Lobektomi untuk pengobatan tuberkulosis

Lung lobectomy adalah bagian dari praktek mengobati pasien dengan bentuk tuberkulosis yang berat dan berbahaya. Dalam kasus di mana pengobatan konservatif, kemoterapi dengan obat anti-tuberkulosis tidak efektif, seseorang harus membuat keputusan tentang reseksi bagian paru-paru. Metode ini melibatkan penghapusan lobus paru-paru yang terkena proses tuberkulosis. Terkadang lobus simetris dihilangkan di kedua paru-paru, jenis operasi ini disebut bilobektomi.

Paling sering, operasi dilakukan secara terencana. Pasien diperiksa secara hati-hati, disiapkan untuk operasi, menunggu periode pengampunan penyakit, ketika intervensi akan menjadi yang paling aman. Operasi mendesak dilakukan hanya dalam keadaan di mana risiko hasil fatal meningkat tajam, karena pembentukan pneumotoraks intens atau perdarahan masif paru-paru yang tiba-tiba.

Indikasi untuk

Bentuk tuberkulosis yang paling berbahaya dan berat, di mana operasi tetap satu-satunya cara untuk menghentikan proses tuberkulosis atau untuk menghapus formasi yang terbentuk selama perubahan ireversibel di jaringan paru-paru, termasuk:

  • tuberkuloma besar, mengandung sejumlah besar mycobacteria dengan tingkat virulensi tinggi, tuberkuloma multipel;
  • bentuk kavernosa dengan pembentukan rongga besar di segmen atas, disertai dengan penyempitan bronkus;
  • bentuk tuberkulosis fibro-gua;
  • kehadiran di lobus paru paru yang terkena bronkiektasis dan formasi purulen kronis;
  • proses inflamasi, yang meliputi seluruh lobus paru, disertai dengan pembentukan fokus caseous.

Indikasi untuk penggunaan metode pengobatan radikal adalah kurangnya efektivitas tindakan konservatif, transformasi proses menjadi bentuk stabil dengan perolehan toleransi terhadap obat-obatan oleh mikobakteri, serta kondisi darurat yang mengancam kehidupan pasien.

Studi diagnostik dalam persiapan untuk operasi

Pemeriksaan yang teliti terhadap riwayat dan diagnosis pasien dilakukan untuk membentuk keadaan sistem kardiovaskular dan pernapasan dengan andal. Elektrokardiogram, cadangan paru dipelajari, pertukaran gas dan kemampuan ventilasi ditentukan. Tes darah biokimia, tes darah dan urin umum diresepkan.

Membuat keputusan tentang intervensi operasi menyiratkan penentuan yang dapat diandalkan dari fakta bahwa proses tuberkulosis di lobus paru, yang tunduk pada operasi penghapusan, adalah sumber utama kerusakan beracun pada tubuh. Pada saat yang sama, harus ditetapkan bahwa hanya reseksi lobus yang terkena akan menghentikan perkembangan perubahan patologis di paru-paru dan saluran pernapasan. Hanya kehadiran simultan dari kondisi ini merupakan indikasi langsung untuk penghapusan cepat paru-paru atau segmennya.

Bronkoskopi diperlukan untuk menilai kondisi saluran pernapasan bagian atas. Praktek medis menunjukkan bahwa dengan penyempitan bronkus yang signifikan, operasi yang ditujukan untuk pneumotoraks tidak efektif. Metode visual untuk menilai keadaan sistem pernapasan juga diperlukan untuk menetapkan dan mengklarifikasi area lokalisasi dan sifat proses, dengan studi yang sangat diperlukan tentang perubahan patologis pada paru-paru yang berlawanan. Metode penelitian tersebut meliputi: tomografi, radiografi.

Bagaimana operasinya?

Operasi ini membutuhkan, tergantung pada luasnya lesi dan kompleksitas kondisi pasien, dari satu hingga empat jam. Lobektomi dapat dilakukan dengan dua cara:

  1. Selama torakotomi, dada dibuka, dan dilator khusus disisipkan di antara tulang rusuk untuk memberikan akses ke area yang sedang dioperasi. Kemudian eksisi jaringan pulmonal yang terkena dilakukan. Jika perlu, ambil tisu untuk histologi.
  2. Yang paling umum saat ini adalah lobektomi thoracoscopic. Kemajuan operasi ini dimonitor menggunakan pengawasan video. Untuk melakukan pemotongan kecil dibuat di mana instrumen bedah dengan kamera video mikroskopis tetap terpasang. Ahli bedah paru menemukan segmen yang harus dilepas dan memonitor tindakannya dan kemajuan operasi pada monitor.

Dalam kedua kasus, operasi dilakukan dengan anestesi umum, pasien diintubasi. Pasien diletakkan di sisinya. Jika lobektomi atas dilakukan di sebelah kiri, pasien ditempatkan di sisi kanan. Untuk diseksi, ruang interkostal di atas yang keempat dipilih, sebagai suatu peraturan, memisahkan rusuk keempat dan ketiga. Saat mengangkat lobus atas paru-paru kanan, pasien diletakkan di sisi kiri. Pleura dipotong ke kanan di atas lobus atas, dan anestesi tambahan saraf diafragma, vagus dan simpatis dilakukan.

Operasi selesai dengan jahitan pembuluh yang rusak, tunggul ditempatkan di rongga pleura, setelah itu perangkat drainase khusus dimasukkan dan jahitan atau kurung titanium diterapkan.

Periode pasca operasi

Bahkan sebelum operasi, pasien diajarkan latihan latihan pernapasan, dan segera setelah meninggalkan anestesi, pasien harus memulai gerakan sederhana dengan paru-parunya untuk memulihkan kemampuan pernapasannya. Instruktur membantu pasien untuk melakukan latihan: lengkungan dan belokan. Isi paru-paru mencapai saluran pernapasan bagian atas, dan pasien mulai batuk. Ini diperlukan untuk menghilangkan dahak. Batuk diperlukan, sehingga pasien secara khusus diprovokasi untuk berperilaku sedemikian rupa sehingga isi paru-paru keluar dengan batuk.

Dalam dua atau tiga hari pertama periode pasca operasi dicirikan oleh kondisi serius. Selama periode ini, pasien harus berada di bawah pengawasan medis yang konstan, penting untuk mengukur tekanan. Obat-obatan juga diresepkan untuk meningkatkan fungsi jantung, obat penghilang rasa sakit, dan obat ekspektoran dapat diberikan. Larutan antiseptik (misalnya, streptomisin) dimasukkan ke dalam rongga pleura, jika perlu, eksudat dipompa keluar.

Jika setelah penghapusan lobus paru pasien, empiema pleura atau fistula bronkial berkembang di pleura, ini mengarah ke operasi lain yang disebut thoracoplasty. Ini adalah intervensi di mana satu atau lebih tulang rusuk dikeluarkan untuk mengurangi volume dada. Thoracoplasty dapat dilakukan sesuai indikasi selama lobektomi untuk mencegah perkembangan komplikasi.

