Pneumonia pada bayi yang baru lahir: diagnosis dan pengobatan

Pneumonia adalah salah satu penyakit infeksi dan inflamasi yang paling umum dan berbahaya pada periode neonatal, terutama pada bayi prematur. Patologi ditandai dengan perkembangan proses peradangan aktif parenkim paru-paru dan dinding bronkus.

Penyakit ini ditandai oleh saat infeksi dan jenis agen infeksi. Infeksi terjadi selama kehamilan (intrauterine pneumonia), saat melahirkan (aspirasi atau intrapartum) dan pada periode postpartum (pascakelahiran).

Pneumonia intrauterus

Penyakit ini terjadi sebagai akibat infeksi janin:

  • transplasal, hematogen;
  • antenatal, ketika terinfeksi melalui cairan amniotik yang terinfeksi - agen infeksius masuk langsung ke paru-paru janin.

Penyebab pneumonia intrauterus:

  • implementasi dan generalisasi infeksi TORCH (toksoplasmosis, klamidia, cytomegalovirus atau infeksi herpes, listeriosis, sifilis);
  • penyakit infeksi dan inflamasi pada sistem urogenital dan saluran gastrointestinal pada wanita hamil dengan infeksi ke bawah dan infeksi cairan ketuban (Streptococcus grup B dianggap sebagai agen penyebab yang paling sering (serovar I dan II);
  • infeksi virus dan bakteri akut, dipindahkan ke kehamilan pada akhir kehamilan.

Infeksi yang paling umum pada janin terjadi pada minggu-minggu terakhir, hari atau jam sebelum melahirkan. Risiko peradangan prenatal pada janin secara signifikan lebih tinggi pada bayi prematur.

Faktor risiko dan penyebab infeksi intrauterin janin dengan perkembangan pneumonia:

  • hipoksia intrauterin kronis;
  • malformasi kongenital sistem bronkopulmonal;
  • ketidakdewasaan gestasional janin, prematuritas;
  • endometritis, servisitis, korioamnionitis, vaginitis, pielonefritis pada wanita yang melahirkan;
  • insufisiensi plasenta dengan gangguan sirkulasi plasenta.

Fitur khas pneumonia intrauterus adalah:

  • perkembangan gejala penyakit pada hari-hari pertama kehidupan anak (sebelum pulang dari rumah sakit bersalin), lebih jarang dalam 3-6 minggu (pneumonia klamidia dan mikoplasma);
  • penyakit ini disertai dengan manifestasi lain infeksi intrauterin - ruam, konjungtivitis, pembesaran hati dan limpa, gejala meningitis atau ensefalitis, manifestasi patologis lainnya dari infeksi TORCH;
  • patologi lebih sering dimanifestasikan oleh proses inflamasi bilateral, memperparah jalannya penyakit;
  • penyakit ini berkembang dengan latar belakang prematuritas yang dalam, penyakit membran hialin, multiple atelectasis atau bronkiektasis dan malformasi lain dari bronkus dan paru-paru.


Gejala pneumonia intrauterus meliputi:

  • sesak napas yang terjadi segera setelah persalinan atau dalam beberapa hari pertama setelah kelahiran anak, lebih jarang pada periode selanjutnya;
  • partisipasi dalam tindakan pernapasan otot bantu, yang dimanifestasikan oleh penghambatan ruang interkostal, fossa jugularis;
  • debit berbusa dari mulut;
  • serangan sianosis dan apnea;
  • penolakan untuk makan, regurgitasi;
  • kelelahan saat mengisap;
  • demam;
  • sering batuk tidak produktif, kadang-kadang muntah.

Tanda-tanda tambahan pneumonia intrauterus adalah:

  • meningkatkan kepucatan kulit;
  • peningkatan perdarahan;
  • hati membesar dan limpa;
  • sclerama, berbagai eksantema dan enantema;
  • meningkatkan penurunan berat badan.

Dalam ketiadaan diagnosis yang tepat waktu dan penunjukan pengobatan yang adekuat pada seorang anak, ada perburukan kegagalan pernafasan, perkembangan insufisiensi jantung dan vaskular, dan syok toksik yang menular.

Terutama sering, patologi berkembang pada bayi sangat prematur atau pada anak dengan kematangan morphofunctional signifikan dari sistem pernapasan (dalam pelanggaran sintesis surfaktan, pneumotoraks, malformasi kongenital multiple paru-paru dan bronkus, thymoma).

Oleh karena itu, perjalanan penyakit ini diperburuk oleh komorbiditas kompleks dan sering menyebabkan hasil yang fatal, terutama pneumonia bilateral berat.

Pneumonia intrauterus yang sebenarnya terjadi pada 2-4% kasus, paling sering pada pneumonia bayi baru lahir berkembang selama atau setelah kelahiran.

Pneumonia intranatal

Pada radang paru intrapartum, agen penyebab dari proses infeksi-inflamasi adalah berbagai agen infeksi dengan infeksi selama persalinan:

  • ketika seorang anak melewati jalur yang terinfeksi;
  • dengan menelan cairan ketuban yang terinfeksi atau mekonium (aspirasi pneumonia).


Perkembangan proses infeksi pada radang paru intrapartum dipromosikan oleh:

  • prematuritas atau kematangan morfofungsional berat pada bayi baru lahir;
  • hipotrofi intrauterin;
  • asfiksia lahir;
  • pelanggaran adaptasi jantung paru dari bayi baru lahir;
  • distress syndrome (sindrom depresi pernafasan) setelah anestesi umum sebagai hasil dari seksio sesarea secara signifikan meningkatkan risiko mengembangkan pneumonia pada anak-anak;
  • periode anhidrat yang panjang saat melahirkan;
  • demam saat melahirkan.

Pneumonia postnatal adalah peradangan jaringan paru-paru yang berkembang setelah melahirkan: stasioner, rumah sakit (nosokomial) atau non-rumah sakit ("rumah") pneumonia pada bayi baru lahir.

Tergantung pada patogen, bentuk penyakit berikut ini dibedakan:

  • viral;
  • parasit;
  • bakteri;
  • jamur;
  • dicampur (bakteri-virus, bakteri-jamur).

Penyebab utama pneumonia postnatal adalah:

  • asfiksia lahir dengan aspirasi cairan ketuban dan mekonium;
  • cedera lahir, sering tulang belakang dengan kerusakan pada tulang belakang leher dan segmen toraks atas;
  • kerusakan otak antenatal;
  • malformasi sistem bronkopulmonal;
  • prematuritas;
  • resusitasi selama persalinan, intubasi trakea, kateterisasi vena umbilikalis, ventilasi mekanis;
  • kontak dengan infeksi virus dan bakteri pernapasan dengan infeksi udara setelah persalinan;
  • hipotermia atau terlalu panas anak;
  • regurgitasi dan muntah dengan aspirasi isi lambung.

