Peribronchitis

Organ pernapasan dalam keadaan sehat memungkinkan Anda untuk dengan tenang menerima jumlah oksigen yang dibutuhkan dan menghembuskan karbon dioksida yang tidak perlu. Banyak orang mengalami berbagai masalah pernapasan. Seringkali mereka terkena pilek, ARVI, laringitis. Tidak jarang menjadi bronkitis, yang, dengan perjalanan yang panjang, menjadi kronis. Namun, jika bronkitis memompa permukaan mukus bronkus, maka peribronchitis mempengaruhi membran luar.

Apa penyakit ini? Semua tentang peribronchitis akan dibahas pada vospalenia.ru.

Apa itu - peribronchitis?

Apa itu - peribronchitis? Ini adalah peradangan lapisan luar serat bronkus, yang menghubungkan organ ke bagian-bagian di dekatnya. Seringkali penyakit berkembang dengan latar belakang bronkitis kronis, yang ditandai dengan peradangan mukosa bronkial yang berlimpah.

Di jalur infeksi menembus spesies:

  • Aerogenic - melalui lumen bronkus;
  • Limfogen - melalui getah bening dari kelenjar getah bening.
naik

Bentuk pembagian pengembangan:

  • Peribronchitis akut dengan gejala yang diucapkan;
  • Peribronchitis kronis, yang berkembang sebagai akibat dari peribronchitis akut yang akut atau yang tidak terobati. Ini ditandai dengan remisi periodik dan eksaserbasi.
naik

Ada tiga tahap perkembangan peribronchitis:

    1. Kompensasi - ketika sumber daya internal tubuh dapat mengkompensasi kurangnya kegagalan pernafasan. Terwujud dalam batuk, sesak nafas.
    2. Subkompensasi - dada mengembang, sesak napas terjadi bahkan dalam keadaan tenang. Kegagalan pernafasan meningkat. Keletihan terjadi hampir seketika.
    3. Dekompensasi - ketika kegagalan pernafasan sangat tinggi sehingga seseorang tidak memiliki kekuatan untuk bergerak aktif.

Penyebab peribronchitis serat bronkus

Penyebab utama dari peribronchitis dari serat bronkus adalah penetrasi infeksi yang masuk melalui udara dari lumen bronkus atau dari organ-organ lain dari tubuh yang meradang dan melalui gangguan penyebaran limfa.

Jika tidak diobati, infeksi dapat menyebar ke alveoli dan jaringan terdekat, menyebabkan terjadinya penyakit bronkus (misalnya, bronkitis atau bronkiektasis) dan paru-paru (misalnya, pneumonia).

Kerusakan yang mempengaruhi serat bronkus adalah:

  • Infeksi dari penyakit lain: campak, flu, batuk rejan, tuberkulosis, dll.
  • Bahan kimia bernafas melalui udara.
  • Kemacetan di paru-paru karena fungsi jantung yang buruk.
naik

Gejala dan tanda

Tanda dan gejala peradangan serat bronkus muncul melawan pertumbuhan jaringan ikat di sepanjang bronkus dan jaringan parutnya. Apa gejala-gejala ini?

  • Suhu meningkat hingga 39ºС;
  • Gangguan kesehatan, yang terjadi sangat dramatis;
  • Sejumlah besar sputum purulen dilepaskan;
  • Suara terdengar selama bernafas;
  • Gejala bronkiektasis muncul, yang mulai berkembang dengan latar belakang penyakit yang mendasarinya: kehilangan nafsu makan, berkeringat, sesak napas, batuk, hemoptisis, kehilangan kekuatan;
  • Kelelahan meningkat;
  • Dada menjadi bundar.

Ketika batuk, sputum purulen, purulen keluar, yang sedikit meningkatkan kondisi umum. Sepertinya pasien sudah pulih. Padahal sebenarnya tidak. Peribronchitis sendiri tidak akan sembuh. Serangan selanjutnya hanya akan menunjukkan perkembangan penyakit kronis yang akan diperlakukan lebih serius dan untuk waktu yang lebih lama.

Peribronchitis pada anak-anak

Peribronchitis pada anak-anak berkembang dengan latar belakang bronkitis kronis, campak, flu, batuk rejan. Dengan demikian, perlu untuk mengobati penyakit menular dalam waktu yang memprovokasi peradangan serat bronkus.

Peribronchitis pada orang dewasa

Peribronchitis pada orang dewasa terjadi cukup sering jika pasien mengabaikan pengobatan penyakit pernapasan lainnya pada sistem pernapasan bagian bawah. Bahaya di tempat kerja juga mempengaruhi perkembangan peradangan, masing-masing, sering terjadi pada pria daripada pada wanita.

Diagnostik

Gejala-gejala peribronchitis sangat tidak unik sehingga sering dikelirukan dengan penyakit pernapasan lainnya, misalnya, bronkitis atau alveolitis. Oleh karena itu, secara signifikan memperburuk diagnosis. Pasien meminta bantuan untuk menghilangkan satu penyakit yang diduga, tetapi ternyata dia menderita penyakit lain. Penelitian instrumental dan laboratorium juga tidak memberikan gambaran yang akurat, tetapi masih memungkinkan kita untuk menentukan fokus peradangan:

  • Tes darah dilakukan;
  • Analisis bakteriologi sputum dilakukan, yang sejalan dengan batuk;
  • Radiografi, CT dan MRI saluran pernapasan;
  • Reaksi alergi terhadap berbagai zat diperiksa.
naik

Pengobatan

Perawatan peribronchitis dimulai dengan eliminasi penyakit yang mendasari, yang menyebabkan perkembangan peradangan serat bronkus. Seringkali penyakitnya adalah bronkitis kronis. Memperlakukan area yang sama menghasilkan hasil kualitatif. Kompleks prosedurnya hampir sama.

Bagaimana cara merawat peribronchitis?

  • Antibiotik, obat antivirus atau antijamur, tergantung pada penyebab terjadinya.
  • Obat anti alergi, jika penyebabnya adalah alergi.
  • Persiapan iodida, fibrolysin dan agen yang dapat diserap.
  • Obat-obatan diuretik untuk menghilangkan edema.
  • Sulfonamid

Diet penuh karbohidrat digunakan sebagai makanan. Lebih banyak cairan hangat diberikan untuk membantu melonggarkan dahak.

Di rumah, pengobatan tidak dilakukan, karena sering tentang dua penyakit pada saat yang sama - yang memicu peribronchitis, dan peradangan serat bronkus. Di sini dilakukan berbagai prosedur pemanasan (kompres, aplikasi, bantalan pemanas, pemandian) yang mendorong penyembuhan.

Umur hidup

Berapa lama mereka hidup dengan peribronchitis? Bersama dengan penyakit lain, ia memberikan prognosis yang mengecewakan. Dengan tidak adanya perawatan yang tepat, harapan hidup adalah beberapa tahun, tergantung pada komplikasi yang berkembang dan gejala yang ditimbulkannya. Komplikasi adalah:

  • Gangren paru-paru.
  • Bronkitis dalam bentuk obstruktif.
  • Pneumonia.
  • Bronkiektasis.
  • Kegagalan pernafasan.

PERHATIAN! Bronkitis dalam bentuk parah mengancam nyawa!

Ada banyak bentuk dan jenis bronkitis - peradangan bronkus, di mana mereka terutama mempengaruhi selaput lendir. Beberapa bentuk relatif mudah, kemungkinan hasil yang menguntungkan dari penyakit ini tinggi. Yang lainnya parah, mengancam dengan komplikasi berbahaya, melemah atau cacat, bahkan kematian. Seringkali, bentuk yang lebih parah berkembang ketika penyakit berkembang, dan jika Anda memulai perawatan yang tepat pada waktunya, ini dapat dihindari. Untuk meresepkan pengobatan yang adekuat, spesialis harus menentukan jenis peradangan bronkus yang diderita pasien.

