Memperkuat pola vaskular pada gambar X-ray

Foto rontgen dada adalah prosedur standar yang dilakukan setiap tahun untuk mendeteksi perubahan patologis di paru-paru dan di jantung pada tahap awal. Dengan metode diagnostik ini, Anda dapat melihat tanda-tanda pertama penyakit serius seperti tuberkulosis, pneumonia, dan onkologi. Memperkuat pola paru pada fluorografi sering mengacaukan ahli radiologi, karena hasil seperti itu tidak selalu menunjukkan adanya penyakit yang serius.

Apa artinya itu?

Istilah "pola paru" dipahami berarti tampilan jaringan pembuluh yang melewati jaringan paru-paru. Gambaran orang yang sehat adalah jaringan vaskular yang lebih jelas terlihat pada akar, seperti pada bagian ini adalah pembuluh terbesar. Semakin dekat ke perbatasan bidang paru-paru, semakin pucat gambar - sistem pembuluh darah paru-paru di pinggiran tidak terlihat jelas. Pada gambar radiologis penyimpangan seperti penguatan atau deformasi pola paru dapat diamati.

Biasanya, pemindaian fluorografi terlihat seperti ini:

  • kejelasan gambar paru-paru kiri dan kanan harus sama;
  • ranting-ranting kapal dalam gambar harus lurus;
  • gambaran umum gambar harus menyerupai kupu-kupu dengan konturnya, percabangan pembuluh harus berbentuk kipas dan bahkan;
  • intensitas pencitraan pembuluh menurun dari akar paru-paru ke pinggiran dan bayangan berakhir kira-kira pada jarak 1/3 dari batas luar dada;
  • ketebalan pembuluh di foto X-ray harus menurun secara seragam dari akar sistem paru ke perifer;
  • jaringan vaskular seharusnya tidak terlihat lebih baik daripada bayangan tulang rusuk.

Pola paru-paru terbentuk oleh jaringan arteri yang memanjang dari akar paru-paru. Sistem broncho-pulmonal yang sehat adalah jaringan pembuluh yang menyempit secara merata dari zona akar ke garis luar paru-paru.

Apa peningkatan pola pada gambar x-ray

Memperkuat pola paru-paru adalah gambaran yang jelas dari pembuluh di seluruh permukaan paru-paru dan akar mereka. Gambar jelas menunjukkan pola lobus atas dan bawah paru-paru. Ini mungkin menunjukkan jalannya proses patologis seperti itu:

  • tuberkulosis;
  • neoplasma onkologi;
  • pneumonia;
  • penyakit jantung (bawaan atau didapat);
  • bronkitis akut, obstruktif dan kronis;
  • edema paru;
  • beberapa penyakit akibat kerja - silikosis, pneumoconiosis.

Tergantung pada jenis dan tingkat proses patologis, peningkatannya mungkin bersifat lokal dan menyebar. Penyakit seperti pneumonia fokal, neoplasma ganas ditampilkan dalam gambar sebagai satu atau beberapa fokus peradangan. Dalam proses-proses seperti itu, pola ini meningkat tepat di daerah-daerah di mana patologi berkembang. Ini disebut peningkatan paru lokal.

Jika proses patologis yang luas terjadi di paru-paru, pola ini diperkuat di sepanjang permukaan pohon bronkopulmonal, dari akar ke batas luar dan di perifer. Peningkatan difus dari pola paru dalam gambar dapat menunjukkan adanya penyakit seperti tuberkulosis milier, pneumonia lobar, bronkitis kronis dan obstruktif.

Alasan untuk pola penguatan dalam pemeriksaan orang yang sehat

Gambar paru dapat diperkuat dan di luar penyakit. Kebetulan bahwa penyimpangan hanya terlihat dalam x-ray, tetapi orang tersebut tidak merasakan gejala terkait. Dalam hal ini, peningkatan tampilan pembuluh darah di zona akar tidak dianggap sebagai tanda penyakit apa pun. Kejelasan tampilan grid vaskular dapat ditingkatkan karena alasan berikut:

  • perubahan terkait usia alami dalam tubuh manusia. Alasan untuk peningkatan pola dapat meningkatkan tekanan darah, asupan vasodilator, dll.;
  • baru-baru ini mentransfer penyakit bronkopulmonal. Pembuluh di zona basal paru-paru dapat ditampilkan dengan jelas dalam gambar, jika seseorang baru-baru ini sakit bronkitis, pleuritis, atau bahkan SARS biasa;
  • fitur individu dari struktur mesh vaskular pohon bronkopulmonal.

Ketika seseorang baru-baru ini mengalami pilek, batuk sisa dapat menyebabkan sedikit peradangan pada bronkus. Kadang-kadang ini ditampilkan pada gambar x-ray sebagai penguatan pola paru basal. Ini tidak berarti penyakit serius dan tidak memerlukan diagnosis menyeluruh. Cukup mengunjungi dokter sehingga ia akan dengan hati-hati mendengarkan paru-paru dan menghilangkan napas tersengal-sengal, dan kemudian mengobati penyakit itu dengan obat-obatan yang diresepkan.

Deformasi pola paru-paru

Penguatan tampilan pembuluh pembuluh darah paru tidak selalu menunjukkan adanya beberapa penyakit berbahaya, serta deformasi pola paru pada fluorografi. Apa perbedaan antara kedua kelainan pada X-ray?

  1. Dengan pola yang disempurnakan, hanya ada peningkatan kejelasan tampilan jaringan vaskular di perifer dan di zona akar paru-paru, tetapi cabang pembuluh lurus dan benar.
  2. Dengan deformasi pola pulmonal, perubahan lokasi alami unsur-unsurnya dan garis-garisnya terlihat.

Dalam gambar dengan pola cacat, bayangan dan batas yang tidak rata dari pembuluh diamati, di zona yang berbeda garis luarnya dapat berubah dan membentang dari akar ke pinggiran.

Seperti dalam kasus amplifikasi, deformasi dapat ditentukan di zona terpisah, dan dapat menyebar ke seluruh permukaan bidang paru-paru:

  • perubahan lokal dalam garis besar dan perluasan pembuluh darah paling sering berbicara tentang proses inflamasi yang baru saja ditunda;
  • kontur yang tidak merata dari cabang-cabang vaskular pada jarak yang jauh diamati pada proses patologis (luas) yang tersebar luas.

Penguatan atau deformasi pola vaskular pada fluorografi setelah menderita bronkitis, pneumonia atau SARS tidak diamati secara terus menerus. Fenomena ini biasanya hilang dalam beberapa minggu setelah pemulihan penuh.

Gejala terkait dan pemeriksaan tambahan

Pada lesi paru-paru difus, yang diamati dalam fluoroskopi, biasanya ada tanda-tanda terkait penyakit tersebut dalam bentuk gejala-gejala ini:

  • ditinggikan ke tanda suhu subfebril;
  • keluarnya sputum bernanah atau berdarah;
  • sesak napas parah;
  • serangan asma;
  • sakit di hati;
  • tekanan darah tinggi;
  • batuk yang jarang atau diperparah.

Jika gambar X-ray diamati untuk memperkuat pola di area yang luas dari jaringan vaskular, pasien dikirim untuk diperiksa. Biasanya, ia diberikan tes dahak, tes darah dan urin, EKG, dan pemeriksaan X-ray berulang.

Ketika tidak ada keluhan dan gejala lain, kecuali untuk memperkuat jaringan vaskular pada gambar, diamati, kelayakan pemeriksaan lebih lanjut dinilai oleh dokter. Dalam kasus penyimpangan lokal kecil dalam bentuk vasodilatasi di zona akar atau cacat dari sirkuit jaringan vaskular pada perokok, pulmonologist dapat memerintahkan pemeriksaan X-ray berulang atau menganggap ini sebagai perubahan sementara atau usia yang normal terkait dalam struktur paru-paru.

Penguatan pola paru pada gambar X-ray tidak selalu menunjukkan adanya masalah kesehatan. Kadang-kadang pembuluh dilatasi karena proses inflamasi yang tertunda. Jika deformasi luas diamati dalam gambar, maka pasien dikirim untuk pemeriksaan tambahan untuk menentukan penyebab penyimpangan ini.

Gambar pulmonal diperkuat. Apa yang dimaksud dengan peningkatan difusinya?

Jika dokter mengatakan bahwa pola paru Anda diperkuat, itu berarti Anda menjalani fluorografi dan ahli radiologi menguraikan gambar dan menemukan beberapa penyimpangan dari norma statistik rata-rata. Tetapi ini tidak berarti bahwa Anda memiliki penyakit paru-paru serius yang membutuhkan perawatan segera. Dengan tidak adanya gejala dan keluhan, perubahan pada radiografi membutuhkan klarifikasi lebih rinci atau observasi dinamis. Dokter mungkin meresepkan snapshot berulang setelah beberapa waktu atau mengirim untuk pemeriksaan tambahan.