Gejala klinis pneumonia postnatal pada bayi baru lahir:

  • onset akut dengan prevalensi gejala umum - toksikosis, demam, regurgitasi, kelemahan, penolakan untuk makan;
  • batuk tak produktif sering dangkal;
  • dyspnea dengan sianosis dan partisipasi otot bantu;
  • debit berbusa dari mulut, pembengkakan sayap hidung;
  • rales jarak jauh, pernapasan bising (dengan peningkatan frekuensi gerakan pernafasan yang signifikan) dan tingkat kegagalan pernafasan tergantung pada berapa banyak NPV per menit;
  • aksesi gangguan kardiovaskular.

Keanehan pneumonia postnatal

Gambaran klinis pneumonia pada periode neonatal tergantung pada virulensi patogen, tingkat kematangan semua organ dan sistem anak dan adanya proses patologis yang terkait:

  • pada tahap awal, penyakit ini telah terhapus, dan gejala penyakit sering muncul beberapa jam atau hari setelah perkembangan proses inflamasi;
  • gejala pertama bukan karakteristik pneumonia - kelesuan, kelemahan, regurgitasi berkembang, kurangnya reaksi suhu dijelaskan oleh ketidakmatangan sistem termoregulasi dan reaktivitas imunologi tubuh;
  • sifat kecil-fokal peradangan sering dicatat, yang sulit didiagnosis selama auskultasi, dan diagnosis dibuat hanya setelah timbulnya gejala pernapasan (sesak napas, batuk, sianosis);
  • Fenomena catarrhal ketika terinfeksi dengan virus pernafasan sering tidak ada karena lesi parenkim paru dini dan kurangnya imunitas lokal;
  • pada bayi baru lahir jangka penuh, tanpa komorbiditas berat, penyakit ini memiliki prognosis yang menguntungkan untuk hidup dan kesehatan, yang tunduk pada diagnosis tepat waktu dan onset awal terapi antibiotik.

Faktor pengembangan

Faktor-faktor dalam perkembangan pneumonia pada bayi baru lahir adalah:

  • perjalanan patologis kehamilan yang rumit oleh patologi obstetri atau somatik;
  • penyakit infeksi dan inflamasi pada sistem genitourinari, pernapasan atau pencernaan ibu;
  • implementasi dan perkembangan infeksi intrauterin;
  • hipoksia intrauterin kronis dan malnutrisi;
  • melahirkan melalui operasi caesar;
  • asfiksia lahir dengan sindrom aspirasi;
  • pneumopathies dan anomali kongenital lainnya dari sistem bronkopulmonal;
  • penyakit paru herediter;
  • prematuritas;
  • cedera lahir intrakranial atau tulang belakang;
  • manfaat resusitasi saat persalinan (ventilasi mekanik, intubasi trakea);
  • regurgitasi atau muntah dengan aspirasi makanan;
  • pengasuhan anak yang tidak benar (hipotermia, terlalu panas, ventilasi ruangan yang tidak memadai);
  • situasi sanitasi dan epidemi yang tidak menguntungkan di rumah sakit dan di rumah;
  • kontak dengan virus pernapasan, pembawa mikroorganisme patogen dengan infeksi pada sistem pernapasan.

Diagnostik

Diagnosis penyakit ini pada bayi baru lahir didasarkan pada analisis yang komprehensif:

  • tanda-tanda klinis penyakit;
  • anamnesis;
  • pemeriksaan anak dan pemeriksaan fisik;
  • parameter laboratorium (perubahan dalam analisis klinis darah, gas darah, KOS).

Tetapi yang paling penting sebagai metode diagnostik adalah radiografi paru-paru - menentukan fokus peradangan, perubahan pada kelenjar getah bening bronkus dan intratoraks, adanya kelainan dan cacat lahir.

Pengobatan

Pneumonia, yang berkembang pada periode neonatal, dianggap sebagai patologi berbahaya yang membutuhkan pemantauan konstan terhadap kondisi anak dan koreksi obat. Oleh karena itu, penyakit ini hanya dirawat di rumah sakit, durasinya (berapa lama bayi akan berada di departemen) tergantung pada tingkat keparahan penyakit dan adanya komplikasi.

Terapi pneumonia pada bayi baru lahir dimulai dengan pengangkatan antibiotik spektrum luas, koreksi gangguan homeostasis, gangguan pernapasan dan kardiovaskular, pengurangan toksikosis.

Untuk bayi membutuhkan perawatan konstan:

  • menyusui dengan ASI atau campuran yang diadaptasi dari probe atau klakson sampai gangguan pernafasan menghilang dan kesejahteraan anak membaik;
  • perawatan kulit yang higienis;
  • penciptaan iklim mikro yang nyaman di ruangan atau couveze (pada bayi prematur);
  • pencegahan hipotermia atau terlalu panas bayi, sering terjadi perubahan posisi tubuh.


Selain itu pengobatan yang diresepkan:

  • imunoglobulin atau imunostimulan lainnya;
  • obat simtomatik (antipiretik, antitusif, mukolitik, obat anti-inflamasi);
  • vitamin;
  • probiotik;
  • pijat tonik dan bergetar;
  • fisioterapi, pembungkus mustard, kompres minyak, penarikan.

Durasi pengobatan pneumonia pada bayi baru lahir rata-rata adalah sekitar satu bulan.

Komplikasi dan konsekuensi

Dengan pengobatan pneumonia yang tepat waktu dan tepat, konsekuensinya dapat berupa pilek dan infeksi saluran pernapasan, bronkitis, penurunan kekebalan yang terus-menerus pada anak.

Komplikasi berkembang pada anak-anak dengan ketidakmatangan organ dan sistem, hipotrofi intrauterin, trauma lahir atau malformasi, dan komorbiditas lainnya. Pneumonia bilateral pada bayi prematur berlangsung paling buruk.

Ada komplikasi utama:

  • paru - atelektasis, pneumotoraks, abses, pleuritis, gagal napas progresif;
  • komplikasi ekstrapulmoner - otitis, mastoiditis, sinusitis, paresis usus, insufisiensi adrenal, pembentukan bekuan darah meningkat, insufisiensi kardiovaskular, karditis, sepsis.

Selama tahun ini, bayi tersebut di bawah pengawasan medis.

Fitur kursus dan perawatan bayi prematur

Pada bayi prematur, pneumonia kongenital dan neonatal dini berkembang jauh lebih sering dibandingkan dengan bayi cukup bulan, yang berhubungan dengan tingginya insiden pneumopathies, defek perkembangan dan infeksi intrauterin. Pneumonia memiliki lokalisasi bilateral dari proses inflamasi dengan gambaran klinis yang sedikit, disamarkan sebagai patologi somatik atau penyakit neurologis lainnya (kelesuan, adinamia, kelesuan, regurgitasi, gangguan hisap).

Gambaran klinis didominasi oleh tanda-tanda toksikosis, dan kemudian kegagalan pernapasan dengan tingkat keparahan hipoksemia dan asidosis metabolik pernapasan. Pada pneumonia prematur, kemungkinan besar berkembang dengan gambaran klinis yang sedikit dan kecenderungan untuk hipotermia, dan demam tinggi dengan pneumonia jarang terjadi.

