Bronkitis obstruktif pada anak-anak

Bronkitis obstruktif pada anak-anak adalah lesi inflamasi dari pohon bronkus, terjadi dengan fenomena obstruksi, yaitu, gangguan patensi bronkus. Perjalanan bronkitis obstruktif pada anak-anak disertai dengan batuk yang tidak produktif, mengi berisik dengan ekspirasi paksa, takipnea, dan mengi di kejauhan. Dalam diagnosis bronkitis obstruktif pada anak-anak, data dari auskultasi, rontgen dada, spirometri, bronkoskopi, dan tes darah (analisis umum, gas darah) diperhitungkan. Perawatan bronkitis obstruktif pada anak-anak dilakukan dengan bantuan bronkodilator inhalasi, terapi nebulizer, mukolitik, pijat, latihan pernapasan.

Bronkitis obstruktif pada anak-anak

Bronkitis pada anak-anak adalah penyakit yang paling umum pada saluran pernapasan. Pada anak-anak muda, peradangan bronkus sering terjadi dengan sindrom broncho-obstruktif yang disebabkan oleh pembengkakan selaput lendir, peningkatan sekresi bronkus dan bronkospasme. Dalam tiga tahun pertama kehidupan, sekitar 20% anak-anak menderita bronkitis obstruktif; dalam setengah dari mereka, episode lebih lanjut dari obstruksi bronkus diulang, setidaknya 2-3 kali.

Anak-anak berulang kali menderita bronkitis akut dan obstruktif merupakan kelompok risiko untuk pengembangan patologi bronkopulmoner kronis (bronkitis kronis, bronchiolitis obliterans, asma bronkial, bronkiektasis, emfisema pulmonal). Dalam hal ini, masalah penafsiran etiologi dan patogenesis, perjalanan klinis, diagnosis banding dan pengobatan terapeutik modern adalah prioritas untuk pediatri dan pediatric pulmonology.

Penyebab bronkitis obstruktif pada anak-anak

Dalam etiologi bronkitis obstruktif pada anak-anak, virus pernapasan syncytial, virus parainfluenza tipe 3, enterovirus, virus influenza, adeno-dan rhinovirus memainkan peran utama. Konfirmasi nilai utama patogen virus adalah kenyataan bahwa dalam banyak kasus, manifestasi bronkitis obstruktif pada anak didahului oleh ARVI.

Dengan episode berulang obstruktif bronkitis pada anak-anak dalam pencucian dari bronkus, DNA infeksi persisten sering terdeteksi - klamidia, mycoplasma, virus herpes, cytomegalovirus. Seringkali, bronkitis dengan sindrom obstruktif pada anak-anak diprovokasi oleh jamur jamur yang berkembang cepat di dinding ruangan dengan kelembaban tinggi. Agak sulit untuk menilai signifikansi etiologi dari flora bakteri, karena banyak dari perwakilannya bertindak sebagai komponen patogen kondisional dari mikroflora normal saluran pernapasan.

Peran penting dalam pengembangan bronkitis obstruktif pada anak-anak dimainkan oleh faktor alergi - peningkatan sensitivitas individu terhadap makanan, obat-obatan, debu rumah, bulu hewan, serbuk sari tanaman. Itulah sebabnya bronkitis obstruktif pada anak-anak sering disertai dengan konjungtivitis alergi, rinitis alergi, dermatitis atopik.

Episode rekuren bronkitis obstruktif pada anak-anak dipromosikan oleh invasi cacing, adanya fokus infeksi kronis (sinusitis, tonsilitis, karies, dll.), Aktif atau pasif merokok, menghirup asap, hidup di daerah yang tidak menguntungkan secara ekologis, dll.

Patogenesis bronkitis obstruktif pada anak-anak

Patogenesis bronkitis obstruktif pada anak-anak rumit. Invasi agen virus disertai dengan infiltrasi inflamasi mukosa bronkial oleh sel plasma, monosit, neutrofil dan makrofag, eosinofil. Isolasi mediator inflamasi (histamin, prostaglandin, dll) dan sitokin menyebabkan pembengkakan pada dinding bronkus, pengurangan otot polos bronkus dan perkembangan bronkospasme.

Karena edema dan peradangan, jumlah sel goblet yang aktif menghasilkan sekresi bronkus (hiperkrin) meningkat. Hiperproduksi dan peningkatan viskositas lendir (diskrinia) menyebabkan disfungsi epitel siliaris dan terjadinya insufisiensi mukosiliar (mucostasis). Karena gangguan batuk, obstruksi jalan napas berkembang dengan sekresi bronkus. Terhadap latar belakang ini, kondisi diciptakan untuk reproduksi lebih lanjut patogen yang mendukung mekanisme patogenetik bronkitis obstruktif pada anak-anak.

Beberapa peneliti dalam obstruksi bronkus tidak hanya melihat gangguan dari proses respirasi eksternal, tetapi juga semacam respon adaptif, yang dalam kondisi kekalahan dari epitel siliaris melindungi parenkim paru dari penetrasi patogen dari saluran pernapasan bagian atas. Memang, tidak seperti bronkitis sederhana, peradangan dengan komponen obstruktif jauh lebih kecil kemungkinannya menjadi rumit oleh pneumonia pada anak-anak.

Istilah bronkitis asma dan bronkitis spastik kadang-kadang digunakan untuk merujuk pada bronkitis obstruktif pada anak-anak, tetapi mereka lebih sempit dan tidak mencerminkan mekanisme patogenesis penuh penyakit.

Perjalanan bronkitis obstruktif pada anak-anak bisa akut, berulang dan kronis atau terus berulang (dengan displasia bronkopulmoner, sirkulasi bronchiolitis, dll.). Menurut beratnya obstruksi bronkus, ada: bronkitis obstruktif ringan (I), sedang (II), berat (III) pada anak-anak.

Gejala bronkitis obstruktif pada anak-anak

Paling sering, episode pertama bronkitis obstruktif berkembang pada anak di tahun ke-2-3 kehidupan. Pada periode awal, gambaran klinis ditentukan oleh gejala infeksi virus pernapasan akut - peningkatan suhu tubuh, sakit tenggorokan, pilek, malaise umum. Anak kecil sering mengalami gejala dispepsia.

Obstruksi bronkus dapat bergabung pada hari-hari pertama penyakit atau dalam 2-3 hari. Pada saat yang sama, ada peningkatan laju respirasi (hingga 50-60 per menit) dan durasi kedaluwarsa, yang menjadi bising, bersiul, terdengar dari kejauhan. Selain tachypnea, dispnea ekspirasi atau campuran pada anak-anak dengan bronkitis obstruktif, keterlibatan dalam tindakan pernafasan otot-otot tambahan, peningkatan ukuran anteroposterior dada, kontraksi dalam pernapasan, pembengkakan pada sayap hidung dicatat. Batuk pada anak-anak dengan bronkitis obstruktif tidak produktif, dengan sedikit sputum, kadang-kadang menyakitkan, paroksismal, tidak memberikan bantuan. Bahkan dengan batuk basah, dahak sulit bergerak. Pucat dari kulit atau cyanosis perioral dicatat. Manifestasi bronkitis obstruktif pada anak-anak dapat disertai dengan limfadenitis serviks. Obstruksi bronkus berlangsung 3-7 hari, menghilang secara berangsur-angsur saat perubahan inflamasi pada bronkus mereda.

Pada anak-anak pada semester pertama tahun ini, terutama dilemahkan secara somatik dan prematur, bentuk sindrom obstruktif yang paling berat dapat berkembang - bronchiolitis akut, di klinik yang menunjukkan tanda-tanda kegagalan pernapasan yang parah. Bronkitis obstruktif akut dan bronchiolitis sering memerlukan rawat inap anak-anak, karena penyakit ini berakibat fatal pada sekitar 1% kasus.

Perjalanan bronkitis obstruktif yang lama diamati pada anak-anak dengan latar belakang premorbid terbebani: rakhitis, patologi THT kronis, astenia, anemia.

Diagnosis bronkitis obstruktif pada anak-anak

Pemeriksaan klinis, laboratorium dan instrumental anak-anak dengan bronkitis obstruktif dilakukan oleh dokter anak dan pulmonologist pediatrik; Menurut kesaksian seorang anak, konsultasi dijadwalkan untuk ahli alergi-imunologi pediatrik, otolaryngologist pediatrik dan spesialis lainnya.

Selama auscultation, pernafasan yang berkepanjangan, campuran dry rales yang kering dan tersebar terdengar di kedua sisi; ketika perkusi di atas paru-paru ditentukan naungan kotak.

Radiografi organ dada menunjukkan tanda-tanda hiperventilasi: peningkatan transparansi jaringan paru-paru, susunan horizontal tulang rusuk, dan berdiri rendah kubah diafragma. Secara umum, tes darah dapat mengungkapkan leukopenia, limfositosis, sedikit peningkatan ESR, eosinofilia. Dalam studi gas darah ditemukan hipoksemia sedang. Jika perlu, tes darah imunologis, serologis, biokimia tambahan dilakukan; Penentuan DNA patogen pernapasan utama dalam darah dengan metode PCR, tes alergi. Pemeriksaan mikroskopik sputum, kultur bakteri sputum untuk mikroflora, dan lavage nasofaring dapat berkontribusi untuk mendeteksi patogen.

