Pengobatan tuberkulosis paru

Tuberkulosis adalah salah satu penyakit paling umum di dunia. Hanya di negara kita setiap ketujuh adalah pembawa infeksi. Orang modern tertarik pada bagaimana pengobatan tuberkulosis paru dilakukan, apa esensi dari metode medis utama, yang agen rakyat dan farmasi digunakan dalam terapi anti-tuberkulosis. Penting untuk mengetahui tindakan pencegahan apa yang ada.

Gejala tuberkulosis paru

Jenis penyakit paru-paru ini diklasifikasikan berdasarkan tingkat bahaya pasien kepada orang lain dalam:

• terbuka (penyakit ini menular);
• tertutup (aman untuk bentuk lain dari penyakit).

Dengan pergantian perkembangan (kontak pertama dengan mikroba atau aktivasi dari infeksi yang ada), penyakit ini berlanjut dalam bentuk primer atau sekunder. Prevalensi bentuk tuberkulosis berikut dibedakan:

1. Diseminasi.
2. Miliary
3. Tuberkulosis fokus.
4. Infiltratif.
5. Radang paru-paru caseous.
6. Tuberkuloma paru-paru.
7. Cavernous.
8. Berserat-cavernous.
9. Cirrotic.
10. Pleuritis TB.

Tidak ada manifestasi eksternal yang jelas dari penyakit infeksi ini. Sangat sulit untuk mengenali gejala tuberkulosis pada tahap awal, karena ini terjadi dengan kedok infeksi pernapasan akut, sering masuk angin dengan latar belakang kelelahan umum. Orang yang sakit kehilangan nafsu makannya, mulai kehilangan berat badan, menderita keringat berlebih. Gejala-gejala ini juga merupakan karakteristik dari banyak penyakit lain, oleh karena itu, adalah mungkin untuk mendiagnosis TB pada tahap awal hanya dengan tes laboratorium (tes Mantoux, X-ray). Pada tahap-tahap berikut, pasien menunjukkan tanda-tanda tuberkulosis yang jelas: nyeri dada, batuk, hemoptisis.

Pengobatan tuberkulosis di rumah

Orang yang terinfeksi tuberkulosis dirawat di rumah sakit dan prosedur diagnostik dan perawatan dilakukan di rumah sakit. Ketika tahap pertama dari perjalanan pengobatan tuberkulosis selesai, pasien dipulangkan dan perang melawan penyakit berlanjut di rumah. Antibiotik berlanjut, diet diresepkan, dan obat tradisional digunakan.

Obat tradisional

Orang-orang menderita tuberkulosis sebelum penemuan antibiotik, oleh karena itu, berbagai obat ditemukan dan digunakan untuk mengobati penyakit ini, menggabungkan efek imunoprovoting dan kemampuan untuk memblokir (menyegel, menjaga) infeksi. Penyakit ini diobati dengan ramuan penyembuhan, lemak hewani, madu, propolis, susu, dan "hadiah alam" lainnya. Di antara cara-cara efektif obat tradisional melawan tuberkulosis harus disorot:

1. Pengobatan medvedkoy. Metode ini didasarkan pada kemampuan unik dari leukosit serangga ini untuk "membungkus" dan memblokir tongkat Koch yang telah memasuki paru-paru. Properti ini memiliki enzim khusus, pherase, yang melarutkan lapisan lilin bakteri. Dalam pengobatan tuberkulosis paru, bubuk beruang kering digunakan, yang diambil dua kali selama tiga hari dengan selang waktu dua minggu. Setelah 3 bulan, kursus ini diulang.
2. Pengobatan dengan lilin ngengat. Persiapan larva serangga ini memiliki efek yang sama dari bubuk beruang - enzim yang sama melarutkan cangkang lilin tongkat. Resepnya dikembangkan oleh I. Mechnikov dan sekarang berhasil digunakan. Untuk pengobatan tuberkulosis paru ambil ekstrak ekstrak alkohol larva: dua kali sehari, 20 tetes. Anak-anak diresepkan obat pada tingkat tetesan berdasarkan usia - jumlah mereka sama dengan jumlah tahun anak.

Dasar pengobatan tuberkulosis paru oleh obat tradisional lainnya adalah kekebalan mereka. Mengambil obat-obatan tersebut, seseorang mengaktifkan pertahanannya sendiri, sebagai hasilnya, tubuh menjadi mampu menetralkan secara independen (menjaga) bakteri yang telah memasuki tubuh. Alat-alat ini termasuk:

• beruang gemuk dengan susu panggang;
• rebusan gandum dengan dedak;
• campuran lemak babi, babi, domba, banteng dan beruang;
• lemak badger dengan madu dan walnut, dll.

Obat-obatan

Antibiotik apa pun harus diambil hanya seperti yang ditentukan oleh dokter, terutama ketika datang ke tuberkulosis. Faktanya adalah bahwa seorang ahli fisiologi mengembangkan suatu program perawatan berdasarkan bentuk, tahap penyakit, usia pasien, kontraindikasi yang tersedia dan kemungkinan komplikasi. Tugas pasien adalah tepat mengikuti resep dokter: kepatuhan dengan dosis obat, durasi dan frekuensi pemberian.

Perawatan rawat jalan

Prinsip pengobatan tuberkulosis direduksi menjadi tiga tugas utama:

• menetralkan infeksi di dalam tubuh;
• menghilangkan konsekuensi dari efek merusak bakteri pada paru-paru;
• memulihkan sistem kekebalan tubuh.

Kemoterapi (pengobatan dengan antibiotik, hormon, obat anti-tuberkulosis), rezim sanatorium-higienis (diet, klimatoterapi), operasi (pengangkatan bagian paru-paru yang rusak atau seluruh organ, pneumoperitoneum, pneumotoraks) digunakan untuk menyelesaikan tugas yang diberikan.

Metode pengobatan tuberkulosis paru

Perkembangan tuberkulosis di dunia saat ini menjadi semakin merajalela. Tongkat Koch, yang menyebabkan penyakit, sedang dalam proses mutasi konstan dan berhasil beradaptasi dengan kondisi dan obat baru, yang sangat mempersulit perawatan penyakit.

Prinsip-prinsip umum pengobatan tuberkulosis

Meskipun kemajuan obat, pengobatan tuberkulosis paru tetap merupakan tugas non-sepele dengan hasil yang sangat sulit diprediksi. Berikut adalah beberapa faktor yang menentukan efektivitas terapi dalam proses tuberkulosis:

1. Durasi penyakit. Jika bentuk infiltratif baru tuberkulosis dapat diobati dalam 95%, kemudian setelah 2-3 tahun - dalam 15%.
2. Prevalensi proses.
3. Perubahan struktural jaringan. Nekrosis caseous, perubahan fibrotik, destruksi secara signifikan mengurangi efek terapi.

Karena proses tuberkulosis itu sendiri, serta perubahan regeneratif di paru-paru berkembang sangat lambat, perjalanan pengobatan berlangsung setidaknya selama enam bulan. Jika Anda menghentikannya sebelum waktunya, tuberkulosis paru kambuh.

Efektivitas terapi dinilai tidak seberapa lama tuberkulosis paru diobati, tetapi dengan kriteria berikut:

• ekskresi bakteri berhenti, sebagaimana ditegaskan oleh pemeriksaan mikroskopis dan pembibitan sputum (beberapa peneliti asing percaya bahwa hanya kriteria ini yang diperlukan untuk memastikan tuberkulosis yang sembuh);
• tanda-tanda peradangan tuberkulosis, baik klinis maupun laboratorium, menghilang;
• fokus proses, terlihat pada radiografi, regresi, membentuk sisa perubahan TB tidak aktif;
• pasien memulihkan fungsionalitas dan kemampuannya untuk bekerja.

Metode modern pengobatan tuberkulosis selalu merupakan langkah kompleks yang efektif hanya bila digunakan bersama. Prinsip pengobatan tuberkulosis:

• Rejim higienis - urutan makanan, istirahat, dll.
• Terapi etiotropik, dirancang untuk bertindak langsung pada patogen - mikobakteria. Dalam kasus tuberkulosis, ini adalah antibiotik dan obat kemoterapi sintetik.
• Terapi patogenetik - metode yang bertujuan mengendalikan berbagai bagian penyakit. Disebut juga untuk memulihkan proses metabolisme, untuk merangsang respon imun tubuh, meningkatkan daya tahannya.
• Terapi simtomatik - metode yang dirancang untuk memperbaiki manifestasi penyakit: oksigen selama dyspnea, pil tidur untuk insomnia, antipiretik, dll.
• Metode collapsotherapy - injeksi buatan gas ke rongga pleura atau perut untuk menyebabkan keruntuhan daerah paru-paru yang terkena.
• Teknik bedah.

Sebagai metode tambahan, fisioterapi digunakan:

• Ultraviolet iradiasi darah;
• Elektroforesis;
• terapi laser;
• inductothermy;
• ultrasound, dll.

ke isi ↑

Metode pengobatan

Saat ini, ada banyak pendekatan untuk pengobatan tuberkulosis. Efektivitas masing-masing berbeda dan sering menimbulkan kontroversi di kalangan medis profesional. Perlu dikatakan bahwa masing-masing metode yang dijelaskan di bawah membuat kontribusinya terhadap penyembuhan penyakit, yang pada akhirnya mengarahkan pasien untuk pemulihan.

Mode higienis

Prinsip modern pengobatan pasien dengan tuberkulosis menyediakan diet khusus dan istirahat. Seberapa penting bagian dari proses pengobatan ini dapat dinilai setidaknya oleh fakta bahwa di era sebelum penemuan antibiotik, dokter, pada kenyataannya, tidak punya pilihan selain untuk mengobati tuberkulosis paru dengan mengubah iklim, nutrisi dan rejimen harian, dan dalam sepertiga dari kasus ternyata alat sederhana membantu.

Pada pasien berat, aktivitas lokomotor terbatas pada tirah baring. Jika prosesnya tidak umum, gunakan modus hemat istirahat relatif.

