Persiapan untuk bronkoskopi dan bagaimana hal itu dilakukan

Bronkoskopi adalah pemeriksaan organ mukosa dari sistem pernapasan (hidung, laring, glotis, trakea, bronkus) dengan endoskopi khusus (broncho-fibroscope). Meskipun saat ini lebih tepat dikatakan bukan fibrobronchoscope, tetapi video bronchoscope ("fibro" harus diganti dengan "video"). Bronkoskopi dianggap sebagai salah satu metode paling informatif untuk mendiagnosis neoplasma saluran pernapasan. Berkat dia, Anda bisa mengambil sampel kain dari tempat yang meragukan. Biopsi semacam itu dilakukan untuk analisis sitologi dan histologis.

Bronkoskopi - Apakah Sakit?

Pada malam sebelum pemeriksaan, pasien mengambil obat penenang yang diresepkan oleh dokter. Segera sebelum manipulasi, dokter menggunakan semprotan khusus untuk irigasi pharynx, yang menekan reflek muntah. Dalam mukosa bronkus tidak ada reseptor rasa sakit, sehingga pergerakan bronkoskop tidak menyebabkan sensasi nyeri pada pasien. Dokter menyarankan untuk sering bernafas dan secara dangkal saat memajukan alat, dan ingat bahwa tabung alat sangat tipis sehingga tidak mengganggu pernapasan. Selama pemeriksaan, tabung bronkoskopik akan bergerak, ketidaknyamanan mungkin dirasakan, tetapi bahkan mengambil biopsi tidak akan terasa sakit. Atas permintaan pasien dan kesaksian dokter, Anda dapat melakukan bronkoskopi dalam mimpi. Biasanya, obat tidur diresepkan untuk anak-anak dan orang-orang dengan labilitas emosional, tetapi di klinik Jerman, bronkoskopi, sebagai aturan, telah lama dilakukan di bawah anestesi umum. Oleh karena itu, prosedur untuk pasien tidak menimbulkan rasa sakit dan ditoleransi dengan baik.

Mempersiapkan pasien untuk bronkoskopi.

Persiapan pasien untuk bronkoskopi dibagi menjadi umum dan segera.

Algoritma persiapan umum pasien untuk bronkoskopi.

1. Persiapan psikologis pasien untuk bronkoskopi.

Pasien harus memahami esensi manipulasi yang akan datang dan memberikan persetujuan untuk itu. Untuk ini, dokter mengatakan dalam bentuk yang dapat diakses tentang urutan tindakan selama bronkoskopi, dan pasien menanyakan semua pertanyaannya, khususnya, apakah menyakitkan untuk melakukan bronkoskopi, apa anestesi, cara mempersiapkan dengan benar, berapa lama bronkoskopi bertahan, apa yang tidak bisa dilakukan setelah penelitian? Jika seorang pasien alergi, memiliki komorbiditas, mengambil antikoagulan atau insulin, dia harus memberi tahu dokter tentang hal itu.

2. Diperlukan untuk menjalani beberapa pemeriksaan (membuat x-ray paru-paru, mengidentifikasi indikator koagulogram, menyumbangkan darah untuk tes, ECG)

3. Sehari sebelum belajar tidak bisa minum alkohol.

4. Tidak ada diet khusus sebelum bronkoskopi, tetapi prosedur dilakukan dengan perut kosong.

5. Malam sebelumnya, seperti yang ditentukan oleh dokter, Anda harus minum obat penenang.

6. Pakaian selama prosedur harus nyaman dan longgar.

Algoritma persiapan langsung pasien untuk bronkoskopi.

1. Jangan merokok sebelum bronkoskopi.

2. 1-1,5 jam sebelum dimulainya bronkoskopi, premedikasi dengan obat penenang dilakukan.

3. Sebelum pemeriksaan, perlu untuk menghapus perhiasan untuk menusuk, gigi palsu, pelat ortodontik untuk mengoreksi gigitan dan untuk koreksi gigi, lensa kontak.

4. Segera sebelum pemeriksaan, pasien harus mengosongkan kandung kemih.

Di mana bronkoskopi?

Bronkoskopi dilakukan di ruang endoskopi, di mana semua norma ruang operasi steril diamati. Penelitian ini dapat dilakukan pada pasien rawat jalan.

Bagaimana cara kerja bronkoskopi?

1. Pasien diminta untuk duduk di kursi, menurunkan lengannya di antara kedua kakinya dan sedikit melemparkan kepalanya ke belakang.

2. Sebelum penelitian, mereka menggunakan semprotan untuk anestesi lokal dari pharynx (tanpa adanya alergi), berkat anestesi ini, refleks muntah ditekan selama perjalanan video-bronkoskopi.

3. Setelah irigasi, faring pasien dapat ditempatkan di meja transformasi endoskopi secara horizontal di punggungnya. Kepala harus sedikit miring. Anda tidak bisa membungkuk dan melakukan gerakan mendadak. Kita harus rileks dan bernapas dengan tenang.

4. Kemudian obat narkotik kerja singkat dapat diberikan kepada pasien, sehingga selama pemeriksaan ia tidak merasakan apa-apa, tetapi dalam keadaan terjaga.

5. Dokter memasukkan bronkoskopik melalui saluran hidung bawah ke nasofaring, dan kemudian masuk ke trakea. Jika saluran hidung menyempit, bengkak, pasien sering mengalami pendarahan hidung, tabung bronkoskop dimasukkan melalui mulut. Bronkoskop keras dimasukkan hanya melalui mulut, tetapi sangat jarang digunakan sekarang dengan bronkoskopi keras.

6. Dokter menganggap selaput lendir saluran pernapasan, yang dapat dibayangkan sebagai "pohon bronkial" dengan cabang - cabang. Endoskopi memeriksa semua bronkus sebanyak mungkin. Tingkat pemeriksaan tergantung pada ketebalan bronkoskop dan kondisi pohon bronkial. Dalam kondisi yang menguntungkan, dokter dapat mempertimbangkan tidak hanya bronkus besar, tetapi juga cabangnya. Saluran napas sendiri tidak sensitif terhadap rasa sakit, sehingga prosedur biopsi tidak menimbulkan rasa sakit.

7. Jika diperlukan bronchial lavage, dokter akan menyuntikkan kira-kira 20-100 mililiter cairan steril ke saluran pernapasan bagian bawah dan kemudian menghisapnya. Jadi dia mendapat bakteri dan sel dari permukaan saluran pernapasan untuk penelitian lebih lanjut di laboratorium. Selain itu, selama bronkoskopi untuk sputum kental, Anda dapat mencuci bronkus dan memberikan obat.

Berapa lama bronkoskopi bertahan?

Waktu di mana bronkoskopi dilakukan tergantung pada tujuan prosedur, apakah terapeutik atau diagnostik. Bronkoskopi biasanya berlangsung dari 10-15 menit hingga setengah jam.

Apa yang harus dilakukan setelah bronkoskopi?

Setelah manipulasi, pasien tidak boleh makan atau minum sampai anestesi faring secara bertahap berlalu. Biasanya, efek anestesi berlangsung sekitar dua jam. Jika tidak, ada risiko tersedak. Bahkan air liur harus meludah, bukan menelan. Sebelum makan pertama, disarankan untuk minum air dan memeriksa apakah ada ketidaknyamanan. Merokok juga tidak diperbolehkan selama 2 jam. Jika seorang pasien telah menerima obat penenang atau anestesi singkat, dan bronkoskopi dilakukan pada pasien rawat jalan, maka pada hari itu dia tidak boleh mengendarai mobil. Sebelum prosedur berakhir, pasien harus memeriksakan ke dokter kapan dia dapat melanjutkan pengobatan.

Efek bronkoskopi cepat berlalu. Keinginan untuk membersihkan tenggorokanmu terkadang berlanjut keesokan harinya. Suara serak dan sakit tenggorokan dapat mengganggu pasien selama beberapa hari setelah bronkoskopi. Kemudian fenomena yang tidak menyenangkan ini berlalu.