Ketika seorang pasien keluar rumah, ia harus terus mengikuti resep dari profesi medis. Setelah operasi paru-paru, perlu berjalan selama mungkin, sejauh kondisi memungkinkan, untuk menghirup udara segar. Anda tidak dapat mengangkat beban, menggerakkan tubuh untuk melakukan aktivitas fisik yang signifikan. Juga perlu mengikuti rekomendasi dokter untuk perawatan area luka bedah, untuk mengklarifikasi apakah mungkin untuk mencuci tempat yang dioperasikan. Pastikan untuk mematuhi skema dan ketentuan untuk menerima semua obat yang diresepkan.

Kemungkinan komplikasi

Selain pemeriksaan rutin yang dijadwalkan, yang bersifat wajib selama periode rehabilitasi, Anda harus berkonsultasi dengan dokter jika masalah berikut muncul:

  • Gejala penyakit menular diamati: demam, batuk, menggigil, gejala demam, keringat malam yang parah, hiperhidrosis, dan mual dan muntah yang tidak hilang setelah mengonsumsi obat antiemetik;
  • nyeri berat yang tak tertahankan, pendarahan, pembengkakan, peradangan, cairan atipikal dari luka bedah;
  • Batuk berkelanjutan yang menyebabkan nyeri dada yang parah, sesak napas, dan kesulitan bernapas;
  • batuk dengan dahak warna yang tidak biasa atau diselingi dengan darah.

Alasan mencari bantuan medis juga merupakan penyimpangan dari norma dalam kondisi pasien. Ini bisa menjadi nyeri akut mendadak di dada, masalah buang air kecil, darah dalam urin, pembengkakan ekstremitas dan wajah, dorongan muntah, rasa sakit, bahkan jika punggung Anda sakit akibat batuk yang tidak hilang setelah meminum obat penghilang rasa sakit.

Prakiraan

Studi terbaru menunjukkan bahwa ketahanan hidup lima tahun berkisar 85-95%. Banyak, tentu saja, telah hidup lebih lama, periode lima tahun umumnya diterima untuk menilai indikator kinerja operasi. Amplitudo 10% adalah karena perbedaan kinerja antara pasien yang telah menjalani lobektomi terbuka dan pasien yang menjalani operasi thoracoscopic. Artinya, secara umum, setelah pengangkatan segmen paru-paru, prognosisnya menguntungkan, tetapi pembedahan yang dibantu video kurang traumatis.

Kecacatan setelah lobektomi dapat ditentukan jika timbul komplikasi dan pasien kehilangan kemampuan untuk bekerja. Dalam kasus seperti itu, masa rehabilitasi lebih lama dan bisa bertahan hingga satu tahun, tetapi orang itu berangsur pulih. Kondisi pasien secara teratur ditinjau di VTEK, dan berdasarkan hasil pemeriksaan, pasien dapat diberikan kelompok kerja atau cacat sepenuhnya dihapus.

Operasi paru-paru: reseksi, penghapusan lengkap - indikasi, pengobatan, rehabilitasi

Kebutuhan untuk operasi paru-paru selalu menyebabkan ketakutan yang didasari baik pada pasien dan keluarganya. Di satu sisi, intervensi itu sendiri cukup traumatis dan berisiko, di sisi lain, operasi pada organ pernapasan diindikasikan kepada orang-orang dengan patologi serius, yang tanpa pengobatan dapat menyebabkan kematian pasien.

Perawatan bedah penyakit paru-paru menempatkan tuntutan yang tinggi pada kondisi umum pasien, karena sering disertai dengan trauma operatif besar dan periode rehabilitasi yang panjang. Intervensi semacam ini harus ditangani dengan sangat serius, dengan memperhatikan persiapan pra operasi dan pemulihan selanjutnya.

Paru-paru adalah organ berpasangan yang terletak di rongga toraks (pleura). Hidup tanpa mereka tidak mungkin, karena fungsi utama dari sistem pernapasan adalah untuk mengirim oksigen ke seluruh jaringan tubuh manusia dan menghilangkan karbon dioksida. Pada saat yang sama, setelah kehilangan sebagian atau bahkan seluruh paru-paru, tubuh dapat berhasil beradaptasi dengan kondisi baru, dan sisa parenkim paru mampu mengambil alih fungsi jaringan yang hilang.

Jenis operasi paru-paru tergantung pada sifat penyakit dan prevalensinya. Jika memungkinkan, ahli bedah mempertahankan volume maksimum parenkim pernapasan, jika ini tidak bertentangan dengan prinsip pengobatan radikal. Dalam beberapa tahun terakhir, teknik modern minimal invasif telah berhasil digunakan untuk mengangkat fragmen paru melalui sayatan kecil, yang berkontribusi terhadap pemulihan lebih cepat dan masa pemulihan yang lebih singkat.

Ketika operasi paru dibutuhkan

Operasi paru-paru dilakukan di hadapan alasan yang serius untuk ini. Jumlah indikasi termasuk:

  • Tumor jinak dan ganas;
  • Proses inflamasi (abses, pneumonia, pleuritis akut dan kronis, empiema pleura);
  • Penyakit infeksi dan parasit (tuberkulosis, echinococcosis);
  • Malformasi sistem pernapasan, kista paru-paru;
  • Bronkiektasis;
  • Focal collapse dari parenkim paru - atelektasis;
  • Kekalahan adhesi pleura, tumor, infeksi.

Tumor dan beberapa bentuk tuberkulosis dianggap sebagai penyebab paling umum dari operasi paru. Pada kanker paru-paru, operasi tidak hanya mencakup pengangkatan sebagian atau seluruh organ, tetapi juga eksisi jalur drainase limfatik - kelenjar getah bening hilus. Untuk tumor yang luas, reseksi tulang rusuk, segmen perikardial mungkin diperlukan.

jenis operasi untuk perawatan bedah kanker paru-paru

Jenis-jenis intervensi pada paru-paru tergantung pada volume jaringan yang dihapus. Jadi, pulmonektomi mungkin - pengangkatan seluruh organ, atau reseksi - eksisi fragmen paru-paru (lobus, segmen). Dengan meluasnya lesi, kanker masif, bentuk tuberculosis yang disebarluaskan, tidak mungkin untuk menyelamatkan pasien dari patologi dengan hanya membuang sebagian dari organ, oleh karena itu pengobatan radikal ditunjukkan - pulmonektomi. Jika penyakit ini terbatas pada lobus atau segmen paru-paru, itu cukup untuk hanya menguasainya.

Bedah terbuka tradisional dilakukan dalam kasus di mana ahli bedah dipaksa untuk mengangkat volume besar organ. Baru-baru ini, mereka telah memberikan cara untuk intervensi invasif minimal yang memungkinkan eksisi jaringan yang terkena melalui sayatan kecil - thoracoscopy. Di antara metode perawatan bedah invasif minimal modern, penggunaan laser, elektrokauter, dan pembekuan semakin populer.

Fitur operasi

Ketika intervensi di paru-paru menggunakan akses yang menyediakan jalur terpendek ke fokus patologis:

Pendekatan antero-lateral berarti sayatan arkuata antara rusuk ketiga dan keempat, mulai sedikit lateral dari garis melingkar, meluas ke aksila posterior. The posterior-lateral adalah dari tengah vertebra torakalis ketiga hingga keempat, sepanjang garis paravertebral ke sudut skapula, kemudian sepanjang tulang rusuk keenam ke garis axillary anterior. Insisi lateral dibuat ketika pasien berada di sisi yang sehat, dari garis midclavicular ke paravertebral, pada tingkat rusuk kelima sampai keenam.

Kadang-kadang, untuk mencapai fokus patologis, seseorang harus menghapus area tulang rusuk. Saat ini, adalah mungkin untuk cukai tidak hanya segmen, tetapi juga seluruh lobus, dengan cara torakoskopi, ketika ahli bedah membuat tiga sayatan kecil sekitar 2 cm dan satu hingga 10 cm, melalui alat yang dimasukkan ke dalam rongga pleura.

Pulmonektomi

Pulmonektomi adalah operasi untuk mengangkat paru-paru, yang digunakan dalam kasus-kasus penghancuran semua lobusnya dalam bentuk umum tuberkulosis, kanker, proses purulen. Ini adalah operasi yang paling signifikan dalam hal volume, karena pasien kehilangan seluruh organ sekaligus.

Paru kanan dikeluarkan dari pendekatan anterior-lateral atau posterior. Setelah berada di rongga dada, ahli bedah pertama-tama mengaitkan unsur-unsur akar paru-paru secara terpisah: pertama arteri, kemudian vena, dan bronkus pertama diikat. Penting bahwa tunggul bronkus tidak terlalu panjang, karena itu menciptakan risiko stagnasi pada isinya, infeksi dan nanah, yang dapat menyebabkan kebobrokan jahitan dan peradangan di rongga pleura. Bronkus dijahit dengan sutra atau jahitan diaplikasikan dengan bantuan alat khusus - bronkodilator. Setelah ligasi unsur-unsur akar paru-paru, organ yang terkena dihapus dari rongga dada.

Ketika tunggul bronkus dijahit, perlu untuk memeriksa kekencangan jahitan, yang dicapai dengan memaksa udara masuk ke paru-paru. Jika semuanya beres, maka wilayah bundel vaskular ditutupi oleh pleura, dan rongga pleura dijahit, meninggalkan saluran di dalamnya.

Paru kiri biasanya dikeluarkan dari akses anterior-lateral. Bronkus utama kiri lebih panjang dari kanan, jadi dokter harus berhati-hati agar tunggulnya tidak menjadi panjang. Pembuluh dan bronkus diperlakukan dengan cara yang sama seperti di sisi kanan.

Pulmonektomi (pneumonektomi) dilakukan tidak hanya untuk orang dewasa tetapi juga untuk anak-anak, tetapi usia tidak memainkan peran yang menentukan dalam pilihan teknik bedah, dan jenis pembedahan ditentukan oleh penyakit (bronkiektasis, paru polikistik, atelektasis). Dalam kasus patologi yang parah dari sistem pernapasan, yang memerlukan koreksi bedah, taktik yang diharapkan tidak selalu dibenarkan, karena banyak proses dapat mengganggu pertumbuhan dan perkembangan anak dengan perawatan yang tidak sesuai.

Penghapusan paru-paru dilakukan di bawah anestesi umum, pengenalan relaksan otot dan intubasi trakea untuk ventilasi parenkim organ adalah wajib. Dengan tidak adanya proses inflamasi yang jelas, drainase mungkin tidak tersisa, dan kebutuhan untuk mereka muncul ketika pleuritis atau eksudat lain di rongga dada muncul.

Lobektomi

Lobektomi adalah pengangkatan satu lobus paru-paru, dan jika dua diangkat sekaligus, operasi akan disebut bilobektomi. Ini adalah jenis operasi paru yang paling umum. Indikasi untuk lobektomi adalah tumor, lobus terbatas, kista, beberapa bentuk tuberkulosis, dan bronkiektasis individu. Lobektomi juga dilakukan dalam onkopatologi, ketika tumor bersifat lokal dan tidak meluas ke jaringan sekitarnya.

Paru kanan meliputi tiga lobus, kiri - dua. Lobus atas dan tengah lobus kanan dan atas kiri dihapus dari pendekatan anterior-lateral, lobus bawah paru-paru dikeluarkan dari posterior-lateral.

Setelah membuka rongga dada, dokter bedah menemukan pembuluh darah dan bronkus, mengikatnya secara terpisah dengan cara yang paling tidak traumatis. Pertama, pembuluh diproses, lalu bronkus, yang dijahit dengan benang atau fixer broncho. Setelah manipulasi ini, bronkus menutupi pleura, dan ahli bedah mengangkat lobus paru-paru.

Setelah lobektomi, penting untuk meluruskan lobus yang tersisa selama operasi. Untuk tujuan ini, oksigen dipompa ke paru-paru di bawah tekanan. Setelah operasi, pasien harus secara independen meregangkan parenkim paru dengan melakukan latihan khusus.

Setelah lobektomi, drainase ditinggalkan di rongga pleura. Pada lobektomi bagian atas, mereka dipasang melalui ruang interkostal ketiga dan kedelapan, dan ketika mengangkat lobus bawah, satu drainase sudah cukup untuk memasuki ruang interkostal yang kedelapan.

Segmentektomi

Segmentasi adalah operasi untuk mengangkat bagian paru-paru yang disebut segmen. Setiap bagian organ terdiri dari beberapa segmen yang memiliki arteri, vena, dan bronkus segmental sendiri. Ini adalah unit paru independen yang dapat dipotong dengan aman untuk sisa organ. Untuk menghilangkan fragmen tersebut, gunakan salah satu pendekatan yang menyediakan jalur terpendek ke jaringan paru-paru yang terkena.

Indikasi untuk segmentektomi dianggap tumor paru berukuran kecil yang tidak melampaui segmen, kista paru, abses segmental kecil dan rongga tuberkulosis.

Setelah pembedahan dinding dada, ahli bedah mengisolasi dan membalut arteri segmental, vena, dan terakhir dari semua bronkus segmental. Pemilihan segmen dari jaringan sekitarnya harus dibuat dari pusat ke pinggiran. Pada akhir operasi, drainase dipasang di rongga pleura di daerah yang terkena, dan paru-paru mengembang dengan udara. Jika sejumlah besar gelembung gas dilepaskan, jaringan paru-paru dijahit. Kontrol X-ray diperlukan sebelum luka menutup.

Pneumolisis dan pneumotomi

Bagian dari operasi pada paru-paru ditujukan untuk menghilangkan perubahan patologis, tetapi tidak disertai dengan penghapusan bagian-bagiannya. Mereka menganggap pneumolisis dan pneumotomi.

Pneumolisis adalah operasi untuk membedah adhesi yang mencegah paru-paru dari retak, diisi dengan udara. Proses perekat yang kuat menyertai tumor, tuberkulosis, proses supuratif di rongga pleura, pleuritis fibrinosa dalam patologi ginjal, tumor ekstrapulmoner. Paling sering jenis operasi ini dilakukan dalam kasus tuberkulosis, ketika adhesi padat berlimpah terbentuk, tetapi ukuran rongga tidak boleh melebihi 3 cm, yaitu, penyakit harus dibatasi. Jika tidak, mungkin memerlukan intervensi yang lebih radikal - lobektomi, segmentektomi.

Diseksi adhesi dilakukan secara ekstrapleural, intrapleurally atau ekstraperoseal. Pada pneumolisis ekstrapleural, ahli bedah mengelupas lembar pleura parietal (terluar) dan menyuntikkan udara atau cairan parafin ke dalam rongga dada untuk mencegah paru memompa dan membentuk adhesi baru. Intrapleural diseksi adhesi yang dihasilkan oleh penetrasi di bawah pleura parietal. Cara ekstraperiosteal traumatis dan belum menemukan aplikasi yang luas. Ini terdiri dalam pengelupasan flap otot dari tulang rusuk dan pengenalan bola polimer ke ruang yang dihasilkan.

Adhesi dibedah dengan loop panas. Instrumen dimasukkan ke area rongga dada di mana tidak ada adhesi (di bawah kendali sinar-X). Untuk akses ke membran serosa, ahli bedah reseksi daerah-daerah tulang rusuk (yang keempat dalam kasus lobus atas, yang kedelapan dalam kasus inferior), eksfoliasi pleura dan menjahit jaringan lunak. Seluruh proses perawatan memakan waktu hingga satu setengah hingga dua bulan.

Pneumotomia adalah jenis lain dari operasi paliatif, yang diindikasikan untuk pasien dengan proses purulen fokal - abses. Abses adalah sebuah lubang yang berisi nanah yang dapat dievakuasi keluar melalui pembukaan dinding dada.

Pneumotomia juga diindikasikan untuk pasien dengan tuberkulosis, tumor dan proses lain yang memerlukan perawatan radikal, tetapi yang tidak mungkin karena kondisi serius. Pneumotomia dalam kasus ini dirancang untuk meringankan kesejahteraan pasien, tetapi tidak membantu sepenuhnya meredakan patologi.

Sebelum melakukan pneumotomi, dokter bedah harus melakukan thoracoscopy untuk menemukan jalur terpendek ke fokus patologis. Kemudian potongan-potongan tulang rusuk direseksi. Ketika akses ke rongga pleura diperoleh dan disediakan tidak ada adhesi padat di dalamnya, yang terakhir dicolokkan (tahap pertama operasi). Sekitar satu minggu kemudian, paru-paru dibedah, dan ujung-ujung abses diperbaiki pada pleura parietalis, yang memberikan aliran isi patologis terbaik. Abses diobati dengan antiseptik, meninggalkan tampon yang dibasahi dengan disinfektan di dalamnya. Jika ada adhesi ketat di rongga pleura, maka pneumotomi dilakukan dalam satu tahap.

Sebelum dan sesudah operasi

Pembedahan paru-paru traumatis, dan kondisi pasien dengan patologi paru sering parah, jadi persiapan yang tepat untuk perawatan yang akan datang sangat penting. Selain prosedur standar, termasuk analisis umum darah dan urin, pemeriksaan biokimia darah, koagulasi, dan radiografi paru-paru, CT scan, MRI, fluoroskopi, dan ultrasound organ dada mungkin diperlukan.

Untuk proses purulen, tuberkulosis atau tumor, pada saat operasi, pasien sudah menggunakan antibiotik, obat anti-tuberkulosis, sitostatika, dll. Poin penting dalam mempersiapkan operasi paru adalah senam pernapasan. Dalam hal ini tidak dapat diabaikan, karena tidak hanya berkontribusi pada evakuasi isi dari paru-paru sebelum intervensi, tetapi juga bertujuan untuk merapikan paru-paru dan memulihkan fungsi pernapasan setelah perawatan.

Pada periode pra operasi, latihan olahraga membantu para ahli latihan. Seorang pasien dengan abses, rongga, bronkiektasis harus dibuat bergantian dan memiringkan batang tubuh dengan pengangkatan lengan secara bersamaan. Ketika dahak mencapai bronkus dan menyebabkan refleks batuk, pasien membungkuk ke depan dan ke bawah, memfasilitasi eliminasi dengan batuk. Pasien yang lemah dan terbaring di tempat tidur dapat melakukan latihan berbaring di tempat tidur, sementara ujung kepala tempat tidur turun sedikit.

Rehabilitasi pasca operasi membutuhkan rata-rata sekitar dua minggu, tetapi mungkin membutuhkan waktu lebih lama, tergantung pada patologi. Ini termasuk pengobatan luka pasca operasi, mengganti pembalut, tampon dengan pneumotomy, dll, kepatuhan terhadap rezim dan terapi latihan.

Konsekuensi dari perawatan dapat berupa kegagalan pernafasan, proses purulen sekunder, perdarahan, kegagalan jahitan dan empiema. Untuk pencegahannya, antibiotik, penghilang rasa sakit diresepkan, dan keluarnya cairan dari luka dimonitor. Latihan pernapasan adalah wajib, yang akan terus dilakukan pasien di rumah. Latihan dilakukan dengan bantuan seorang instruktur, dan mereka harus dimulai dalam beberapa jam dari saat pemulihan dari anestesi.

Harapan hidup setelah perawatan bedah penyakit paru tergantung pada jenis intervensi dan sifat patologi. Jadi, ketika mengeluarkan kista tunggal, fokus tuberkulosis kecil, tumor jinak, pasien hidup sebanyak orang lain. Dalam kasus kanker, proses purulen berat, gangren paru-paru, kematian dapat terjadi dari komplikasi septik, perdarahan, pernapasan dan gagal jantung setiap saat setelah intervensi, jika tidak berkontribusi untuk mencapai keadaan stabil.

Dengan operasi yang sukses, tidak adanya komplikasi dan perkembangan penyakit, prognosis secara keseluruhan tidak buruk. Tentu saja, pasien perlu memonitor sistem pernapasannya, tidak boleh ada pembicaraan tentang merokok, latihan pernapasan akan diperlukan, tetapi dengan pendekatan yang tepat, lobus yang sehat dari paru-paru akan menyediakan oksigen yang diperlukan bagi tubuh.

Cacat setelah operasi paru mencapai 50% atau lebih dan diindikasikan untuk pasien setelah pneumonectomy, dalam beberapa kasus setelah lobektomi, ketika cacat terganggu. Kelompok ini ditugaskan sesuai dengan kondisi pasien dan ditinjau secara berkala. Setelah periode rehabilitasi yang panjang, sebagian besar operasi memulihkan kesehatan dan kecacatan. Jika pasien pulih dan siap untuk kembali bekerja, kecacatan dapat dihilangkan.

Pembedahan paru biasanya dilakukan secara gratis, karena memerlukan keparahan patologi, dan bukan keinginan pasien. Perawatan tersedia di departemen bedah toraks, dan banyak operasi dilakukan pada sistem OMS. Namun, pasien dapat menjalani kedua perawatan dibayar baik di klinik umum dan swasta, membayar untuk operasi itu sendiri dan kondisi nyaman di rumah sakit. Biayanya bervariasi, tetapi tidak bisa rendah, karena operasi paru-paru rumit dan memerlukan partisipasi spesialis yang sangat berkualitas. Pneumonektomi dengan biaya rata-rata sekitar 45-50 ribu, dengan eksisi kelenjar getah bening mediastinum - hingga 200-300 ribu rubel. Penghapusan saham atau segmen akan dikenakan biaya dari 20 ribu rubel di rumah sakit umum dan hingga 100 ribu di klinik swasta.

Penghapusan lobus paru-paru

Lobektomi paru diindikasikan untuk pasien yang menderita tuberkulosis berat, ketika obat tidak memberikan hasil yang memadai atau kerusakan pada paru-paru atau jaringan pleura sangat luas dan tidak dapat diubah sehingga satu-satunya cara untuk menyelamatkan nyawa seseorang adalah dengan membuangnya.

Apa itu lobektomi?

Lobektomi adalah operasi yang bertujuan untuk mengangkat lobus organ dalam batas anatomi daerah yang terkena. Lobektomi dianggap sebagai intervensi bedah yang paling sulit dan membutuhkan pengalaman yang luas dari ahli bedah dan persiapan yang matang dari pasien, rehabilitasi pasca operasi yang panjang. Namun, terkadang itu adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup pasien.

Indikasi dan kontraindikasi

Indikasi utama untuk lobektomi adalah kurangnya tindakan pengobatan, atau perkembangan resistensi obat dari virus dan bakteri yang mempengaruhi organ. Seringkali, operasi diindikasikan untuk pasien dengan bentuk tuberkulosis kronis dan penyakit pada sistem pernapasan.

Intervensi bedah yang paling umum dilakukan dalam kasus penyakit paru-paru:

  • tumor ganas dan jinak;
  • lesi inflamasi yang luas;
  • patologi parasit;
  • formasi kistik dan perekat.
  • bentuk tuberkulosis kronis, rumit atau terabaikan.

Bersama dengan daftar indikasi yang luas untuk operasi, daftar kontraindikasi sangat terbatas dan datang ke kondisi pasien yang parah dan sesak napas.

Persiapan untuk operasi

Mempersiapkan pasien untuk operasi berkurang ke bagian pemeriksaan lengkap dari kondisi umum. Pengiriman tes darah dan urin, memeriksa fungsi berbagai organ dan sistem, menguji sampel dari formasi paru kavernosa dan menentukan apakah jaringan organ tetap setelah operasi untuk fungsi pernapasan normal. Namun, dalam beberapa kasus, pelatihan khusus diperlukan.

Jika seorang pasien memiliki dahak terlalu banyak ketika batuk, maka semua tindakan yang mungkin diambil untuk mengurangi kuantitasnya. Tindakan sedang dilakukan untuk menyedot akumulasi bernanah dan mencuci rongga. Langkah-langkah diambil untuk menormalkan suhu tubuh dan indikator lain yang telah diidentifikasi oleh tes laboratorium.

Teknik

Lobektomi dilakukan dengan anestesi umum, untuk memastikan fungsi pernapasan, trakea atau bronkus diintubasi, tergantung pada tingkat keparahan lesi. Pasien ditempatkan di sisi kanan atau kiri, tergantung pada lokasi organ yang dioperasikan. Potongan dibuat, sebagai aturan, di ruang interkostal, antara 3 dan 4 tulang rusuk. Selama operasi, ahli bedah memotong lobus yang terkena. Sebagai kesimpulan, pembuluh-pembuluh tersebut dijahit, perangkat drainase khusus dipasang, di mana darah dan udara keluar dari rongga, lapisan luar yang ditumpangkan, dan udara bertekanan digunakan untuk meluruskan paru-paru.

Menurut metode melakukan lobektomi dibagi menjadi dua jenis:

  • Torakotomi, di mana pembukaan dada, perluasan ruang operasi dengan perangkat khusus dan melaksanakan dengan tangan semua tindakan yang diperlukan untuk menghapus lobus yang terkena.
  • Pandangan thoracoscopic melibatkan pemantauan tindakan ahli bedah dengan bantuan peralatan video khusus. Selama operasi semacam itu, sayatan kecil dibuat di ruang interkostal dan alat khusus dimasukkan ke dalam rongga, dilengkapi dengan kamera video. Dokter bedah melakukan operasi dengan mengendalikan tindakannya pada monitor khusus. Saat ini, jenis intervensi ini menjadi semakin populer.

Periode pasca operasi

Lobektomi dianggap sebagai operasi yang sulit, jadi persiapan untuk periode rehabilitasi dimulai bahkan sebelum dilakukan. Pasien mempelajari latihan pernapasan khusus, melakukan yang pada periode pasca operasi membantu mengembalikan fungsi pernapasan. Sangat penting adalah latihan yang bertujuan untuk merangsang pelepasan dahak. Melakukan tindakan tertentu, pasien secara artifisial menyebabkan batuk yang kuat, di mana eksudat yang terakumulasi dilepaskan.

Pasien yang telah menjalani prosedur ini ditunjukkan rehabilitasi pasca operasi di sanatorium khusus untuk mengembalikan fungsi sistem pernapasan setelah pengangkatan lobus paru-paru.

Komplikasi mungkin terjadi selama intervensi bedah.

Efek lobektomi dapat berupa:

  • patologi paru berbagai etiologi;
  • infeksi;
  • pendarahan;
  • trombosis

Setelah lobektomi, prognosis sebagian besar positif. Angka kematian selama masa rehabilitasi rawat inap sangat rendah. Tingkat kelangsungan hidup, dengan ketaatan instruksi yang ditentukan, dan perilaku yang benar dalam periode pasca operasi, sangat tinggi.

Setelah operasi, pasien diberi cacat, kelompok yang ditentukan sesuai dengan tingkat keparahan kondisi. Biasanya, setelah rehabilitasi yang panjang dan tepat, kesehatan pasien pulih sepenuhnya, sehingga dapat dihilangkan.

Foto sinar-X paru-paru setelah lobektomi

Untuk mengontrol terbukanya bagian paru yang dioperasikan melakukan pemeriksaan x-ray konstan. Dalam proses drainase udara dan cairan dari rongga pleura, sisa bagian paru berkembang penuh, mengisi semua ruang dengannya. Karena peregangan jaringan paru-paru dengan ekspansi penuh organ yang dioperasi, gambar X-ray menunjukkan peningkatan transparansi dari paru-paru dan penurunan lobus.

Khasiat lobektomi paru untuk tuberkulosis?

Jika tuberkulosis parah, ketika pengobatan obat impoten, maka dokter menyarankan untuk beralih ke lobektomi paru. Terkadang itu adalah satu-satunya cara untuk menyelamatkan hidup seseorang. Jenis operasi apa yang akan digunakan oleh dokter setelah pemeriksaan, dengan mempertimbangkan usia dan stadium penyakit.

Apa itu paru-paru lobektomi?

Lung lobectomy adalah intervensi bedah untuk memotong cuping organ. Lakukan operasi hanya dalam batas anatomi. Metode semacam itu sulit dan berisiko, tetapi terkadang itu adalah satu-satunya hal yang dapat dilakukan untuk menyelamatkan kehidupan manusia.

Lakukan operasi sesuai rencana. Sebelumnya, pasien benar-benar diperiksa, karena operasi sangat traumatis, dan periode pasca operasi panjang dan menyakitkan. Hanya selama remisi ditunjukkan untuk melakukan eksisi paru-paru. Segera dapat resor jika ada pneumotoraks tegang atau pendarahan hebat tiba-tiba dari organ. Ini adalah kasus ketika Anda tidak dapat menunggu satu menit, ini tentang hidup atau mati.

Jenis-jenis

Ada lobektomi thoracoscopic terbuka dan dibantu video. Kedua metode ini memiliki sejumlah persamaan dan perbedaan. Pertimbangkan apa indikasi untuk intervensi bedah ini.

Jika salah satu bentuk patologi berbahaya dan berat ada pada pasien tuberkulosis, ketika terjadi perubahan ireversibel, ini termasuk:

  • tuberkuloma besar atau multipel, memiliki sejumlah besar IBC, yang memiliki tingkat virulensi tinggi;
  • bentuk gua, ketika ada gua-gua besar dan sempit bronkus;
  • bentuk-bentuk fibro-kavernosus dari penyakit;
  • adanya bronkiektasis dan nanah di bagian organ yang sakit;
  • kasus ketika peradangan telah pergi ke seluruh organ, dengan fokus caseous;
  • pengobatan obat jangka panjang yang tidak efektif.

Jika seseorang berada di ambang kematian, maka mereka juga memutuskan eksisi serupa dari organ.

Eksisi tersebut merupakan kontraindikasi jika:

  • tes pernafasan menunjukkan hasil yang buruk;
  • ada penyimpangan serius dalam pekerjaan hati;
  • tubuh manusia sangat habis;
  • ada akumulasi nanah dan lendir yang signifikan di pohon bronkial.

Jika Anda tidak mempertimbangkan kontraindikasi di atas, hasilnya bisa menyedihkan. Paling-paling, itu adalah "sekelompok" keseluruhan komplikasi pasca operasi. Yang terburuk - hasil yang mematikan.

Sebelum melanjutkan operasi, Anda harus melalui diagnosis lengkap.

  1. Dokter harus mengumpulkan riwayat lengkap pasien, untuk melakukan pemeriksaannya. Seorang spesialis tertarik pada penyakit kronis apa yang diderita pasien, apakah ada alergi terhadap obat-obatan. Informasi tentang patologi serius keluarga juga penting, karena faktor keturunan dapat berperan di sini. Selain percakapan dan data verbal, dokter melihat kartu rawat jalan dan menemukan informasi tambahan lainnya yang akan berguna dalam kasus ini.
  2. Referensi untuk mempelajari karya jantung diberikan. Organ diperiksa dengan elektrokardiogram. Seluruh proses dan hasilnya tergantung pada keadaan tubuh ini. Selain metode ini bisa melakukan ultrasound. Dokter juga mendengarkan detak jantung di fonendoskop dan menentukan apakah ada suara asing.
  3. Tes pernapasan dilakukan. Ini termasuk tes paru-paru fungsional atau spirometri. Penting untuk menentukan semua kemampuan ventilasi dan pertukaran gas organ. Ini akan membuatnya jelas berapa banyak jaringan akan cukup berfungsi setelah operasi.
  4. Radiografi dibuat dari sistem pernapasan. Dokter memeriksa secara rinci semua perubahan yang terjadi baru-baru ini.
  5. Menghasilkan tomografi komputer dan emisi positron. Semua ini memungkinkan untuk secara jelas mendefinisikan semua tindakan lebih lanjut dan melihat zona yang akan dihapus.
  6. Bronkoskopi sudah selesai. Dengan bantuannya, Anda dapat memahami keadaan di mana saluran pernapasan bagian atas. Jika operasi dilakukan untuk menghilangkan pneumotoraks, maka penyempitan bronkus yang kuat menunjukkan bahwa perawatan ini tidak akan efektif.
  7. Pasien menerima rujukan untuk analisis umum dari darah dan urin.
  8. Percakapan dengan ahli anestesi, yang memilih anestesi yang tepat. Pilihan dibuat dengan mempertimbangkan karakteristik individu pasien (usia, hasil tes dan pemeriksaan instrumental, intoleransi individu dan hal-hal lain).
  9. Setelah pemeriksaan orang tersebut selesai, terapis memeriksa orang tersebut dan membuat kesimpulannya.

Akhirnya, keputusan tentang kelayakan perawatan bedah dilakukan atas dasar kesimpulan dari beberapa spesialis. Semua kontraindikasi diperhitungkan.

Jika pasien dirawat untuk operasi, itu adalah pergantian persiapan pra operasi. Pasien tuberkulosis yang memiliki sejumlah besar sputum, sindrom keracunan berat. Hal ini perlu dilakukan agar tidak lebih dari 60 ml rahasia selama 24 jam dialokasikan, selain itu suhu tubuh diatur. Tidak lebih dari 37 derajat. Agar semuanya kembali normal, dokter mungkin meresepkan obat-obatan khusus. Juga dilakukan sanitasi badan. Untuk endoskopi ini digunakan. Segera keluarkan nanah, bersihkan dengan semua antibakteri dan antiseptik. Pasien sebelum operasi harus mematuhi nutrisi yang tepat, lakukan senam (bernafas).

Jika dokter dapat membuat pohon bronkial kering selama perawatan bedah, terjadinya komplikasi pasca operasi diminimalkan. Selain semua di atas, pengobatan obat anti-tuberkulosis tidak berhenti. Ini berlanjut setelah operasi.

Sekarang giliran operasi. Harus ada dua tipe yang dipertimbangkan secara terpisah.

Buka lobektomi

Lobektomi terbuka adalah operasi di mana lobus organ pernapasan diangkat melalui sayatan memanjang. Ini diproduksi di sisi sternum. Selama prosedur mungkin memakan waktu hingga 1 jam, dan empat jam. Itu semua tergantung pada kompleksitas operasi dan pengabaian penyakit.

Setelah pasien diletakkan di meja operasi dan anestesi diberikan, semuanya terjadi sebagai berikut:

  1. Pasien diletakkan di sisinya. Jika Anda perlu mengangkat lobus paru-paru di sebelah kiri, maka masing-masing orang diletakkan di sisi kanan. Jika di sebelah kanan, lalu di sebelah kiri.
  2. Sebuah tabung endotrakeal (ETT) dimasukkan ke dalam trakea. Ini akan memberikan patensi jalan napas. Prosedur ini disebut intubasi.
  3. Sternum dibuka dengan pisau bedah dari sisi yang sesuai.
  4. Expander dimasukkan ke dalam cut. Ini memberi Anda kesempatan untuk sampai ke area di mana operasi akan dilakukan.
  5. Jaringan paru-paru dipotong. Biasanya, jaringan tersebut kemudian dikirim untuk pemeriksaan histologis.

Pada akhirnya, ahli bedah menjahit semua pembuluh yang rusak selama operasi, tunggul ditempatkan di rongga pleura. Kemudian saluran khusus diperkenalkan, jahitan atau kurung titanium ditempatkan.

Video dengan lobektomi thoracoscopic video

Jenis lobektomi ini didasarkan pada pengangkatan lobus organ melalui beberapa sayatan kecil di daerah sternum. Setelah mereka memperkenalkan melalui instrumen bedah khusus dan kamera.

Dengan bantuan yang terakhir, orang dapat melihat semua yang terjadi di dalamnya. Dengan cara ini Anda dapat menghindari cedera yang signifikan dan mempersingkat masa pemulihan.

Semuanya terjadi seperti ini:

  1. Orang tersebut ditempatkan di meja operasi dan anestesi diberikan.
  2. Belok ke sisi kanan.
  3. Intubasi dilakukan.
  4. Pemotongan kecil dilakukan dan kamera video mikroskopis dan alat dimasukkan ke dalamnya.
  5. Setelah menemukan segmen yang diinginkan adalah reseksi.

Hasil dari operasi ini sama dengan metode pertama yang dipertimbangkan - penyambungan pembuluh, memasuki saluran air. Yang terakhir tetap dan sudah dihapus pada periode pemulihan.

Setelah lobektomi paru, periode pasca operasi penting. Sejumlah waktu tertentu pasien berada di bawah kendali pekerja kesehatan di rumah sakit. Di sini dia diperlihatkan latihan pernapasan khusus, yang harus dia lakukan. Ini harus dimulai segera setelah pembebasan anestesi. Untuk bantuan pasien datang orang yang terlatih - instruktur. Setelah semua latihan yang dilakukan dengan benar datang, batuk. Dengan itu, sputum keluar - ini adalah momen penting dan penting.

Tiga hari pertama adalah yang paling sulit. Penting untuk mengontrol dokter. Anda perlu mengambil obat jantung, analgesik, kadang-kadang ekspektoran yang ditentukan. Ke dalam rongga pleura adalah pengenalan antiseptik, jika perlu, memompa cairan dan nanah yang terkumpul.

Setelah keluar pasien harus:

  • terus minum obat yang diresepkan oleh dokter;
  • bergerak lebih banyak;
  • sering berjalan di udara segar;
  • udara ruangan secara teratur;
  • tidak termasuk mengangkat benda berat.

Kadang-kadang segera setelah operasi atau gejala lebih lanjut diamati dalam bentuk:

  • suhu tinggi;
  • batuk;
  • mual dan muntah;
  • demam;
  • pendarahan;
  • edema;
  • radang;
  • terjadinya pelepasan;
  • keringat berlebihan di malam hari;
  • sesak nafas;
  • kesulitan bernafas;
  • nyeri dada akut;
  • kehadiran darah dalam dahak.

Semua ini adalah kesempatan untuk berkonsultasi dengan dokter. Dalam beberapa kasus, untuk menyingkirkan gejala seperti itu, cukup dengan mengubah obat. Di lain, itu adalah tanda komplikasi. Yang terakhir mengacu pada perkembangan stroke, trombosis, empiema, fistula bronkial di pleura, dll.

Efisiensi operasi

Setelah lobektomi paru, prognosisnya adalah sebagai berikut:

  1. Bertahan 90% dari pasien setelah operasi selama lima tahun.
  2. 50% hidup 7 tahun atau lebih.

Data tidak bergantung pada jenis operasi. Tetapi data penelitian menunjukkan bahwa setelah lobektomi thoracoscopic, orang memiliki lebih sedikit komplikasi dan periode rehabilitasi itu sendiri secara signifikan dipersingkat.

Cacat setelah reseksi seperti itu tidak memberi. Ini diberikan hanya ketika komplikasi karena itu tidak memungkinkan untuk tetap berbadan sehat.

Kesimpulan

Loewektomi adalah metode perawatan bedah tuberkulosis paru, yang ditangani dalam kasus perawatan medis yang tidak berhasil dan dengan kerusakan yang cepat dari kondisi, perawatan medis terlambat. Sebelumnya penting untuk menjalani diagnosis lengkap dan secara hati-hati mempersiapkan operasi. Periode pasca operasi setelah lobektomi thoracoscopic lebih pendek dibandingkan dengan yang terbuka, karena ada lebih sedikit cedera. Ketika komplikasi terjadi, situasinya menjadi lebih rumit, itu membutuhkan prosedur dan waktu tambahan.

Apa jenis operasi di paru-paru dan seberapa aman mereka?

Operasi paru-paru adalah prosedur yang agak berisiko dan traumatis, karena melibatkan pembedahan berbagai kelompok otot dan tulang rusuk. Namun, kebutuhan untuk itu adalah karena adanya penyakit berat pada organ pernapasan utama. Ada beberapa jenis perawatan bedah, dan pilihan yang mendukung metode tertentu tergantung pada patologi tertentu. Sebelum intervensi, persiapan yang tepat dari pasien adalah penting, karena operasi agak rumit, dan setelah itu mengikuti periode rehabilitasi yang panjang.

Indikasi untuk operasi

Indikasi untuk operasi paru cukup serius:

  • Proses onkologi (baik yang ganas dan jinak).
  • Tuberkulosis berat.
  • Paku.
  • Lesi menular.
  • Parasitosis
  • Abses
  • Pleurisy.
  • Formasi kistik.
  • Atelektasis.
  • Cedera yang menyebabkan terganggunya suplai darah ke paru-paru, pecahnya pembuluh besar yang memberi mereka makan.
  • Kelainan kongenital dalam perkembangan organ.

Tahap awal penyakit apa pun dari daftar ini dapat diterima untuk pengobatan konservatif, tetapi, sebagai suatu peraturan, kebanyakan pasien mencari pertolongan medis hanya dengan munculnya gejala yang diucapkan, ketika penggunaan metode radikal menjadi satu-satunya jalan keluar.

Fitur perawatan bedah

Prosedur bedah pada paru-paru dilakukan dengan menggunakan beberapa metode yang memberikan akses paling mudah ke area yang terkena. Pengalaman medis bertahun-tahun membuktikan bahwa sayatan untuk akses ke seluruh bagian paru-paru harus besar sehingga dokter bedah dapat dengan bebas melakukan semua manipulasi dan menjaga seluruh proses di bawah kendali visual.

Metode anterolateral menyiratkan posisi pasien pada sisi yang sehat atau di punggung. Sayatan dimulai sekitar 3 tulang rusuk dan ditahan sampai ke tingkat kelenjar susu, kemudian dalam lingkaran di bawahnya, dan pada pria - di bawah puting. Garis terus di sepanjang tepi atas dari 4 tulang rusuk dan ke garis aksiler belakang.

Metode posterior-sisi dilakukan ketika pasien ditempatkan di perutnya atau di sisi yang sehat. Sayatan dimulai dari tengah vertebra ketiga daerah toraks, membentang sepanjang garis paravertebral ke sudut skapula, berlanjut di sepanjang tulang rusuk keenam, dan ke garis axillary anterior. Ketika ini terjadi, diseksi semua jaringan dan otot hingga tulang rusuk, jadi metode ini adalah yang paling traumatis. Namun, keuntungannya terletak pada kenyataan bahwa dengan bantuannya jauh lebih mudah untuk sampai ke akar paru.

Dalam beberapa kasus, untuk menghilangkan lesi, ahli bedah harus menghapus bagian tulang rusuk. Namun berkat kemajuan terbaru dalam kedokteran, sekarang mungkin untuk melakukan operasi berdampak rendah yang melibatkan pelaksanaan tiga sayatan kecil, di mana penyisipan instrumen berlangsung dan bagian yang sakit dari paru-paru dihapus. Selain itu, adalah mungkin untuk menghapus seluruh lobus, dan bukan hanya segmen organ. Ini adalah apa yang disebut operasi thoracoscopic.