Untuk membuat tubuh merasa nyaman, memperpanjang tidur malam, tambahkan dua jam tidur siang hari, atau setidaknya beristirahat di tempat tidur. Wajib berjalan di udara segar, dan jika kondisi fisik pasien tidak memungkinkan, Anda setidaknya harus membawanya untuk duduk atau berbaring di beranda, balkon. Untuk pasien yang sembuh, dianjurkan untuk melakukan pelatihan. Ini termasuk senam moderat, olahraga, dan terapi okupasi.

Nutrisi untuk tuberkulosis paru fraksional, 4-5 kali sehari. Itu harus penuh dan tinggi kalori. 15-20% dari diet harus protein, terutama hewan, 20-35% - lemak, sisanya - karbohidrat. Dengan perkembangan tuberkulosis, pengobatan melibatkan peningkatan asupan kalori sebesar 15-20%. Anda membutuhkan setidaknya 100 g protein setiap hari, dan asal hewan - setidaknya setengah.

Lemak tidak boleh kurang dari 100 g, - karbohidrat - 500-550 g Jika tuberkulosis berkembang dengan cepat, atau pada pasien dengan eksaserbasi proses kronis, jumlah karbohidrat dikurangi menjadi 300-350 g, lemak menjadi 70-90 g per hari. Multivitamin sangat penting sebagai dukungan tambahan untuk tubuh.

Perawatan sanatorium berguna untuk memulihkan pasien: berjemur, mandi laut. Namun, perubahan tajam dalam zona iklim hanya dimungkinkan setelah wabah yang tajam dari proses tersebut telah ditangguhkan. Juga pada tahap ini fisioterapi diindikasikan.

Terapi etiotropik

Ini adalah arah utama dalam pengobatan proses tuberkulosis. Mycobacterium tuberculosis sangat resisten terhadap pengaruh lingkungan dan obat-obatan. Ia mampu menembus ke fagosit (sel kekebalan yang menyerap agen asing) dari seseorang, sambil mempertahankan kelangsungan hidup, atau menciptakan apa yang disebut gigih, bentuk tidak aktif.

Konsentrasi zat obat yang dapat dengan cepat menyebabkan kematiannya di tubuh orang yang hidup tidak mungkin tercapai. Oleh karena itu, memilih cara mengobati tuberkulosis, selalu gunakan pada waktu yang sama dari 2 hingga 6 obat, dan durasi perawatan bisa mencapai setahun.

Monoterapi (penggunaan hanya satu obat anti-tuberkulosis) tidak hanya tidak efektif, tetapi juga mengarah pada perkembangan resistensi (resistensi obat).

Spektrum obat anti-TB dibagi menjadi:

1. Antibiotik spektrum luas (rifampisin derivatif, fluoroquinolon, aminoglikosida).
2. Obat kemoterapi sintetik yang bertindak hanya pada Mycobacterium tuberculosis (thiamides, Ethambutol, dll.)

Menurut rekomendasi WHO, ada 4 regimen pengobatan standar (rejimen kemoterapi) untuk tuberkulosis, yang masing-masing dibagi menjadi fase perawatan intensif, yang berlangsung dari 2 hingga 6 bulan, dan fase lanjutan pengobatan - dari 4 hingga 12 bulan:

Pada fase perawatan intensif, perawatan termasuk jumlah obat yang lebih besar dan dosis yang relatif tinggi (Isoniazid, Rifampicin, Ethambutol).

Pada saat ini, hal utama adalah menghentikan reproduksi mycobacteria, untuk mengurangi populasi bakteri. Biasanya tahap perawatan ini dilakukan di rumah sakit.

Pada fase lanjutan perawatan, beberapa obat dibatalkan. Pada tahap perawatan ini, tujuan utamanya adalah untuk menekan bentuk gigih dari mycobacteria.

Namun, bahkan dalam fase ini, pengobatan tuberkulosis paru pada orang dewasa, seperti pada anak-anak, dilakukan menggunakan setidaknya 2 obat anti-TB pada saat yang sama (misalnya, Isoniazid dan Rifampicin).

Regimen pengobatan yang berbeda diterapkan tergantung pada berapa lama penyakit ini berlangsung, seberapa jauh proses tuberkulosis telah hilang, apakah ada relaps, apakah ada prasyarat untuk pengembangan resistensi mycobacterium terhadap obat-obatan.

Tahap pertama terapi biasanya dilakukan di rumah sakit, pada fase kedua adalah mungkin untuk melakukan pengobatan tuberkulosis secara rawat jalan. Obat yang bekerja pada patogen tuberkulosis paru, pengobatan sering menyebabkan reaksi yang tidak diinginkan. Untuk alasan terjadinya mereka mungkin:

Alergi. Biasanya mengembangkan 2-4 minggu pengobatan. Ini bisa berupa ruam kulit, gatal, pilek, demam, bronkospasme.

Kondisi ini diterapi dengan obat-obatan yang tidak sensitif, termasuk yang bersifat hormonal.

Beracun. Terwujud dalam bentuk tanda-tanda keracunan - mual, sakit kepala, kelemahan. Kerusakan yang mungkin terjadi pada organ pendengaran, ginjal, sistem kardiovaskular.

Beracun-alergi. Gejalanya dapat bervariasi dan tidak dapat diprediksi. Manifestasi disfungsi, neuritis, hepatitis, miokarditis, perubahan komposisi darah dimungkinkan.

Untuk mengurangi efek racun dari obat pada tubuh, bersama dengan perawatan, vitamin, hepatoprotectors dan sejenisnya digunakan. Selain itu, adalah mungkin untuk mengganti satu obat dengan yang lain dari kelompok yang sama, obat pecahan, perubahan dalam metode pengenalannya.

Pasien yang tidak mentoleransi obat anti-TB biasanya menerima perawatan terkontrol: di rumah sakit, obat diambil di hadapan seorang pekerja kesehatan. Jika pasien dipindahkan ke pengobatan rawat jalan tuberkulosis, perlu untuk mengontrol, mengeluarkan obat untuk waktu yang singkat dan menghitung tablet pada kunjungan.

Terapi patogenetik

Kemoterapi saja tidak selalu cukup untuk meluruhnya rongga-rongga pembusukan, dan ekskresi bakteri berhenti, karena hanya sekitar 30% kasus yang dapat menyembuhkan tuberkulosis dengan bantuannya. Oleh karena itu, bersama dengan obat etiotropic menggunakan yang lain:

• Glukokortikoid (Prednisolone, Dexamethasone);
• Immunomodulators (Licopid, Glutoxim);
• Antioksidan (Sodium thiosulfate, A-Tocopherol acetate);
• Anabolics, termasuk anabolic steroid (Methyluracil, Pentoxyl);
• Desensitizing agents (Calcium Chloride, Dimedrol);
• Vitamin (grup B, C, A).

Penggunaan alat-alat ini dalam kompleks memungkinkan Anda untuk pulih lebih cepat, mengoptimalkan durasi terapi.

Ciutkan metode terapi

Prinsip dasar pengobatan dengan bantuan metode terapi yang kolaps adalah menyuntikkan gas secara artifisial di antara daun pleura (pneumotoraks buatan) atau peritoneum (pneumoperitoneum). Prasyarat adalah bentuk tuberkulosis yang merusak, dan prosesnya harus segar, tanpa pembentukan perubahan berserat.

Pada tahap ini, terapi kolaps untuk pengobatan tuberkulosis paru cukup jarang digunakan, karena traumatis untuk pasien dan memberatkan bagi dokter. Terapi keruntuhan untuk tuberkulosis digunakan dalam kasus-kasus berikut:

1. Setelah terapi antibakteri utama, rongga di paru-paru tidak menunjukkan kecenderungan menurun.
2. Pendarahan ("kompresi" pneumothorax buatan).

Prinsip tindakan metode terapi runtuh adalah menciptakan istirahat relatif untuk daerah yang terkena, yang berkontribusi pada runtuhnya dinding rongga.

Seiring waktu, gas diserap, dan harus dinaikkan. Periode di mana pneumotoraks terkontrol atau pneumoperitoneum dipertahankan adalah dari 4 hingga 12 bulan.

Metode bedah

Tuberkulosis paru membutuhkan perawatan bedah, jika proses destruktif - rongga atau formasi besar yang berbentuk kotak - tidak berkurang di paru setelah 3-9 bulan kemoterapi kompleks.

Juga, metode bedah untuk mengobati tuberkulosis diindikasikan dalam pengembangan komplikasi - stenosis dan kelainan bentuk bronkus, empiema kronis (lesi supuratif yang luas), atelektasis (area jaringan paru kolaps) dan abses. Jenis intervensi:

• Thoracoplasty - dari sisi paru-paru yang terkena, keluarkan bagian tulang rusuk dan perban ketat. Metode ini jarang digunakan hanya jika tidak mungkin untuk melakukan perawatan dengan teknik yang lebih modern, karena setelah itu dadanya tidak dapat diubah lagi, dan paru yang terkena mengerut.
• Reseksi - pengangkatan sebagian paru-paru bersama dengan daerah yang terkena. Segmen dihapus, proporsi, dan jika volume lesi besar, maka paru-paru sepenuhnya.

Tidak mungkin untuk sepenuhnya menyembuhkan tuberkulosis paru menggunakan operasi, karena mycobacteria tetap berada di dalam tubuh bahkan setelah lesi utama telah diangkat. Karena itu, setelah operasi, mereka terus melakukan kemoterapi kompleks.

Perlu diingat bahwa mungkin untuk menyembuhkan tuberkulosis paru. Tetapi proses ini panjang, sulit dan akan membutuhkan banyak kekuatan dan kesabaran.

Dengan hati-hati mengikuti rekomendasi dokter tentang perawatan dan gaya hidup, penyakit ini dapat diatasi dalam waktu satu tahun dan meminimalkan kemungkinan konsekuensi.