Klasifikasi bronkitis

Bronkitis dapat menyebabkan penyebab yang berbeda, bentuk-bentuk penyakit ini bervariasi dalam sifatnya saja, ciri-ciri gejala, lokalisasi proses inflamasi, tingkat keparahan, ada atau tidak adanya komplikasi dan tanda-tanda lain. Ada pendekatan berbeda untuk klasifikasi bronkitis:

  • oleh sifat dari kursus - akut, berulang, kronis;
  • oleh etiologi - infeksi (virus, bakteri, klamidia), beracun, alergi, campuran;
  • oleh sifat kandungan bronkial, perubahan jaringan - catarrhal, mukopurulen, purulen, busuk, atrofi, hipertrofik, destruktif, fibrin, fibrinus dan ulseratif, obliterasi, nekrotik, hemoragik;
  • oleh adanya bronkospasme, gangguan patensi bronkus - obstruktif dan non-obstruktif;
  • oleh ada atau tidaknya komplikasi - tidak rumit dan rumit oleh sindrom asma, peribronchitis, pneumonia, emfisema pulmonal, gagal jantung dan proses patologis lainnya.


Tergantung pada tingkat penyebaran peradangan, bronkitis dibagi menjadi difus (difus) dan terbatas (terlokalisasi di lobus terpisah, segmen bronkus). Juga memancarkan:

  • peribronchitis (superfisial) - peradangan kulit terluar dinding bronkus, sering menarik jaringan paru interstisial;
  • endobronchitis (sebenarnya bronkitis) - radang selaput lendir;
  • mesobronchitis - peradangan yang melibatkan lapisan tengah bronkus - submukosa dan otot;
  • Panbronchitis (dalam) - peradangan semua lapisan dinding bronkus;
  • proksimal - dengan kekalahan bronkus yang didominasi besar;
  • distal (bronchiolitis) - dengan keterlibatan bronkus kecil (bronkhiolus) dalam prosesnya.

Bentuk yang lebih berbahaya - akut atau kronis

Meskipun penyakit akut biasanya terjadi dengan gejala yang lebih berat daripada eksaserbasi kronis, bentuk kronisnya lebih parah. Bronkitis akut biasanya merespon dengan baik terhadap pengobatan, setelah 2-3 minggu sejak timbulnya penyakit, pemulihan penuh terjadi. Tetapi jika penyakitnya tidak diperbaiki, itu bisa berubah menjadi bentuk kronis. Jenis penyakit akut berulang, dengan episode yang sering berkepanjangan, tetapi tanpa perubahan ireversibel pada pohon bronkopulmonal. Biasanya didiagnosis pada anak-anak, remaja, dengan usia, frekuensi kambuh biasanya menurun, tetapi ada risiko bentuk rekuren menjadi kronis.

Ada 3 derajat intensitas endobronchitis akut:

  1. Sedikit pembengkakan jaringan, sputum sedikit, lendir, batuk periodik, ketidaknyamanan di dada.
  2. Kemerahan lendir ditambahkan ke pembengkakan yang diucapkan, lumen bronkus menyempit, dengan bronkoskopi kemungkinan perdarahan vaskular. Serangan batuk menjadi lebih sering, berkepanjangan, nyeri dada terjadi. Volume pembuangan dahak meningkat, mungkin mengandung kotoran purulen.
  3. Pembengkakan dan penebalan dinding bronkus yang parah, dengan bronkoskopi, jelas bahwa mereka telah memperoleh warna kebiru-biruan. Gejala-gejala keracunan meningkat, kandungan nanah dalam dahak meningkat, mungkin ada pengotor darah. Penyempitan lumen bronkus karena pembengkakan yang parah dapat menyebabkan kegagalan pernafasan, sesak napas.

Selama bronkitis kronis, ada tahap remisi dan eksaserbasi. Dalam remisi, gejala tidak diucapkan, jalannya paru-paru mungkin tidak memberikan pasien masalah tertentu. Periode eksaserbasi berlanjut seperti bronkitis akut, gejala meningkat dalam urutan yang sama. Dengan tidak adanya pengobatan yang cukup efektif, penyakit ini berangsur-angsur berkembang, eksaserbasi menjadi lebih sering, dan kondisi pasien memburuk selama pengampunan. Bronkitis kronis disertai dengan perubahan ireversibel pada jaringan, sehingga pemulihan penuh dari bentuk ini jarang terjadi.

Apa bentuk dan jenis bronkitis yang lebih berat?

Jika Anda membandingkan bronkitis dengan etiologi yang berbeda, maka virus berlangsung relatif mudah, bakteri atau disebabkan oleh patogen atipikal - jauh lebih keras, dengan suhu tinggi, keracunan. Bronkitis atipikal lainnya berbahaya karena jauh lebih mudah diobati. Dari sifat bronkitis non-infeksius, alergi agak berbahaya, biasanya dipersulit oleh sindrom asma dan bahkan asma bronkial.

Bronkospasme juga sering menyebabkan iritasi fisik dan kimia, dalam kombinasi dengan pembengkakan selaput lendir, itu mengarah ke obstruksi pernafasan. Bronkitis profesional yang disebabkan oleh kontak teratur dengan rangsangan cepat menjadi kronis.

Endobronchitis, hanya mempengaruhi selaput lendir, adalah jenis bronkitis yang paling parah, struktur jaringan setelah pemulihan sepenuhnya pulih. Jauh lebih berbahaya daripada mesobronchitis dan panbronchitis, lapisan yang lebih dalam dari dinding bronkus biasanya terlibat dalam proses peradangan pada penyakit berat. Ada deformasi dari pohon bronkus karena ulserasi jaringan, diikuti oleh jaringan parut, penyakit menjadi kronis, dan perubahan tetap bahkan dalam pengampunan. Peribronchitis adalah komplikasi endobronchitis umum, penyakit berbahaya yang sering dikaitkan dengan pneumonia peribronkial.

Dalam bentuk ringan dari penyakit, penyebaran proses inflamasi terbatas pada bronkus besar. Dengan perkembangan peradangan akut dapat mengembangkan bronchiolitis, ditandai dengan kursus yang lebih parah dengan demam, batuk menyakitkan. Kekalahan dari bronkus kecil menyebabkan terjadinya obstruksi, kesulitan dalam pernapasan dangkal, sesak nafas parah. Terutama bronchiolitis keras terjadi pada anak-anak dan orang tua, itu bisa berakibat fatal. Bronkitis distal dapat berubah menjadi obliterasi, di mana lumen bronkus dan bronkiolus tumbuh dengan jaringan granulasi.

Bahaya bronkitis obstruktif dan kejang

Bronkitis obstruktif memiliki arah yang lebih parah dan prognosis yang kurang menguntungkan. Fenomena obstruksi mengalami kemajuan, pada mulanya dyspnea hanya terjadi setelah latihan, dan studi tentang fungsi respirasi eksternal tidak mengungkapkan penyimpangan dari norma yang diucapkan. Pada bronkitis obstruktif berat, seseorang tidak dapat bernafas normal bahkan saat istirahat, komposisi gas dari darah berubah, tanda-tanda kelaparan oksigen dan keracunan karbon dioksida muncul. Secara bertahap, perubahan pada bronkus menjadi ireversibel, karena penurunan patensi bronkial, ventilasi paru-paru terganggu.


Pada bronkitis obstruktif kronik, ada risiko tinggi mengembangkan emfisema paru-paru, jantung paru dan gagal jantung, penyakit-penyakit ini biasanya menyebabkan kecacatan dan menjadi ancaman bagi kehidupan. Pada anak-anak kecil, bronkitis kejang sering dicatat, karena sempitnya saluran bronkus dan hiperaktivitas lendir. Meskipun gangguan pernafasan dalam bentuk ini bersifat reversibel, karena tidak ada perubahan dalam struktur jaringan, penyakit ini memerlukan perawatan kompleks yang serius. Ini ditandai dengan perjalanan panjang dengan sering kambuh. Ada kasus-kasus transisi dari bronkitis spastik yang diabaikan menjadi emfisema pulmonal.

Bentuk bronkitis kronis yang berat

Bronkitis akut biasanya terjadi pada bentuk catarrhal, proses purulen kurang berkembang. Ini bisa atrofi, dengan penipisan dan peningkatan perdarahan lendir, atau hipertrofik, dengan penebalannya, yang mengarah ke pelanggaran saluran udara.

Dalam bentuk akut dari penyakit, perubahan semacam itu bersifat reversibel. Dalam bentuk kronis, kemungkinan terjadinya penyakit yang parah dengan obstruksi yang jelas dan perubahan destruktif dalam jaringan jauh lebih tinggi.