Informasi tambahan tentang organisasi pengobatan di Jerman

Anda bisa mendapatkan telepon secara gratis

Email kami di Alamat email ini dilindungi dari bot spam. Anda perlu mengaktifkan JavaScript untuk melihat.

Bronkoskopi

Foto: Bronkoskopi
Tracheobronchoscopy (nama lengkap dari prosedur) adalah metode medis dan diagnostik modern untuk memvisualisasikan permukaan internal trakea dan bronkus.

Pemeriksaan dilakukan dengan alat optik khusus - fibrobronchoscope. Intinya, ini adalah endoskopi multifungsi, yang terdiri dari kabel fleksibel dengan sumber cahaya dan video / kamera di ujung dan tongkat kontrol dengan manipulator tambahan.

Indikasi untuk bronkoskopi

Keputusan untuk melakukan bronkoskopi diambil oleh pulmonolog. Ia juga menentukan volume dan frekuensi pemeriksaan, mengingat diagnosis awal dan usia pasien.

Bronkoskopi diresepkan dalam kasus berikut:

  • Peredupan (fokus disebarluaskan) pada x-rays;
  • Kecurigaan onkologi;
  • Kecurigaan adanya benda asing;
  • Dispnea kronis, tidak terkait dengan penyakit pada sistem kardiovaskular atau asma bronkial;
  • Hemoptisis;
  • Abses atau kista di paru-paru;
  • Pneumonia berulang jangka panjang;
  • Proses peradangan berkepanjangan di bronkus;
  • Asma bronkial (untuk menentukan penyebabnya);
  • Ekspansi abnormal atau penyempitan lumen bronkus;
  • Memantau keadaan organ-organ saluran pernapasan atas dan bawah sebelum dan sesudah perawatan bedah.

Manipulasi yang dapat dilakukan tambahan selama prosedur:

  • pemilihan isi patologis untuk menentukan kepekaan terhadap antibiotik;
  • biopsi - mengambil biomaterial untuk analisis histologis;
  • pengenalan agen kontras yang diperlukan untuk prosedur diagnostik lainnya;
  • pengangkatan benda asing;
  • mencuci bronkus dari isi patologis (dahak, darah);
  • administrasi obat yang ditargetkan (langsung ke area peradangan);
  • penghapusan abses (fokus dengan isi bernanah) oleh drainase (hisapan cairan) dan pengenalan obat antibakteri ke dalam rongga yang meradang;
  • endoprosthetics - pemasangan alat medis khusus untuk memperluas lumen saluran udara yang tidak normal;
  • menentukan sumber perdarahan dan menghentikannya.

Bronkoskopi bahkan dilakukan pada bayi baru lahir, tetapi dalam hal ini dilakukan untuk memeriksa hanya saluran pernapasan bagian atas dan hanya di bawah anestesi umum.

Kontraindikasi

Ada juga sejumlah kontraindikasi untuk prosedur ini, yang mutlak adalah:

  • stenosis laring dan trakea 2 dan 3 derajat;
  • kegagalan pernafasan 3 derajat;
  • eksaserbasi asma.

Ketiga kondisi ini terkait dengan risiko kerusakan bronkus ketika endoskopi dimasukkan.

  • Aortic aneurysm - kelebihan saraf pasien dan manipulasi endoskopi dapat menyebabkan ruptur aneurisma.
  • Serangan jantung dan stroke dengan batasan waktu kurang dari 6 bulan;
  • Gangguan pembekuan darah;
  • Penyakit mental (skizofrenia, psikosis, dll.). Stres dan kekurangan oksigen akut selama prosedur dapat secara signifikan memperburuk kondisi pasien, menyebabkan serangan penyakit lainnya.
  • Intoleransi individu terhadap obat penghilang rasa sakit. Reaksi terhadap mereka dapat memprovokasi alergi dalam tingkat mana pun dari manifestasinya, hingga syok anafilaktik yang paling berat dan mati lemas.

Kontraindikasi relatif - kondisi yang diinginkan untuk menunda prosedur di kemudian hari, adalah:

  • perjalanan penyakit infeksi akut;
  • pendarahan menstruasi (karena pembekuan darah rendah selama periode ini);
  • serangan asma;
  • 2-3 trimester kehamilan.

Namun, dalam kasus untuk resusitasi (darurat), bronkoskopi dilakukan tanpa kehadiran kontraindikasi.

Persiapan untuk bronkoskopi

Sebelum bronkoskopi perlu menjalani sejumlah studi diagnostik:

  • radiografi paru-paru
  • EKG (elektrokardiogram),
  • tes darah (umum, untuk HIV, hepatitis, sifilis),
  • koagulogram (pembekuan darah)
  • dan lainnya sesuai indikasi.

Foto: Apa yang dilihat dokter di bronkoskop?

Malam sebelumnya, Anda bisa minum obat penenang ringan;

Makan malam harus tidak kurang dari 8 jam sebelum prosedur;

Merokok dilarang pada hari penelitian (faktor yang meningkatkan risiko komplikasi);

Bronkoskopi dilakukan hanya dengan perut kosong;

Di pagi hari, lakukan pembersihan enema (pencegahan buang air besar yang tidak disengaja karena tekanan intra-abdominal yang meningkat);

Segera sebelum manipulasi, dianjurkan untuk mengosongkan kandung kemih.

Jika perlu, dokter akan meresepkan obat penenang ringan pada hari prosedur. Pasien dengan asma bronkial harus memiliki inhaler dengan mereka.

Orang yang menderita penyakit kardiovaskular, persiapan untuk bronkoskopi dilakukan sesuai dengan program yang dikembangkan secara individual.

Metodologi

Durasi bronkoskopi adalah 30-40 menit.

Bronkodilator dan anestesi disuntikkan ke pasien secara subkutan atau dengan menyemprotkan pasien, memfasilitasi kemajuan tabung dan menghilangkan sensasi yang tidak menyenangkan.

Posisi tubuh pasien - duduk atau berbaring telentang.

Tidak disarankan untuk menggerakkan kepala dan bergerak. Untuk menindas dorongan tersedak untuk bernapas sering dan tidak dalam-dalam.

Bronkoskop dimasukkan melalui rongga mulut atau saluran hidung.

Dalam proses pindah ke bagian bawah, dokter memeriksa permukaan bagian dalam trakea, glotis dan bronkus.

Setelah pemeriksaan dan manipulasi yang diperlukan, bronkoskop dilepas dengan hati-hati, dan pasien dikirim ke rumah sakit untuk beberapa waktu di bawah pengawasan staf medis (untuk menghindari komplikasi setelah prosedur).

Sensasi setelah bronkoskopi

Sensasi mati rasa, benjolan di tenggorokan dan hidung tersumbat akan bertahan hingga 30 menit. Pada saat ini dan setelah satu jam lagi, tidak dianjurkan untuk merokok atau mengambil makanan padat. Juga, dokter tidak menyarankan mengendarai mobil pada hari ini, karena obat penenang yang diberikan dapat mengganggu konsentrasi.

Menguraikan hasil penelitian hanya membutuhkan waktu 10-15 menit, karena gambar dari video / kamera pada perangkat modern memiliki kualitas yang sangat tinggi. Spesialis memiliki kesempatan untuk melihat gambar di monitor komputer secara real time dan mencetaknya di atas kertas. Hasil bronkoskopi dievaluasi oleh pulmonologist, dan kemudian, jika diperlukan, dia juga mengatur pengobatan untuk pasien.

Kemungkinan komplikasi

Risiko konsekuensi negatif, meskipun minimal, adalah mungkin. Karena itu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter jika Anda memperhatikan gejala berikut:

  • hemoptisis untuk waktu yang lama;
  • nyeri di dada;
  • mengi terdengar;
  • perasaan sesak napas;
  • mual dan muntah;
  • kenaikan suhu tubuh.

Gejala-gejala ini dapat berupa tanda-tanda pneumotoraks, kerusakan bronkus, bronkospasme, pneumonia, alergi, perdarahan, dll.

Bronkoskopi dianggap sebagai prosedur diagnostik yang relatif aman, paling mutakhir dan paling informatif. Prosedur yang tepat waktu dan berkualitas tinggi, decoding yang kompeten dari hasil penelitian memungkinkan hingga 100% untuk menetapkan diagnosis yang benar dan meresepkan perawatan yang memadai. Atau untuk membantah anggapan tentang keberadaan penyakit, dengan demikian menghindari kesalahan medis dan menjaga kesehatan pasien, dan terkadang hidup.

Mempersiapkan pasien untuk bronkoskopi

Bronkoskopi adalah metode endoskopi instrumental untuk mempelajari trakea dan bronkus, yang memungkinkan untuk memeriksa mukosa trakea, laring, mengambil isi atau mencuci air bronkus untuk studi bakteriologis, sitologi dan imunologi, serta pengobatan.

Bronkoskopi dilakukan di ruang endoskopi seperti yang ditentukan oleh dokter.

Indikasi: 1) diduga tumor tracheobronchial tree, benda asing dari bronkus; 2) kebutuhan untuk mengkonfirmasi atau mengecualikan anomali perkembangan, stenosis trakea dan bronkus besar; 3) abses paru, bronkiektasis, hemoptisis, perdarahan paru, asma bronkial, tuberkulosis paru.

Kontraindikasi: 1) insufisiensi koroner akut; 2) infark miokard akut; 3) cacat jantung dengan gangguan sirkulasi yang jelas; 4) aritmia jantung; 5) hipertensi arteri dengan peningkatan tekanan diastolik di atas 110 mm Hg; 6) penyakit radang akut pada saluran pernapasan bagian atas.

Peralatan tempat kerja: 1) meja manipulasi; 2) semprit 2-5 ml; 3) jarum hipodermik; 4) bola steril, pinset; 5) obat-obatan (promedol 1% - 1 ml, atropin 0,1% -1 ml,); 6) daftar obat narkotika; 7) riwayat medis (kartu rawat jalan); 8) antiseptik; 9) baki; 10) wadah dengan larutan disinfektan; 11) handuk; 12) hasil pemeriksaan pasien (hitung darah lengkap, tes urine, tes darah biokimia, darah untuk pembekuan dan durasi pendarahan, tes darah untuk gula, EKG, spirogram, x-ray dalam 2 proyeksi).

Tahap persiapan manipulasi.

1. Lakukan percakapan dengan pasien tentang kebutuhan dan sifat manipulasi, dapatkan persetujuannya secara tertulis.

2. Jika bronkoskopi diresepkan untuk wanita - peringatkan bahwa tidak ada pernis pada kuku dan lipstik di bibir.

3. Malam sebelumnya, seperti yang ditentukan oleh dokter, pasien harus mengambil 10 mg Seduxen (untuk gangguan tidur, pil tidur)

4. Di pagi hari saat perut kosong muncul di kantor (jangan minum air, jangan merokok, jangan sikat gigi), punya handuk dengan Anda.

5. 30-40 menit sebelum melakukan bronkoskopi, premedikasi seperti yang ditentukan oleh dokter: masukkan 1 ml secara subkutan - 0, 1% larutan atropin dan 1 ml - 1% larutan promedol (buat catatan dalam riwayat kasus dan dalam daftar obat narkotik).

6. Berikan pasien ke ruang endoskopi.

Tahap utama manipulasi.

7. Dilakukan oleh dokter dan ruang perawat endoskopi yang terlatih khusus.

Algoritma persiapan untuk bronkoskopi.

I. Persiapan untuk prosedur:

1. Informasikan kepada pasien bahwa:

- 3-4 hari sebelum penelitian, perlu untuk mengecualikan asupan alkohol (karena ini secara tajam memperburuk tolerabilitas penelitian dan mengubah gambar membran mukosa organ yang sedang dipertimbangkan karena tindakan iritasi, dan juga meningkatkan refleks batuk dan muntah)

- pada malam studi, makanan terakhir pada pukul 19 - makan malam ringan (teh, kaldu, produk susu, jus, roti);

- obat yang diresepkan oleh dokter adalah mungkin

- pada malam sebelum studi, merokok harus dihentikan (nikotin meningkatkan reflek muntah dan air liur, yang membuat sulit bernapas selama EFBS, dan juga mengurangi efek anestesi lokal yang digunakan selama bronkoskopi)

- jika Anda khawatir sebelum tes, maka sebelum tidur Anda dapat mengambil obat penenang, diresepkan oleh dokter, atau obat penenang yang lemah (tablet valerian, passass baru, dll.)

- pada hari penelitian - lapar, perlu untuk mengecualikan penggunaan cairan apa pun, jika benar-benar diperlukan - asupan air terakhir 1 jam sebelum penelitian (air matang - tidak lebih dari 100 ml)

- Mengambil obat melalui mulut pada hari tes mungkin 1 jam sebelum tes. Minum dengan sedikit air.

- kurang dari satu jam sebelum tes, diperbolehkan untuk mengambil obat secara sublingual dan menggunakan inhaler.

- pasien diabetes yang secara teratur menggunakan insulin harus melewatkan suntikan pagi hari.

- pasien yang menderita epilepsi atau kejang kejang, 2-3 hari sebelum penelitian harus mulai menerima obat antikonvulsan yang diresepkan oleh dokter. 3-4 jam sebelum penelitian, Anda harus mengambil obat ini dalam bentuk yang dihancurkan, dicuci dengan sedikit air (hingga 100 ml). Perlu untuk memperingatkan dokter tentang kemungkinan kejang kejang.

- Pada PBS, Anda perlu mengambil: handuk, kartu rawat jalan atau riwayat medis, protokol penelitian sebelumnya, arah, radiografi paru-paru, obat-obatan yang biasa Anda gunakan untuk nyeri jantung, asfiksia (nitrogliserin, inhaler, dll.)

- Sebelum penelitian, pastikan untuk memperingatkan dokter yang melakukan studi tentang adanya penyakit serius atau intoleransi terhadap obat-obatan untuk anestesi.

- Sebelum pemeriksaan, Anda perlu membuka kancing baju, yang dapat membuatnya sulit bernapas selama pemeriksaan

- sebelum studi ini diresepkan oleh dokter, dilakukan secara intramuskular atau suntikan intravena dengan obat, setelah itu Anda mungkin mengalami tidur siang, sedikit peningkatan detak jantung, mulut kering

2. Perkenalkan diri Anda kepada pasien, jelaskan kursus dan tujuan prosedur. Pastikan bahwa pasien telah memberi tahu persetujuan untuk prosedur yang akan datang.

3. Cuci tangan, pakai sarung tangan.

II Melakukan prosedur:

4. Bantu dokter selama bronkoskopi.

III: Penyempurnaan prosedur:

5. Bawa pasien ke bangsal (selama pemeriksaan rawat jalan, monitor pasien di bangsal selama satu jam)

6. Informasikan kepada pasien bahwa:

- setelah melakukan penelitian, jangan mengambil air dan makanan selama 30 menit (sampai perasaan "benjolan di tenggorokan"), maka jangan makan makanan pedas, kasar dan alkohol

- setelah biopsi selama 12-18 jam, orang tidak boleh makan makanan dan minuman panas, pergi ke pemandian, mandi air panas, meletakkan bank dan mustard.

- setelah penelitian, suara serak mungkin, yang akan hilang dalam beberapa jam.

Apa itu bronkoskopi, bagaimana itu dilakukan dan apakah itu tidak berbahaya

Bronkoskopi adalah prosedur medis yang digunakan untuk mendiagnosis penyakit pernapasan. Selama pelaksanaannya, spesialis memiliki kesempatan untuk memeriksa selaput lendir trakea dan bronkus, mengambil bahan untuk penelitian dan membuat manipulasi terapeutik. Berbagai tindakan yang demikian disediakan oleh perangkat khusus yang dilengkapi dengan kamera video - bronkoskop. Bronkoskopi memiliki tingkat informativeness yang tinggi, memungkinkan untuk mendiagnosis penyakit pada saluran pernapasan, jika metode pemeriksaan lain belum membangun gambaran yang lengkap.

Jenis bronkoskopi

Untuk mengklarifikasi penyebab terjadinya penyakit, tentukan prevalensi proses, jika kanker dicurigai, bahan diambil selama bronkoskopi - biopsi. Penelitian dilakukan dengan berbagai cara, yang masing-masing diindikasikan untuk jenis penyakit tertentu. Setelah prosedur, bahan dikirim untuk penelitian tentang sitologi dan histologi. Berapa lama menunggu hasil tergantung pada apa tindakan diagnostik laboratorium yang ditugaskan untuk potongan yang diperoleh dari jaringan. Jenis biopsi:

  1. Endobronkial. Kateter dimasukkan ke bronkus melalui mana solusi medis khusus diperbolehkan. Setelah habis, cairan langsung dikirim ke laboratorium untuk diperiksa.
  2. Penjepit Ini dilakukan menggunakan bronkoskop yang fleksibel. Endoscopist membimbing forsep melalui saluran instrumen dan memotong sebagian dari tumor. Prosedur ini dilakukan setelah pemeriksaan awal dari area patologis. Ketika tweak fixture, hati-hati dihapus dari bronkoskop. Potongan jaringan yang diperoleh digunakan sebagai bahan untuk pemeriksaan histologis, dan juga apusan dibuat untuk memeriksa sitologi.
  3. Biopsi sikat. Untuk pagar jenis ini, sikat khusus digunakan, yang membuat beberapa gerakan gesekan. Setelah manipulasi, perangkat segera dihapus, apus dihapus dari permukaan sikat untuk penelitian lebih lanjut.
  4. Kateter. Biopsi dirancang untuk mengambil bahan cair untuk diagnosis. Kateter dimasukkan ke dalam bronkus, isinya disedot menggunakan suction. Bahan yang dihasilkan ditempatkan pada kaca khusus.
  5. Endobronkial. Indikasi untuk pelaksanaannya - lesi patologis difus dari pohon bronkus, pendaftaran infiltrat perifer dalam jaringan paru. Forsep dimasukkan ke area yang terkena lebih banyak dari yang lain, sampai pasien merasakan sedikit suntikan. Pagar terjadi selama ekspirasi.
  6. Tusukan. Dilakukan dengan tumor, kelenjar getah bening. Melalui spesialis bronkoskop memperkenalkan jarum khusus, yang tidak lebih dari setengah sentimeter yang dicelupkan ke dalam cangkang bronkus. Vakum dibuat karena isi nodus limfa diaspirasi. Prosedur ini dilakukan beberapa kali untuk mendapatkan jumlah biomaterial yang dibutuhkan.
  7. BAL. Bronchoalveolar lavage adalah pengantar melalui kateter ke dalam saline bronkus dengan keasaman 7,2-7,4, dipanaskan sampai 40 derajat, dalam jumlah 100-200 ml. Cairan dialirkan ke bronkus dalam beberapa bagian. Pada akhir prosedur, solusinya disedot bersama dengan cairan bronkus yang terperangkap dan menjalani tes laboratorium segera.

Bersama dengan endoskopi tradisional, metode x-ray bronkus - bronkografi kadang-kadang dilakukan. Selama prosedur, area yang dipelajari dari pohon bronkial diisi dengan agen kontras, setelah gambar diambil dalam posisi terlentang dan menyamping. Setelah kontras X-ray ditampilkan melalui kateter, dan sisanya pasien batuk sendiri. Bronkografi ditunjukkan ketika terdeteksi di paru-paru rongga yang tidak diketahui asalnya, penurunan organ pernapasan, dan proses inflamasi yang bersifat kronis.

Juga pasien dengan penyakit pernapasan diberikan bronkoskopi virtual non-invasif. Ini adalah metode penelitian komputer tomografi, yang, karena tampilan gambar dari organ pernapasan dalam mode tiga dimensi, mampu mendaftarkan perubahan yang merugikan di pohon bronkial. Prosedur ini membantu menentukan secara pasti di mana patologi dilokalisasi, tetapi tidak ada kemungkinan intervensi medis, mengambil bahan untuk penelitian lebih lanjut.

Indikasi untuk

Bronkoskopi diresepkan untuk pasien karena berbagai alasan. Penelitian ini dilakukan untuk mengklarifikasi diagnosis awal, jika ada gejala proses patologis di bronkus, serta dalam kasus ketika hasil X-ray mengungkapkan kemungkinan kerusakan pada organ pernapasan. Indikasi utama untuk bronkoskopi dengan gejala klinis:

  • Batuk berkepanjangan, yang merupakan satu-satunya tanda penyakit;
  • Batuk yang berlangsung lama, yang kemunculannya tidak dapat dijelaskan oleh penyakit yang didiagnosis;
  • Peradangan permanen pada bronkus - misalnya, pada penyakit paru obstruktif kronik (PPOK);
  • Setiap lesi pada saluran pernapasan, studi awal yang tidak memungkinkan untuk membuat diagnosis akhir atau untuk memperjelasnya, hasil bronkoskopi diperlukan;
  • Hemoptisis;
  • Perdarahan pulmonal;
  • Dugaan tuberkulosis dan fistula;
  • Perubahan kuantitatif yang kuat dalam dahak dalam waktu singkat.

Juga, bronkoskopi dilakukan dalam kasus ketika diperlukan untuk menyelidiki biomaterial (cairan, sepotong jaringan bronkus atau neoplasma) untuk sitologi dan histologi. Tanda-tanda radiografi yang membutuhkan bronkoskopi: penyempitan lumen bronkus, mengurangi atau mengubah bentuk organ pernapasan, pneumotoraks, ventilasi yang buruk, radang paru yang berkepanjangan, bayangan pada citra asal tidak jelas, perubahan dalam rongga intrapulmoner dalam ukuran - dapat berfungsi sebagai tanda pertama abses atau tuberkulosis, pleuritis, jenis apa pun tuberculosis, lesi yang meluas dari sistem pernapasan, tumor paru-paru.

Bronkoskopi terapeutik dilakukan untuk mengangkat benda asing yang dapat menyebabkan edema atau pneumotoraks. Rujukan ke prosedur diberikan untuk pengobatan bronkitis purulen, menghentikan curahan darah di bronkus menggunakan tamponade. Bronkoskopi sanitasi digunakan untuk tujuan pengobatan, ketika debit sputum pasien terganggu, lendir, nanah dan cairan lainnya menumpuk di organ pernapasan.

Peran diagnostik dan terapeutik penting dimainkan oleh bronkoskopi darurat, yang diperlukan ketika kegagalan pernafasan akut terjadi karena gangguan patensi bronkus. Hal ini dapat menyebabkan pendarahan di paru-paru, benda asing yang besar, hipoventilasi, penyumbatan bernanah dari bagian-bagian pada latar belakang asma bronkial, kerusakan pada sistem pernapasan karena cedera dada. Bronkoskopi mengungkapkan lokalisasi dan sifat dari proses patologis dan dapat digunakan untuk menghilangkannya.

Persiapan untuk bronkoskopi: suatu algoritma

Persiapan pasien adalah tahap awal wajib sebelum bronkoskopi. Langkah-langkah persiapan akan membantu untuk menghindari kemungkinan komplikasi dari penelitian invasif, akan membuat hasilnya lebih informatif. Pertama-tama, perlu untuk menjalani sejumlah pemeriksaan tambahan - X-ray, spirography, elektrokardiografi, analisis biokimia darah dan urin, koagulogram, analisis tingkat oksigen, karbon dioksida, nitrogen dan urea dalam darah.

Tindakan diagnostik lain mungkin direkomendasikan oleh dokter. Dokter endoscopist harus mengecualikan adanya kontraindikasi, alergi terhadap obat yang diberikan selama prosedur. Aturan untuk mempersiapkan pasien untuk studi setelah melewati tes yang diperlukan:

  1. Malam sebelumnya, jika pasien cemas, obat penenang diambil - Elenium, Seduxen. Dalam kasus insomnia, hipnotik diresepkan untuk kegelisahan.
  2. Prosedur ini dilakukan dengan perut kosong dan paling sering di pagi hari, jadi makanan terakhir harus dilakukan pada waktu tidur. Dalam 8 jam sebelum studi, makan dan minum tidak bisa apa-apa.
  3. Beberapa jam sebelum penelitian, Anda perlu mengosongkan usus Anda dengan enema atau lilin khusus.
  4. Merokok pada hari bronkoskopi dilarang - ini akan mengurangi isi informasi dari prosedur.
  5. Hal ini diperlukan untuk menyiapkan handuk bersih, yang mungkin diperlukan ketika munculnya hemoptisis yang tidak langgeng setelah bronkoskopi, dan juga untuk ekspektasi larutan disinfektan khusus selama penelitian.

Pasien dengan kejang konvulsif perlu mengambil obat-obatan terhadap mereka beberapa hari sebelum prosedur. Dengan diabetes, suntikan pagi pertama dilewati. Bagian dari algoritma untuk mempersiapkan bronkoskopi dapat menjadi obat penenang di pagi hari jika pasien merasa sangat bersemangat.

Bagaimana cara kerja bronkoskopi?

Sesi bronkoskopi dilakukan di kantor spesialis sambil duduk atau berbaring di bawah pengawasan tenaga medis. Endoscopist dibantu oleh perawat. Perawatan adalah untuk mendesinfeksi perangkat untuk penelitian, untuk memeriksa cahaya, untuk menyediakan spesialis dengan semua bahan yang diperlukan untuk prosedur - tampon, semprit, obat-obatan.

Bagaimana bronkoskopi alat fleksibel paru-paru:

  1. Ada pengenalan obat-obatan. Pasien dengan jalan napas berkurang disuntik dengan larutan Euphyllinum, dan tepat sebelum dimulainya penelitian, pasien mengambil sebagian dari aerosol bronkodilator (Salbutamol atau lainnya). Atropinisasi juga dilakukan, diphenhydramine disuntikkan.
  2. Sebelum melakukan bronkoskopi paru-paru, anestesi lokal dilakukan. Untuk menghilangkan rasa sakit dari bagian bronkoskop di bronkus, gunakan Novocain, Lidocaine, dan cara lain. Jika instrumen melewati rongga hidung, obat disuntikkan dalam porsi kecil dalam satu saluran hidung. Pada bronkoskopi oral, obat bius disemprotkan ke akar lidah dan masuk ke orofaring. Area anestesi lainnya terjadi ketika bronkoskop bergerak melalui saluran udara.
  3. Algoritma untuk melakukan prosedur adalah bahwa tabung fleksibel bronkoskop dimasukkan ke saluran pernapasan melalui hidung atau mulut. Penggunaan instrumen dalam versi transnasal dari studi ini hanya mungkin dalam kasus ketika pasien memiliki bagian hidung yang cukup lebar. Selama prosedur, pasien memiliki perasaan mati rasa di tenggorokan, koma, hidung tersumbat. Ketika bronkoskop bergerak melalui saluran udara, orang tersebut harus bernapas dangkal dan cepat untuk menekan refleks batuk dan muntah. Dokter memeriksa trakea, bronkus di layar dengan gambar yang diperbesar, menentukan lokalisasi proses patologis, menarik perhatian pada warna dinding bronkus, jenis dan struktur dahak. Suatu proses sedang direkam.
  4. Jika perlu, spesialis mengambil biomaterial untuk penelitian lebih lanjut dengan alat khusus atau melalui kateter.
  5. Pada akhir prosedur, dokter dengan hati-hati mengangkat bronkoskop dari saluran pernapasan, memperjelas kondisi kesehatan pasien, membuat deskripsi kondisi bronkus dengan transkrip dan kesimpulan tentang diagnosis yang diajukan.

Diameter kecil bronkoskop dengan tabung fleksibel memungkinkan untuk anestesi lokal. Teknik bronkoskopi yang kaku mengharuskan dokter untuk melakukan prosedur secara eksklusif di bawah anestesi umum. Untuk ini, anestesi yang kuat digunakan, yang diberikan secara intravena atau dihirup sebagai inhalasi. Teknik penelitian ini lebih kompleks, membutuhkan ventilasi tambahan dari paru-paru, penggunaan laringoskop untuk mendeteksi glotis dan meningkatkan rahang. Untuk memeriksa area kecil bronkus, fibrobronchoscope dimasukkan melalui tabung instrumen. Di akhir penelitian, pasien dikirim ke bangsal selama beberapa jam untuk diamati.

Setelah fibrobronchoscopy, pasien tetap di rumah sakit selama 1 jam lagi. Adalah tidak diinginkan untuk pulang sendiri, karena konsentrasi perhatian dapat menurun karena obat yang disuntikkan. Untuk alasan yang sama, sangat berbahaya untuk berada di belakang kemudi mobil. Merokok, minum dan makan dilarang selama beberapa jam setelah bronkoskopi untuk menghindari pendarahan dan cairan atau makanan memasuki saluran pernapasan. Setelah biopsi, reaksi normal tubuh adalah pendarahan kecil.

Bagi banyak pasien penting untuk mengetahui berapa lama prosedur berlangsung. Tergantung pada tujuan penelitian, pengenalan tabung membutuhkan waktu antara 10 hingga 30-40 menit. Untuk lebih memahami bagaimana bronkoskopi dilakukan, klip video kognitif akan membantu, dengan pengingat tentang persiapan prosedur, deskripsi dan demonstrasi singkat. Tonton video untuk mempelajari lebih lanjut tentang metodologi penelitian:

Manfaat dari prosedur

Pemeriksaan endoskopi dilakukan menggunakan bronkoskop bedah pernapasan fleksibel atau kaku. Pilihan instrumen tergantung pada tujuan bronkoskopi, pada kondisi pasien. Bronchoscope yang fleksibel adalah tabung hampa berdiameter kecil, yang dilengkapi dengan bola lampu LED dan sistem optik. Jika perlu, kateter dapat melewati saluran instrumen, yang dirancang untuk mengekstraksi benda asing kecil, memberikan obat atau mengambil sedikit dahak, mencuci air, cairan dari bronkus. Metode ini memiliki beberapa keunggulan:

  • Prosedur diagnostik memungkinkan untuk mengungkapkan patologi bahkan di bagian bawah pohon bronkial - ini memastikan diameter kecil fibrobronchoscope;
  • Risiko kerusakan pada dinding bronkus, trakea minimal;
  • Tidak memerlukan anestesi umum.

Prosedur instrumen yang kaku disebut bronkoskopi kaku. Perangkat ini terdiri dari beberapa tabung kaku dengan peralatan foto atau video, dengan sumber cahaya. Melalui bronkoskop, Anda dapat menghabiskan banyak alat untuk manipulasi medis, termasuk kateter.

Keuntungan dari metode riset yang kaku:

  • Memungkinkan dokter untuk melakukan perawatan dengan mereorganisasi pohon bronkial, pemberian antibiotik dan obat lain secara langsung ke lesi bronkus dan jaringan mukosa trakea;
  • Dengan studi yang kaku, manipulasi seperti pengangkatan tumor, perbaikan patensi pada bronkus adalah mungkin, penghapusan proses patologis yang terjadi selama pemeriksaan diagnostik dimungkinkan;
  • Adalah mungkin untuk memeriksa bronkus kecil dengan menggunakan kateter tipis;
  • Anestesi penuh wajib menghilangkan ketidaknyamanan pasien selama prosedur;
  • Bronchoscope yang kaku digunakan dalam tindakan resusitasi darurat, untuk hisap cairan dalam muscovycidosis, perdarahan, tenggelam dan kondisi serius lainnya.

Kontraindikasi

Kontraindikasi absolut untuk bronkoskopi adalah penyakit seperti kegagalan pernafasan 2-3 tahap, yang diderita tidak lebih dari enam bulan yang lalu, infark miokard, tahap akut asma bronkial, stenosis laring 2-3 derajat. Tidak mungkin untuk melakukan prosedur dengan tekanan yang sangat tinggi, gangguan irama jantung yang berat, dengan skizofrenia dan setelah cedera otak traumatis. Bronkoskopi merupakan kontraindikasi pada kasus intoleransi individu terhadap obat penghilang rasa sakit, bronkodilator, obat penenang dan obat lain yang diperlukan selama penelitian.

Ada juga kontraindikasi relatif untuk pemeriksaan, di mana penerapan prosedur adalah mungkin jika risiko kesehatan lebih rendah daripada kebutuhan untuk pemeriksaan segera dari trakea dan bronkus. Bronkoskopi biasanya tidak dilakukan selama kehamilan, kelenjar tiroid yang membesar, diabetes mellitus pada tahap parah, selama penyakit paru akut, selama menstruasi. Sangat tidak diinginkan untuk melakukan penelitian untuk pasien yang menderita alkoholisme. Prosedur kaku memiliki kontraindikasi yang sama seperti fibrobronchoscopy, namun mereka dilengkapi dengan patologi berikut: penyakit pada rongga mulut, aneurisma aorta, kerusakan pada tulang belakang leher.

Kemungkinan komplikasi

Efek merugikan pada tubuh dapat dikaitkan dengan berbagai tahap bronkoskopi paru-paru. Perkembangan komplikasi dimungkinkan dengan adanya alergi atau reaksi tak terduga terhadap antibiotik, pereda nyeri, obat penenang. Jika jumlah anestesi yang tidak memadai diberikan, pasien mungkin mengalami bronkospasme yang parah. Ada risiko pendarahan setelah bronkoskopi berat, dan infeksi juga dimungkinkan jika prosedur dilakukan tanpa mematuhi persyaratan kebersihan. Gejala berikut mungkin terkait dengan komplikasi serius:

  1. Ketidaknyamanan dada yang parah, nyeri;
  2. Demam;
  3. Demam;
  4. Desah di dada;
  5. Terjadinya mual;
  6. Ekskresi darah dalam jumlah besar dengan batuk.

Setelah melihat setidaknya beberapa tanda-tanda ini, pasien harus segera mencari bantuan untuk memeriksa keadaan paru-paru dan mengurangi kemungkinan komplikasi. Lainnya, konsekuensi yang lebih jarang setelah prosedur bisa berupa hipoksia, aritmia, pneumotoraks, emfisema mediastinum, bronkospasme.

Bronkoskopi untuk Tuberkulosis

Sebuah studi invasif untuk tuberkulosis paru dalam beberapa kasus menjadi satu-satunya cara untuk mengkonfirmasi diagnosis, tetapi lebih sering dilakukan untuk memperjelas dan memperluas gambaran klinis penyakit saat ini. Penyakit TB sering disertai dengan patologi seperti COPD, asma, bronkiektasis, dan proses kronis lainnya di paru-paru. Manifestasi tuberkulosis, termasuk edema, hipoksia, spasme, mempengaruhi permeabilitas preparat mukosa terhadap penyakit, mencegah drainase nanah, tidak memungkinkan formasi patologis untuk larut.

Bronkoskopi adalah alat diagnostik modern untuk mendeteksi tuberkulosis dan mengendalikan perubahan yang dipicu oleh penyakit. Ini memungkinkan Anda untuk meresepkan rejimen pengobatan yang efektif dan menyesuaikan terapi.

Indikasi untuk studi penyakit tuberkulosis:

  • Ketidakmampuan untuk mengambil analisis bahan dahak dengan cara lain;
  • Pendarahan dan hemoptisis;
  • Berada di dalam gua cahaya, yang tidak menutup untuk waktu yang lama;
  • Bersiap untuk operasi;
  • Batuk intens yang terus menerus dan terus-menerus;
  • Kecurigaan jenis tuberkulosis yang tidak rentan terhadap obat yang dikembangkan melawan patologi;
  • Pengalaman merokok yang serius;
  • Terobosan pus;
  • Atelektasis paru;
  • Lainnya.

Selama bronkoskopi, ditentukan di mana proses patologis berada, di mana bagian dari trakea atau pohon bronkus. Penilaian fase peradangan, sifatnya (produktif atau tidak produktif) diberikan, bentuk ditentukan - infiltratif atau ulseratif. Juga, endoskopi dapat mendeteksi komplikasi - penyempitan patensi pada bronkus, fistula, diskinesia. Semua ini dicatat dalam kartu pasien. Klasifikasi panduan memungkinkan dokter untuk secara tepat merumuskan diagnosis yang diperlukan untuk penunjukan skema terapeutik individu.

Dalam tuberkulosis, bronkoskopi memainkan peran terapeutik. Selama prosedur, adalah mungkin untuk menghilangkan fistula, membersihkan bronkus dari cairan gua, menghapus daerah yang bergranulasi, menghentikan pendarahan. Untuk memperbaiki kondisi pasien, sanitasi pohon bronkial dapat dilakukan sebagai tindakan pencegahan atau tindakan kuratif, kadang-kadang obat melawan tuberkulosis diberikan langsung dengan bronkoskop langsung ke daerah-daerah yang terkena dari organ pernapasan.

Fitur bronkoskopi pada anak-anak

Ada banyak indikasi untuk bronkoskopi pada anak-anak, tetapi selama prosedur pendekatan yang berbeda diperlukan daripada untuk orang dewasa. Seorang anak hingga usia 10 tahun sedang diobati dengan bronkoskop kaku di bawah anestesi umum. Anak-anak yang lebih tua, diharapkan untuk menjalani penelitian di pusat diagnostik yang baik dengan suasana yang menguntungkan. Setelah prosedur, antibiotik harus diresepkan, dan selama bronkoskopi, dokter harus menyiapkan alat yang diperlukan untuk ventilasi paru-paru, karena bayi sering mengalami edema dan bronchospasme.

Indikasi paling umum untuk studi paru-paru invasif adalah masuknya objek kecil atau makanan ke dalam bronkus. Benda asing tanpa bagian logam tidak terdeteksi oleh X-ray, oleh karena itu bronkoskopi adalah metode diagnostik yang penting, memungkinkan untuk mengidentifikasi lokasi benda asing dan menghapusnya. Gejala ketika dihirup menyerupai pneumonia. Jika Anda tidak memastikan patensi pada bronkus, komplikasi seperti mati lemas, nanah bronkus, berhentinya pernapasan dengan paru-paru yang tersumbat, udara di rongga pleura dapat terjadi.

Indikasi untuk bronkoskopi: tuberkulosis paru (studi ini dilakukan untuk biopsi, diagnosis, menghentikan pendarahan), malformasi perkembangan bronkus dan, sebagai akibatnya, atelektasis paru, asal mula penyakit paru, muskovikidosis, abses pulmonal yang tidak jelas.

Pertanyaan yang sering diajukan

  1. Apa yang diungkapkan? Bronkoskopi memungkinkan Anda untuk mendapatkan gambaran lengkap tentang penyakit ini, untuk mengidentifikasi keberadaan dan luasnya proses patologis. Bagian penting dari penelitian invasif adalah kemampuan untuk mengambil sepotong jaringan atau cairan dari fokus lesi untuk analisis untuk pemeriksaan laboratorium yang lebih rinci.
  2. Apakah itu sakit? Selama penelitian, rasa sakit tidak ada, seperti anestesi lokal diberikan atau anestesi umum dilakukan. Namun, mungkin ada sensasi tidak menyenangkan - hidung tersumbat, ketidakmampuan menelan, yang ada di tenggorokan.
  3. Apakah ada alternatif lain? Sebuah analog bronkoskopi diagnostik adalah studi virtual komputer, tetapi tidak dapat sepenuhnya menggantikan metode invasif, karena tidak mungkin untuk melakukan prosedur terapeutik.
  4. Berapa kali setahun yang bisa Anda lakukan? Bronkoskopi harus dilakukan hanya seperti yang ditunjukkan oleh dokter, yang akan menentukan perlunya pemeriksaan ulang setelah beberapa waktu dan durasi istirahat.

Ulasan

Mikhail, 35 tahun: “Dokter menunjuk bronkoskopi, karena ada batuk kuat yang tidak dipicu oleh penyakit apa pun. Pada awalnya saya ingin menolak, menurut ulasan pasien bronkoskopi di forum, sudah jelas bahwa hal itu tidak menyenangkan. Tetapi obat batuk yang diresepkan tidak membantu, ia memutuskan. Kami mendiagnosis lesi tuberkulosis, sementara pada sinar X tidak ada yang terlihat. Saya senang sekarang melakukan penelitian. Sekarang saya melanjutkan perawatan, penyakitnya terkendali. ”

Tatiana, 29 tahun: “Saya diberi bronkoskopi untuk pertama dan terakhir lebih dari 5 tahun yang lalu, saya bahkan tidak ingin mengingat hari ini. Selama prosedur, bertentangan dengan kepastian dokter, saya merasa sakit, di malam hari setelah penelitian suhu naik, mual. Lalu kami pergi ke rumah ambulans, menghabiskan beberapa hari di rumah sakit dengan infeksi terkuat dengan antibiotik. Dokter menyarankan bahwa itu dilakukan selama bronkoskopi. Kesalahan saya sendiri - klinik itu belum diverifikasi, tetapi bahkan di rumah sakit yang bagus saya belum siap untuk itu lagi. ”

Lydia, 32 tahun: “Entah bagaimana sepotong makanan masuk ke bronkus saya! Saya tidak ingat apa itu - kacang atau biji. Mulai batuk keras, bernapas berat. Saat bepergian ke dokter, itu menjadi lebih buruk. Bronkoskopi segera diangkat untuk mengidentifikasi lokalisasi dan pengangkatan. Prosedurnya tidak berlangsung lama, para dokter melakukan semuanya dengan baik, sejauh ini mereka sangat bersyukur. Alhamdulillah, semuanya baik-baik saja! ”

Persiapan untuk algoritma bronkoskopi

Tutup sambungan dengan sekrup pada steker.

1. Tentukan panjang bagian insersi kateter (jarak dari tritle daun telinga ke pintu masuk ke hidung kira-kira 15 cm), beri tanda.

2. Celupkan minyak vaselin steril atau suntikan bagian kateter gliserin.

3. Masukkan kateter di bagian bawah hidung ke tanda.

4. Periksa faring dengan menekan akar lidah dengan spatula. Pastikan ujung kateter terlihat ketika melihat pharynx.

5. Atur ulang spatula ke dalam larutan disinfektan.

6. Perbaiki bagian luar kateter dengan pita perban (pastikan posisi kateter konstan untuk kenyamanan pasien, pencegahan maserasi kulit wajah).

7. Hubungkan ke alat Bobrov yang diisi dengan air suling atau alkohol 96%, atau pencegah busa lain (Pengeringan mukosa hidung dan luka bakar saluran pernapasan dikecualikan).

8. Buka ventilasi sumber oksigen, sesuaikan tingkat pasokan oksigen.

9. Periksa mukosa hidung pasien (tidak ada iritasi).

1. Lakukan penilaian akhir terhadap kondisi pasien untuk mengurangi gejala yang berhubungan dengan hipoksia (mengurangi tanda-tanda hipoksia).

3. Sanitasi kateter, spatula, aparatus Bobrov dengan cara direbus.

4. Cuci dan keringkan tangan.

Catatan: durasi terhirup 40-60 menit sesuai jadwal yang ditentukan oleh dokter. Kateter dapat tetap berada di rongga hidung selama tidak lebih dari 12 jam.

Komplikasi: penahanan pernapasan, keracunan oksigen, kerusakan selaput lendir saluran udara.

Gunakan bukan campuran gas oksigen murni: 95% oksigen dan 5% karbon dioksida.

Pada tanda-tanda pertama keracunan oksigen (takikardia, mual) - berhentinya suplai oksigen.

Kemampuan menggunakan inhaler saku (semprotan).

1. Lepaskan tutup pelindung dari kartrid dan putar terbalik.

2. Kocok aerosol dengan baik.

3. Buat napas dalam-dalam, tutup mulut bibir.

4. Tarik napas dalam-dalam dan tarik napas, tekan bagian bawah kaleng. Pada titik ini, diberikan dosis aerosol.

5. Penting untuk menahan nafas selama beberapa detik (5-10), kemudian keluarkan corong dari mulut dan lakukan penghirupan yang lambat.

6. Setelah terhirup, pasang tutup pelindung pada kaleng semprot.

Ingat: semakin dalam dosis aerosol disuntikkan, semakin efektif.

Bronkoskopi. Bagaimana cara kerja bronkoskopi? Jenis dan indikasi untuk bronkoskopi

Apa itu bronkoskopi?

Bagaimana cara bronkoskopi?

Metode bronkoskopi

Persiapan untuk bronkoskopi dan prosedur

Pemeriksaan medis

Kepatuhan terhadap diet khusus sebelum bronkoskopi

Hasil bronkoskopi

Jenis bronkoskopi

Bronkoskopi terapeutik pada paru-paru

Bronkoskopi diagnostik

Bronkoskopi Virtual

Nilai diagnostik lebih rendah dibandingkan dengan bronkoskopi konvensional - tidak mungkin untuk mengambil biopsi (sepotong bahan untuk penelitian).

Sangat informatif - bronkoskopi virtual memungkinkan Anda untuk melihat bronkus kaliber kecil, dari 1 hingga 2 milimeter.

Prosedur ini tidak dapat dilakukan dengan tujuan medis, yaitu, Anda tidak dapat mengeluarkan benda asing atau menghilangkan pendarahan.

Kontraindikasi jauh lebih sedikit. Kontraindikasi hanya mencakup obesitas derajat ketiga dan kehamilan.

Biaya prosedur ini 2 - 3 kali lebih tinggi daripada bronkoskopi konvensional.

Bronkoskopi virtual terbatas pada claustrophobia (takut ruang terbatas) dan anak usia dini.

Ini tidak memerlukan pelatihan khusus, durasi dari 5 hingga 15 menit (prosedur yang biasa memakan waktu sekitar 30 menit atau lebih).

Ketika melakukan bronkoskopi virtual, pasien menerima dosis radiasi tertentu.

Adalah mungkin untuk mendiagnosa bahkan pasien yang sakit parah.

Bronkoskopi: intisari dari metode penelitian

Sistem pernapasan manusia menyediakan pertukaran gas, sehingga penetrasi oksigen ke dalam darah. Segera setelah pneumonia, bronkitis atau neoplasma terjadi, pasien harus didiagnosis. Setelah berkonsultasi dengan dokter, seorang spesialis akan meresepkan beberapa prosedur yang akan memperjelas diagnosis. Bronkoskopi bukan tempat terakhir dalam daftar ini. Metode ini cukup informatif, tidak mahal dan pada saat yang sama dilakukan dengan tujuan medis.