Pengobatan tuberkulosis paru di rumah sakit pada tahap awal

Perawatan tuberkulosis adalah proses yang panjang dan rumit. Dokter TB yang paling berkualitas tidak dapat memprediksi berapa hari terapi penyakit akan dilakukan.

Masalahnya adalah kemungkinan bentuk ekstrapulmoner penyakit, gabungan program dengan kerusakan pada banyak organ pada saat yang bersamaan: tulang, tulang belakang, kelenjar getah bening, peritoneum, ginjal, kulit, usus, organ kemih.

Ketika memilih terapi anti-tuberkulosis, perlu untuk membedakan antara bentuk paru dan luar paru dari penyakit. Gejala patologi tidak hanya ditandai oleh lesi lokal. Terhadap latar belakang penyakit, tanda-tanda sekunder yang terkait dengan sindrom intoksikasi bergabung. Produk peluruhan jaringan, racun bakteri mempengaruhi fungsi organ internal.

Dengan daya tahan tubuh yang baik, kekebalan yang stabil, gejala klinis penyakit mungkin tidak muncul. Di bawah pengaruh kompleks pelindung, patologi fokus parut, encapsulate, dissolve. Dengan perjalanan yang menguntungkan dari mycobacterium tuberculosis untuk waktu yang lama disimpan dalam jaringan tanpa aktivitas biologis.

Kemoterapi tepat waktu setelah pergantian sampel tuberkulin juga membantu mencegah penyebaran infeksi. Tanpa perawatan, orang tersebut secara bertahap akan menurunkan berat badan dan kehilangan nafsu makannya. Secara bertahap, gejala sedikit peningkatan suhu. Batuk menyakitkan, keringat berlebih di malam hari adalah manifestasi spesifik infeksi tuberkulosis. Menurut tanda-tanda tidak dapat menegakkan diagnosis. Munculnya hemoptisis adalah gejala tuberkulosis yang lebih spesifik. Gejala ini disebabkan oleh kerusakan jaringan paru-paru dengan kerusakan vaskular. Bahaya diucapkan pendarahan, yang mengarah pada pembentukan sindrom anemia.

Infeksi Mycobacterium tuberculosis terjadi melalui tetesan udara, melalui kontak, melalui furnitur, piring, dan hal-hal dari orang yang terinfeksi.

Infeksi dengan tongkat Koch tidak berarti penyakit. Jika Anda melakukan perawatan tepat waktu, Anda dapat mencegah proses infeksi paru-paru dan organ internal lainnya. Penyakit ini menyebabkan stres mental dan fisik yang berkepanjangan. Faktor-faktor provokatif memberikan melemahnya sistem kekebalan tubuh, menciptakan kondisi yang menguntungkan untuk reproduksi mycobacteria.

Pelemahan pertahanan kekebalan disediakan oleh faktor-faktor berikut:

1. Kondisi sanitasi yang buruk;
2. Malnutrisi;
3. Kurang tidur;
4. Stres mental dan fisik kronis.

Semua faktor di atas dinilai oleh ahli fisiologi ketika memilih rejimen pengobatan untuk proses tuberkulosa paru-paru dan organ lain.

Metode pengobatan untuk tuberkulosis paru

Pengobatan tuberkulosis paru, dijelaskan pada tahun 1997 di Kongres Moskow, dalam kondisi modern membutuhkan beberapa koreksi. Obat-obat berikut ini direkomendasikan untuk digunakan oleh dokter TBC:

1. Streptomisin;
2. Ethambutol;
3. Rifampisin;
4. Isoniazid.

Obat-obat di atas sangat sensitif terhadap Mycobacterium tuberculosis. Dengan perawatan yang tepat, ahli fisiologi akan meresepkan antibiotik setelah pengujian untuk sensitivitas antibiotik.

Setelah pertumbuhan kultur bakteri, piring dengan agen antibakteri ditempatkan di sebelah koloni. Setelah menilai zona demarkasi, adalah mungkin untuk menentukan sensitivitas patogen terhadap agen antibakteri. Tes ini memungkinkan Anda untuk memilih obat secara optimal.

Para ilmuwan Rusia sedang mempertimbangkan untuk menggunakan phenazide, yang merupakan analog dari isoniazid. Obat dalam praktek terbukti menjadi ide yang bagus. Salah satu obat ini adalah kemoterapi untuk tes tuberkulin (Mantoux) pada anak-anak.

Pengobatan tuberkulosis paru dengan pirazinamid, rifampisin, isoniazid adalah inti dari terapi penyakit. Itu tidak selalu resep dari salah satu obat ini membantu untuk menyingkirkan infeksi. Ketika memprovokasi peradangan oleh mikroba dengan resistansi multi-obat, resep 4-5 obat diperlukan pada saat yang sama. Durasi terapi lebih dari 3 bulan.

Rifampisin dan isoniazid bekerja pada semua populasi dengan efisiensi yang sama. Isoniazid menghancurkan patogen yang sensitif terhadap rifampicin.

Di hadapan bentuk yang resistan terhadap obat, kebutuhan muncul untuk menggunakan cadangan obat anti-tuberkulosis. Interaksi antara berbagai kombinasi tidak dapat diramalkan.

Di hadapan strain dengan resistensi multi-obat, penggunaan ethambutol, pirazinamid, fluoroquinolone adalah rasional. Kadang-kadang ada peningkatan resistensi obat. Kombinasi antibiotik cadangan adalah satu-satunya cara untuk membunuh mikroorganisme. Dengan kegagalan skema, perkembangan infeksi tuberkulosis akan berakibat fatal.

Pengobatan TB tahap awal

Perawatan anti-tuberkulosis pada tahap awal penyakit meningkatkan kemungkinan hasil yang menguntungkan. Dengan terapi tepat waktu mengurangi kemungkinan mengembangkan resistensi bakteri terhadap obat yang digunakan.

Setelah tes Mantoux berubah, kemoterapi pencegahan isoniazid dilakukan. Setelah menerima hasil pembenihan pada sensitivitas antibiotik, terapi dikoreksi dengan obat resep yang mempengaruhi mycobacterium tuberculosis.

Masalah dengan pengobatan disebabkan oleh kepatuhan terhadap proses flora bakteri. Untuk mencegah infeksi, pengangkatan antibiotik dianjurkan. Mikroflora bronkopulmonal memperparah jalannya proses tuberkulosis. Pendekatan ini dianggap bijaksana dan masuk akal secara ilmiah.

Menurut ide-ide modern dokter dalam pengobatan radang paru-paru yang rumit (pneumonia), seseorang tidak boleh meresepkan fluoroquinolones. Obat-obatan mempengaruhi tongkat Koch, oleh karena itu, dengan tidak adanya hasil positif dari terapi antibakteri dari proses inflamasi jaringan paru-paru, penggunaan obat lain akan menghambat diagnosis tuberkulosis.

Perwakilan utama dari kelompok fluoroquinolone - ofloxacin memiliki efek merusak pada mycobacteria. Phthisiatricians yang tidak setuju dengan penolakan penggunaan fluoroquinolones dalam pengobatan pneumonia merekomendasikan lomefloxacin untuk tujuan paparan awal tongkat Koch. Jika bakteri memprovokasi proses peradangan di paru-paru, lebih baik untuk menghancurkannya pada tahap awal daripada mendiagnosisnya selama reproduksi aktif. Waktu yang hilang menciptakan masalah serius dalam pengobatan patologi.

Rasionalitas penggunaan lomefloxacin dijelaskan oleh efek samping yang minimal dan tidak adanya resistensi obat.

Haruskah saya menggunakan lomefloxacin untuk tuberkulosis

Maxavin (lomefloxacin) adalah antibiotik fluoroquinolone, yang merupakan turunan dari asam hydroxyquinolinecarboxylic. Obat ini ditandai dengan aktivitas diucapkan terhadap strain resisten methicillin dan bakteri gram positif (Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus).

Lomefloxacin juga efektif melawan mikroorganisme gram negatif (Pseudomonas), dan juga memiliki efek pada berbagai strain Micobacterium tuberculosis.

Efek positif dari maksakvin melibatkan pemblokiran molekul DNA giru plasmid dan kromosom. Enzim ini menstabilkan struktur spasial dari molekul DNA, yang membantu reproduksi mikroba. Di bawah pengaruh lomefloxacin, de-spirability molekul DNA sel bakteri terjadi.

Untuk maxakwina tidak mengembangkan resistansi silang terhadap obat-obat kemoterapi dan antibiotik.

Pengobatan tuberkulosis ringan di rumah sakit: berapa lama terapi berlangsung

Menggunakan contoh lomefloxacin, mari kita gambarkan berapa hari terapi tuberkulosis di rumah sakit berlangsung dalam praktek.

Pengobatan maksakvin dilakukan pada 50% pasien yang dikombinasikan dengan obat-obatan dari kelompok cadangan: etambutol, pirazinamid, protionamide.

Maksakvin digunakan dalam dosis 800 mg per hari bersama dengan antibiotik lainnya. Kombinasi ini ditunjuk dengan tujuan menciptakan konsentrasi zat yang tinggi dalam fokus peradangan. Konsentrasi total bakteriostatik tidak memungkinkan tongkat Koch untuk aktif berkembang biak. Untuk menghilangkan sumber peradangan, dibutuhkan tidak beberapa hari, tetapi berbulan-bulan atau bertahun-tahun (tergantung pada sensitivitas strain, taktik pengobatan, karakteristik obat).

Kemanjuran terapeutik ditentukan setelah satu bulan. Penilaian menunjukkan penurunan keparahan fenomena catarrhal - produksi sputum, hidung berair. Di sepertiga pasien, suhu pulih ke angka normal.

X-ray di paru-paru menunjukkan fokus tuberkulosis, tetapi pada hari ke-34 perawatan dengan lomefloxacin, massiveness dari obsesi patologis menurun. Semua pasien mengalami normalisasi tes laboratorium.

Resorpsi parsial fokus diamati pada 27 pasien yang mengambil maxakvin dengan pirazinamid, amikasin, protionamide, etambutol. Resorpsi infiltrasi pulmonal, penurunan keparahan reaksi perikavitas telah menciptakan peluang untuk pembentukan pneumotoraks buatan. Ini adalah metode populer pengobatan anti-tuberkulosis untuk penghancuran paru-paru yang dipicu oleh mycobacteria multi-resistan.

Analisis efektivitas efek gabungan obat anti-tuberkulosis dalam bentuk penyakit yang multiresisten menunjukkan penghentian ekskresi bakteri ketika lomefloxacin dikombinasikan dengan antibiotik lain pada 56% kasus.

Hanya di 30% pasien dengan obat monoterapi memiliki efek positif.

Menurut rekomendasi dari ahli fisiologi, total durasi perawatan pada pasien kategori pertama adalah sekitar 7 bulan. Pemutusan ekskresi bakteri mentransfer seseorang ke kelompok dengan bahaya minimal kepada orang lain.

Mulai ketidakpekaan terhadap streptomisin atau isoniazid membutuhkan pengangkatan obat lain: etambutol, pirazinamid, rifampicin. Dalam bentuk ini, jawaban atas pertanyaan tentang berapa hari terapi berlangsung tidak akan menjadi waktu yang singkat. Sebaiknya hitung durasi pengobatan setidaknya selama 9 bulan.

Rata-rata, durasi pengobatan dengan ketidakpekaan awal untuk streptomisin atau rifampisin adalah sekitar 15 bulan. Untuk resistensi multiobat, pasien diklasifikasikan dalam 4 kategori.

Perawatan rawat jalan dari proses TB pada orang dewasa

Perawatan rawat jalan dari proses tuberkulosis pada tahap awal dilakukan dengan cara kemoterapi klasik dengan 4-5 obat. Durasi terapi berlangsung sekitar 3 bulan. Selama hari-hari ini, aktivitas populasi mikobakterium terhambat, dan resistensi obat dicegah.

Tahap pertama termasuk kelompok obat berikut:

• Ethambutol;
• Streptomisin;
• Pyrazinamide;
• Rifampisin;
• Isoniazid.

Tahap kedua adalah mengambil 2-3 obat anti-tuberkulosis. Tujuan dari prosedur ini adalah efek pada bagian sisa tongkat gigih Koch. Tugas utamanya adalah stimulasi proses regeneratif dengan bantuan antibiotik, agen patogenetik.

Pengobatan etiotropik dengan resistensi obat yang tinggi dari bentuk-bentuk yang diidentifikasi dari tongkat Koch sulit. Penggunaan metode modern terapi nonspesifik dari Mycobacterium tuberculosis adalah salah satu dari petunjuk phthisiological yang diprioritaskan. Metodenya sedang dalam pengembangan, tetapi hasil positif praktis pertama telah diperoleh.

Pengobatan tuberkulosis pada tahap awal harus dilakukan dengan benar. Selain mematuhi rekomendasi di atas, Anda perlu fokus pada instruksi medis. Proses pengobatan TB panjang, jadi Anda perlu mempersiapkan implementasi rekomendasi dokter jangka panjang dan hati-hati.

Bagaimana cara mengobati tuberkulosis paru?

Dalam artikel ini, kita akan melihat cara mengobati tuberkulosis paru pada orang dewasa.

Dasar-dasar perawatan

Pengobatan tuberkulosis paru di tempat pertama harus komprehensif, termasuk penggunaan jangka panjang obat anti-tuberkulosis, terapi simtomatik (pengobatan gejala yang muncul), serta kebutuhan untuk intervensi bedah.

Rata-rata, pengobatan utama untuk tuberkulosis paru setidaknya 6 sampai 8 bulan, tergantung pada stadium penyakit dan adanya penyakit kronis pada sistem pernapasan. Harus diingat bahwa mycobacterium tuberculosis memiliki resistensi yang agak tinggi terhadap berbagai obat antibakteri, oleh karena itu, perawatan bisa lebih lama.

Pasien disarankan untuk menjalani pengobatan jangka panjang dengan pemahaman, perlu, setiap hari, tanpa masuk, untuk mengambil obat yang diresepkan untuk meningkatkan efektivitas pengobatan.

Obat

Pengobatan dengan obat anti-tuberkulosis harus dimulai, sesegera mungkin, setelah diagnosis yang ditetapkan, untuk menghancurkan patogen Koch yang terlokalisasi di rongga paru-paru.

Obat hanya diresepkan oleh dokter - ahli fisiologi. Pengobatan awal adalah 2 - 3 bulan.

Obat anti-tuberkulosis berbasis obat dibagi menjadi 2 kelompok utama: primer dan sekunder. Pertama-tama, seorang pasien phthisiatric diresepkan obat jangka panjang dari obat seri utama, karena mereka memiliki efek yang paling efektif terhadap Mycobacterium tuberculosis dan kemudian, dalam kasus-kasus, jika kondisi pasien tidak secara signifikan memperbaiki kondisi pasien, maka obat-obatan sekunder dapat diresepkan.

Kisaran utama obat TB:

• isoniazid;
• streptomisin;
• Ryfampicin;
• pirazinamid;
• etambutol

Generasi kedua:

• kanamisin;
• rifabutin;
• ethionamide;
• cycloserine;
• amikacin.

Perhatian: penerimaan data persiapan obat yang tercantum di atas harus dikoordinasikan dengan dokter TB agar tidak memperburuk eksaserbasi lebih lanjut dari penyakit.

Perawatan bedah

Perawatan bedah tuberkulosis paru dilakukan pada stadium lanjut yang lebih parah, rata-rata 20-25% dari semua kasus.

Juga, sebagai akibat dari pengembangan komplikasi serius tuberculosis paru (perdarahan intrapulmoner, peritonitis, emfisema), adalah penting bahwa intervensi bedah dilakukan untuk menyelamatkan masa depan pasien. Dengan kekalahan segmen besar rongga bagian dalam paru-paru, mereka diamputasi pembedahan (dihapus).

Metode rakyat

• 20 gr. daun pisang tumbuk hancur 1 l. air mendidih, infus sekitar 4 - 5 jam. Saring infus yang diperoleh, dinginkan, ambil 5 - 10 ml. 2 - 3 p. pada hari setelah makan. Obat ini memiliki sifat antimikroba dan anti-inflamasi;
• Dianjurkan untuk makan 1 hingga 2 kepala bawang putih setiap hari, menunjukkan tindakan antibakteri dalam perang melawan tuberkulosis;
• Madu memiliki efek pembungkus dan astringen yang luar biasa. Anda perlu menggunakan 2 - 3 sdm. 3 - 4 hal. untuk hari itu;
• jus segar dari mentimun perlu mengambil 1 sdm. 2 - 3 p. untuk hari ini. Alat ini memiliki efek anti-inflamasi yang baik dalam pengobatan tuberkulosis.

Kekuasaan

Sangat penting dalam perawatan kompleks tuberkulosis paru adalah nutrisi, karena dengan penyakit ini, pertama-tama harus teratur (setidaknya 4-5 hari), serta lengkap, mengandung sejumlah besar protein dan karbohidrat.

Pasien perlu mengkonsumsi sejumlah besar produk daging, serta mengisi makanan dengan buah-buahan dan sayuran segar untuk secara teratur meningkatkan sistem kekebalan tubuh, yang setiap hari dikurangi oleh perkembangan penyakit.

Hal ini diperlukan untuk meningkatkan jumlah harian cairan yang dikonsumsi menjadi 1 - 1,5 liter. untuk mempercepat pelepasan mikroba patogen dari tubuh.

Pencegahan

• melakukan vaksinasi wajib dengan BCG;
• penolakan kebiasaan buruk (merokok, alkoholisme);
• cuci tangan dengan sabun dan air secara teratur sebelum makan;
• Menjalani pemeriksaan fluorografi paru-paru setidaknya 1 p. per tahun;
• anak-anak di bawah 16 tahun perlu melakukan tes Mantou setiap tahun;
• Selalu awasi keadaan kesehatan Anda, dan dengan perkembangan jangka panjang dari kerusakan kondisi umum (kelemahan, demam, kelelahan, batuk), Anda harus berkonsultasi dengan dokter untuk diagnosis penyakit secara tepat waktu.

Dalam artikel ini, kami telah menemukan cara untuk mengobati tuberkulosis paru.

Tuberkulosis paru - tanda awal, gejala, bentuk, pengobatan pada orang dewasa dan pencegahan

Tuberkulosis paru adalah patologi infeksius yang disebabkan oleh Koch bacillus, ditandai dengan varian jaringan paru-paru yang berbeda secara klinis dan morfologis.

Berbagai bentuk menyebabkan variabilitas gejala. Gangguan pernafasan (batuk, hemoptisis, sesak nafas) dan gejala keracunan (subkejutan berkepanjangan, berkeringat, lemah) paling sering terjadi pada tuberkulosis paru.

Selanjutnya, kami mempertimbangkan apa itu tuberkulosis paru, apa bentuk penyakit dan bagaimana orang terinfeksi dengan mereka, serta tanda-tanda awal penyakit dan metode pengobatan pada orang dewasa saat ini.

Apa itu tuberkulosis paru?

Tuberkulosis paru adalah penyakit yang bersifat menular. Dikembangkan karena menelan patogen - mycobacterium tuberculosis. Menembus ke dalam tubuh manusia, bakteri menyebabkan peradangan lokal, dimanifestasikan dalam pembentukan granuloma epitel minor.

Mereka menjadi habitat dan reproduksi mycobacteria tuberkulosis. Parasit mulai menginfeksi kelenjar getah bening.

Bahkan jika mycobacterium telah menembus ke dalam tubuh manusia, itu bukan fakta bahwa Anda dapat segera melihat tanda-tanda tuberkulosis paru - kemungkinan penyakit ini tidak 100%. Sebagaimana ditunjukkan oleh penelitian medis, tongkat Koch sendiri hadir di tubuh banyak orang modern, di antara mereka setiap orang yang kesepuluh menderita penyakit yang tidak menyenangkan.

Jika sistem kekebalan cukup kuat, itu berhasil menolak agen infeksi, akhirnya mengembangkan kekebalan yang kuat untuk itu.

Karena tongkat Koch berkembang cepat dalam kondisi tidak sehat, diyakini bahwa penyakit ini hanya terjadi di kalangan orang miskin, tetapi semua orang bisa jatuh sakit dengan tuberkulosis, tanpa memandang usia atau posisi di masyarakat.

Bentuk tuberkulosis

Menurut WHO, sepertiga penduduk dunia terinfeksi mycobacteria. Menurut berbagai sumber, setiap tahun 8-9 juta orang jatuh sakit dengan tuberkulosis dan 2-3 juta meninggal akibat komplikasi penyakit ini.

Anda harus tahu bahwa tuberkulosis ditularkan secara eksklusif dari orang-orang yang memiliki bentuk terbuka dari penyakit. Bahayanya terletak pada fakta bahwa dalam beberapa keadaan pasien sendiri mungkin tidak menyadari transisi penyakit dari bentuk tertutup ke yang terbuka.

Tergantung pada sifat terjadinya jenis penyakit ini:

1. Pratama. Berkembang ketika pasien melakukan kontak pertama dengan tongkat Koch. Tubuh manusia tempat infeksi pertama kali ditularkan dapat dengan mudah dipengaruhi oleh penyakit. Penyakit ini dapat mengambil bentuk laten, tinggal di dalam tubuh selama bertahun-tahun, dan "bangun" hanya ketika kekebalan pasien melemah;
2. TBC paru sekunder berkembang setelah kontak berulang dengan kantor atau sebagai akibat dari reaktivasi infeksi pada fokus primer. Bentuk klinis utama tuberkulosis sekunder adalah fokal, infiltratif, disebarluaskan, kavernosa (fibrous-kavernosa), sirosis, tuberkuloma.

Buka tuberculosis paru (menular)

Formulir ini paling berbahaya. Paling sering mempengaruhi paru-paru, tetapi organ lain mungkin juga terlibat dalam proses. Infeksi terjadi karena inhalasi patogen. Seorang pasien dengan bentuk terbuka harus diisolasi. Istilah ini dipahami berarti bahwa seseorang menular ke orang-orang di sekitarnya, karena ia mengeluarkan mycobacteria aktif pada hari Rabu. Untuk menentukan keberadaan bentuk terbuka, Anda bisa menggunakan studi dahak.

Mycobacteria mampu bertahan bahkan dalam debu, sehingga sangat mudah bagi mereka untuk terinfeksi ketika menggunakan barang yang sama. Selain itu, penggunaan institusi dan transportasi publik, bahkan jangka pendek, dapat menyebabkan transmisi bentuk tuberkulosis terbuka dari satu orang ke orang lain.

Tuberkulosis tertutup

Bentuk tertutup tuberculosis paru tidak berarti pelepasan tongkat Koch ke lingkungan orang sakit. Formulir ini disebut TB-, dan ini berarti bahwa orang yang sakit dengan penyakit ini tidak akan dapat menulari orang lain.

Tuberkulosis tertutup dikaitkan dengan perubahan kondisi kesehatan pasien, yang dapat mengambil bentuk fisik dan internal. Perlu dicatat bahwa di bawah pengaruh CD pada area paru, tes tuberkulin epidermis pada pasien yang terinfeksi pada 80% kasus menjamin hasil yang positif. Konfirmasi diperlukan melalui pengujian dan ujian instrumental.

Karakteristik lain mendidih ke fakta bahwa pasien tidak merasa tidak enak badan - mereka tidak membentuk gejala yang tidak menyenangkan menunjukkan fungsi bermasalah paru-paru atau sistem tubuh lainnya.

Tanda-tanda tuberculosis paru tahap awal

Tanda-tanda tuberkulosis pada orang dewasa mungkin tidak segera muncul. Durasi periode inkubasi (waktu dari saat infeksi virus hingga timbulnya gejala yang pertama kali terlihat) dapat bervariasi tergantung pada beberapa faktor. Sangat sering, gejala tuberkulosis paru pada tahap awal keliru dengan infeksi virus pernapasan akut, dan penyebab sebenarnya dari penyakit ini dapat dideteksi hanya selama fluorografi rutin.

Tanda-tanda pertama tuberkulosis menampakkan diri mereka lemah, tetapi kemudian secara bertahap meningkat. Ini termasuk:

• batuk dengan dahak spencer selama 3 minggu;
• hemoptisis;
• suhu terus menerus tinggi;
• kelelahan, apatis, kinerja rendah;
• perubahan suasana hati yang tidak terduga, mudah tersinggung;
• kehilangan kilo yang tajam;
• kehilangan nafsu makan.

Gejala tidak selalu muncul segera: sebagai suatu peraturan, yang pertama terjadi pertama (apalagi, itu belum tentu batuk) atau dua, yang lain bergabung. Jika, secara keseluruhan, gejala-gejala ini berlangsung lebih dari 3 minggu, ada kebutuhan serius untuk menemui dokter.

Perhatikan nafsu makan Anda, pada pasien itu menurun sangat cepat. Tanda karakteristik pertama tuberkulosis pada anak-anak dan orang dewasa adalah penurunan berat badan yang dramatis dan batuk berkepanjangan.

Alasan

Agen penyebab penyakit ini pada manusia adalah bakteri dari genus Mycobacterium, dan lebih spesifik: Mycobacterium tuberculosis.

Faktor memprovokasi utama adalah penurunan daya tahan tubuh. Ini dapat terjadi dalam situasi berikut:

• jika seseorang memiliki penyakit somatik yang parah;
• untuk infeksi HIV;
• diabetes;
• alkoholisme kronis;
• menipisnya tubuh.

Seperti terungkap dalam perjalanan penelitian, agen infeksi memiliki ketahanan yang tinggi terhadap efek agresif, tidak takut alkohol, asam, alkali. Tuberkulosis dapat bertahan hidup di tanah, salju, dan metode penghancuran yang diidentifikasi oleh ilmuwan Jerman menyarankan efek langsung sinar matahari, panas, komponen antiseptik yang mengandung klorin.

Faktor predisposisi utama untuk perkembangan tuberkulosis paru adalah:

• merokok;
• malnutrisi (kekurangan vitamin dan protein hewani);
• kelelahan fisik;
• stres neuropsikiatri (stres);
• penggunaan narkoba;
• penyalahgunaan zat;
• hipotermia;
• infeksi virus dan bakteri yang sering terjadi;
• melayani hukuman di penjara;
• tim yang padat;
• tinggal di kamar dengan ventilasi yang tidak memadai.

Cara penularan

1. Penembusan mycobacterium ke dalam tubuh kita biasanya terjadi melalui udara, atau udara, oleh. Jalur kontak, transplasental dan alimentari (makanan) jauh lebih jarang.
2. Sistem pernapasan orang yang sehat terlindung dari penetrasi mikroba oleh mekanisme khusus yang secara signifikan melemah pada penyakit pernapasan akut atau kronis.
3. Rute pencernaan infeksi mungkin dalam penyakit usus kronis yang mempengaruhi fungsi penyerapan di dalamnya.

Terlepas dari jalur masuknya mycobacteria masuk ke kelenjar getah bening. Dari sana, melalui pembuluh limfatik, mereka menyebar ke seluruh tubuh.

Gejala tuberkulosis paru pada orang dewasa

Masa inkubasi penyakit bisa dari satu hingga tiga bulan. Bahayanya adalah bahwa pada tahap awal penyakit, gejalanya mirip dengan infeksi pernapasan sederhana. Begitu tongkat memasuki tubuh, ia mulai menyebar melalui darah ke semua organ, manifestasi pertama infeksi muncul.

Dengan tuberkulosis, seseorang merasa lemah, seperti pada awal ARVI. Efisiensi menurun, apatis muncul, terus-menerus ingin tidur, pasien cepat lelah. Tanda-tanda keracunan tidak berlalu cukup lama.

Gejala tuberkulosis paru:

• batuk terus-menerus;
• sesak nafas, yang meningkat secara bertahap setelah infeksi tuberkulosis, terjadi bahkan dengan aktivitas fisik ringan;
• mengi, dicatat oleh dokter ketika mendengarkan (kering atau basah);
• hemoptisis;
• nyeri dada yang bermanifestasi saat mengambil napas dalam-dalam atau saat beristirahat;
• peningkatan suhu tubuh: hingga 37 derajat atau lebih;
• kilau mata yang menyakitkan, pucat, memerah di pipi.

Suhu tuberkulosis biasanya meningkat pada malam hari. Ada demam, termometer dapat menunjukkan hingga 38 derajat.

Dengan aktivitas bakteri yang lebih besar, pasien mungkin mengeluh:

• fluktuasi suhu mendadak hingga 39 ° - terutama menjelang akhir hari;
• melingkari dada dan bahu yang sakit;
• kejang di bawah tulang belikat (jika penyakit telah mempengaruhi pleura);
• batuk terus-menerus kering;
• keringat berlebih saat tidur.

Gejala seperti itu adalah karakteristik tuberkulosis primer - ini berarti bahwa seseorang belum pernah mengalami penyakit ini.

Batuk darah dan onset sensasi nyeri akut selama inhalasi adalah gejala tuberkulosis paru yang paling berbahaya pada orang dewasa. Sangat sulit mengobati penyakit ini pada tahap ini. Pasien dianjurkan rawat inap. Fokus penyakit dengan cepat mempengaruhi berbagai sistem organ, dan sistem lokomotor juga bisa menderita.

Dalam kasus yang parah, pasien mengalami komplikasi dalam bentuk:

• perdarahan paru;
• hipertensi pulmonal;
• insufisiensi cardiopulmonary;
• pembengkakan anggota badan;
• ascites perut;
• demam;
• penurunan berat badan yang tajam;
• sensasi menyakitkan di dalam sel;
• radang selaput dada.

Lebih sering, tuberkulosis mempengaruhi paru-paru - di hampir 90% kasus. Namun, mycobacterium bisa berbahaya bagi organ lain. Pasien dapat didiagnosis dengan tuberkulosis sistem urogenital, tulang, sistem saraf pusat, dan organ pencernaan. Gejala penyakit dalam kasus ini disebabkan oleh kerusakan organ yang terkena.

Tahapan pembangunan

Ketika patogen memasuki paru-paru, hal berikut terjadi:

1. Mycobacterium tuberculosis diendapkan dalam bronchioles dan alveoli, menembus ke jaringan paru-paru, menyebabkan reaksi peradangan (fokus pneumonia spesifik).
2. Kemudian mereka dikelilingi oleh pendukung makrofag, yang, setelah berubah menjadi sel epiteloid, berdiri di sekitar patogen dalam bentuk semacam kapsul dan membentuk fokus TB primer.
3. Individu mikobakteria dapat menembus melalui perlindungan ini, kemudian mereka ditransfer dengan aliran darah ke kelenjar getah bening, di mana mereka bersentuhan dengan sel-sel pertahanan kekebalan dan menyebabkan kompleks reaksi yang membentuk kekebalan seluler spesifik.
4. Ada peradangan, digantikan oleh reaksi yang lebih halus, di mana makrofag juga ikut ambil bagian, itu tergantung pada aktivitas mereka apakah pertahanan tuberkulosis tubuh akan efektif.

Bagaimana mengobati tuberkulosis paru

Tuberkulosis adalah penyakit menular (mampu ditularkan dari orang yang sakit ke yang sehat) yang disebabkan oleh patogen tertentu, bakteri dari genus Mycobacterium. Bersama dengan seseorang, hewan (sapi, ayam, tikus, dll.) Mungkin menderita penyakit ini.

Penyebab paling umum dari penyakit manusia adalah jenis bakteri berikut:

1. Mycobacterium. manusia tuberkulosis. Subspesies yang paling umum. Mikroorganisme inilah yang menyebabkan penyakit pada 85% kasus tuberkulosis.
2. Mycobacterium. tuberculosis bovines. Ini menjadi penyebab utama tuberkulosis pada sapi. Lima belas persen dari semua kasus tuberkulosis pada manusia dicatat oleh patogen ini. Perlu dicatat bahwa bakteri inilah yang menjadi sumber sintesis vaksin BCG (BCG).
3. Mycobacterium tuberculosis microti. Patogen langka untuk manusia, tetapi cukup umum di antara hewan pengerat.
4. Mycobacterium. tuberkulosis africanus. Subspesies regional, hanya relevan untuk negara-negara Afrika, yang menjadi penyebab 90% kasus.

Menurut Organisasi Kesehatan Dunia, sepertiga dari populasi planet kita terinfeksi tuberkulosis. Ini berarti mycobacterium sudah ada di tubuh manusia, tetapi penyakitnya masih "tertidur". Setiap tahun, 8-9 juta, penyakit menjadi akut. Kematian akibat komplikasi tuberkulosis mencapai 3 juta orang per tahun.

Penetrasi patogen ke dalam tubuh terjadi melalui udara, kontak-rumah tangga (melalui hal-hal yang digunakan oleh pasien) dan makanan (susu sapi yang sakit, telur, dll.). Mikroorganisme sangat stabil di lingkungan: di iklim yang beriklim sedang dan lembab, tetap bertahan selama satu tahun.

Ciri khas mycobacterium tuberculosis adalah virulensi yang sangat bervariasi. Ini berarti bahwa mikroorganisme merespon keadaan resistensi organisme inang.

Berbagai reaksi reaktif manusia terhadap Mycobacterium tuberculosis telah menentukan banyak manifestasi klinis dan morfologis dari penyakit ini.

Tanpa mengekspresikan dirinya dalam keadaan normal dari sistem kekebalan, patogen mengganda dengan cepat dan menunjukkan agresi dengan sedikit penurunan dalam levelnya. Dari saat infeksi, hingga manifestasi klinis yang pertama kali dikembangkan, pada beberapa pasien mungkin memerlukan waktu hingga sepuluh tahun.

Proses utama terjadi di organ yang terkena di tingkat jaringan (histologis) setelah penetrasi patogen di sana:

1. Infiltrasi. Tiba di lokasi deteksi "agen asing" sel darah (makrofag, limfosit, neutrofil), bertanggung jawab untuk netralisasi.
2. Kematian jaringan lunak yang mengelilingi kelompok mikobakteri.
3. Reproduksi mycobacteria dan penyebarannya di sekitar atau dengan aliran getah bening dan darah di organ yang jauh.
4. Aktivasi sistem kekebalan tubuh untuk mengangkat jaringan mati dan menggantinya dengan bekas luka (pengerasan). Ini bisa menjadi proses akhir dari penyakit dengan kematian semua mikobakteri, tetapi juga dapat berfungsi untuk membatasi bakteri yang bertahan hidup dari sel-sel sehat dan seluruh organisme. Dalam kasus kedua, aktivitas vital bakteri dipertahankan dan kapan saja mereka dapat menyebabkan agresi baru.

Urutan proses-proses ini di tuberkulosis terus terganggu. Kadang-kadang jaringan parut dan fokus baru nekrosis jaringan dapat diamati secara bersamaan dalam satu organ.

Bentuk utama dan paling umum dari cedera manusia adalah tuberculosis paru. Kepentingan khusus dari bentuk penyakit ini adalah bahwa itu adalah sumber utama penyebaran penyakit, karena kontaminasi ruang sekitarnya oleh pasien ketika berbicara, batuk.

Seiring dengan ini, perlu diingat bahwa tuberkulosis paru adalah manifestasi khusus dari kerusakan seluruh organisme. Dan variasi dalam kombinasi kerusakan pada paru-paru dan organ dan sistem lain mungkin berbeda.

Signifikansi praktis dalam memprediksi keparahan perubahan paru-paru adalah karakteristik individu patogen (agresivitas, kepekaan terhadap antibiotik), volume massa mikroba selama infeksi, keadaan status kekebalan orang yang terinfeksi, dan lain-lain.

Faktor yang berkontribusi terhadap perkembangan tuberkulosis paru

1. Melemahnya sistem kekebalan tubuh berbagai alam:

• stres dan kelelahan kronis;
• nutrisi yang tidak memadai dan tidak memadai;
• mengambil hormon steroid, sitostatika dan imunomodulator karena adanya komorbiditas berat (penyakit sistemik dan onkologis, kondisi setelah transplantasi organ);
• Infeksi HIV.

2. Rendahnya tingkat sosial dan kondisi kehidupan hidup dan sifat kehidupan. Lembaga pemasyarakatan, misalnya, jatuh ke dalam zona risiko ini; kota-kota dengan tingkat kepadatan penduduk yang tinggi; orang-orang yang memimpin gaya hidup asosial yang terkait dengan vagrancy; migran; pecandu; pasien dengan penyakit mental. Kelompok risiko ini juga termasuk pekerja medis.

3. Alkoholisme kronis.

4. Penyakit radang kronis pada paru-paru dan saluran pernapasan bagian atas.

5. Diabetes.

6. Penyakit jantung kronis.

Klasifikasi tuberkulosis paru

Awalnya, pembagian ke TB paru primer dan sekunder digunakan.

Tuberkulosis primer

Penyakit berkembang segera setelah infeksi dan memiliki jalan yang agak aktif karena reaksi sistem kekebalan terhadap patogen. Daerah lesi yang paling khas di paru-paru adalah daerah yang mudah berventilasi, seperti segmen III, VIII, IX, dan X paru-paru kanan. Area yang terkena segera menjadi nekrotik, dengan penampilan khas yang murahan. Zona nekrosis itu sendiri, poros peradangan di sekitarnya dan limfangitis tuberkulosis, secara radiologis bermanifestasi sebagai tali dari fokus ke kelenjar getah bening basal paru-paru, telah disebut “pengaruh tuberkulosis primer”. Gejala radiologis karakteristik dari tuberkulosis paru primer ini selalu dapat dideteksi.

Hasil lesi primer paru-paru adalah:

1. Pertumbuhan proses nekrotik dan inflamasi yang melibatkan area baru paru-paru, diikuti oleh penyebaran proses penyebaran limfogen atau hematogen ke organ dan sistem internal lainnya.
2. Pemulihan penuh dengan primer mempengaruhi jaringan parut. Garam kalsium dalam berbagai jumlah dapat disimpan di daerah bekas luka, yang, dalam kasus yang parah, ditentukan secara radiografi - sebagai "tanda tangan" dari bentuk tuberkulosis laten yang ditularkan sebelumnya. Mereka juga disebut Gon foci.
3. Chronisasi tuberkulosis. Ini berarti pembentukan rongga di samping proses, eksaserbasi periodik tuberkulosis dalam bentuk pneumonia caseous, perluasan zona mempengaruhi primer dan adanya keracunan konstan. Proses ini dapat menyebar ke pleura, menyebabkan pleuritis TB. Tuberkulosis primer kronik ditandai oleh kerusakan hanya pada satu paru.

Generalisasi dan kronisitas tuberkulosis primer paling sering terjadi pada pasien dewasa.

Untuk anak-anak, pemulihan adalah karakteristik dengan pembentukan bekas luka di sebagian besar kasus. Penyakit ini seperti flu atau dengan kedok bronkitis ringan.

TBC paru sekunder

Penyakit yang ditransfer tidak memberikan kekebalan yang stabil dan permanen, seperti beberapa penyakit menular lainnya. Setelah beberapa waktu, di bawah kondisi dan faktor tertentu, yang kita bicarakan di atas, tidak ada yang mencegah seseorang menjadi sakit kembali dengan tuberkulosis. Sumbernya dapat berupa Mycobacterium tuberculosis yang tersisa di jaringan paru-paru di tempat fokus utama, atau mikroorganisme baru dari luar. Ini akan menjadi tuberkulosis paru sekunder.

Ini menyebar melalui paru-paru bronkogenik dan limfogen.

Perbedaan antara proses sekunder dan proses primer adalah tidak adanya pengaruh utama yang dijelaskan sebelumnya.

Aplikasi praktis terbesar ditemukan oleh klasifikasi, menggabungkan perubahan pada tingkat histologis dan muncul selama pemeriksaan X-ray. Hampir semua bentuk yang dijelaskan adalah karakteristik dari bentuk sekunder tuberkulosis paru.

Klasifikasi klinis dan morfologi tuberkulosis paru.

1. Tuberkulosis Miliaris Akut
2. TB paru diseminata hematogen
3. Tuberkulosis paru fokal
4. TBC paru paru infiltratif
5. Tuberkuloma pulmonal
6. Radang paru-paru caseous
7. Tuberkulosis paru kavernosa
8. TB paru berserat-kavernosa
9. Pleuritis TB
10. TB tuberculosis
11. Bentuk lain (tuberkulosis dalam kombinasi dengan lesi akibat kerja paru-paru, dll.).

Bedakan jalannya penyakit ringan, sedang, dan berat.

Di hadapan komplikasi, tergantung pada kemungkinan koreksi mereka, mengalokasikan proses kompensasi, subkompensasi atau dekompensasi.

Selain itu, tergantung pada tingkat perkecambahan dari dahak Mycobacterium tuberculosis, bentuk terbuka, tertutup dari penyakit dan bentuk dengan rilis mikobakteri yang tidak konstan diisolasi.

Tuberkulosis paru: gejala dan tanda-tanda pertama

Penyakit untuk waktu yang lama dapat dilanjutkan secara terselubung, dengan manifestasi dan keluhan umum tentang:

• kelemahan, kelelahan kronis;
• keringat malam;
• suhu rendah yang tidak masuk akal (sekitar 37 ° C);
• kurang nafsu makan;
• penurunan berat badan;
• pucat umum.

Penyakit pada tahap ini dapat dideteksi hanya ketika melakukan x-ray atau melakukan pemeriksaan x-ray dari organ dada untuk indikasi lainnya.

Tanda pertama yang membuat seseorang menduga bahwa ada sesuatu yang salah adalah peningkatan ukuran kelenjar getah bening dari kelompok aksiler, supraklavikula, atau serviks. Perlu ditekankan bahwa pembesaran kelenjar getah bening sering terbatas hanya pada satu area. Node tidak disolder satu sama lain dan dengan jaringan di sekitarnya, tanpa rasa sakit. Pada saat yang sama, hitung darah lengkap tetap tanpa perubahan karakteristik peradangan yang ditandai. Sebaliknya, anemia dan penurunan jumlah leukosit (leukocytopenia) ditentukan dalam darah.

Gambaran klinis dari kekalahan paru oleh tuberkulosis beragam dan tergantung pada sejauh mana kerusakan pada jaringan.

Tanda-tanda pertama berikut adalah karakteristik dari semua bentuk tuberkulosis paru:

1 Batuk. Kering sampai basah, dengan dahak masif. Dahak mungkin tampak muram dan bernanah. Ketika bergabung darah - mengambil bentuk "berkarat" ke kenajisan cairan, tidak berubah (hemoptisis).

2 Sesak nafas (merasa sesak napas). Hal ini disebabkan oleh penurunan permukaan pernapasan paru-paru selama peradangan dan pengerasan (jaringan parut).

3 Pengukuran suara selama perkusi (penyadapan) dari dinding dada. Suara kusam - di atas bidang peradangan atau pembentukan perubahan cicatricial, efusi di rongga pleura, mengisi rongga dengan isi cairan. Suara "kotak" adalah proyeksi dari rongga berlubang yang terbentuk.

4 Munculnya mengi selama auskultasi (mendengarkan) paru-paru. Ciri khas dan intensitas mereka bervariasi. Ada rales kering dan basah. Di atas rongga, Anda dapat mendengar bunyi pernapasan "amphoraic" khusus. Pada beberapa bidang, pernapasan dapat melemah secara signifikan.

5 Peningkatan suhu. Suhu bisa meningkat hingga 41 ° C dengan bentuk progresif agresif. Demam mengambil karakter terus menerus atau dengan perbedaan yang signifikan, menurun secara singkat menjadi 35-36 ° C. Di luar eksaserbasi, dengan proses moderat, suhu tidak melebihi 37-37,5 ° C dan naik, sebagai suatu peraturan, di malam hari.

6 Berat badan turun. Pasien bisa menurunkan berat badan hingga 15 kilogram atau lebih.

7 Nyeri dada. Bergabung dalam stadium lanjut penyakit dan transisi proses tuberkulosis pada pleura.

Tuberkulosis paru primer:

1. Dominasi gejala umum.
2. Batuk terjadi ketika penyakit berkembang.

1. Banyaknya lesi di paru-paru di kedua sisi.

2. Penyakit ini bisa akut, dengan gejala keracunan yang parah dan keparahan parah. Selain itu, bentuk subakut dan kronis dibedakan.

3. Terjadi pada individu dengan penurunan status imun yang signifikan.

4. Menurut ukuran dan tampilan lesi, mereka dibedakan:

• miliary (hingga ukuran kepala peniti);
• fokal besar (diameter lebih dari 1 cm);
• gua (dengan gigi berlubang).

5. Selain manifestasi paru, peradangan tuberkulosis terdeteksi di jantung, otak dan membrannya, di sendi besar dan tulang, di limpa, hati dan ginjal.

6. Bentuk ringan tuberkulosis milier dapat terjadi dengan kedok pilek. Satu-satunya perbedaan adalah bahwa, tidak seperti yang terakhir, kesehatan yang buruk tetap ada untuk waktu yang lama.

7. Dalam bentuk yang berat, bersama dengan batuk, sesak napas, dahak dan nyeri dada, manifestasi dari organ lain secara berangsur-angsur datang ke kedepan: sakit kepala yang parah, pusing dan kejang dengan kerusakan pada sistem saraf pusat; pembatasan gerakan dan nyeri pada persendian dengan kekalahan sistem osteo-artikular, dll. Untuk ini ditambahkan sindrom keracunan lain yang diucapkan.

1. Radiografi ditandai oleh sekelompok lesi jaringan paru-paru dalam satu paru-paru dengan diameter beberapa milimeter hingga satu sentimeter.
2. Secara klinis mengingatkan pada bronkitis atau pneumonia, tetapi tidak seperti mereka, perjalanannya berlangsung lama dan darah muncul di dahak.

TBC paru paru infiltratif:

1. Ini dimanifestasikan oleh kejengkelan dari proses inflamasi di sekitar nidus yang ada pada saat itu.
2. Terjadi pada tuberkulosis sekunder.

1. Gambar X-ray mirip dengan tanda-tanda kanker paru-paru, maka namanya.
2. Infiltrat kecil yang muncul terus untuk waktu yang cukup lama dan tidak merespon pengobatan anti-inflamasi untuk waktu yang lama, yang menunjukkan asal tumor.

1. Hal ini ditandai dengan kursus agresif: area umum peradangan jaringan paru-paru dalam waktu singkat bergabung satu sama lain, membentuk bidang nekrosis kaseosa.
2. Seringkali manifestasi pertama adalah hemoptisis, setelah itu suhu meningkat tajam dan gejala paru-paru umum lainnya bergabung.
3. Situs nekrotik kemudian dengan cepat meleleh, membentuk rongga - gua.
4. Dapat terjadi pada tuberkulosis primer dan sekunder.
5. Hal ini ditandai dengan komplikasi yang sering terjadi dalam bentuk perdarahan paru dan pneumotoraks spontan (saat menembus pleura).

TBC paru berserat-cavernosus:

1. Hasil pengembangan bentuk destruktif tuberkulosis paru.
2. Ditetapkan secara radiografi satu atau beberapa rongga dengan dinding padat yang terbentuk sebagai hasil dari proses sklerotik. Selain kapsul rongga, bagian dari jaringan paru-paru sekitarnya mengalami fibrosis difus, menggantikan alveoli dengan bekas luka yang padat, sehingga secara signifikan mengurangi area permukaan pernapasan.
3. Anda dapat menentukan penyebaran bronkogenik infeksi di hadapannya di daerah yang terkena. Dalam kasus ini, munculnya lesi baru berbagai diameter dan waktu pengembangan di ruang peribronchial diamati.

1. Muncul sebagai komplikasi bentuk lain tuberkulosis dalam bentuk penyebaran proses pada membran serosa paru-paru.
2. Terjadi kontak (di lokasi tungku dalam jarak dekat), cara infeksi hematogen dan limfogen.
3. Pleuritis TB dapat kering (dengan deposisi fibrin dan komponen cairan minimum) dan eksudat (dengan adanya cairan serosa atau purulen).

Sirosis tuberkulosis paru.

1. Akibat kerusakan besar paru-paru karena tidak adanya perawatan yang memadai terhadap bentuk-bentuk destruktif.
2. Sebagai penyebab risiko tambahan sirosis tuberkulosis paru-paru, kehadiran penyakit inflamasi kronis paru-paru lainnya dianggap.
3. Suatu bentuk yang langka dengan alasan bahwa kebanyakan pasien tidak hidup untuk melihatnya.
4. Sebagai akibat dari kehancuran, daerah paru-paru yang signifikan digantikan oleh konektif (jaringan parut).
5. Namun, dengan semua ini, fokus proses inflamasi TB yang utuh terdeteksi dalam jaringan paru-paru.
6. Ditemani dengan tanda-tanda gagal pernafasan dan jantung yang parah.

Komplikasi tuberkulosis paru

1. Perdarahan pulmonal. Kesulitan dan kesulitan teknis dalam menghentikannya sering menjadi penyebab kematian.
2. Pneumotoraks spontan. Penetrasi ke rongga pleura udara dalam jumlah signifikan dengan bentuk kavernosus dapat menyebabkan perpindahan mediastinum dan refleks serangan jantung.
3. Pleuritis TB. Bentuk eksudatif, dengan akumulasi cairan secara bertahap di rongga pleura, juga mengarah pada perkembangan gagal jantung pernapasan dan selanjutnya.
4. Generalisasi proses dengan penyebaran hematogen dengan perkembangan sepsis tuberkulosis.
5. Perkembangan "jantung paru" kronis dengan meningkatkan tekanan pada sirkulasi pulmonal dengan perubahan signifikan pada jaringan paru-paru.

Diagnosis tuberkulosis paru pada orang dewasa

Rawat jalan, di klinik.

1. Anamnesis penyakit dan keluhan.
2. Pemeriksaan fisik (paru-paru perkusi; auskultasi; palpasi kelenjar getah bening teraba regional).

Perlu dicatat bahwa pada tahap awal penyakit dan dengan lesi kecil, nilai informasi dari metode fisik kecil.

1. Analisis umum darah dan urin.
2. Pemeriksaan dahak di bawah mikroskop.

Mewarnai sesuai dengan metode Ziehl-Nelsen memungkinkan seseorang melihat patogen, jika ada. Studi ini, di hadapan hasil negatif, dilakukan tiga kali.

1. Radiografi dada.

Untuk informasi yang lebih baik, gunakan proyeksi langsung dan samping.

Secara terencana, ini diproduksi setiap tahun sebagai metode pemeriksaan diagnostik untuk pemeriksaan klinis anak-anak dan remaja. Populasi orang dewasa diangkat sesuai dengan indikasi.

Penilaian hasil setelah 72 jam setelah pemberian intradermal di lengan bawah:

• reaksi negatif - jika ada reaksi titik di tempat suntikan, tidak lebih dari 2 mm;
• reaksi yang meragukan - saat mendeteksi titik bundar berdiameter 2-4 mm atau kemerahan ringan kulit difus dengan ukuran yang jelas;
• reaksi positif adalah diameter tempat 5-17 mm pada anak-anak dan remaja dan 5-21 mm pada orang dewasa;
• Reaksi hiperergis - papul lebih dari 17 mm pada anak-anak dan remaja dan lebih dari 21 mm pada orang dewasa.

Terinfeksi tuberkulosis adalah:

• reaksi positif pertama (sebaliknya: pergantian sensitivitas tuberkulin);
• individu dengan peningkatan yang diragukan atau positif> 6 mm;
• orang dengan reaksi hiperergik (dalam hal ini, kemungkinan penyakitnya adalah tuberkulosis primer).

1. Menaburkan sputum pada media nutrisi, dengan penelitian simultan pada kepekaan terhadap antibiotik.
2. Pemeriksaan sputum untuk PCR.

Cara yang cukup cepat untuk menentukan keberadaan mycobacteria dengan bereaksi terhadap antigen.

1. Tes darah ELISA untuk mendeteksi antibodi anti-tuberkulosis dan antigen.
2. Computed tomography dari paru-paru.
3. Pemeriksaan USG untuk kehadiran pleuritis dan deteksi formasi subpleurally.

Tahapan stasioner

Studi-studi ini diperlukan untuk memperjelas diagnosis dengan mengambil bahan untuk pemeriksaan sitologi dan histologi untuk membedakan proses dengan tumor dan proses seperti tumor, keberadaan yang dapat terjadi bersama-sama dengan tuberkulosis atau sebagai pengganti suspek tuberkulosis.

1. Bronkoskopi dengan biopsi atau bronchial lavage (lavage) dengan pemeriksaan lebih lanjut dari cairan pencuci (sitologi, kultur pada media nutrisi).
2. Tusukan dari rongga pleura dan biopsi pleura.
3. Thoracoscopy (pemeriksaan optik dari isi rongga pleura) dengan biopsi paru-paru.
4. Biopsi paru terbuka intrakoperasi.

Pengobatan tuberkulosis paru

Perawatan dilakukan di rumah sakit dan melibatkan perjuangan melawan agen penyebab penyakit, meminimalkan fenomena sklerotik dan pencegahan komplikasi.

Perawatan termasuk terapi (konservatif) dan metode bedah.

Kesulitan tertentu diperkenalkan oleh munculnya strain baru (varietas) dari mycobacteria yang tidak menunjukkan reaksi terhadap antibiotik. Ini memerlukan koreksi konstan dalam dosis dan kombinasi berbagai kelompok antibiotik. Hal ini diperlukan untuk terus melakukan berbagai studi kontrol untuk menilai efektivitas pengobatan. Perawatannya panjang (hingga satu tahun). Ada berbagai mode kombinasi obat-obatan dengan mempertimbangkan usia dan data jenis kelamin.

Selain itu, ada dua fase pengobatan antibakteri:

1. Tahap awal (intensif) pengobatan. Kombinasi antibiotik dan dosis ditujukan untuk menekan laju reproduksi mikobakteria secara efektif dengan siklus perkembangan yang cepat dan mencegah perkembangan resistensi obat.
2. Tahap perawatan yang sedang berlangsung. Efek pada bentuk mikobakteri intraseluler dan aktif untuk pencegahan reproduksi mereka. Pada fase ini, zat-zat obat lainnya ditambahkan yang menstimulasi proses regenerasi.

Adanya bentuk tuberkulosis yang berat membutuhkan kepatuhan pada pasien.

Nutrisi termasuk diet kaya protein khusus. Tujuan nutrisi terapeutik - koreksi gangguan metabolisme.

Bentuk khusus pengobatan tuberkulosis paru, yang tidak digunakan untuk penyakit lain, adalah collapsotherapy. Inti dari metode ini adalah induksi pneumotoraks buatan untuk menekan paru-paru pasien. Akibatnya, rongga pembusukan yang ada jatuh, proses reparatif diperbaiki, risiko penyebaran infeksi berkurang. Ditunjuk dalam tahap farmakoterapi intensif dalam rejimen apa pun.

Indikasi untuk terapi kolaps:

1. Jenis tuberkulosis destruktif, dengan adanya gigi berlubang tanpa tanda-tanda pengerasan.
2. Perdarahan pulmonal (dengan data lokalisasi yang dapat diandalkan).

Pneumotoraks buatan digunakan terutama dalam fase intensif dari semua mode farmakoterapi.

Pneumoperitoneum juga digunakan (peningkatan tekanan di rongga perut untuk menaikkan diafragma dan membatasi mobilitasnya untuk melumpuhkan paru-paru).

Indikasi untuk pneumoperitoneum:

1. Tuberkulosis tuberkulosis.
2. Tuberkulosis infiltratif dengan adanya rongga pembusukan.

Metode ini akan paling banyak digunakan dalam kasus lokalisasi lobus yang lebih rendah dari proses.

Indikasi untuk perawatan bedah tuberkulosis paru:

1. Tuberkuloma.
2. Kehadiran satu lubang.
3. Perubahan-perubahan kecil dan kecil dalam satu (beberapa) lobus atau dalam satu paru-paru.

Di hadapan empyema TB, pneumonia caseous, lesi nekrotik caseous dari kelenjar getah bening - penunjukan untuk metode bedah pengobatan sangat individual.

Pengangkatan area yang terkena tuberkulosis paru tidak dilakukan dengan proses umum, gangguan pernapasan berat dan gagal jantung.

Prognosis tuberkulosis paru

Kurangnya perawatan proses aktif menyebabkan kematian pada 50% kasus tuberkulosis paru dalam dua tahun.

Pada mereka yang selamat, prosesnya menjadi kronis, dengan terus membudidayakan ruang di sekitarnya.

Pencegahan tuberkulosis paru

1. Vaksinasi (ini termasuk metode pencegahan khusus).

Diproduksi menggunakan strain Mycobacterium tuberculosis (BCG) yang dilemahkan untuk menghasilkan kekebalan. Dalam kasus infeksi, tuberkulosis di divaksinasi, jika berkembang, kemudian ke tingkat yang mudah. Rata-rata, efek yang diperoleh berlangsung selama sekitar 5 tahun. Vaksinasi termasuk dalam kalender vaksinasi anak yang direncanakan dan dilakukan pada minggu pertama setelah kelahiran, kemudian diulangi pada usia 7 dan 14 tahun. Menurut kesaksian, vaksinasi BCG setiap lima tahun dapat bertahan hingga 30 tahun.

Setelah vaksinasi BCG untuk 5-7 tahun ke depan, reaksi Mantoux yang normal mungkin positif, yang mencerminkan adanya kekebalan pasca-vaksinasi yang baik.

Reaksi Mantoux pada individu yang divaksinasi merupakan indikator kekebalan yang persisten terhadap tuberkulosis. Hingga 7 tahun setelah vaksinasi, reaksi Mantoux bisa positif.

Penerimaan antibiotik sesuai skema. Ini mungkin primer (dilakukan oleh mycobacterium yang tidak terinfeksi, tetapi kontak dengan pasien) dan sekunder (terinfeksi atau sakit dengan tuberkulosis).

• kehadiran kontak rumah tangga, keluarga dan profesional dengan pasien dengan bentuk tuberkulosis terbuka;
• orang-orang yang telah memberikan tuberkulin tikungan dan reaksi hiperaktif selama tes Mantoux;
• adanya perubahan pottuberculosis di paru-paru ketika mengambil hormon steroid dan imunomodulator lainnya untuk penyakit lain.

Metode skrining dari survei tahunan. Selain tuberkulosis, itu memungkinkan mendeteksi penyakit paru-paru nonspesifik lain dan tumor dari organ dada.

4. Perubahan faktor sosial yang mempengaruhi kejadian tuberkulosis (kondisi hidup, pencegahan penyakit akibat kerja, nutrisi yang baik, perjuangan melawan alkoholisme, dll.).