Perawatan medis pertama dan darurat untuk pneumotoraks

Pneumotoraks, perawatan darurat yang hanya diperlukan, adalah penyakit yang sangat serius. Dari keputusan yang tepat terkadang tergantung pada kehidupan manusia. Hanya intervensi darurat oleh orang-orang terdekat yang dapat menghentikan pengembangan proses yang sangat berbahaya dalam sistem pernapasan, dan untuk ini, seseorang harus tahu bagaimana melakukan langkah-langkah dasar penyelamatan jiwa.

Ketika pneumotoraks tiba-tiba terwujud, perawatan darurat harus dilakukan secara darurat sebelum ambulans tiba. Khususnya, masalah menyangkut jenis patologi traumatis, yang dapat terjadi jauh dari perumahan, ketika dibutuhkan waktu bagi dokter untuk datang. Ini menunjukkan bahwa pengetahuan tentang bagaimana pertolongan pertama dilakukan pada pneumotoraks diperlukan untuk semua orang.

Fitur pneumotoraks

Pneumotoraks adalah konsentrasi udara dalam rongga paru-paru eksternal (rongga pleura). Dalam keadaan normal, proses pernapasan diberikan oleh tekanan negatif dalam rongga ini, tetapi ketika gas terakumulasi, keseimbangan terganggu, yang menyebabkan kegagalan pernafasan dan gangguan fungsi paru. Udara dapat mengalir dari luar ketika ada kontak terbuka dengan lingkungan eksternal (cedera) atau dari organ lain dalam patologi destruktif.

Jenis pneumotoraks

Menurut etiologinya, pneumotoraks dibagi menjadi spesies spontan (spontan), traumatik dan iatrogenik (buatan).

Penampilan spontan muncul sebagai akibat kerusakan pada selebaran pleura internal, yang memastikan aliran udara ke dalam rongga dari paru-paru. Penyebab: patologi struktur paru, komplikasi penyakit (abses, tuberkulosis, emfisema), menyebabkan akumulasi udara di paru-paru, yang bergegas ke dalamnya ketika dinding rongga pleura hancur. Faktor provokatif: batuk yang tegang, gerakan mendadak, stres.

Jenis traumatik terjadi ketika luka terbuka atau cedera dada tertutup, mengakibatkan kerusakan pada jaringan paru-paru atau pembuluh darah.

Sifat iatrogenik etiologi memberikan komplikasi atau tindakan sadar orientasi medis. Proses semacam itu dapat terjadi setelah tusukan rongga, penggunaan kateter vena sentral, biopsi pleura, biopsi paru endoskopi.

Klasifikasi patologi

Menurut patogenesis dan hubungan dengan lingkungan eksternal, pneumotoraks dibagi menjadi beberapa jenis berikut:

  1. Pneumotoraks tertutup: sejumlah udara terbatas memasuki rongga pleura, yang tidak bertambah kemudian karena kurangnya kontak dengan lingkungan; Ini dianggap patologi paling ringan: gelembung udara berangsur-angsur hilang, dan paru yang cacat kembali ke ukurannya.
  2. Buka pneumothorax: ada kontak langsung dari rongga dengan udara ambien, yang mengarah ke penampilan di dalamnya dari tekanan yang sama dengan atmosfer; dengan pneumotoraks terbuka, paru-paru menyusut dan tidak dapat melakukan fungsi pernapasannya - peningkatan insufisiensi pernapasan, pertukaran gas terganggu, kekurangan oksigen muncul dalam darah (hemotoraks dapat terjadi).
  3. Valve pneumothorax: mekanisme katup terbentuk, ketika udara masuk ke rongga pleura, tetapi tidak dapat kembali - dengan setiap napas, tekanan di rongga meningkat; proses patologis termasuk reaksi iritasi dari proses saraf pleura (mungkin perkembangan syok pleuropulmonary), organ-organ mediastinum mengungsi, melukai pembuluh besar.

Secara terpisah, pneumotoraks intens disekresikan ketika bentuk kekurangan oksigen yang parah dan penurunan tekanan darah terjadi, yang dapat menyebabkan kelainan jantung yang serius, hingga serangan jantung. Tipe ini sering merupakan pengembangan pneumothorax valvular.

Gejala penyakit

Agar perawatan darurat untuk pneumotoraks spontan diberikan secara tepat waktu, Anda perlu fokus pada gejala karakteristik berikut: munculnya tiba-tiba belati yang menusuk sakit di dada, kelangkaan udara (sesak nafas), batuk kering. Gejala utama dari semua jenis pneumotoraks adalah bahwa korban dipaksa untuk mengambil posisi duduk (pasien tidak dapat mengambil posisi berbaring). Dengan volume terbatas kandung kemih tipe tertutup, rasa sakit secara bertahap mereda, tetapi takikardia dan dyspnea menetap.

Dalam kasus sifat traumatis dari penyakit, kondisi umum pasien memburuk, ada sesak napas diucapkan dengan tingkat pernapasan sekitar 40 per menit, kulit biru diamati, tekanan darah berkurang, takikardia diwujudkan. Di hadapan luka terbuka dari itu selama pernafasan, gelembung udara dengan darah dilepaskan. Udara menyebar ke zona subkutan wajah, leher, dan dada, yang menyebabkan pembengkakan, terutama di ruang interkostal.

Jenis katup yang paling berbahaya dimanifestasikan dalam bentuk sesak napas yang tidak terduga, wajah biru, kelemahan umum atau kehilangan kesadaran. Ketakutan muncul, ditandai hipertensi.

Pertolongan Pertama kepada Orang Sakit

Ketika ada tanda-tanda jelas pneumotoraks, pertolongan pertama dapat menyelamatkan hidup seseorang. Langkah pertama yang diperlukan adalah meminta perawatan medis darurat. Tanpa menunggu kedatangan dokter, harus memberikan pertolongan pertama.

Tugas utamanya adalah menghentikan pendarahan dan mencegah kontak langsung rongga pleura dengan udara.

Bantuan disediakan dalam urutan berikut:

  1. Penting untuk memberi korban posisi setengah duduk, untuk memaksimalkan kemudahan bernapas.
  2. Memaksakan perban ketat untuk mencegah pendarahan dan penetrasi udara. Perban diterapkan sebagai berikut: pertama, bahan lunak (perban, kain, kain) diletakkan pada luka, kemudian lapisan penyekat (film plastik, kain minyak), semua diikat dengan perban ketat dengan perban atau plester.
  3. Jika pasien dalam keadaan pingsan, perlu untuk membawanya ke akal sehatnya (amonia, cologne, penghapus cat kuku, dll.).
  4. Relief syok nyeri dengan anestesi (aspirin, analgin).

Perawatan medis darurat

Bantuan profesional darurat disediakan di area seperti membawa pneumotoraks ke bentuk tertutup, mengeluarkan gas dan memulihkan tekanan negatif di rongga pleura, menghilangkan rasa sakit dan mengurangi rasa sakit, menghilangkan tekanan yang berkurang, dan menghilangkan komplikasi.

Terjemahan ke dalam bentuk tertutup dilakukan oleh jahitan profesional dari luka terbuka, yang mengecualikan kontak rongga dengan udara sekitarnya. Dalam bentuk valvular dari patologi, pertama, eksisi struktur katup dilakukan oleh intervensi bedah, dan kemudian dipindahkan ke keadaan tertutup.

Jika ada penurunan yang signifikan dalam tekanan darah, kegagalan pernafasan, tusukan mendesak rongga pleura dilakukan dengan memasukkan jarum tebal ke celah antara 2 dan 3 tulang rusuk sepanjang garis midclavicular. Prosedur ini dilakukan di bawah anestesi lokal dengan novocaine. Pada saat yang sama, analgesia diberikan melalui injeksi analgin atau trauma intravena.

Tindakan mendesak di rumah sakit

Seorang pasien dengan pneumotoraks dikirim ke unit perawatan intensif rumah sakit di mana tindakan mendesak diambil untuk menghilangkan patologi. Pertama-tama, drainase rongga pleura disediakan untuk pembuangan udara lengkap. Drainase aspirasi permanen dilakukan menggunakan tabung dengan diameter sekitar 5 mm, dimasukkan ke dalam rongga melalui sayatan di ruang interkostal. Ujung tabung terhubung ke hisap. Drainase penuh biasanya dilakukan 1-2 hari setelah paru diluruskan. Jika drainase rongga tidak mengarah pada hasil yang positif, intervensi bedah dilakukan untuk menghilangkan cacat dan mengembalikan integritas pleura.

Untuk menyingkirkan kekambuhan selanjutnya dari pneumotoraks, skleroterapi digunakan. Untuk melakukan ini, obat-obatan disuntikkan ke rongga pleura yang menyebabkan iritasi pada jaringan stenosis untuk menutupnya. Setelah melakukan penelitian menggunakan thoracoscopy dan menetapkan etiologi fenomena, tindakan medis yang diperlukan dilakukan: lem pengerasan jaringan, elektrokoagulasi, dll.

Hemothorax: tanda, diagnosis, pertolongan pertama dan pengobatan

Hemothorax adalah perdarahan di rongga pleura. Sebagian besar hemotoraks terjadi karena kerusakan pada organ dan dinding dada, dan dapat terjadi dengan cedera terbuka dan tertutup.

Penyebab dan mekanisme pengembangan

Tergantung pada penyebab hemothorax adalah:

  • traumatisd - karena cedera dada;
  • patologis - karena proses patologis yang telah berkembang di dinding atau organ dada;
  • iatrogenik - sebagai konsekuensi dari intervensi medis;
  • spontan - ketika darah mengalir ke rongga pleura secara spontan, penyebab fenomena ini belum ditegakkan.

Hemothorax iatrogenik sebenarnya adalah tipe traumatik. Paling sering terjadi:

  • setelah operasi - karena cedera jaringan involunter yang terlalu luas, atau jika perdarahan tidak berhenti dengan baik;
  • selama tusukan pleuraatau thoracentesis, jika mereka dilakukan dengan kesalahan teknis, atau ada faktor yang mempersulit pelaksanaannya;
  • pada saat penyisipan kateter ke pembuluh vena sentral.

Secara terpisah membedakan bentuk-bentuk hemotoraks berikut:

  • dikoagulasi - itu diamati setelah intervensi bedah ketika pasien diberikan terapi koagulan sesuai dengan indikasi (hal ini bertujuan untuk meningkatkan pembekuan darah - khususnya, untuk mencegah perdarahan). Karena asupan koagulan, sekresi darah yang memasuki rongga pleura menggumpal lebih cepat daripada dengan hemotoraks normal;
  • pneumohemothorax - darah dan udara secara simultan menumpuk di rongga pleura. Diamati dengan pecahnya paru-paru traumatis, melelehnya jantung tuberkulosis dan cedera dada dengan benda besar yang tajam.

Setelah kepatuhan agen infeksi, bentuk-bentuk hemothorax diisolasi seperti:

  • tidak terinfeksi;
  • terinfeksi. Hal ini sering diamati pada hemothoraks koagulasi, ketika "sedimentasi" cepat dari infeksi terjadi pada bekuan darah intrapleural, dan ini, pada gilirannya, memprovokasi proses purulen berikutnya - pyothorax (nanah di rongga pleura) atau empiema (lesi tumpah purulen dari lembar pleura).

Daftar penyebab paling umum hemothorax adalah sebagai berikut:

  • luka dada - paling sering tembakan, pisau, kompresi (jika benda besar yang berat menghancurkan sel dada);
  • fraktur tulang rusuk (sebagai akibat dari kecelakaan atau resusitasi paru dan jantung yang terlalu intens);
  • aneurisma aorta;
  • tuberkulosis paru;
  • neoplasma ganas pada dinding dada atau organ dada (paru-paru, pleura, atau organ mediastinum), terutama pada tahap disintegrasi;
  • abses paru-paru;
  • memburuknya sifat pembekuan darah (terjadi dengan koagulopati, diatesis hemoragik, dan sebagainya).

Penyebab langsung hemothorax adalah pelanggaran integritas dinding pembuluh darah:

Jarang, perdarahan terjadi karena trauma pembuluh-pembuluh organ-organ mediastinum - kelenjar thymus (atau jaringan lemak yang menggantikannya), bagian dari aorta yang berada di luar tungku, trakea, esofagus, jalur limfatik, pembuluh darah dan struktur saraf. Mereka sebagian tertutup oleh paru-paru, yang di bawah aksi faktor traumatis terutama mengambil beban.

Hemothorax lebih sering unilateral. Kerusakan bilateral terjadi karena faktor traumatis yang jelas:

  • pada produksi (ketika jatuh dari ketinggian);
  • dalam kasus kecelakaan (dalam kecelakaan lalu lintas);
  • selama bencana alam (karena rumah jatuh);
  • selama permusuhan;
  • saat bermain olahraga (terutama metode daya).

Hemothorax bilateral pada 90-95% kasus berarti diucapkan. Kerusakan pada hasilnya:

Dalam kasus ini, jumlah darah yang telah dituangkan ke dalam rongga pleura bisa mencapai dua liter atau lebih. Pada awalnya, darah mengisi kantong diafragma, tetapi karena ruang rongga pleura agak sempit, ia mengisi dengan cepat, darah mulai menekan salah satu atau kedua paru-paru, karena itu mereka tidak dapat memuluskan secara normal.

Tanda-tanda hemothorax

Sebuah perdarahan kecil ke dalam rongga pleura mungkin tidak bermanifestasi secara klinis. Itu terjadi:

  • dalam kondisi-kondisi patologis yang tidak terekspresikan pada dinding dada dan organ-organ rongga dada, ketika pembuluh-pembuluh kecil rusak, dan setelah beberapa pendarahan secara spontan berhenti;
  • karena gejala yang lebih nyata dari proses patologis yang menyebabkan perkembangan hemotoraks, dan dengan tanda-tanda itu meredam tanda-tanda perdarahan.

Diucapkan hemothorax memanifestasikan dirinya:

  • gejala klinis organ pernapasan;
  • tanda-tanda umum dari seluruh organisme.

Tanda-tanda pada bagian dari sistem pernapasan:

  • perasaan meremas dan berat di dada. Ini dapat menurun jika pasien meletakkan di sisi yang terkena atau mencoba untuk mengambil posisi setengah duduk di mana aliran darah mengalir ke bagian bawah rongga pleura, tekanan mereka pada jaringan paru melemah;
  • sesak nafas (sering nafas pendek);
  • ketidakmampuan untuk bernapas dalam-dalam;
  • perasaan kekurangan udara (karena penutupan segmen kompresi darah paru-paru dari tindakan pernapasan);
  • peningkatan pernapasan (untuk mengimbangi perasaan kekurangan udara);
  • semburat kebiruan pada kulit dan selaput lendir yang terlihat. Hal ini lebih jelas dan tampak jauh lebih cepat dibandingkan dengan hydrothorax, yang mirip volume terhadap cairan yang telah dituangkan ke dalam rongga pleura, karena akan disebabkan tidak hanya oleh kerusakan ventilasi paru yang diperas, tetapi juga oleh perdarahan;
  • pada tahap selanjutnya karena penambahan infeksi - peningkatan suhu tubuh pertama ke nomor subfebris (37,0-37,3 derajat Celcius), kemudian lebih tinggi, jika proses purulen dalam bentuk pyothorax atau empyema berkembang.

Tanda-tanda umum kehilangan darah akut, yang menampakkan diri di hemothorax:

  • pucat dan kemudian sianosis kulit dan selaput lendir terlihat (dalam kasus kompresi paru dimanifestasikan lebih awal dari konsekuensi perdarahan, pucat tidak dapat diamati, sianosis segera diperbaiki);
  • keringat berlebih, dingin saat disentuh;
  • perubahan hemodinamik (indikator yang menggambarkan pergerakan darah melalui pembuluh darah) - peningkatan denyut jantung dan denyut nadi, hipotensi.

Pneumotoraks bilateral dianggap sebagai kondisi yang sangat tidak baik. Bahkan jika sejumlah kecil darah pada awalnya dituang keluar ke rongga pleura, perdarahan dapat kambuh dan menjadi lebih jelas, karena kedua paru terkompres dengan darah yang telah ditumpahkan, dan ini akan menyebabkan dekompensasi pernapasan. Dengan hemothorax bilateral masif, kematian dapat terjadi secara harfiah dalam beberapa menit sejak terjadinya.

Komplikasi perdarahan ke rongga pleura

Ada:

Awal termasuk:

  • kehilangan darah akut;
  • kompresi (meremas) paru-paru dengan darah, yang menyebabkan kegagalan pernafasan akut;
  • aksesi infeksi dan "menetap" pada gumpalan darah, yang menjadi media nutrisi yang sangat baik untuk mikroorganisme, sebagai akibat dari komplikasi purulen yang terjadi - pyothoraks atau empiema pleura. Infeksi debit darah di hemothorax dianggap sebagai faktor yang sangat tidak menguntungkan.

Komplikasi yang terlambat adalah:

  • pembentukan adhesi di rongga pleura, yang dapat menghambat gerakan diafragma. Dalam beberapa kasus, pembentukan adhesi dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih yang masif dari lumen rongga pleura;
  • kegagalan pernafasan, yang paling sering terjadi karena adhesi di rongga pleura.

Tingkat keparahan komplikasi tergantung pada seberapa parah pendarahan ke dalam rongga pleura. Di hemothorax, ada empat derajat pendarahan:

  • kecil - Kehilangan darah berjumlah setengah liter, darah terakumulasi dalam sinus (kantong) dari rongga pleura;
  • rata-rata - ke rongga pleura dituangkan hingga satu setengah liter darah, tingkatnya ditentukan di bawah tulang rusuk keempat;
  • subtotal - Kehilangan darah mencapai dua liter, tingkat darah bisa mencapai rusuk kedua;
  • total - kehilangan lebih dari dua liter darah, itu benar-benar mengisi rongga pleura dan memberi tekanan pada paru-paru dari semua sisi.

Kecil, tetapi perdarahan yang berlanjut dalam banyak kasus lebih berbahaya daripada lebih jelas, tetapi berhenti. Dalam hal ini, ada dua jenis hemothorax:

  • dengan jalan yang stabil;
  • dengan peningkatan aliran.

Diagnostik

Dalam diagnosis hemothorax bergantung pada gejala - sebagai manifestasi dari sistem pernapasan, dan tanda-tanda perdarahan. Tetapi karena perdarahan kecil ke dalam rongga pleura tidak dapat memanifestasikan dirinya secara klinis, metode diagnostik tambahan digunakan untuk memperjelas diagnosis:

Pada gilirannya, metode instrumental adalah:

  • non-invasif (tanpa pengenalan ke rongga pleura);
  • invasif (dengan pendahuluan).

Metode non-invasif berikut pemeriksaan instrumental pasien adalah yang paling informatif untuk membuat diagnosis hemothorax:

  • roentgenoskopi dan grafik organ-organ dada (dalam kasus pertama, mereka diperiksa pada layar X-ray, di kedua - gambar X-ray diambil);
  • pemindaian ultrasound pada rongga pleura;
  • tomografi - komputer dan resonansi magnetik;
  • bronkoskopi dengan biopsi (pengambilan sampel jaringan untuk pemeriksaan mikroskopik berikutnya).

Metode yang paling mudah diakses adalah roentgenoskopi dan grafik organ-organ rongga dada. Dengan hemotoraks, tingkat cairan horizontal di rongga pleura dapat dilihat di layar atau dalam gambar (dalam beberapa kasus, jumlah yang meningkat dengan perdarahan lanjutan). Gejala klinis pendarahan akan membantu memastikan bahwa cairan ini adalah darah.

Metode invasif meliputi:

  • tusukan pleura - Dinding dada dan lembar pleura yang menutupinya dari dalam ditusuk dengan jarum yang dipasang pada jarum suntik dan gerakan hisap dibuat untuk memastikan bahwa ada kandungan berdarah di rongga pleura;
  • thoracocentesis - prinsip dan tujuan sama seperti ketika melakukan tusukan pleura, tetapi untuk tusukan dinding dada menggunakan lebih tebal dari jarum, alat ini adalah trocar, yang merupakan tabung dengan stylet tajam di dalamnya. Ketika trocar menusuk dinding dada, lubang dengan diameter yang lebih besar diperoleh daripada ketika jarum ditusuk, dan melalui itu tabung drainase dapat dimasukkan ke dalam rongga pleura;
  • thoracoscopy - pengenalan thoracoscope ke dalam rongga pleura, dengan mana Anda dapat mengidentifikasi sumber perdarahan;
  • lebih jarang - torakotomi diagnostik, ini dilakukan jika tidak mungkin untuk menetapkan sumber perdarahan ke dalam rongga pleura menggunakan metode diagnostik lain (misalnya, pada pasien dengan hemotoraks berat). Seringkali, torakotomi diagnostik tidak berakhir dengan pemeriksaan tunggal - setelah menemukan sumber perdarahan, ahli bedah toraks lanjut melakukan operasi untuk mengurangi perdarahan.

Dalam diagnosis hemothorax menggunakan metode laboratorium seperti:

  • hitung darah lengkap - dengan perubahannya (khususnya, dengan mengurangi jumlah sel darah merah dan hemoglobin), seseorang dapat menilai tingkat keparahan kehilangan darah;
  • Tes Petrov - Dapat digunakan untuk mendeteksi penurunan transparansi darah yang telah dituangkan ke dalam rongga pleura, yang menunjukkan bahwa isi darah terinfeksi;
  • riville-gregoire - Berkat dia, mereka menentukan tanda-tanda pembekuan darah dari rongga pleura, yang akan membantu mendeteksi hemothorax koagulasi;
  • sitologi dahak di bawah mikroskop - ini akan membantu mengidentifikasi penyakit yang dapat memprovokasi pendarahan ke dalam rongga pleura.

Perawatan darurat dan pengobatan hemothorax

Langkah-langkah terapeutik untuk hemotoraks dibagi menjadi:

  • pertolongan pertama;
  • perawatan rawat inap.

Jika Anda mencurigai hemothorax sebagai pertolongan pertama harus dilakukan tindakan seperti itu:

  • memanggil brigade ambulans;
  • memberi korban posisi kepala yang terangkat;
  • menaruh benda dingin - es, air dingin dalam wadah apa pun (jika tidak ada kantong plastik yang cocok di tangan, Anda dapat menuangkan air ke dalam stoples kaca) ke bagian dada yang cedera (misalnya, tempat cedera atau tempat korban jatuh).

Pengobatan seorang pasien dengan hemotoraks di rumah sakit dibagi menjadi:

Metode pengobatan invasif, pada gilirannya, dibagi menjadi:

Terapi konservatif bertujuan untuk:

  • menghentikan pendarahan (obat-obatan hemostatik diberikan);
  • pembaruan volume darah yang bersirkulasi, yang menurun akibat perdarahan ke rongga pleura (seluruh darah dan komponennya disuntikkan ke dalam aliran darah - plasma beku segar, massa sel darah merah, serta larutan garam dan protein);
  • pencegahan infeksi darah yang telah dituangkan ke dalam rongga pleura (gunakan obat antimikroba dengan spektrum tindakan yang luas, serta anti-inflamasi);
  • percepatan resorpsi darah di rongga pleura (untuk melakukan ini, suntikan enzim proteolitik adalah zat yang dapat menghancurkan protein, dan juga menyuntikkannya langsung ke rongga pleura).

Dengan tingkat perdarahan yang lebih parah (khususnya, dengan gejala peningkatan gagal napas), evakuasi segera isi darah dari rongga pleura diperlukan. Ini dilakukan menggunakan:

  • tusukan pleura;
  • thoracocentesis.

Manipulasi ini dilakukan di area interkostal keenam atau ketujuh di garis aksila belakang. Pungsi pleura atau torakosentesis harus dilakukan oleh dokter. Darah disedot dengan semprotan atau hisap medis, rongga pleura dicuci dengan antiseptik, kemudian agen antimikroba disuntikkan ke dalamnya, perban steril diterapkan ke situs tusukan.

Jika pasien tidak membaik setelah tusukan pleura atau thoracocentesis, torakotomi mendesak ditunjukkan. Operasi semacam itu terjadi:

  • sederhana - Di antara tulang rusuk melakukan pemotongan melalui yang menembus ke rongga pleura. Ini dilakukan di 7 atau 8 ruang interkostal di garis aksiler belakang;
  • reseksi - melakukan reseksi tulang rusuk (penghapusan sebagian). Panjang fragmen reseksi sekitar tiga sentimeter. Untuk jenis torakotomi ini terpaksa, jika insisi interkostal tidak menyediakan akses yang diperlukan ke rongga pleura. Pasien tidak perlu khawatir tentang reseksi tulang rusuk - ketika potongan kecil seperti itu dihapus, tidak ada cacat kosmetik yang akan muncul, atau bangkai dada akan menderita.

Dengan perdarahan yang tak henti-hentinya, pembukaan dada yang lebar dapat dilakukan untuk mendapatkan kemungkinan teknis untuk menghentikan pendarahan (perban atau plasty pembuluh yang rusak).

Setelah menghentikan pendarahan, rongga pleura dikeringkan - satu ujung tabung drainase dimasukkan ke dalamnya, yang lain dicelupkan ke dalam wadah dengan cairan. Dengan cara ini, yang disebut sistem siphon dibuat, yang memungkinkan darah untuk keluar dari rongga pleura, tetapi pada saat yang sama mencegah aliran balik ke rongga pleura.

Perawatan bedah harus disertai dengan konservatif.

Pencegahan

Terjadinya hemothorax dicegah dengan menghindari situasi berbahaya yang dapat menyebabkan trauma pada dada:

  • rumah tangga (perkelahian, menyelam di perairan dangkal, serta jatuh dari ketinggian - terutama kasus seperti itu menjadi lebih sering selama panen dari pohon buah-buahan.)
  • produksi (ambruk di tambang);
  • selama bencana besar (gempa bumi, tornado, tornado);
  • selama permusuhan.

Jika cedera seperti itu muncul, konsultasi mendesak ahli bedah toraks diperlukan, yang akan segera menetapkan fakta pendarahan ke dalam rongga pleura dan akan melakukan tindakan yang mencegah akumulasi pengeluaran darah di rongga pleura.

Waspada terhadap hemotoraks harus dilakukan dan di luka rongga perut.

Juga, pencegahan hemotoraks terdiri dalam pencegahan penyakit yang dapat menyebabkannya - pertama-tama itu adalah:

  • aneurisma aorta;
  • tuberkulosis paru;
  • neoplasma ganas dada - terutama diabaikan, pada tahap disintegrasi.

Agar tidak menyebabkan hemothoraks iatrogenik, manipulasi dada (khususnya, yang dilakukan secara membabi buta, tanpa kontrol visual - ini termasuk tusukan pleura dan torakosentesis) harus dilakukan dengan sangat hati-hati dan untuk memantau apakah trauma struktur dada dengan pendarahan yang menyertainya telah terjadi.. Hal yang sama berlaku untuk operasi toraks.

Untuk mencegah hemothoraks spontan, seseorang harus peka terhadap perubahan patologis apa pun di organ pernapasan dan tanda-tanda pendarahan internal. Dengan cepat memperbaikinya dan mengambil tindakan hemostatik, adalah mungkin untuk mencegah akumulasi darah di rongga pleura, yang terjadi selama perdarahan pleura yang tidak masuk akal.

Prakiraan

Untuk perdarahan intrapleural, mulai dari tingkat moderat, prognosis bisa sulit dan tergantung pada:

  • keparahan lesi dada di mana hemotoraks terjadi;
  • kecepatan dan durasi kehilangan darah;
  • ketepatan waktu tindakan diagnostik dan terapeutik.

Prognosis untuk hemothorax bilateral selalu lebih sulit. Bahkan jika pendarahannya ringan, ia bisa menjadi jauh lebih intens setiap saat. Karena kedua bagian dada terpengaruh, dekompensasi pernafasan akan terjadi. Juga, keparahan prognosis diperburuk dengan hemothorax koagulasi. Prediksi yang paling pesimis adalah hemothorax koagulasi bilateral traumatik dengan perdarahan lanjutan. Lebih sering daripada jenis hemothorax lainnya mengarah ke:

  • kematian;
  • dan jika pasien telah selamat - untuk komplikasi yang berkepanjangan, untuk bantuan yang lebih banyak waktu dan lebih banyak sumber daya dibutuhkan baik dari tubuh pasien dan dari dokter.

Prognosis untuk kehidupan menguntungkan jika diagnosis dan pengobatan hemothorax dilakukan pada jam pertama sejak kelahirannya. Setelah menderita hemothorax, prognosis untuk kesehatan akan menguntungkan jika terjadi rehabilitasi pasien yang kompeten. Untuk menghindari komplikasi lanjut (pembentukan adhesi di rongga pleura, memburuknya pernapasan), pasien harus melanjutkan sesegera mungkin untuk:

  • berenang biasa;
  • lomba berjalan;
  • melakukan latihan pernapasan khusus.

Setelah menderita hemothorax, Anda harus memperhatikan fakta bahwa pemulihan akan lama - kadang diperlukan setidaknya satu tahun untuk sepenuhnya menyingkirkan efek hemothorax.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, komentator medis, ahli bedah, konsultan medis

3.024 jumlah dilihat, 1 kali dilihat hari ini

Hemopneumothorax

Hemopneumothorax - kehadiran simultan dalam efusi hemoragik rongga pleura dan gas bebas. Hemopneumothoraks dimanifestasikan sebagai tanda-tanda perdarahan (pucat kulit, takikardia, penurunan tekanan darah) dan gejala kegagalan pernapasan (pernapasan dangkal, sianosis, nyeri dada, dll.). Untuk mendeteksi hemopneumothorax, dilakukan rontgen dada dan pungsi pleura. Perawatan dapat berupa kondisional konservatif (drainase rongga pleura) atau aktif, bedah (torakoskopi atau torakotomi dengan pemberantasan hemopneumothorax).

Hemopneumothorax

Hemopneumothorax adalah kondisi patologis yang berkembang ketika darah dan udara masuk ke rongga pleura sebagai akibat kerusakan pada pembuluh darah, jaringan paru-paru atau bronkus. Hemopneumothorax lebih sering terjadi pada pria, biasanya muda dan setengah baya. Menurut etiologi hemopneumothorax dibagi menjadi spontan (sangat jarang), traumatik dan iatrogenik. Pada gilirannya, hemopneumotoraks traumatik mungkin dengan ada atau tidak adanya luka terbuka di rongga dada. Selain hemothoraks dan pneumothoraks yang terisolasi, kondisi ini pada pulmonologi bedah sangat mendesak dan memerlukan respons medis yang mendesak.

Penyebab hemopneumothorax

Penyebab produksi bervariasi tergantung pada kondisi di mana hemopneumothorax telah dikembangkan. Jadi, hemopneumothorax spontan biasanya merupakan hasil dari pecahnya kista udara di bawah permukaan dalam penyakit paru-paru bullous. Selain itu, ruptur perlengketan pleura atau arteriol pulmonal dapat dideteksi.

Hemopneumothorax traumatik didasarkan pada cedera dada yang menembus atau tumpul dari kecelakaan lalu lintas, jatuh dari ketinggian, tikam dan luka tembak, pemukulan, kompresi dada, dll. Luka-luka seperti itu sering disertai dengan fraktur tulang rusuk, klavikula atau tulang dada., cedera atau pecahnya paru-paru, serta cedera pada interkostal, toraks internal dan pembuluh darah lainnya.

Hemopneumothorax iatrogenik terjadi karena kesalahan tenaga medis, misalnya, melanggar teknik melakukan kateterisasi vena sentral, biopsi pleura, thoracocentesis, dan drainase rongga pleura.

Gejala hemopneumothorax

Volume kecil (akumulasi darah dan udara di sinus pleura), sedang (tingkat darah dan gas mencapai sudut skapula), besar (tingkat darah dan gas mencapai tengah skapula) dan total hemopneumothorax. Manifestasi klinis hemopneumothorax sangat ditentukan oleh jumlah eksudat hemoragik dan gas di rongga pleura.

Hemopneumothorax kecil tidak disertai gangguan pernapasan dan hemodinamik yang signifikan dan keluhan aktif. Dengan proses patologis yang lebih besar, nyeri di dada terjadi, pernapasan menjadi sulit, sering dan dangkal, kulit menjadi pucat. Ada penurunan tekanan darah, denyut nadi cepat yang lemah. Dalam kasus perdarahan mendadak, syok hipovolemik berkembang, disertai dengan kelemahan, pusing, gangguan kesadaran.

Hemopneumothorax, yang disebabkan oleh pelanggaran integritas parenkim paru, disertai dengan hemoptisis, emfisema subkutan, sesak napas, sianosis. Pada kasus yang parah, syok pleuropulmonary bisa terjadi. Pemindahan tajam jantung dan pembuluh darah besar menyebabkan gangguan hemodinamik dan perkembangan gagal jantung; runtuhnya paru-paru - untuk kegagalan pernafasan dan asfiksia.

Pada hemopneumothorax dengan adanya luka terbuka di rongga dada, sindrom gangguan kardiopulmonal terjadi, ditandai dengan pernapasan paradoks, "flotasi" mediastinum, hipoksemia, dan peningkatan tekanan pada sirkulasi pulmonal. Dalam hal ini, sesak napas, takikardia, hipotensi arteri diekspresikan, nyeri dada diperparah dengan setiap napas. Dengan keberadaan hemopneumothorax jangka panjang, kondisi diciptakan untuk infeksi pada isi pleura dan perkembangan empiema pleura.

Diagnosis hemopneumothorax

Gejala klinis yang khas dalam kombinasi dengan data fisik dan riwayat cedera dada baru-baru ini atau intervensi intrapleural memungkinkan ahli bedah toraks atau ahli bedah trauma untuk mencurigai hemopneumothoraks sudah pada pemeriksaan awal pasien. Sisi yang terkena tertinggal di belakang (atau tidak berpartisipasi sama sekali) dalam tindakan bernapas; Respirasi vesikular tidak terdengar di atas situs lesi, dengan perkusi suara yang membosankan ditentukan.

Alat diagnostik yang paling berharga pada tahap deteksi primer hemopneumothorax adalah metode pencitraan radiografi (X-ray dan roentgenoskopi paru-paru, ultrasound rongga pleura). Metode-metode ini memungkinkan tidak hanya untuk mendeteksi keberadaan udara dan cairan di rongga pleura, tetapi juga untuk memperkirakan volumenya. Konfirmasi terakhir dari data radiologi adalah penerimaan eksudat hemoragik dan udara selama thoracocentesis diagnostik.

Pengobatan dan pencegahan hemopneumothorax

Pertolongan pertama mungkin terdiri dari KTK untuk luka, pasokan oksigen yang dilembabkan, jika perlu, penerapan balutan penyumbatan, pengenalan obat penghilang rasa sakit, dan agen kardiovaskular.

Taktik modern dalam kaitannya dengan hemopneumothorax melibatkan penghapusan cepat darah dan gas dari rongga pleura dan pencapaian kelancaran paru-paru. Untuk tujuan ini, gunakan drainase rongga pleura dengan aspirasi aktif isi melalui drainase menggunakan pompa listrik. Persiapan enzim dapat diberikan untuk melarutkan gumpalan darah dan fibrin ke dalam rongga pleura.

Indikasi untuk torakotomi adalah luka pada paru-paru, hemothorax koagulasi, perdarahan intrapleural lanjutan, tidak efektifnya taktik konservatif kondisional. Dressing atau koagulasi pembuluh darah dapat dilakukan selama thoracoscopy atau pleuroscopy. Penghapusan hemopneumothorax dan pelurusan paru-paru dalam 3-5 hari pertama berkontribusi pada pencegahan empiema pleura dan pemulihan fungsi paru-paru secara penuh.

Profilaksis Hemopneumothorax berhubungan erat dengan pencegahan cedera, pemeriksaan sinar X wajib pasien dengan trauma dada dan polytrauma, eliminasi sumber perdarahan dan pembuangan udara ke rongga pleura. Untuk mencegah perkembangan hemopneumothorax iatrogenik, perlu untuk mengikuti teknik intervensi invasif pada rongga dada.

Diagnosis dan taktik pengobatan dengan hemopneumothorax tertutup.

Hemopneumothorax adalah kondisi patologis yang berkembang ketika darah dan udara masuk ke rongga pleura sebagai akibat kerusakan pada pembuluh darah, jaringan paru-paru atau bronkus. Hemopneumothorax lebih sering terjadi pada pria, biasanya muda dan setengah baya. Menurut etiologi hemopneumothorax dibagi menjadi spontan (sangat jarang), traumatik dan iatrogenik. Pada gilirannya, hemopneumotoraks traumatik mungkin dengan ada atau tidak adanya luka terbuka di rongga dada. Selain hemothoraks dan pneumothoraks yang terisolasi, kondisi ini pada pulmonologi bedah sangat mendesak dan memerlukan respons medis yang mendesak.

Penyebab produksi bervariasi tergantung pada kondisi di mana hemopneumothorax telah dikembangkan. Jadi, hemopneumothorax spontan biasanya merupakan hasil dari pecahnya kista udara di bawah permukaan dalam penyakit paru-paru bullous. Selain itu, ruptur perlengketan pleura atau arteriol pulmonal dapat dideteksi.

Dasar dari hemopneumothorax traumatis adalah penetrasi atau trauma tumpul dada.

Hemopneumothorax iatrogenik terjadi karena kesalahan tenaga medis, misalnya, melanggar teknik melakukan kateterisasi vena sentral, biopsi pleura, thoracocentesis, dan drainase rongga pleura.

Pneumotoraks adalah kumpulan udara antara pleura parietal dan visceral.

Jenis pneumotoraks:

1. Dengan komunikasi dengan lingkungan dibedakan:

- Pneumotoraks tertutup. Dalam bentuk ini, sejumlah kecil gas masuk ke rongga pleura, yang tidak meningkat. Tidak ada komunikasi dengan lingkungan eksternal. Ini dianggap sebagai jenis pneumotoraks yang paling ringan, karena udara dapat secara potensial menghilang dari rongga pleura, sementara paru-paru meluruskan.

- Buka pneumotoraks. Ketika pneumotoraks terbuka, rongga pleura berkomunikasi dengan lingkungan eksternal, sehingga tekanan yang sama dengan tekanan atmosfir tercipta di dalamnya. Pada saat yang sama, paru mereda, karena kondisi terpenting untuk merapikan paru-paru adalah tekanan negatif di rongga pleura. Pingsan paru-paru dimatikan dari pernapasan, pertukaran gas tidak terjadi di dalamnya, darah tidak diperkaya dengan oksigen. Bisa disertai dengan hemotoraks.

- Katup pneumotoraks. Pneumotoraks jenis ini muncul dalam kasus pembentukan struktur katup yang memungkinkan udara mengalir ke arah unilateral, dari paru-paru atau dari lingkungan ke rongga pleura, dan mencegahnya kembali. Pada saat yang sama, dengan setiap gerakan pernapasan, tekanan di rongga pleura meningkat. Ini adalah jenis pneumotoraks yang paling berbahaya, karena rangsangan pada ujung saraf pleura, yang menyebabkan syok pleuropulmonary, dan perpindahan organ-organ mediastinum, yang mengganggu fungsi mereka, pertama-tama meremas pembuluh besar, bergabung dengan penutupan paru-paru dari pernapasan.

2. Menurut volume udara di rongga pleura, pneumotoraks dibagi menjadi:

1. Dibatasi - paru dihancurkan oleh 1/3 volume.

2. Medium - paru dihancurkan setengah volume.

3. Besar - cahaya dipadatkan oleh lebih dari setengah volume.

4. Total - keruntuhan seluruh paru.

3. Selain itu, pneumotoraks dapat berupa:

- Parietal (rongga pleura mengandung sedikit gas / udara, paru-paru tidak sepenuhnya rata; sebagai aturan, itu adalah pneumotoraks tertutup).

- Lengkap (paru benar-benar pingsan).

- Summed (terjadi ketika ada adhesi antara pleura viseral dan parietal, membatasi area pneumotoraks; kurang berbahaya, dapat asimtomatik, tetapi juga dapat menyebabkan tambahan jaringan paru-paru istirahat di situs adhesi).

Klinik Pneumothorax

Klinik pneumotoraks tergantung pada jenisnya, jumlah udara di rongga pleura dan tingkat kolaps paru-paru. Dengan pneumotoraks terbatas, kondisi korban memuaskan, dia tenang, mengeluh nyeri dada. Gejala patah tulang rusuk atau luka tembus ke dinding dada datang ke kedepan. Auskultasi memutuskan melemahkan pernapasan pada sisi kerusakan.

Pada survei roentgenoscopy (graphy) dari dada, akumulasi udara di rongga pleura terdeteksi.

Dengan pneumotoraks sedang dan besar - klinik lebih cerah. Pasien gelisah, mengeluh nyeri dada, sesak nafas. Nyeri meningkat dengan pengerahan tenaga, bernapas. Wajah warna cyanotic pucat, ditutupi keringat dingin. Dispnea terlihat bahkan saat istirahat. Nafasnya cepat, dangkal. Auskultasi - pelemahan tajam nafas pada sisi kerusakan. Perkutorno menentukan suara kotak. Pulse sering, mengisi lemah. Tekanan darah sedikit berkurang, tetapi mungkin normal. Ditentukan secara radiografi: area pencerahan dalam bentuk zona tanpa pola paru, keruntuhan paru-paru, perpindahan mediastinum ke arah yang sehat. komplikasi diagnosis gejala fraktur

Dengan pneumotoraks terbuka, selain tanda-tanda di atas, ada suara mengisap udara melalui luka dinding dada, pelepasan udara dengan darah,

Yang paling parah adalah katup (tegang) pneumotoraks. Kliniknya sangat terang, kondisi korban parah, ia gelisah, sakit, sesak nafas. terkadang tersedak. Berada dalam posisi terpaksa, sering duduk. Warna kulit cyanotic, lembab. Pembuluh vena yang membengkak terlihat. Seringkali ada peningkatan emfisema subkutan dengan penyebaran udara ke leher dan wajah. Thorax pada sisi kerusakan tidak bergerak, ruang interkostal membesar. Ada takikardia hingga 120 ke atas, penurunan tekanan darah menjadi 90 dan di bawah. Meningkatkan CVP. Perkusi ditentukan suara timpani diucapkan. Auskultasi - kelemahan yang tajam atau kurangnya pernapasan pada sisi kerusakan, perpindahan impuls jantung di sisi yang sehat. X-ray ditentukan oleh akumulasi udara di rongga pleura, keruntuhan paru subtotal atau total, perpindahan mediastinum dengan cara yang sehat.

Yang penting dan pada saat yang sama metode sederhana diagnosis adalah tusukan pleura di ruang interkostal kedua.

Hemothorax

Hemothorax adalah kumpulan darah antara pleura parietal dan visceral.

Klasifikasi hemothorax (PA Kupriyanov, 1946):

1 Hemotoraks kecil - akumulasi darah di sinus pleura. (Jumlah darah 200-500ml.)

2. Hemothorax sedang - akumulasi darah ke sudut skapula (7 ruang interkostal). Jumlah darah dari 500 hingga 1000 ml.

3. Hemothoraks-akumulasi darah besar di atas sudut skapula (jumlah darah lebih dari 1 liter)

Ada hemotoraks dengan perdarahan berhenti dan hemotoraks dengan perdarahan lanjutan.Kriterianya adalah tes Ruvillois-Gregoire: dengan perdarahan lanjutan, darah diambil dari rongga pleura yang menggumpal.

Tergantung pada waktu terjadinya, hemothorax segar dan hemothorax kronis dibedakan.

Coagulated hemothorax koagulasi darah yang telah dituangkan ke dalam rongga pleura.

Hemothorax yang terinfeksi - infeksi darah di rongga pleura.

Penyebab hemotoraks: menembus luka dinding dada, kerusakan pembuluh interkostal, arteri dada bagian dalam, pembuluh paru-paru, mediastinum, kerusakan jantung.

Klinik

Klinik hemothorax menggabungkan tanda-tanda kehilangan darah akut, gagal napas, dislokasi mediastinum. Tingkat keparahan kondisi tergantung pada besarnya hemotoraks.

Hemotoraks kecil: gejalanya langka. Tanda-tanda kehilangan darah akut, gagal napas tidak ada. Ada sedikit rasa sakit dan melemahnya nafas di bagian bawah paru-paru. Ketika radiografi mengungkapkan darah di sinus. Ketika tusukan di 7-8 ruang interkostal mendapatkan darah.

Hemothorax sedang: nyeri dada, batuk, napas pendek. Ada pucat kulit. Perkusi ditentukan dengan menumpulkan pada sisi kerusakan. Auskultasi: melemahnya pernapasan. NERAKAH berkurang menjadi 100, takikardia - 90-1000 beats. dalam beberapa menit

Radiologi ditentukan oleh tingkat cairan ke sudut pisau. Ketika menusuk rongga pleura di ruang interkostal 7, kita mendapatkan darah.

Hemothorax besar. Kondisi korban sangat parah. Ada tanda-tanda kehilangan darah akut: pucat kulit, hipotensi (BP 70 dan di bawah), takikardia dengan pengisian lemah nadi (hingga 110-120 per menit). Ada rasa nyeri di dada, sesak nafas, batuk. Perkusi - suara membosankan. Auskultasi - pelemahan tajam nafas, atau ketiadaan nafas.

Radiologi ditentukan oleh tingkat cairan di atas sudut skapula dan keruntuhan paru-paru.

Ketika USG ditentukan oleh cairan bebas di rongga pleura. Tusukan pleura - dapatkan darah.

Dalam kebanyakan kasus, semua komplikasi ini disertai dengan gejala kegagalan pernapasan.

Gejala gagal napas:

- Pucat kulit

- Gerakan asimetris pada dinding dada saat bernafas

- Kerutan fragmen dada

Pengobatan

Metode utama pengobatan hemo - dan pneumotoraks adalah pengangkatan darah dan udara dari rongga pleura oleh tusukan dan drainase, yang memungkinkan pasien untuk meluruskan paru-paru. Untuk mengeluarkan udara dari rongga pleura, tusukan dilakukan di ruang interkostal kedua sepanjang garis midclavicular. Ini menggunakan jarum untuk tusukan pleura, dilengkapi dengan ekstensi karet atau katup dua arah melalui udara yang dihapus dengan jarum suntik. Penghapusan darah dari rongga pleura dengan hemothorax ekstensif dilakukan dengan tusukan pleura atau drainase rongga pleura di ruang interkostal ketujuh-delapan di garis aksila posterior.

Metode drainase rongga pleura. Kulit di area ruang interkostal kedua di garis mid-klavikula diobati dengan alkohol dan larutan alkohol yodium, maka daerah tusukan secara menyeluruh dibius dengan larutan 0,5% dari anestesi lokal. Di area insersi trocar, kulit diiris dan trocar dimasukkan melalui sayatan kulit ke rongga pleura. Kemudian tabung karet atau plastik dengan diameter 8 mm dimasukkan melalui trocar setelah melepas stylet. Ini diperbaiki pada kulit pasien dengan jahitan, dan ujung bebas dari drainase direndam dalam bejana dengan larutan furatsilina, yang digantung dari tandu di bawah tingkat korban. Jika tidak, cairan mungkin (menurut hukum pembuluh komunikasi) mengalir ke rongga pleura. Drainase harus diperbaiki ke vial.

Apakah hemothorax dan hemopneumothorax, apa gejala dan pengobatannya?

Hemothorax adalah suatu kondisi di mana darah terakumulasi di daerah yang disebut pleura. Di dalam tubuh kita, di dada ada 2 tas. Satu melindungi paru-paru - tumbuh bersama dengan mereka, dan yang lainnya bersebelahan dengan tulang kosta. Mereka disebut pleura. Di antara mereka ada ruang, tertutup dan terisolasi. Ini adalah rongga pleura seperti celah. Tidak ada cairan darah untuk dikumpulkan. Segera setelah ini terjadi, itu berarti bahwa pelanggaran dimulai.

Meremas paru-paru tergantung pada jumlah darah yang terakumulasi. Tekanan kuat menurunkan volume paru-paru. Ini mengurangi pertukaran gas, yang berdampak buruk pada pergerakan darah melalui pembuluh. Gagal pernapasan dan jantung akut sering diamati. Anestesi dibutuhkan.

Klasifikasi Hemothorax

Ada beberapa jenis, tergantung pada jumlah cairan yang telah memasuki rongga pleura:

  1. Sedikit - sedikit darah. Disfungsi sistem kardiovaskular dan pernapasan tidak signifikan atau tidak ada.
  2. Sedang - ditentukan ketika darah telah mencapai tingkat tengah skapula.
  3. Besar - mengisi di atas bagian tengah skapula.

Klasifikasi termasuk kondisi darah. Ini bisa digumpalkan atau tidak. Faktor ini melengkapi gambar. Pengukuran volume selalu terjadi dalam posisi berdiri atau duduk.

  • apikal - diamati di sudut atas paru;
  • interlobular - terlihat di celah-celah interlobar;
  • terbungkus - dibatasi hanya oleh adhesi;
  • parakostal - di tempat di mana tulang rusuk berada;
  • paramediastinal - di bagian tengah rongga dada.

Apa penyebab dari kondisi ini? Penyebab utama hemotoraks adalah:

  1. Trauma. Ketika ini terjadi, ada akumulasi darah di pleura karena kerusakan sel-sel sternum. Cedera terbuka atau tertutup. Cedera terbuka - pisau atau senjata api, kecelakaan di jalan - semua jenis kecelakaan: dari menabrak mobil hingga menabrak tubuh seseorang di mobil, jatuh dari tempat tinggi, setiap cedera kejut di daerah dada menyebabkan pergeseran di jantung dan paru-paru. Gigitan liar atau hewan peliharaan juga bisa menyebabkan penyakit. Cedera toraks (sternum). Kerusakan pada organ dada - diafragma, jantung, paru - menyebabkan adanya cairan hematopoietik di pleura. Trauma ke organ peritoneum: hati, limpa - dapat menyebabkan kondisi serupa. Selanjutnya, penyakit ini disebut hemothorax traumatik.
  2. Berbagai penyakit parah cukup langka, tetapi mereka memang terjadi. Tuberkulosis tuba kadang-kadang berakhir dengan kebutuhan untuk mengobati hemothorax. Ekspansi aorta dengan ruptur berikutnya dari salah satu situs, kanker pleura, paru-paru, tumor multipel atau terisolasi di sternum atau di organ yang berdekatan dengan itu, gangguan pendarahan permanen - penyakit ini akan menjadi prasyarat untuk pengembangan hemothorax.
  3. Penyakit Iatrogenik. Dari melakukan manipulasi bedah di area pleura dan paru-paru, dengan drainase paksa paru-paru, dengan pengumpulan material di pleura, dan pemasangan kateter di vena sentral - ini adalah klasifikasi yang diterima secara umum.

Fitur gambar klinis

Tingkat perkembangan penyakitnya berbeda. Itu tergantung pada seberapa banyak pendarahannya. Pada saat yang sama penting untuk mengukur pencurahan cairan darah Faktor yang penting adalah sejauh mana organ-organ mengungsi dan seberapa erat paru-paru terjepit. Gejala cerah akan menunjukkan tingkat keparahan penyakit. Mereka diklasifikasikan berdasarkan derajat. Obati hemotoraks harus tepat waktu.

  1. Gelar pertama Pasien merasa baik atau mencatat perubahan kecil pada pernapasan. Pada saat yang sama, sesak napas dan rasa sakit di daerah dada dicatat. Ketika batuk, mereka akan meningkat. Gangguan fungsional sistem kardiovaskular dan respirasi kecil atau tidak ada sama sekali.
  2. Derajat kedua Gejala lebih terasa. Orang yang sakit merasa sangat lemah. Ada peningkatan rasa sakit di bagian dada tubuh. Mereka muncul sepanjang waktu, meskipun pada saat yang sama seseorang bernafas secara merata dan tenang. Ketika Anda batuk, ada rasa sakit yang parah, meluas ke bahu dan punggung. Tanda-tanda sesak napas meningkat. Bernafas menjadi lebih sulit, itulah mengapa nafas yang dangkal berlaku. TD turun tajam. Pulsa meningkat. Terdengar suara ketika berbicara gemetar. Beban apa pun sekarang tampak berlebihan. Tidak mudah bagi seseorang untuk berdiri dan duduk. Menarik untuk berbaring, yang mengurangi rasa sakit untuk sementara waktu. Dalam beberapa kasus, suara menjadi tuli.
  3. Gelar ketiga Gejala umum untuk semua adalah pucat kulit yang tidak alami. Dokter memperhatikan pergeseran jantung menuju bagian yang sehat. Gemetar suara menjadi lebih jelas. Tanda-tanda tingkat kedua sedang tumbuh. Sakit akan dipenuhi keringat dingin yang berlebihan. Denyut nadi meningkat. Ada masalah dalam kerja otot jantung, takikardia adalah penyakit yang menyebabkan pusing dalam manifestasi tersulit. Tubuh kehilangan cairan darah yang memberi hidup, mengembangkan anemia. Kejang yang menyakitkan di bagian yang sakit meningkat. Dianjurkan untuk membuat anestesi. Pada fraktur tulang iga dengan kerusakan pada sistem paru, seseorang mengalami ekspektasi dengan darah.

Jika efusi berdarah terakumulasi dengan udara di rongga antara membran pleura, ini adalah hemopneumothorax. Pneumotoraks dan hemotoraks berbeda dengan adanya udara di pleura dalam kasus pertama.

Prinsip Pertolongan Pertama

Bahkan orang yang tidak siap dapat memberikan aliran langsung oksigen segar dan pada saat yang sama memfasilitasi proses pernapasan kepada korban. Tingkat keparahan rasa sakit tergantung pada tingkat keparahan penyakit. Anestesi harus disediakan untuk mengurangi rasa nyeri. Dengan cedera tertutup (fraktur tulang rusuk, sternum, kompresi dada), perban yang meremas harus diterapkan. Perban harus steril atau dibasahi dengan cairan antiseptik.

Ketika manifestasi open hemothorax (sebagai akibat dari luka tusuk yang ditikam, luka-luka pada saat sebuah senjata api), luka perdarahan harus segera ditutup dengan perban penutup. Pertolongan pertama - pada luka terbuka, beri kasa pada beberapa lapisan, lem dengan plester. Korban disuntikkan di ruang subkutan diencerkan, Promedol yang bercerai. Kegagalan untuk mematuhi aturan transportasi mengancam kemerosotan yang kuat dalam kesehatan manusia.

Dalam kasus patah tulang tulang rusuk, perlu untuk memperkenalkan Novocain ke tempat-tempat cedera. Ujung-ujung luka harus dibersihkan dan diobati dengan antiseptik. Dalam kasus kerusakan organ (jantung, paru-paru) setelah membersihkan luka dan menggunakan kain kasa, pasien harus diangkut hanya dengan berbaring.

Perawatan darurat medis dimulai dengan perawatan bedah luka. Dokter menentukan sifat cedera - menembus, tidak tembus. Perban diterapkan. Masuknya udara ke dalam daerah pleura membutuhkan tusukan dengan pembuangan udara selanjutnya darinya. Dengan tanda-tanda syok nyeri, obat-obatan anestesi disuntikkan. Dalam kasus yang parah, segera lakukan terapi anti-shock yang kompleks.

Dua tujuan utama perawatan darurat adalah membuang udara dari pleura dan mengurangi risiko kambuh.

Taktik pengobatan

Perawatan hemothorax tergantung pada tanda-tanda yang berlaku. Tergantung pada tingkat keparahan pengobatan pasien rawat inap atau rawat jalan. Ekspresi lemah hemothorax menunjukkan pendekatan konservatif. Berdasarkan gejala penyakit, resep obat, kadang-kadang diperlukan anestesi. Immunocorrection diperlukan. Dalam beberapa kasus, antibiotik digunakan. Setelah operasi menghentikan pendarahan, sejumlah kecil cairan hemopoietik biasanya hilang dalam waktu satu bulan. Semua waktu pemulihan seseorang berada di bawah pengawasan konstan dokter yang hadir untuk mencegah perdarahan ulang, terjadinya infeksi bakteri.

Tingkat keparahan moderat menyiratkan drainase terbuka atau tertutup.

Tujuan utamanya adalah membuang semua cairan darah yang tumpah dari rongga pleura dan mencegah udara masuk ke sana.

Persiapan enzim dikirim ke pasien dengan kandungan melengkung segar di daerah yang terkena. Mereka melarutkan pembekuan. Ini mungkin, misalnya, Streptase, urokinase. Secara paralel, penyakit yang menyebabkan hemotoraks diobati. Akses yang tidak tepat waktu ke dokter adalah fatal.