Pneumonektomi

Pada tuberkulosis berat, proses purulen umum, tumor ganas pada stadium lanjut, pengangkatan lengkap paru atau pulmonektomi dilakukan. Ini adalah perawatan bedah yang paling sulit, karena melibatkan pengangkatan seluruh organ vital. Operasi ini dilakukan di bawah anestesi umum, dan relaksan otot disuntikkan, intubasi trakea dilakukan. Tahapan prosedur:

  • Lakukan insisi anterolateral atau posterolateral untuk mengangkat paru-paru kanan, dan anterolateral untuk mengangkat organ yang terkena kiri.
  • Ligasi arteri.
  • Ligasi pembuluh darah.
  • Ligasi bronkus. Untuk mencegah stagnasi, proses inflamasi atau purulen, tunggul harus pendek.
  • Perlu diingat bahwa bronkus di sisi kiri selalu lebih panjang.
  • Jahitan dengan bronchodistator.
  • Menghapus organ yang sakit dari rongga pleura.
  • Periksa kekakuan jahitannya.
  • Jahit luka dengan drainase.

Penunjukan pulmonektomi tidak tergantung pada usia pasien, operasi semacam itu sering ditugaskan untuk anak-anak. Faktor penentu utama adalah tingkat keparahan kondisi dan jenis penyakit. Seringkali, patologi yang parah dari organ pernapasan membutuhkan perawatan bedah segera karena risiko tinggi untuk hidup. Dan pada anak-anak, taktik menunggu dapat menyebabkan gangguan serius dalam pertumbuhan dan perkembangan, oleh karena itu, untuk penyakit paru-paru yang parah yang tidak menerima perawatan medis, disarankan untuk melakukan pulmonektomi.

Lobektomi

Eksisi lobus paru-paru tunggal disebut lobektomi. Indikasi untuk operasi semacam itu adalah berbagai proses patologis yang dibedakan oleh karakter lokal mereka. Misalnya, neoplasma onkologi, terbatas dalam proporsi dan tidak menyebar ke jaringan di dekatnya. Serta tuberkulosis, kista, dll. Lobus atas diekstraksi dari pendekatan anterolateral, dan yang lebih rendah dari sayatan posterolateral. Tahapan lobektomi:

  • Pengungkapan dada yang diinginkan.
  • Ligasi pembuluh darah.
  • Ligasi bronkus.
  • Jahitan dengan bronkodilator.
  • Meliputi pleura bronkus.
  • Pengangkatan lobus paru yang terkena.
  • Injeksi oksigen di bawah tekanan tinggi untuk meluruskan fraksi yang tersisa.

Setelah lobektomi, pasien harus melakukan satu set latihan khusus yang bertujuan memulihkan sistem pernapasan.

Segmentektomi

Lobus paru terdiri dari segmen, yang masing-masing memiliki bronkus dan pembuluh darah. Segmentectomy adalah eksisi unit paru yang diberikan menggunakan akses yang paling nyaman, tergantung pada lokasi lesi yang terkena. Operasi semacam ini dilakukan dengan tumor, proses tuberkulosis, radang yang tidak melampaui batas segmental. Tahapan prosedur:

  • Diseksi dinding dada.
  • Ligasi arteri segmental.
  • Ligasi vena segmental.
  • Ligasi bronkus segmental.
  • Menghapus daerah yang terkena paru-paru ke arah dari pusat ke tepi.
  • Pemasangan saluran air.
  • Menggembungkan paru-paru.

Pastikan untuk memantau pasien dengan sinar-x sampai penyembuhan luka lengkap.

Melakukan operasi reseksi

Operasi di paru-paru adalah satu-satunya jalan keluar untuk patologi paling parah dari organ-organ vital ini. Prosedur reseksi bedah melibatkan eksisi fragmen tunggal yang terpengaruh. Indikasi untuk operasi semacam itu:

  • Tuberkulosis.
  • Tahapan awal proses ganas, tidak disertai metastasis ke organ tetangga.
  • Penyakit obstruktif kronik.
  • Abses, lesi bernanah.
  • Bronkiektasis.
  • Perawatan cedera serius di dada.
  • Kehadiran kelenjar di paru-paru.

Ada beberapa jenis utama reseksi paru:

  • Atypical atau marginal resection, yang mengangkat bagian paru yang terletak di tepi.
  • Eksisi jaringan atau reduksi paru-paru yang tidak berfungsi. Setelah operasi semacam itu, ukuran tubuh menurun.
  • Lobektomi - pengangkatan lobus pulmonal. Bilobektomi adalah eksisi simultan dua lobus paru sekaligus.
  • Segmentectomy melibatkan operasi untuk menghilangkan segmen individu yang dipengaruhi oleh proses inflamasi bersama dengan bronkus.

Pada yang terakhir, ada efek patologis minimal pada kapasitas fungsional paru-paru. Perawatan bedah dilakukan baik dengan metode terbuka dan melalui sayatan kecil di mana alat khusus dimasukkan, sumber iluminasi dan kamera video untuk memantau proses operasional melalui monitor komputer. Teknik kedua adalah invasif minimal dan tidak berarti periode pemulihan yang panjang dan kompleks.

Persiapan pasien

Sebelum operasi apa pun, pasien memerlukan pemeriksaan lengkap untuk mengecualikan kontraindikasi terhadap pengobatan dan mencegah terjadinya komplikasi. Sebelum melakukan reseksi paru-paru tindakan diagnostik berikut biasanya ditunjuk:

  • Biopsi.
  • Pemeriksaan X-ray paru-paru.
  • CT scan dada.
  • CT, MRI tulang untuk mengecualikan kehadiran metastasis.
  • Studi tentang hati.
  • Ultrasound dada.
  • Tes darah dan urin umum.
  • Analisis biokimia darah.
  • Koagulogram.

Sebelum operasi di paru-paru, pasien harus melakukan latihan pernapasan khusus, mengunjungi ruang senam. Penghapusan pengencer darah sangat penting.

Rehabilitasi setelah perawatan bedah

Durasi dan tingkat keparahan periode pemulihan setelah reseksi paru tergantung pada patologi, karakteristik individu dari organisme, usia pasien, jenis intervensi bedah. Pasien menghabiskan beberapa hari dengan tabung drainase di dada, yang diperlukan untuk keluarnya cairan yang dikeluarkan. Melepaskan tabung hanya diperlihatkan setelah mengurangi debit, setelah 3-4 hari.

Pada awalnya, pasien harus berada di bawah pengawasan di rumah sakit, karena fungsi pernapasan terganggu setelah operasi. Untuk menormalkannya, berbagai prosedur, latihan pernapasan, terapi obat, dan lain-lain diberikan resep. Rekomendasi berikut harus dipatuhi agar proses rehabilitasi memakan waktu yang singkat dan dengan komplikasi minimal:

  • Makan makanan ringan yang mengandung zat protein dan vitamin.
  • Hindari stres.
  • Berikan istirahat total.
  • Patuh mematuhi semua resep medis, minum obat yang diresepkan.
  • Berhentilah merokok.
  • Lebih sering di udara segar.
  • Pada waktunya untuk memberi tahu dokter Anda tentang perubahan kesejahteraan menjadi buruk.

Mencari bantuan medis untuk gejala patologis secara tepat waktu akan membantu menghindari konsekuensi kesehatan yang serius dan penggunaan perawatan radikal.