Frekuensi tinggi dari gejala luar paru memperparah jalannya penyakit - penurunan berat badan yang progresif, diare, depresi SSP dengan hilangnya refleks mengisap dan menelan. Bayi prematur memiliki sejumlah besar komplikasi, baik paru maupun ekstrapulmoner.

Setelah pneumonia, displasia bronkopulmonal diamati, menyebabkan penyakit bronkopulmonal rekuren.

Pencegahan

Tindakan pencegahan utama untuk pneumonia pada bayi baru lahir termasuk:

  • eliminasi lengkap faktor predisposisi dan memprovokasi utama;
  • pemeriksaan medis dan peningkatan wanita yang merencanakan kehamilan, sanitasi semua fokus infeksi sebelum permulaan kehamilan;
  • kontrol kehamilan dan perkembangan janin, penghapusan semua bahaya, pemeriksaan skrining;
  • taktik persalinan yang benar, pencegahan cedera lahir;
  • ketaatan tindakan sanitasi dan epidemiologis di rumah bersalin dan ketaatan inkubator dengan prematuritas yang mendalam.

Pencegahan pneumonia postnatal adalah pembatasan lengkap kontak dengan pasien infeksi, menyusui dan penciptaan mode yang nyaman di ruangan tempat anak berada.

Peradangan paru-paru pada bayi baru lahir sulit untuk diobati, sering menyebabkan proses displastik bronkus dan alveoli, komplikasi paru dan ekstrapulmoner, sehingga mencegah timbulnya patologi ini adalah dasar kesehatan masa depan bayi.

Penulis: Sazonova Olga Ivanovna, dokter anak

Pneumonia pada bayi baru lahir

Pneumonia dapat terjadi pada bayi baru lahir di utero atau dapat terjadi akibat infeksi paru-paru pada hari-hari pertama setelah kelahiran. Lebih sering menderita bayi prematur pneumonia bawaan.

Peradangan paru-paru bayi yang baru lahir

Sifat terjadinya pneumonia pada bayi baru lahir membedakan bentuk:

Pneumonia kongenital berkembang di utero, dipicu oleh infeksi yang ditularkan melalui plasenta, cairan amnion yang terinfeksi.

Aspirasi terjadi selama aspirasi (penyerapan cairan ke saluran pernapasan bawah) cairan amnion, terutama pada tahap terakhir kehamilan.

Pneumonia yang didapat berkembang pada bayi baru lahir, sebagai nosokomial atau rumah sakit, selama 2 hari pertama tinggal di rumah sakit. Infeksi terjadi melalui droplet udara dari orang dewasa di sekitarnya.

Frekuensi pneumonia di antara bayi baru lahir jangka panjang adalah 1%, dan pada bayi kelahiran prematur - 10%. Tingkat kejadian bahkan lebih tinggi pada bayi baru lahir prematur (40%) yang menggunakan pernapasan buatan.

Penyakit ini memiliki tingkat kematian yang sangat tinggi - dari 5 hingga 10% kasus, dan ada juga faktor risiko dalam bentuk pengakuan terlambat, keadaan immunodefisiensi kongenital (AIDS).

Faktor Kontaminasi

Pneumonia pada bayi baru lahir terutama disebabkan oleh infeksi bakteri. Infeksi dapat terjadi dalam rahim, selama perjalanan janin melalui jalan lahir, pada hari-hari pertama kehidupan.

Meningkatkan kemungkinan mengembangkan pneumonia pada bayi baru lahir:

  • penyakit ibu dari sifat menular;
  • bayi prematur;
  • resusitasi saat lahir, hipoksia berkepanjangan pada bayi baru lahir.

Penyebab infeksi saat persalinan mungkin adalah keluarnya cairan ketuban secara prematur dan adanya periode anhidrat sebelum kelahiran, yang berlangsung lebih dari 12 jam.

Di antara agen penyebab peradangan pada bayi baru lahir, Staphylococcus aureus, usus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Chlamydia, Proteus, Pneumocystis, Mycoplasma dicatat.

Tentang patogen lain pneumonia, baca artikel Bagaimana pneumonia ditularkan.

Cara infeksi

Peradangan paru-paru bisa menjadi penyakit utama, dan dapat terjadi sebagai fokus sekunder infeksi dengan sepsis, infeksi virus.

Pada pneumonia primer pada bayi baru lahir, modus utama infeksi adalah:

  • infeksi melalui plasenta dari ibu yang terinfeksi selama perkembangan janin;
  • penetrasi cairan ketuban ke paru-paru selama proses aspirasi;
  • udara di hari-hari pertama kehidupan.

Berkontribusi pada perkembangan penyakit ketidaksempurnaan sistem kekebalan anak, ketidakmatangan jaringan paru-paru, terutama pada bayi prematur. Penyebab umum pneumonia kongenital pada bayi baru lahir adalah aspirasi cairan amnion yang terinfeksi, yang dapat menyebabkan pneumonia dan sepsis.

Aspirasi cairan ketuban dalam rahim terjadi sebagai akibat dari napas prematur anak pada kehamilan lanjut.

Pada tahap kehamilan dalam cairan amnion ini, mekonium dapat dideteksi - kotoran janin, yang jatuh ke paru-paru, sebagian menghalangi saluran udara, menyebabkan over-ekspansi alveoli.

Risiko aspirasi cairan ketuban dengan mekonium sangat tinggi pada bayi pasca-lahir. Probabilitas hipoksia dalam presentasi panggul janin juga berfungsi sebagai faktor risiko untuk pneumonia aspirasi, dan indikasi untuk seksio sesaria obstetri.

Jika bayi yang baru dilahirkan menggunakan caesar, maka pneumonia mungkin masih berkembang sebagai konsekuensi dari hipoksia setelah 2 hari setelah operasi.

Sindrom aspirasi Mekonium terjadi pada 1,3% bayi baru lahir, dan pada beberapa dari mereka, dalam 2 hari pertama, pneumonia berkembang.

Pneumonia kongenital pada bayi baru lahir dapat menyebabkan rubella, herpes, cytomegalovirus, yang melintasi plasenta dari ibu. Penyakit paru-paru mungkin disebabkan oleh tuberkulosis, malaria, listeriosis, dan sifilis, yang diderita wanita selama kehamilan.

Sifat penyakitnya

Pneumonia pada bayi baru lahir dapat dilanjutkan sebagai proses dua sisi, satu sisi, dalam hal prevalensi menjadi fokus, segmental, lobar.

Pneumonia fokal pada bayi baru lahir bersifat jinak, dapat diobati dengan antibiotik, diperbolehkan selama 4 minggu.

Berapa banyak pneumonia croupous yang dirawat pada bayi baru lahir tergantung pada reaktifitas sistem kekebalan anak. Penyakit ini sangat langka, disebabkan oleh infeksi bakteri.

Pneumonia segmental disebabkan oleh virus, terjadi setelah ARVI, pemulihan dicatat dalam 2-3 minggu. Diagnosis pneumonia kongenital pada bayi baru lahir hanya ditentukan ketika dikonfirmasi oleh data X-ray.