Bentuk bronkitis kronis yang parah meliputi:

  • bernanah - biasanya berkembang karena penambahan infeksi bakteri sekunder, disertai dengan pelepasan dahak purulen. Ia memiliki viskositas yang tinggi dan dapat menyumbat saluran pernapasan. Bentuk ini juga merupakan kemungkinan berbahaya untuk menyebarkan infeksi bakteri ke paru-paru;
  • fibrinous - saluran udara tumpang tindih karena endapan di permukaan bagian dalam lendir bronkus, fibrin;
  • hemoragik - ditandai dengan penipisan selaput lendir, peningkatan kerapuhan pembuluh darah yang menembusnya, sering disertai dengan hemoptisis;
  • putrefactive - berkembang di bawah pengaruh mikroflora putrefactive, melelehnya jaringan adalah mungkin;
  • destruktif - infiltrasi sel asing ke dalam selaput lendir dan lapisan yang lebih dalam dari bronkus terjadi, jaringan fungsional yang rusak dapat digantikan oleh jaringan ikat, perubahan dystropik dari bronkus terjadi.

Semua bentuk ini, kecuali bronkitis purulen, relatif jarang. Peradangan purulen dapat dikombinasikan dengan gejala obstruksi, purulen obstruktif dianggap sebagai bentuk bronkitis kronis yang paling berat.

Peribronchitis

Peribronchitis adalah penyakit bronkus dengan perkembangan perubahan inflamasi pada mereka ketika proses patologis mempengaruhi sistem limfatik dan sirkulasi dari pohon bronkial. Mereka tahan dan progresif di alam, jaringan ikat tumbuh di jaringan tubuh, bekas luka dan adhesi muncul. Penyakit ini membutuhkan perjalanan yang kronis, wabah KLB terjadi di musim semi dan musim gugur.

Mekanisme penyakit dan penyebabnya

Dorongan untuk pengembangan penyakit adalah patologi dari sistem pernapasan, di mana pada mulanya proses peradangan menutupi membran mukosa bronkus, dan kemudian menyebar ke lapisan yang lebih dalam (jaringan peribronchial). Ketika penyakit berkembang, lesi nekrotik, penebalan dan hiperplasia di jaringan organ pernapasan dapat terbentuk.

Sel-sel yang meluas mulai menekan pembuluh darah dan alveoli, bronkus yang sempit dan fungsi pernapasan mereka terganggu. Akibatnya, mekanisme pertukaran gas di tubuh manusia memburuk, ini mempengaruhi sistem pembekuan darah (itu mengental), jantung (mulai bekerja dalam mode yang disempurnakan ke kanan, yang mengarah ke distrofi miokard), gangguan metabolisme di hati, sistem saraf dan pencernaan juga berkembang.

Penyakit ini dapat terjadi dengan menghirup udara (kontak rumah tangga) dengan agen iritasi (virus, mikropartikel, alergen, bakteri) atau ketika mereka didistribusikan dengan darah dari organ dan sistem lain di pohon bronkial.

Faktor-faktor yang memprovokasi penyakit termasuk:

  • penyakit akut dan kronis pada sistem pernapasan (sinusitis, rinitis, radang amandel, faringitis, laringitis, trakeitis, bronkitis, pneumonia);
  • infeksi spesifik (campak, rubella, tuberkulosis, mikosis);
  • reaksi alergi;
  • menghirup uap atau udara yang berbahaya dengan mikropartikel bahan kimia (debu);
  • penyakit vaskular dengan kongesti di bronkus, paru-paru, jantung, arteri, vena atau kapiler;
  • cedera traumatis di dada (memar, cedera);
  • melemahnya kekebalan umum;
  • hipotermia sistematis;
  • penyakit autoimun herediter (skleroderma, lupus eritematosus, vaskulitis, dll.);
  • fokus kronis infeksi dalam tubuh (radang sendi, neuritis, miokarditis, nefritis, dll.);
  • tempat tinggal permanen dalam kondisi iklim yang merugikan (wilayah dari Utara Jauh, di padang pasir, padang rumput atau daerah lahan basah);
  • overloading organ pernapasan selama menyelam di laut dalam, pelatihan olahraga.

Gejala peribronchitis

Penyakit ini memiliki sejumlah gejala umum dan spesifik. Yang pertama termasuk:

  • peningkatan kelelahan dan penurunan performa;
  • keringat berlebihan dan kedinginan;
  • suhu sesekali naik;
  • tanda-tanda ringan keracunan: pusing, sakit kepala, mual, nyeri pada tulang dan otot;
  • kehilangan nafsu makan dan gangguan pencernaan.

Tanda-tanda karakteristik penyakit muncul sekunder. Pasien khawatir tentang:

  • sesak napas (pertama dengan pengerahan tenaga dan kemudian beristirahat);
  • sakit di sternum;
  • warna kebiruan kulit di wajah dan anggota badan;
  • batuk dengan dahak (lendir, bernanah, bergaris dengan darah).

Pada pemeriksaan, dokter menarik perhatian pada peningkatan volume dada. Ketika disadap, area dengan suara yang membosankan dapat dideteksi (ini menunjukkan perkembangan radang di dalamnya), sementara mendengarkan dapat berupa nafas keras atau lemah, bergetar dengan berbagai ukuran, krepitus.

Karena sistem kardiovaskular adalah:

  • pengurangan pulsasi pembuluh darah;
  • tachy atau bradikardia;
  • peningkatan tekanan darah.

Selain itu, peningkatan hati dan limpa, pembengkakan di perut, wajah dan kaki bagian bawah ditemukan pada pasien dengan peribronchitis.

Tahapan penyakit

  1. Kompensasi. Dalam hal ini, tubuh masih memiliki sumber daya yang cukup untuk mempertahankan fungsi normal sistem pernapasan. Pasien merasa umumnya memuaskan, dan nafas pendek hanya muncul selama latihan. Terkadang batuk terjadi sebagai respons terhadap inhalasi udara dingin atau berdebu. Di tempat-tempat yang terlihat x-ray dengan pingsan di bronkus.
  2. Subkompensasi. Di sini tubuh tidak lagi mampu mengkompensasi patologi, oleh karena itu, perubahan bentuk dada (itu diperbesar), pembesaran hati, kepeningan dan pembengkakan jaringan subkutan yang terlihat. Diamati serangan dyspnea saat istirahat, peningkatan denyut jantung dan berkurangnya pulsasi arteri. Radiograf menunjukkan penguatan pohon bronkus, penyempitan lumen bronkus, pembentukan bronkiektasis.
  3. Dekompensasi. Pada tahap ini, semua perubahan diucapkan. Dada menjadi bulat (berbentuk tong), kulit pasien berwarna kebiruan (sianosis), sesak napas mengkhawatirkan pasien bahkan saat tidur. Pernapasan adalah gerakan yang sulit terlihat di dinding perut, saat mendengarkan rawa basah dengan intensitas yang bervariasi. Edema pada anggota badan menempati area yang luas, ada interupsi dalam kerja jantung, pulsasi arteri hampir tidak terlihat. Gambaran radiografi dari ekspansi terlihat bahkan di bronkus kecil, penyempitan patologis mereka, beberapa bronkiektasis terlihat jelas.

Penyakit ini membutuhkan waktu yang lama, dari 3 bulan hingga satu tahun. Prognosis tergantung pada tahap perkembangan penyakit.

Diagnostik

Untuk membuat diagnosis yang benar dan menetapkan penyebab penyakit, penting untuk hati-hati mempelajari keluhan dan cara hidup pasien, kehadiran cedera traumatik, patologi akut, kronis atau keturunan.

Inspeksi visual, perkusi dan auskultasi menunjukkan adanya perubahan inflamasi di paru-paru.

Konfirmasikan diagnosis dari penelitian x-ray.

Diferensiasi didasarkan pada pemeriksaan klinis, hematologi dan alergi, serta data X-ray. Gambar-gambar menunjukkan perluasan bronkus, menunjukkan penguatan bayangan mereka, mencerahkan bidang paru-paru dan meningkatkan batas-batas jantung.

Pemeriksaan darah laboratorium menunjukkan leukositosis dan peningkatan ESR.

Jika diperlukan, bronkoskopi dengan biopsi dilakukan - sebuah studi tentang bronkus menggunakan alat khusus dengan biopsi sampling (sepotong jaringan bronkus) dan mempelajarinya di bawah mikroskop. Dengan metode ini, dokter memiliki kesempatan untuk melihat semua perubahan pada bronkus besar melalui kamera video, dan juga untuk mendapatkan hasil mempelajari jaringan mereka untuk kehadiran perubahan dystropik dan jaringan parut.

Pengobatan peribronchitis

Terapi penyakit tergantung pada penyebabnya.