Isi:

Apa itu bronkoskopi

Bronkoskopi adalah metode untuk pemeriksaan endoskopi membran mukosa laring, trakea dan bronkus. Prosedur ini dilakukan untuk anak-anak dan orang dewasa, sesuai dengan indikasi yang tersedia. Ini dilakukan di bawah anestesi lokal atau umum.

Bronkoskopi membutuhkan hal-hal berikut:

  • Anestesi lokal (Lidocaine 10% sebagai semprotan).
  • Serat bronchoscopes (alat tubular, yang dimasukkan ke dalam lumen bronkus).
  • Iluminator serat optik.
  • Blower udara.
  • Aspirator (alat yang menghisap isi dari lumen bronkus).

Dengan bantuan bronkoskopi, dokter dapat menilai kondisi membran mukosa bronkus, trakea, dan mengungkapkan patologi pita suara. Juga, penelitian dapat dilakukan dengan tujuan pengobatan untuk mengangkat benda asing, lendir kental dan menghentikan pendarahan.

Itu penting! Bronkoskopi hanya dapat dilakukan oleh endoscopist, yang dengan jelas menetapkan indikasi untuk penelitian.

Indikasi untuk penelitian

Dokter meresepkan penelitian hanya setelah menentukan bukti yang tepat. Manipulasi dilakukan oleh pasien terlepas dari keadaan kesadaran. Seringkali bronkoskopi dilakukan pada pasien yang mengalami koma. Ada indikasi seperti itu untuk tujuan prosedur:

  • Batuk kronis. Gejala ini sering ditemukan pada perokok dengan pengalaman atau orang yang telah menelan benda asing. Dalam kasus terakhir, anak-anak kecil dengan kacang-kacangan, biji-bijian dan kacang-kacangan di dalam bronkus menjadi pasien yang terbiasa dengan klinik.
  • Hemoptisis. Ini adalah gejala yang sangat berbahaya. Dalam banyak kasus, ditandai dengan adanya kanker. Hemoptisis bisa langka dan melimpah. Seringkali menyebabkan hilangnya kesadaran.
  • Onkopiologi saluran pernapasan. Dalam proses kanker, bronkoskopi perlu dilakukan, bahkan jika terjadi kerusakan pada paru dan pleura. Dengan menggunakan metode ini, dokter menghilangkan atau memastikan penyebaran onkoproses ke dinding bronkus.
  • Trauma ke saluran pernapasan. Luka terbuka atau tertutup dari luar dapat secara dramatis menghalangi akses ke oksigen. Dalam kasus seperti itu, bronkoskopi membantu membersihkan pohon bronkial dan memperbaiki pernapasan.
  • Trakeostomi (lubang di trakea di tingkat leher, di mana tabung pernapasan dimasukkan). Manipulasi ini dilakukan oleh pasien berat dalam keadaan koma. Dalam 3-5 hari, pasien seperti itu memiliki lendir dan harus diangkat secara konstan.
  • Atelektasis paru - paru terjadi ketika lumen bronkus segmental atau lobar terhalangi. Ini ditandai dengan rasa sakit di dada, sesak nafas, batuk, nafas yang sulit.
  • Perubahan suara. Dengan pertumbuhan jaringan berserat atau ganas pada pita suara, penting untuk menilai kondisi struktur ini secara visual.
  • Bronkiektasis. Penyakit kongenital di mana bentuk-bentuk berbentuk kantong penonjolan dinding bronkus terbentuk. Pasien tertinggal dalam perkembangan mental, mengeluh batuk terus menerus, sputum purulen.
  • Malformasi kongenital. Patologi terdeteksi segera setelah lahir. Ada ketiadaan total paru-paru, bronkus kanan atau kiri, bronkus lobar.

Indikasi darurat (benda asing, hemoptisis tangguh) tidak dapat diabaikan, karena kehidupan seseorang tergantung pada kecepatan tindakan dokter.

Kontraindikasi untuk bronkoskopi

Untuk bronkoskopi, ada beberapa kontraindikasi:

  • Infark miokard akut. Dalam hal ini, prosedur ini dapat memperburuk tanda-tanda vital, berkontribusi pada perkembangan gagal jantung.
  • Alergi terhadap analgesik, obat anestesi.
  • Fraktur tulang belakang leher. Manipulasi kepala dan leher dapat menyebabkan kerusakan serius pada sumsum tulang belakang.
  • Fraktur rahang dalam kasus polytrauma. Namun, dalam kondisi seperti itu, jika bronkoskopi vital dan pasien tidak sadar, tracheostomy (sayatan cincin tulang rawan trakea pada leher) dilakukan dan penelitian dilakukan.
  • Penyakit mental dalam fase aktif. Jika pasien sangat gelisah, memiliki kecenderungan agresi, maka penelitian harus ditinggalkan.
  • Krisis hipertensi. Lompatan tajam dalam tekanan darah dan manipulasi akan secara dramatis meningkatkan kemungkinan serangan jantung atau stroke.

Itu penting! Jika ada kontraindikasi, Anda harus menggunakan jenis penelitian lain (CT, MRI)

Cara mempersiapkan diri untuk belajar

Ketika prosedur berlangsung secara terencana, persiapan yang tepat harus dilakukan:

  • 3-4 jam sebelum bronkoskopi tidak bisa makan dan minum air putih.
  • Jika Anda membutuhkan pil pagi, maka Anda perlu membatalkan penggunaan obat. Dan segera setelah selesainya manipulasi untuk minum obat yang diperlukan.
  • 15-20 menit sebelum prosedur, jika anestesi lokal dilakukan, dokter harus melakukan tes alergi intradermal dengan analgesik.
  • Untuk anak-anak di bawah 18 tahun, sebelum bronkoskopi, ahli anastesi melakukan pemeriksaan wajib pada anak.

Kadang-kadang ketika manipulasi sangat dibutuhkan, dan penundaan menempatkan kehidupan seseorang yang berisiko, penelitian dilakukan dalam kondisi yang mendesak.

Bagaimana penelitiannya

Bronkoskopi dilakukan oleh dokter endoskopi di ruang endoskopi, ruang operasi atau unit perawatan intensif. Studi yang direncanakan dilakukan di kantor dokter. Prosedurnya adalah sebagai berikut:

  • Perawatan bronkoskop dengan larutan disinfektan, mencuci dalam air, menggosok dengan alkohol.
  • Pasien berbaring telentang dengan kepalanya terlempar ke belakang.
  • Dengan anestesi lokal, anestesi diterapkan pada langit-langit lunak dan faring (Lidocaine 10%). Dengan anestesi umum, ahli anestesi menyuntikkan obat anestesi ke dalam pembuluh darah.
  • Endoscopist secara perlahan memasukkan bronchoscope ke dalam mulut, kemudian memeriksa pharynx, epiglotis, mengevaluasi struktur pita suara, penutupan mereka selama inhalasi dan pernafasan, apakah tidak ada benda asing atau neoplasma.
  • Bergerak di sepanjang trakea, ia menemukan tengara - bifurkasi trakea (tempat pembentukan bronkus kanan dan kiri).
  • Selanjutnya, setiap bagian pohon bronkial diperiksa secara bergiliran.
  • Dokter mungkin hanya memeriksa lobus dan beberapa bronkus segmental sementara diameter fibroskop cukup.
  • Kemudian, mengevaluasi apa yang dilihatnya, dokter perlahan-lahan menghapus perangkat.

Setelah prosedur, pasien harus tetap dalam posisi terlentang selama 5-10 menit. Untuk sementara, orang tersebut akan merasa mati rasa di mulut dan tenggorokan, tetapi semuanya akan pulih setelah 3-4 jam.

Kelebihan bronkoskopi

Studi tentang pohon bronkial bukanlah tugas yang mudah. Hal ini disebabkan tidak dapat diaksesnya, diameter kecil tubuh, penyempitan bronkus secara bertahap dan percabangan berlebihan mereka. Tabel ini menunjukkan kelebihan dan kekurangan beberapa metode: