Bronkitis berdebu: gejala, diagnosis, dan pengobatan

Bronkitis debu kronis termasuk kategori penyakit akibat kerja. Jenis penyakit ini, tidak seperti jenis bronkitis lain yang disebabkan oleh infeksi, berkembang selama beberapa tahun setelah menghirup udara yang terkontaminasi partikel debu dari berbagai asal. Penyakit ini berkontribusi terhadap perubahan atrofi dan sklerotik pada pohon bronkial, mengganggu fungsi normal sistem pernapasan, disertai dengan peningkatan produksi dan pemisahan dahak. Jika tidak diobati, itu dapat menyebabkan kecacatan.

Penyebab penyakit

Sebagaimana sudah jelas dari nama penyakitnya, penyebab perkembangannya adalah iritasi dan trauma yang konstan pada saluran pernapasan dengan menembus mikropartikel debu dari berbagai etiologi.

Partikel terkecil masuk ke dalam dengan udara dan, melewati nasofaring dan laring, menetap di bronkus. Epitel bersilia dengan mana mereka dilapisi melakukan fungsi pembersihan: itu mempertahankan semua partikel yang menembus dengan udara, tanpa meneruskannya. Zat asing, mengenai epitelium, diselimuti lendir, yang menghasilkan kelenjar khusus, dan kemudian dihapus selama kontraksi refleks bronkus.

Tetapi ketika jumlah partikel tembus terlalu besar, kelenjar tidak lagi mengatasi produksi lendir dalam volume yang diperlukan. Oleh karena itu, sebagian dari debu dibuang, dan sebagian mengendap, secara bertahap menyumbat seluruh ruang bronkus dan mencegahnya berkontraksi, sehingga mencegah mereka membuang sampah. Akibatnya, mereka mengalami atrofi, area jaringan epitel yang besar rusak, pembersihan di bronkus berhenti.

Secara bertahap akumulasi sputum mengental, peningkatan volume, mempersempit lumen saluran pernapasan, dan mencegah aliran bebas oksigen. Akibatnya, seseorang mengembangkan obstruksi.

Siapa yang terpengaruh?

Bronkitis debu kronis, sebagai konsekuensi dari aktivitas profesional, terutama berkembang di antara pekerja yang bekerja di industri yang terkait dengan pembentukan debu dari berbagai asal (tanaman, kimia, logam, dll.).

Dengan demikian, insiden di antara penambang batubara mencapai 75%, di antara penambang tambang bijih besi - hingga 31%. Yang juga berisiko adalah pekerja pengecoran, perusahaan untuk produksi semen dan bahan bangunan lainnya, tanaman kayu, pabrik tenun dan pabrik tepung. Risiko bronkitis debu meningkat seiring bertambahnya usia seseorang dan lamanya pengalaman kerja dalam produksi debu.

Selain faktor-faktor profesional, perkembangan bronkitis berkontribusi pada merokok jangka panjang, hidup di daerah yang tidak menguntungkan secara ekologis, dan penyakit pernapasan yang ditunda. Patologi terbentuk dalam waktu yang lama, perlahan dan terus berkembang. Kegagalan pernafasan yang parah berkembang lebih dari 7-10 tahun - tergantung pada polusi udara, tingkat keparahan dan durasi kerja, karakteristik individu dari organisme.

Gejala

Dengan demikian, ciri-ciri khusus yang khas dari hanya bronkitis berdebu tidak ada. Tetapi dengan berkembangnya penyakit, kegagalan pernapasan bermanifestasi dengan lebih jelas, yang memfasilitasi diagnosis. Dokter membedakan beberapa derajat bronkitis berdebu:

Bentuk ringan (tahap awal): ditandai sebagai bronkitis yang tidak stabil, di mana tidak ada gangguan fungsional yang jelas. Pasien tidak merasakan kerusakan kesehatan yang kuat dan mengurangi kapasitas kerja.

  • Episode periodik batuk kering, di mana lendir hampir tidak berpisah.
  • Eksaserbasi serangan batuk, diulang satu atau dua kali setahun
  • Dyspnea saat beraktivitas
  • Dengan auscultation - nafas keras, mengi
  • Pemeriksaan X-ray: indikator hampir normal.

Bentuk rata-rata (tingkat 2) dimanifestasikan oleh gejala kegagalan pernapasan yang lebih jelas dan terus-menerus. Fitur yang ditunjuk dari penyakit (asma, obstruktif, obstruktif).

  • Biasa, episode batuk berkepanjangan dengan sedikit lendir, kadang-kadang dengan bekas nanah. Suhu selama eksaserbasi adalah sub-febril atau febril.
  • Gejala keracunan yang parah
  • Sesak nafas, dyspnea dengan sedikit aktivitas fisik, asfiksia
  • Dengan auskultasi: sulit bernapas, bunyi mendesah di bagian bawah paru-paru
  • Peningkatan jumlah serangan batuk (hingga dua atau tiga kali setahun, terutama pada musim dingin)
  • Pengurangan pernafasan
  • Gambaran radiologis menunjukkan pola paru-paru yang berubah, pembengkakan dan penebalan dinding bronkus.
  • Gejala jantung paru.

Setelah perawatan, gejala penyakit dapat terganggu selama dua hingga tiga minggu.

Bentuk parah (grade 3) - bronkitis debu yang diucapkan dengan komplikasi, eksaserbasi yang berkepanjangan dan remisi yang singkat.

  • Batuk terus-menerus dan sesak nafas tanpa menghiraukan tenaga
  • Distorsi kuat dari pola area basal paru-paru dan bagian bawah
  • Perkembangan sindrom asma, pneumonia perifokal
  • Gejala emfisema pulmonal kronis
  • Eksaserbasi penyakit yang sering dan berkepanjangan
  • penurunan konsentrasi oksigen dalam darah
  • Jantung pulmonal.

Selain tanda-tanda ini, sifat penyakit juga dipengaruhi oleh komposisi kimia dari debu. Dengan demikian, partikel semen atau senyawa organik lainnya menyebabkan bronkitis dengan sindrom asma dan gejala yang sesuai.

Diagnostik

Pertama-tama, dokter menentukan bronkitis sebagai bentuk nosokologis, kemudian pemeriksaan dilakukan untuk memperjelas sifat, jenis, tingkat penyakit. Ketika mendiagnosis dokter melanjutkan dari:

  • Keluhan pasien, riwayat penyakit
  • Data Survei Objektif
  • Indikator penelitian laboratorium, instrumental dan lainnya.

Pasien harus diuji untuk darah dan urin, feses untuk keberadaan cacing, EKG, mengambil sinar-x dari dada.

Selain itu, mereka melakukan analisis komprehensif dahak dan fungsi pernapasan, bronkoskopi, dan, jika perlu, biopsi paru-paru. Dalam kasus yang parah, metode tambahan penyelidikan digunakan dalam diagnosis, yang menentukan keadaan jaringan paru-paru, masalah ventilasi di berbagai bagian organ, adanya emfisema, derajat dan lokalisasi. Buat gambar paru-paru yang membesar dan terarah, lakukan tomografi x-ray terkomputerisasi. Juga, pasien akan perlu diperiksa oleh ahli fisiologi, ahli onkologi, ahli alergi dan, jika perlu, oleh spesialis sempit lainnya.

Fitur pengobatan penyakit

Terapi bronkitis debu membutuhkan waktu lama dan difokuskan pada pemulihan jalan napas, rehabilitasi fungsi kelenjar, penghapusan kejang bronkus. Hal utama yang perlu dilakukan pada awal terapi adalah menghilangkan faktor-faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan penyakit. Untuk ini, pasien diberikan dengan kondisi kerja yang difasilitasi atau dipindahkan ke pekerjaan yang lebih hemat.

Perlakuan menggunakan pendekatan individual dan terintegrasi. Dalam kasus pertama, ciri-ciri tubuh pasien, durasi penyakit, data survei, komorbiditas, usia, jenis kelamin dan banyak faktor lainnya dicatat. Dalam pendekatan kedua, rejimen pengobatan ditentukan, yang bertujuan untuk menghilangkan etiologi penyakit, menghilangkan gejalanya.

Rencana perawatan umum meliputi:

  • Eliminasi penyebab bronkitis
  • Berhenti merokok, termasuk pasif
  • Kegiatan peningkatan kekebalan
  • Perawatan obat
  • Rehabilitasi.

Untuk meningkatkan jalan napas dalam kasus bronkitis tanpa komplikasi digunakan:

  • Obat-obatan yang memperbaiki fungsi drainase bronkus, serta lendir ekspektoran dan pengencer
  • Produk berbasis Euphyllinum untuk normalisasi tekanan dalam sirkulasi pulmonal
  • Obat-obatan untuk mempertahankan sistem kardiovaskular
  • Vitamin kompleks (pertama-tama - C dan B) untuk meningkatkan daya tahan tubuh
  • Stimulan biogenik (ekstrak plasenta, tubuh vitreous, dll.) Untuk mempercepat proses metabolisme dan regenerasi jaringan
  • Obat herbal tonik (ekstrak Eleutherococcus, Ginseng, Apilac, dll.)
  • Fisioterapi - untuk mengaktifkan dahak dan memperbaiki saluran napas (UFO, pijat dada, latihan pernapasan, latihan fisioterapi khusus).

Dalam kasus bentuk rumit dari bronkitis debu, mereka dapat diresepkan, tergantung pada bukti:

  • Obat anti-turbulensi, jika pemeriksaan menunjukkan adanya mikroflora patogen aktif
  • Antibiotik dan obat-obatan yang mengandung sulfonamid
  • Bronkodilator untuk mencegah dan meredakan tersedak
  • Glukokortikosteroid - untuk menetralisir serangan mati lemas yang parah, menghilangkan insufisiensi jantung dan paru
  • Dekongestan
  • Agen antibakteri.

Prakiraan

Pekerjaan bronkitis, yang telah berkembang sebagai akibat iritasi yang berkepanjangan dari saluran pernapasan dengan partikel debu, adalah patologi berbahaya yang, jika tidak ditangani secara efektif, menyebabkan komplikasi serius. kekurangan oksigen yang konstan pada bronkitis secara negatif mempengaruhi kerja semua organ, dan yang paling berbahaya adalah jantung. Ada gejala dystropik dan kadang-kadang nekrotik di jaringan. Akibatnya, seseorang dapat menjadi cacat dan kehilangan kemampuannya untuk bekerja.

Bagaimana mencegah perkembangan bronkitis

Karena fakta bahwa jenis bronkitis ini terkait dengan penyakit akibat kerja dan berkembang sebagai akibat paparan terus-menerus terhadap aerosol debu dan udara yang tercemar pada sistem pernafasan manusia, tindakan pencegahan harus ditujukan untuk memperbaiki kondisi kerja:

  • Peningkatan proses teknologi (operasi loop tertutup terutama proses berdebu, penghilangan panel kontrol dari produksi, dll.)
  • Pemeriksaan medis terperinci dari sistem pernapasan saat melamar pekerjaan dalam kondisi kerja yang berbahaya
  • Peralatan tempat industri dengan ventilasi yang kuat
  • Menyediakan pekerja dengan respirator dan masker pelindung. Keamanan Kepatuhan
  • Hari kerja lebih pendek
  • Pemeriksaan medis rutin untuk deteksi dan perawatan tepat waktu organ-organ sistem pernapasan.

Debu bronkitis kronis, tidak seperti jenis penyakit lainnya, disebabkan oleh penghirupan udara yang tercemar secara konstan. Baginya, proses inflamasi atipikal, mereka muncul dalam kasus komplikasi dan aksesi infeksi. Bahaya dari jenis bronkitis ini terletak pada perkembangan laten, perkembangan penyakit yang stabil dan gangguan fungsi dari banyak organ.

Penyebab bronkitis debu kronis

Ada bentuk bronkitis, kejadian yang tidak terkait dengan infeksi. Penyakit ini terjadi ketika partikel debu dari udara memasuki bronkus. Bronkitis yang berdebu berkembang karena efek mekanis atau kimia mereka pada sistem pernapasan dan merupakan penyakit profesional. Paling sering, patologi dianggap kronis, karena efek debu pada "pohon bronkial" adalah konstan.

Penyebab dan sifat penyakit

Debu bronkitis umum di antara orang-orang yang bekerja di perusahaan industri besar industri kimia, metalurgi, dan konstruksi. Penyakit ini merupakan karakteristik penambang, karena banyak debu naik ke udara ketika menambang batubara atau bijih. Karyawan perusahaan penggilingan, tekstil, dan pertukangan menderita jumlah yang berlebihan.

Debu mengandung komponen beracun, sehingga bronkitis bisa berdebu dan beracun berdebu. Ini berkembang dengan menghirup partikel debu yang berkepanjangan dari alam yang berbeda.

Mekanisme lesi bronkus adalah sebagai berikut:

  1. Partikel debu yang melewati saluran pernapasan memasuki bronkus, di mana tidak hanya massa udara masuk dan dikeluarkan, tetapi juga penghapusan debu terjadi.
  2. Pada dinding bronkus adalah epitel siliaris, dan di bawahnya adalah kelenjar yang menghasilkan lendir. Debu jatuh pada epitel dan diselimuti lendir.
  3. Karena batuk, partikel debu dikeluarkan dari bronkus. Tetapi ketika mereka menjadi terlalu banyak, bronkus kehilangan kemampuan mereka untuk mengurangi dan menghilangkan sejumlah besar komponen asing.
  4. Hal ini menyebabkan distrofi jaringan epitel dan gangguan fungsi bronkus normal. Secara bertahap, lendir menjadi tebal, menjengkelkan saraf dan menyebabkan batuk terus-menerus.

Hasil dari penyakit ini mungkin obstruksi bronkus, ketika mereka tidak mengatasi penghapusan lendir dan akumulasi blok saluran napasnya. Dalam beberapa kasus, gagal napas, asma, bronkiektasis (perubahan dan pelanggaran bentuk bronkus) berkembang.

Efek dari debu anorganik seperti campuran semen, berbagai logam, batu bara, kain fiberglass, kuarsa, dan bedak adalah yang paling berbahaya bagi tubuh. Butir, kapas dan serbuk tepung secara agresif mempengaruhi sistem pernapasan.

Debu beracun-bronkitis biasanya disebabkan oleh partikel debu dengan kandungan kimia. Oksida logam, hidrokarbon terklorinasi, etilen glikol, senyawa sulfur dan sejumlah lainnya mengiritasi. Selaput lendir bronkus ketika terkena debu tersebut tidak hanya teriritasi, tetapi meradang.

Proses ini diperparah oleh faktor eksternal:

  • merokok;
  • bekerja dalam cuaca dingin atau panas;
  • kerja fisik;
  • penyakit sebelumnya pada sistem pernapasan.

Bronkitis beracun-debu lebih serius dan berkembang sesuai dengan skenario yang berbeda. Serangan batuk lewat dengan keluarnya dahak purulen, kenaikan suhu tubuh dan gangguan komposisi biokimia darah. Dinding bronkus menyempit, tersumbat lendir, yang menghalangi akses udara.

Gejala atau bagaimana debu bronkitis bermanifestasi

Gambaran keseluruhan mengingatkan pada bronkitis biasa, jadi klasifikasi yang jelas dari penyakit jenis ini tidak ada. Gejala dibedakan oleh tingkat keparahan patologi dan dibagi menjadi beberapa tahap.

Paling mudah untuk dirawat dan tahap pertama tidak begitu berbahaya, yang memanifestasikan dirinya dalam bentuk:

  • serangan dyspnea sebagai hasil dari kerja fisik;
  • batuk kering, yang melewati paroxysmally dua kali setahun;
  • napas serak dan mengi di bronkus;
  • produksi sputum yang buruk.

Tahap kedua jauh lebih sulit dan dicirikan oleh:

  • napas lemah, yang dangkal;
  • melewati serangan tersedak;
  • munculnya sesak nafas dan batuk, mulai tiba-tiba;
  • debit dahak yang signifikan dengan gumpalan purulen;
  • nafas sulit dengan mengi di bagian bawah paru-paru.

Penyakit berat diamati dalam 3 tahap pada orang yang telah bekerja dalam produksi untuk waktu yang lama:

  • dyspnea intermiten saat istirahat;
  • munculnya gejala asma;
  • setetes tingkat oksigen dalam darah;
  • gangguan fungsi pernapasan;
  • batuk terus-menerus dengan dahak;
  • peningkatan volume paru-paru (emfisema pulmonal);
  • nyeri tekan di dada;
  • kelelahan dan kantuk terus menerus.

Sebelum pasien mengajukan perawatan medis dengan gejala bronkitis yang jelas dan penentuan tahap berikutnya, ia memiliki masa laten (tersembunyi) dari penyakit tersebut.

Selama periode ini, seseorang hanya khawatir dengan batuk kering, dan adanya masalah dapat ditentukan dengan X-ray, ketika perubahan atrofi terlihat pada bronkus. Bronkitis kronis berlangsung dalam gelombang dengan periode remisi dan eksaserbasi.

Debu bronkitis kronis berkembang dalam tipe progresif. Ini hasil dari fakta bahwa penyakit tidak berubah bekerja pada produksi berbahaya, tidak melakukan perbaikan prosedur, memiliki penyakit lain pada organ pernapasan.

Tindakan diagnostik

Bronkitis profesional membutuhkan diagnosis yang jelas. Prosedur diagnostik yang biasa dilakukan: pemeriksaan medis, pengujian, anamnesis. Tetapi tugas utama dokter adalah membedakan bronkitis debu dari infeksi. Dan pada kenyataannya, dan dalam kasus lain, akan ada sindrom broncho-obstruktif, yang menegaskan bahwa ada masalah dengan patensi bronkus.

Untuk menentukan keberadaan bronkitis debu, tanda-tanda umum atau manifestasi penyakit tidak cukup. Untuk mengidentifikasi penyakit ini dilakukan:

  • analisis dahak untuk bakteri dan komponen kimia;
  • x-ray dada;
  • computed tomography paru-paru dan MRI;
  • pengamatan respirasi eksternal atau spirography;
  • penentuan jumlah CO2 selama ekspirasi: capnography;
  • pengukuran saturasi oksigen arteri;
  • keadaan otot-otot pernafasan dan mobilitas mereka;
  • penentuan elastisitas jaringan paru.

Dan beberapa prosedur tambahan yang memungkinkan Anda mengidentifikasi gambaran klinis yang jelas. Pengumpulan informasi yang lengkap membantu tidak hanya untuk menentukan tahap penyakit dan fase bronkitis, tetapi juga untuk mendapatkan gambaran lengkap dari sifat gangguan fungsional yang terjadi di sistem pernapasan.

Kriteria klinis utama dari bronkitis debu dalam praktek pulmonologi adalah batuk kronis, yang tidak berhenti selama 3 bulan dan bersifat paroksismal. Serangan semacam ini diamati setidaknya selama 2 tahun.

Untuk menentukan apakah bentuk bronkitis ini adalah penyakit akibat kerja, dokter melanjutkan dari kriteria berikut:

  1. Pengalaman kerja yang panjang dalam produksi, di mana sejumlah besar debu menumpuk (dari 7 tahun ke atas). Ini harus mengkonfirmasi entri di buku kerja.
  2. Adanya kondisi buruk di mana seseorang bekerja. Data harus tercermin dalam persyaratan sanitasi untuk kondisi kerja. Komposisi dan jumlah debu (MPC) dan sejumlah faktor lain diperhitungkan: kehadiran di udara partikel yang mengiritasi, iklim mikro di dalam ruangan, tingkat keparahan tenaga kerja fisik.
  3. Urutan dan kecepatan perkembangan bronkitis kronis. Ini diperhitungkan bagaimana penyakit berkembang dan kehadiran patologi paru bersamaan di anamnesis. Yang paling berbahaya adalah jika seseorang sebelumnya menderita radang paru-paru.

Data diperhitungkan dalam pengangkatan rekomendasi, sifat dan durasi pengobatan. Diagnosis melibatkan perubahan aktivitas profesional dan pencarian pekerjaan baru, di mana iklim mikro memenuhi semua standar dan persyaratan.

Fitur perawatan

Rejimen pengobatan diresepkan oleh dokter, berdasarkan stadium penyakit. Setelah perawatan, pasien dikontraindikasikan dalam kondisi konsentrasi debu yang tinggi dan aktivitas fisik yang berat.

Ketika penyakit baru saja mulai berkembang, maka janji termasuk inhalasi pelunakan, fisioterapi, latihan pernapasan dan pijat dada. Secara paralel, resepkan kompleks vitamin.

Pada tahap kedua penyakit ini, fisioterapi dan inhalasi ditinggalkan. Selain itu, obat bronkodilator, obat dengan efek ekspektoran dan anti-inflamasi diberikan. Dalam pengobatan yang ketiga, tahap yang paling parah, antibiotik dan obat jantung sangat diperlukan.

Dalam bronkitis berdebu, perlu menggunakan inhalasi. Pengantar bronkus aerosol - agen terapeutik dalam bentuk tetesan disemprotkan di udara, memungkinkan dampak maksimum pada dinding bronkus.

Pada tahap apapun, karena perawatan termasuk fisioterapi, perawatan spa dianjurkan. Jika bronkitis profesional tidak diobati sama sekali, maka konsekuensinya sangat sulit dan dapat menyebabkan kecacatan.

Tindakan pencegahan

Metode pencegahan yang paling efektif adalah penggunaan alat pelindung diri dalam produksi. Setiap pekerja harus memiliki masker-petal atau respirator yang melindungi saluran udara dari debu.

Ventilasi paksa dan pembuangan membantu membuang partikel debu berbahaya di dalam ruangan. Dibutuhkan massa udara yang tercemar udara di luar gedung, mengubah komposisi udara menjadi bersih. Ini mengurangi jumlah debu di udara.

Poin penting berikutnya - pemeriksaan medis rutin, yang diadakan di setiap pabrik setahun sekali. Ini memungkinkan untuk mengidentifikasi penyakit pada tahap pertama atau kedua, ketika berhasil diobati. Tahap ketiga tidak menjamin pemulihan penuh dan dalam beberapa kasus mengarah pada kecacatan atau kematian.

Kepala perusahaan berkewajiban menciptakan iklim mikro yang optimal di tempat kerja sehingga orang tidak menderita faktor eksternal negatif. Tetapi jika ini tidak mungkin, maka setiap orang harus menjaga masa depannya sendiri dan mengganti pekerjaan. Dusty bronchitis - konsekuensi dari sikap tidak bertanggung jawab terhadap kesehatan mereka.

Debu bronkitis

Debu bronkitis adalah penyakit akibat kerja dari saluran pernapasan yang terjadi dengan menghirup debu industri yang berkepanjangan dan menyebabkan perubahan atrofi dan sklerotik di dinding trakea dan bronkus. Manifestasi klinis utama termasuk batuk, sesak napas, sindrom obstruksi bronkus. Untuk mengkonfirmasi diagnosis, asosiasi bronkitis dengan aktivitas profesional ditetapkan, spirometri dilakukan, metode diagnosis radiasi, bronkoskopi diterapkan. Pengobatan konservatif dilakukan dengan bronkodilator dan ekspektoran, hormon kortikosteroid. Selama eksaserbasi, antibiotik diresepkan.

Debu bronkitis

Debu bronkitis terjadi pada individu yang memiliki kontak jangka panjang dengan debu anorganik dan organik. Ini adalah salah satu penyakit akibat kerja yang paling umum. Bronkitis kronis, diklasifikasikan sebagai debu, berkembang pada 15-80% penambang yang menambang batu bara dan bijih besi; 20% metallurgist, pekerja pengecoran, serta pekerja yang terlibat dalam produksi semen dan campuran konstruksi lainnya. Menghirup debu menyebabkan terjadinya patologi pada 10-30% pekerja di pabrik, pabrik kayu, tekstil dan beberapa perusahaan pertanian. Risiko mengembangkan bronkitis meningkat dalam proporsi langsung ke pengalaman profesional. Gejala penyakit muncul rata-rata 7-10 tahun sejak awal pekerjaan dalam kondisi berbahaya.

Penyebab bronkitis debu

Terjadinya bronkitis kronis akibat kerja adalah karena paparan reguler yang berkepanjangan terhadap sejumlah faktor berbahaya. Penyebab utamanya adalah partikel debu padat berukuran sedang (5-10 mikron). Debu itu sendiri berfungsi sebagai debu itu sendiri, serta komponen kimia beracun dan alergennya. Debu memprovokasi perkembangan penyakit adalah:

  • Organik Paling sering terbentuk saat penambangan dan pengolahan batubara. Komposisi aerosol yang dihirup tergantung pada deposit mineral dan teknologi produksi yang diterapkan. Merkuri, arsenik, timbal dan komponen kimia berbahaya lainnya hadir sebagai kotoran. Seringkali penyebab penyakit ini adalah wol, tepung, gambut dan jenis debu organik lainnya.
  • Anorganik. Terbentuk dalam ekstraksi dan pengolahan mineral dan logam. Hadir di udara toko-toko perusahaan metalurgi, yang membangun mesin. Ini adalah faktor utama yang merusak dalam produksi semen. Dalam konsentrasi tinggi, ia memiliki sifat beracun dan menjengkelkan.

Peran penting dalam terjadinya penyakit ini adalah merokok. Asap tembakau itu sendiri menyebabkan kerusakan pada dinding bronkus. Dikombinasikan dengan efek debu yang berbahaya, proses inflamasi berkembang lebih sering dan lebih cepat. Faktor penyebab tambahan dalam penampilan patologi sistem pernapasan adalah hipotermia atau terlalu panasnya tubuh, peningkatan kelembaban di ruangan, penyakit akut dan kronis pada saluran pernapasan. Banyak pasien memiliki predisposisi genetik untuk penyakit paru.

Patogenesis

Menghirup aerosol debu mengaktifkan fungsi penghalang dari sistem pernapasan. Peningkatan kerja aparatus mukosiliar dan peningkatan aktivitas sekresi sel dan kelenjar penghasil lendir diamati. Seiring waktu, dengan eksposur partikel debu yang berkepanjangan ke organ pernapasan, silia dari atrofi epitel bersilia, epitel itu sendiri digantikan oleh lapisan datar berlapis-lapis. Fungsi penghilangan rahasia bronkus rusak. Ada perubahan komposisi dahak. Rahasianya menjadi lebih kental dan mandeg di lumen saluran pernapasan. Kelebihan sputum dan komponen debu yang menjengkelkan menyebabkan batuk. Kehadiran agen sensitisasi dalam komposisi polutan memprovokasi episode bronkospasme.

Membran otot bronkus awalnya hipertrofi, kemudian mengakuisisi perubahan atrofi. Renovasi dinding pohon trakeobronkial terjadi. Semua lapisannya terpengaruh, jaringan normal diganti dengan jaringan ikat yang tidak mampu meregang. Proses ini menyebabkan lebih banyak stagnasi sputum dan mengarah pada obstruksi lumen bronkus, munculnya emfisema. Dinding bronkus terlalu membentang, bronkiektasis terbentuk.

Klasifikasi

Debu bronkitis diklasifikasikan menurut faktor etiologi. Sifat-sifat iritasi, beracun dan alergi dari komponen polutan diperhitungkan. Selama bronkitis, episode remisi dan eksaserbasi bergantian. Selama eksaserbasi ada fase agresi, peradangan dan resolusi. Tergantung pada perubahan endoskopi patologis, catarrhal, catarrhal-atrofi dan catarrhal-sclerosing bentuk peradangan debu bronkus dibedakan. Penyakit ini dapat terjadi pada varian asthmatik dan obstruktif. Spesialis di bidang pulmonologi dan patologi pekerjaan membedakan tahap-tahap berikut dari proses patologis:

  • Tahap I Ini ditandai dengan periode remisi yang panjang. Eksaserbasi terjadi tidak lebih dari 2 kali setahun. Fungsi respirasi eksternal tidak terganggu, atau ada penyimpangan kecil dari nilai normal. Saturasi oksigen darah dalam batas normal.
  • Tahap II Manifestasi klinis penyakit ini diungkapkan. Periode eksaserbasi yang berlarut-larut, bertahan lebih dari 3 minggu, lebih sering terjadi 2-3 kali setahun. Spirometri mengungkapkan pengurangan signifikan dalam indikator utama (VC, FEV1, MVL) dibandingkan dengan nilai normal. Oksigenasi darah adalah 85-94%.
  • Tahap III. Periode remisi singkat. Ada emfisema difus paru-paru, pneumosclerotic dan perubahan bronkiektatik, penyakit jantung paru. Ada pelanggaran fungsi pernafasan yang tajam, penurunan VC yang signifikan. Kandungan oksigen dalam darah arteri di bawah 80-85%.

Gejala bronkitis debu

Manifestasi klinis patologi bronkus tergantung pada tahap proses dan sifat polutan. Sulit untuk menduga bronkitis debu pada tahap awal perkembangan. Eksaserbasinya yang langka dimanifestasikan oleh batuk kering atau produktif. Terjadi lebih sering di musim dingin. Terkadang disertai sesak napas saat beraktivitas atau serangan sesak nafas. Suhu tubuh jarang naik. Gejala malaise umum ringan. Eksaserbasi proses patologis diambil untuk infeksi pernapasan akut. Kontak dengan faktor produksi yang berbahaya tidak berhenti, dan penyakitnya terus berlangsung progresif.

Pada tahap II penyakit, batuk menjadi permanen. Lendir sputum sulit untuk batuk. Dengan varian asthmatic dari bronkitis, episode batuk kering dan menyakitkan terjadi lebih banyak pada sore dan pagi hari, serangan asfiksia. Pasien mengeluh berat di dada. Ada sesak napas dengan beban kecil - berjalan cepat, menaiki tangga. Ekshalasi yang sulit biasanya dicatat. Eksaserbasi terjadi lebih sering, menjadi berlarut-larut. Dengan penambahan infeksi sekunder, demam muncul, dahak menjadi purulen, kuning-hijau.

Dengan perkembangan lebih lanjut dari patologi dyspnea saluran pernafasan meningkat. Penampilannya dipicu oleh sedikit aktivitas fisik - berjalan lambat, perubahan dalam posisi tubuh. Perasaan kekurangan udara menjadi permanen. Pasien khawatir tentang batuk yang tidak produktif. Detak jantung, gangguan irama jantung, rasa sakit di bidang jantung dari karakter yang sakit dan menekan, perasaan berat di hypochondrium kanan bergabung. Terganggu oleh kelemahan umum, perasaan kelelahan yang konstan, keringat berlebih.

Komplikasi

Bronkitis terdeteksi pada tahap awal, dengan pengecualian kontak dengan agen perusak dan mulai pengobatan tepat waktu, berlangsung relatif baik, berjalan lambat. Komplikasi patologi kerja berdebu muncul pada tahap II - III. Emfisema paru-paru dini terjadi, memperparah dyspnea ekspirasi bahkan lebih. Bronkiektasis, menjadi sumber infeksi endogen, dipersulit oleh perkembangan pneumonia. Secara bertahap bergabung dengan kegagalan pernafasan. Stagnasi dalam lingkaran kecil sirkulasi darah mengarah pada pembentukan patologi penonaktifan parah - penyakit jantung paru kronis.

Diagnostik

Pencarian diagnostik dilakukan oleh dokter okupasi dengan keterlibatan pulmonologists. Mengklarifikasi pengalaman profesional, sifat berbahaya, kejadian bronkitis kronis di tempat kerja. Jika dilihat pada tahap akhir penyakit, sianosis pada bibir dan falang terminal jari atau sianosis difus diamati. Dada sering menjadi bentuk emfisematosa berbentuk gentong. Untuk memperjelas diagnosis dilakukan:

  • Penelitian fisik. Data fisik langka pada awal penyakit. Selama periode eksaserbasi, beberapa rales kering dapat didengar pada latar belakang pernapasan keras. Kemudian, jumlah bersiul dan bersenandung rales meningkat. Bernapas menjadi melemah, dipercepat. Detak jantung, perasaan interupsi dalam karya hati.
  • Diagnostik fungsional. Selama spirometri, penurunan fungsi pernafasan bertahap secara progresif diamati dalam tipe campuran (obstruktif restriktif). Pada elektrokardiogram, tanda-tanda kelebihan beban diidentifikasi, dan kemudian hipertrofi jantung kanan, takikardia, dan denyut.
  • X-ray, CT scan, MRI paru-paru. Dengan bronkitis dalam bentuk awal, perubahan radiologis biasanya tidak ada. Kemudian, ada peningkatan dan deformasi pola vaskular, tanda-tanda emfisema, pneumosclerosis. CT dan MRI dada dapat mendeteksi adanya bronchoctasis dan membedakan bronkitis debu dengan patologi lain dari sistem pernapasan.
  • Tes laboratorium. Selama proses patologis, indeks darah perifer berubah. Pada tahap terakhir penyakit, eritrositosis bergejala, pelambatan ESR diamati. Pemeriksaan dahak dengan berbagai metode memungkinkan untuk menentukan komposisi mikroba dan untuk mendeteksi keberadaan resistensi bakteri terhadap antibiotik, serta untuk mengecualikan tuberkulosis paru.

Untuk memperjelas tingkat kegagalan pernafasan ditentukan oleh oksigenasi darah. Untuk tujuan diagnosis banding dengan patologi onkologi dan klarifikasi tingkat kerusakan pada dinding bronkus, bronkoskopi dengan biopsi dilakukan. Untuk menyingkirkan asma, pasien diperiksa oleh ahli alergi. Jika perlu, tes-prik dilakukan, tingkat imunoglobulin E umum dan spesifik ditentukan.Pasien dengan dugaan bronkitis debu perlu dikonsultasikan oleh seorang onkologis, pulmonologist dan spesialis TB.

Pengobatan bronkitis debu

Pengobatan utama dan ukuran profilaksis setelah diagnosis adalah penghentian kontak dengan debu. Pasien disarankan untuk mengganti pekerjaan. Perokok harus berhenti merokok. Perawatan patogenetik konservatif dilakukan. Obat-obatan diresepkan untuk waktu yang lama. Kelompok obat berikut digunakan:

  • Ekspektoran dan bronkodilator. Pada awal penyakit, obat ekspektoran digunakan secara dominan. Tindakan refleks obat yang diresepkan dan mukolitik. Pada tahap selanjutnya, blocker reseptor M-kolinergik atau kombinasi mereka dengan beta-adrenomimetik, methylxanthines tindakan pendek dan berkepanjangan ditambahkan ke perawatan.
  • Hormon kortikosteroid. Inhalasi, bentuk obat oral dan parenteral digunakan. Kortikosteroid inhalasi dipilih secara individual, adalah mungkin untuk menggunakan kombinasi dengan bronkodilator. Bentuk parenteral dan oral diresepkan dalam kursus singkat untuk meringankan sindrom obstruktif.
  • Antibiotik dan obat jantung. Penggunaan antibiotik ditunjukkan pada periode eksaserbasi infeksius, dengan komplikasi dari perjalanan penyakit bronkopneumonia. Ditunjuk oleh kepekaan mikroflora. Obat jantung digunakan untuk mengobati penyakit jantung paru dan gejala hipertensi. Lebih baik menggunakan antagonis kalsium dan glikosida jantung.

Immunomodulator, vitamin, adaptogen diresepkan dengan tujuan penguatan umum. Menampilkan prosedur fisioterapi di dada, latihan terapi, pijat. Jika perlu, bronkoskopi rehabilitasi dilakukan. Kegagalan pernafasan yang parah merupakan indikasi untuk terapi oksigen jangka panjang melalui konsentrator oksigen.

Prognosis dan pencegahan

Debu bronkitis adalah penyakit progresif kronis. Dengan pengecualian tepat waktu menghirup debu industri, prognosis menguntungkan. Penyakit yang terlambat, rumit karena kegagalan pernafasan, penyakit jantung paru kronis menyebabkan cacat pada pasien. Kematian dapat terjadi dari pneumonia berat, penyakit jantung paru.

Untuk tujuan pencegahan primer, sarana perlindungan kolektif dan individual digunakan. Pemeriksaan pendahuluan (sebelum pekerjaan) dan pencegahan rutin (bagi mereka yang bekerja dalam produksi berbahaya) dilakukan. Pencegahan sekunder direduksi menjadi pekerjaan yang rasional. Dianjurkan untuk menghindari kontak dengan infeksi pernafasan, divaksinasi terhadap influenza.

Bronkitis berdebu: gejala dan pengobatan

Debu bronkitis adalah penyakit akibat kerja sistem pernapasan, yang disebabkan oleh pengaruh lama dari debu industri, yang ditandai dengan peradangan difus bronkus dalam bentuk endobronkitis difus kronis primer. Gejala utama bronkitis berdebu adalah batuk kronis dengan produksi sputum setidaknya 3 bulan per tahun selama 2 tahun terakhir, asalkan penyakit lain pada saluran pernapasan dan paru-paru dikecualikan.

Sebagai bentuk nosokologis dari bronkitis debu terdaftar sebagai penyakit profesional pada tahun 1970. Hingga awal abad XX. Tiga tahap penyakit dan berbagai bentuk klinis dan patogenetik (emphysematous, bronchospastic dan inflamasi) diidentifikasi. Saat ini, setelah pengakuan COPD sebagai bentuk nosokologis independen, istilah "bronkitis debu kronis" berarti bronkitis kronis etiologi debu tanpa tanda-tanda obstruksi bronkus. Selain itu, bentuk dan tahap perkembangan yang sesuai (keparahan) penyakit tidak dibedakan.

Etiologi

Dalam perkembangan bronkitis debu, menghirup debu yang berkepanjangan dengan sedikit kuarsa atau bahkan tanpa itu (semen, sayuran, debu kayu, dll) penting.

Kehadiran penyakit juga dipengaruhi oleh adanya faktor-faktor produksi yang merugikan berikut: kondisi kerja (iklim mikro, kerja fisik yang keras, kebisingan); sejumlah faktor non-profesional (jenis kelamin, usia, merokok, riwayat infeksi, penyakit pada saluran pernapasan bagian atas, dll.).

Dalam kondisi kerja modern, bronkitis debu berkembang perlahan, setelah 8-10 tahun kerja terkait dengan paparan debu.

Patogenesis

Dalam kasus tindakan pada tubuh pekerja debu industri, ada pelanggaran berbagai sistem perlindungan aparat bronchopulmonary, yaitu transportasi mukosiliar, kekebalan lokal, dan sistem surfaktan. Ada pelanggaran terhadap evakuasi partikel debu dan fungsi sekresi bronkus dengan latar belakang perubahan struktural pada epitel siliaris.

Debu bronkitis ditandai dengan perubahan atrofi dan sklerotik di semua struktur pohon bronkial, yang terbentuk sudah pada tahap awal penyakit, serta oleh motilitas bronkus terganggu, oleh hipersekresi.

Gambaran patologis

Ketika debu bronkitis mempengaruhi bronkus, bronchioles, alveoli. Aksi debu pertama kali menyebabkan reaksi yang sesuai pada membran mukosa dalam bentuk hipersekresi bronkus:

jumlah sel goblet meningkat;

Sifat reologi lendir berubah, viskositasnya meningkat.

Kemudian, sel-sel epitel siliaris mati, membran basal mengental, dan infiltrasi limfoid terjadi. Kerusakan pada epitel saluran pernapasan dapat merusak kemampuannya untuk pemulihan normal.

Sel epitel yang terlepas bermigrasi ke bagian hilir, mengekspresikan agen yang memblokir reseptor seluler. Bakteri menggunakan berbagai mekanisme untuk adhesi ke sel-sel epitel, yang mengarah ke kolonisasi mereka, gerakan ke saluran pernapasan bagian bawah dan kerusakan yang terakhir. Restorasi lebih lanjut dari architectonics normal dari kain tidak terjadi.

Fase akut peradangan adalah periode singkat, diikuti oleh ekstravasasi, edema interstisial, infiltrasi jaringan dengan sel-sel inflamasi, terutama neutrofil.

Dalam kasus kerusakan berulang oleh polutan, sifat infiltrasi inflamasi berubah dan menjadi persisten. Neutrofil, makrofag, sel meningkatkan kerusakan, yang mengarah pada pengembangan emfisema. Periode ini secara klinis didefinisikan sebagai endobronchitis, atau catarrh pada bronkus.

Endobronchitis akhirnya masuk ke panbronchitis, dan kemudian menjadi peribronchitis. Fokus infeksi pada jaringan periobronkial disertai dengan pengembangan sklerosis interstitial dan penyebaran perubahan inflamasi pada parenkim paru. Ini adalah fase peradangan yang dikembangkan, yang, dengan pembentukan sklerosis dan obliterasi bronkus kecil dengan berbagai tingkat keparahan, masuk ke fase ketiga - pemulihan.

Dengan demikian, evolusi bronkitis kronis adalah perubahan berturut-turut dari gangguan atrofi bronkus hipertrofi dengan perkembangan lebih lanjut dari bronkitis deformasi catarrhal intramural. Penyebaran perubahan inflamasi ke bagian distal pohon bronkus disertai dengan pelanggaran produksi surfaktan surfaktan, yang mengarah pada pengembangan bronkospasme dan menyebabkan terjadinya komplikasi berat - PPOK dan emfisema obstruktif paru-paru.

Gambar klinis

Klasifikasi modern bronkitis debu kronis memberikan penilaian periode (fase) penyakit, adanya komplikasi.

Pada tahap awal perkembangan penyakit, bronkitis ringan terbentuk. Setelah bertahun-tahun bekerja dalam kondisi paparan debu industri, muncul batuk, kering atau dengan sedikit sputum. Secara bertahap, selama bertahun-tahun, meningkat, disertai dengan malaise umum. Eksaserbasi penyakit jarang terjadi dan tidak berlangsung lama.

Selama pemeriksaan objektif pasien ditandai dengan suara paru yang jelas. Auskultasi - pernapasan sulit, tersebar kering dan kadang-kadang rileks lembab terdengar. Diucapkan perubahan radiologis tidak diamati. Insufisiensi pulmoner tidak terjadi, pada periode eksaserbasi sesuai dengan tingkat keparahan 0-1. Tidak ada perubahan dalam darah perifer.

Bronkitis memiliki fase yang jelas - remisi atau eksaserbasi. Asalkan pengobatan tepat waktu dan normalisasi kondisi kerja dan gaya hidup, proses ini benar-benar reversibel.

Selanjutnya, perubahan peradangan terbentuk. Manifestasi klinis dari bronkitis debu tergantung pada faktor etiologi. Dengan demikian, di bawah aksi didominasi debu yang mengandung kuarsa, bronkitis berkembang dengan proses inflamasi ringan, dan obstruksi bronkus, COPD, dan emfisema pulmonal terbentuk dengan cepat. Pada penambang, tukang las listrik, pekerja yang terkena debu organik, lebih sering mengamati akses ke bronkitis profesional asma. Pengaruh komponen beracun (oksida logam, formaldehida, senyawa sulfur) berkontribusi pada perkembangan bronkitis dengan manifestasi proses infeksi pada bronkus, menyerupai bronkitis toksik kronis dengan perkembangan bronkiektasis dan pneumosclerosis. Dalam kasus seperti itu, sering terjadi eksaserbasi dengan respons suhu, keluarnya sputum mukopurulen atau purulen, dan perubahan yang sesuai dalam analisis klinis dan biokimia darah dicatat.

Secara radiografi ada sedikit peningkatan pada pola pulmonal, yang menjadi lebih jelas pada periode eksaserbasi. Eksaserbasi menjadi lebih lama (2-3 minggu) dan terjadi sekitar 3 kali setahun. Pada tahap ini, bronkitis tidak tunduk pada perkembangan sebaliknya, meskipun perawatan yang agak intensif.

Dengan bronkitis yang paling jelas, yang disebut deep bronkitis, manifestasi klinis ditandai dengan batuk terus-menerus dengan sputum. Di atas paru-paru auskultasi terdengar sejumlah besar rerumputan kering dan lembab yang tersebar. Perubahan radiologis ditandai dengan peningkatan dan deformasi pola pulmonal (sebagai indikator efek debu). Eksaserbasi sering terjadi, remisi pendek, seringkali mereka sama sekali tidak ada.

Jadi, debu bronkitis pada tahap perkembangan ini ditandai dengan sindrom inflamasi. Komplikasi yang paling sering dan parah adalah transisi bronkitis kronis menjadi COPD.

Diagnostik

Diagnosis bronkitis berdebu dilakukan dalam dua tahap: pertama, diagnosis bronkitis kronis ditetapkan sebagai bentuk nosokologis dan fase (periode) didefinisikan - eksaserbasi atau remisi, kemudian etiologi berdebu dari bronkitis dan, akibatnya, sifat profesional dari penyakit tersebut dideteksi.

Tahap pertama dari proses diagnostik didasarkan pada pertimbangan manifestasi klinis penyakit (data anamnestik, keluhan pasien, hasil pemeriksaan fisik) dan metode penelitian tambahan (fungsional, radiologis, endoskopi).

Kriteria klinis utama untuk diagnosis bronkitis debu kronis, serta bronkitis kronis dalam praktek paru, adalah, menurut definisi, Organisasi Kesehatan Dunia (WHO), adanya batuk kronis selama 3 bulan berturut-turut selama minimal 2 tahun.

Ketika memutuskan sifat profesional bronkitis kronis, seseorang harus dipandu oleh kriteria berikut:

Pengalaman kerja yang cukup dalam hal debu (setidaknya 7 tahun), yang harus dikonfirmasi oleh entri yang sesuai dalam catatan kerja pasien.

Efek debu dan kondisi kerja yang merugikan lainnya. Informasi ini harus dikonfirmasi oleh karakteristik kondisi kerja yang higienis dan higienis. Yang penting adalah sifat dan konsentrasi debu (kelebihan MPC), serta faktor terkait: gas yang mengiritasi, kondisi mikro-iklim (suhu, kelembaban dan kecepatan udara), kerja fisik yang berat.

Fitur perkembangan bronkitis kronis: awal dan sifat dari perjalanan penyakit, kehadiran penyakit lain dalam sejarah, terutama pneumonia, dijelaskan dan dikonfirmasi oleh ekstrak dari kartu pasien rawat jalan.

Untuk bronkitis kronis etiologi debu ditandai oleh perkembangan bertahap dari penyakit setelah pengalaman kerja yang lama dalam hal aksi faktor debu.

Namun dalam prakteknya, tidak selalu bronkitis berdebu berkembang secara khas. Dengan demikian, riwayat penyakit menular yang sering terjadi pada aparatus bronkopulmonalis, merokok membuat sulit untuk menentukan sifat profesional bronkitis. Dalam kasus seperti itu, harus diingat bahwa dengan pengalaman hebat yang berkaitan dengan efek debu industri, meskipun sebelumnya menderita penyakit infeksi akut pada sistem pernapasan, sulit untuk menghilangkan efek debu pada perkembangan bronkitis kronis. Jika seorang pekerja beberapa waktu setelah bekerja dalam kondisi buruk (kontak yang terlalu lama untuk debu industri) mengembangkan bronkitis kronis, dan ketika melamar pekerjaan terkait dengan faktor debu, ia dianggap sehat (dan ada catatan terkait tentang hal itu), meskipun bahwa di masa lalu dia menderita bronkitis akut, pneumonia (didokumentasikan), penyakit ini dapat diartikan sebagai profesional. Jika seorang pekerja memiliki gejala pneumonia saat bekerja di bawah kondisi debu, dan seiring waktu (setelah dinyatakan sehat) ia mengembangkan bronkitis kronis, penyakit ini juga dapat dianggap profesional.

Ketika bronkitis kronis adalah hasil dari penyakit infeksi akut pada organ pernapasan, pertanyaan hubungannya dengan kondisi kerja diputuskan secara individual, pertama-tama, dengan mempertimbangkan jangka waktu pelayanan mereka. Cukup sering, sulit untuk menghilangkan efek merugikan dari faktor-faktor produksi tertentu pada perjalanan penyakit, yang berfungsi sebagai dasar untuk menentukan asal gabungan bronkitis kronis, mengingat pengaruh yang relatif sama, terutama debu dan infeksi. Dalam hal ini, mereka masih mengakui peran faktor profesional dalam perkembangan penyakit.

Ketika membuat diagnosis bronkitis debu, penting untuk menentukan aktivitas proses. Debu bronkitis terjadi dengan eksaserbasi periodik, yang berhubungan dengan perkembangannya, tetapi sering tidak disertai tanda-tanda klasik yang menunjukkan aktivitas proses patologis. Indikator yang diterima secara umum dari aktivitas peradangan, seperti suhu tubuh, ESR, jumlah leukosit, jumlah leukosit darah, parameter biokimia (protein C-reaktif, asam sialat, seromukoid, haptoglobin, dll.), Selama periode eksaserbasi bronkitis mungkin tidak diekspresikan, oleh karena itu perhatian khusus harus diberikan pada perubahan dalam gambaran klinis penyakit ini. Memburuknya kondisi umum pasien, penurunan kapasitas kerja mereka, kelemahan, peningkatan berkeringat, peningkatan batuk, munculnya sputum mukopurulen menunjukkan eksaserbasi bronkitis berdebu.

Debu bronkitis

Dalam bronkitis berdebu tidak selalu mungkin untuk mempertimbangkan dinamika proses dalam dua fase yang berlawanan - eksaserbasi dan remisi. Seringkali, setelah pengobatan besar-besaran di klinik, pasien memiliki beberapa tanda eksaserbasi yang berkepanjangan. Kondisi ini harus dianggap sebagai fase eksaserbasi teredam, dan pasien tersebut harus diberikan rekomendasi yang tepat untuk pengobatan rawat jalan lebih lanjut, rejimen, dll. Kadang-kadang pasien tidak memiliki manifestasi klinis yang jelas dari eksaserbasi, namun, beberapa gejala subyektif dari bronkitis meningkat selama periode tertentu (ancaman eksaserbasi). Langkah-langkah pencegahan yang tepat (pekerjaan rasional, pengobatan rawat jalan) dapat mencegah terjadinya eksaserbasi dan kecacatan.

Di bawah kondisi aksi debu, COPD dan pneumoconiosis dapat berkembang, akibatnya, selama diagnosis banding dari bronkitis debu, penyakit ini harus dikeluarkan terlebih dahulu. Batuk, karakteristik bronkitis pekerjaan kronis, dapat menyertai sejumlah besar penyakit lainnya, misalnya, tuberkulosis pada organ pernapasan, tumor bronkogenik, asma bronkial, bronkiektasis, pneumonia, dll.

Dalam formulasi diagnosis setelah bentuk nosologis "debu bronkitis", fase (periode) diindikasikan - eksaserbasi atau remisi dan, jika tersedia, komplikasi dan penyakit terkait. Dalam beberapa kasus, itu tepat untuk merinci diagnosis, menunjukkan fitur dari proses peradangan pada bronkus dan sifat dari perjalanan klinis. Jika ada hasil penelitian endoskopi (morfologis), mereka juga dapat diberikan.

Contoh formulasi diagnosis: bronkitis debu kronis, fase remisi. Penyakitnya profesional.

Pengobatan

Pengobatan pasien dengan bronkitis debu dilakukan sesuai dengan prinsip-prinsip umum pengobatan bronkitis kronis. Taktik pengobatan tergantung pada hasil pemeriksaan pasien dan disebabkan oleh gejala, keadaan fungsional respirasi eksternal, sirkulasi darah, saraf dan sistem lainnya, keberadaan dan keparahan dari komponen alergi, keadaan reaktivitas imunologi pasien. Rencana perawatan harus mencakup:

normalisasi kondisi kerja;

penghentian tembakau;

imunisasi, pendidikan pasien;

terapi obat yang kompleks;

Memperbaiki kondisi kerja dan menghindari merokok adalah langkah pertama untuk menghentikan perkembangan proses peradangan pada bronkus dan perkembangan obstruksi bronkus.

Imunisasi adalah langkah pencegahan penting, terutama selama epidemi influenza. Vaksinasi dapat mengurangi frekuensi eksaserbasi bronkitis.

ekspektoran dan antitusif (bromhexine, lasolvan, libexin). Dalam pengobatan pasien dengan bronkitis berdebu, obat-obatan digunakan untuk meningkatkan debit dahak (altea root, thermopsis, kalium iodida), serta agen yang memiliki efek mukolitik (inhalasi mukosolvin, natrium klorida);

terapi antibakteri (diresepkan jika ada tanda-tanda eksaserbasi infeksi penyakit: batuk meningkat, kehadiran sputum purulen, dyspnea dan sianosis, demam, dll) melibatkan penunjukan obat antibakteri dari spektrum aktivitas yang luas, dan setelah menentukan jenis mikroorganisme dan kepekaannya terhadap antibiotik. - obat yang tepat (spiramisin, klaritromisin, azitromisin, sefalosporin II - generasi III). Inhalasi agen antimikroba yang efektif (extericide, dll.);

terapi yang ditujukan untuk memperkuat tubuh secara umum (antioksidan - vitamin E, A, C);

terapi imunomodulasi (decaris, cycloferon, prodigiosan, persiapan echinacea, dll) diresepkan dalam kasus gangguan kekebalan yang dikonfirmasi dan di bawah kendali imunogram;

Terapi rehabilitasi termasuk mempertahankan gaya hidup sehat, terapi fisik (terapi fisik), fisioterapi dan perawatan spa di sanatorium yang terletak di tepi Laut Hitam dan Azov. Iradiasi darah perkutan sudah terbukti dengan baik. Untuk melakukan ini, gunakan perangkat laser berenergi rendah yang menghasilkan radiasi di bagian inframerah spektrum. Jenis terapi ini (10 sesi 20 menit per hari, panjang gelombang - 0,94 μm, daya - 0,096-0,11 W / cm2) meningkatkan mikrosirkulasi di paru-paru, meningkatkan saturasi oksigen darah, reaktivitas imunologi tubuh, dll.

Karena debu bronkitis mengembangkan proses atrofi di membran mukosa dari pohon bronkial, tindakan terapeutik harus diarahkan untuk merangsang proses regeneratif umum pada membran mukosa bronkus. Pertama-tama, Anda harus menetapkan cara merangsang proses epitelisasi, misalnya, methyluracil 1 g 3-4 kali sehari setelah makan. Anda juga dapat meresepkan 4% larutan kalsium pantothenate, yang paling baik digunakan dalam bentuk 4% aerosol inhalasi - 10 ml setiap hari. Kursus ini 10-12 penarikan. Obat-obatan, yang bertujuan untuk meningkatkan proses reparatif dalam bronkus, menormalkan kekebalan lokal dan meningkatkan fungsi drainase bronkus, menerapkan erbisol, aktivator biogenik yang merupakan kompleks senyawa organik alami dari jaringan embrionik ternak. Diberikan erbisol 2 ml 1 kali per hari secara intramuskular, total kursus - 10 suntikan.

Pada fase eksaserbasi bronkitis dengan adanya gangguan ventilasi dan tanda-tanda hipoksemia, pasien harus diresepkan jalannya persiapan inhalasi dari sekelompok fosfolipid alami, perwakilan domestik di antaranya adalah lipin. Obat ini mampu mengembalikan komposisi biokimia surfaktan, meningkatkan ventilasi alveolar, mempercepat transfer oksigen melalui membran biologis, mengurangi frekuensi respirasi, dan memiliki efek antioksidan langsung. Selain itu, karena aktivitas permukaan yang tinggi dari lipin membantu membersihkan pohon bronkus dari sputum kental. Berikan resep obat melalui inhalasi ultrasonik dengan dosis 0,5-1 g 1 kali per hari selama 5-7 hari atau lebih.

Keahlian kecacatan

Pertanyaan tentang pemeriksaan kecacatan dalam bronkitis berdebu diputuskan secara individual dalam setiap kasus, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, usia pasien, pengalaman kerja dan spesialisasi, kondisi kerja.

Seorang pasien yang menderita bronkitis debu dengan tingkat keparahan moderat dapat terus bekerja di spesialisasinya, tunduk pada kepatuhan dengan standar tenaga kerja yang bersih dan higienis dan pengawasan medis yang wajib (setidaknya 2 kali setahun) wajib.

Pencegahan

Dasar untuk pencegahan bronkitis debu adalah pelaksanaan langkah-langkah teknis, sanitasi dan higienis yang bertujuan untuk meningkatkan kondisi kerja pekerja okupasi.

Sangat penting juga langkah-langkah pencegahan medis, pertama-tama, pemeriksaan medis berkualitas tinggi, baik awal maupun berkala.

Tindakan pencegahan penting untuk mencegah perkembangan bronkitis adalah pengobatan yang tepat waktu dan efektif untuk penyakit radang akut pada sistem pernapasan, pekerjaan sanitasi dan pendidikan aktif untuk memerangi kebiasaan merokok.

Penyakit paru obstruktif kronik dari etiologi debu

Penyakit paru obstruktif kronik dari etiologi debu adalah penyakit pernapasan kerja yang disebabkan oleh paparan yang terlalu lama terhadap debu industri, yang dicirikan oleh obstruksi parsial sebagian dari saluran pernapasan distal. Pelanggaran saluran napas biasanya bersifat progresif dan berhubungan dengan respons peradangan paru-paru yang tidak biasa terhadap partikel atau gas berbahaya. Selain kerusakan pada paru-paru, PPOK menyebabkan gangguan sistemik luar paru yang signifikan, patologi bersamaan, memperparah jalannya penyakit yang mendasarinya.

Durasi kontak dengan debu pada pasien dengan COPD setidaknya 5 tahun, biasanya lebih dari 10-15 tahun. Dalam kasus kepekaan debu, penyakit dapat berkembang lebih awal. Dalam hal paparan debu terutama sifat fibrosis berkembangnya obstruksi bronkus meningkat.

Patogenesis

Mekanisme pengembangan etiologi PPOK tergantung pada sifat fisikokimia debu dan karakteristik individu dari tubuh manusia.

Pada tahap awal, menghirup debu yang berkepanjangan menyebabkan lesi primer mukosa bronkus, perkembangan penyakit selesema. Ini menyebabkan pembengkakan selaput lendir dan mengurangi lumen bronkus. Ada sekresi lendir yang berlebihan sebagai akibat dari perfusi kompensasi dan hiperplasia dari elemen sekresi (kelenjar bronkus dan sel goblet dari mukosa bronkial). Sifat reologi lendir berubah (viskositasnya meningkat). Selain itu, perubahan dystropik dan atrofi dalam epitel bronkus menyebabkan kebotakan epitel siliaris, berkontribusi pada pengembangan insufisiensi mukosiliar dan gangguan transportasi mukosiliar (pengangkatan lendir). Pengaruh faktor perusak yang berkepanjangan menyebabkan atrofi dan peningkatan sklerosis lapisan mukosa sendiri, pengerasan otot non-gepeng (halus) bronkus, atrofi dan sklerosis kelenjar bronkus dengan perubahan sifat reologi sekresi bronkus, yang menjadi lebih kental, sehingga sulit untuk disekresikan saat batuk dan,, menyebabkan obstruksi bronkus kecil oleh sumbat lendir.

Aktivasi mediator oleh makrofag alveolar mengarah pada pembentukan sitokin proinflamasi dan agen reaktif, yang mengarah ke pengembangan hiperaktivitas bronkus dan berkontribusi terhadap kerusakan paru progresif dan sklerosis. Peningkatan motilitas bronkus sebagai akibat dari aktivasi mekanisme kolinergik muskarinik adalah penyebab perkembangan bronkospasme. Penghancuran epitel bronkial dan peningkatan permeabilitas membran mukosa mereka berkontribusi terhadap pengaruh langsung partikel debu yang jatuh selama inhalasi pada ujung saraf sensorik, yang juga menyebabkan hiperaktivitas bronkus dan bronkospasme. Di hadapan zat-zat peka pada aerosol, kemungkinan asal alergi dari bronkospasme tidak dikecualikan. Kerusakan mekanisme pertahanan lokal dari saluran pernapasan dan paru-paru surfaktan berkontribusi terhadap kepatuhan infeksi bakteri dan perkembangan penyakit. Remodelling inflamasi pada dinding bronkus, peningkatan tonus bronchomotor dan adanya sekresi di lumen saluran pernapasan berupa obstruksi dan resistensi bronkus terhadap aliran udara.

Dalam pembentukan dan perkembangan obstruksi dan resistensi bronkus, pelanggaran sistem pelindung memainkan peran penting: surfaktan, lipid peroksidasi / perlindungan antioksidan (LPO / AOD), kekebalan tubuh, penerapan yang pertama terjadi di bawah pengaruh beban debu, dan dalam kasus penyakit berkembang menjadi proses yang berkelanjutan, menyebabkan transisi ke bentuk kronis. Di pohon bronkial, mikroflora dan neutrofil adalah sumber proteinase, khususnya elastase. Kelebihan elastase, kurangnya produksi alpha 1-antitrypsin inhibitor menyebabkan ketidakseimbangan protease antiprotease, yang menyebabkan kerusakan dinding bronkus dan alveoli, gangguan fungsi pelindung, khususnya sekretorik imunoglobulin A (slgA). Mempengaruhi sel T sitotoksik juga menyebabkan apoptosis dan penghancuran sel epitel, alveolocytes, dan elemen stroma bronkus. Penghancuran kerangka bronchopulmonary dalam kondisi obstruksi bronkus dan peningkatan tekanan intrabronkial berkontribusi pada pembengkakan alveoli dan bronkiolus dan perkembangan emfisema paru.

Bersamaan dengan perubahan peradangan pada bronkus dan dinding alveoli, perubahan pada dinding pembuluh darah berkembang: penebalan intima, hipertrofi lapisan otot dan adventitia sclerosis. Perubahan ini terkait dengan rasio ventilasi-perfusi yang terganggu, yang mengarah ke disfungsi endotel, perkembangan hipertensi arteri pulmonal pra-kapiler dengan perkembangan lebih lanjut dari jantung pulmonal. Perubahan struktural dan proses patofisiologi ini menentukan pelanggaran terhadap elastisitas paru-paru dan merupakan mekanisme kedua untuk pembentukan obstruksi bronkus, yang menciptakan hambatan di jalur aliran udara. Hilangnya elastisitas alveoli menyebabkan kompresi dinamis dari saluran udara kecil selama fase ekspirasi, memperlambat evakuasi udara dari alveoli, yang menyebabkan berkembangnya gangguan patofisiologis penting - hiperinflasi paru (yaitu peningkatan airiness paru-paru). Dasar hiperinflasi paru adalah perangkap udara yang dihasilkan dari pengosongan alveoli yang tidak tuntas selama ekspirasi karena hilangnya elastisitas paru-paru (hiperinflasi paru statis) atau waktu ekspirasi yang tidak memadai di bawah kondisi pembatasan aliran udara ekspirasi (hiperinflasi pulmonal dinamis). Penurunan tekanan bergulir untuk aliran ekspirasi karena hilangnya elastisitas paru-paru, peningkatan resistensi bronkus menentukan peningkatan tonus bronkomotor, menyebabkan perubahan inflamasi di dinding bronkus dan sekresi di lumen saluran pernapasan, serta aliran udara terbatas.

Pada PPOK, bersama dengan komponen ireversibel (morfologis), yang reversibel (fungsional) dari obstruksi bronkus diisolasi. Komponen obstruksi jalan napas yang ireversibel adalah karena destruksi proteolitik dari dasar elastis paru-paru, fibrosis, perubahan geometri bronkus dan obliterasi bronchioles kecil, reversibel - terkait dengan pengurangan otot polos, hipersekresi lendir dan peradangan dinding bronkus.

Faktor-faktor kuat yang berkontribusi pada pengembangan etiologi PPOK adalah kerentanan genetik, merokok. Kondisi cuaca yang buruk (pendinginan, peningkatan kelembaban udara dan kecepatan gerakan), dan kerja fisik yang keras juga dapat berkontribusi pada timbulnya PPOK dalam kondisi produksi.

Selain kerusakan pada paru-paru, COPD menyebabkan gangguan sistemik ekstrapulmoner yang signifikan, penyakit penyerta yang memperburuk perjalanan penyakit pada beberapa pasien. Ditandai dengan gangguan sistemik pada PPOK, merupakan komponen penting dari lingkaran setan dan harus dipertimbangkan dalam manajemen klinis pasien. Ini termasuk: cachexia dengan kehilangan lemak dan kelemahan otot skeletal, osteoporosis, depresi, anemia, dan peningkatan risiko mengembangkan penyakit kardiovaskular.

Gambaran patologis

Renovasi dinding bronkus di COPD karena kekalahan dari semua lapisannya.

Mukosa diinfiltrasi dengan limfosit, makrofag, neutrofil. Hipertrofi otot-otot halus bronkus terjadi, membran adventif dari bronkus mengental karena edema, vasodilatasi, proliferasi jaringan ikat.

Gambaran mikromorfologis dari daerah-daerah emphysematous ditandai oleh penghancuran okolobronkial dari dinding alveolar, keadaan collaptoid dari alveoli.

Sifat perubahan makroskopik pada mukosa bronkial sering tergantung pada jenis debu yang terpapar pada pasien. Debu yang mengandung kuarsa terutama menyebabkan perubahan subatrofik dan atrofi difus pada membran mukosa bronkus, hipersekresi difus organik, hipertrofi membran mukosa; las listrik aerosol - gambaran klinis edema padat.

Genesis debu COPD dapat berkembang di kalangan pekerja di banyak sektor ekonomi dan kelompok profesional.

Klasifikasi

Ada empat tahap PPOK menurut tingkat keparahan, yang ditentukan oleh hasil pemeriksaan pasien dalam periode stabil secara klinis dengan tidak adanya eksaserbasi penyakit. Tingkat keparahan gambaran klinis dan karakteristik fungsional dari sindrom broncho-obstruktif diperhitungkan.

Pengobatan

Pada fase eksaserbasi bronkitis dengan adanya gangguan ventilasi dan tanda-tanda hipoksemia, pasien harus diresepkan jalannya persiapan inhalasi dari sekelompok fosfolipid alami, perwakilan domestik di antaranya adalah lipin. Obat ini mampu mengembalikan komposisi biokimia surfaktan, meningkatkan ventilasi alveolar, mempercepat transfer oksigen melalui membran biologis, mengurangi frekuensi respirasi, dan memiliki efek antioksidan langsung. Selain itu, karena aktivitas permukaan yang tinggi dari lipin membantu membersihkan pohon bronkus dari sputum kental. Berikan resep obat melalui inhalasi ultrasonik dengan dosis 0,5-1 g 1 kali per hari selama 5-7 hari atau lebih.

Anda juga harus menetapkan 4% larutan kalsium pantothenate, yang paling baik digunakan dalam bentuk aerosol 4% inhalasi - 10 ml setiap hari. Kursus ini 10-12 penarikan. Obat-obatan, yang bertujuan untuk meningkatkan proses reparatif dalam bronkus, menormalkan kekebalan lokal dan meningkatkan fungsi drainase bronkus, menerapkan erbisol, aktivator biogenik yang merupakan kompleks senyawa organik alami dari jaringan embrionik ternak. Diberikan erbisol 2 ml 1 kali per hari secara intramuskular, total kursus - 10 suntikan.

Keahlian kecacatan

Pertanyaan tentang pemeriksaan kecacatan dalam bronkitis berdebu diputuskan secara individual dalam setiap kasus, dengan mempertimbangkan tingkat keparahan penyakit, usia pasien, pengalaman kerja dan spesialisasi, kondisi kerja.

Seorang pasien yang menderita bronkitis debu dengan tingkat keparahan moderat dapat terus bekerja di spesialisasinya, tunduk pada kepatuhan dengan standar tenaga kerja yang bersih dan higienis dan pengawasan medis yang wajib (setidaknya 2 kali setahun) wajib.

Pencegahan

Dasar untuk pencegahan bronkitis debu adalah pelaksanaan langkah-langkah teknis, sanitasi dan higienis yang bertujuan untuk meningkatkan kondisi kerja pekerja okupasi.

Sangat penting juga langkah-langkah pencegahan medis, pertama-tama, pemeriksaan medis berkualitas tinggi, baik awal maupun berkala.

Tindakan pencegahan penting untuk mencegah perkembangan bronkitis adalah pengobatan yang tepat waktu dan efektif untuk penyakit radang akut pada sistem pernapasan, pekerjaan sanitasi dan pendidikan aktif untuk memerangi kebiasaan merokok.