Hal ini disebabkan oleh fakta bahwa pada beberapa jenis peradangan, misalnya, dalam bentuk segmental, gejalanya mungkin ringan, dan penyakit didiagnosis hanya dengan perubahan pada radiograf.

Ini parah, pneumonia bilateral pada bayi baru lahir ditandai oleh kematian yang tinggi.

Kerusakan bilateral pada paru-paru dapat disebabkan pada bayi oleh pneumocystis, chlamydia. Selain jaringan paru-paru, infeksi mempengaruhi sistem kardiovaskular, mengurangi tingkat hemoglobin dalam darah.

Gejala

Pneumonia kongenital ditandai oleh munculnya gejala-gejala pernapasan, gagal jantung, yang disertai dengan:

  • gangguan pada sistem pencernaan;
  • regurgitasi dengan campuran empedu;
  • kulit pucat dari kulit;
  • menurunkan suhu tubuh;
  • takikardia, suara jantung tuli saat mendengarkan;
  • gangguan pada saluran pencernaan;
  • pembesaran limpa, hati;
  • napas lemah dengan desah terengah kaliber kecil.

Batuk dan demam pada bayi baru lahir dengan infeksi intrauterin dengan pneumonia tidak khas, tetapi penyakit kuning dapat berkembang.

Pneumonia neonatal, yang terjadi pada hari-hari pertama kehidupan, ditandai oleh:

  • penolakan makanan, regurgitasi;
  • kulit pucat;
  • demam tinggi;
  • munculnya sesak nafas;
  • sering bernafas;
  • batuk;
  • menurunkan tekanan darah.

Pengobatan

Dalam mengidentifikasi mekonium dalam cairan ketuban dan peningkatan risiko pneumonia, bayi baru lahir dibantu oleh terapi non-obat selama persalinan.

  1. Bahkan sebelum gantungan muncul, isi hidung dan rongga mulut, yang merupakan cairan ketuban dengan mekonium, kateter tipis, diaspirasi untuk mencegah aspirasi isi ke paru-paru.
  2. Dengan tonus otot rendah, trakea diintubasi dengan tabung endotrakeal tipis.
  3. Lakukan terapi oksigen, jenuh darah bayi dengan oksigen.
  4. Menurut indikasi dipindahkan ke ventilasi buatan paru-paru selama 1-2 hari.

Prognosis pada bayi baru lahir dengan sindrom aspirasi mekonium rumit tidak hanya oleh risiko pneumonia intrauterus kongenital, tetapi juga oleh gangguan neurologis akibat hipoksia otak. Sekitar 1/5 dari anak-anak ini tertinggal di belakang rekan-rekan mereka dalam perkembangan fisik dan psiko-emosional.

Perawatan pneumonia pada bayi baru lahir hanya dilakukan di rumah sakit dengan penggunaan antibiotik dan terapi imunokorektif.

Menurut indikasi, terapi oksigen digunakan untuk meningkatkan konsentrasi oksigen dalam darah - mereka menghirup campuran humidifikasi udara-oksigen yang dipanaskan.

Tergantung pada sifat infeksi, antibiotik diberikan:

  • dengan streptokokus, staphylococcal, infeksi enterococcal, infeksi dengan Klebsiella, Listeria, ampisilin, amoksisilin + klavulatat diberikan;
  • ketika terinfeksi dengan spirochaete pucat - penisilin;
  • melawan Pseudomonas aeruginosa, jamur Candida, Serratia anaerobic bacillus ceftazidime, cefeperazone;
  • ketika terinfeksi mycoplasmas, chlamydia melakukan eritromisin secara intravena.

Bersamaan dengan penggunaan antibiotik, terapi antijamur (Diflucan), terapi vitamin dilakukan, keseimbangan air-garam dikontrol.

Pencegahan

Pencegahan utama pneumonia pada bayi baru lahir adalah pengobatan penyakit menular ibu selama kehamilan, sesuai dengan aturan pengasuhan anak di hari-hari pertama setelah kelahiran.

Sama pentingnya melekat pada kontrol infeksi nosokomial, penggunaan bahan sekali pakai dalam perawatan seorang anak.

Komplikasi

Ada risiko efek samping pneumonia intrauterus kongenital pada bayi prematur dengan defisit berat badan yang berat. Dalam kasus ini, anak terancam displasia bronkopulmoner.

Pneumonia berat pada bayi baru lahir jangka penuh dapat disertai dengan atelektasis - kolaps paru. Dengan reaktivitas yang rendah dari sistem kekebalan tubuh, kegagalan organ ganda, sepsis pada bayi baru lahir dapat menjadi konsekuensi dari peradangan.

Prakiraan

Prognosis bayi cukup bulan yang telah mengalami pneumonia, berkembang secara intrauterin atau diperoleh pada hari-hari pertama kehidupan adalah baik. Anak-anak tidak ketinggalan di belakang teman-teman mereka, berkembang secara normal.

Pada bayi prematur dengan defisit berat badan yang signifikan, prognosis dipersulit oleh mikoplasma dan pneumonia bakteri, kemungkinan mengembangkan displasia bronkopulmonal.

Dalam melanjutkan topik ini, kami mengusulkan untuk membaca artikel “Gejala pneumonia pada anak-anak.

Pneumonia pada bayi baru lahir dan bayi prematur: gejala, prognosis, penyebab, pengobatan

Pneumonia pada bayi baru lahir terjadi ketika terinfeksi bakteri patogen dalam rahim atau saat melahirkan. Beberapa dekade yang lalu, kondisi ini menyebabkan tingkat kematian yang tinggi di antara anak-anak, tetapi industri farmasi telah menciptakan obat yang efektif. Obat modern melawan pneumonia mampu menghancurkan sebagian besar patogen pneumonia kongenital dalam jangka pendek.

Pneumonia kongenital didiagnosis pada 10-15% anak-anak. Sangat sering, penyakit ini diamati pada hipotrofi prematur dan janin.

Prognosis untuk kehidupan anak tergantung pada ketepatan taktik pengobatan dan ketepatan waktu patologi. Masalahnya cukup relevan untuk pergi tanpa alasan apa pun, jadi kami menyarankan agar pembaca selesai membaca artikel sampai akhir.

Patologi paru-paru dalam prematur

Penyebab penyakit dalam prematur dapat dibagi ke dalam kategori berikut:

  • Transplasental - dengan penetrasi patogen melalui plasenta ibu di hadapan infeksi bakteri atau virusnya;
  • Antenatal - bakteri menginfeksi saluran pernapasan janin dengan menembus cairan ketuban;
  • Intranatal - mikroorganisme memasuki paru-paru ketika anak melewati jalan lahir atau dari lingkungan ketika bedah caesar dilakukan;
  • Postnatal - infeksi di bangsal bersalin atau di rumah.

Pneumonia pada bayi baru lahir disebabkan oleh spektrum khusus mikroorganisme, yang membutuhkan penunjukan kelompok khusus antibiotik dalam pengobatan penyakit. Pada infeksi virus, prognosis perjalanan penyakit pada bayi baru lahir tergantung pada keadaan sistem kekebalan bayi dan memiliki fitur khusus yang akan dibahas di bawah ini.

Risiko penyakit setelah operasi caesar

Setelah operasi caesar, pneumonia kongenital terjadi ketika terinfeksi mikroorganisme berikut:

  • Virus herpes, rubella, toksoplasmosis, listeriosis;
  • Patogen bakteri: mikoplasma, streptokokus, klamidia;
  • Jamur dari genus Candida.

Dalam pneumonia kongenital panjang yang disebabkan oleh co-tumbuhan, yang sulit untuk mengobati, bahwa di zaman kuno menyebabkan kematian yang tinggi pada bayi baru lahir.

Peradangan jaringan paru-paru yang terjadi setelah operasi caesar pada ibu adalah karena streptokokus. Agen penyebab menyebabkan foci purulen dan sepsis (infeksi bakteri darah) selama reproduksi cepat bahkan dengan latar belakang antibiotik.

Jenis pneumonia buatan sendiri pada bayi prematur terjadi pada latar belakang infeksi pernapasan, lesi adenoviral, infeksi streptokokus.

Tanda-tanda patogenetik pada bayi baru lahir

Ketika seorang anak dilahirkan sehat, itu tidak berarti bahwa ia memiliki sistem kekebalan yang kuat. Beberapa bakteri bersifat antagonis terhadap patogen lain penyakit pada saluran pernapasan. Jadi, Proteus mampu menghancurkan bakteri Gram-negatif.

bayi prematur diamati hipoplasia jaringan alveolar faktor pelindung: cacat dapat ditelusuri surfaktan, tidak ada makrofag alveolar (sel yang menghancurkan kuman di alveoli), dinding bronkus lemah. Terhadap latar belakang perubahan tersebut, sulit untuk menganggap bahwa pertemuan dengan agen infeksi tidak akan menyebabkan reaksi inflamasi. Satu-satunya penyelamatan adalah perjuangan beberapa perwakilan dunia mikroba dengan orang lain.

Dalam kasus kontaminasi bakteri pada saluran pernapasan, kami belum melihat pneumonia karena batang Gram-negatif selama beberapa bulan. Proteus adalah bakteri patogen dan mampu menyebabkan radang paru-paru pada bayi.

Interaksi dalam dunia mikroba adalah mekanisme kompleks yang belum dapat dipelajari oleh manusia. Tentunya, penggunaan antibiotik secara umum tidak rasional. Fitur meresepkan obat-obatan ini memerlukan kontrol dosis dan terapi. Karena pelanggaran skema pengobatan infeksi dengan agen antibakteri, banyak bakteri telah mengembangkan resistensi, yang mempersulit proses pengobatan mereka.

Apa yang membuat pandangan negatif

Prognosis negatif untuk pneumonia pada bayi baru lahir membentuk gejala berikut:

  • Hipoksia otak dengan perlambatan fungsi motorik dan aktivitas mental;
  • Pelanggaran kedalaman gerakan pernapasan dan gangguan ritmenya;
  • Detak jantung tidak teratur;
  • Tindakan pernapasan yang ditingkatkan (Cheyne-Stokes);
  • Akumulasi racun dalam darah dan munculnya perubahan sekunder pada organ lain.

Dengan munculnya setidaknya satu dari gejala di atas, anak ditempatkan di unit perawatan intensif, karena ventilasi buatan paru-paru mungkin diperlukan.

Pneumonia pada bayi prematur memiliki karakteristik tersendiri, berbeda dengan bayi dan bayi di bawah usia 1 tahun:

  1. Dominasi gejala pernapasan dan reaksi toksik. Dengan akumulasi karbon dioksida dalam jumlah besar, pembengkakan jaringan periorbital muncul. Seiring waktu, hiperkapnia menyebabkan depresi pada sistem saraf pusat, munculnya respirasi Cheyne-Stokes;
  2. Meningkatnya reaksi suhu dan komplikasi paru - paru - pneumotoraks, atelektasis, radang selaput dada;
  3. Komplikasi ekstrapulmoner - paresis usus, radang telinga, pembekuan darah, insufisiensi adrenal;
  4. Bayi prematur sering mengembangkan radang aspirasi paru-paru, karena mereka cenderung untuk memuntahkan;
  5. Gambaran khas pembentukan perubahan patologis pada jaringan paru: sindrom koagulasi darah disebarluaskan, sepsis;
  6. Kondisi klinis pasien yang tidak stabil dengan fluktuasi di laboratorium dan analisis klinis.

Gejala-gejala pneumonia di atas pada bayi baru lahir tergantung pada penyebab patologi. Jika peradangan disebabkan oleh pneumococcus, kemungkinan komplikasi atau kematian tinggi. Dalam bentuk ini, fokus inflamasi menembus dengan cepat dari satu paru ke paru yang lain.

Pneumonia kongenital pada bayi baru lahir adalah kondisi berbahaya. Jika dokter tidak meresepkan obat antibakteri, anak dengan cepat mengembangkan gejala berikut:

  • Kegagalan pernapasan;
  • Akumulasi karbon dioksida darah;
  • Kerusakan jaringan otak;
  • Ketidakseimbangan metabolisme air garam;
  • Jantung yang berlebihan;
  • Memperkuat detak jantung.

Daftar perubahan yang menyebabkan pneumonia pada bayi prematur dapat terdaftar tanpa henti. Tahap akhir patologi adalah fatal (tanpa perawatan yang memadai).

Bagaimana pneumonia kongenital pada bayi cukup bulan

Pneumonia saat lahir pada bayi cukup berlanjut. Durasinya adalah 1-2 minggu, dan kemudian kondisi pasien berangsur-angsur membaik. Gejala kegagalan pernafasan jarang memerlukan berhenti dengan pernapasan buatan.

Pada bayi cukup bulan, periode akut perubahan peradangan di paru-paru berlangsung 5-7 hari. Setelah penggunaan antibiotik, resorpsi fokus infiltratif diamati pada alveolar acini, yang memberikan prognosis yang menguntungkan.

Apakah dahak menjadi sangat buruk?

Untuk pemulihan cepat, penting agar dahak dilebarkan dan dikeluarkan dari tubuh. Pulmonolog EV Tolbuzina menceritakan cara melakukan ini.

Cara yang terbukti dan efektif - tulis resep. Baca lebih lanjut >>

Pneumonia segmental saat lahir pada bayi prematur, paling baik, sembuh setelah 4 minggu. Karena perjalanan penyakit seperti itu, jelas bahwa janin harus diawetkan secara intrauterin sampai saat persalinan fisiologis, tetapi ini tidak selalu memungkinkan.