Pada bronkitis obstruktif pada anak-anak, studi volume pernafasan (FER), termasuk dengan sampel obat, diperlukan. Untuk menilai kondisi mukosa bronkial secara visual, lakukan lavage bronchoalveolar, pemeriksaan sitologi dan bakteriologis air pencuci untuk anak-anak dengan bronkitis obstruktif, bronkoskopi dilakukan.

Episode berulang bronkitis obstruktif membutuhkan diagnosis banding dengan asma bronkial pada anak-anak.

Pengobatan bronkitis obstruktif pada anak-anak

Terapi bronkitis obstruktif pada anak-anak dilakukan di rumah sakit; anak yang lebih tua harus dirawat di rumah sakit karena sakit parah. Rekomendasi umum termasuk kepatuhan ke tempat tidur setengah dan diet hypoallergenic (terutama susu-sayuran), minum berlebihan (teh, decoctions, minuman buah, air mineral alkali). Humidifikasi, pembersihan basah secara teratur dan ventilasi bangsal, di mana anak-anak dengan bronkitis obstruktif diperlakukan, adalah titik-titik rezim yang penting.

Pada obstruksi bronkus berat, terapi oksigen, mandi kaki panas, pijat kaleng, pengangkatan lendir dari saluran pernapasan bagian atas oleh pompa hisap listrik digunakan secara aktif. Untuk menghilangkan obstruksi, disarankan untuk menggunakan inhalasi adrenergik (salbutamol, terbutalin, fenoterol) melalui nebulizer atau spacer. Dengan ketidakefektifan pengobatan bronkodilator bronkitis obstruktif pada anak-anak dilengkapi dengan kortikosteroid.

Untuk mencairkan dahak menunjukkan penggunaan obat dengan efek mukolitik dan ekspektoran, obat dan inhalasi alkalin. Untuk bronkitis obstruktif, obat antispasmodic dan antiallergic diresepkan untuk anak-anak. Terapi antibakteri dilakukan hanya dalam kasus aksesi infeksi sekunder.

Untuk memastikan drainase yang memadai dari pohon bronkial, anak-anak dengan bronkitis obstruktif ditunjukkan latihan pernapasan, pijat getaran, drainase postural.

Prognosis dan pencegahan bronkitis obstruktif pada anak-anak

Sekitar 30-50% anak-anak rentan terhadap bronkitis obstruktif rekuren dalam satu tahun. Faktor risiko untuk rekuren obstruksi bronkus adalah sering masuk angin, alergi, dan fokus infeksi kronis. Pada kebanyakan anak-anak, episode obstruksi berhenti pada usia prasekolah. Asma bronkial berkembang pada seperempat anak-anak yang telah mengalami bronkitis obstruktif rekuren.

Pencegahan bronkitis obstruktif pada anak-anak termasuk pencegahan infeksi virus, termasuk melalui vaksinasi; menyediakan lingkungan hypoallergenic, pengerasan, pemulihan di resor iklim. Setelah menderita bronkitis obstruktif, anak-anak berada di bawah pengawasan dokter anak, mungkin pulmonologist pediatrik dan ahli alergi.

Bronkitis obstruktif pada anak-anak

Bronkitis obstruktif adalah penyakit pada saluran pernapasan bagian atas, di mana selaput lendir trakea dan pohon bronkus paling terpengaruh secara aktif.

Ini dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk akut, memperoleh fitur karakteristik bronkitis obstruktif kronik dan berubah menjadi asma bronkial. Pada dasarnya, infeksi bakteri dan virus memprovokasi perkembangan penyakit.

Bronkus adalah jaringan tabung yang luas, dengan diameter yang berbeda, memungkinkan udara melewatinya. Dia masuk, melewati laring, bronkus dan memasuki paru-paru. Ketika infeksi masuk ke bronkus, dan mereka menjadi meradang, sirkulasi udara terganggu dan udara bergerak ke paru-paru lebih sulit. Bronkitis obstruktif pada dasarnya bronkitis akut, yang berlanjut dengan sindrom obstruksi bronkus.

Untuk mencegah bronkitis obstruktif pada anak-anak, itu tidak memperoleh bentuk akut atau kronis, perlu untuk mengetahui penyebabnya, metode pengobatan (saran Dr. Komarovsky akan membantu dengan ini) dan fitur pencegahan.

Apa yang menyebabkan perkembangan penyakit?

Pertama mari kita pertimbangkan kata "obstruktif". Nama ini berasal dari kata obstruksi, yang berarti meremas, penyempitan atau kejang. Konsep "bronkitis" berasal dari kata bronkus, yang berarti nama paru-paru dalam tubuh manusia.

Untuk meringkas: bronkitis obstruktif adalah penyempitan bronkus atau kejang, akibatnya lendir yang terkumpul tidak bisa keluar dan membuat sulit bernafas.

Penyebab bronkitis obstruktif pada anak-anak meliputi;

  • peradangan alergi pada bronkus - karena reaksi alergi anak (debu, serbuk sari, bulu hewan, dll.);
  • infeksi virus;
  • overcooling atau terlalu panas;
  • perokok pasif - di samping fakta bahwa menghirup asap tembakau secara keseluruhan menyebabkan penurunan kekebalan, asap juga memprovokasi sekresi berlebihan lendir, yang dapat menjadi obstruksi bronkus;
  • kondisi lingkungan yang tercemar;
  • sering menangis, di mana fungsi alami pernapasan terganggu;
  • cedera lahir dan kesehatan dalam 2 tahun pertama kehidupan seorang anak;
  • kelembaban tinggi mengarah pada pembentukan jamur di dalam ruangan, yang memprovokasi obstruksi bronkus;

Penting untuk mengambil tindakan segera setelah diagnosis. Cara mengobati bronkitis obstruktif pada anak-anak akan tergantung pada tingkat keparahan gejala, serta usia dan kesejahteraan anak.

Tanda-tanda

Tanda-tanda pertama bronkitis adalah hidung meler dan batuk kering, memburuk di malam hari. Seorang anak yang sakit merasa lemah, sakit di belakang tulang dada, biasanya mereka sangat gelisah, berubah-ubah, ada peningkatan iritabilitas saraf.

  1. Tanda-tanda kesulitan pernapasan ekspirasi muncul, frekuensi dan durasi ekspirasi meningkat, itu berisik dan disertai dengan peluit yang terdengar dari kejauhan.
  2. Kadang-kadang dada anak secara visual bertambah besar ukurannya.
  3. Pucat kulit muncul.
  4. Batuk pada awalnya tidak produktif dan jarang.
  5. Suhu tubuh rendah atau normal.
  6. Pada tahap selanjutnya dari penyakit ini ada rales basah.
  7. X-ray menunjukkan tanda-tanda distensi pulmonal.

Pada anak yang lebih tua, bronkitis obstruktif akut kadang-kadang disertai dengan sakit tenggorokan atau limfadenitis serviks, itu memiliki kursus yang berlarut-larut.

Gejala bronkitis obstruktif pada anak-anak

Paling sering, episode pertama bronkitis obstruktif berkembang pada anak di tahun ke-2-3 kehidupan. Pada periode awal, gambaran klinis ditentukan oleh gejala infeksi virus pernapasan akut - peningkatan suhu tubuh, sakit tenggorokan, pilek, malaise umum. Anak kecil sering mengalami gejala dispepsia.

Obstruksi bronkus dapat bergabung pada hari-hari pertama penyakit atau dalam 2-3 hari. Pada saat yang sama, ada peningkatan laju respirasi (hingga 50-60 per menit) dan durasi kedaluwarsa, yang menjadi bising, bersiul, terdengar dari kejauhan.

Selain tachypnea, dispnea ekspirasi atau campuran pada anak-anak dengan bronkitis obstruktif, keterlibatan dalam tindakan pernafasan otot-otot tambahan, peningkatan ukuran anteroposterior dada, kontraksi dalam pernapasan, pembengkakan pada sayap hidung dicatat.

Batuk pada anak-anak dengan bronkitis obstruktif tidak produktif, dengan sedikit sputum, kadang-kadang menyakitkan, paroksismal, tidak memberikan bantuan. Bahkan dengan batuk basah, dahak sulit bergerak.

Pucat dari kulit atau cyanosis perioral dicatat. Manifestasi bronkitis obstruktif pada anak-anak dapat disertai dengan limfadenitis serviks. Obstruksi bronkus berlangsung 3-7 hari, menghilang secara berangsur-angsur saat perubahan inflamasi pada bronkus mereda.

Pencegahan

Pertama-tama, pencegahan bronkitis obstruktif pada anak-anak adalah untuk memperkuat sistem kekebalan: mempertahankan menyusui setidaknya selama satu tahun, lebih banyak berjalan di udara segar, diet bervariasi dan sehat, mengambil vitamin, pengerasan.

Selain itu, sangat penting untuk mengobati pilek secara tepat waktu dan benar, mencegah perkembangan komplikasi. Perawatan sendiri adalah musuh pertama kesehatan. Meskipun konsekuensinya mungkin tidak langsung terlihat. Itu menyesatkan orang tua tentang bahaya tindakan mereka.

Pengobatan bronkitis obstruktif pada anak-anak: Komarovsky

Secara rinci tentang gejala, serta bagaimana mengobati bronkitis obstruktif pada anak-anak akan memberitahu spesialis terkenal - Dr. Komarovsky. Disarankan untuk dilihat oleh semua orang tua.

Tahapan pengobatan

Bronkitis obstruktif akut pada anak-anak adalah patologi serius yang tidak hilang untuk waktu yang lama tanpa pengobatan atau dipersulit oleh pneumonia, perkembangan kegagalan pernapasan dan gangguan metabolisme di jaringan tubuh.

Ada beberapa situasi di mana keberadaan bronkitis obstruktif pada anak-anak memerlukan perawatan segera di rumah sakit:

  1. Adanya obstruksi pada bayi.
  2. Jika, dengan latar belakang penyakit, gejala seperti demam sangat tinggi, mengantuk umum dan lesu, mual dan kehilangan nafsu makan berkembang.
  3. Munculnya tanda-tanda ketidakcukupan pernapasan, seperti acrocyanosis dan sesak napas yang parah.

Dari rawat inap dan pengobatan bronkitis obstruktif pada anak dengan gejala di atas di rumah sakit tidak dapat ditolak, karena dengan kedok bronkitis biasa dapat menyembunyikan radang paru akut yang berbahaya.

Tujuan terapi untuk penyakit ini adalah untuk menghilangkan penyebab yang menyebabkannya, meringankan obstruksi bronkus, memperbaiki fungsi sistem pernapasan, dan pengobatan simtomatik tergantung pada manifestasinya. Pertama-tama, langkah-langkah diambil untuk membersihkan bronkus dari lendir, bronkodilator dan langkah-langkah anti-inflamasi yang ditentukan.

Obat-obatan

Obat antiviral diindikasikan pada hari-hari awal penyakit. Untuk anak-anak muda, gunakan lilin (Genferon), tetes hidung (Grippferon), sirup (Orvirem), dari usia 3, tablet dapat digunakan (Arbidol, Kagocel, dll).

Terapi antibakteri bukan merupakan komponen wajib dari perawatan bronkitis obstruktif, dan pengangkatan dan pilihan obat harus dibuat hanya oleh dokter. Indikasi untuk koneksi antibiotik adalah:

  1. Demam tinggi lebih dari 3 hari;
  2. Keracunan parah;
  3. Perubahan inflamasi dalam tes darah;
  4. Sputum purulen (kuning, kuning-hijau) - tanda lesi bakteri pada bronkus;
  5. Dokter anak mendengarkan rales basah atau tanda-tanda lain kemungkinan pneumonia.

Inhalasi

Untuk mengurangi pembengkakan dan memfasilitasi pengeluaran dahak, inhalasi digunakan dengan bantuan inhaler-nebulizer menggunakan solusi khusus, sehingga menciptakan uap dingin dari partikel terkecil yang dikirim ke paru-paru. Prosedur ini mudah digunakan.

Batuk kering, menyakitkan dan sulit untuk dipisahkan dahak dirawat dengan bantuan obat mukolitik, obat tersebut, merangsang dahak pada anak dan memiliki efek anti-inflamasi. Untuk anak-anak, gunakan larutan atau sirup, obat-obatan tersebut diberikan melalui mulut. Buang obat mukolitik harus dideteksi ketika seorang anak memiliki batuk produktif dengan pemisahan sputum.

Obat batuk jatuh

Pengobatan yang efektif didasarkan pada penyediaan cairan dahak. Untuk tujuan seperti itu diresepkan agen mukoregulasi. Mereka bertujuan untuk menipiskan dahak kental dan keputihan awal. Obat-obatan sangat populer:

Ambroxol sangat efektif. Seringkali diresepkan dalam bentuk inhalasi melalui nebulizer. Perjalanan pengobatan dengan pengobatan di atas berlangsung 7-10 hari.

Setelah perawatan demikian, batuk keluar dari paroksismal, terasa nyeri sampai basah. Dahak kurang kental, tetapi tidak bergerak dengan baik. Pada tahap ini, mucoregulator diganti dengan obat ekspektoran.

Preferensi diberikan kepada obat-obatan herbal:

Obat anti-batuk yang mengandung kodein tidak ditunjukkan dan dapat direkomendasikan (hanya oleh dokter) untuk batuk kering paroksismal obsesif dengan pemantauan wajib kondisi anak dan koreksi pengobatan.

Pijat dan latihan pernapasan

Pemijatan yang sangat berguna untuk keluarnya dahak. Bayi perlu sedikit mengetuk tepi telapak tangan di bagian belakang. Orang-orang yang lebih tua diperintahkan untuk mengambil napas dan napas pelan, halus, di mana mereka melakukan penyadapan.

Dianjurkan untuk latihan pernapasan khusus anak-anak. Latihan semacam itu merangsang tubuh untuk menyingkirkan dahak. Bayi dapat direkomendasikan untuk mengembang bola atau meniup lilin.

JMedic.ru

Bronkitis obstruktif dapat menjadi komplikasi yang sering terjadi pada infeksi virus pada anak-anak. Ada banyak penyebab penyakit ini.

Mengapa anak-anak mengembangkan bronkitis?

Anak-anak lebih sering daripada orang dewasa mengalami komplikasi setelah infeksi pada saluran pernapasan bagian atas. Hal ini disebabkan beberapa fitur anatomi dan fisiologis dari organisme yang tumbuh dan faktor eksternal:

  1. Sebagai akibat dari lapisan epitel yang tidak terbentuk, dahak pada anak-anak berkembang terlalu tebal, dan silia, yang membantu ekskresinya, masih belum berkembang. Kemacetan terjadi di bronkus dan infeksi sekunder terakumulasi.
  2. Peningkatan rangsangan otot halus, yang memberikan kejang besar dengan sedikit iritasi.
  3. Kekebalan lokal yang tidak terbentuk dari sistem pernapasan.
  4. Adanya reaksi alergi anak.
  5. Bronkus sempit.
  6. Patologi janin dan komplikasi persalinan.
  7. Makan bayi pertama tahun hidup.
  8. Kecil atau kelebihan berat badan.
  9. Kekurangan vitamin D
  10. Infeksi virus yang sering pada masa bayi.
  11. Iklim yang tidak menguntungkan di wilayah tempat tinggal.
  12. Orang tua merokok. Bahkan jika tidak ada yang merokok di hadapan seorang anak, karbon dioksida yang dihembuskan oleh orang tua yang merokok memiliki kotoran asap tembakau, yang mengubah anak menjadi perokok pasif.
  13. Orang tua yang alkoholik mengambil alkohol selama kehamilan.

Untuk alasan ini, anak-anak usia prasekolah memiliki bronkitis obstruktif lebih sering daripada yang lebih tua. Penyakit ini dapat dimulai sebagai komplikasi infeksi pernafasan virus akut atau ketika hipotermia adalah anak yang lemah.

  • akut - penyakit tunggal, sebagai konsekuensi dari infeksi pernapasan akut;
  • berulang - muncul setelah setiap infeksi.

Obstruksi bisa ringan, sedang atau tinggi.

Adalah mungkin untuk membedakan bronkitis obstruktif dari asma bronkial karena tidak adanya penyebab alergi. Adalah mungkin untuk mengisolasi virus dari agen penyebab penyakit (adenovirus, virus influenza, dll.), Kadang-kadang chlamydia dan mycoplasma.

Karena ketidaksempurnaan sistem pencernaan anak-anak, bayi hingga usia tiga tahun ketika menelan atau gastroduodenal reflux dapat membuang makanan dari esophagus ke dalam bronkus, yang memprovokasi perkembangan infeksi pada bronkus dan munculnya komponen obstruktif dalam bentuk sesak napas.

Setelah usia satu tahun, salah satu penyebab bronkitis obstruktif adalah keberadaan cacing.

Fitur yang berbeda

Gejala spesifik yang membedakan bronkitis dari jenis infeksi lain:

  • bising, terdengar di kejauhan, napas berbuih dengan frekuensi gerakan pernapasan hingga 70 per menit (pada tingkat 16-20);
  • tersedak;
  • partisipasi paksa dalam pernapasan otot-otot pektoral tambahan;
  • batuk dengan sputum kekuning-kuningan langka;
  • sesak nafas dengan kesulitan menghembuskan napas;
  • nyeri di ruang interkostal dan daerah solar plexus, di wilayah interscapular.

Di sebelah kanan adalah bronkus yang sehat, di sebelah kiri adalah bronkus dengan bronkitis obstruktif.

Gejala-gejala ini mulai 3-4 hari setelah timbulnya infeksi pernapasan akut, terjadi pada latar belakang gejala catarrhal diucapkan: hidung berair, sakit tenggorokan. Pilihan kedua mungkin adalah pengembangan bronkitis obstruktif pada latar belakang hipotermia: dalam kasus ini, gejala infeksi pernapasan akut tidak ada, serangan itu terjadi tanpa prekursor.

Suhu tubuh sering disimpan pada tingkat kondisi subfebris (hingga 37,5 o C). Karena kesulitan bernapas, anak-anak mengambil postur yang dipaksakan (bersandar pada lengan). Serangan bronkitis obstruktif lebih sering terjadi pada malam hari dan ditandai dengan kilat. Kegagalan pernapasan berkembang pesat, dinyatakan dalam respirasi yang meningkat, sianosis pada kulit dan takikardia.

Fitur manifestasi pada bayi

Sangat sulit untuk memahami gejala apa yang mengganggu bayi Anda - ia tidak dapat menjelaskan bagaimana penyakitnya diungkapkan. Secara obyektif, dengan bronkitis obstruktif, seorang ibu dapat mengamati:

  • batuk obsesif hingga muntah;
  • terengah-engah keras;
  • pembengkakan patologis pada dada;
  • seruan serak;
  • demam.

Diagnosis obstruksi

Jika anak adalah pasien yang kronis, maka ibu yang berpengalaman mampu memprediksi perkembangan eksaserbasi, bahkan oleh perubahan kecil dalam perilaku dan kondisi bayi. Ini memungkinkan Anda untuk segera bertindak dan mengurangi kondisi, tidak akan ekstrem.

Situasinya menjadi lebih rumit ketika gejala berkembang untuk pertama kalinya. Diagnosis yang akurat hanya dapat dilakukan oleh dokter. Ketika berhadapan dengan bronkitis obstruktif untuk pertama kalinya, pasien muda membutuhkan saran dari spesialis berikut:

Diperlukan untuk mengumpulkan sejarah hidup dan penyakit secara terperinci, kehadiran faktor keturunan yang terbebani.

Studi dan analisis berikut ini diperlukan untuk diagnosis yang akurat:

  1. Hitung darah lengkap: mungkin ada penyimpangan dari norma dalam bentuk peningkatan ESR, leukositosis.
  2. Ketika mendengarkan: kehadiran suara pernapasan dan mengi halus.
  3. Rontgen toraks mendetail: menunjukkan peningkatan pola paru-paru.
  4. Pemeriksaan sputum: budaya untuk sensitivitas akan membantu mengidentifikasi agen penyebab.
  5. Spirometri: menentukan volume pernafasan paru-paru.

Studi tambahan meliputi: formulasi tes alergi, penelitian untuk keberadaan cacing, konsultasi dokter TB.

Persamaan dan perbedaan penyakit yang terkait dengan sindrom obstruktif

Sindrom obstruktif terjadi tidak hanya dengan bronkitis obstruktif. Penting untuk segera melakukan diagnosis banding, hanya ini adalah kunci untuk perawatan yang dipilih dengan tepat.

Penyakit simtomatik mirip dengan bronkitis obstruktif meliputi:

Ciri khasnya adalah adanya komponen alergi. Gejala asfiksia dapat terjadi kapan saja di siang hari, ketika bronkitis ditandai dengan onset malam hari. Suhu tubuh anak bisa tetap normal; untuk bronkitis, adapun proses peradangan, peningkatan suhu tubuh adalah ciri khas.

  • Laryngotracheitis dengan stenosis laring.

Muncul sebagai komplikasi infeksi saluran pernafasan akut, dinyatakan dengan batuk dan suara serak. Fitur yang membedakan: sesak nafas inspirasi saat bernapas sulit. Pada bronkitis obstruktif, dispnea ekspirasi - kesulitan ekspirasi. Suhu dalam kasus laryngotracheitis dapat meningkat hingga 38 o C dan lebih tinggi, dengan obstruksi - suhu dipertahankan pada nomor subfebris.

  • Aspirasi makanan atau benda asing lainnya.

Timbul dengan latar belakang anak yang sehat. Jika bronkus terganggu oleh benda asing, batuk tersedak terjadi.

Indikasi pertumbuhan patologis mukosa bronkus dengan pelepasan sputum berbusa berlimpah. Khasnya adalah selain dengan bronkitis, sifat batuk: kering, kejang dengan reflek muntah diucapkan.

Penyakit keturunan, dimanifestasikan pada masa bayi dalam bentuk batuk rejan dengan dahak berlimpah, mati lemas, muntah. Anak-anak ketinggalan dalam perkembangan. Saat ini, skrining untuk cystic fibrosis disediakan di rumah sakit bersalin, itu dilakukan selama 3-4 hari setelah lahir.

Ascarids dan Toxoplasma dalam berbagai tahap siklus hidup dapat diangkut dengan aliran darah dan menetap di jaringan paru-paru. Ini memiliki efek iritasi yang kuat dan dapat menyebabkan obstruksi yang parah. Tanda-tanda akan berulang lebih sering sampai penyebab sebenarnya dari gejala diidentifikasi, dan anak tidak menerima terapi anthelmintik.

Jika penyebab serangannya bukan bronkitis obstruktif, tetapi salah satu penyakit yang terdaftar, metode pengobatan khusus diperlukan.

Pengobatan obstruksi

Perawatan rawat jalan dan rawat inap dapat dilakukan.

Indikasi untuk rawat inap:

  • kurang efek perawatan di rumah selama 4-6 jam;
  • pengembangan penyakit fulminan;
  • usia anak hingga 1,5 tahun;
  • kemungkinan komplikasi yang tinggi karena perjalanan yang berat;
  • meningkatkan gejala kegagalan pernafasan.

Jika tidak ada faktor yang rumit, lebih baik untuk mengobati penyakit di rumah di bawah pengawasan dokter anak setempat.

Eksaserbasi bronkitis obstruktif membutuhkan tindakan darurat yang bertujuan memulihkan patensi bronkus normal. Ini termasuk:

  • Mengurangi kegugupan anak.

Selama serangan tersedak, seorang anak mungkin mengalami serangan panik dan ketakutan akan kematian. Penggunaan obat penenang adalah mungkin. Hubungan emosional dengan ibu sangat penting, bayi harus merasa didukung. Jika anak memiliki mainan favorit, penting bahwa dia ada di sana.

  • Obat inhalasi.

Metode paling efektif untuk menghentikan obstruksi pada anak-anak. Lebih baik menggunakan nebulizer listrik. Mereka mudah digunakan. Anda dapat memasukkan obat berdasarkan hormon salbutamol dan glukokortikoid. Kecepatan tindakan adalah karena fakta bahwa obat disuntikkan langsung ke dalam bronkus dan bantuan datang segera pada saat digunakan.

  • Pasokan oksigen yang dilembabkan adalah obat tambahan untuk mengurangi sesak napas.

Jika kondisi anak diperparah oleh intoksikasi, demam, maka dehidrasi mungkin terjadi. Dalam hal ini, pengobatan ini dilengkapi dengan pemberian larutan garam intravena, vitamin, hormon.

  • Menurut indikasi, mereka diobati dengan antibiotik, antihistamin, obat mukolitik.
  • Jika suhu tetap pada angka hingga 38 ° C, tidak perlu menguranginya. Hal ini memungkinkan tubuh anak-anak untuk memulai proses kekebalan tubuh dan mengatasi penyakit.
  • Vibro dan fisioterapi adalah perawatan tambahan.

Mulailah perawatan setelah mengurangi suhu tubuh ke angka normal.

  • Akupresur adalah salah satu metode tercepat untuk menghentikan obstruksi.
  • Dengan eksaserbasi yang sering (lebih dari 4 kali setahun), perawatan sanatorium-dan-spa tahunan di resor paru dianjurkan.

Penting: mengambil obat yang menekan refleks batuk, dengan bronkitis obstruktif merupakan kontraindikasi.

Pencegahan

  • vaksinasi terhadap penyakit menular utama masa kanak-kanak sesuai dengan jadwal vaksinasi;
  • pengobatan yang tepat waktu dan memadai untuk semua fokus infeksi pada sistem pernapasan;
  • penghapusan kontak dengan faktor lingkungan yang berbahaya;
  • perlindungan dari masuknya benda asing di saluran pernapasan;
  • Hindari perubahan mendadak suhu dan kelembaban udara yang dihirup;
  • pengerasan tubuh secara bertahap.

Jika seorang anak sakit sekali dengan bronkitis obstruktif, ada kemungkinan kambuh. Oleh karena itu, perlu tersedia sarana yang akan membantu dengan cepat menghentikan gejala pertama pada anak-anak.

Video: Bronkitis obstruktif pada anak - Sekolah Dokter Komarovsky

Pencegahan yang baik adalah dengan menjalani program tetap di gua-gua garam, iklim laut alami memiliki efek restoratif, memberikan dinamika positif ketika ada masalah dengan kekebalan. penyakit pernapasan yang berbeda, baik pada anak-anak maupun orang dewasa.

Bronkitis obstruktif pada anak-anak

Bronkitis obstruktif adalah penyakit peradangan pada bronkus, terjadi dengan gejala obstruksi bronkus, yang merupakan perbedaan mendasar dari bentuk bronkitis lainnya.

Obstruksi bronkus melibatkan gangguan patensi bronkus (kesulitan dalam mensekresi sekresi lendir yang dihasilkan oleh kelenjar yang sesuai) untuk alasan berikut:

  • spasme otot bronkus dan, sebagai hasilnya, penyempitan lumen pohon bronkial;
  • perubahan viskositas dan fluiditas lendir bronkus, yang mengakuisisi karakter tebal, sulit untuk dipisahkan, bersama dengan peningkatan pembentukannya;
  • pembengkakan lokal pada selaput lendir, berkontribusi pada penyempitan lumen lebih lanjut dari saluran pernapasan.

Pada anak-anak, kompleks perubahan patologis ini lebih menonjol karena fitur anatomi dan fisiologis struktur dan fungsi sistem pernapasan dan kekebalan tubuh, terutama pada kelompok usia prasekolah.

Bronkitis obstruktif pada anak-anak adalah masalah medis dan sosial yang serius: terlepas dari fakta bahwa tingkat kejadian tidak diketahui secara signifikan, menurut beberapa data, proporsi anak-anak di bawah 3 tahun dengan bronkitis obstruktif adalah hingga 15-16% dari jumlah total rawat inap di rumah sakit anak. Menurut penelitian oleh beberapa penulis, di latar belakang infeksi pernapasan akut, bronkitis obstruktif pada anak-anak berkembang dalam 5-20% kasus (tergantung pada kelompok usia). Kelompok risiko terdiri dari anak-anak usia prasekolah yang memiliki anamnesis alergi herediter terbebani dan sering sakit (penyakit pernapasan lebih dari 6 kali setahun).

Anak-anak dari 1 hingga 3 tahun paling rentan terhadap bronkitis obstruktif, musiman jelas terlihat dalam kejadian - puncaknya terjadi pada musim semi dan musim gugur dengan cuaca basah dan dingin.

Kondisi anatomi dan fisiologis untuk perkembangan bronkitis obstruktif pada anak-anak

Selama bulan pertama perkembangan postnatal, ada pengembangan intensif dari sistem bronkopulmonal, yang disebabkan oleh peluncuran proses respirasi eksternal setelah lahir.

Peningkatan ukuran pohon bronkial (termasuk diameter bagian bronkus) saat ini tertinggal di belakang peningkatan massa dan volume paru-paru; pada anak kecil dan bayi, rasio ukuran bronkus terhadap volume paru-paru dan jumlah alveoli lebih besar daripada orang dewasa. Juga diketahui bahwa diameter bronkus kecil pada anak-anak secara signifikan lebih kecil (hingga 5 kali dibandingkan dengan orang dewasa), yang berkontribusi terhadap pelanggaran yang ditandai pada obstruksi bronkus selama perkembangan reaksi inflamasi akut.

Selain itu, dinding bronkus pada anak-anak kecil yang tipis, mengandung sejumlah kecil otot dan jaringan ikat, bingkai elastis tidak dikembangkan, sehingga bronkus mudah roboh saat bernapas. Selaput lendir yang melapisi bagian dalam pohon bronkial, pada anak-anak muda longgar, tipis, halus, mengandung sejumlah kecil imunoglobulin sekretor A.

Otot-otot pernafasan pada bulan-bulan pertama kehidupan tidak cukup berkembang, yang, bersama dengan mielinasi saraf vagus yang tidak lengkap, menjelaskan kelemahan dari kejutan batuk, kemungkinan tinggi penyumbatan bronkus kecil oleh lendir kental dalam proses inflamasi. Mekanisme pembersihan diri yang lain juga tidak sempurna: epitel yang kurang aktif bersilia, peristaltik lemah pada bronkiolus.

Selain fitur yang berkaitan dengan usia struktur anatomi sistem pernapasan, anak-anak juga memiliki perbedaan dalam komposisi kimia dari lendir bronkus: rahasia yang dihasilkan oleh kelenjar bronkus hampir secara eksklusif terdiri dari asam sialat kental dan tebal, sulfomucin yang lebih cair hampir tidak terwakili.

Penyebab bronkitis obstruktif pada anak-anak dan faktor risiko untuk perkembangannya

Penyebab paling umum bronkitis obstruktif pada anak-anak dari 3 tahun pertama adalah infeksi virus (dari 45-50% hingga 90% dari semua kasus). Terlepas dari kenyataan bahwa pada anak-anak yang lebih tua dari 3 tahun, frekuensi bronkitis viral berkurang, alasan ini tetap menjadi yang terdepan.

Hampir semua agen virus yang menyebabkan perkembangan bronkitis obstruktif pada anak-anak, memprovokasi gambaran klinis yang sama. Penyebab paling umum dari penyakit ini adalah:

  • virus syncytial pernapasan;
  • virus influenza dan parainfluenza tipe 3;
  • adenovirus;
  • enterovirus.

Mikroorganisme berikut adalah penyebab paling umum dari bronkitis obstruktif bakteri:

  • Haemophilus influenza;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Moraxella catarrhalis.

Baru-baru ini, proporsi bronkitis obstruktif bakteri pada anak-anak yang dipicu oleh mycoplasma dan klamidia, yang tidak hanya dapat memicu penyakit akut, tetapi juga menyebabkan kronisitasnya, telah meningkat secara signifikan. Dalam beberapa kasus, penyakit ini disebabkan oleh hubungan bakteri-virus.

Komplikasi bronkitis obstruktif pada anak-anak: transisi ke bentuk kronis, asma bronkial, pneumonia, bronkopneumonia.

Kemudahan yang bronkitis obstruktif berkembang pada anak-anak, terutama yang lebih muda, menjelaskan sejumlah faktor predisposisi:

  • fitur anatomis dan fisiologis (saluran udara yang sempit, aktivitas kekebalan lokal yang tidak memadai, perkembangan otot pernafasan yang buruk, rangka elastis bronkus yang tidak kompeten, viskositas tinggi lendir bronkial, waktu tidur yang lebih lama dalam kaitannya dengan periode aktif, pada anak-anak selama bulan-bulan pertama kehidupan - lama tinggal di posisi pada kembali, dll.);
  • kondisi patologis selama kehamilan ibu (toksikosis, preeklampsia, aborsi mengancam, infeksi intrauterin);
  • merokok dan penyalahgunaan alkohol selama kehamilan;
  • terbebani anamnesis alergi bawaan;
  • malformasi kongenital pohon bronkial;
  • hiperaktivitas genetika yang ditentukan secara genetik (hipersensitivitas terhadap efek iritasi);
  • prematuritas;
  • berat badan rendah;
  • hipovitaminosis D, rakhitis;
  • penyakit pernapasan akut yang diderita oleh seorang anak dalam enam bulan pertama kehidupan;
  • makan buatan (pengenalan dini campuran atau penggantian menyusui lengkap dari hari-hari pertama kehidupan);
  • paparan faktor lingkungan yang merugikan (merokok orang tua, kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan, kondisi kehidupan sanitasi yang buruk (misalnya, kelembaban tinggi atau jamur di dinding, perabotan).

Dalam kategori terpisah risiko tinggi bronkitis obstruktif adalah anak-anak yang dibesarkan dalam keluarga dengan status sosial ekonomi yang buruk.

Pembentukan fenomena obstruksi bronkus disediakan oleh mekanisme patogenetik berikut:

  • pengenalan mikroorganisme patogen ke dalam membran mukosa dari pohon bronkus dengan perkembangan peradangan lokal selanjutnya;
  • peningkatan produksi pengaruh patogenik oleh sel-sel sistem imun mediator inflamasi - interleukin-1 (IL-1), yang menyebabkan peningkatan permeabilitas pembuluh darah, edema selaput lendir, gangguan mikrosirkulasi lokal, dll.;
  • peningkatan jumlah sekresi bronkus yang disintesis, perubahan dalam sifat reologi (peningkatan viskositas bersama dengan penurunan perputaran), kerusakan pada karakteristik imun;
  • kerusakan fungsi drainase bronkus (karena perubahan sifat lendir), disertai dengan pengenalan agen infeksi yang lebih aktif, kolonisasi epitelium bronkus;
  • perkembangan hiperaktivitas bronkus transien, bronkospasme.

Kombinasi mekanisme patogenesis menyebabkan gangguan pemisahan sekresi bronkus kental yang dimodifikasi melalui saluran pernapasan, edema lokal membran mukosa dan bronkospasme. Fenomena ini berkontribusi pada stagnasi dan infeksi sekunder lendir bronkus, mengurangi efisiensi respirasi dan perkembangan, bersama dengan peradangan lokal, hipoksia dari semua organ dan jaringan.

Bentuk penyakitnya

Tergantung pada durasi proses patologis, bronkitis obstruktif pada anak dapat terjadi dalam beberapa bentuk:

  • akut (fenomena obstruksi bronkus berlangsung tidak lebih dari 10 hari);
  • berlarut-larut;
  • kronis (berulang dan terus berulang).

Anak-anak dari 1 hingga 3 tahun paling rentan terhadap bronkitis obstruktif, musiman jelas terlihat dalam kejadian - puncaknya terjadi pada musim semi dan musim gugur dengan cuaca basah dan dingin.

Sesuai dengan tingkat keparahan fenomena obstruksi bronkus, penyakit ini dapat memiliki beberapa derajat keparahan:

  • ringan - dyspnea saat istirahat dan dengan pengerahan tenaga ringan, komposisi gas darah tidak berubah, sedikit perubahan dalam fungsi respirasi eksternal dicatat, ratu bersiul hanya ditentukan oleh auskultasi, kesejahteraan umum anak tidak memburuk;
  • keparahan sedang - dyspnea pada kadaluwarsa atau sifat campuran dicatat dengan sedikit beban, bersiul jauh mengi (terdengar di kejauhan) dicatat, komposisi gas darah sedikit berubah, sianosis dari segitiga nasolabial secara obyektif ditentukan, masuknya otot tambahan dalam tindakan pernapasan (ruang interkostal, supraklavikula, subkavikula lubang);
  • parah - kondisi anak tidak memuaskan, ada kesulitan bernapas berisik dengan partisipasi otot bantu, sianosis tumpah, indikator fungsi pernapasan berkurang tajam, komposisi gas darah diubah ke tingkat signifikan (tekanan parsial oksigen kurang dari 60 mmHg, karbon dioksida - lebih dari 45).

Penilaian tingkat keparahan obstruksi bronkus pada anak-anak pada skala Tal:

Bagaimana mengenali dan mengobati bronkitis obstruktif pada anak-anak?

Karena batuk terus menerus pada seorang anak, setiap orang tua akan berada dalam keadaan kecemasan permanen. Dapat diasumsikan bahwa ini hanya batuk anak-anak yang khas, dan berikan si kecil obat sirup. Beberapa hari kemudian jelas bahwa anak tidak menjadi lebih baik, ibu dan ayah membawanya ke dokter anak, yang melaporkan bahwa anak tersebut mengalami bronkitis obstruktif. Seringkali orang tua mulai panik dan rewel, karena mereka tidak tahu apa-apa tentang bronkitis. Untungnya, Anda selalu bisa merujuk ke kroha.info. Kita akan berbicara tentang bronkitis pada masa kanak-kanak dengan obstruksi, gejala, penyebab dan pengobatannya.

Informasi umum tentang bronkitis

Untuk dokter anak, pasien dengan bronkitis adalah bagian dari pekerjaan sehari-hari mereka. Infeksi pada sistem pernapasan paling sering terjadi pada anak-anak. Hampir semua bayi dan siswa yang lebih muda mendapatkan bronkitis lebih dari satu tahun sekali. Biasanya, ketika taman kanak-kanak dimulai, akumulasi patogen tajam terjadi, dan banyak orangtua memiliki perasaan bahwa anak mereka terus-menerus sakit.

Bronkitis obstruktif pada anak-anak jauh lebih umum di musim dingin daripada di musim panas, karena semua orang tahu dari pengalaman pribadi. Udara luar dingin dan udara dalam ruangan yang dipanaskan kering meningkatkan kerentanan mukosa bronkial terhadap patogen.

Apakah perjalanan klinis bronkitis tidak rumit atau karena obstruksi bronkus sebagian karena predisposisi genetik pada anak. Tergantung pada riwayat keluarga asma dan alergi, risiko dapat meningkat berkali-kali lipat.

Bronkus memancarkan udara dari trakea (saluran pernafasan) ke paru-paru. Ketika jalur ini menjadi meradang, produksi lendir meningkat. Kondisi ini disebut bronkitis.

Bronkitis dikaitkan dengan obstruksi bronkus. Risiko obstruksi tergantung pada lumen bronkus yang meradang: semakin kecil lumen, semakin mungkin terjadi obstruksi bronkial yang signifikan secara klinis. Kondisi ini disebut bronkitis obstruktif.

Tanda-tanda bronkus-obstruktif dapat disebabkan oleh perubahan patofisiologis berikut.

  1. Otot-otot halus dari kontrak bronkus, yang menyebabkan sesak napas akut.
  2. Selaput lendir epitelium pernapasan membengkak karena peradangan, yang menyempit lumen bronkial.
  3. Peningkatan produksi lendir juga menyumbat lumen.

Selain itu, karena peradangan pada epitel pernafasan, fungsi silia berkurang dan lendir tidak dapat diangkut secara adekuat. Auskultasi paru menunjukkan napas tersengal-sengal.

Alasan

Dalam 90% kasus, bronkitis obstruktif akut pada anak-anak terjadi karena virus, dan 10% sisanya disebabkan oleh infeksi bakteri. Seorang anak mungkin memiliki bronkitis kronis dengan obstruksi jika dia memiliki serangan bronkitis akut yang tetap tidak terdiagnosis dan tidak diobati. Penyebab lain bronkitis kronis dengan obstruksi termasuk anak yang tinggal di daerah dengan polusi industri yang persisten dan pasif menghirup asap rokok.

Infeksi virus yang bertanggung jawab untuk pengembangan bronkitis obstruktif meliputi:

  • flu;
  • parainfluenza;
  • adenovirus;
  • Virus Coxsackie;
  • rhinovirus;
  • virus syncytial pernapasan;
  • virus herpes simplex;
  • bocavirus manusia.

Seorang anak dapat mengembangkan infeksi bakteri sekunder, yang menyebabkan bronkitis dengan obstruksi. Namun, jarang terjadi pada anak-anak yang tidak memiliki immunodeficiency atau cystic fibrosis.

Pada seorang anak, infeksi bakteri berkembang karena bakteri berikut:

  • mycoplasma;
  • klamidia;
  • hemophilus bacillus;
  • Moraxella Cataris;
  • pneumokokus.

Penyebab bronkitis lainnya dengan obstruksi pada anak-anak:

  • infeksi jamur;
  • aspirasi kronis;
  • gastroesophageal reflux;
  • alergi.

Apakah bronkitis obstruktif menular?

Sebagian besar anak-anak dengan bronkitis obstruktif menular jika penyebabnya adalah agen infeksi, seperti virus atau bakteri. Masa menular untuk bakteri dan virus biasanya berlangsung selama pasien memiliki gejala, meskipun beberapa virus akan menular beberapa hari sebelum timbulnya gejala. Virus yang menular menyebabkan bronkitis dengan obstruksi tercantum di bagian penyebab.

Menular menghilang ketika gejala mereda. Tetapi bronkitis yang disebabkan oleh paparan polutan, asap rokok atau zat lingkungan lainnya tidak menular.

Gejala bronkitis obstruktif pada anak-anak

Batuk

Manifestasi utama bronkitis obstruktif adalah batuk. Pada awalnya, cenderung kering dan tidak produktif. Dengan peningkatan produksi sekresi, lendir menjadi kurang kental, yang membuat batuk lebih lembab. Beberapa bayi mengalami mual batuk yang parah sehingga muntah bisa terjadi. Setelah regresi bronkitis obstruktif, batuk kering yang tidak menyenangkan masih bisa bertahan selama beberapa hari atau minggu. Hal ini disebabkan hiperaktivitas transien dari sistem bronkus karena peradangan yang disebabkan oleh infeksi.

Sesak nafas dan nafas tersengal-sengal

Sesak nafas secara bertahap meningkat dengan tingkat keparahan penyakit. Sebagai aturan, anak-anak dengan bronkitis obstruktif dengan aktivitas tidak dapat bernafas normal dan mulai batuk. Dispnea saat istirahat biasanya menunjukkan bahwa COPD (chronic obstructive pulmonary disease) atau emfisema telah berkembang. Suara siulan keras terdengar saat Anda mengeluarkan napas, tetapi dalam kasus yang parah dapat terdengar ketika menghirup. Ini disebabkan oleh peradangan bronkus dan penyempitan saluran pernapasan.

Gejala lainnya

  • Sensasi berderak di dada.
  • Demam sedang.
  • Hidung berair
  • Tidur yang buruk karena batuk.
  • Penyempitan dan nyeri di dada.
  • Sensasi menggelitik di belakang tenggorokan, yang menyebabkan rasa sakit saat menelan.
  • Perasaan umum dari indisposisi.

Bronkitis obstruktif pada anak-anak hingga satu tahun dimanifestasikan oleh ujung biru telinga dan hidung, kuku dan bibir.

Gejala di atas sangat berbahaya bagi anak-anak di bawah satu tahun, karena tubuh belum kuat, kekebalan tidak terbentuk. Ini menyebabkan perkembangan cepat bronkitis dengan obstruksi.

Diagnostik

Bronkitis obstruktif dapat dicurigai pada pasien dengan infeksi saluran pernafasan akut dengan batuk. Namun, karena banyak penyakit yang lebih serius pada saluran pernapasan bawah menyebabkan batuk, bronkitis obstruktif harus dianggap sebagai diagnosis eksklusi.

  • Pemeriksaan sitologi dahak dalam diagnosis bronkitis obstruktif akan berguna dengan batuk konstan. Lendir yang batuk oleh anak akan dianalisis untuk infeksi dan konstituen patologis lainnya.
  • Foto rontgen dada membantu dokter menyingkirkan pneumonia atau infeksi paru-paru lainnya. Jika seseorang dalam keluarga merokok, penelitian ini dilakukan untuk menyingkirkan masalah dengan paru-paru karena terpapar asap rokok orang lain.
  • Bronkoskopi mungkin diperlukan untuk menyingkirkan aspirasi benda asing, tuberkulosis, tumor dan penyakit kronis lainnya dari pohon trakeobronkial dan paru-paru.
  • Tes fungsi paru adalah tes napas yang menggunakan alat yang dikenal sebagai spirometer. Dokter akan meminta anak untuk meniup ke dalam alat untuk mengukur jumlah udara yang dapat dipegang paru-parunya, dan menentukan seberapa cepat si anak dapat mengeluarkan napas. Ini membantu dokter mengidentifikasi gangguan pada anak-anak.
  • Kadang-kadang anak-anak dengan bronkitis obstruktif dapat menderita sianosis. Dengan keadaan oksigen ini dalam darah tidak cukup, yang memberi kulit warna kebiruan. Jika dokter mengamati warna kulit yang kebiruan, dia akan melakukan tes yang disebut pulse oximetry. Ini membantu mengukur jumlah oksigen dalam darah anak. Ini adalah tes non-invasif tanpa rasa sakit yang melibatkan pemasangan sensor kecil ke jari atau hidung anak Anda.

Apa dan bagaimana mengobati bronkitis obstruktif pada anak-anak

Secara umum, bronkitis dapat diobati secara simtomatik, karena dalam banyak kasus, ini disebabkan oleh infeksi virus, dari mana tidak ada pengobatan khusus.

Untuk mencapai tujuan ini, dokter akan meresepkan kombinasi obat-obatan yang membuka saluran udara bronkial dan melembutkan lendir agar lebih mudah untuk batuk. Istirahat tempat tidur yang direkomendasikan.

Cara yang paling efektif untuk mengontrol produksi batuk dan sputum pada pasien dengan bronkitis obstruktif kronik adalah untuk mencegah iritasi lingkungan, terutama asap rokok.

Perawatan bronkitis obstruktif pada anak-anak melibatkan pengambilan sejumlah obat.

Bronkodilator

Bronkitis dengan obstruksi menyulitkan anak untuk bernapas karena penyempitan saluran pernapasan. Karena itu, dokter akan meresepkan bronkodilator.

Mereka memperluas saluran udara yang meradang dan mengurangi pembengkakan. Ini memungkinkan anak untuk bernapas lebih bebas, tanpa mengi, sakit atau tidak nyaman.

Albuterol dan Metaproterenol melemaskan otot-otot halus bronkus, memiliki sedikit efek pada kontraktilitas jantung.

Teofilin dan Ipratropium digunakan untuk mengontrol manifestasi seperti batuk kronis, sesak napas, bronkospasme pada pasien stabil dengan bronkitis obstruktif kronik.

Kortikosteroid sistemik

Ini adalah Prednisone, Prednisone, Dexamethasone.

Untuk anak-anak dengan eksaserbasi bronkitis obstruktif kronik, terapi kortikosteroid sistemik jangka pendek memungkinkan untuk mengurangi napas dan peradangan.

Kortikosteroid inhalasi

Kortikosteroid adalah obat anti-inflamasi yang paling kuat. Bentuk inhalasi aktif secara lokal, hampir tidak menembus ke dalam sirkulasi sistemik. Pada anak-anak yang stabil pada bronkitis kronis dengan obstruksi, pengobatan dengan bronkodilator kerja panjang dalam kombinasi dengan bentuk kortikosteroid inhalasi dapat membantu meredakan batuk kronis.

Beclomethasone menyebabkan relaksasi langsung otot-otot halus dan dapat mengurangi aktivitas dan jumlah sel-sel inflamasi, yang mengurangi hiper-reaktivitas saluran pernapasan.

Fluticasone memiliki aktivitas vasokonstriktor dan anti-inflamasi yang sangat kuat.

Budesonide mengurangi peradangan pada saluran pernapasan dengan menghambat beberapa jenis sel inflamasi dan mengurangi produksi mediator yang terlibat dalam reaksi asma.

Mucolytics

Obat mukolitik menyebabkan penipisan lendir bronkus (sputum) untuk memfasilitasi batuknya. Acetylcysteine, Bromhexin dan Ambroxol paling dikenal di kalangan mucolytics.

  • Asetilsistein memiliki efek antiinflamasi.
  • Bromhexine mengaktifkan enzim yang memecah molekul lendir dan menstimulasi sel kelenjar untuk meningkatkan produksi lendir, mengurangi viskositasnya.
  • Ambroxol adalah hasil dari pemecahan bromhexine. Selain efeknya, ia merangsang produksi surfaktan (zat yang melapisi bagian dalam alveoli paru-paru). Ini membantu paru-paru untuk menyerap dan menyerap oksigen.

Beberapa zat herbal, seperti ivy, juga termasuk agen mukolitik. Sebagai aturan, nilai terapeutik dari semua sirup obat batuk ini seharusnya tidak berlebihan. Jauh lebih penting bahwa anak-anak cukup minum dan melakukan inhalasi.

Antibiotik

Antibiotik untuk bronkitis obstruktif pada anak-anak ditentukan dalam kasus infeksi bakteri. Pilihan antibiotik yang tepat tergantung pada usia anak, karena ada kelompok patogenik dominan dalam kelompok usia yang berbeda.

Setelah antibiotograms diperoleh, terapi antibiotik dapat ditentukan sesuai dengan sensitivitas dan resistensi bakteri. Spektrum bakteri juga berbeda antara non-rumah sakit dan infeksi nosokomial. Kadang-kadang tidak mungkin membedakan antara infeksi virus dan bakteri, karena gambaran klinis dan parameter darah bisa sangat mirip. Dalam situasi ini, anak akan diobati dengan antibiotik, walaupun ini hanya infeksi virus dengan demam tinggi.

Amoxicillin dan Clavulanate (Augmentin)

Ini adalah antibiotik semisintetik dengan spektrum aktivitas bakterisida yang luas, yang meliputi mikroorganisme gram negatif dan gram positif. Ia bekerja dengan menghentikan pertumbuhan bakteri.

Ini adalah antibiotik alternatif yang baik untuk anak-anak dengan alergi atau intoleransi terhadap kategori macrolides. Biasanya ditoleransi dengan baik dan memberikan perlindungan yang baik untuk sebagian besar patogen infeksius, tetapi tidak efektif terhadap spesies Mycoplasma dan Legionella. Waktu paruh dari dosis oral adalah 1-1,3 jam. Menembus dengan baik ke dalam jaringan, tetapi tidak melewati penghalang darah-otak, yang membuatnya tidak berguna dalam melawan neuroinfeksi.

Eritromisin

Eritromisin termasuk dalam kelompok macrolide. Antibiotik macrolide menghambat pertumbuhan atau membunuh bakteri sensitif, mengurangi produksi protein penting yang diperlukan bagi bakteri untuk bertahan hidup. Ini diresepkan untuk infeksi streptokokus, staphylococcal, mycoplasma, dan klamidia.

Azitromisin

Digunakan untuk mengobati infeksi paru-paru atau bakteri ringan tertentu (termasuk sinusitis, pneumonia). Ini adalah antibiotik macrolide yang bekerja dengan menghentikan pertumbuhan bakteri.

Tetrasiklin

Tetrasiklin bekerja pada organisme gram positif dan gram negatif, serta pada mycoplasma, infeksi klamidia.

Dalam kasus-kasus tertentu, tetrasiklin digunakan jika penisilin atau antibiotik lain tidak dapat digunakan dalam pengobatan infeksi berat seperti clostridia, listeria, dan lain-lain.

Ini kurang efektif dibandingkan Erythromycin.

Tetrasiklin bekerja paling baik jika diminum dalam keadaan perut kosong satu jam sebelum atau 2 jam setelah makan. Ambillah setiap dosis dengan segelas penuh air (240 mililiter). Tidak dianjurkan untuk berbaring 10 menit setelah minum obat ini. Untuk alasan ini, jangan mengambil dosis tepat sebelum tidur.

Anak-anak hingga usia 8 tahun tidak boleh mengonsumsi tetrasiklin. Tetracycline dapat menyebabkan perubahan warna gigih gigi dan juga dapat mempengaruhi pertumbuhan anak.

Cefditoren

Obat ini termasuk golongan obat yang dikenal dengan antibiotik sefalosporin.

Obat ini diresepkan untuk eksaserbasi bronkitis kronis, yang disebabkan oleh galur sensitif S pyogenes.

Cefditoren bekerja paling baik jika diminum bersama makanan.

Obat ini tidak dianjurkan untuk penggunaan lebih lama (beberapa bulan) karena peningkatan risiko efek samping.

Trimetoprim-sulfametoksazol

Digunakan untuk mengobati jenis pneumonia tertentu (Pneumonia Pneumonia) pada pasien immunocompromised. Obat ini adalah kombinasi dari 2 antibiotik: sulfamethoxazole dan trimethoprim. Seperti tetrasiklin, ia memiliki aktivitas melawan pertusis, tetapi tidak mempengaruhi infeksi mikoplasma.

Jangan berikan obat ini kepada anak di bawah 2 bulan.

Amoxicillin

Obat ini adalah jenis antibiotik penicillin.

Berasal dari ampisilin, ia memiliki spektrum antibakteri yang mirip (beberapa organisme gram positif dan gram negatif). Ia memiliki aksi bakterisida penisilin serupa, bekerja pada bakteri yang rentan selama tahap pembiakan, ia memiliki bioavailabilitas dan ketahanan terhadap asam lambung yang sangat baik, spektrum aktivitas yang lebih luas daripada penisilin.

Amoxicillin kurang aktif daripada penicillin melawan Streptococcus pneumococcus; strain yang resisten-penisilin juga tahan terhadap amoxicillin, tetapi dosis yang lebih tinggi bisa efektif. Obat ini lebih efektif terhadap organisme gram negatif (misalnya, N meningitidis, H influenzae) daripada penisilin.

Clarithromycin

Antibiotik makrolid semisintetik. Ini juga digunakan untuk mencegah infeksi bakteri tertentu.

Doxycycline

Ini adalah antibiotik bakteriostatik sintetis spektrum luas di kelas tetrasiklin.

Doxycycline harus digunakan pada anak-anak di bawah 8 tahun hanya dalam kasus-kasus yang parah atau kondisi yang mengancam jiwa. Obat ini dapat menyebabkan kekuningan atau perubahan warna gigih gigi pada anak-anak.

Antibiotik bekerja paling baik jika jumlah obat dalam tubuh tetap konstan. Karena itu, mengonsumsi obat-obatan antibakteri harus dilakukan setiap hari.

Analgesik / Antipiretik

Analgesik dan antipiretik sering berguna untuk meredakan apati, malaise, dan demam yang terkait dengan penyakit.

  • Ibuprofen Ibuprofen adalah obat anti-inflamasi nonsteroid (NSAID). Ini mengurangi produksi zat yang menyebabkan peradangan dan rasa sakit di tubuh. Ibuprofen digunakan untuk menurunkan suhu dan mengobati peradangan atau rasa sakit.
  • Parasetamol. Parasetamol adalah agen analgesik dan antipiretik. Anak-anak di bawah usia 12 tahun tidak boleh mengonsumsi lebih dari 5 dosis dalam 24 jam. Gunakan dalam dosis hanya jumlah yang disarankan miligram untuk usia dan berat anak.

Tetes hidung

Saline nasal drops digunakan untuk melembabkan dan membersihkan mukosa hidung. Obat tetes hidung vasokonstriktor harus diberikan jika tabung Eustachian membengkak sebagai respons terhadap infeksi saluran pernapasan atas untuk memastikan ventilasi telinga tengah. Tetes ini tidak boleh diberikan lebih dari 7 hari, jika tidak mereka dapat menyebabkan kerusakan permanen pada selaput lendir.

Terapi oksigen

Dalam kasus obstruksi bronkus berat dengan kejang otot bronkus, edema mukosa bronkial dan pembentukan sekresi kental, ventilasi di saluran pernapasan dan difusi di alveoli mungkin terganggu. Ini menyebabkan defisiensi oksigen parsial atau sistemik. Jika tes pulse oximetry mendeteksi bahwa saturasi oksigen darah terlalu rendah, oksigen tambahan diperlukan.

Terapi ini dilakukan untuk memberikan tubuh dengan oksigen tambahan, sehingga jaringan dan sel-sel melalui darah menerima cukup banyak.

Biasanya, oksigen dipasok melalui kanula hidung. Jika anak-anak kecil tidak mentoleransi kanul hidung, masker dapat digunakan, terutama saat tidur.

Perawatan bronkitis kronis membantu meminimalkan semua gejala, tetapi Anda harus menyadari bahwa gejalanya tidak akan pernah hilang. Mereka akan terus kembali, dan anak Anda akan membutuhkan perawatan rutin dan jangka panjang.

Apa itu bronkitis obstruktif berbahaya pada anak-anak?

Seorang anak memiliki risiko komplikasi yang tinggi karena bronkitis obstruktif jika:

  • dia batuk selama lebih dari tiga minggu;
  • dia batuk begitu banyak sehingga dia tidak bisa tidur nyenyak;
  • si anak mengi;
  • sulit baginya untuk bernapas;
  • demam bayi 38 derajat ke atas;
  • dia batuk lendir berdarah.

Pada anak-anak dengan bronkitis obstruktif yang tidak terdiagnosis dan tidak terkontrol, ada risiko terkena pneumonia, dan bronkitis obstruktif kronik dapat menyebabkan penyakit paru obstruktif kronik (PPOK).

Pneumonia

Statistik menunjukkan bahwa dari setiap 20 kasus bronkitis obstruktif, 1 pneumonia berkembang. Ini adalah infeksi bakteri sekunder paru-paru, dipicu oleh bronkitis. Bakteri menginfeksi kantung udara kecil (alveoli) dari paru-paru. Bayi dan anak-anak memiliki kemungkinan lebih tinggi terkena pneumonia karena kekebalan mereka tidak cukup kuat untuk melawan infeksi.

Jika seorang anak juga menderita asma atau kondisi lain yang telah melemahkan sistem kekebalannya, ia berisiko terkena pneumonia.

  • demam tinggi;
  • sesak napas, bahkan saat istirahat;
  • pulsa cepat;
  • kurang nafsu makan;
  • nyeri dada;
  • batuk;
  • berkeringat dan kedinginan;
  • kelesuan

Ketika seorang anak mengalami pneumonia ringan, dokter akan meresepkan antibiotik, tirah baring dan asupan cairan yang cukup. Perawatan ini berlangsung di rumah. Namun, jika infeksi lebih parah, anak perlu dirawat di rumah sakit untuk mencegah kegagalan pernafasan.

Penyakit paru obstruktif kronik

Bronkitis obstruktif kronik pada anak-anak dapat berubah menjadi penyakit paru obstruktif kronik (PPOK). Penyakit ini mengurangi kemampuan paru-paru berfungsi optimal dan menyebabkan kesulitan bernafas. Itu juga membuat anak lebih rentan terhadap infeksi paru-paru lainnya.

PPOK adalah penyakit progresif, dan gejala memburuk dari waktu ke waktu. Karena paru-paru menderita kerusakan permanen, pengobatan dan perubahan gaya hidup adalah satu-satunya cara untuk memperlambat perkembangan penyakit dan memungkinkan anak untuk menjalani kehidupan yang aktif.

Pencegahan bronkitis obstruktif pada anak-anak

Bronkitis tidak menular. Tetapi virus atau bakteri yang menyebabkan bronkitis menular. Oleh karena itu, cara terbaik untuk mencegah penyakit adalah memastikan bahwa anak tersebut tidak terinfeksi bakteri atau virus.

  1. Ajari anak Anda untuk mencuci tangan dengan sabun dan air sebelum makan.
  2. Berikan anak Anda makanan yang sehat dan bergizi sehingga kekebalannya cukup kuat untuk melawan patogen infeksi.
  3. Jauhkan anak dari anggota keluarga yang sedang flu atau demam.
  4. Jangan biarkan anggota keluarga merokok di dalam ruangan, karena asap rokok yang terhirup secara pasif dapat menyebabkan bronkitis kronis dengan obstruksi.
  5. Jika Anda tinggal di daerah yang sangat tercemar, buat anak memakai masker wajah.
  6. Bersihkan hidung dan sinus anak dengan semprotan hidung untuk menghilangkan alergen dan patogen dari silia hidung.
  7. Tambahan diet anak dengan vitamin C untuk meningkatkan kekebalannya.

Pengobatan bronkitis obstruktif pada pengobatan tradisional anak-anak

Anda dapat menggunakan metode rumah dalam pengobatan bronkitis dengan obstruksi untuk mengurangi gejala infeksi. Namun, sebelum menggunakan metode ini, konsultasikan dengan dokter Anda. Ini terutama diperlukan jika anak menerima obat untuk infeksi. Metode rumah tertentu dapat berinteraksi dengan obat, yang mengarah pada efek samping yang merugikan.

  1. Tingkatkan asupan cairan.

Batuk dan demam bisa mengeringkan anak. Karena itu, biarkan dia minum banyak cairan. Ia harus minum delapan hingga sepuluh gelas air setiap hari. Ini juga membantu mengencerkan lendir, membuatnya lebih mudah bagi tubuh untuk dihilangkan.

Ketika sulit bagi seorang anak untuk bernapas dalam tidurnya atau saat bermain, gunakan humidifier uap dingin untuk membuat udara di ruangan lembab. Ini akan membantu dia bernapas lebih mudah. Namun, bersihkan humidifier secara berkala untuk mencegah penyebaran kuman.

  1. Jus cranberry.

Jus cranberry memiliki kandungan vitamin C yang tinggi, yang merupakan stimulan kekebalan tubuh. Ini membantu sistem kekebalan bayi melawan infeksi.

Madu memiliki sifat anti-inflamasi dan anti-bakteri. Dapat meringankan radang saluran pernapasan, sehingga meminimalkan batuk. Anda bisa menambahkan madu ke air hangat dan memberi bayi minum.

Thyme akan membantu membersihkan lendir saluran pernapasan dari lendir, serta memperkuat paru-paru. Rebus beberapa thyme kering dalam secangkir air. Biarkan dia meresap 10 menit. Strain. Campurkan campuran dengan madu dan beri anak minum.

Kunyit telah digunakan selama berabad-abad dalam perang melawan infeksi. Sifat antiseptik dan anti-radangnya membantu seorang anak terkena pilek. Campur satu sendok teh bubuk kunyit dan sedikit susu hangat. Aduk kunyit sampai larut dalam susu. Biarkan anak Anda minum campuran dengan perut kosong di pagi hari untuk hasil terbaik.

  1. Magnesium sulfat.

Mandi magnesium sulfat dapat mengurangi bronkus dan juga membersihkan tubuh dari racun. Tambahkan dua cangkir magnesium sulfat ke air mandi bayi dan diamkan selama 30 menit. Dorong dia untuk menghirup uap untuk hasil yang optimal.

Kesimpulan

Bronkitis obstruktif anak-anak dapat berkisar dari ringan sampai berat dengan gejala kegagalan pernapasan. Jangan mengabaikan batuk yang dimiliki seorang anak, bawa dia ke dokter. Hal terakhir yang Anda inginkan adalah memburuknya infeksi dan menyebabkan komplikasi seperti pneumonia dan COPD. Dengan diagnosis dini dan perawatan yang tepat, bronkitis seharusnya tidak menimbulkan kekhawatiran.