  • Dengan sifat bakteri peradangan, suatu program untuk mengambil antibiotik spektrum luas (sefalosporin, makrolida) diindikasikan.
  • Untuk penyebab virus penyakit, obat antivirus dan imunomodulator diambil.
  • Penderita alergi membutuhkan antihistamin.

Perlawanan umum tubuh dibangkitkan oleh terapi vitamin, organisasi nutrisi rasional dan istirahat yang baik, netralisasi faktor menjengkelkan, penolakan kebiasaan buruk.

Perawatan simtomatik melibatkan penggunaan anti-edema, antispasmodic, penghilang rasa sakit dan bronkodilator.

Penggunaan biostimulan (Aloe, Fibs) dan fisioterapi (ultrasound, UHF, penarikan, mandi, lulur lumpur, mandi di mata air panas) ditunjukkan untuk mengembalikan fungsi bronkus dan resorpsi bekas luka dan adhesi di dalamnya selama remisi. Efektif dalam pengobatan penyakit, perawatan sanatorium-resor di lembaga khusus Kaukasus Utara atau pantai Laut Hitam.

Romanovskaya Tatyana Vladimirovna

Apakah halaman itu bermanfaat? Bagikan di jejaring sosial favorit Anda!

Bronkitis kronis pada orang dewasa: gejala dan rejimen pengobatan

Bronkitis kronis - peradangan difus dari membran mukosa bronkus, menarik lapisan dalam dinding bronkus dengan perkembangan peribronchitis. Dibutuhkan waktu yang lama dengan perubahan periode eksaserbasi dan remisi.

Ini adalah salah satu penyakit paling umum pada sistem pernapasan, terjadi terutama pada usia di atas 50 tahun; pada pria terjadi 2-3 kali lebih sering daripada wanita.

Signifikansi klinis bronkitis kronis sangat besar, karena perkembangan sejumlah penyakit kronis paru-paru dapat dikaitkan dengan itu: emfisema, pneumonia kronis, asma dan kanker paru-paru.

Klasifikasi

Para ahli paru menyarankan untuk membagi bronkitis kronis, gejala-gejala yang terjadi pada 3-8% populasi dewasa, menjadi dua bentuk - primer dan sekunder.

  • Dalam bentuk primer, pasien memiliki lesi difus dari pohon bronkial, tidak terkait dengan proses inflamasi lainnya yang terjadi di tubuh manusia.
  • Bentuk sekunder disebabkan oleh penyakit kronis paru-paru, hidung, sinus, gagal ginjal kronis, penyakit jantung berat dan penyakit tertentu lainnya.

Secara terpisah mengalokasikan bronkitis obstruktif, yang juga memiliki perjalanan yang kronis.

Penyebab

Jika faktor patogen bertindak pada tubuh untuk jangka waktu yang lama, maka seseorang mengembangkan bronkitis kronis. Perawatan yang ditujukan untuk menghilangkan penyebab penyakit, yang paling sering bertindak sebagai:

  • asap tembakau;
  • polusi debu dan udara di tempat kerja;
  • setiap infeksi bakteri.

Penyakit berkembang perlahan, tetapi menutupi seluruh permukaan dinding bronkus, menyebabkan penyempitan dan kelainan ireversibel lainnya. Berbagai mikroorganisme (bakteri, virus, mikoplasma) dapat memprovokasi perkembangan bronkitis kronis, serta terjadinya eksaserbasi. Kadang-kadang bentuk kronis adalah konsekuensi dari bronkitis akut yang ditransfer sebelumnya.

Gejala bronkitis kronis

Bronkitis kronis pada orang dewasa dan gejala-gejalanya berkembang secara bertahap. Pada tahap awal, kondisi pasien biasanya memuaskan. Namun seiring berkembangnya penyakit, kelemahan, kelelahan, dan gagal napas muncul.

Gejala utama penyakit ini adalah batuk. Pada awalnya, itu terjadi hanya di pagi hari, tetapi kemudian mulai mengganggu orang yang menderita baik di sore hari, dan di malam hari, dan di malam hari. Dalam cuaca dingin dan basah, itu meningkat. Batuk adalah tuli, dengan dahak, tetapi dalam periode eksaserbasi mungkin "menggonggong". Dahak ini biasanya lendir, jernih, tidak berbau.

Tergantung pada keadaan ventilasi paru-paru, jenis penyakit berikut ini dibedakan:

  • bronkitis non-obstruktif, di mana tidak ada masalah ventilasi;
  • bronkitis obstruktif, yang dicirikan oleh pelanggaran terus-menerus yang terus-menerus terhadap ventilasi.

Pada kasus pertama, kapasitas ventilasi paru-paru normal dan tidak bergantung pada fase proses, dan pada bronkitis obstruktif kronik terdapat pelanggaran patensi bronkus dan ventilasi.

Bronkitis kronis pada tahap akut

Eksaserbasi bronkitis kronis ditandai dengan peningkatan tingkat serangan batuk, peningkatan jumlah sputum batuk dan perubahan kualitasnya. Sifat dahak purulen menunjukkan aktivasi mikroba patogen dan munculnya komponen eksaserbasi bakteri.

Dengan eksaserbasi bronkitis kronis, pasien mengalami demam. Episode ARVI biasanya memberikan dorongan untuk aktivasi penyakit.

Bronkitis perokok

Apa yang dimaksud dengan perokok bronkitis terkenal untuk orang-orang yang memiliki kebiasaan buruk ini. Itu muncul dari konsumsi produk yang terbakar dan zat berbahaya ke paru-paru. Bentuk penyakit ini dicirikan oleh batuk terus menerus dengan produksi sputum.

Serangan batuk berlarut-larut pagi dimulai segera setelah bangun tidur, diulang sepanjang hari. Bronkitis perokok dimulai sebagai satu sisi, tetapi seiring waktu mengalir ke dalam dua sisi. Jika tidak diobati, penyakit berkembang, mengarah ke perkembangan pneumonia dan batuk kronis.

Bronkitis obstruktif kronik

Tanda-tanda utama bronkitis obstruktif kronik adalah:

  • batuk tidak produktif yang kuat;
  • sesak nafas yang parah saat pengerahan tenaga dan iritasi saluran pernapasan;
  • mengi saat bernafas;
  • ekstensi fase pernafasan.

Bentuk obstruktif penyakit pada mulanya timbul dengan gejala-gejala kecil. Kemudian ia bermanifestasi sebagai batuk batuk, mengi dan kesulitan bernapas di pagi hari, yang menghilang setelah keluarnya dahak.

Pencegahan

Mencegah perkembangan penyakit membantu gaya hidup sehat. Tetapi jika bronkitis kronis telah muncul, maka semua upaya harus dilemparkan ke dalam pencegahan eksaserbasi.

Pertama-tama, perlu untuk menghilangkan efek faktor memprovokasi. Pengobatan penyakit kronis pada rongga hidung dan sinus paranasal, berhenti merokok dan bekerja dalam kondisi berdebu yang berbahaya, produksi kimia secara signifikan meningkatkan kesejahteraan banyak pasien. Selain itu, di hadapan penyakit ini, diinginkan untuk hidup di iklim yang kering dan hangat, daripada dingin dan basah.

Untuk pencegahan eksaserbasi bronkitis kronis, dianjurkan untuk secara teratur melakukan program pengobatan sanatorium-resor, terutama di resor dengan iklim pegunungan dan pantai.

Pengobatan bronkitis kronis

Di hadapan bronkitis kronis, pengobatan pada orang dewasa harus individual, yaitu, dokter perlu belajar tentang penyakit pasien, gaya hidup dan pekerjaan. Tidak selalu mungkin untuk sepenuhnya menyingkirkan masalah ini, tetapi untuk mencapai stabilisasi negara dan secara maksimal memperlambat perkembangan penyakit ini cukup nyata.

Untuk ini bisa digunakan:

  • agen antibakteri;
  • obat ekspektoran;
  • bronkodilator;
  • obat anti-inflamasi dan antihistamin;
  • terapi inhalasi;
  • metode fisioterapi (halotherapy);
  • normalisasi gaya hidup.

Pada bronkitis kronis berat, bronkoskopi medis (rehabilitasi) dan bronchoalveolar lavage dapat dilakukan. Untuk mengembalikan fungsi drainase bronkial menggunakan metode terapi tambahan: alkali dan menghirup obat, drainase postural, kompresi dada (getaran, perkusi), latihan pernapasan, terapi fisik (UHF dan dielektroforesis pada dada a, diathermy), speleoterapija. Di luar eksaserbasi, disarankan untuk tinggal di sanatorium di Southern Coast of Crimea.

Cara mengobati bronkitis kronis di rumah

Pengobatan pasien dengan bronkitis kronis harus kompleks, memberikan dampak pada mekanisme patogenetik utama, dengan mempertimbangkan karakteristik individu dan tingkat keparahan penyakit, adanya komplikasi. Melakukan percobaan pada pengobatan obat tradisional hanya di rumah tidak dianjurkan. Untuk menyembuhkan bronkitis secara permanen, spesialis harus menunjuk terapi individual dan efektif.

Pada orang dewasa, rejimen pengobatan yang patut dicontoh adalah sebagai berikut:

  1. Prasyarat adalah penghapusan faktor yang memprovokasi: berhenti merokok. Pengobatan infeksi kronis nasofaring - tonsilitis, sinusitis - juga akan memperlambat perkembangan penyakit. Sayangnya, kontak dengan zat beracun atau debu seringkali bersifat profesional. Tentu saja, tidak semua orang dapat berganti pekerjaan atau pindah dari megapolis ke desa.
  2. Antibiotik ditugaskan dalam kasus kejengkelan dari proses, yang disertai dengan tanda-tanda keracunan, demam atau dahak mukopurulen dari dahak dalam jumlah besar. Terbaik dari semua track record yang terbukti: penisilin (ospamoks, augmentin, amoxiclav, Amoxil), obat sefalosporin (ceftriaxone, cefazolin, cefixime, tsifadoks, supraks) torhilononovye obat (doxycycline, moksifloksasin). Untuk mengembalikan probiotik mikroflora usus ditugaskan (lactovit, bifiform, linex).
  3. Obat ekspektoran. Dua kelompok obat digunakan: sputum disintegrator dan penguji. Yang pertama, berkontribusi pada transformasi dahak kental ke dalam cairan, yang kedua - meningkatkan pembersihan mukosiliar. Singkatnya, mereka terbebas dari batuk berdahak. Digunakan ACC, Lasolvan, flavamed, Bromgesin.
  4. Inhalasi. Menghirup minyak esensial dari cemara, eucalyptus, rosemary, kamper, bawang merah dan bawang putih phytoncids memiliki efek anti-inflamasi dan ekspektoran. Cukup aromalampy, Anda cukup mengaplikasikan minyak esensial pada pakaian. Menghirup uap bronkitis tidak efektif, sehingga perangkat untuk membawa mereka keluar tidak diperlukan, tetapi kompresor nebulizer - akuisisi yang baik. Dengan itu ekspektoran (ACC, air mineral alkali atau garam), antiinflamasi (Rotokan, Chlorophillipt) dan antibakteri (Dioksidin, furatsillina) zat menembus ke kaliber bronkus terkecil.
  5. Jika eksaserbasi bronkitis kronis yang disebabkan oleh flu atau virus SARS, disarankan untuk mengambil obat antivirus (groprinozin, amizon, anaferon, aflubin).
  6. Obat anti-inflamasi glukokortikoid mengurangi jumlah lendir yang disekresikan dan aktivitas sel-sel inflamasi di mukosa. Ada beberapa jenis dana tersebut. Mereka berbeda dalam dampak pada berbagai cara bronkodilatasi dan penghapusan obstruksi.
  7. Perawatan komprehensif bronkitis kronis termasuk penggunaan obat imunomodulator, multivitamin kompleks.

Selama remisi, bronkitis kronis pada orang dewasa memerlukan hampir tidak ada pengobatan, tetapi selama kekambuhan penyakit, berbagai macam prosedur medis harus diterapkan.

Peribronchitis apa itu

Peribronchitis (Peribronchitis)

Peribronchitis adalah proses peradangan yang mempengaruhi ruang limfatik dan pembuluh darah di sekitar bronkus, disertai dengan proliferasi jaringan ikat. Peribronchitis sering sakit hewan muda dan tua. Eksaserbasi proses diamati pada musim semi dan musim gugur.

Etiologi. Di jantung perkembangan peribronchitis adalah alasan yang sama seperti pada bronkitis kronis. Seringkali, peribronchitis berkembang ketika ada stagnasi di paru-paru atas dasar malformasi dekompensasi dari bagian kiri jantung (penyempitan orifisium mitral dan ketidakcukupan katup bikuspid) dan setelah pneumonia. Di Kazakhstan selatan dan republik Asia Tengah, penyebab utama penyakit ini adalah menghirup partikel pasir terkecil. Peribronchitis telah terdaftar atas dasar menghirup busa batubara, pada pasien dengan tuberkulosis yang telah mengalami demam paratifoid, penyakit kaki dan mulut, dan cacar.

Patogenesis. Proses patologis dimulai dengan mukosa bronkus, kemudian peradangan lolos ke jaringan peribronchial. Ketika memasuki jalan napas silikon dioksida, itu membagi dan melepaskan zat yang menyebabkan nekrosis koagulatif dari protoplasma sel, baik di mukosa dan di lapisan yang lebih dalam. Di bawah aksi berbagai penyebab di daerah yang terkena bronkus, volume selaput lendir meningkat, hiperplasia limfoid dan jaringan ikat tumbuh dengan cepat. Yang terakhir ini secara struktural berubah dan dipadatkan, sebagai akibat dari pembuluh yang memberi makan alveoli dan dinding bronkus dikompresi, lumen saluran udara menyempit, komposisi dinding alveolar berubah, yang mengarah ke pengembangan emfisema. Ini semakin memperburuk gangguan pertukaran gas, menghambat proses oksidatif di paru-paru. Pasien mengurangi fagositosis, mengatur pembekuan darah, jaringan epitel eksfoliasi mukosa bronkus, meningkatkan beban di bagian kanan jantung, menyebabkan kemacetan di seluruh tubuh (mereka lebih terasa di hati), menurunkan tonus otot di saluran pencernaan dan daya cerna pakan. Pada saat yang sama, proses redoks dan nutrisi dari sistem saraf pusat terganggu, produk-produk peluruhan antara yang merangsang kelenjar keringat menumpuk.

Gejala Hewan cepat lelah, berkeringat. Pasien memiliki dispnea campuran, tetapi ekspirasi mendominasi, sianosis mukosa muncul, dan batuk sering terjadi. Ketika batuk, dahak dilepaskan, kadang-kadang dengan campuran garis-garis darah. Dada menjadi lebih bulat. Dengan perkusi, mereka menemukan tungku dengan suara teredam dan kotak. Auskultasi membentuk pernapasan keras, kadang-kadang suara, berderak, mengi kasar dan halus, di beberapa daerah - pernapasan melemah. Suhu tubuh dalam kisaran normal atau sedikit meningkat 0,5-1 °. Kemungkinan naiknya suhu berulang, terutama setelah mengalami sedikit stres fisik. Kadang-kadang mereka menemukan peningkatan ketulian mutlak dari jantung, dan ketika komplikasi emfisema relatif, terutama di area lokasi ventrikel kanan.
Gelombang pulsa kecil, pengisian pembuluh arteri buruk. Hati membesar, pembengkakan di perut dan di bawah payudara, konstipasi terjadi, daya cerna pakan menurun. Leukositosis yang diekspresikan. Dengan fluoroskopi menemukan peningkatan tajam dalam bayangan bronkus, pencerahan bidang pulmonal dan perluasan jantung.
Tiga fase dibedakan dalam perkembangan peribronchitis.
1. Kompensasi, ketika hewan memiliki sesak nafas selama periode aktivitas fisik, ada batuk dari bernapas di udara dengan suhu yang lebih rendah dan bahkan mengandung sedikit debu, bayangan bronkus diperkuat.
2. Subkompensasi, di mana sel dada dilatasi, dyspnea gaya sedang diekspresikan saat istirahat, hati membesar, ada edema, denyut nadi dipercepat, pengisian pembuluh arteri buruk, bayangan pohon bronkus meningkat secara signifikan, bronkokonstriksi dan bronkiektasis kecil ditemukan.
3. Tanpa dekompensasi - dada menjadi bulat, lendir sianotik, dispnea campuran terekspresi bahkan saat istirahat. Selama periode respirasi, ada fluktuasi kuat pada dinding perut, terutama pada betis. Di bagian bawah dada bagian bawah, rileks lembab terdengar. Pada area perifer tubuh, edema cukup besar. Pulsa dipercepat. Pembuluh arteri sangat kurang terisi, dan pembuluh darah vena kuat. Dengan fluoroskopi, bayangan yang jelas bahkan dari bronkus kecil, bronkiektasis dan bronkostenosus ditemukan.
Perjalanan peribronchitis berlangsung lama, dari 2-3 bulan hingga satu tahun.
Prakiraan dari hati-hati ke tidak baik: hati-hati - dengan fase kompensasi, lebih berhati-hati - dengan fase subkompensasi dan tidak menguntungkan - dengan fase dekompensasi.

Perubahan anatomi patologis. Paru sedikit meningkat dalam volume, warna dan kerapatan tidak rata. Ada fokus emphysematous dan atelectatic. Kelenjar getah bening diperbesar. Ketika sayatan paru-paru ada kerutan di bawah pisau. Dinding bronkus menebal. Pada selaput lendir bronkus, daerah yang tidak merata dan hiperemik terlihat, kadang tanpa jaringan epitel.

Diagnosis. Diagnosis mempertimbangkan data klinis, kebulatan dada, peningkatan yang signifikan dalam bayangan bronkus pada radiografi, terutama yang kecil. Untuk solusi akhir dari masalah ini, bronkitis akut dan kronis, pneumomikosis, pneumosclerosis, penyakit jantung dekompensasi, tuberculosis dan paru-paru echinococcosis, leukemia dan dyspnea alergi dikeluarkan. Dasar untuk diferensiasi adalah studi klinis, hematologi dan alergi, serta data fluoroskopi.

Pengobatan. Selama masa perawatan, mereka meningkatkan ketahanan organisme, melarutkan jaringan ikat, mencegah komplikasi, dan terkadang menetralisir zat berbahaya dalam tubuh. Hewan ditempatkan di gudang yang terang dengan ventilasi yang baik. Dalam makanan yang disuntikkan pakan mengandung lebih banyak karbohidrat. Kalium iodida dan iodida diberikan di dalam, diathermy dada diresepkan selama 20 menit sekali sehari selama 10-15 hari. Pada gagal jantung berat, zat yang meningkatkan nutrisi otot jantung (dosis minimum kafein, minyak kamper, persiapan digital) digunakan, dan untuk edema, diuretik digunakan. Hasil positif dicatat dari penggunaan garam bromin, kalsium, autohemoterapi, debu aluminium (inhalasi), dan pemberian oksigen subkutan berulang. Untuk mencegah komplikasi, obat sulfa dan antibiotik diresepkan dalam bentuk aerosol dan intramuskular, secara individual dan dalam kombinasi; 5% larutan mentol disuntikkan intratracheal dalam 5-10 hari. -ro sekali sehari dengan blokade novocaine simultan dari pleksus saraf leher inferior. Blokade Novocain lebih baik dilakukan dengan solusi 0,5% pada tingkat 0,5 ml per 1 kg berat badan (untuk hewan yang lemah, dosis harus dikurangi). Memblokir node bergantian, yaitu, mereka melakukannya di satu sisi dan kemudian di sisi lain. Antara blokade satu node, intervalnya harus 3-4 hari. Untuk seluruh periode perawatan, setiap node diblokir 2 kali.

Pencegahan. Untuk mencegah peribronchitis, perlu untuk menghilangkan penyebab penyakit dan memberikan bantuan tepat waktu untuk bronkitis akut, endokarditis dan distrofi otot-otot jantung.

PERIBRONHIT

Ensiklopedia medis besar. 1970.

Lihat apa "PERIBRONHIT" dalam kamus lain:

peribronchitis - peribronchitis... Referensi-kamus Orthographic

peribronchitis - n., jumlah sinonim: 1 • inflamasi (320) Kamus Sinonim ASIS. V.N. Trishin. 2013... Sinonim Kamus

peribronchitis - (peribronchitis; peri + bronchus + itu) radang jaringan di sekitar bronkus; diamati, misalnya, dalam kasus campak, tuberkulosis... Kamus medis besar

peribronchit - peribronch itu, dan... kamus ejaan Rusia

Peribronchitis - (Peribronchitis), peradangan jaringan peribronchial, disertai dengan pertumbuhan jaringan ikat di sepanjang bronkus. Ini terjadi sebagai proses sekunder akibat bronkitis kronis. Secara klinis tidak mungkin diidentifikasi. Anda dapat mengklarifikasi diagnosis dengan...... Kamus Ensiklopedia Hewan

peribronchitis - peribronchio / t, dan... Bersama. Secara terpisah. Melalui tanda hubung.

peribronchitis - peri / bronchus / it /... Kamus morfem-ejaan

Aspergillosis - I (aspergillosis) - penyakit yang disebabkan oleh jamur jamur dari genus Aspergillus dan ditandai oleh lesi berbagai organ, paling sering sistem bronkopulmonal; melanjutkan, sebagai aturan, kronis dengan alergi dan (atau) manifestasi beracun. Dan... Ensiklopedia Medis

Peri - peri. Bagian awal kata majemuk yang memperkenalkan makna: sekitar, sekitar, dekat (peribronchitis, periadenitis, perihelion, dll.). Kamus Penjelasan Efraim. T. F. Efremova. 2000... Kamus Efremova Modern Rusia

peradangan - supurasi, peradangan, pemanasan, cerewet, fluks, furunkel, katarak, Kamus sinonim Rusia. peradangan n., jumlah sinonim: 320 • adenitis (1) •... Kamus sinonim

Bronkitis pada anak-anak: prinsip terapi modern

M.O. Smirnova, E.V. Sorokina
FSI "Moscow Research Institute of Pediatrics dan Pediatric Surgery of Rosmedtechnologies"

Kata kunci: anak-anak, bronkitis, terapi.

Bronkitis pada anak-anak beragam dan merupakan salah satu penyakit yang paling umum pada saluran pernapasan. Perjalanan penyakit ini bisa akut dan kronis. Bronkitis akut (J20.0-J20.9), menurut klasifikasi modern, disebut peradangan akut selaput lendir bronkus tanpa tanda-tanda kerusakan pada jaringan paru-paru. Bronkitis akut (sederhana) (J20), sebagai suatu peraturan, terjadi dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut, yang pada 20% pasien merupakan penyebab independen dari penyakit ini. Namun, 40-45% pasien memiliki hubungan virus-bakteri [1]. Di antara patogen virus, yang paling sering adalah influenza, parainfluenza, adenovirus, syncytial pernapasan, koroner dan rhinovirus, virus ECHO-dan Coxsackie. Di antara bakteri patogen, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae dan Moraxella catarrhalis saat ini memimpin [2].

Bronkitis akut secara klinis dimanifestasikan oleh batuk, rerumputan basah dan bervegetasi di paru-paru. Pemeriksaan X-ray tidak menunjukkan tanda-tanda khusus untuk penyakit ini, biasanya ditentukan oleh penguatan pola paru-paru, ekspansi dan non-struktur akar paru-paru dengan tidak adanya bayangan infiltratif dan fokal di jaringan paru-paru.

Pada anak-anak kecil, bronkitis dapat terjadi dengan sindrom obstruksi bronkus - bronkitis obstruktif akut (J20.0), ditandai dengan lesi difus bronkus dari kaliber yang berbeda dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut, yang mengarah ke gejala klinis yang khas. Broncho-obstructive syndrome biasanya berkembang pada hari ke 3-4 infeksi virus pernafasan akut dan dimanifestasikan oleh dispnea ekspirasi, mengi berisik, dan menyebar kering dan berbagai ukuran rales lembab di paru-paru. Radiografi terdeteksi peningkatan pola paru, tanda-tanda pembengkakan jaringan paru (peningkatan transparansi, posisi horizontal tulang rusuk, berdiri tinggi dan merata kubah diafragma) dengan tidak adanya bayangan infiltratif dan fokal di paru-paru. Rekurensi bronkitis obstruktif selalu dikaitkan dengan SARS dan biasanya berhenti pada usia 3-4 tahun.

Dengan lesi primer bronkus kecil dan bronkiolus, aliran bronkiolitis akut (J21). Ini berkembang, sebagai aturan, pada anak-anak dari tahun pertama kehidupan dengan latar belakang infeksi virus pernapasan akut dan dimanifestasikan oleh sindrom broncho-obstruktif diucapkan dan kegagalan pernafasan. Ditandai dengan dyspnea ekspirasi atau campuran berat yang melibatkan otot bantu, kontraksi area dada yang patuh, pembengkakan pada sayap hidung, sianosis; berdifusi meleleh halus dan crepitus mengi. Pada radiograf mengungkapkan pembengkakan jaringan paru yang tajam, penipisan pola vaskular.

Episode akut bronkitis berulang, didiagnosis 2-3 kali setahun atau lebih dengan latar belakang infeksi virus pernapasan, didefinisikan sebagai bronkitis rekuren (J40.0). Manifestasi klinis dan radiologis selama periode penyakit sesuai dengan gejala bronkitis akut. Ini terjadi terutama pada anak-anak dari 4-5 tahun pertama kehidupan.

Masalah paling akut dalam pediatri adalah bronkitis kronis (J41). Tempat dan signifikansi bronkitis kronis pada anak-anak adalah subyek dari perdebatan bertahun-tahun. Untuk waktu yang lama, bronkitis kronis pada anak-anak dianggap hanya sebagai tahap pneumonia kronis atau hanya sebagai gejala penyakit bronkopulmonal lainnya [3].

Pada simposium pulmonologists pediatrik yang diadakan di Moskow pada tahun 1995, bronkitis kronis, sebagai bentuk nosokologis independen, termasuk dalam daftar penyakit paru-paru kronis pada anak-anak. Hal ini dikonfirmasi dalam klasifikasi penyakit sistem bronchopulmonary saat ini, yang dikembangkan oleh karyawan penelitian terkemuka dan lembaga pendidikan tinggi negara di bawah naungan Masyarakat Respirasi Rusia (Klasifikasi Kerja dari Bentuk Klinis Dasar Penyakit Bronkopulmonal pada Anak-anak, 2009) [4]. Bronkitis kronis didefinisikan sebagai lesi inflamasi kronis yang luas pada bronkus, disertai dengan batuk produktif, ransum basah bervegetasi di paru-paru, dan 2-3 eksaserbasi penyakit per tahun selama setidaknya dua tahun berturut-turut.

Telah ditetapkan bahwa, mulai masa kanak-kanak, penyakit ini berlanjut ketika pasien mencapai usia matang [5, 6].

Kompleksitas masalah bronkitis kronis sampai batas tertentu tercermin dalam Klasifikasi Statistik Internasional Penyakit dan Masalah yang Berhubungan dengan Kesehatan (X Revisi WHO, 1995) (Klasifikasi Statistik Internasional) [7], yang mencakup berbagai nama (pilihan) bronkitis kronis, yang sulit dibedakan secara klinis, yang menyebabkan kesulitan tertentu dalam praktik sehari-hari:

  • bronkitis sederhana kronis (J41.0), mukopurulen (J41.1), campuran sederhana dan mukopurulen (J41.8)
  • bronkitis kronis, tidak spesifik (J42),
  • bronkitis obstruktif kronik dan asma (J44).

    Patogenesis bronkitis kronis pada anak-anak rumit. Faktor yang menentukan dalam pembentukan penyakit ini melekat pada faktor-faktor infeksi. Ketika virus bertindak pada struktur jaringan yang belum matang, perkembangan peradangan kronis pada bronkus mungkin sudah ada pada anak usia dini [8, 9]. Infeksi virus pernafasan akut berkontribusi pada kepatuhan peradangan bakteri. Patogen terkemuka dari proses inflamasi saat ini dianggap Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae dan Moraxella catarrhalis. Terungkap bahwa H. influenzae, S. pneumoniae dapat merusak epitel siliaris, merusak fungsi siliaris [10]. Reproduksi mikroorganisme berkontribusi terhadap perkembangan peradangan lebih lanjut karena kerusakan independen baik terhadap struktur bronkus dan karena aktivasi enzim sel-sel inflamasi. Konsekuensi dari ini adalah pelanggaran pembersihan mukosiliar [11]. Hal ini menyebabkan perkembangan panbronchitis dan peribronchitis [12], berkontribusi terhadap pembentukan deformasi bronkitis [13].

    Bronkitis kronis pada anak-anak memiliki gejala klinis yang cukup jelas. Penyakit ini terjadi dengan eksaserbasi tahunan dari proses inflamasi (2-3 kali setahun). Manifestasi klinis utama adalah batuk dengan sputum mukopurulen atau purulen, perubahan fisik yang menetap di paru-paru, yang pada kebanyakan pasien bertahan tidak hanya selama eksaserbasi proses, tetapi juga selama remisi.

    Pada radiografi dada, ada perubahan yang menyebar pada pola paru, penguatannya, deformitas retikuler, terutama pada bagian basal dan bagian bawah, ketebalan akar dan tidak adanya strukturnya.

    Bronkitis kronis pada anak-anak ditandai dengan perubahan endobronkial stabil, terutama catarrhal atau catarrhal-purulen. Bronkografi mengungkapkan deformasi dinding bronkus dalam bentuk berbagai tingkat kontraksi dan menggembung, kontur cabang bronkus yang tidak rata, kemandulan mereka, menipisnya cabang bronkus kecil, fragmen agen kontras (deformasi bronkitis) [5, 14].

    Dengan demikian, bronkitis kronis pada anak-anak memiliki gejala bronchological klinis dan X-ray yang cukup jelas [15-17]. Pada saat yang sama, kondisi wajib untuk diagnosis bronkitis kronis adalah pengecualian pasien dengan bentuk lain dari patologi paru kronis yang terjadi dengan sindrom bronkitis (bronkiektasis, malformasi paru kongenital, keadaan imunodefisiensi primer, cystic fibrosis, tardive ciliary primer, dll).

    Menurut penulis asing, di antara anak-anak menderita bronkitis kronis, deformasi bronkitis terdeteksi pada 51% pasien, dalam kasus lain bronkitis adalah gejala penyakit lain dari sistem broncho-pulmonary [18]. Dengan demikian, diagnosis bronkitis kronis, sebagai penyakit independen, menyediakan untuk diferensiasinya dari bentuk lain dari patologi paru kronis.

    Bentuk bronkitis kronis yang paling berat adalah bronchiolitis obliterans (J43). Pengamatan kami telah menunjukkan bahwa melenyapkan bronchiolitis dapat dalam waktu yang sangat singkat mengarah pada pembentukan emfisema pada anak dengan penyakit jantung paru progresif [19]. Bronchiolitis obliterans adalah penyakit kronis polyetiological dari saluran pernapasan kecil, yang merupakan konsekuensi dari bronchiolitis akut. Dasar morfologis penyakit ini adalah penyempitan konsentris atau pemusnahan lengkap lumen bronkiolus dan arteriol tanpa adanya perubahan pada alveolar dan alveoli, yang menyebabkan perkembangan emfisema dan gangguan aliran darah pulmonal. Gambaran klinis dimanifestasikan oleh sesak napas, batuk tidak produktif, perubahan fisik dalam bentuk krepitasi dan mengi mendengkur, obstruksi ireversibel persisten pada saluran pernapasan. Pola paru-paru mosaik yang terdeteksi secara radiografi karena beberapa area meningkatkan transparansi dan mengurangi vaskularisasi, tanda-tanda "perangkap udara". Ketika scintigraphy mengidentifikasi tanda-tanda gangguan aliran darah paru. Sindrom paru-paru super transparan unilateral (MacLeod syndrome) adalah kasus khusus dari penyakit ini.

    Diagnosis tepat waktu dari berbagai bentuk bronkitis kronis diperlukan untuk pemilihan terapi yang memadai dan sistem pemantauan pasien.

    Prinsip dasar merawat anak-anak dengan bronkitis, dengan segala keragamannya, adalah menekan prinsip infeksi, untuk memperbaiki pembersihan mukosiliar pada bronkus. Peran utama adalah terapi antibiotik. Terapi antibiotik yang adekuat tidak hanya dapat menghentikan gejala peradangan akut, tetapi juga menyebabkan pemberantasan patogen, mengurangi frekuensi kambuh, meningkatkan interval antara eksaserbasi, yang akhirnya meningkatkan kualitas hidup pasien [29].

    Pemilihan obat awal dilakukan secara empiris, dengan mempertimbangkan kemungkinan etiologi dan kerentanan dari patogen yang dicurigai terhadap agen antimikroba (Tabel 1). Itu selalu disukai monoterapi dengan obat oral. Saat ini, tiga kelompok antibiotik, yang disebut "persiapan standar emas": penisilin (amoxicillin, penicillins terlindungi inhibitor), sefalosporin dari generasi II-III) dan makrolida digunakan secara luas dalam obat anti-bakteri pilihan pertama dalam pengobatan bronkitis.

    Tabel 1. Terapi antibakteri bronkitis pada anak-anak

    Dalam dekade terakhir, peningkatan proporsi infeksi yang disebabkan oleh patogen yang menghasilkan β-laktamase - enzim yang dapat menghancurkan cincin β-laktam dalam struktur penicillins dan sefalosporin telah diamati [20, 21].

    Mekanisme perlindungan ini adalah karakteristik patogen seperti Moraxella catarrhalis, Haemophilus influenzae, enterobacteria. Saat ini, senyawa yang menonaktifkan bakteri β-laktamase digunakan dalam praktek klinis: asam klavulanat (klavulanat), sulbaktam dan tazobactam. Senyawa-senyawa ini disebut inhibitor β-laktamase. Penciptaan gabungan "dilindungi" obat tidak hanya memungkinkan untuk mempertahankan penisilin "lama", tetapi juga untuk memperluas jangkauan tindakan mereka terhadap sejumlah bakteri gram negatif [22, 23].

    Kombinasi amoxicillin dan klavulanat yang paling sering digunakan. Menambahkan inhibitor β-laktamase (asam klavulanat) ke amoksisilin secara signifikan meningkatkan efektivitas terapi antibiotik dalam kasus di mana patogen adalah strain yang menghasilkan β-laktamase [23, 24]. Minat amoksisilin / klavulanat meningkat dengan munculnya bentuk sediaan baru yang bertujuan untuk meningkatkan tolerabilitasnya. Ini termasuk, khususnya, Flemoklav Solutab (amoxicillin / klavulanat 4: 1; tablet dispersible yang mengandung 125/250/500 mg amoksisilin trihidrat dan 31,25 / 62,5 / 125 mg kalium klavulanat). Obat ini diproduksi oleh CJSC Astellas Pharma. Antibiotik adalah mikrosfer yang mengandung amoksisilin dan asam klavulanat. Mikrosfer mengandung pengisi asam tahan yang tidak rentan terhadap tindakan merusak asam klorida dari jus lambung, oleh karena itu pembubaran awal antibiotik dalam air sebelum konsumsi tidak mempengaruhi farmakokinetiknya.

    Penyerapan zat aktif yang cepat dan maksimum di bagian atas usus kecil tidak hanya memberikan manifestasi cepat dari efek antibiotik, tetapi juga pengurangan yang signifikan dalam waktu yang amoxicillin dan asam klavulanat di usus, meminimalkan efek negatif pada mikroflora usus. Dengan demikian, efek negatif utama dari amoxicillin / klavulanat, sindrom diare yang terkait dengan efek samping dari asam klavulanat karena penyerapannya yang tidak sempurna, diatasi. [24, 13]. Dalam praktek pediatrik, munculnya bentuk baru berteknologi tinggi amoxicillin / klavulanat juga berkontribusi untuk mencapai tingkat kepatuhan yang tinggi, karena obat dalam bentuk terlarut memiliki rasa buah yang menyenangkan, yang penting bagi anak.

    Orang dewasa dan anak-anak dengan berat lebih dari 40 kg diresepkan obat 500/125 mg 3 kali sehari. Untuk anak usia 2 hingga 12 tahun (dengan berat badan sekitar 13-37 kg) dosis harian adalah 20-30 mg / kg amoxicillin dan 5-7,5 mg / kg asam klavulanat. Biasanya: untuk anak-anak berusia 2-7 tahun (berat badan sekitar 13-25 kg) - 125 / 31,25 mg 3 kali sehari; untuk anak-anak 7-12 tahun (berat badan 25-37 kg) - 250 / 62,5 mg 3 kali sehari. Pada infeksi berat, dosis ini dapat digandakan (dosis harian maksimum adalah 60 mg / kg amoxicillin dan 15 mg / kg asam klavulanat).

    Cephalosporins banyak digunakan dalam praktek klinis karena kemanjurannya yang tinggi dan toksisitasnya yang relatif rendah. Di antara persiapan untuk pemberian oral, cefuroxime axetil memiliki signifikansi klinis terbesar dalam bronkitis. Untuk pengobatan bentuk bronkitis yang berat digunakan cephalosporins parenteral III generasi (sefotaksim, ceftriaxone). Keuntungan ceftriaxone yang tidak diragukan adalah farmakokinetiknya yang unik (waktu paruh antibiotik ini pada anak-anak adalah 5-7 jam), yang memungkinkan Anda untuk menggunakan obat ini 1 kali per hari. [25].

    Farmakokinetik dan farmakodinamik makrolida memastikan pemberantasan patogen pernafasan utama, dan keamanan dan toleransi yang baik - kepatuhan yang tinggi terhadap pengobatan, yang memungkinkan mempertimbangkan kelompok antibiotik ini sebagai obat lini pertama dalam pengobatan bronkitis pada anak-anak, terutama pada pasien dengan intoleransi β-laktam [26].

    Dengan eksaserbasi peradangan kronis ringan dan sedang-berat, lebih sering pada anak usia sekolah, pengobatan dapat dilakukan dengan antibiotik oral.

    Dengan aktivitas peradangan yang diucapkan, terapi antibiotik dilakukan dalam mode terapi "bertahap". Dalam hal ini, antibiotik pertama kali diberikan secara parenteral (intravena, intramuskular). Dengan peningkatan kondisi pasien (biasanya setelah 3-5 hari), mereka beralih ke antibiotik oral [27].

    Jika, selama terapi, kondisi anak telah membaik, suhu telah menurun, gejala keracunan telah hilang, nafsu makan telah muncul, anak menjadi lebih aktif, maka pilihan antibiotik telah dibuat dengan benar dan pengobatan harus dilanjutkan. Jika tidak ada perbaikan atau tidak signifikan, antibiotik harus diubah. Indikasi untuk mengubah antibiotik atau menghubungkan obat kedua adalah ketidakefektifan klinis terapi (preservasi demam, kegagalan pernafasan, keracunan, perkembangan komplikasi). Dalam hal ini, koreksi terapi harus dilakukan dengan mempertimbangkan hasil pemeriksaan mikrobiologi dahak.

    Durasi pengobatan antibiotik, sebagai suatu peraturan, adalah 7 hari (untuk bronkitis akut) dan 10-14 hari (untuk eksaserbasi bronkitis kronis). Kerumitan pilihan obat dan metode pengenalannya, durasi program antibiotik pada anak dengan proses inflamasi kronis di paru-paru adalah karena fakta bahwa anak-anak ini sering menerima program terapi antibiotik berulang dan panjang karena sering eksaserbasi. Kombinasi rute parenteral pemberian antibiotik dan sanitasi bronkologis endobronkial dengan pengenalan antibiotik melalui bronkoskop memiliki efek klinis yang signifikan pada pasien ini [28].

    Dalam beberapa tahun terakhir, selain resep antibiotik oral dan parenteral, pemberian antibiotik melalui nebulizer telah mulai digunakan.

    Dalam pengobatan anak-anak dengan bronkitis, berarti harus diterapkan tindakan yang ditujukan untuk meningkatkan fungsi drainase bronkus.

    Obat mukolitik langsung bertindak - derivatif sistein - tiolika (asetilsistein) banyak digunakan dalam praktik pediatrik. Namun, harus diingat bahwa obat-obatan ini harus diresepkan hanya dengan viskositas dahak yang meningkat secara signifikan, karena mereka dapat membuat rahasia terlalu cair, sebagai akibat yang ada risiko bronchorei.

    Tindakan tidak langsung (secretolytic) persiapan mucoaktif termasuk turunan alkaloid vasikin - bromhexine dan metabolitnya (ambroxol) dan mucoregulators karbokistin. Obat ini menormalkan parameter reologi sekresi, mempercepat transportasi mukosiliar, memiliki efek anti-inflamasi, dan pencairan sputum praktis tidak disertai dengan peningkatan volumenya.

    Persiapan herbal (akar ipekakuan, licorice, althea, elecampane, rumput thermopsis, thyme), yang memiliki efek ekspektoran dari tindakan refleks, terus digunakan secara luas dalam praktik terapi kompleks bronkitis.

    Elemen penting dari terapi kompleks pasien dengan bronkitis adalah tindakan fisioterapi, pijat, drainase postural, latihan terapi.