pulmonal, atelektasis, tuberkulosis, abses, kanker, edema paru), oleh karena itu, untuk diagnosis diperlukan untuk melakukan metode penelitian tambahan:

    1. Analisis mikroskopik air cuci dahak atau bronkus.
    2. Diagnosis mikrobiologis dahak, yang harus dilakukan sebelum dimulainya terapi antibiotik.
    3. Jumlah darah total.
    4. Definisi komposisi gas darah.
    5. Analisis biokimia darah.
    6. Analisis urin umum.
    7. Pemeriksaan X-ray dada dalam dua proyeksi.
    8. Computed tomography.

    Daftar metode penelitian tambahan dapat ditingkatkan secara signifikan. Volumenya tergantung pada riwayat, latar belakang penyakit pasien dan kondisinya.

    Pengobatan pneumonia di rumah sakit

    Taktik pengobatan pneumonia nosokomial tergantung pada jenis patogen. Dalam pengobatan pneumonia intrahumah sakit, empiris (menurut Rekomendasi Nasional) dan etiotropik (dengan jenis patogen) terapi antibiotik dibedakan.

    Etiotropic therapy lebih efektif dan terfokus, tetapi ditunjuk atas dasar data laboratorium dari material yang dipilih (dahak, darah).

    Hasil studi mikrobiologi dapat diperoleh tidak lebih awal dari hari kelima setelah pemilihan bahan. Agar tidak kehilangan waktu yang berharga, antibiotik spektrum luas diresepkan untuk pasien untuk periode ini. Ketika secara empiris meresepkan obat antibakteri, spesialisasi departemen diperhitungkan untuk mempertimbangkan kemungkinan berbagai mikroorganisme yang resisten terhadap berbagai antibiotik.

    Terapi antimikroba empiris yang memadai adalah kondisi yang diperlukan yang dapat diandalkan menyebabkan penurunan angka kematian di antara pasien dengan pneumonia yang didapat di rumah sakit dan penurunan lamanya tinggal di rumah sakit.

    Dosis pertama antibiotik untuk dugaan pneumonia nosokomial harus diberikan kepada pasien hanya setelah bahan untuk pemeriksaan mikrobiologi dipilih, karena pemilihan bahan setelah pemberian antibiotik dapat menyebabkan distorsi dari hasil tes.

    Untuk konsistensi pengobatan pneumonia nosokomial di tingkat nasional, pedoman nasional untuk pengobatan pneumonia nosokomial, yang mengandung obat antimikroba, kombinasi dan dosis mereka, yang digunakan untuk terapi antibiotik empiris (dengan mempertimbangkan agen penyebab dan sensitivitas antibiotiknya) dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam praktik klinis.

    Setelah menerima hasil penelitian mikrobiologi, terapi etiotropik diresepkan, yang memperhitungkan karakteristik patogen, atau dosis antibiotik empiris disesuaikan. Pergantian obat atau kombinasi mereka, serta koreksi dosis mereka tidak dilakukan, jika, dengan latar belakang terapi empiris, peningkatan dalam kondisi pasien dicatat.

    Pilihan obat juga sebagian besar tergantung pada keadaan awal pasien, patologi latar belakangnya, serta kondisi ginjal dan hati, di mana obat dikeluarkan dari tubuh pasien.

    Bersamaan dengan terapi antibiotik, pasien dengan pneumonia nosokomial sesuai dengan rekomendasi Nasional dalam terapi kompleks yang ditentukan:

    1. Terapi antitrombotik (Heparin, Fraxiparin, Clexane) - untuk pencegahan trombosis vena dalam.
    2. Leg bandaging dengan perban elastis atau memakai pakaian kompresi medis - untuk pasien dengan peningkatan risiko pembekuan darah.
    3. Sukralfat - untuk pencegahan perdarahan lambung yang menimbulkan stres pada pasien berat yang menerima nutrisi intravena.
    4. Ventilasi non-invasif dari paru-paru - ketika mendeteksi hipoksemia sedang (kandungan oksigen rendah dalam darah).
    5. Imunoglobulin intravena - dengan pneumonia dengan latar belakang sepsis dan syok septik.

    Dalam kasus yang parah, pasien dengan pneumonia nosokomial ditugaskan ventilasi paru buatan, indikasi yang:

    • kurangnya pernapasan spontan;
    • resusitasi jantung paru;
    • tipe respirasi patologis;
    • koma;
    • hipoksemia berkelanjutan atau peningkatannya;
    • peningkatan respirasi yang nyata (lebih dari 40 gerakan pernapasan per menit);
    • risiko tinggi refluks isi lambung ke trakea;
    • penurunan tekanan parsial oksigen dalam darah kurang dari 200 mm Hg.

    Pencegahan pneumonia nosokomial adalah sebagai berikut:

    • ketaatan yang ketat terhadap aturan sanitasi dan higienis di institusi medis;
    • penanganan tangan staf dengan seksama sebelum menangani bahan yang sakit atau steril;
    • perubahan teratur desinfektan yang digunakan untuk sanitasi dan desinfeksi tempat institusi medis;
    • pemulihan awal aktivitas motorik pasien setelah operasi;
    • stimulasi ekspektasi dan pernapasan dalam setelah operasi;
    • pencegahan refluks isi lambung ke saluran pernapasan;
    • membatasi penggunaan ventilator medis dan manipulasi bronchoscopic.

    Mortalitas pneumonia nosokomial adalah 20-50%. Pada saat yang sama, tingkat kematian yang tinggi diamati di bangsal perawatan intensif dan perawatan intensif. Radang paru-paru di rumah sakit lebih sulit diobati, jadi lebih baik mencegah perkembangan penyakit daripada mengobatinya.

    Gejala pneumonia nosokomial (nosokomial, rumah sakit) dan perawatan yang tepat

    Pneumonia nosokomial adalah penyakit peradangan dari alveolar acini paru-paru yang terjadi dalam waktu 48 jam setelah seseorang memasuki institusi medis.

    Patologi menonjol dalam bentuk terpisah, karena bakteri "hidup di dalam dinding" rumah sakit telah beradaptasi dengan obat antibakteri yang digunakan dokter untuk mengobati penyakit.

    Perlu dipahami bahwa pneumonia rumah sakit terjadi setelah mikroorganisme memasuki saluran pernapasan selama seseorang tinggal di rumah sakit. Kasus di mana pasien jatuh sakit sebelumnya, tetapi ia memiliki masa inkubasi dan klinik yang dikembangkan di rumah sakit, adalah bentuk pneumonia non-rumah sakit.

    Radang paru-paru di rumah sakit menempati urutan ke-3 di antara semua penyakit menular yang pasien bisa "dapatkan" di institusi medis setelah radang kemih dan luka. Dalam kematian di antara infeksi nosokomial, itu muncul di atas.

    Pneumonia nosokomial sering ditemukan pada pasien resusitasi dengan ventilasi pernafasan buatan.

    Penyebab patologi

    Pneumonia rumah sakit diprovokasi oleh mikroorganisme yang resisten. Patogen mungkin khas: pneumokokus, streptokokus, usus dan basil hemofilik, tetapi bakteri resisten terhadap antibiotik.

    Merumitkan jalannya penyakit adalah menemukan pasien pada pernapasan buatan. Patogenetika, dengan intubasi, menjadi mungkin untuk reproduksi aktif bakteri patologis di saluran pernapasan.

    Kontak dengan bentuk oksigen reaktif dari luar mengarah ke pelanggaran perlindungan saluran pernapasan dan mengurangi pembersihan mukosiliar (pengenceran dan pengangkatan sekresi bronkus). Dalam saluran pernafasan pasien resusitasi, dahak terakumulasi di mana bakteri patogen berkembang biak. Untuk mencegah infeksi nosokomial, rehabilitasi pasien berat ringan dengan larutan antiseptik adalah wajib.

    Radang paru-paru di rumah sakit pada pasien resusitasi rumit oleh aspirasi bakteri yang terakumulasi di atas manset endotrakeal. Mikroorganisme mampu membentuk film pelindung yang akan mencegah paparan antibiotik dan faktor kekebalan tubuh.

    Peradangan paru-paru pada pasien rumah sakit terapeutik dan paru rumit oleh gagal jantung, paru, pernapasan dan ginjal, serta dengan latar belakang intervensi bedah. Akibatnya, sulit bagi dokter untuk meresepkan perawatan yang memadai.

    Tampaknya bahwa untuk menghilangkan infeksi nosokomial, itu sudah cukup untuk mendesinfeksi bangsal. Tenaga medis melakukan sanitasi yang higienis dari departemen sesuai dengan persyaratan sanitasi secara teratur, tetapi ini tidak mengurangi frekuensi terjadinya patologi. Kenapa ini terjadi? Karena bakteri rumah sakit disesuaikan dengan aksi antiseptik dan antibiotik. Kemampuan mikroorganisme untuk mendapatkan bentuk L-pelindung membuat tidak mungkin untuk mengobati penyakit secara memadai.

    Bahaya tertentu di antara semua infeksi rumah sakit diperoleh oleh bacillus Pseudomonasputa. Ini memprovokasi peradangan purulen paru-paru dan organ lainnya. Bakteri ini kebal terhadap sebagian besar antibiotik modern dan dapat dengan cepat menyebabkan keracunan pada tubuh dan kematian.

    Pseudomonas aeruginosa. Foto dari situs http://ru.wikipedia.org

    Meja Jenis dan frekuensi patogen pneumonia di rumah sakit:

    Gejala penyakit nosokomial

    Gejala peradangan pada jaringan paru-paru karena jenis patogen dan sifat perubahan patologis. Istilah penyembuhan penyakit secara signifikan dipengaruhi oleh sensitivitas antibiotik dari bakteri.

    Gejala pneumonia di rumah sakit:

    • peningkatan suhu;
    • batuk;
    • sesak nafas;
    • leukositosis (peningkatan jumlah leukosit);
    • produksi sputum;
    • kelelahan dan malaise;
    • bayangan infiltratif pada radiografi.

    Setiap bentuk rumah sakit penyakit memiliki karakteristiknya sendiri, karena kondisi pasien.

    Sebagai contoh, pada pasien dari departemen terapeutik, pneumonia membentuk gejala berikut:

    • Nyeri dada - di hadapan penyakit jantung;
    • Rilisan mendidih baik ketika mendengarkan bidang paru-paru;
    • Infiltrasi pada radiografi;
    • Suhu lebih dari 39 derajat.

    Pada pasien resusitasi, rimpang gelembung halus digantikan oleh analog yang luas dan umum kaliber besar. Pola ini diamati dengan perubahan stagnan dan akumulasi dahak di saluran napas.

    Suhu digantikan oleh demam, dan pada radiografi di siang hari dapat muncul beberapa infiltrat baru.

    Gejala seperti itu tidak menguntungkan dalam jangka panjang, oleh karena itu, memerlukan terapi yang memadai. Namun, sangat sulit untuk memilih obat yang efektif untuk pasien, karena flora rumah sakit tahan terhadap segala sesuatu yang pernah ditemui sebelumnya.

    Reproduksi di saluran pernafasan seseorang dari beberapa spesies bakteri secara bersamaan memprovokasi gambaran klinis yang beragam. Pertama, gejala kesulitan bernapas muncul (peningkatan frekuensi), kemudian peningkatan tekanan darah ditambahkan. Seiring waktu, dokter telah mencatat hipoksia otak dan kematian dalam perjalanan penyakit yang tidak menguntungkan.

    Gejala-gejala patologi juga mempengaruhi waktu infeksi:

    1. Jika seseorang jatuh sakit segera setelah dibawa ke rumah sakit, kekebalan yang lemah dapat diasumsikan;
    2. Infeksi paru-paru di rumah sakit setelah 5 hari adalah flora yang sangat resisten yang tidak dapat diatasi oleh sistem kekebalan tubuh.

    Pasien dalam kategori pertama diperlakukan dengan cara yang sama seperti peradangan di luar rumah sakit.

    Kelompok kedua membutuhkan personel medis untuk memantau pasien secara hati-hati, menggunakan rejimen pengobatan gabungan, melakukan uji kerentanan antibiotik untuk bakteri dan rejimen obat cepat dengan efektivitas rendah dari tindakan mereka.

    Diagnosis pneumonia di rumah sakit tidak sempurna. Dibutuhkan sekitar 2 minggu untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik dan pertumbuhan patogen pada media nutrisi. Selama waktu ini, agen infeksi dapat menyebabkan kegagalan pernafasan akut.

    Cara utama untuk mengontrol dinamika perawatan pasien adalah radiografi. Dengan bantuannya, Anda dapat mengidentifikasi fokus infeksi rumah sakit di paru-paru. Perlu dicatat bahwa infiltrat dengan penyakit dapat muncul dalam beberapa jam setelah norma absolut, yang tidak memungkinkan penggunaan penuh diagnostik sinar X untuk memantau pengobatan penyakit.

    Contoh dari fakta-fakta di atas adalah bahwa, dengan latar belakang epidemi pneumonia influenza, ahli radiologi mengamati munculnya fokus infiltratif di kedua paru-paru selama satu jam. Perubahan semacam itu berakibat fatal, terlepas dari rejimen pengobatan.

    Diagnosis penyakit berdasarkan kultur bakteriologis dan aspirasi endotrakeal juga tidak mewakili nilai. Sampel sputum dan inokulasi dari saluran pernapasan sering terkontaminasi dengan bakteri dari orofaring. Tidak semuanya menyebabkan peradangan jaringan paru-paru, dan tanaman pada media kultur dapat "menumbuhkan" mikroorganisme yang sepenuhnya berbeda, dan bukan mereka yang merupakan agen penyebab langsung penyakit.

    Apakah dahak menjadi sangat buruk?

    Untuk pemulihan cepat, penting agar dahak dilebarkan dan dikeluarkan dari tubuh. Pulmonolog EV Tolbuzina menceritakan cara melakukan ini.

    Cara yang terbukti dan efektif - tulis resep. Baca lebih lanjut >>

    Kriteria untuk rawat inap dan pengobatan pasien "nosokomial"

    Untuk memilih perawatan yang tepat, pasien harus dibagi menjadi beberapa kelompok. Tergantung pada kategori, obat antibakteri dipilih dan dirawat di rumah sakit di unit khusus.

    Kriteria pneumonia rumah sakit (American Thoracic Society):

    • Kelompok pertama - Pasien dengan derajat ringan dan sedang, yang berkembang setiap saat setelah rawat inap tanpa faktor risiko.
    • Kelompok kedua - Pasien dengan pneumonia ringan sampai sedang berat setiap saat setelah rawat inap dengan adanya faktor risiko.
    • Kelompok ketiga - Pasien dengan pneumonia berat dengan adanya faktor risiko dan tentu saja berat.

    Ketika membuat diagnosis, dokter asing menunjukkan keparahan patologi:

    Rekomendasi di atas dari para ahli Amerika tidak puas dengan para ilmuwan domestik. Jelas, perlu untuk membedakan peran pneumonia terkait ventilator, yang dikembangkan pada latar belakang ventilasi buatan dengan tabung intubasi.

    Berdasarkan kelompok di atas, rawat inap untuk pneumonia dilakukan:

    • Grup 1 - di departemen terapeutik;
    • Kelompok 2 - di departemen paru-paru;
    • Grup 3 - departemen resusitasi.

    Pendekatan yang Disarankan untuk Terapi

    Pengobatan pneumonia nosokomial menyebabkan kesulitan serius. Mereka tidak hanya terkait dengan patogenisitas mikroorganisme, tetapi juga ketidaksensitifannya terhadap obat-obatan.

    Pengobatan tahap pneumonia rumah sakit:

    • Antibiotik lini pertama harus mempengaruhi bakteri gram negatif (sefalosporin generasi ke 3 - cefpirome, ceftriaxone). Terapi tersebut dilakukan dalam 1-2 hari pertama setelah deteksi penyakit;
    • Obat antibakteri tahap kedua - diresepkan dari 3-4 hari setelah menerima hasil tes pada jenis patogen. Obat-obatan tersebut meliputi: klindamisin, amoxiclav, dan fluoroquinolone;
    • Pada tahap ketiga (dari 7 hari) setelah kondisi pasien dinormalisasi, dokter meresepkan bukan parenteral, tetapi obat oral. Pengobatan dilakukan oleh sefalosporin generasi ke-3, aminoglikosida, fluoroquinolon (tergantung pada spektrum bakteri).

    Dalam kasus ketika diagnostik mikrobiologi tidak mengungkapkan agen penyebab, dan analisis cairan trakea tidak membawa hasil positif, agen antibakteri spektrum luas yang kuat digunakan:

    • Sefalosporin generasi ke 3 - ceftazidime, cefotaxime;
    • Fluoroquinolones dalam kombinasi dengan sefalosporin;
    • Kombinasi aminoglikosida dan sefalosporin;
    • Antibiotik beta-laktam.

    Pengobatan empiris dilakukan ketika gejala penyakit tidak diungkapkan, tetapi neutropenia (pengurangan jumlah neutrofil) diamati dalam hasil tes.

    Biasanya, kondisi ini diamati pada orang dengan penurunan fungsi sistem kekebalan tubuh, pasien dengan tumor ganas, dengan pengobatan dengan kortikosteroid (hormon korteks adrenal).

    Di hadapan neutropenia pada latar belakang pneumonia rumah sakit, antibiotik berikut ini diresepkan:

    1. Eritromisin.
    2. Carbapenems.
    3. Sefalosporin 3-4 generasi.
    4. Fluoroquinolones.
    5. Aminoglikosida.

    Pneumonia nosokomial merupakan ancaman bagi kehidupan manusia. Deteksi dini mereka, diagnostik kualitatif dan perawatan yang tepat dapat mencegah kematian, tetapi dokter tidak selalu dapat membantu pasien dengan tubuh yang lemah.

    Pneumonia nosokomial

    Pneumonia nosokomial adalah infeksi paru yang berkembang dua hari atau lebih setelah pasien masuk ke rumah sakit, tanpa tanda-tanda penyakit pada saat rawat inap. Manifestasi pneumonia nosokomial mirip dengan pneumonia lain: demam, batuk dengan dahak, takipnea, leukositosis, perubahan infiltratif di paru-paru, dll., Tetapi mungkin ringan, terhapus. Diagnosis didasarkan pada kriteria klinis, fisik, radiologi dan laboratorium. Pengobatan pneumonia nosokomial termasuk terapi antibiotik yang memadai, rehabilitasi saluran pernapasan (lavage, inhalasi, fisioterapi), dan terapi infus.

    Pneumonia nosokomial

    Nosokomial (nosokomial, rumah sakit) pneumonia adalah infeksi saluran pernapasan bawah yang didapat di rumah sakit, gejala-gejala yang berkembang tidak lebih dari 48 jam setelah pasien memasuki rumah sakit. Pneumonia nosokomial adalah salah satu dari tiga infeksi nosokomial yang paling umum, kedua setelah luka dan infeksi saluran kencing. Pneumonia nosokomial berkembang pada 0,5-1% pasien yang menjalani perawatan di rumah sakit, dan pada pasien unit perawatan intensif dan perawatan intensif ditemukan 5-10 kali lebih sering. Mortalitas pada pneumonia nosokomial sangat tinggi - dari 10-20% hingga 70-80% (tergantung pada jenis patogen dan tingkat keparahan kondisi latar belakang pasien).

    Klasifikasi pneumonia nosokomial

    Dalam hal terjadinya infeksi rumah sakit terbagi menjadi awal dan akhir. Pneumonia nosokomial awal, yang terjadi dalam 5 hari pertama setelah masuk ke rumah sakit, dianggap. Sebagai aturan, itu disebabkan oleh patogen yang hadir di tubuh pasien bahkan sebelum rawat inap (St aureus, St pneumoniae, H. influenzae, dan perwakilan lain dari mikroflora dari saluran pernapasan bagian atas). Biasanya, patogen ini sensitif terhadap antibiotik tradisional, dan pneumonia itu sendiri hasilnya lebih baik.

    Pneumonia nosokomial akhir bermanifestasi setelah 5 hari atau lebih dari perawatan rawat inap. Perkembangannya adalah karena strain rumah sakit yang sebenarnya (methicillin-resistant St aureus, Acinetobacter spp., P. aeruginosa, Enterobacteriaceae, dll.), Menunjukkan sifat yang sangat mematikan dan multi-resistensi terhadap agen antimikroba. Kursus dan prognosis pneumonia nosokomial akhir sangat serius.

    Dengan mempertimbangkan faktor-faktor penyebab, 3 bentuk infeksi saluran pernapasan nosokomial dibedakan: pneumonia terkait ventilator, pasca operasi, dan aspirasi. Dalam hal ini, cukup sering berbagai bentuk tumpang tindih satu sama lain, membuat jalannya pneumonia nosokomial bahkan lebih parah dan meningkatkan risiko kematian.

    Penyebab pneumonia nosokomial

    Peran utama dalam etiologi pneumonia nosokomial termasuk dalam flora Gram-negatif (Pusy Maceticum, Klebsiella, Escherichia coli, Proteus, serration, dll.) - bakteri ini ditemukan dalam rahasia saluran pernapasan pada 50-70% kasus. Pada 15-30% pasien, Staphylococcus aureus resisten methicillin adalah patogen terkemuka. Karena berbagai mekanisme adaptif, bakteri ini menghasilkan resistensi terhadap agen antibakteri yang paling dikenal. Anaerob (bacteriodes, fusobacteria, dll.) Adalah agen etiologi dari 10-30% pneumonia nosokomial. Sekitar 4% pasien mengembangkan legionella pneumonia - sebagai suatu peraturan, itu terjadi dalam bentuk wabah massal di rumah sakit, yang disebabkan oleh pencemaran sistem pendingin udara dan pasokan air oleh legionella.

    Lebih jarang daripada pneumonia bakteri, infeksi nosokomial saluran pernapasan bagian bawah yang disebabkan oleh virus didiagnosis. Di antara agen penyebab pneumonia virus nosokomial, peran utama termasuk virus influenza A dan B, virus PC, dan pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah, cytomegalovirus.

    Faktor risiko umum untuk komplikasi infeksi pada saluran pernapasan adalah rawat inap yang berkepanjangan, hipokinesia, terapi antibiotik yang tidak terkontrol, lansia dan usia lanjut. Tingkat keparahan kondisi pasien karena COPD bersamaan, periode pasca operasi, trauma, kehilangan darah, syok, imunosupresi, koma, dll. Cara utama mikroflora patogen di saluran pernapasan adalah aspirasi rahasia orofaring dan isi perut, penyebaran hematogen infeksi Ktsii dari fokus yang jauh.

    Pneumonia terkait ventilator terjadi pada pasien dengan ventilasi mekanis; pada saat yang sama, setiap hari yang dihabiskan untuk alat pernapasan meningkatkan risiko pneumonia nosokomial sebesar 1%. Pneumonia pasca operasi, atau kongestif, berkembang pada pasien yang tidak bisa bergerak yang telah menjalani operasi berat, terutama di dada dan rongga perut. Dalam hal ini, latar belakang untuk pengembangan infeksi paru adalah pelanggaran fungsi drainase bronkus dan hipoventilasi. Mekanisme aspirasi onset pneumonia nosokomial adalah karakteristik pasien dengan gangguan serebrovaskular, yang memiliki gangguan batuk dan refleks menelan; dalam hal ini, tidak hanya agen infeksius memiliki efek patogen, tetapi juga sifat agresif dari aspirasi lambung.

    Gejala pneumonia nosokomial

    Keistimewaan nococomial pneumonia adalah keausan gejala, yang membuatnya sulit mengenali infeksi paru. Pertama-tama, ini karena tingkat keparahan keseluruhan dari kondisi pasien yang terkait dengan penyakit yang mendasarinya, operasi, usia lanjut, koma, dll.

    Bagaimana pneumonia rumah sakit berkembang?

    Radang paru-paru rumah sakit adalah salah satu penyakit menular paling berbahaya yang menyebar terutama di rumah sakit. Nosokomial, atau nosokomial, pneumonia adalah penyebab kematian yang lebih umum di antara pasien yang telah menangkap infeksi ini.

    Sebagai aturan, pneumonia nosokomial berkembang sekitar 1-2 hari setelah masuk ke rumah sakit, dan parameter yang paling penting adalah kenyataan bahwa pada saat masuk tidak ada tanda-tanda infeksi pada jaringan paru-paru. Bahkan di negara maju, pneumonia rumah sakit adalah salah satu komplikasi yang paling sering dan berbahaya di rumah sakit. Perjalanan pneumonia nosokomial dalam banyak hal mirip dengan bentuk lain dari penyakit ini, dan gejalanya dapat menjadi akut dan ringan.

    Etiologi dan patogenesis

    Pneumonia nosokomial saat ini merupakan salah satu dari tiga penyakit paling berbahaya dan umum yang menyebar di dalam dinding institusi medis, dan penyakit ini adalah yang kedua setelah infeksi yang mempengaruhi permukaan luka, serta saluran kemih.

    Menurut statistik, radang paru-paru di rumah sakit berkembang pada 1% orang yang dirawat di rumah sakit. Pada orang yang berbaring di unit perawatan intensif, serta perawatan intensif, pneumonia rumah sakit terjadi sekitar 10 kali lebih sering, karena pasien di departemen ini memiliki sistem kekebalan yang lemah. Perlu dicatat bahwa kematian karena pneumonia yang berkembang di rumah sakit sangat tinggi dan bisa mencapai 70%, tergantung pada kondisi umum pasien dan jenis patogen peradangan di jaringan paru-paru.

    Bentuk pneumonia awal dan akhir berkembang tergantung pada kapan agen penyebab penyakit memasuki tubuh pasien. Bentuk awal pneumonia, sebagai suatu peraturan, berkembang ketika patogen memasuki tubuh manusia sebelum rawat inap, tetapi tidak ada gejala yang jelas. Alasan untuk pengembangan pneumonia di rumah sakit awal mungkin terletak pada kekalahan pasien:

    • virus influenza;
    • virus parainfluenza;
    • staphylococcus;
    • streptococcus;
    • pneumokokus.

    Pneumonia rumah sakit dini kurang berbahaya, karena lebih baik menerima terapi antibiotik. Pneumonia nosokomial akhir dimanifestasikan oleh gejala berat hanya 4-6 hari setelah rawat inap dan merupakan konsekuensi dari kekalahan tubuh pasien yang lebih tahan mikroorganisme yang menyebar di dalam dinding rumah sakit. Mikroorganisme resisten yang umum di rumah sakit termasuk patogen berikut:

    • Staphylococcus aureus resisten methicillin;
    • enterobacteria;
    • Klebsiella;
    • E. coli;
    • gerigi;
    • basil pusar biru;
    • protei;
    • legionella;
    • cytomegalovirus.

    Tergantung pada mekanisme dasar penyebaran mikroflora patogen, ada 3 varian utama dari lesi saluran pernapasan, termasuk:

    • pasca operasi;
    • terkait penggemar;
    • aspirasi.

    Seringkali, varian kerusakan saluran napas ini digabungkan dalam satu pasien, yang secara signifikan meningkatkan risiko kematian. Faktor predisposisi infeksi pneumonia di rumah sakit pasien termasuk:

    • periode pasca operasi yang parah;
    • intubasi dan reintubasi;
    • bronkoskopi;
    • kehilangan darah yang signifikan;
    • kejutan beracun;
    • Ventilasi mekanis;
    • hipokinesia;
    • usia tua

    Ini bukan semua faktor yang mempengaruhi perkembangan pneumonia pada orang yang ditempatkan dalam perawatan rawat inap di rumah sakit.

    Gejala

    Bentuk klinis pneumonia nosokomial dapat berbeda baik pada gejala berat dan gejala yang terhapus. Sebagai aturan, gejala utama pneumonia nosokomial tidak berbeda dari penyakit ini yang berkembang di luar dinding rumah sakit. Gejala pneumonia nosokomial yang paling umum meliputi:

    • episode baru demam;
    • peningkatan debit dahak;
    • batuk meningkat;
    • rales lembab;
    • sesak nafas;
    • nyeri dada.

    Pada pasien yang tidak sadar, terjadinya hiperemia, takikardia, tanda-tanda hipoksia dan peningkatan denyut jantung adalah penanda untuk perkembangan pneumonia nosokomial. Jika staf medis tidak melihat pada waktunya tanda-tanda khas dari pneumonia nosokomial pada pasien, ada risiko tinggi mengembangkan komplikasi seperti sepsis, empiema, dan abses paru.

    Diagnosis dan pengobatan

    Setelah munculnya tanda-tanda karakteristik pneumonia dan pemeriksaan fisik untuk mengkonfirmasi pneumonia, penelitian tersebut dapat diresepkan:

    • radiografi;
    • computed tomography;
    • analisis gas darah;
    • tes darah biokimia;
    • sputum bakposev.

    Mengingat bahwa sputum bakposiv sering membutuhkan setidaknya 2 hari, pertama, ketika tanda-tanda pneumonia terdeteksi, antibiotik spektrum luas diresepkan, yang mempengaruhi banyak jenis mikroorganisme gram negatif. Obat yang paling umum digunakan meliputi:

    1. Imipenem-cilastatin.
    2. Meropenem.
    3. Aztreonam.
    4. Ticarcillin.
    5. Piperacillin.
    6. Ceftazidime.
    7. Sefepime
    8. Cephalosporins generasi III-IV.
    9. Gentamisin.
    10. Tobramycin.
    11. Amikacin.
    12. Vankomisin.

    Dalam beberapa kasus, ketika bentuk stabil Staphylococcus aureus dikonfirmasi, Linezolid dapat digunakan. Suatu bentuk awal pneumonia, yang berkembang dengan latar belakang perkembangan peradangan jaringan paru ketika dipengaruhi oleh mikroorganisme yang memasuki tubuh pasien sebelum rawat inap dan tidak resisten terhadap obat, cukup setuju dengan terapi kombinasi antibakteri standar.

    Bentuk terlambat pneumonia di rumah sakit lebih parah, karena proses peradangan diprovokasi oleh mikroorganisme yang menyebar di rumah sakit dan sudah resisten terhadap terapi antibakteri standar.

    Selain terapi antibakteri, pengobatan simtomatik diperlukan, yang bertujuan untuk menghilangkan demam, menahan serangan batuk terkuat dan meningkatkan fungsi drainase bronkus.

    Dalam kasus yang parah, perhatian khusus diberikan pada rehabilitasi saluran pernapasan, termasuk melalui aspirasi trakea, bronchoalveolar lavage dan terapi inhalasi. Selain itu, pasien perlu mempertahankan moda mobilitas yang cukup, termasuk seringnya perubahan posisi tubuh di tempat tidur, terapi olahraga, serta perubahan pernafasan. Penggunaan kaus kaki kompresi dapat diindikasikan untuk pasien yang tidur, dengan latar belakang pneumonia, meningkatkan risiko berkembangnya pembekuan darah di pembuluh darah dalam.

    Radang paru-paru rumah sakit

    Pneumonia rumah sakit adalah pneumonia, yang berkembang 48-72 jam setelah pasien memasuki rumah sakit dan yang tidak ada dan tidak dalam fase inkubasi sampai masuk.

    Frekuensi pneumonia di rumah sakit mencapai 20% dari semua infeksi rumah sakit dan lebih sering terjadi pada pasien setelah operasi di dada atau rongga perut, pada pasien yang menggunakan ventilasi paru buatan dan pada pasien dengan imunodefisiensi.

    Faktor-faktor yang mempengaruhi perkembangan pneumonia di rumah sakit

    penyakit paru-paru kronis
    perawatan di unit perawatan intensif
    terapi pneumonia yang didapat masyarakat
    intubasi trakea dan anestesi
    bronkoskopi
    status imunodefisiensi
    operasi dada dan perut
    lama tinggal di posisi horizontal
    merokok
    gagal ginjal
    gangguan kesadaran
    terapi antibiotik yang tidak terkontrol dengan obat spektrum luas

    Penyebab Pneumonia Rumah Sakit

    Wikimedia Foundation. 2010

    Lihat apa "radang paru-paru Rumah Sakit" dalam kamus lain:

    Rumah sakit pneumonia - pneumonia pneumonia di rumah sakit, yang berkembang 48 hingga 72 jam setelah pasien dirawat di rumah sakit dan yang tidak ada dan tidak dalam masa inkubasi sampai masuk. Pneumonia nosokomial terkait... Wikipedia

    KOROR - KOR, (Latin morbilli, rugeole Prancis, German Masern, eng. Campak), penyakit infeksi akut umum, yang dinyatakan oleh demam, ruam khas pada selaput lendir dan kulit (enantema dan eksantema) dan radang selaput lendir saluran pernafasan... Great ensiklopedia medis

    Kedokteran - I Kedokteran Obat adalah sistem pengetahuan ilmiah dan kegiatan praktis, yang tujuannya adalah untuk memperkuat dan melestarikan kesehatan, memperpanjang umur manusia, mencegah dan mengobati penyakit manusia. Untuk melakukan tugas-tugas ini, M. mempelajari struktur dan...... Ensiklopedia medis

    DOF - DOF (dari agripper Perancis menggenggam, menyerang), atau influenza (dari pengaruh Influenza di freddo orang Italia yang dingin), infeksi akut bn, dimanifestasikan sebagai fenomena umum (demam, sakit kepala, kelemahan, nyeri pada otot anggota badan dan... Ensiklopedia Medis Besar

    Perlindungan terhadap senjata kekalahan massa - (ZOMP) tindakan organisasi, rekayasa, medis dan lainnya yang kompleks yang bertujuan untuk mencegah atau melemahkan efek merusak dan merusak senjata nuklir, kimia dan biologi dengan tujuan...... encyclopedia medis

    DIPHTERITE - (dari bahasa Yunani. Difhthera), istilah yang sering digunakan salah untuk menunjukkan infeksi atau difteri; sebenarnya, itu adalah singkatan untuk proses patologis umum, yaitu diphtheritic. peradangan, segerombolan...... ensiklopedia medis besar

    COUGUS - BATU, (pertusis, tussis convulsiva), infeksi bn akut, ditandai dengan sejenis batuk konvulsif dan siklus. Penyebutan pertama K. mengacu pada 1578, ketika epidemi K. dengan tingkat kematian yang sangat besar terjadi di Paris dan... The Great Medical Encyclopedia

    Pneumonia nosokomial (nosokomial): spesifisitas penyakit

    Penyakit yang ditandai dengan lesi paru-paru yang bersifat infeksi, yang terjadi dalam 72 jam dan kemudian setelah pasien dirawat di rumah sakit, disebut pneumonia nosokomial. Jika pasien sudah mengalami peradangan (pada masa inkubasi), dan gejala mulai muncul di rumah sakit, maka kita berbicara tentang pneumonia yang didapat masyarakat.

    Juga, penyakit ini dikenal dengan nama lain - rumah sakit dan pneumonia nosokomial. Di antara semua penyakit menular yang dapat terjadi di lembaga medis, itu mengambil tempat ke-3 dalam popularitas dan 1 dalam hal hasil yang fatal. Terlepas dari kenyataan bahwa rumah sakit terus-menerus melakukan pembersihan higienis sesuai dengan semua persyaratan sanitasi, terjadinya patologi tidak berkurang. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa mikroorganisme yang hidup di dinding rumah sakit disesuaikan dengan efek persiapan antiseptik dan bakteri.

    Penyebab pneumonia nosokomial

    Pneumonia rumah sakit diprovokasi oleh mikroorganisme yang resisten. Agen penyebab utama pneumonia nosokomial termasuk berbagai bakteri gram negatif:

    • Pseudomonas aeruginosa (pseudomonas aeruginosa);
    • E. coli (escherichia coli);
    • Tongkat Friedlander (klebsiella pneumoniae);
    • Pfeiffer wand (haemophilus influenzae);
    • Staphylococcus aureus (staphylococcus aureus);
    • acinetobacteria (acinetobacter spp);
    • Proteus (proteus).

    Dari bakteri Gram negatif di atas, di 30% dari semua kasus, agen penyebab adalah basil pyo-purulen dan Staphylococcus aureus. Fitur pneumonia nosokomial adalah infeksi yang dapat terjadi, baik endogen dan eksogen. Seringkali penyakit didiagnosis pada pasien reanimasi dengan ventilasi paru buatan (ALV). Dalam kasus yang jarang (kurang dari 5%), virus influenza A dan B dapat menyebabkan penyakit, dan pada orang dengan kekebalan yang sangat lemah - virus dari keluarga herpesvirus (cytomegalovirus). Ada juga sejumlah faktor yang memicu perkembangan penyakit pada orang dewasa:

    1. Penyakit paru-paru kronis (misalnya, COPD).
    2. Lama dirawat di rumah sakit dan perawatan di unit perawatan intensif.
    3. Kondisi pasca operasi.
    4. Reaktivitas imunologis terganggu.
    5. Terapi antibiotik yang tidak terkontrol.
    6. Melaksanakan metode penelitian endoskopi (bronkoskopi).

    Faktor-faktor yang meningkatkan kemungkinan pneumonia nosokomial pada anak-anak termasuk: penyakit hematologi, terapi imunosupresif berkepanjangan, malformasi kongenital paru-paru. Perlu dicatat bahwa penyakit ini sering menyerang bayi (kebanyakan prematur).

    Klasifikasi penyakit

    Pneumonia nosokomial dibedakan berdasarkan waktu perkembangan: dini dan lanjut. Pneumonia awal terjadi dalam 5 hari setelah pasien memasuki rumah sakit. Diprovokasi oleh patogen yang ada di tubuh pasien sebelum rawat inap (misalnya, Staphylococcus aureus atau tongkat Pfeiffer). Bentuk pneumonia ini jauh lebih mudah, karena patogen sensitif terhadap sebagian besar obat antibakteri.

    Pneumonia akhir hanya muncul setelah 5 hari terapi di rumah sakit. Perkembangannya dipicu oleh strain rumah sakit, yang meliputi acinetobacteria dan tongkat pyocyanic. Mereka tahan terhadap obat antibakteri, yang menyebabkan masalah dalam pengobatan.

    Berdasarkan alasan yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit, aspirasi, pneumonia terkait ventilator dan pasca operasi diisolasi. Bentuk aspirasi terjadi pada orang dengan gangguan serebrovaskular, ventilator-terkait pada pasien pada ventilasi mekanik, dan pasca operasi pada pasien amobil yang sebelumnya telah menjalani operasi besar. Dalam kebanyakan kasus, ada bentuk campuran, yang secara signifikan memperburuk perjalanan penyakit. Dalam keparahan membedakan bentuk ringan, sedang dan berat penyakit.

    Gambaran klinis pneumonia rumah sakit

    Tergantung pada penyebab yang berkontribusi pada terjadinya penyakit dan jenis agen penyebab pneumonia, gejala penyakit ini dapat muncul sedikit berbeda. Secara umum, mereka mirip dengan manifestasi. Paling sering pada pasien dengan pneumonia nosokomial, gejala berikut ini dicatat:

    • peningkatan suhu tubuh (hingga 38-39 ° C);
    • batuk meningkat;
    • palpitasi yang menyakitkan;
    • gangguan kesadaran (pingsan);
    • munculnya sesak nafas;
    • nyeri di dada;
    • gejala keracunan;
    • sejumlah besar dahak;
    • kelelahan umum dan malaise.

    Diagnosis penyakit

    Ketika gejala khas pneumonia nosokomial, perlu segera mencari bantuan dari seorang spesialis. Diagnosis primer mencakup riwayat lengkap dan pemeriksaan fisik. Selama pneumonia selama auscultation dengan stetoskop, dokter mencatat mengi, dan selama perkusi - suara perkusi membosankan.

    Di antara metode diagnostik instrumental, preferensi diberikan untuk pemeriksaan X-ray dan computed tomography. Dengan bantuan difraksi sinar-X, seseorang dapat melihat manifestasi infiltrat baru pada rontgen dada. Tetapi ada situasi ketika pemeriksaan radiografi tidak cukup untuk melihat infiltrat (radiografi tidak selalu menunjukkan fokus kecil peradangan). Hal ini disebabkan fakta bahwa gambar menunjukkan tanda-tanda pembengkakan ibu, ketika volume cairan melebihi lebih dari 30%. Juga, sensitivitas survei dapat mengurangi ketegangan paru yang berlebihan terkait dengan COPD dan ventilasi mekanis.

    Ketidaktelitian dari studi ini terletak pada fakta bahwa tidak selalu infiltrasi mengindikasikan penggantian yang disebabkan oleh infeksi. Infiltrat pulmonal dapat terbentuk sebagai hasil dari proses patologis (atelectasis). Menurut statistik, lebih dari 35% infiltrat terdeteksi pada pasien di rumah sakit memiliki etiologi yang tidak menular. Computed tomography diresepkan dalam situasi di mana radiografi tidak mengkonfirmasi pneumonia nosokomial, tetapi gejala karakteristik penyakit hadir.

    Untuk membuat diagnosis yang dapat diandalkan, sejumlah pemeriksaan tambahan ditentukan. Laboratorium dan studi mikrobiologi memiliki efisiensi tinggi:

    1. Menaburkan sputum pada mikroflora dengan penentuan kepekaan terhadap antibiotik.
    2. Tes darah umum. Dengan pneumonia nosokomial, pasien akan mengalami leukositosis. Pergeseran formula leukosit ke kiri tercatat, yang berhubungan dengan tingginya kandungan neutrofil band.
    3. Analisis umum dahak. Sputum purulen mengandung sel-sel peradangan - leukosit polimorfonuklear. Analisis ini mengungkapkan agen kausatif khas pneumonia nosokomial.
    4. Mikroskopi preparat sputum gram-bernoda.
    5. Penelitian PCR. Ini dapat digunakan untuk menentukan jenis patogen (tidak termasuk bentuk pneumonia lainnya).

    Pengobatan dan pencegahan pneumonia nosokomial

    Pengobatan pneumonia nosokomial dilakukan dalam kompleks, menggabungkan beberapa metode. Terapi antibiotik adalah metode utama pengobatan, tetapi sangat sering sulit karena banyak mikroorganisme yang resisten terhadap sebagian besar jenis antibiotik. Memilih obat antibakteri yang tepat memainkan peran penting dalam pengobatan penyakit.

    Sebelum perawatan, pasien dikirim ke departemen tertentu (tergantung kondisinya). Pasien dengan tingkat keparahan ringan tanpa faktor risiko dikirim ke departemen terapeutik, pasien dengan tingkat keparahan moderat dan dengan faktor risiko dikirim ke departemen paru. Jika pasien memiliki bentuk parah dan faktor risiko hadir - dia dikirim ke unit perawatan intensif.

    Berdasarkan studi diagnostik, obat antibakteri dipilih. Misalnya, sefalosporin generasi 3 (ceftriaxone, ceftazidime) digunakan untuk menghilangkan peradangan yang disebabkan oleh E. coli. Pertama kali untuk efisiensi yang lebih tinggi, obat-obatan diberikan secara intravena, dari minggu kedua - secara lisan. Dalam hal analisis tidak mengungkapkan patogen tertentu, antibiotik dari spektrum tindakan yang luas digunakan (misalnya, kombinasi aminoglikosida dan sefalosporin). Pengobatan antibiotik secara umum adalah 2-3 minggu.

    Selain terapi antibakteri, pasien ditata ulang di saluran udara. Hal ini diindikasikan untuk membersihkan saluran pernapasan bagian atas dari akumulasi isi yang tidak normal untuk memudahkan pasien bernafas.

    Sebagai profilaksis pneumonia nosokomial, dokter menyarankan untuk mematuhi rezim sanitasi dan higienis (antiseptik tangan, perawatan mulut) dan untuk melaksanakan pengobatan tepat waktu dari fokus inflamasi. Gaya hidup sehat (bermain olahraga, berhenti merokok) mengurangi risiko penyakit. Pneumonia nosokomial adalah penyakit serius yang merupakan penyebab utama kematian dalam struktur infeksi nosokomial, dan karena itu memerlukan perawatan segera.

    Rumah sakit pneumonia. Radang paru-paru rumah sakit


    Radang paru-paru rumah sakit adalah infeksi paru-paru yang diperoleh selama perawatan rawat inap. Pneumonia jenis ini dapat ditoleransi sangat keras, kadang hasilnya bisa fatal.

    Penyebab, ruang lingkup cedera, faktor risiko

    Pneumonia adalah penyakit umum yang dapat disebabkan oleh berbagai mikroorganisme. Radang paru-paru di rumah sakit biasanya lebih serius dan lebih parah daripada infeksi paru-paru lainnya. Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa:

    • Pasien di rumah sakit biasanya cukup lemah untuk melawan mikroorganisme berbahaya.
    • Mikroba yang hidup di dinding rumah sakit lebih berbahaya daripada di luar rumah sakit.

    Radang paru-paru di rumah sakit paling sering mempengaruhi pasien yang menggunakan alat pernapasan yang menyediakan ventilasi ke paru-paru. Pneumonia jenis ini disebut pneumonia terkait ventilasi mekanik.

    Pasien dengan predisposisi pneumonia di rumah sakit:

    • Bergantung pada alkohol
    • Baru-baru ini menjalani operasi dada atau operasi ekstensif lainnya.
    • Memiliki sistem kekebalan yang lemah karena pengobatan kanker, mengambil obat-obatan tertentu atau luka parah yang parah
    • Menderita penyakit paru-paru kronis
    • Menelan air liur atau makanan sehingga mereka masuk ke paru-paru (akibat kurangnya perhatian atau masalah menelan)
    • Orang tua.

    Gejala pneumonia di rumah sakit

    Pada orang tua, tanda-tanda pertama pneumonia adalah kelainan mental atau perubahan. Gejala lain termasuk:

    • Batuk dengan dahak kehijauan
    • Panas dan kedinginan
    • Keadaan umum ketidaknyamanan, penampilan yang menyakitkan
    • Kehilangan nafsu makan
    • Mual dan muntah
    • Nyeri tajam di dada, yang meningkat dengan batuk atau napas dalam-dalam
    • Kekurangan nafas.

    Tanda dan analisis

    Tes berikut mungkin diresepkan untuk dugaan pneumonia:

    • Analisis gas darah arteri untuk mengukur tingkat oksigen dalam darah
    • Tes darah untuk budaya untuk mengkonfirmasi atau menyanggah fakta infeksi
    • X-ray atau computed tomography dada untuk memeriksa paru-paru
    • Tes darah umum
    • Pengukuran pulsa
    • Analisis kultur sputum untuk mengidentifikasi mikroorganisme yang menyebabkan pneumonia.

    Perawatan pneumonia di rumah sakit

    Antibiotik intravena akan diresepkan untuk pengobatan pneumonia bakteri. Antibiotik akan mempengaruhi mikroorganisme dalam sputum.

    Prakiraan

    Radang paru-paru di rumah sakit bisa menjadi penyakit yang mengancam jiwa yang menyebabkan kerusakan paru-paru.