Dalam materi yang diusulkan, kami mempertimbangkan pertanyaan tentang apa artinya ini ketika pola paru diperkuat, dalam penyakit apa ada peningkatan difus dalam kepadatan jaringan alveolar.

Pemeriksaan X-ray dari organ dada dianjurkan untuk lulus bahkan orang yang benar-benar sehat setidaknya sekali setahun. Ini adalah semacam skrining untuk infeksi yang berbahaya dan sulit dikendalikan seperti tuberkulosis, dan skrining untuk kanker paru-paru. Tetapi juga banyak penyakit respirasi, sistem kardiovaskular, mediastinum, patologi sistemik dapat mempengaruhi kesehatan paru-paru dan menyebabkan kelainan di dalamnya. Misalnya, penyakit jantung kongenital menyebabkan peningkatan difus dalam pola pulmonal.

Perubahan yang mempengaruhi seluruh bidang paru disebut difus. Juga sorot perubahan umum dan terbatas. Terbatas - menempati tidak lebih dari dua ruang interkostal, tersebar luas - lebih dari dua bidang.

Pola paru tidak lebih dari bayangan jaringan pembuluh kecil dari tempat tidur arteri dan vena, yang terlihat pada radiograf. Menimbang bahwa pembuluh pada arah dari pusat ke pinggiran menjadi lebih kecil dan lebih tipis, maka biasanya pola paru lebih menonjol di zona akar paru-paru, kurang menonjol di bagian tengahnya dan hampir tidak terlihat di perifer. Ini berangkat radial dari akar dan menurun secara merata ke pinggiran.

Radiografi dada dengan X-ray keras atau computed tomography memberikan informasi maksimum pada sistem sirkulasi paru-paru. Baik bronkus, maupun pembentukan sistem limfatik terlibat dalam pembentukan bayangan pola paru orang yang sehat - itu dibentuk semata-mata oleh komponen vaskular. Vessels dari hubungan vena dan arteri terjalin dalam bentuk gambar proyeksi dari x-ray dari balok - bayangan tumpang tindih satu sama lain. Lobus bawah paru-paru lebih besar, ada lebih banyak pembuluh di dalamnya, oleh karena itu di bagian bawah selalu ada pola pulmonal yang lebih menonjol.

Tiga jenis perubahan pola pulmonal difus

Perubahan dan peningkatan pola paru terjadi pada penyakit bawaan dan didapat yang disertai dengan peningkatan suplai darah paru (pulmonary hypertension), penebalan inflamasi pada dinding vaskular, perubahan inflamasi dan proliferasi jaringan ikat pada bronkus dan saluran limfatik.

Dalam hal ini, pembuluh darah dan bronkus menjadi lebih dekat, terlihat berotot dan keriput, bayangan vaskular kemudian diperkuat, kemudian terganggu - karena perubahan pada sumbu cabang vaskular. Pembuluh limfatik terlihat dalam bentuk bayangan bujursangkar intermiten. Karena segel, formasi anatomis pada radiograf lebih jelas terlihat. Pada saat yang sama, di rhomboids tengah dan luar, struktur seluler terlihat halus, menunjukkan suplai darah berlebih ke jaringan ikat, sel-sel karakteristik, sel dan loop muncul. Pada saat yang sama, bidang paru menjadi kurang transparan.

Ada tiga jenis perubahan difus dalam pola paru pada radiograf:

Penyakit di mana pola paru diperkuat pada satu atau kedua sisi

Dokter mengisolasi penyakit di mana pola paru dapat diperkuat pada satu atau kedua sisi. Ini termasuk jenis patologi berikut:

  • stenosis mitral terisolasi atau gabungan;
  • cacat jantung kongenital;
  • bronkitis akut atau kronis;
  • pneumonia;
  • edema paru;
  • tuberkulosis;
  • tahap awal kanker;
  • tuberkulosis paru-paru siltiotik atau fibiotik.

Jika pola paru diperkuat di zona basal, tetapi tidak ada tanda-tanda lain dari penyakit ini, maka ini tidak dianggap sebagai patologi yang membutuhkan perawatan. Ini mungkin karakteristik individu atau usia. Di zona akar adalah bronkus besar dan pembuluh darah, yang bercabang menjadi lebih kecil dan hampir menghilang ke arah perifer. Dalam foto itu, bintik-bintik cahaya menunjukkan bronkus, dan gelap-pembuluh.

Memperkuat pola di divisi basal ditentukan oleh kurangnya diferensiasi antara bronkus dan pembuluh (mereka menjadi tidak terlihat), kehadiran kelengkungan dalam arah parenkim dan peningkatan daerah basal. Ini membuktikan proses peradangan pada bronkus, fibrosis selulosa basal, ditemukan pada bronkitis akut atau kronis.

Kelenjar getah bening yang meradang dan membesar pada radiografi didefinisikan dalam bentuk formasi bulat dengan sirkuit terpisah. Gumpalan getah bening di pembuluh limfatik dideteksi oleh bayangan karakteristik bentuk radial atau garis-seperti. Jika ada gambaran klinis yang tepat, perubahan pada film menjadi konfirmasi diagnosis dan memungkinkan Anda untuk melihat gambar dalam perjalanan pengobatan, mengendalikan keefektifannya.

Juga pada bronkitis kronis, akarnya meluas dan berubah bentuk.

Apa yang harus dilakukan jika gambar paru basal atau parenkim diperkuat?

Jangan membunyikan alarm secara prematur jika, jika tidak ada keluhan dan gejala, pada pemeriksaan rutin Anda menemukan perubahan pada radiograf. Tetapi, juga tidak perlu menolak pemeriksaan tambahan yang dapat ditawarkan dokter. Ada kemungkinan bahwa tanda-tanda awal penyakit ini pertama kali ditemukan pada fluorografi. Apa yang harus dilakukan jika diperkuat pola paru basal atau parenkim - tergantung pada patologi yang menyertainya.

Jika Anda memiliki infeksi virus pernapasan akut, Anda mungkin juga memiliki pola paru-paru yang menguat karena peradangan bronkus. Dalam hal ini, Anda harus mengunjungi dokter dan mengikuti rekomendasinya untuk mengobati pilek biasa.

Dokter umum Bavykina Catherine

5.4.1. Analisis pola paru

Istilah "pulmonary drawing" adalah definisi x-ray dari struktur bidang pulmonal. Citra bayangan seperti itu hanya memberikan parenkim paru dan tidak ada jaringan lain. Pola paru biasanya hampir secara eksklusif bayang-bayang pembuluh arteri, dengan patologi ada bayangan berat asal yang berbeda.

· Gambaran umum pola paru, membandingkannya di bidang paru-paru kanan dan kiri;

· Analisis ruang interkostal di kedua sisi.

Bayangan dari pola pulmonal paling nyaman untuk dihitung pada area satuan radiograf. Di zona tengah, ada sekitar 3-4 helai per 1 cm2 dari permukaan gambar.

Perubahan pola paru dapat dibagi menjadi penguatan, pelemahan, dan deformasi.

Memperkuat pola paru adalah peningkatan kuantitatif dalam jumlah elemen atau peningkatan kaliber mereka. Di sini Anda dapat memasukkan unit-unit berikut secara kondisional:

· Peningkatan kaliber bayangan pembuluh darah di zona medial dengan munculnya bayangan halus di zona luar adalah tanda hipertensi di arteri dan stagnasi di bagian vena sirkulasi paru;

· Peningkatan jumlah bayangan dalam pola paru biasanya berfungsi sebagai manifestasi proliferasi jaringan ikat di ruang perivaskular dan peribronkial, yang memberikan bayangan pembuluh-pembuluh dan bronkus yang tidak terlihat sebelumnya;

· Gambar "Radiant" di zona akar dan apa yang disebut "angka-angka heksagon" di pinggiran adalah tanda stagnasi dalam sistem limfatik (di pembuluh limfatik dan celah periaticio limfatik);

· Kehilangan kejelasan kontur bayangan pola pulmonal, terjadi ketika infiltrasi perivaskular dan peribronkial.

Deformasi pola paru terjadi, sebagai suatu peraturan, dengan pertumbuhan jaringan ikat di sekitar pembuluh dan bronkus. Pada saat yang sama, pohon dan pembuluh bronkus mengalami deformasi, area ekspansi emfisematus bronkus dan alveoli berkembang, bergantian dengan bagian jaringan yang sehat.

Akibatnya, pola lokasi tak beraturan dari bayangan pola paru muncul dengan pembentukan "balok", "sel", "sel", "putaran", dll.

Perlu dicatat kasus struktur berdaun lebar dari pola di daerah medial bawah dari bidang paru-paru pada radiografi langsung. Menurut Yu.S. Weil, ini adalah gejala tidak langsung dari bronkiektasis silinder besar dan saccular. Kadang-kadang pola ini diamati pada penyakit paru polikistik kongenital. Dalam beberapa kasus, tampaknya ada sekelompok pencerahan dengan latar belakang pola seperti itu, yang paling khas untuk penyakit tertentu.

Penguatan dan deformasi pola paru dalam interpretasi X-ray terutama dianggap sebagai hasil dari proses inflamasi kronis di paru-paru dengan proliferasi perivaskular dan peribronkial jaringan ikat (pneumosclerosis). Secara terpisah, ada istilah "fibrosis", yang biasanya dipahami sebagai penguatan pola paru dengan pendekatan bayangan bengkak karena kerutan pada jaringan paru-paru. Ketika jaringan ikat tumbuh di area yang luas, sebagian besar paru-paru atau bahkan seluruh paru-paru berkerut. Kemudian kita melihat penurunan pada bidang pulmonal, bayangannya yang tidak rata, pada latar belakang yang dapat dilihat pencerahan individu, perpindahan mediastinum pada sisi yang terkena. Dalam kasus ini, istilah "sirosis paru-paru" digunakan.

Melemahnya (pemiskinan) pola paru. Inti dari gejala ini terletak pada fakta bahwa ada lebih sedikit gambar paru per unit permukaan gambar daripada normal. Di zona radikal, untaiannya lebih kecil dan lebih tipis, di zona tengah, untaiannya menyerupai ujung dalam strukturnya. Ada area yang cukup besar dari bidang paru-paru, tanpa pola, zona avaskular lateral yang lebih luas dari biasanya. Karena perubahan ini, transparansi paru-paru meningkat.

Perubahan tersebut terjadi dengan peningkatan difus pneumatization paru-paru (emfisema) atau dengan suplai darah yang tidak mencukupi.

Terbatasnya daerah kurangnya pola paru terjadi dengan rongga di paru-paru dan pneumotoraks.

Apa peningkatan gambar x-ray paru

Salah satu gejala, yang ditentukan oleh pemeriksaan sinar X pada dada, adalah menguatnya pola pulmonal. Apa artinya fitur ini? Penyakit apa yang bermanifestasi dengan cara ini? Apakah peningkatan hanya muncul pada penyakit paru-paru, atau apakah itu bisa menjadi gejala dari beberapa patologi lainnya?

Yang dimaksud dengan gejala ini

Pola paru adalah jaringan pembuluh yang melewati jaringan paru-paru. Biasanya, ini lebih jelas di akar paru-paru dan menyebar ketika bergerak menjauh dari mereka. Hal ini disebabkan oleh penurunan diameter lumen vaskular ketika mereka bergerak menjauh dari akar paru-paru. Biasanya, pola seperti ini lebih jelas terlihat di lobus bawah paru-paru, karena pembuluh terbesar berada di sana. Bronchi dan pembuluh limfatik X-ray tidak terlihat.

Memperkuat pola paru - ini diindikasikan ketika gambar x-ray pembuluh dan akar paru-paru terdeteksi pada gambar X-ray. Pada saat yang sama, pola menjadi sama tajam di kedua lobus atas dan bawah, di pusat dan di pinggiran paru-paru.

Kapan kita bisa melihat peningkatan pola paru

Gejala ini terdeteksi oleh pemeriksaan sinar-X dada, termasuk fluorografi. Penyakit apa yang dimanifestasikan oleh peningkatan pola paru-paru:

  • bronkitis - akut atau kronis, obstruktif dan tidak obstruktif;
  • pneumonia fokal atau lobar;
  • proses tuberkulosis di paru-paru;
  • tumor paru-paru ganas;
  • penyakit akibat kerja - pneumoconiosis, silikosis;
  • edema paru;
  • penyakit jantung - cacat bawaan atau didapat, kardiomiopati.

Memperkuat pola pulmonal mungkin bersifat lokal atau difus. Itu tergantung pada sifat dari proses patologis. Jika prosesnya terbatas (pneumonia fokus atau tumor kecil), gejalanya juga akan terbatas, terletak di bagian kecil paru-paru. Jika patologi umum (pneumonia lobar, bronkitis, tuberkulosis miliaria), akan ada peningkatan di semua bidang paru-paru.

Apa mekanismenya

Gejala ini diamati karena tiga perubahan patologis pada jaringan paru-paru:

  • pembuluh darah meningkat, yang sering terjadi dengan cacat jantung;
  • radang dinding pembuluh darah langsung di pneumonia atau tuberkulosis;
  • terjadinya jaringan ikat di parenkim paru-paru dengan pneumonia berkepanjangan dan bronkitis kronis, serta dengan penyakit akibat kerja paru-paru.

Pertama-tama, peningkatan diwujudkan langsung di akar paru-paru. Dengan penyebaran proses patologis, pola paru menjadi jelas di seluruh permukaan. Pola paru dalam berbagai patologi dapat membentuk tidak hanya pembuluh darah, tetapi juga meradang bronkus kecil, pembuluh limfatik dan lapisan jaringan ikat.

Bagaimana gejala itu bermanifestasi

Jaringan vaskular pada x-ray tampak seperti sekelompok sel. Ketika deformasi pola vaskular muncul, tampak seperti sebutan yang lebih jelas dari kontur setiap sel. Ini dikombinasikan dengan penurunan transparansi bidang paru-paru. Pada saat yang sama, gejala lain yang mengindikasikan penyakit dapat dideteksi:

  • penurunan ekskresi pernapasan - mobilitas pelek paru dan diafragma selama gerakan pernapasan. Ini ditemukan selama peradangan atau proliferasi jaringan ikat;
  • munculnya bayangan di paru - ini menunjukkan adanya abses atau tumor, fokus tuberkulosis.

Untuk diagnosis penyakit yang lebih akurat, yang dimanifestasikan oleh gejala ini, penting untuk melakukan penelitian X-ray dalam dua proyeksi. Pada fluorografi, tidak selalu mungkin untuk mengungkapkan penguatan pola paru, karena metode ini memiliki resolusi yang lebih rendah daripada pemeriksaan X-ray. Namun, fluorografi dilakukan jauh lebih sering daripada pemeriksaan sinar X penuh, oleh karena itu bantuannya dalam mendiagnosis penyakit cukup tinggi. Pemeriksaan X-ray untuk mendeteksi gejala ini harus dilakukan dengan bantuan sinar kekakuan yang meningkat.

Jika Anda menemukan gejala seperti peningkatan pola paru, perlu untuk menunjuk pemeriksaan yang lebih bertarget lebih lanjut. Gejala ini dapat menunjukkan tidak hanya kondisi yang relatif tidak berbahaya, tetapi juga penyakit paru berat seperti patologi onkologi dan tuberkulosis.

Apa artinya jika gambar menunjukkan bahwa pola pulmonal diperkuat

Fluorografi dianjurkan untuk diadakan setiap tahun untuk mengidentifikasi dan mencegah penyakit pernapasan. Seringkali dokter-ahli radiologi menemukan pasien perubahan tertentu yang dijelaskan dalam laporan medis dengan frasa "memperkuat pola paru." Apa artinya bahwa pola paru dalam gambar ditingkatkan? Ini mungkin menunjukkan sedikit malaise, serta penyakit yang serius. Tetapi jika dokter belum meresepkan perawatan apa pun, tidak ada yang perlu ditakuti.

Apa itu pola paru dan perolehannya dalam gambar

Pola paru adalah jaringan pembuluh yang melewati jaringan organ ini dan menciptakan bayangan karakteristik dalam gambar.

Normalnya adalah keadaan ketika gambar cukup terang di akar paru-paru dan menyimpang ketika bergerak menjauh dari mereka. Hal ini disebabkan oleh penyempitan ketebalan lumen vaskular ke arah pusat. Di bagian bawah area studi adalah kapal terbesar, dan angkanya jelas terlihat. Kelenjar getah bening dan bronkus pada gambar tidak divisualisasikan, tetapi dinding bronkus yang meradang mengental dan membentuk bayangan. Di sepanjang tepi, bidang paru lebih transparan, karena pembuluh di sini tipis, dan airiness organ secara keseluruhan lebih tinggi. Pemadaman intensitas tinggi dapat terjadi selama peradangan di interlayers antara lobus paru-paru.

Penguatan pola paru adalah indikator yang lebih kuat dari kejelasan yang seragam dari pembuluh dan akar paru-paru pada gambar di semua bagian dan di sepanjang tepi. Gejala seperti itu juga menunjukkan penyakit keturunan dan penyakit yang didapat. Mereka dicirikan oleh suplai darah yang melimpah dari tubuh, peradangan dinding pembuluh darah, kelenjar getah bening, jaringan di bronkus (bersama dengan pertumbuhan mereka).

Dalam keadaan ini, bronkus dan pembuluh darah berkumpul, menjadi terbatas, menggeliat, bayangan vaskular kemudian meningkat, lalu putus. Pembuluh limfatik adalah bayangan bujursangkar intermittent.

Jika peningkatan pola dilokalisasi di area tertentu, ini berarti bahwa fokus pembentukan patologi adalah tepat di mana ia diperbaiki. Mungkin ada alasan lain: cairan di bagian bawah, kerusakan pada dada, tumor ganas.

Situasi ketika menggambar cukup diperkuat sangat jarang terjadi. Biasanya, ini adalah konsekuensi dari kebiasaan buruk (merokok), atau kesimpulan ahli radiologi dibuat secara keliru.

Peningkatan difus adalah perubahan dalam pola paru-paru, mempengaruhi seluruh paru-paru dan menjadi patologi sistem pernapasan.

Amplifikasi difus (disebarluaskan) dari pola paru dalam gambar memiliki tiga varietas: fokal, mesh-nodular, mesh.

Ketika ahli radiologi mengatakan bahwa gambar paru-paru berubah bentuk, itu berarti bayangan dalam gambar pergi ke arah yang tidak seperti biasanya, yaitu, mereka "putus".

Deformasi pola paru merupakan pelanggaran terhadap struktur dan bentuk normal dari elemen paru-paru. Perubahan gambar dalam kombinasi dengan peningkatannya muncul ketika dokter membuat diagnosis seperti bronkitis kronis, tuberkulosis, pneumoconiosis, dan pneumosclerosis.

Pola paru dianggap normal ketika memenuhi persyaratan berikut:

  • bentuknya menyerupai kupu-kupu;
  • bayangan jatuh dari pusat ke tepi paru-paru dan berakhir pada sepertiga dari garis luar dada. Ini berarti bahwa tepi bidang paru-paru tidak memiliki volume dominan di atas komponen-komponen pola pulmonal;
  • bayang-bayang dari bejana-bejana harus relatif lurus di daerah sebelum dan sesudah pembagian mereka menjadi bejana-bejana berdiameter besar dan kecil;
  • lebar bayangan dari bejana secara bertahap menurun dari akar ke pinggiran, oleh karena itu intensitas bayangan di tengah lebih tinggi daripada di sepanjang tepi;
  • definisi semua bidang pada x-ray harus sama.

Ketika gambar dalam gambar diperkuat di zona akar, ini menunjukkan perubahan terkait usia, fitur fisiologis dari organisme, dan bukan penyimpangan dari norma. Di zona ini ada bronkus dan beberapa bejana besar, berubah menjadi lebih kecil dan menghilang di sepanjang tepi. Jika ada tanda-tanda penyakit pernapasan (batuk, dada tersumbat), maka bronkitis kemungkinan besar akan terjadi.

Dalam proses peradangan di bronkus, peningkatan pola ditentukan oleh tidak adanya perbedaan radiografi antara pembuluh dan bronkus, meningkatkan luas area akar. Penyebabnya mungkin fibrosis dari serat basal.

Dalam bentuk parah patologi saluran pernapasan, misalnya, pneumonia, bronkitis kronis, sebagai suatu peraturan, gambar diperkuat dari 2 sisi.

Peningkatan unilateral atau bilateral dari pola paru menunjukkan adanya pneumonia, bronkitis akut atau kronis, tuberkulosis, stenosis mitral, stadium pertama kanker.

Alasan untuk memperkuat pola paru di kanan, kiri dan di bagian bawah

Sebelum kesimpulan diambil tentang alasan untuk mendapatkan pola, usia pasien, gaya hidup dan penyakit terkait selalu diperhitungkan.

Penguatan pola paru di bagian bawah adalah karakteristik pneumonia lobus segmental dan lebih rendah.

Perubahan lokal dimonitor pada tahap awal pneumonia, ketika pembuluh memperluas fokus infiltratif. Gambar serupa diamati di sepanjang tepi konglomerat tuberkular. Kegagalan bagian bawah pendidikan endobronkial memiliki gejala serupa, tetapi Anda perlu menganalisis gambar dengan hati-hati, karena kerusakan bersih terbentuk.

Memperkuat pola paru-paru karena komponen interstitial (infiltratif) dapat menjadi norma untuk pasien tertentu, dan tidak ada gunanya mengkhawatirkan. Ini adalah tanda komplikasi dalam pengobatan pneumonia. Jika pasien merokok untuk waktu yang lama, ia mengembangkan penyakit paru obstruktif kronik. Pada setengah dari mantan perokok, fungsi bronkus dipulihkan, dan penyakitnya hilang. Dianjurkan untuk membuat spirography dan membuat janji dengan pulmonologist.

Ketika pola paru ditingkatkan oleh komponen vaskular, ini juga menunjukkan karakteristik individu fisiologi manusia. Mungkin ada peningkatan kelenjar getah bening, tetapi ini mungkin merupakan gejala penyakit lain.

Dalam kasus ketika jenis gambar bayangan campuran ditingkatkan karena peradangan akut dalam kasus bronkitis, pneumonia, kanker, dan tidak ada tanda-tanda karakteristik, perlu untuk mengambil gambar kembali setelah dua minggu dan untuk mengecualikan onkologi saluran pernapasan.

Struktur jaringan paru-paru dapat diekspresikan karena komponen bronkus dalam peradangan pada lapisan luar bronkus dan terjadi dengan latar belakang bronkitis kronis.

Saat ini layak dibunyikan alarm

Ketika ahli radiologi menyimpulkan dengan "penguatan sirkuit pulmonal," jangan putus asa. Fluorografi dianggap sebagai metode yang bias dalam mendiagnosis penyakit paru-paru, di mana semuanya tergantung pada kualifikasi dan pengalaman seorang spesialis. Karena itu, sering terjadi kesalahan. Tetapi jika penyakit tertentu diindikasikan, misalnya, pneumonia, tuberkulosis, Anda tidak boleh diseret keluar dengan terapi.

Ketika dalam gambar ada peningkatan pola bagian akar paru-paru, itu menunjukkan proses peradangan di bronkus dengan pilek dan penyakit virus akut. Dengan amplifikasi difus, akar dipadatkan, di beberapa tempat - sulit.

Fluorografi membantu mencegah perkembangan penyakit paru-paru serius ketika gejala terdeteksi pada tahap awal. Jika dokter telah mengirim untuk pemeriksaan tambahan, Anda tidak dapat menolak dan mengabaikan perawatan - ini penuh dengan komplikasi. Kondisi untuk orang dewasa dianggap sebagai kondisi di mana pola paru-paru terlihat di semua lobus, pembuluh tidak melebar, tidak ada penyimpangan lokal.

Memperkuat pola paru pada seorang anak

Apakah berbahaya bagi bayi X-ray? Dalam beberapa kasus, X-ray anak-anak di bawah usia lima belas tahun masih dilakukan, karena tidak ada cara untuk menentukan kondisi sistem pernapasan, yang sama informatifnya. Jika anak sangat kecil, maka kehadiran orang dewasa diperlukan. Gambar itu mungkin tidak berfungsi jika pasien kecil itu berteriak, menangis, atau tidak menahan nafasnya.

Bagaimana pola paru-paru dalam penyakit

Karena pembuluh darah dan bronkus dengan jaringan ikat di sekitarnya terlibat dalam pembentukan bayangan, perubahan kontur hampir selalu dikaitkan dengan patologi sistem pernapasan dan kardiovaskular.

Ini termasuk penyakit-penyakit berikut:

  • bronkitis kronis - kontur paru pada gambar X-ray di semua bidang diperkuat, kadang-kadang tyazhistye, dalam kasus lanjut - cacat;
  • pneumonia - pada tahap awal dan pertama kalinya setelah pemulihan citra pulmonal diperkuat secara lokal;
  • penyakit pernapasan dengan lesi bronkus dan bronkitis akut - ditentukan oleh bayangan bayangan yang ditingkatkan, terutama di zona akar;
  • penyakit jantung, menyebabkan stagnasi darah pada sirkulasi pulmonal, gagal jantung - penguatan dan pengayaan pola paru terbentuk karena banyaknya pembuluh darah di bagian bawah;
  • asma bronkial. Juga ditentukan oleh amplifikasi difus, berat jaringan paru. Jika emfisema pulmonal berkembang, polanya menjadi kosong. Hal ini disebabkan karena paru-paru membesar dan peningkatan airiness paru-paru, akar yang dipadatkan.

Dengan sarcoidosis

Perubahan radiografi pada sarkoidosis paru-paru terjadi pada 90% kasus.

Sarkoidosis dibagi menjadi lima tahap:

  • 0 - tidak ada gejala;
  • 1 - limfadenopati torakal, parenkim paru tidak berubah;
  • 2 - limfadenopati dari akar paru-paru dan mediastinum dalam kombinasi dengan perubahan parenkim paru;
  • Ketiga - parenkim pulmonal berubah, limfadenopati akar paru-paru dan mediastinum tidak ada;
  • 4 - fibrosis ireversibel pada paru-paru.

Selain gejala khas sarkoidosis, ada juga bentuk-bentuk destruktif dari penyakit, perubahan bullous di paru-paru, dan pneumotoraks mendadak.

Dengan emfisema

Perubahan karakteristik pada radiografi dengan emfisema dalam bentuk peningkatan airiness jaringan paru-paru terjadi karena merokok berkepanjangan, efek asma bronkial, atau bekerja dalam kondisi berbahaya (menghirup debu).

Diafragma jatuh, kubah kanannya berada pada tingkat leher 10... tulang rusuk ke 11. Ekspansi interstisial atau tonjolan sternum terjadi.

Dalam kasus emfisema berat, diafragma menyerupai tenda dalam bentuk, langkah-langkah tumbuh karena splicing dan mengekspos diafragma ke tulang rusuk ketika diratakan.

Dengan tuberkulosis

Dengan tuberkulosis pada sinar X, ada gumpalan yang ditingkatkan di daerah lesi, dan kontur paru berubah secara lokal. Tuberkulosis sering dikombinasikan dengan bronkitis kronis dan obstruktif, sehingga perubahan lokal dimanifestasikan bersama dengan amplifikasi difus.

Jenis tuberkulosis fokal ditandai dengan penyebaran terbatas di paru-paru, tidak adanya komplikasi dan gejala ringan, sementara tuberculosis infiltratif tidak terbatas pada area spesifik jaringan paru. Ini bisa berupa infiltrat kecil atau besar untuk seluruh lobus, satu atau dua paru-paru. Infiltrasi adalah fokus peradangan, di mana limfosit dan leukosit aktif berkumpul.

Pola paru diperkuat atau berubah bentuk: apa yang bisa ditunjukkan ini?

Ketika pemeriksaan X-ray dada atau dengan fluorografi dalam deskripsi dapat dilihat secara berkala - pola paru diperkuat (atau cacat). Gejala ini bersifat deskriptif. Dokter, membuat kesimpulan yang sama, menyatakan penyimpangan gambar X-ray dari norma.

Signifikansi klinis dari peningkatan pola paru yang terdeteksi tergantung pada keluhan pasien, pada data survei dan pemeriksaan, pada hasil pemeriksaan lain. Perubahan X-ray ini mencerminkan penyakit jantung, paru-paru dan bronkus yang berbeda sifatnya. Dalam beberapa situasi, peningkatan pola paru tidak menunjukkan adanya penyakit sama sekali.

Prinsip diagnosa X-ray adalah menggunakan kemampuan sinar-X untuk menembus jaringan tubuh manusia. Ketika melewati jaringan, mereka sebagian diserap oleh berbagai struktur (tulang, tulang rawan, cairan). Tingkat penyerapan sinar oleh jaringan yang berbeda berbeda. Berbagai organ tubuh manusia membentuk "bayangan", seperti bayangan benda tembus cahaya dalam sinar matahari.

Gambar diambil dengan memperbaiki radiasi yang tersisa setelah melewati tubuh, pada film x-ray atau menggunakan layar sensitif. Karena bayangan dari struktur yang berbeda saling tumpang tindih satu sama lain, interpretasi gambar yang dihasilkan membutuhkan keterampilan khusus dan mungkin berbeda dari satu dokter ke yang lain.

Pola pulmonal terbentuk oleh bayangan pembuluh darah. Melalui cairan (dan darah, juga) sinar X buruk. Itulah mengapa eksudat di rongga pleura memberikan bayangan yang sangat intens. Pada akar paru-paru, pembuluh darah lebih lebar, sehingga transparansi keseluruhan lebih rendah. Di pinggiran, bidang paru lebih transparan, sehingga pembuluh menjadi lebih tipis dan airiness paru-paru secara keseluruhan lebih besar.

Bronkus secara praktis tidak terdeteksi pada x-ray. Tetapi ketika dinding bronkus menebal sebagai akibat peradangan atau perkembangan infiltrasi di sekitar mereka, mereka juga memberi keteduhan. Bayangan intensitas tinggi mungkin muncul karena peradangan di interlayers jaringan ikat antara lobus paru-paru.

Pola paru-paru adalah kumpulan bayangan linear yang membentang dari akar paru-paru menuju batas luar dari paru-paru, bercabang seperti akar atau mahkota pohon. Bayangan-bayangan ini biasanya dibentuk oleh pembuluh darah, dan dalam patologi, oleh bronkus yang menebal dan lapisan jaringan penghubung yang dipadatkan atau disusupi di antara lobus paru-paru.

Sebelum berbicara tentang patologi, penting untuk berkenalan dengan pola paru yang normal. Agar tidak terjadi, dokter yang menganggap gambar diperkuat, dan yang lain tidak, harus ada kriteria evaluasi umum. Pola paru normal diakui ketika kondisi berikut terpenuhi:

  1. 1. Bayangan pergi dari akar ke pinggiran dan berakhir pada jarak sekitar 1/3 dari kontur luar dada. Artinya, pinggiran bidang paru seharusnya tidak memiliki banyak unsur pola paru.
  2. 2. Bayangan dari pembuluh (unsur-unsur pola paru) harus relatif lurus di daerah sebelum dan sesudah pembelahan mereka (ketika kapal kaliber besar dibagi menjadi pembuluh kaliber kecil).
  3. 3. Diameter pembuluh (lebar bayangan) harus dikurangi secara seragam dari pusat ke pinggiran, karena ini, intensitas bayangan pada akar dalam agregat lebih besar daripada di pinggiran.
  4. 4. Gambar keseluruhan harus menyerupai kupu-kupu dalam konturnya.
  5. 5. Intensitas unsur-unsur pola paru tidak boleh lebih tinggi dari intensitas bayangan tulang rusuk dan mediastinum.
  6. 6. Saturasi bayangan harus simetris ke kanan dan ke kiri pada tingkat ruang interkostal yang sama.

Tentu saja, manusia bukanlah mesin, yang dilepas dari konveyor. Setiap pasien yang menjalani fluorografi atau radiografi, memiliki karakteristik tersendiri dari organisme tersebut. Orang memiliki berat badan yang berbeda (ini mempengaruhi ketebalan dinding dada dan tingkat penyerapan sinar), konstitusi (struktur yang lebih ketat atau lebih tipis dengan berat badan normal), usia (anak memiliki struktur yang lebih tipis daripada orang dewasa) dan perbedaan lain yang dapat mempengaruhi gambar X-ray. Selain itu, gambar harus benar secara teknis sehingga dapat diinterpretasikan dengan benar.

Jika dalam gambar gambar paru tidak tampak seperti normal, maka dokter dalam narasi kesimpulannya, sebelum menarik kesimpulan, harus mencerminkan apa perubahan ini. Ketika menggambarkan radiografi, kesimpulan tentang karakter pola paru hanyalah sebagian dari gambaran keseluruhan. Dan itu harus dievaluasi bersama dengan orang lain. Jenis pola paru patologis:

  1. 1. Penguatan adalah ketika bayangan dari pembuluh (dan elemen lainnya) memanjang lebih dari 1/3 dari bidang paru-paru. Mereka bisa mencapai batas dada.
  2. 2. Pengayaan. Pola paru diperkaya jika lebih banyak bayangan yang terdeteksi per satuan luas gambar daripada normal. Dalam situasi ini, penebalan pola kadang-kadang dijelaskan (jika pada saat yang sama ada tanda-tanda penurunan airiness paru-paru).
  3. 3. Berat. Ini adalah peningkatan intensitas bayangan, terutama yang trunk, ekspansi mereka (root drag). Kadang-kadang, sebaliknya, penurunan diameter normal dari pusat ke pinggiran menghilang, dan pola paru terlihat seperti garis kasar.
  4. 4. Jerat dan mesh - perpotongan bayangan linear dengan pembentukan gambar grid atau, lebih kasar, seperti sarang lebah.
  5. 5. Pelemahan dan penghalusan - bayangan dari pembuluh lebih tipis, mereka lebih kecil dibandingkan dengan peningkatan transparansi paru-paru.
  6. 6. Deformasi - bayangan pergi ke arah yang tidak seperti biasanya, mereka "putus," seolah-olah.
  7. 7. Kurangnya pola paru-paru di salah satu departemen.

Pola pulmonal dapat diubah secara lokal - di beberapa bagian dari paru-paru, ada juga perubahan sifat yang menyebar. Selain itu, mereka dapat dikombinasikan dengan manifestasi lain dari patologi (bayangan fokus dan infiltratif, gigi berlubang, adanya cairan di bagian bawah, ekspansi dan deformasi dada, dan lain-lain).

Amplifikasi amplifikasi dari pola pulmonal cukup jarang. Jika tidak ditentukan dari waktu ke waktu selama pemeriksaan (sebagai fitur seseorang atau hasil dari suatu penyakit), maka, tanpa adanya keluhan dan prasyarat untuk penyakit (merokok), pilihan interpretasi yang salah dari gambar tidak dikecualikan.

Karena pembuluh dan bronkus dengan jaringan ikat di sekitarnya terlibat dalam pembentukan bayangan, perubahan dalam pola hampir selalu dikaitkan dengan patologi sistem pernapasan dan kardiovaskular. Ini mungkin penyakit-penyakit berikut:

  1. 1. Bronkitis kronis (termasuk bronkitis perokok) - pola paru di semua bidang (secara difusif) diperkuat, kadang-kadang tyazh, mengalami deformasi dalam tahap lanjut.
  2. 2. Pneumonia - pada tahap awal dan pertama kali setelah pemulihan, ketika masih belum ada infiltrasi atau sudah, pola pulmonal diperkuat secara lokal.
  3. 3. ORZ dengan lesi bronkial, serta bronkitis akut terisolasi - ditentukan oleh pola paru yang disempurnakan, terutama di zona akar.
  4. 4. Kelainan jantung yang menyebabkan stagnasi darah di sirkulasi pulmonal, gagal jantung yang disebabkan oleh penyebab lain. Penguatan dan pengayaan pola pulmonal terbentuk karena kebanyakan pembuluh darah. Lebih jelas di bagian bawah. Terkadang dikombinasikan dengan munculnya cairan pada sinus pleura.
  5. 5. Penyakit paru obstruktif kronik, asma bronkial. Juga ditentukan oleh amplifikasi difus, berat jaringan paru. Jika emfisema pulmonal berkembang, angka tersebut, sebaliknya, berkurang. Hal ini disebabkan oleh paru-paru yang membesar dan, karenanya, peningkatan airiness paru-paru. Pada emfisema, dada berbentuk tabung membengkak.
  6. 6. Silikosis, sarkoidosis dan penyakit paru-paru serupa lainnya. Gambar diperkuat pada tahap awal, kemudian menjadi kasar, menjadi berat, mengakuisisi jaring, dan kemudian - struktur seluler. Bayangan nodular dapat dideteksi.
  7. 7. Tuberkulosis. Pola pulmonal biasanya berubah secara lokal - pada lesi itu sangat terdeformasi. Karena tuberkulosis sering dikombinasikan dengan bronkitis kronis dan penyakit obstruktif, perubahan lokal dikombinasikan dengan amplifikasi difus.
  8. 8. Kanker paru-paru jarang disertai perubahan pola pulmonal, hanya fokus atau infiltrasi yang ditentukan. Tetapi ciri khas dari bayangan fokal pada kanker paru adalah adanya "jalur ke akar" - tali kasar yang menghubungkan tumor dan akar paru-paru. Ini adalah bagaimana penyebaran sel kanker dari lesi primer ke kelenjar getah bening intrathoracic melalui pembuluh limfatik diwujudkan.
  9. 9. Tidak adanya bagian paru setelah reseksi - gambar menipis dan melemah karena peregangan bagian-bagian yang tersisa.
  10. 10. Pneumotoraks - tidak ada pola paru di tempat-tempat di mana udara berakumulasi.

Harus diingat bahwa ahli radiologi tidak membuat diagnosis, bahkan jika berdasarkan pengalamannya dia menganggap jenis penyakit apa yang menyebabkan perubahan. Adalah tanggung jawabnya untuk mendeskripsikan secara kualitatif apa yang dilihatnya dalam gambar.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa ahli radiologi tidak melihat pasien (teknisi lab biasanya mengambil gambar). Jika perlu, ia berkenalan dengan sejarah penyakit, tetapi ini tidak selalu cukup. Untuk membenarkan diagnosis, untuk menggabungkan semua data (keluhan, anamnesis, data pemeriksaan, hasil x-ray dan pemeriksaan lainnya) harus dokter yang hadir.

Di antara penyakit di atas, kebanyakan dari mereka cukup serius. Ya, dan mendapatkan deskripsi pemeriksaan X-ray dari kesimpulan patologi selalu tidak menyenangkan. Tapi semuanya tidak selalu buruk. Beberapa kondisi, disertai dengan peningkatan pola paru, cukup berbahaya - penyakit pernapasan akut yang sama atau bronkitis akut, dan mereka paling sering terjadi.

Selain itu, ada sejumlah situasi di mana kesimpulan tentang peningkatan pola paru dibuat salah dan ketika diperiksa ulang itu disanggah. Faktanya adalah bahwa gambar dapat digambarkan dengan benar hanya ketika dibuat dengan kualitas tinggi. Ini berarti bahwa pasien diatur lurus di depan layar, ukuran kertas foto cukup untuk membangun orang ini dan gambar itu sendiri kekakuan normal.

Tingkat keparahan gambar ditentukan oleh apakah intensitas sinar x-ray yang dipilih sama dengan fisik pasien. Jika pancarannya lebih kuat dari yang diperlukan, itu "menerobos" jaringan tubuh dan bayangan berubah menjadi intensitas yang lebih rendah. Gambar "lunak", sebaliknya, dibuat dengan intensitas radiasi yang tidak memadai, dan bahkan formasi yang biasanya tidak terlihat pada radiografi muncul. Jika kesimpulan dibuat tanpa memperhitungkan faktor ini, maka pada gambar “lunak” seseorang dapat melihat pola paru yang disempurnakan, meskipun dalam gambar berkualitas tinggi itu adalah normal.

Situasi lain di mana kesimpulan yang salah dibuat tentang peningkatan dan pengayaan pola paru adalah ketika gambar diambil tidak pada puncak nafas. Jika paru-paru tidak cukup lurus, airiness mereka lebih rendah. Dan pola pulmonaris menebal dan menguat, terutama di daerah basal. Tetapi interpretasi seperti itu tidak benar, karena tidak mungkin membuat kesimpulan tentang potret seperti itu sama sekali.

Lain kasus interpretasi yang salah - jika gambar itu diambil dengan pementasan yang salah dari pasien - satu bahu lebih dekat ke layar, yang lain lebih jauh. Dalam gambar itu dipantulkan sedemikian rupa sehingga satu setengah dari dada terlihat lebih kecil dari yang lain, dan pola paru menebal dan diperkuat di dalamnya. Kadang-kadang pola serupa diamati pada pasien dengan skoliosis berat atau kelainan bentuk dada lainnya. Jika tidak memperhatikannya, adalah mungkin untuk membuat kesimpulan yang keliru tentang memperkuat pola paru pada x-ray.

Menurut gambar "dipotong", yang tidak jatuh ke dalam gambar bagian dari paru-paru, juga dimungkinkan untuk menarik kesimpulan tentang amplifikasi pola paru. Dan ketika menjelaskannya, Anda dapat melewati patologi apa pun, jika bayangan itu berada di luar gambar.

Jika dokter dipaksa untuk membuat deskripsi gambar berkualitas rendah, dia harus menunjukkan ini. Misalnya, "suntikan peningkatan kekakuan" atau "pengaturan pasien salah." Tetapi jika ini tidak diperhitungkan, situasi overdiagnosis mungkin - ketika dokter melihat perubahan yang tidak ada.

Semua hal di atas harus sekali lagi menegaskan bahwa semua pemeriksaan tambahan karena itu disebut karena mereka dimaksudkan untuk melengkapi gambaran klinis. Jika hasil pemeriksaan bertentangan dengan gejala dan hasil tes lainnya, maka tugas dokter yang hadir adalah untuk mencari penjelasan. Entah nilai kesimpulan seperti itu diakui dan pemeriksaan klarifikasi lainnya diberikan kepada pasien (penyakit pada tahap sangat awal dan perubahan di paru-paru dapat ditemukan). Entah kesimpulan tentang penguatan pola paru dianggap tidak benar, yang dikonfirmasi dengan pemeriksaan berulang.

Perubahan pola paru 3463

BAHAN LEBIH BANYAK TENTANG TOPIK:

Alasan utama untuk peningkatan pola paru adalah (Gambar 2.50):

1. peningkatan pembuluh darah bercahaya, misalnya, pada cacat jantung kongenital atau diperoleh tertentu, penyakit jantung koroner dan penyakit jantung lainnya (Gambar 2.50, a);

2. edema inflamasi septa interlobular dan ruang peribronchial (pneumonia, bronkitis, alveolitis, dll), yang menyebabkan peningkatan komponen interstisial dari pola paru (Gambar 2.50, b);

3. perkembangan jaringan ikat di interstitium paru (pneumosclerosis). Citra bidang paru-paru dalam kasus-kasus terakhir dibedakan oleh retikulasi dan sesak yang diucapkan (Gambar 2.50, c).

Menipisnya pola paru (Gambar 2.51) diamati:

1. dengan penurunan aliran darah di pembuluh paru pada pasien dengan cacat jantung bawaan dengan keluarnya darah dari kanan ke kiri;

2. dengan hipertensi arteri pulmonal dan stenosis arteri pulmonalis;

3. dalam kasus pelanggaran diucapkan dari patensi bronkial (benda asing, tumor bronkus, bronkitis obstruktif kronik, dll), sering disertai dengan pengembangan mikroatelektasis. Dalam kasus-kasus ini, pemiskinan pola pulmonal adalah karena kompensator berlebihan yang terjadi secara simultan dari jaringan paru-paru di daerah terlarang yang terletak bersebelahan langsung dengan situs mikro-pemilih (Gambar 2.52).

Nilai diagnostik amplifikasi atau menipisnya pola paru dalam penyakit jantung dan pembuluh darah dijelaskan secara lebih rinci dalam Bab 3.

Deformasi pola paru adalah perubahan dalam perjalanan normal dan bentuk elemen dari pola paru yang membentuk jaringan percabangan secara acak. Deformasi pola paru, sering dalam kombinasi dengan peningkatannya, diamati pada banyak penyakit pernapasan: bronkitis kronis, tuberkulosis paru, pneumokoniosis, alveolitis fibrosa, pneumosclerosis berbagai etiologi (Gambar 2.50, c).

Fokus dan penyebaran terbatas

Relatif kecil (dari 0,3 hingga 1,5 cm diameter) dan bervariasi dalam bentuk fokus di bidang paru - sindrom X-ray yang paling umum. Lesi fokal seperti di paru-paru paling sering dapat disebabkan oleh infiltrasi inflamasi jaringan paru pada pneumonia akut, tuberkulosis fokal dan penyakit paru-paru lainnya.

Fokus infiltrasi inflamasi pada pneumonia akut ditandai oleh multiplisitas, ukuran yang berbeda, intensitas bayangan rendah, garis batas yang tidak dipola dan, sebagai suatu peraturan, disertai dengan peningkatan pola paru (Gambar 2.53). Akar paru-paru sering dilatasi, tidak terstruktur, dengan kontur kabur. Seringkali, kelenjar getah bening bronkopulmonal yang sedikit membesar ditemukan. Di bawah pengaruh pengobatan anti-inflamasi biasanya diamati dinamika positif dari gambar x-ray.

Pada tuberkulosis fokal, area peradangan kecil terlokalisasi terutama di daerah apeks dan subklavia di daerah paru (Gambar 2.54). Pada saat yang sama, untuk fokus tuberculosis segar, tidak tampak, kontur "kabur" dan bayangan intensitas rendah adalah karakteristik, sementara fokus yang lebih tua dibedakan oleh lebih jelas, bahkan kontur dan penggelapan yang lebih intensif. Seiring waktu, sering ada kalsifikasi fokus tuberkulosis, dan mereka menjadi sangat padat. Jadi, pada banyak pasien yang telah memiliki TB fokus primer di masa lalu, pada radiografi Anda dapat menemukan lesi kalsifikasi lama di paru (Gon lesi) dan kelenjar getah bening kalsifikasi di paru-paru akar (Gambar 2.55).

Ciri penting dari fokus diseminasi tuberkulosis bronkogenik adalah kecenderungan mereka untuk bergabung (lihat gambar 2.54). Infiltrasi fokus menempati hampir seluruh bidang paru-paru, menjadi lebih besar, bayangan mereka lebih intens.

Pendidikan bundar di paru-paru

Beberapa lusin penyakit paru-paru dapat disertai dengan tampilan radiografi dari satu atau beberapa bayangan bulat dengan diameter minimal 1 cm. Yang paling penting dari penyakit ini adalah:

1. pneumonia akut;

2. infiltrasi tuberkulosis;

4. kanker paru primer;

5. metastasis tumor ke paru-paru;

6. retensi kista paru;

7. echinococcus paru;

8. terbungkus pleuritis (tulang, mediastinum, diafragma, interlobar);

9. infiltrasi eosinofilik;

10. kista mediastinum;

11. tumor mediastinum dan lainnya.

Lebih sering, dokter berurusan dengan bayangan bulat tunggal di paru-paru. Dalam kasus ini perlu pertama-tama untuk menetapkan dari mana formasi membulat ini berasal - dari jaringan paru-paru atau dari dinding dada, mediastinum atau dari diafragma. Dalam hal itu, pada radiografi dalam proyeksi lurus dan lateral, formasi membulat dikelilingi di semua sisi oleh jaringan paru-paru, itu adalah baik fokus patologis yang berasal dari paru-paru, atau pleura pleura interlobar. Dalam kasus terakhir, bayangan biasanya sangat intens dan seragam, ukurannya relatif besar dengan ujung-ujung tajam cembung ke arah pulmonal.

Lebih sulit untuk menentukan sumber pembentukan bayangan di dekat-lokalisasi bayangan (Gambar 2.57). Dalam kasus ini, bayangan bulat kemungkinan besar berasal dari jaringan paru-paru, jika diameter terbesar terletak di bidang paru (Gambar 2.57, a). Jika diameter maksimum, seolah-olah, di luar bidang paru-paru (Gambar. 2,57, b, c, d), kemungkinan besar fokus patologis yang berasal dari dinding dada (tumor rusuk), mediastinum (tumor atau kista mediastinum) atau diafragma ( hernia diafragmatik, abses subphrenic, echinococcus atau tumor hati).

Dalam kasus-kasus tersebut, ketika tampak bahwa satu bayangan bulat berasal dari paru-paru, pertama-tama diperlukan untuk mengevaluasi konturnya. Unsharp "kabur" kontur bayangan, lancar melewati jaringan paru-paru sekitarnya, dan memperkuat pola paru di sekitar fokus (Gambar 2.58, a, b) adalah karakteristik proses inflamasi akut (pneumonia bulat, infiltrasi eosinofilik, tuberkulosis pneumonia infiltratif). Kehadiran pencerahan di dalam nidus menunjukkan disintegrasi jaringan paru (abses spherical pneumonia, infiltrative pneumonic tuberculosis pada fase disintegrasi). Pencerahan seperti itu di pusat bayangan bulat tidak terjadi pada infiltrasi eosinofilik, yang merupakan karakter diagnostik diferensial yang penting.

Kontur yang lebih tajam dan lebih jelas dari bayangan bulat adalah karakteristik dari kista yang mengandung cairan, tuberkuloma (Gambar 2.58, c), kanker paru perifer (2.58, g), metastasis tumor soliter ke paru-paru dan echinococcus. Pada saat yang sama, di sekitar jaringan paru-paru, tidak ada tanda-tanda peradangan bersamaan dan peningkatan pola paru di hadapan kista, metastasis paru, sedangkan dengan tuberkuloma sering mungkin untuk mendeteksi fokus besar dan kecil peradangan spesifik pada jaringan paru-paru sebagai akibat dari diseminasi TB paru-paru (Gambar. 2.58). ).

Juga harus diingat bahwa kista paru lebih sering berbentuk oval atau pir, karsinoma perifer berbentuk bulat dan nodular, dan tuberkuloma atau metastasis soliter adalah teratur, bulat. Pencerahan di pusat fokus patologis kadang-kadang ditemukan dengan pembusukan kanker paru perifer dan tuberkuloma, tetapi ini tidak khas untuk metastasis tumor. Dalam beberapa kasus, mungkin kalsifikasi lesi (tuberculoma, mati echinococcus paru-paru).

Sebuah kelenjar getah bening yang membesar pada akar paru-paru dalam kombinasi dengan bayangan bulat hampir selalu pada orang dewasa menunjukkan adanya kanker paru-paru perifer (Gambar 2.58, d).

Dalam ara. 2,59 secara skematis menunjukkan beberapa tanda-tanda radiologis penting dari proses patologis yang menyebabkan pembentukan bayangan bulat pada radiografi.

Metastasis tumor ke paru-paru ditandai dengan adanya beberapa atau (kurang umum) bayangan bulat tunggal dengan kontur yang jelas, tanpa tanda-tanda peradangan dan peningkatan pola di sekitar jaringan paru-paru. Pencerahan di tengah bayangan tidaklah khas (Gambar 2.59, a).

Kanker paru-paru perifer ditandai dengan kontur tajam dan tajam dari bayangan nodular bulat, yang mungkin seragam atau memiliki pencerahan di pusat (disintegrasi tumor). Seringkali dari bayangan bulat ke akar membentang yang disebut "jalur vaskular", dan di akar paru-paru ada kelenjar getah bening yang membesar (Gambar 2.59, b).

Kista paru-paru yang mengandung cairan ditandai dengan kontur bayangan yang jelas dan tajam (yang terlihat jelas), yang memiliki bentuk oval atau berbentuk buah pir, tanpa pencerahan di pusat dan perubahan pada jaringan di sekitarnya (Gambar 2.59, c).

Tuberkuloma juga memiliki kontur yang tajam, bentuk bulat teratur dan dapat seragam atau dengan pencerahan di tengah. Fokus besar atau kecil infiltrasi tuberkulosis dan apa yang disebut “jalur bronkus” ke akar paru-paru dapat ditemukan di sekitar bayangan tuberkuloma (Gambar 2.59, d).

Bayangan membulat di tuberculosis infiltratif-pneumonia ditandai oleh kontur kabur kabur, peningkatan pola paru di sekitar zona peradangan tertentu (Gambar 2.59, e). Dengan keruntuhan, pencerahan muncul di pusat formasi melingkar.

Pneumonia spherical juga ditandai dengan garis besar yang kabur dan peningkatan pola pulmonal (Gambar 2.59, f). Dengan abscessing, pencerahan dengan tingkat horizontal cairan muncul di tengah bayangan (gbr. 2.59, е).

Penyebab paling umum dari bayangan berbentuk cincin di bidang paru-paru adalah:

1. Abses paru.

2. Tuberkulosis gua.

3. Kanker paru-paru perifer pada tahap pembusukan.

4. Kista udara paru-paru tunggal.

Ketika abses paru pada radiograf terlihat jelas rongga yang terdefinisi, yang mengandung gas dan cairan (nanah). Tingkat horizontal cairan terlihat jelas di dalam rongga. Pada tahap akut penyakit, dinding rongga tebal; di sekitarnya, seseorang dapat melihat peradangan infiltrasi jaringan paru-paru (Gambar 2.60, a). Dalam perjalanan penyakit kronis, dinding rongga menjadi lebih tipis, dan infiltrasi jaringan paru di sekitarnya menurun (Gambar 2.60, b).

Dalam praktek klinis, ada juga kasus ketika beberapa rongga yang relatif kecil (abses pneumonia) terbentuk di paru-paru dengan latar belakang infiltrasi inflamasi yang signifikan (Gambar 2.60, c).

Tuberkular rongga sering memiliki bentuk bulat yang tidak teratur, kontur tidak rata dan dinding tebal (Gambar 2.61, a, b). Lebih jarang (dengan tuberculosis disebarluaskan hematogen) berdinding tipis (disebut "cap") rongga bentuk biasa ditemukan (Gambar 2.61, c). Dalam kedua kasus, ketiadaan atau jumlah sekresi cairan yang sangat kecil di dalam rongga adalah khas. Di bidang paru yang mengelilingi gua dan di daerah-daerah terpencil paru-paru, sebagai aturan, beberapa fokus tuberkulosis ditemukan dalam bentuk ukuran dan intensitas yang berbeda dari bayangan focal dengan garis besar yang tidak dipahat. Karakteristik yang sangat dari rongga tuberkular adalah adanya pengalihan "jalur bronkial" ke akar paru-paru.

Kanker paru-paru perifer pada radiografi sering terlihat seperti bayangan bulat (lihat di atas). Bayangan annular pada paru terbentuk ketika tumor kanker terdisintegrasi dan massa nekrotik dipisahkan melalui bronkus (Gambar 2.62). Dalam kasus ini, rongga memiliki, sebagai aturan, dinding tebal dan kontur dalam yang tidak rata. Seringkali dari tumor ke akar paru-paru membentang jalur "vaskular", tetapi di sekitar lesi fokal jaringan paru-paru tidak ada. Sangat khas adalah peningkatan kelenjar getah bening di akar paru-paru karena lesi metastasis mereka.

Kista paru-paru tunggal yang relatif jarang ditemukan. Hal ini ditandai dengan dinding tipis bahkan dan tidak adanya kandungan cairan di dalamnya, serta perubahan di paru-paru dan di jaringan paru-paru sekitarnya.

Penggelapan total dan subtotal dari jaringan paru-paru

Penggelapan total dan subtotal dari paru secara sepihak dapat terjadi dengan dua lokalisasi proses patologis - di rongga pleura dan di paru-paru. Dalam kasus pertama, penyebab pemadaman adalah:

1. Cair di rongga pleura (eksudatif pleuritis atau hydrothorax).

2. Overlap pleura masif (mooring lines).

4. Hernia diafragmatik dengan penetrasi organ perut (usus dan perut) ke dalam rongga pleura.

Dalam kasus lokalisasi intrapulmoner dari proses, peredupan total dan subtotal dari paru dapat disebabkan oleh:

1. Atelektasis paru (kanker paru-paru dengan oklusi bronkus utama, benda asing di bronkus utama atau detasemen traumatis).

2. Radang masif paru-paru (pneumonia lobar, pneumonia stafilokokus, pneumonia cheesy, gangren paru-paru).

3. Sirosis paru-paru (asal tuberkulosis atau non-tuberkulosis).

Dengan demikian, penyebab penggelapan total dan subtotal dari bidang paru adalah jumlah penyakit yang relatif kecil, perbedaan yang biasanya tidak menimbulkan kesulitan besar. Diagnosis banding didasarkan pada tanda-tanda radiologi berikut:

1. perpindahan mediastinum ke satu arah atau lainnya;

2. menambah atau mengurangi ukuran bagian dada yang terkena;

3. struktur peredupan homogen atau non-seragam.

Dislokasi mediastinum. Pada orang sehat dalam proyeksi langsung, kontur kanan jantung terletak 1,5–2,0 cm keluar dari tepi tulang belakang, dan di bagian atas bayangan tengah, di tepi kanan tulang belakang. Bagian menonjol maksimum dari kontur kiri mediastinum, yang dibentuk oleh ventrikel kiri, dilokalisasi 1,0-1,5 cm medial dari garis mid-klavikula kiri (Gambar 2.63).

Dalam kasus peredupan total atau subtotal dari bidang paru, bayangan mediastinum bergeser ke arah lesi jika: 1) atelektasis paru (kanker, dll.); 2) sirosis paru; 3) fibrotoraks; 4) lapisan pleura masif.

Pemindahan bayangan medial ke arah yang berlawanan dengan penggelapan diamati ketika: 1) efusi pleura masif dan 2) hernia diafragma dengan penetrasi usus dan lambung ke rongga pleura.

Radang masif paru-paru (pneumonia total, gangren paru-paru) tidak disertai dengan perpindahan organ mediastinum.

Ukuran setengah bagian dada yang terkena perubahan pada semua pasien dengan peredupan total dan subtotal dari paru-paru (kecuali untuk pasien dengan peradangan jaringan paru besar): dengan atelektasis, sirosis paru dan fibrotoraks, mereka menurun (Gambar 2.64), dan dengan adanya cairan di rongga pleura - meningkat (Gbr. 2.65).

Sifat dari penggelapan bidang paru-paru dan struktur bayangan juga memiliki nilai diagnostik yang penting. Penggelapan total dan subtotal seragam dengan 1) efusi pleura dan 2) atelektasis paru yang disebabkan oleh penyumbatan bronkus utama. Dalam kasus lain (sirosis paru-paru, tambatan besar, fibrotoraks, pneumonia total, hernia diafragmatika), struktur bayangan biasanya heterogen.

Dalam ara. 2.64-2.66 adalah contoh peredupan total dan subtotal dari bidang pulmonal asal yang berbeda.