Gejala morfologis

Gejala pneumonia pada bayi prematur dapat dibagi menjadi jenis morfologi berikut:

  1. Transplasenta - efek infeksi umum dengan bakteri. Gejala klinis penyakit ini terjadi karena infeksi umum. Anak-anak dengan patologi dilahirkan dengan asfiksia, sianotik, kegagalan pernapasan;
  2. Jenis pneumonia intranatal bermanifestasi dalam 2 varian. Penyakit ini dapat terjadi karena cedera lahir intrakranial yang mengakibatkan kegagalan pernafasan. Pilihan kedua disertai dengan adanya "celah terang". Seorang anak dilahirkan sehat, tetapi setelah beberapa hari ia mengembangkan serangan sianosis, sering regurgitasi, agitasi saraf. Mungkin ada diare, munculnya busa dari mulut;
  3. Neonatal dini - diamati pada hari-hari pertama setelah lahir. Jenis ini dapat ditentukan dengan tanda-tanda berikut: gangguan pernafasan, kelesuan, sianosis kulit;
  4. Neonatal lambat - dimulai dengan manifestasi peradangan pada saluran pernapasan bagian atas: demam, kecemasan, rinitis, regurgitasi. Seiring waktu, gejala lain peradangan parenkim paru muncul: demam, batuk, muntah.

Pada bayi prematur, setiap bentuk di atas berkembang pesat dan dapat menyebabkan kematian, oleh karena itu, perlu untuk mengidentifikasi dan mengobati patologi pada tahap awal.

Tingkat bahaya pneumonia

Pneumonia bilateral pada bayi prematur adalah risiko kematian yang sangat tinggi. Konsekuensi serius juga muncul dengan latar belakang imunodefisiensi primer, hipotrofi berat, dan prematuritas.

Risiko kegagalan pernapasan meningkat dengan adanya cairan infiltratif di paru-paru, benda asing, dan dahak cair (dengan latar belakang cystic fibrosis). Untuk mengosongkan fokus purulen dengan ketidakefektifan antibiotik, reorganisasi terbuka dari formasi dengan metode operasi diperlukan. Intervensi bedah oleh prematur sangat sulit, tetapi itu adalah ukuran yang diperlukan untuk menyelamatkan kehidupan seorang anak.

Ketika pneumonia bilateral pada bayi prematur, komplikasi berikut sering diamati:

  • Pneumocystosis;
  • Chlamydia;
  • Gangguan aktivitas jantung;
  • Perubahan keseimbangan asam basa;
  • Penurunan kadar hemoglobin dan serum besi
  • Keasaman darah meningkat.

Konsekuensi dari penyakit pada bayi prematur terlalu serius. Hanya dengan deteksi dini tanda-tanda perubahan infiltratif pada parenkim paru dan tidak adanya faktor pemicu dapat menyembuhkan patologi secara lengkap.

Ketentuan perawatan bayi

Radang paru kongenital dirawat selama gejala patogenetik penyakit ada. Periode akut penyakit ini berlangsung sekitar 2 minggu, setelah itu efek kegagalan pernapasan berkurang. Dengan peningkatan kondisi pada bayi prematur, nafsu makan meningkat, keadaan sistem saraf pusat dipulihkan. Resolusi panggung berlangsung 1-2 minggu.

Prognosis untuk pneumonia pada bayi prematur tergantung pada keadaan sistem kekebalan anak, ada / tidaknya faktor penyebab, dan taktik pengobatan yang digunakan.

Rumit selama patologi perkembangan perubahan patologis sekunder pada jaringan paru:

  • Abses;
  • Pleurisy;
  • Kegagalan pernafasan dan kardiovaskular;
  • Hipotropi prematuritas (kurangnya berat badan);
  • Gangguan keseimbangan asam-basa darah.

Pneumonia pada bayi baru lahir adalah patologi berbahaya yang memerlukan analisis konstan terhadap kondisi bayi dan koreksi medis segera. Itu hanya bisa dirawat di setting rumah sakit.

Pneumonia pada bayi baru lahir: fitur etiopathogenesis, gejala, diagnosis dan terapi

Pneumonia pada bayi baru lahir berkembang sebagai akibat infeksi berbagai jenis patogen dalam rahim atau selama proses persalinan. Risiko manifestasi patologi ini meningkat dalam kasus prematuritas atau dalam kasus hipotrofi janin. Jika pneumonia pada bayi yang baru lahir terdeteksi secara tepat waktu, maka prognosis untuk pemulihan adalah baik. Pneumonia pada bayi baru lahir adalah masalah medis yang mendesak, jadi Anda harus lebih akrab dengan penyebab perkembangan penyakit ini, serta dengan karakteristik manifestasi klinis, diagnosis dan koreksi terapeutik.

Patologi etiopathogenesis

Ada tiga kategori penyebab untuk perkembangan pneumonia pada bayi baru lahir:

  1. Transplasental. Penetrasi mikroorganisme patogen melalui plasenta di hadapan mereka dalam organisme ibu diasumsikan.
  2. Antenatal. Patogen masuk ke tubuh anak sebelum pengiriman melalui cairan ketuban.
  3. Intranatal. Agen penyebab infeksi memasuki tubuh anak selama proses persalinan, baik selama persalinan alami dan selama seksio sesaria.
  4. Pascakelahiran. Infeksi terjadi di fasilitas medis atau di rumah selama periode neonatal.

Pneumonia infeksi dimanifestasikan sebagai hasil patogen dari sifat bakteri atau virus yang memasuki tubuh anak. Yang kurang umum adalah infeksi oleh jamur dari genus Candida dan asosiasi bakteri-virus. Diantara bakteri patogen umum harus dibedakan staphylococcus, streptococcus, E. coli, enterococcus. Pneumonia sifilis tidak dikecualikan. Patogen dari sifat virus termasuk virus rubella, herpes, cytomegalovirus, virus influenza.

Risiko perkembangan pneumonia pada periode neonatal meningkat dengan adanya faktor-faktor berikut:

  • hipoksia janin pada periode pranatal;
  • cedera pada anak selama persalinan (kerusakan pada saluran pernapasan bagian atas);
  • perubahan hipotropik (hipoplasia otot-otot pernapasan dapat memicu kemacetan di jaringan paru-paru);
  • malformasi kongenital sistem pernapasan dan kardiovaskular;
  • penyakit keturunan sistem kekebalan tubuh;
  • avitaminosis dan hypovitaminosis.

Gejala klinis pneumonia pada bayi baru lahir

Ketika terinfeksi pada periode pranatal, gejala muncul segera setelah melahirkan. Tanda-tanda paling menonjol dari penyakit ini adalah karakteristik bayi prematur (jika anak lahir untuk jangka waktu kurang dari 37 minggu) dan untuk anak-anak dengan asfiksia (pernafasan, sesak napas).

Gejala penyakit meliputi:

  1. Sianosis pada kulit dan selaput lendir, yang terutama terlihat pada tungkai, bibir dan lidah.
  2. Kelemahan tangisan pertama sebagai akibat dari perubahan peradangan di jaringan paru.
  3. Aritmia bernapas. Proses pernapasan juga disertai dengan mengi. Pada bayi cukup bulan, pernapasan bising dan sering terjadi, pada bayi prematur - lemah dan jarang.
  4. Peningkatan suhu tubuh bayi dalam jangka waktu dapat meningkat tajam. Namun, ada banyak kasus penurunan suhu tubuh pada anak-anak yang lahir lebih awal.
  5. Flaksiditas, kelemahan reaksi terhadap rangsangan eksternal.
  6. Sering terjadi regurgitasi, dalam beberapa kasus muntah.
  7. Nafsu makan yang buruk, dispepsia.
  8. Peradangan pada luka umbilical, tertunda jatuh dari tali pusat.

Dalam kasus infeksi selama proses kelahiran, tanda-tanda pneumonia pada bayi baru lahir menampakkan diri sudah pada hari 2 setelah kelahiran.

Bentuk pneumonia

Klinik mempertimbangkan klasifikasi pneumonia oleh gejala dan tanda-tanda radiologis. Ada bentuk-bentuk proses patologis seperti itu:

  1. Focal. X-ray mengungkapkan area luas kerusakan jaringan paru-paru. Penyakit ini dimulai secara bertahap atau kasar. Dalam kebanyakan kasus, jinak, prognosisnya baik, pemulihan dicapai 3-4 minggu setelah dimulainya pengobatan.
  2. Segmental. Seringkali tidak terdeteksi secara klinis. Pada X-ray, peningkatan yang ditandai dalam kepadatan segmen paru-paru. Diamati dengan etiologi virus.
  3. Croup. Langka untuk bayi baru lahir dari proses patologis. Ditandai dengan kekalahan beberapa segmen atau lobus paru-paru.
  4. Interstisial Mempengaruhi struktur jaringan ikat paru-paru. Pada x-sinar dimanifestasikan dalam bentuk peningkatan densitas bronkus segmental.

Juga, pneumonia pada anak-anak pada periode neonatal dapat menjadi bawaan atau diperoleh. Pneumonia intrauterine pada bayi baru lahir adalah transplasental, antenatal dan intrapartum. Pneumonia postnatal adalah rumah sakit dan diperoleh masyarakat. Dalam kasus pneumonia nosokomial, infeksi terjadi baik di rumah sakit bersalin atau di departemen patologi neonatal, dalam beberapa kasus di perawatan intensif. Dalam kasus bentuk yang diperoleh masyarakat, infeksi memasuki organisme anak-anak di luar dinding fasilitas medis.

Kami juga harus menyebutkan pembagian patologi menurut jenis morfologi (klasifikasi ini agak berbeda dari yang baru saja dipertimbangkan). Jadi, morfotipe pneumonia pada anak-anak seperti itu pada periode neonatal adalah mungkin:

  1. Transplasental. Sebagai hasil dari masuknya patogen melalui plasenta, proses patologis umum berkembang. Infeksi bersifat umum. Pneumonia intrauterine janin dapat menyebabkan kelahiran anak dengan asfiksia, sianosis, dan gangguan fungsi pernapasan.
  2. Intranatal. Klinik pneumonia kongenital tipe ini dimanifestasikan sebagai akibat dari cedera lahir, atau sebagai akibat infeksi selama perjalanan anak melalui jalan lahir atau kelahiran melalui operasi caesar.
  3. Neonatal dini. Diwujudkan dalam beberapa hari pertama setelah lahir dalam bentuk gangguan pernapasan, sianosis, kelesuan.
  4. Neonatal terlambat. Itu muncul lebih dari satu minggu setelah kelahiran. Gejala termasuk demam, kecemasan, sering regurgitasi, muntah, dan batuk.

Setiap jenis pneumonia pada bayi prematur lebih parah daripada pada anak-anak yang lahir pada waktu yang tepat. Perkembangan yang cepat dapat memicu perkembangan komplikasi serius, termasuk kematian. Oleh karena itu, jika ada kecurigaan bahwa tanda awal penyakit telah bermanifestasi, perlu segera, segera, mencari bantuan medis.

Kemungkinan komplikasi pneumonia

Efek pneumonia pada bayi baru lahir bisa sangat serius. Risiko sangat tinggi mengembangkan komplikasi dalam kasus prematuritas, malnutrisi, imunodefisiensi primer.

Kegagalan pernapasan dapat berkembang sebagai konsekuensi dari akumulasi eksudat di jaringan paru-paru. Dalam kasus kegagalan terapi antibiotik, prosedur seperti debridemen terbuka dengan bantuan intervensi bedah mungkin diperlukan. Tindakan seperti itu diperlukan untuk menyelamatkan nyawa bayi yang sakit.

Peradangan bilateral paru-paru pada anak dapat menyebabkan kerusakan sistem kardiovaskular, fluktuasi keseimbangan asam-basa (keasaman darah meningkat), penurunan konsentrasi hemoglobin dan besi.

Taktik diagnostik

Kenali pneumonia pada bayi yang baru lahir hanya bisa berkualitas.

  1. Analisis data anamnestic. Dokter harus mengklarifikasi informasi tentang patologi infeksius yang ditransfer dan sudah ada yang ada pada ibu, serta tentang fakta-fakta hipotermia atau kepanasan, kemerosotan kesejahteraan anak. Yang juga penting adalah data tentang reaksi alergi dan pola nutrisi anak dan ibu.
  2. Memperoleh data sejarah epidemiologi. Dokter harus menentukan apakah ibu dan anak telah bersentuhan dengan orang sakit.
  3. Pemeriksaan umum. Spesialis memperbaiki pucat dan sianosis pada kulit dan lapisan mukosa. Selain itu, dokter mendengarkan paru-paru. Dalam kasus radang paru-paru, sulit bernapas dan mendesah ditentukan. Ketika studi perkusi mengungkapkan suara yang meredup di daerah yang terkena jaringan paru-paru.
  4. Tes laboratorium. Studi klinis umum darah dan urine, tes darah biokimia, dan analisis bakteriologi sputum dan lendir yang diperoleh dari mulut bayi diperlukan.
  5. Teknik instrumental. Sinar-X dapat menentukan perubahan densitas jaringan paru-paru pada lesi. Hasil computed tomography dan echocardiography mungkin juga diperlukan.

Koreksi terapeutik pneumonia pada bayi baru lahir

Jadi, bagaimana pneumonia diobati pada bayi baru lahir? Langkah-langkah terapeutik seperti itu dibayangkan:

  1. Rawat inap anak dalam kondisi stasioner untuk kemungkinan pemantauan medis permanen kesehatan. Di rumah sakit, kondisi optimal diciptakan untuk pemulihan bayi: indikator kelembaban dan suhu yang diperlukan dipertahankan. Jika anak melemah, itu ditempatkan di inkubator khusus.
  2. Memastikan perawatan menyeluruh pada kulit dan selaput lendir.
  3. Menyediakan nutrisi fraksional lengkap.
  4. Terapi antibiotik. Obat spesifik dipilih oleh dokter yang hadir.
  5. Terapi imunomodulator untuk memperkuat sistem kekebalan anak sendiri.
  6. Terapi oksigen, diperlukan untuk normalisasi proses pernapasan.
  7. Langkah-langkah detoksifikasi. Pengenalan saline, diuretik, terapi vitamin.

Jawaban atas pertanyaan tentang berapa banyak pneumonia diobati ditentukan oleh tingkat keparahan kondisi anak. Dengan dimulainya pengobatan tepat waktu, pemulihan penuh dicapai setelah 3-4 minggu.

Tindakan pencegahan

Untuk menghindari pneumonia intrauterine, ibu hamil harus:

  • secara teratur mengunjungi dokter yang memimpin kehamilan, serta tepat waktu melewati tes yang diperlukan;
  • membersihkan fokus infeksi kronis, tidak hanya selama kehamilan, tetapi juga pada tahap perencanaan kehamilan;
  • makan secara rasional;
  • tidak menghubungi orang-orang yang menderita patologi infeksi;
  • untuk menjalani gaya hidup sehat: berjalan di udara segar, untuk mengamati rezim kerja dan istirahat, untuk menghentikan kebiasaan buruk.

Merekomendasikan membaca: Pneumonia pada wanita hamil

Untuk mencegah infeksi pada anak-anak setelah lahir, di rumah sakit bersalin dan departemen patologi neonatal, serta dalam resusitasi, standar sanitasi dan epidemiologi harus diperhatikan.

Perlu dicatat bahwa sifat alami makan memberi kontribusi pada ketahanan tubuh anak yang tinggi terhadap infeksi, karena bayi juga menerima antibodi dari ASI. Juga, setelah kelahiran bayi, Anda perlu memantau iklim mikro di dalam ruangan, agar tidak membiarkan kontak dengan kerabat yang sakit.

Pneumonia pada bayi baru lahir setelah seksio sesaria dan setelah persalinan alami, serta selama bulan pertama kehidupan, adalah patologi yang sangat berbahaya yang membutuhkan tindakan terapeutik yang kompleks. Peradangan paru-paru bisa menjadi komplikasi serius. Kemungkinan bertahan hidup pada anak adalah lebih tinggi, dan tingkat mortalitasnya lebih rendah, semakin awal perawatan dimulai. Seringkali bayi dengan pneumonia harus dirawat di perawatan intensif.

Untuk mengurangi risiko perkembangan pneumonia pada kelahiran bayi, perlu untuk mengamati langkah-langkah pencegahan dan mencari bantuan medis jika muncul gejala yang mengkhawatirkan.

Pneumonia (pneumonia) pada bayi yang baru lahir

Pneumonia pada bayi baru lahir adalah proses peradangan yang terlokalisir di paru-paru yang terjadi selama 4 minggu sejak saat kelahiran. Tidak seperti pneumonia anak-anak, penyakit ini memiliki sejumlah fitur yang terkait dengan proses infeksi, diagnosis dan pengobatan. Mengingat risiko peradangan jaringan paru-paru, penting untuk mengetahui tentang nuansa penyakit ini pada bayi baru lahir.

Formulir

Agen penyebab

Jika infeksi muncul secara intrauterin, itu disebabkan oleh virus yang mampu menembus sawar darah otak. Provokator tersebut dari proses inflamasi disebut TORCH patogen. Untuk meminimalkan risiko penyakit pada bayi baru lahir, dokter kandungan biasanya mengirim pasien untuk tes darah untuk mengidentifikasi:

  • virus herpes;
  • cytomegalovirus;
  • toksoplasmosis;
  • sifilis;
  • listeorosis;
  • Togavirus.

Mikroorganisme berikut dapat masuk ke tubuh anak dari ibu selama kehamilan lanjut atau langsung selama persalinan:

  • jamur (candida);
  • Trichomonas;
  • ureaplasma;
  • klamidia;
  • mycoplasma.

Dalam organisme ibu, mereka mungkin hadir sebagai akibat dari patologi akut atau kronis dari sistem genitourinari, pernapasan atau pencernaan. Kadang-kadang mereka mungkin asimtomatik, jadi penting untuk hati-hati memantau kesehatan mereka sebelum dan selama kehamilan yang direncanakan.

Penyebab pneumonia pada bayi baru lahir

Pneumonia dapat diklasifikasikan menjadi 2 kategori:

Penyebab pneumonia intrauterus adalah infeksi janin dari tubuh ibu. Selain infeksi TORCH, keterbelakangan jaringan paru-paru dapat memprovokasi patologi somatik, yang terjadi jika seorang wanita hamil di masa tunggu kelahiran dihadapkan dengan infeksi saluran kencing. Ada juga kemungkinan besar penyakit pada anak jika wanita tersebut telah mengalami infeksi virus atau bakteri akut, terutama pada kehamilan lanjut.

Pneumonia neonatal, yang berkembang setelah bayi lahir, dibagi menjadi awal dan akhir.

  1. Penyebab pneumonia dini adalah infeksi, yang terjadi ketika bayi berinteraksi langsung di rumah sakit bersalin dengan staphylococcus, Klebsiela, pseudomonas atau bacillus usus. Sel kekebalan ibu, yang melindungi tubuh bayi yang baru lahir hingga enam bulan, biasanya mencegah infeksi, tetapi risikonya masih tinggi, terutama jika bayinya lahir prematur.
  2. Pneumonia yang terlambat berkembang di luar dinding rumah sakit, di rumah. Ini terjadi setelah keluar dari bangsal bersalin hingga 4 minggu. Patogen memasuki tubuh anak, dan jika sistem kekebalan tidak mengatasi antigen, ia mulai aktif berkembang di jaringan paru-paru, memprovokasi munculnya tanda-tanda gambaran klinis pneumonia.

Fitur dari perjalanan penyakit pada bayi baru lahir

Sejauh mana gambaran klinis pneumonia pada bayi baru lahir akan sesuai dengan varian klasik dari perjalanan penyakit tergantung pada sejumlah faktor, daftar yang meliputi:

  • kepenuhan bayi;
  • tingkat kematangan organ dan sistemnya;
  • kehadiran proses patologis lainnya.

Namun, sebagai aturan, gambaran klinis memiliki sejumlah fitur yang membedakan pneumonia bayi baru lahir dari perjalanan penyakit pada orang dewasa atau anak yang lebih tua.

  1. Setelah proses peradangan terjadi di dalam tubuh, gejalanya tidak segera muncul, tetapi hanya setelah beberapa jam, kadang beberapa hari.
  2. Biasanya, pneumonia pada orang dewasa dimulai dengan kenaikan suhu yang tajam, tetapi pada bayi yang baru lahir sistem kekebalan belum terbentuk dan tidak dapat memberikan respon imun yang diperlukan dalam bentuk peningkatan suhu tubuh, oleh karena itu, gejala pertama pneumonia pada anak-anak adalah kelemahan dan kantuk.
  3. Dalam banyak kasus, tipe peradangan kecil-kecil didiagnosis pada anak-anak, yang hampir tidak mungkin dikenali dengan bantuan mendengarkan organ dada dengan stetoskop. Oleh karena itu, adalah mungkin untuk memahami bahwa proses patologis terlokalisasi di paru-paru hanya setelah timbulnya gejala yang sesuai: batuk, sesak napas, dan sering bernafas.
  4. Fenomena catarrhal: batuk, pilek, sakit tenggorokan, tidak ada dalam etiologi virus pneumonia pada bayi baru lahir.

Faktor risiko

Faktor-faktor berikut secara signifikan meningkatkan peradangan paru pada bayi baru lahir: