Pleuritis paru - apakah itu? Gejala dan pengobatan

Pleuritis - radang pleura dengan pembentukan plak berserat pada permukaannya atau efusi di dalamnya. Muncul sebagai patologi yang menyertainya atau sebagai akibat dari berbagai penyakit.

Pleurisy adalah penyakit independen (pleuritis primer), tetapi paling sering itu adalah efek dari proses peradangan akut dan kronis di paru-paru (pleuritis sekunder). Terbagi menjadi kering, sebaliknya disebut fibrinous, dan efusi (serous, serous fibrinous, purulen, hemoragik) pleuritis.

Seringkali pleuritis adalah salah satu gejala penyakit sistemik (onkologi, rematik, tuberkulosis). Namun, manifestasi klinis yang cerah dari penyakit ini sering memaksa dokter untuk memasukkan pleuritis di latar depan, dan dengan kehadirannya untuk mengetahui diagnosis yang sebenarnya. Pleurisy dapat terjadi pada usia berapa pun, banyak di antaranya tetap tidak dikenali.

Alasan

Mengapa pleuritis pulmonal terjadi, apa dan bagaimana mengobatinya? Pleurisy adalah penyakit pada sistem pernapasan, dengan perkembangannya, visceral (pulmonal) dan parietal (parietal) dari pleura - selubung jaringan ikat yang menutupi paru-paru dan permukaan bagian dalam dada - menjadi meradang.

Juga, ketika pleuritis antara daun pleura (di rongga pleura) dapat disimpan cairan, seperti darah, nanah, serous atau busuk eksudat. Penyebab pleuritis dapat dibagi menjadi infeksi dan aseptik atau inflamasi (tidak menular).

Penyebab infeksi pleuritis paru meliputi:

  • infeksi bakteri (pneumokokus, staphylococcus),
  • lesi jamur (blastomikosis, kandidiasis),
  • sifilis
  • demam tifoid
  • tularemia
  • tuberkulosis,
  • cedera dada,
  • intervensi bedah.

Penyebab pleuritis paru non-infeksi adalah sebagai berikut:

  • tumor ganas dari lembaran pleura,
  • metastasis ke pleura (di payudara, paru-paru, dll.),
  • lesi jaringan ikat dari sifat difus (vaskulitis sistemik, skleroderma, lupus eritematosus sistemik), infark paru,
  • TELA.

Faktor-faktor yang meningkatkan risiko mengembangkan pleuritis:

  • stres dan terlalu banyak bekerja;
  • hipotermia;
  • gizi buruk gizi yang tidak seimbang;
  • hipokinesia;
  • alergi obat.

Perjalanan pleuritis dapat berupa:

  • akut hingga 2-4 minggu
  • subakut mulai 4 minggu hingga 4-6 bulan,
  • kronis, lebih dari 4-6 bulan.

Mikroorganisme memasuki rongga pleura dengan cara yang berbeda. Agen penular dapat menembus melalui kontak, melalui darah atau getah bening. Langsung hit mereka terjadi pada luka dan luka, di operasi.

Pleuritis kering

Dengan pleuritis kering, tidak ada cairan di pleura, fibrin muncul di permukaannya. Pada dasarnya, bentuk pleuritis ini mengantisipasi perkembangan eksudatif.

Pleuritis kering sering merupakan penyakit sekunder pada banyak penyakit pada saluran pernapasan bawah dan kelenjar getah bening hilus, tumor ganas, rematik, penyakit kolagen dan beberapa infeksi virus.

Pleuritis TB

Baru-baru ini, insidensi pleuritis TB telah meningkat, yang terjadi dalam segala bentuk: berserat, eksudatif dan purulen.

Dalam hampir setengah dari kasus, kehadiran pleurisy kering menunjukkan bahwa proses tuberkulosis sedang terjadi di dalam tubuh dalam bentuk laten. Dengan sendirinya, tuberkulosis pleura cukup langka, untuk sebagian besar pleura fibrosa adalah respons terhadap tuberkulosis kelenjar getah bening atau paru-paru.

Pleuritis TB, tergantung pada perjalanan penyakit dan fitur-fiturnya, dibagi menjadi tiga jenis: tuberculosis perifocal, alergi, dan benar-benar pleura.

Pleuritis murni

Pleurisy purulen menyebabkan mikroorganisme seperti staphylococci patogenik, pneumokokus, streptokokus. Dalam kasus yang jarang, ini adalah protein, tongkat Escherichia. Sebagai aturan, pleuritis purulen berkembang setelah terpapar pada satu jenis mikroorganisme, tetapi itu terjadi bahwa seluruh asosiasi mikroba menyebabkan penyakit.

Gejala pleuritis bernanah. Perjalanan penyakit bervariasi menurut umur. Pada bayi-bayi dari tiga bulan pertama kehidupan, pleuritis purulen sangat sulit untuk dikenali, karena ia ditutupi oleh gejala umum yang khas dari sepsis umbilikalis, pneumonia yang disebabkan oleh stafilokokus.

Pada bagian dari penyakit, dada menjadi cembung. Juga, ada penurunan bahu, tidak cukupnya mobilitas lengan. Anak-anak yang lebih tua memiliki gejala standar total pleuritis. Anda juga dapat mencatat batuk kering dengan dahak, kadang-kadang bahkan dengan nanah - dengan pleura abses terobosan di bronkus.

Sacrated pleurisy

Pleuritis sumed adalah salah satu bentuk pleuritis yang paling parah, di mana penggabungan lembar pleura mengarah ke akumulasi ekstrudat pleura.

Bentuk ini berkembang sebagai hasil dari proses inflamasi jangka panjang di paru-paru dan pleura, yang menyebabkan banyak adhesi dan membatasi eksudat dari rongga pleura. Dengan demikian, efusi terakumulasi di satu tempat.

Pleuritis eksudatif

Pleuritis eksudatif dibedakan dengan adanya cairan di rongga pleura. Bisa terjadi akibat cedera dada dengan perdarahan atau pendarahan, atau efusi getah bening.

Dengan sifat cairan ini, pleuritis dibagi menjadi sero-fibrinous, hemorrhagic, chylous dan campuran. Cairan ini, sering asal tidak diketahui, disebut efusi, yang juga mampu menahan gerakan paru-paru dan menghalangi pernapasan.

Gejala pleuritis

Dalam kasus radang selaput dada, gejala dapat bervariasi tergantung pada bagaimana proses patologis berlangsung, dengan atau tanpa eksudat.

Pleuritis kering ditandai dengan beberapa fitur berikut:

  • menusuk sakit di dada, terutama ketika batuk, napas dalam dan gerakan tiba-tiba,
  • posisi terpaksa di sisi yang terkena dampak,
  • nafas dangkal dan lembut, dengan sisi yang terpengaruh secara visual tertinggal dalam pernapasan,
  • ketika mendengarkan - kebisingan gesekan pleura, melemahnya nafas di area endapan fibrin,
  • demam, menggigil, dan berkeringat parah.

Dalam pleura eksudatif, manifestasi klinis agak berbeda:

  • nyeri tumpul di area yang sakit,
  • kering, batuk yang menyiksa,
  • kelambatan yang kuat dari dada yang terkena pernapasan,
  • perasaan berat, sesak napas, melonggarkan celah antara tulang rusuk,
  • Kelemahan, demam, menggigil dan keringat berlebih.

Yang paling parah tentu saja diamati pada pleuritis purulen:

  • suhu tubuh tinggi;
  • nyeri dada yang parah;
  • menggigil, sakit seluruh;
  • takikardia;
  • nada kulit bersahaja;
  • penurunan berat badan

Jika perjalanan pleuritis menjadi kronis, maka perubahan cicatricial dalam bentuk adhesi pleura terbentuk di paru-paru, yang mencegah paru-paru dari smoothing sepenuhnya. Pneumofibrosis masif disertai dengan penurunan volume perfusi jaringan paru-paru, sehingga memperparah gejala kegagalan pernapasan.

Komplikasi

Hasil dari pleurisy sangat bergantung pada etiologinya. Dalam kasus pleuritis persisten, pengembangan lebih lanjut dari adhesi di rongga pleura, fusi retakan interlobar dan rongga pleura, pembentukan tambatan masif, penebalan lembaran pleura, perkembangan pleurosklerosis dan kegagalan pernafasan, pembatasan mobilitas kubah diafragma.

Diagnostik

Sebelum menentukan bagaimana mengobati pleuritis paru, perlu menjalani pemeriksaan dan menentukan penyebab terjadinya. Di klinik, untuk diagnosis pleuritis, pemeriksaan berikut digunakan:

  • pemeriksaan dan pertanyaan pasien;
  • pemeriksaan klinis pasien;
  • pemeriksaan x-ray;
  • tes darah;
  • analisis efusi pleura;
  • pemeriksaan mikrobiologi.

Diagnosis pleuritis sebagai kondisi klinis biasanya tidak menimbulkan kesulitan tertentu. Kompleksitas diagnostik utama dalam patologi ini adalah untuk menentukan penyebab peradangan pada pleura dan pembentukan efusi pleura.

Bagaimana cara mengobati radang selaput dada?

Ketika gejala pleuritis muncul, pengobatan harus komprehensif dan ditujukan terutama untuk menghilangkan proses utama yang mengarah pada perkembangannya. Perawatan simtomatik bertujuan untuk mengurangi dan mempercepat penyerapan fibrin, untuk mencegah pembentukan tambatan dan adhesi yang luas di rongga pleura.

Di rumah, hanya pasien dengan pleuritis kering (fibrinous) yang terdiagnosis yang harus dirawat, semua pasien lainnya harus dirawat di rumah sakit untuk pemeriksaan dan pemilihan rejimen pengobatan individu untuk pleuritis paru.

Departemen khusus untuk kategori pasien ini adalah departemen terapeutik, dan pasien dengan pleuritis purulen dan empyema memerlukan perawatan khusus di rumah sakit bedah. Setiap bentuk pleuritis memiliki karakteristik terapi sendiri, tetapi untuk semua jenis pleuritis, arah etiotropik dan patogenetik dalam pengobatan diindikasikan.

Jadi, dengan pleuritis kering, pasien diresepkan:

  1. Untuk menghilangkan rasa sakit, obat penghilang rasa sakit diresepkan: analgin, ketans, tramadol dengan ketidakefektifan obat-obatan ini, di rumah sakit adalah mungkin untuk menyuntikkan obat penghilang rasa sakit narkotika.
  2. Kompresif efektif semi-alkohol atau kamper kompres, mustard plester, iodida net.
  3. Resepkan obat yang menekan batuk - cinekod, codelac, libexin.
  4. Karena penyebab utama paling sering adalah tuberkulosis, setelah mengkonfirmasi diagnosis pleuritis TB di apotik tuberkulosis, pengobatan khusus dilakukan.

Jika pleuritis eksudatif dengan sejumlah besar efusi, tusukan pleura dibuat untuk evakuasi atau drainase. Pada suatu waktu, tidak lebih dari 1,5 liter eksudat dipompa keluar untuk tidak memprovokasi komplikasi jantung. Untuk pleuritis purulen, rongga dicuci dengan antiseptik. Jika prosesnya menjadi kronis, pleurektomi digunakan - operasi pengangkatan sebagian pleura untuk mencegah kekambuhan. Setelah resorpsi eksudat, pasien diberi resep fisioterapi, terapi fisik, dan latihan pernapasan.

Pada pleuritis TB akut, obat-obatan seperti isoniazid, streptomisin, etambutol atau rifampisin dapat dimasukkan ke dalam kompleks. Perjalanan pengobatan tuberkulosis memakan waktu sekitar satu tahun. Dalam pleuritis parapneumonik, keberhasilan pengobatan tergantung pada pemilihan antibiotik berdasarkan sensitivitas mikroflora patologis kepada mereka. Secara paralel, terapi imunostimulasi diresepkan.

Pleuritis pulmonal: jenis, gejala dan pengobatan pada orang dewasa

Transisi cepat di halaman

Untuk pelaksanaan gerakan pernapasan paru-paru dan rongga dada ditutupi dengan lembaran pelindung khusus, yang disebut pleura.

Ketika menghirup dan menghembuskan napas, pleura menyediakan geser paru-paru tanpa hambatan di sepanjang dinding bagian dalam rongga dada, karena terdiri dari dua lembar: pleura visceral menutupi paru-paru, pleura parietal melapisi rongga dada dari dalam.

Di antara lembaran-lembaran ini ada rongga seperti celah, yang biasanya berisi sejumlah kecil cairan yang meminimalkan gesekan lembar pleura selama gerakan pernapasan.

Pleurisy adalah reaksi peradangan dari pleura ke proses patologis atau penyakit paru-paru, serta organ-organ lain.

Pleuritis kering dan eksudatif

Tergantung pada keberadaan cairan inflamasi di rongga pleura, pleuritis kering dan eksudatif diisolasi. Dalam perjalanan mereka, mereka bisa saling bertemu.

Pleuritis kering atau fibrinous terjadi pada awal penyakit, ketika proses inflamasi menyebabkan pengeringan pleura dan munculnya protein fibrin pada permukaannya.

Daun pleura menjadi lengket dan kehilangan kemampuan untuk dengan mudah meluncur relatif terhadap satu sama lain. Pleurisy dapat tetap kering jika sejumlah besar cairan tidak dikeluarkan dari pleura yang meradang. Jika tidak, cairan inflamasi mulai mengalir ke rongga pleura, yang disebut eksudat.

Dengan akumulasi dari sejumlah besar pleura eksudat menjadi eksudatif atau efusi. Kemudian, ketika cairan diserap, pleura akan kembali lengket, yang dapat menyebabkan munculnya adhesi dan adhesi di antara mereka.

Dalam pleura eksudatif, empiema pleura atau pleuritis purulen adalah komplikasi. Pleuritis purulen terjadi dengan supurasi eksudat. Hal ini disebabkan oleh munculnya mikroorganisme dalam cairan eksudat.

Untuk menghilangkannya, leukosit dan zat aktif mulai mengalir ke eksudat, yang mengarah pada pembentukan efusi purulen. Jika tidak diobati, plak fibrin muncul pada lembar pleura, yang mengarah ke penggabungan lembaran dan akumulasi fokus purulen.

Peradangan purulen juga dapat terjadi dengan cedera pada dada dan kontak langsung dengan mikroorganisme di rongga pleura, tanpa pleura eksudatif sebelumnya.

Menurut lokalisasi pleura yang meradang, jenis pleuritis berikut ini dibedakan:

  • Apikal atau apikal;
  • Kostalny, yaitu, terletak di tulang rusuk;
  • Costo-diafragmatik, yang terbentuk di persimpangan tulang rusuk dengan diafragma;
  • Diafragma;
  • Terletak di mediastinum - belakang sternum;
  • Interlobar;
  • Unilateral: pleuritis kiri atau kanan;
  • Bilateral.

Penyebab utama kedua tipe pleuritis:

  • Pneumonia menular: bakteri, virus, parasit, radang paru-paru jamur. Penyebab yang paling umum adalah tuberkulosis paru.
  • Pneumonia atipikal yang disebabkan oleh mycoplasma, chlamydia, rickettsiae, legionella, mungkin juga dipersulit oleh pleuritis;
  • Proses ganas: kanker paru-paru, pleura, metastasis jaringan paru, leukemia, limfoma, sarkoma Kaposi (untuk infeksi HIV);
  • Penyakit akut dan kronis dan abses pankreas; abses hati, limpa dan intra-abdomen; terobosan esofagus (perforasi);
  • Penyakit pada jaringan ikat: rheumatoid arthritis, granulomatosis Wegener, lupus eritematosus sistemik, sindrom Shengren;
  • Melanggar ginjal dengan perkembangan uremia;
  • Fibroid ovarium dengan ascites (sindrom Meigs);
  • Efek samping saat mengambil obat: amiodarone, hydroxypronolol, bromkriptin, methotrexate, metronidazole, propylthiouracil, dan lain-lain;
  • Setelah infark miokard akut, operasi jantung, seperti AKSH, pemasangan alat pacu jantung, plasty pembuluh jantung. Penyebab ini menyebabkan munculnya karakteristik pleuritis sisi kiri atau sindrom Dressler;
  • Trauma ke pleura, cedera jantung yang membosankan.

Gejala pleuritis pada manusia

Pleuritis ditandai dengan munculnya rasa sakit, sesak nafas dan batuk kering.

1. Pleuritis kering paling sering memiliki onset akut yang mendadak. Ini bermanifestasi sebagai nyeri titik tusukan di daerah proses peradangan, yang terjadi selama gerakan pernapasan karena gesekan daun pleura terhadap satu sama lain.

Oleh karena itu, pasien mencoba membatasi gerakan-gerakan ini: dalam posisi duduk, membungkuk di sisi pleuritis, berbaring di sisi pasien, mengurangi kedalaman inhalasi. Pada pemeriksaan dada, kelambanan pasien dalam pernapasan terlihat.

Jika pleuritis terlokalisasi di puncak paru-paru, ketegangan otot dapat ditemukan di leher dan di atas klavikula di sisi lesi. Ketika mendengarkan paru-paru, suara gesekan pleura terdeteksi, yang merupakan karakteristik dari pleuritis kering. Dengan munculnya eksudat di rongga pleura, suara ini menghilang.

  • Suhu tubuh dengan pleuritis kering biasanya tidak melebihi 37,5 -380C, artinya sub-febril.

2. Pleuritis eksudatif paru-paru - gejala pleuritis jenis ini dinyatakan dalam peningkatan sesak napas, masing-masing, peningkatan volume cairan di rongga pleura. Secara bertahap, volume gerakan pernapasan pada sisi yang terkena berkurang.

Jika efusi pleura signifikan, maka ada kompresi jaringan paru-paru dengan cairan yang mengarah ke atelektasis: paru tidak bisa bernafas dan kehilangan udara.

Perkembangan atelektasis menyebabkan kejengkelan dyspnea dan munculnya batuk tanpa sputum, yang tidak membawa bantuan. Nyeri selama pleurisy efusif mungkin tidak ada, akumulasi cairan sering memberikan perasaan berat dan kaku selama bernafas.

  • Perkembangan efusi pleura berangsur-angsur. Suhu mencapai angka demam, terutama ketika keparahan peradangan meningkat, dan mungkin lebih tinggi dari 39 ° C.

Transisi pleura pleura ke pleura pleura dimanifestasikan dengan peningkatan gejala dan memburuknya kondisi pleura eksudatif, atau dengan kembali gejala yang hilang dengan latar belakang peningkatan kondisi manifestasi penyakit. Pasien memiliki intoksikasi yang memburuk dan gangguan fungsi pernapasan: suhu tubuh dan sesak napas meningkat, menggigil muncul, batuk menjadi sering, dahak muncul.

Terjadinya nyeri biasanya tidak khas atau tidak signifikan. Munculnya rasa sakit yang tajam, keringat dingin, menggigil, pingsan menunjukkan perkembangan syok pleura.

Pleuritis tuberkulosis tidak diisolasi dari gejala lain dari penyakit infeksi ini, tetapi muncul dengan latar belakang proses tuberkulosis aktif. Ada pilihan berikut untuk radang pleura dengan tuberkulosis:

  • TBC pleura menyebabkan munculnya gambaran klasik pleura eksudatif dengan sejumlah besar cairan. Dimanifestasikan oleh sesak nafas dan gejala atelektasis. Seringkali rumit oleh empiema pleura. Identifikasi karakteristik mycobacteria dalam efusi pleura;
  • Alergi pleuritis memiliki onset cepat dengan rasa sakit dan demam, tetapi penyembuhan cepat yang sama dalam waktu satu bulan. Terjadi pada pasien dengan infeksi segar dengan mycobacterium tuberculosis, dalam perjalanan penyakit tuberkulosis primer. Hal ini disertai dengan manifestasi seperti polyarthritis, konflik, munculnya eritema nodosum, karakteristik tuberkulosis primer. Tidak ditemukan patogen tuberkulosis di eksudat;
  • Pleuritis perifocal terjadi pada pleura, terletak di sebelah fokus tuberkulosis. Diwujudkan dalam kursus yang lamban dan kronis. Deteksi kadang-kadang mungkin hanya dengan bantuan pemeriksaan X-ray. Sifat cairan inflamasi serous, tubercle bacillus biasanya tidak ada;

Dengan fluoroskopi, pleuritis kering dimanifestasikan oleh berdiri tinggi kubah diafragma, lagging dari bagian dada yang sakit selama bernapas, penurunan mobilitas tepi bawah paru-paru.

Pleuritis eksudatif pada gambar memiliki batas cairan yang terdefinisi dengan baik. Dengan pleuritis terbatas, sejumlah kecil efusi paling baik ditentukan oleh USG. Metode ini memungkinkan Anda untuk mendeteksi hanya 5 ml eksudat, berbeda dengan sinar-X, yang hanya akan menunjukkan volume lebih dari 200 ml.

Pleuritis purulen memiliki penampilan daerah gelap yang terbatas dengan karakteristik tingkat atas cairan dalam bentuk semi-bulan.

Pleuritis tuberkulosis dikombinasikan dengan identifikasi rongga, area pemadatan dan fokus tuberkulosis.

Pengobatan pleuritis - metode dan obat-obatan

1. Perawatan utama untuk radang selaput dada adalah mengobati penyakit yang mendasarinya, yang menyebabkan peradangan pada membran paru-paru. Terhadap latar belakang terapi yang benar, tingkat keparahan gejala pleuritis berkurang. Sebagai contoh, setelah terapi radiasi, jumlah pleuritis tumor berkurang hingga 40%.

2. Dengan pleuritis kering, dada tertutup rapat dengan perban elastis, yang diperban 1-2 kali sehari untuk mengurangi rasa sakit.

Peningkatan kekakuan dada dapat dicapai jika bantal semi-kaku melekat pada sisi pasien. Batuk kering yang menyakitkan dan tidak produktif dihilangkan dengan resep obat yang menekan refleks batuk: kodein, kodeterpin, libexin, dll.

3. Jika tanda-tanda radiologis karakteristik akumulasi cairan dan terkait gejala pleura eksudatif paru terdeteksi, pengobatan harus dimulai dengan tusukan pleura. Prosedur ini juga diagnostik, memperjelas sifat dan penyebab radang selaput dada.

4. Penunjukan terapi antibiotik dilakukan jika penyebab efusi adalah penyakit menular. Yang terbaik adalah penunjukan antibiotik spesifik setelah deteksi dalam cairan pleura dari jenis patogen.

Laboratorium modern memiliki jenis penelitian seperti diagnostik PCR. Metode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi patogen pada hari penelitian (dibandingkan dengan pembenihan bakteri pada media nutrisi) dan segera menetapkan obat yang diinginkan.

5. Perawatan tambahan untuk pleura eksudatif termasuk obat diuretik dan anti-inflamasi. Diuretik, furosemid dan veroshpiron biasanya digunakan. Terapi anti-inflamasi diwakili oleh obat-obatan non-steroid (ibuprofen) dan hormon steroid (prednison).

6. Pengobatan empiema terdiri dalam pembentukan drainase wajib melalui dinding dada dalam kombinasi dengan terapi antibiotik aktif. Melalui drainase dilakukan evakuasi nanah dan pencucian rongga pleura. Dalam kasus empiema tersumbat, operasi dilakukan: empyemectomy, di mana kantong purulen dihilangkan seluruhnya.

7. Ketika mengobati pleuritis dari sifat TB, 2-3 obat anti-tuberkulosis diresepkan secara bersamaan.

8. Perawatan fisioterapi memiliki efek resorptional dan mempercepat pemulihan. Pleuritis kering dengan suhu sedang diobati dengan kompres dengan vodka, elektroforesis dilakukan dengan kalsium klorida.

Ketika resorpsi eksudat untuk mencegah pembentukan adhesi, lakukan elektroforesis dengan heparin, parafin, menggunakan gelombang desimeter. Setelah eliminasi peradangan, dianjurkan pijat umum dan getar, serta perawatan sanatorium di zona iklim hutan dan laut.

Prakiraan

Dengan evakuasi tepat waktu dari isi dan pengangkatan antibiotik yang efektif, pleuritis benar-benar sembuh.

Tanpa pengobatan, pleuritis pouchy dapat secara spontan menembus permukaan dada atau melalui bronkus, yang mengarah ke munculnya tiba-tiba sejumlah besar sputum purulen.

Pada radang selaput dada, terjadinya adhesi antara daun pleura, yang menyebabkan pembatasan gerakan pernapasan dan munculnya kegagalan pernafasan, dapat menjadi komplikasi.

Jika pengobatan pleuritis purulen tidak ada atau tidak efektif, pleuritis akut bisa menjadi kronis. Ini terjadi dalam 2-3 bulan jika prosesnya lamban dan sistem kekebalan tubuh bekerja dengan buruk.

Pleuritis pulmonal - gejala dan pengobatan, jenis, penyebab, konsekuensi dan pencegahan

Pleurisy adalah proses peradangan yang mempengaruhi membran serosa yang melapisi dada dan permukaan paru-paru. Etiologi penyakit mungkin berbeda, sesuai dengan alasan yang ditentukan dan pengobatan. Seringkali itu menyertai peradangan lain dari organ internal atau merupakan konsekuensi dari pembentukan neoplasma ganas. Pleurisy adalah patologi yang cukup umum (terutama di kalangan pria) dengan sifat yang berlarut-larut dapat memberikan berbagai komplikasi.

Apa itu pleuritis dan bagaimana itu berbahaya?

Membran serosa membentuk rongga tertutup di dada. Satu bagian darinya (visceral) menutupi paru-paru dan melekat erat pada mereka, dan bagian lain, parietal, berdekatan dengan diafragma, tulang rusuk, dan organ-organ mediastinum. Rongga pleura diisi dengan sejumlah kecil cairan, memastikan geser dindingnya di antara mereka sendiri. Fungsi utamanya adalah melindungi paru-paru dan memastikan proses pernapasan.

Peradangan membran serosa - pleuritis - memiliki kode menurut ICD-10 R09.1, namun, beberapa jenis patologi diindikasikan berbeda. Misalnya, A15-A16 dalam kasus asal tuberculosis. Pleurisy dengan efusi (akumulasi cairan di dalam rongga) memiliki pengkodean sendiri J90.

Dalam gambar ada efusi pleura sisi kiri

Bahaya dari segala bentuk penyakit ini adalah bahwa proses peradangan terjadi di zona organ vital. Pleuritis purulen sangat sulit, dan dengan ritme jantung eksudatif dan respirasi terganggu. Konsekuensi yang paling sering dari penyakit yang berkepanjangan adalah pemusnahan rongga pleura, gangguan mobilitas diafragma, kegagalan pernafasan. Cancer pleura fokal atau metastatik memiliki prognosis yang paling tidak baik untuk pemulihan.

Klasifikasi pleurisy

Selama lebih dari 30 tahun, klasifikasi Profesor N. V. Putov digunakan untuk menentukan bentuk spesifik dari penyakit ini. Pertama-tama, proses peradangan mungkin akut, subakut atau masuk ke bentuk kronis, masing-masing, tingkat keparahan gejala pada setiap tahap secara konsisten melemah. Jika pleura hanya dipengaruhi di kanan atau di kiri, itu adalah pertanyaan pleuritis sisi kanan atau kiri, dan ketika lapisan kedua paru terlibat dalam proses, itu bilateral.

Menurut penyebab patologi, pleuritis pulmonal adalah:

  • menular, diprovokasi oleh jamur, bakteri, virus, parasit atau virus;
  • tidak menular, disebabkan oleh penyakit apa pun (autoimun, onkologis, dll.);
  • idiopatik ketika etiologi tidak jelas.

Pleuritis kering, juga disebut fibrinous, dibedakan dari eksudatif oleh tidak adanya cairan di rongga pleura. Dalam kasus kedua, ada cairan purulen, serosa, hemoragik, chlous, kolesterol atau campuran. Efusi dapat dilokalisasi di daerah tertentu atau menyebar ke seluruh permukaan pleura, sehingga pleuritis paru-paru dapat diolah (dekat-dinding, interlobar, apikal, diafragma, dll.) Atau difus.

Alasan

Pleurisy jarang didiagnosis sebagai patologi independen. Biasanya menyertai atau merupakan konsekuensi dari penyakit lain. Sebagai contoh, perkembangan pleuritis setelah pneumonia diamati tidak kurang dari 5% kasus dan disebut metapneumonic. Pleuritis parapneumonik, yang mendahului dan kemudian menyertai pneumonia, terjadi dengan frekuensi yang lebih besar.

Penyebab peradangan infeksi adalah:

  • infeksi staphylococcal dan pneumokokus;
  • lesi jamur (blastomikosis, kandidiasis);
  • infeksi tubuh dengan virus, parasit atau protozoa;
  • sifilis, brucellosis, tifus atau demam tifoid, tularemia;
  • trauma atau bedah toraks;
  • tuberkulosis.

Yang terakhir terdeteksi pada seperlima dari pasien dengan peradangan pleura, dan lebih dari separuh dari mereka yang menderita bentuk eksudatif peradangan. Dalam hal ini, pertanyaan alam muncul: apakah pleuritis TB menular atau tidak? Karena dalam banyak kasus disebabkan oleh tuberculosis paru, dan patogen ditularkan melalui tetesan udara, kontak yang lama dengan pasien dapat menyebabkan infeksi. Risiko maksimum infeksi dicatat pada pasien dengan kekebalan yang berkurang, diabetes, patologi kardiovaskular, dll.

Proses inflamasi aseptik atau non-infeksius berkembang karena alasan lain:

  • Tumor ganas terlokalisasi baik di pleura itu sendiri (mesothelioma) dan di organ lain. Dalam kasus kedua, metastasis mempengaruhi pleura pada kanker payudara, paru-paru, ovarium dan kulit. Onkologi adalah penyebab pleuritis pada 25% pasien.
  • Infark paru atau miokardial, emboli pulmonal.
  • Pleuritis pulmonal dapat terjadi akibat kerusakan sistemik pada jaringan ikat - rheumatoid arthritis, vaskulitis, SLE, skleroderma.

Penyebab kemungkinan lain dari peradangan pleura termasuk leukemia, diatesis hemoragik, pankreatitis, dan patologi lainnya.

Mekanisme pengembangan

Pleuritis menular berkembang sebagai hasil dari masuknya patogen langsung ke rongga pleura dengan darah atau getah bening atau dengan kontak dari fokus peradangan. Inilah yang terjadi dengan tuberkulosis, pneumonia, kista, abses, dan bronkiektasis. Infeksi langsung terjadi sebagai akibat dari pelanggaran integritas (operasi, cedera dan cedera lainnya).

Pleuritis dalam onkologi, pankreatitis, vaskulitis sistemik dapat terjadi karena peningkatan permeabilitas dinding pembuluh darah. Sedikit efusi dapat dikompensasikan dengan menghisap kembali cairan ke pleura, pada permukaan dimana lapisan fibrin terbentuk karena hal ini. Ini adalah bagaimana pleuritis kering berkembang, dan bentuk eksudatif didiagnosis jika efusi terakumulasi lebih cepat daripada aliran keluarnya.

Diagnostik

Diagnosis awal dapat dibuat sudah pada pemeriksaan awal: dada asimetris, ruang interkostal di sisi yang terkena menonjol, dan juga tertinggal di belakang ritme selama bernafas. Selama perkusi (perkusi), suara di atas eksudat diredam, dan bernapas selama auskultasi tidak terdengar di tempat yang sama atau sangat lemah.

Untuk memperjelas batas efusi, ultrasound dan radiografi digunakan. Lakukan tusukan cairan pleura, komposisi, densitas dan volume yang dapat dinilai oleh penyebab patologi. Analisis bakteriologi memungkinkan untuk menentukan patogen, dan hitung darah lengkap menunjukkan peningkatan ESR, leukositosis. Biopsi pleura juga dilakukan dengan metode thorascopy.

Pleuritis pulmonal - gejala dan pengobatan

Gejala peradangan pada pleura tergantung pada varietas - kering atau eksudat, penyebab patologi, lokalisasi efusi. Perawatan diresepkan berdasarkan hasil pemeriksaan diagnostik dan dapat berlangsung dari beberapa minggu hingga berbulan-bulan (untuk bentuk tuberkulosis, misalnya).

Gejala pleuritis kering

Tanda-tanda yang mendefinisikan pleuritis pada orang dewasa yang mengalir dalam bentuk fibrinous adalah nyeri jahitan terlokalisasi di dada, yang diperburuk oleh batuk, membungkuk, dan hanya gerakan bernapas. Pasien dipaksa berbaring di sisi tubuh yang terkena untuk membatasi mobilitas maksimal dada. Untuk alasan yang sama, pernapasan menjadi dangkal, ada lag dari ritme pernafasan salah satu bagian dada. Suhu naik ke nilai subfebris, ada peningkatan berkeringat, menggigil di malam hari. Ketika mendengarkan ditentukan oleh karakteristik gemerisik - konsekuensi gesekan dari daun pleura terhadap satu sama lain.

Tanda-tanda pleuritis eksudatif

Ini dimulai dengan cara yang sama seperti akut (nyeri, batuk), tetapi ketika eksudat terakumulasi dalam rongga, gejala berikut pleuritis paru berkembang pada orang dewasa:

  • perasaan berat di sisi yang sakit;
  • menghaluskan dan kemudian menggembung celah antara tulang rusuk;
  • sianosis ringan pada kulit dan meningkatkan sesak napas;
  • suhu demam yang persisten (dan dengan empiema - sibuk, dengan perbedaan yang signifikan di siang hari);
  • takikardia, menurunkan tekanan darah;
  • Kelemahan, berkeringat, kehilangan nafsu makan.

Beberapa bentuk peradangan memiliki gejala spesifik. Sebagai contoh, serosa dapat disertai dengan hemoptisis, dan dengan leher paramediastinal yang dikabuli dan wajah membengkak, suara serak mendapat suara, disfagia muncul. Ketika SLE bergabung dengan lesi pada sendi dan ginjal, perikarditis. Perjalanan pleuritis tanpa suhu dan tanda-tanda lain yang diucapkan adalah karakteristik dari jenis onkologi metastatik.

Perawatan rawat inap

Dalam kondisi institusi medis, terapi kompleks untuk kasus peradangan yang parah dilakukan, yang bertujuan untuk menghilangkan penyebabnya dan mengurangi gejala. Seiring dengan pengobatan, pengobatan pleura eksudatif mungkin termasuk tusukan (thoracocentesis) atau drainase untuk menghilangkan eksudat, mencuci rongga dengan antiseptik selama empiema. Menurut indikasi untuk perjalanan penyakit kronis (terutama varietas tuberkulosis), intervensi bedah dilakukan - pleurektomi.

Cara mengobati radang selaput dada di rumah

Semua perawatan harus diberikan secara eksklusif oleh spesialis, pengobatan sendiri tidak dapat diterima.

Pasien, di atas segalanya, disediakan dengan istirahat dan istirahat. Dengan bentuk kering dari proses peradangan, perban ketat dan pemanasan dada, staging kaleng atau mustard plaster ditampilkan. Terapi obat wajib, termasuk kelompok obat berikut:

  • antibiotik untuk pleuritis asal infeksi, dipilih sesuai dengan jenis patogen;
  • obat anti-TB dengan bentuk pleuritis yang tepat (streptomisin, isoniazid, rifampisin);
  • NSAID dan glukokortikosteroid - untuk radang reumatik;
  • Pengobatan pleuritis juga termasuk penggunaan obat antitusif dalam kasus tipe patologi fibrin.
  • Agen antipiretik diindikasikan dengan peningkatan suhu yang signifikan.
  • Kemoterapi spesifik diresepkan untuk penyebab onkologis penyakit.

Senam pernapasan setelah pleuritis termasuk dalam kompleks tindakan terapeutik dalam kasus berbagai fibrinus. Segera setelah gejala peradangan kering berkurang, perlu untuk melakukan latihan khusus untuk mencegah adhesif pleura - ikatan dan obliterasi pleura parietal dan visceral.

Pengobatan obat tradisional pleuritis paru

Penggunaan resep obat alternatif untuk penyakit apa pun hanya mungkin setelah diagnosis dan dengan persetujuan dokter yang merawat. Penggunaan herbal infus, decoctions, pemanasan kompres, salep, penarikan disarankan hanya sebagai bantuan, jika tidak ada kontraindikasi. Perawatan utama untuk pleuritis adalah terapi medis. Selain itu, tidak dapat diandalkan untuk bergantung pada obat tradisional, jika penyebab penyakit ini adalah tumor ganas.

Pleuritis pulmonal dalam onkologi

Seperti telah disebutkan, dalam seperempat kasus peradangan membran serosa paru-paru, kanker menyebabkannya. Mesothelioma dari pleura sendiri tidak umum, tetapi lesi sekunder - metastasis atau pleuritis sekunder - fenomena umum. Metastasis dari tumor primer di salah satu lokalisasinya mempengaruhi, di atas semua, hati dan paru-paru.

Dasar untuk pengobatan pleuritis paru di onkologi adalah kemoterapi dan terapi radiasi, serta operasi untuk membantu mengatasi penyebab penyakit. Secara paralel, obat-obatan diambil untuk meredakan gejala peradangan yang menyakitkan. Proyeksi untuk pemulihan tergantung pada tahap proses kanker dan efektivitas pengobatan penyakit yang mendasarinya.

Efek pleuritis

Diagnosis tepat waktu dari penyakit dalam bentuk akut dan penunjukan terapi yang memadai membantu dengan cepat menangani peradangan. Namun, durasi dan keberhasilan pengobatan tergantung pada bentuk dan sifat penyakit. Misalnya, dengan berbagai fibrinus, akan membutuhkan waktu sekitar 2 minggu, dan pengobatan pleuritis paru asal TB dapat memakan waktu satu tahun.

Efek negatif dari penyakit biasanya terjadi ketika mengalir ke bentuk kronis. Adhesi yang paling umum diamati, yang menyebabkan splicing retak interlobar, pemusnahan rongga, dan, karenanya, kegagalan pernafasan. Terutama berbahaya adalah pleuritis paru pada orang tua: gejala dan pengobatan yang diucapkan untuk waktu yang lama sering menyebabkan proses kronis, sering kambuh, dan kerusakan kesehatan secara keseluruhan.

Pencegahan

Sebagai tindakan pencegahan, dokter menyarankan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh, tepat waktu mengobati penyakit menular apa pun. Yang paling penting adalah pengujian rutin untuk penanda tumor bagi orang yang berisiko. Pemeriksaan berkala akan membantu mengidentifikasi onkologi pada tahap yang sangat awal.

Percayakan profesional kesehatan Anda! Buat janji bertemu dokter terbaik di kota Anda sekarang juga!

Dokter yang baik adalah spesialis dalam pengobatan umum yang, berdasarkan gejala Anda, akan membuat diagnosis yang benar dan meresepkan pengobatan yang efektif. Di situs web kami, Anda dapat memilih dokter dari klinik terbaik di Moskow, St. Petersburg, Kazan, dan kota-kota lain di Rusia dan mendapatkan diskon hingga 65% di bagian penerima tamu.

* Menekan tombol akan mengarahkan Anda ke halaman khusus situs dengan formulir pencarian dan catatan ke profil spesialis yang Anda minati.

* Kota yang tersedia: Moskow dan wilayah, St. Petersburg, Yekaterinburg, Novosibirsk, Kazan, Samara, Perm, Nizhny Novgorod, Ufa, Krasnodar, Rostov-on-Don, Chelyabinsk, Voronezh, Izhevsk

Pleuritis paru - gejala, pencegahan, dan pengobatan

Pleurisy adalah penyakit yang ditandai dengan peradangan dua daun pleura - paru dan parietal. Pada orang yang sehat, paru-paru ditutupi dengan film tipis yang terdiri dari dua lapisan, di antaranya ada jumlah cairan yang dapat diabaikan. Pleuritis ditandai oleh pembentukan efusi yang signifikan (eksudat) antara membran. Cairan dapat menumpuk jika tidak dikeluarkan oleh tubuh (eksudatif pleuritis), dan dapat meninggalkan serangan di dinding pleura (pleuritis berserat). Bagaimanapun, itu adalah penyakit serius yang jarang sembuh dengan sendirinya dan tanpa komplikasi. Pengobatan pleuritis paru berhasil jika pasien didiagnosis tepat waktu dan memulai pengobatan.

Pleuritis paru-paru adalah peradangan dari dua lembar pleura.

Penyebab penyakit

Pleurisy dapat berasal dari infeksi dan non-infeksius, tergantung pada etiologinya, penyebab dan metode pengobatan berbeda. Pleuritis menular hasil dari kontak dengan pleura patogen peradangan langsung dari paru-paru dan bronkus atau organ internal dari peritoneum.

Patogen meliputi:

  • jamur;
  • bakteri anaerob;
  • legionella;
  • virus;
  • tubercle bacillus;
  • staphylococcus;
  • streptokokus;
  • pneumokokus.

Pleuritis infeksi selalu merupakan konsekuensi dari penyakit infeksi yang terabaikan. Kadang-kadang juga ditemukan pada pasien dengan tifoid dan sifilis yang terinfeksi echinococcus dan mycoplasmosis.

Pleuritis non-infeksius dihasilkan dari operasi yang tidak berhasil, cedera paru-paru, reaksi alergi terhadap zat-zat tertentu, dan mungkin juga merupakan gejala penyerta dari penyakit-penyakit berikut ini:

  • sarkoidosis;
  • emboli paru;
  • methiolioma pleura;
  • pembengkakan ovarium, dll.

Pleuritis yang tidak komunikatif juga dapat terjadi setelah kemoterapi atau kejut listrik. Penyebab pasti penyakit ini hanya dapat ditentukan oleh dokter. Perawatan diresepkan tergantung pada jenis penyakitnya.

Pleuritis eksudatif dan gejalanya

Pleuritis jenis ini juga disebut eksudatif, karena sejumlah besar cairan terakumulasi dalam pleura. Penyakit ini hanya mempengaruhi bagian terlokalisir dari pleura, sehingga pasien merasakan nyeri di area tertentu di sisi kanan atau kiri. Batuk kering, sesak napas dan berat di paru-paru kiri atau kanan sering diamati. Cairan meremas paru-paru, membengkak, akibatnya pasien tidak bisa bernafas sepenuhnya dan saya merasa sangat buruk. Nyeri biasanya reda, jika pasien berbaring miring.

Gejala berikut juga diamati:

  • kelemahan umum;
  • peningkatan suhu (biasanya subfebris, tetapi kadang-kadang demam juga diamati);
  • kehilangan nafsu makan untuk menyelesaikan penolakan makanan, mual;
  • pembengkakan tungkai, leher dan wajah.
Pleuritis paru mungkin berasal dari infeksi atau non infeksi.

Pleuritis berserat dan gejalanya

Penyakit ini tidak menyebabkan akumulasi cairan di pleura, karena semuanya dikeluarkan dari tubuh, tetapi residu keringnya tetap berada di pleura, yang menyebabkan peningkatan peradangan. Penyakit ini selalu merupakan "suplemen" untuk proses peradangan di paru-paru, sehingga penyakit utama harus diobati terlebih dahulu. Juga sulit untuk menentukan gejala pleuritis berserat, karena mereka "hilang" pada latar belakang pneumonia atau bronkitis.

Tetapi kita dapat membedakan fitur utama berikut:

  • pasien mengalami batuk kering, disertai rasa sakit yang tajam di samping atau belakang;
  • tidak mungkin menarik napas dalam-dalam, ketika mencoba merasakan sakit yang parah;
  • nafas pendek, dangkal;
  • ketegangan otot perut yang konstan.

Diluncurkan pleuritis berserat mengancam pembentukan adhesi ireversibel di paru-paru, sehingga pengobatan harus segera.

Pleuritis purulen dan gejalanya

Bentuk penyakit ini ditandai dengan akumulasi nanah di pleura dan selalu akut. Ini memiliki beberapa fitur berikut:

  • suhu naik menjadi febril;
  • peningkatan tekanan dan takikardia karena tekanan nanah di pleura jantung;
  • batuk kering;
  • nyeri dan tekanan konstan di dada;
  • kesulitan bernafas.

Pleuritis purulen dirawat secara eksklusif di rumah sakit.

Manifestasi pleuritis purulen

Pleuritis TB dan gejala-gejalanya

Penyakit ini sering merupakan pendamping tuberkulosis paru dan memanifestasikan dirinya dalam bentuk empiema, pleura perforal atau alergi. Kadang-kadang tuberkulosis dapat dideteksi hanya karena peradangan pada pleura, karena dapat disembunyikan. Pleuritis tuberkulosis paling sering tidak memiliki gejala yang jelas.

Ini ditandai oleh:

  • sedikit peningkatan suhu;
  • kelelahan umum, kelemahan, depresi;
  • sesak nafas dan kesulitan bernafas;
  • batuk;
  • nyeri dada ringan.

Jenis radang selaput dada ini dapat menjadi kronis dan berlangsung selama bertahun-tahun, rasa sakit bisa hilang untuk sementara waktu, tetapi itu tidak berarti menyembuhkan. Didiagnosis keras.

Snapshot dari pleuritis tuberkulosis paru

Berbagai bentuk penyakit memiliki gejala yang berbeda, tetapi dalam kasus apa pun, orang tersebut akan merasakan sakit di dada, samping atau punggung, akan sulit baginya untuk bernapas dengan dada penuh. Dalam kasus-kasus lanjut, ukuran dada meningkat, tampaknya bengkak, vena bengkak di sekitar leher, dan wajah sering membengkak. Perubahan warna kulit di dada atau wajah juga bisa menjadi tanda peradangan pleura. Ketika meremas paru-paru, sering ada rasa sakit di punggung, yang sering bingung dengan rematik. Itulah mengapa penting untuk tidak mengobati diri sendiri, tetapi untuk segera berkonsultasi dengan dokter jika salah satu gejala di atas diamati selama lebih dari dua minggu.

Diagnosis pleuritis

Terapis menetapkan diagnosis atas dasar mendengarkan pernapasan pasien dan palpasi dadanya untuk peningkatan ukuran paru-paru. Juga, pasien harus lulus tes darah dan urin untuk menentukan adanya peradangan persisten di tubuh. Diagnosis yang akurat dan perkiraan ukuran lesi membantu X-ray dan USG paru-paru.

Setelah pasien didiagnosis, cairan diambil dari pleura untuk menentukan cairan mana yang terakumulasi di dalamnya. Paling sering itu adalah eksudat atau nanah, dalam kasus yang jarang - darah. Perlu dicatat bahwa pada anak-anak bentuk purulen penyakit ini lebih umum.

Jika ada kecurigaan onkologi atau pasien telah didiagnosis dengan kanker paru-paru, biopsi pleura dilakukan, tetapi kasus seperti itu sangat jarang.

Itu penting! Meskipun pleuritis adalah penyakit sekunder, itu menular. Ini mengacu secara eksklusif pada bentuk infeksi penyakit. Oleh karena itu, pasien harus menghindari kontak dengan orang lain dan mengenakan perban perban yang perlu diganti setiap beberapa jam. Penyakit ini ditularkan oleh droplet di udara. Pleuritis TB sangat berbahaya, karena sulit untuk didiagnosis, manifestasinya buruk dan sering memiliki sifat kronis.

Pengobatan pleurisy

Setelah pasien didiagnosis, mereka dirawat di rumah sakit dan obat anti-inflamasi, antibiotik diresepkan. Sebagian besar obat ditujukan untuk menghilangkan gejala dan peradangan, tetapi kekuatan utama diarahkan untuk mengobati penyakit, yang hasilnya adalah pleuritis.

Selain obat-obatan, pasien diberi resep diet khusus, dan setelah memperbaiki kondisi - prosedur fisioterapi yang membantu sistem pernapasan untuk mengembalikan fungsinya. Pasien harus meninggalkan makanan yang kompleks, sulit dicerna, sehingga tidak menciptakan beban tambahan untuk perut. Dasar nutrisi haruslah makanan dengan kandungan tinggi vitamin - sereal, sayuran, buah-buahan, sayuran, kaldu. Anda juga harus menghindari situasi dan kecemasan yang menekan, kadang-kadang perlu mengambil obat penenang.

Ketika pleuritis perlu berkonsultasi dengan dokter yang akan meresepkan antibiotik.

Perawatan obat tergantung pada penyebab pleuritis, yaitu:

  • jika penyakit disebabkan oleh pneumonia atau bronkitis akut, maka harus diobati dengan antibiotik;
  • radang selaput dada, yang disebabkan oleh proses inflamasi kronis lainnya dan tidak disertai dengan suhu demam, diobati dengan obat anti-inflamasi nonsteroid;
  • pengobatan pleuritis TB dilakukan dengan bantuan obat-obatan khusus dan berlangsung hingga enam bulan.

Dalam semua kasus, pasien diresepkan ekspektoran, penghilang rasa sakit dan diuretik. Jika cairan menekan jantung, dokter yang hadir mengatur cara untuk menjaga otot jantung dan pembuluh darah.

Jika terapi di atas tidak menyebabkan penurunan eksudat di paru, atau volumenya sangat penting (kadang-kadang bisa mencapai beberapa liter), maka pasien dipompa keluar dari cairan. Untuk melakukan ini, dokter memasukkan jarum ke daerah yang meradang dan memompa keluar efusi atau nanah, dan kemudian memperkenalkan sejumlah kecil obat anti-inflamasi ke dalam area interpleural. Dalam kasus yang jarang terjadi dan pada pleuritis TB kronis, pasien perlu drainase rutin, dan kadang-kadang bagian paru-paru diperlukan untuk cukai.

Pengobatan obat tradisional

Obat tradisional tidak bisa menyembuhkan penyakit sendiri, tetapi akan menjadi tambahan yang bagus untuk obat-obatan medis. Pasien ditunjukkan koleksi paru-paru, yang mempromosikan ekspektasi dan pemulihan alveoli, serta ramuan herbal seperti rosemary liar, akar licorice, dan daun pisang. Pasien disarankan untuk minum jus bit segar dan rutin makan bit rebus. Mengurangi pembengkakan dan membuang kelebihan cairan dari tubuh dengan menggunakan rebusan obat ekor kuda dan chamomile. Terima dana ini hanya setelah berkonsultasi dengan dokter dan hanya jika tidak ada kontraindikasi.

Itu penting! Jika seorang anak sakit dengan pleuritis, tidak mungkin untuk mengobatinya dengan obat tradisional. Volume paru-parunya masih sangat kecil, dan bahkan akumulasi kecil cairan dapat menyebabkan kerusakan tajam dan mati lemas.

Setelah menyembuhkan pleuritis paru-paru, Anda harus secara teratur melakukan latihan pernapasan dan menghabiskan lebih banyak waktu di luar ruangan.

Pemulihan setelah radang selaput dada dan pencegahan penyakit

Setelah keluar dari rumah sakit, pasien harus melakukan latihan pernapasan yang diresepkan oleh dokter untuk memulihkan aktivitas paru-paru penuh. Menampilkan olahraga sedang, berjalan jauh di udara segar, yoga yang sangat berguna. Hutan lindung sangat berguna untuk pemulihan.

Memperkuat kekebalan, menjaga kesehatan seseorang dan melepaskan kebiasaan buruk, terutama merokok, akan membantu untuk menghindari penyakit. Di musim dingin, perlu secara teratur melembabkan udara yang dikeringkan dengan memanaskan perangkat dan melampiaskan ruangan.

Pleurisy, apa itu? Penyebab dan metode pengobatan

Pleurisy adalah peradangan membran serosa yang menutupi bagian luar paru-paru. Penyakit ini sangat umum. Ini adalah penyakit paru yang paling sering didiagnosis. Dalam struktur umum morbiditas populasi, pleuritis menyumbang 5-15%. Tingkat kejadian bervariasi dari 300 hingga 320 kasus per 100 ribu orang. Pria dan wanita sering menderita penyakit ini. Pleuritis pada anak-anak didiagnosis lebih jarang daripada pada orang dewasa.

Fakta yang menarik adalah bahwa wanita paling sering didiagnosis dengan pleuritis tumor. Ini berkembang di latar belakang berbagai tumor dari organ genital dan payudara. Sedangkan untuk pria, efusi pleura sering terjadi pada patologi pankreas dan rheumatoid arthritis. Dalam banyak kasus, pleuritis bilateral atau unilateral bersifat sekunder.

Apa itu?

Pleuritis adalah peradangan pada lembar pleura, dengan fibrin jatuh ke permukaannya (pleuritis kering) atau akumulasi berbagai jenis dalam rongga pleura eksudat (eksudatif pleuritis).

Istilah yang sama mengacu pada proses di rongga pleura, disertai dengan akumulasi efusi patologis, ketika sifat inflamasi dari perubahan pleura tampaknya tidak dapat dibantah. Di antara penyebabnya adalah infeksi, cedera dada, tumor.

Alasan

Penyebab pleuritis dapat dibagi menjadi infeksi dan aseptik atau inflamasi (tidak menular).

Pleuritis nonkomunik biasanya terjadi

  • di rheumatoid arthritis,
  • vaskulitis (penyakit vaskular),
  • dengan rematik,
  • dengan lupus eritematosus sistemik,
  • dengan skleroderma,
  • sebagai akibat dari emboli paru dan edema paru,
  • dengan infark paru-paru,
  • dalam kasus kanker paru-paru di rongga pleura,
  • dengan tumor ganas primer dari pleura - mesothelioma,
  • limfoma,
  • selama diatesis hemoragik (gangguan koagulasi),
  • selama leukemia,
  • dalam proses tumor ovarium, kanker payudara akibat kanker cachexia (kanker stadium akhir),
  • dengan infark miokard karena stagnasi dalam sirkulasi pulmonal.
  • di pankreatitis akut.

Untuk menular termasuk:

  • pleuritis sifilis atau tuberkulosis,
  • parasit (echinococcal atau amebic),
  • pleuritis dalam kasus infeksi yang sangat berbahaya (tularemia, brucellosis, disebabkan oleh mikroba tifoid atau terjadi pada tifus),
  • pleuritis mikroba (infeksi rongga pleura dengan staphylococcus, usus dan pyocyanic stick, pneumococci, dll.)
  • virus pleuritis (timbul dari kekalahan virus flu, herpes),
  • pleuritis jamur (lesi pada pleura dengan kandidiasis, coccidiosis, blastomycosis),
  • radang selaput dada, yang timbul dari cedera atau operasi di dada, karena mikroba di rongga pleura.

Klasifikasi

Dalam praktek klinis, adalah umum untuk membedakan beberapa jenis pleuritis, yang berbeda dalam sifat efusi yang terbentuk dalam rongga pleura, dan, karenanya, dalam manifestasi klinis utama.

  1. Pleuritis kering (fibrin). Berkembang pada tahap awal lesi inflamasi pada pleura. Seringkali pada tahap patologi di rongga paru-paru masih ada agen infeksi, dan perubahan yang dihasilkan adalah karena keterlibatan reaktif darah dan pembuluh limfatik, serta komponen alergi. Karena peningkatan permeabilitas pembuluh darah di bawah aksi zat pro-inflamasi, komponen plasma cair dan beberapa protein, di antaranya fibrin adalah yang paling penting, mulai bocor ke rongga pleura. Di bawah pengaruh lingkungan dalam fokus inflamasi, molekul fibrin mulai bersatu dan membentuk filamen yang kuat dan lengket, yang disimpan di permukaan membran serosa.
  2. Pleuritis murni. Di antara lembaran membran serosa paru-paru terakumulasi purulen eksudat. Patologi ini sangat parah dan berhubungan dengan intoksikasi tubuh. Tanpa perawatan yang tepat adalah ancaman bagi kehidupan pasien. Pleuritis purulen dapat terbentuk baik dengan lesi pleura langsung dengan agen infeksius, dan dengan pembukaan independen abses (atau akumulasi nanah lainnya) paru-paru ke dalam rongga pleura. Empiema biasanya berkembang pada pasien yang lemah yang memiliki kerusakan serius pada organ atau sistem lain, serta pada orang dengan kekebalan yang berkurang.
  3. Pleuditis eksudatif (efusi). Ini adalah tahap berikutnya perkembangan penyakit setelah pleuritis kering. Pada tahap ini, respon inflamasi berlangsung, daerah serous membran yang terpengaruh meningkat. Aktivitas enzim yang memecah filamen fibrin menurun, dan kantong pleura mulai terbentuk, di mana pus kemudian dapat terakumulasi. Aliran getah bening terganggu, yang, dengan latar belakang peningkatan sekresi cairan (penyaringan dari pembuluh darah yang membesar pada fokus inflamasi) menyebabkan peningkatan volume efusi intrapleural. Efusi ini meremas segmen bawah paru-paru dari sisi yang terkena, yang menyebabkan penurunan volume vitalnya. Sebagai hasilnya, dalam kasus pleura eksudatif masif, kegagalan pernafasan dapat berkembang - suatu kondisi yang merupakan ancaman langsung terhadap kehidupan pasien. Karena cairan yang terakumulasi dalam rongga pleura, sampai batas tertentu, mengurangi gesekan antara daun pleura, pada tahap ini iritasi membran serosa dan, karenanya, intensitas sensasi nyeri agak menurun.
  4. Pleuritis TB. Seringkali terisolasi dalam kategori terpisah karena fakta bahwa penyakit ini cukup umum dalam praktek medis. Untuk pleuritis TB ditandai dengan perjalanan yang lambat dan kronis dengan perkembangan sindrom keracunan dan tanda-tanda kerusakan paru-paru (dalam kasus yang jarang terjadi, dan organ lain). Efusi dengan pleuritis TB mengandung sejumlah besar limfosit. Dalam beberapa kasus, penyakit ini disertai dengan pembentukan pleuritis fibrinous. Ketika bronkus dilelehkan oleh lesi menular di paru-paru, nanah cheesy khusus, karakteristik patologi ini, dapat masuk ke rongga pleura.

Dalam kebanyakan kasus, pemisahan ini agak kondisional, karena satu jenis pleuritis sering dapat berubah menjadi yang lain. Selain itu, pleuditis kering dan eksudatif (efusi) dianggap oleh sebagian besar pulmonolog sebagai tahapan yang berbeda dari satu proses patologis. Dipercaya bahwa pleuritis kering pada mulanya terbentuk, dan efusi berkembang hanya dengan progres lebih lanjut dari respon inflamasi.

Gejala

Gambaran klinis pleuritis terbagi menjadi kering dan eksudatif.

Gejala pleura eksudatif:

  • malaise umum, lesu, demam subfebril;
  • nyeri dada, sesak napas meningkat, peningkatan demam secara bertahap - ini disebabkan oleh runtuhnya paru-paru, organ-organ mediastinum dikompresi.

Pleuritis serosa akut biasanya memiliki asal tuberkular, ditandai dengan tiga tahap:

  1. Pada periode awal (eksudatif), menghaluskan atau bahkan menggembung ruang interkostal dicatat. Organ-organ mediastinum dialihkan ke sisi yang sehat oleh pengaruh sejumlah besar cairan dalam fisura pleura.
  2. Periode stabilisasi ditandai dengan penurunan gejala akut: suhu turun, nyeri dada dan sesak napas hilang. Pada tahap ini, gesekan pleura dapat terjadi. Pada fase akut, tes darah menunjukkan akumulasi besar sel darah putih, yang secara bertahap kembali normal.
  3. Sering terjadi bahwa cairan terakumulasi di atas diafragma, oleh karena itu, dengan X-ray vertikal, itu tidak terlihat. Dalam hal ini, perlu dilakukan penelitian dalam posisi di samping Cairan bebas bergerak dengan mudah sesuai dengan posisi tubuh pasien. Seringkali, akumulasinya terkonsentrasi di celah antara lobus, serta di area kubah diafragma.

Gejala pleuritis kering:

  • nyeri dada;
  • kondisi tidak sehat umum;
  • batuk kering;
  • suhu tubuh rendah;
  • nyeri lokal (tergantung pada lokasi lesi);
  • dengan palpasi tulang rusuk, pernapasan dalam, batuk meningkat.

Dalam perjalanan penyakit akut, dokter mendiagnosa dengan suara pleura auskultasi, yang tidak berhenti setelah menekan dengan stetoskop atau batuk. Dry pleurisy, sebagai aturan, lolos tanpa konsekuensi negatif - tentu saja, dengan algoritma perawatan yang memadai.

Gejala akut, selain serous pleurisy dijelaskan, termasuk bentuk purulen - pneumotoraks dan empiema pleura. Mereka dapat disebabkan oleh tuberkulosis dan infeksi lainnya.

Pleuritis purulen disebabkan oleh masuknya nanah ke dalam rongga pleura, di mana ia cenderung menumpuk. Perlu dicatat bahwa empiema non-TB relatif aman dapat diobati, namun, dengan algoritma tindakan yang tidak memadai, dapat berubah menjadi bentuk yang lebih kompleks. Empiema tuberkulosis parah, bisa menjadi kronis. Pasien kehilangan berat badan secara signifikan, mati lemas, menderita terus menerus menggigil, menderita batuk. Selain itu, bentuk kronis dari pleuritis jenis ini menyebabkan amiloidosis organ internal.

Dalam kasus tidak memberikan bantuan yang optimal, komplikasi muncul:

  • penahanan pernafasan;
  • menyebarkan infeksi ke seluruh tubuh dengan aliran darah;
  • perkembangan mediastinitis purulen.

Diagnostik

Tugas utama dalam mendiagnosis pleuritis adalah mencari tahu lokasi dan penyebab peradangan atau tumor. Untuk diagnosis, dokter memeriksa secara rinci riwayat penyakit dan melakukan pemeriksaan awal pasien.

Metode utama diagnosis pleuritis paru:

  1. Tes darah dapat membantu menentukan apakah Anda memiliki infeksi, yang mungkin menjadi penyebab pengembangan pleuritis. Selain itu, tes darah akan menunjukkan keadaan sistem kekebalan tubuh.
  2. Foto rontgen dada akan menentukan apakah ada radang paru-paru. Foto rontgen dada juga dapat dilakukan dalam posisi terlentang, memungkinkan cairan bebas di paru-paru membentuk lapisan. Foto rontgen dada harus memastikan apakah ada penumpukan cairan.
  3. Computed tomography dilakukan jika ada penyimpangan yang ditemukan pada X-ray dada. Analisis ini menyajikan serangkaian gambar dada yang detail, melintang, dan parsial. Gambar-gambar computed tomography membuat gambar rinci dari bagian dalam dada, yang akan memungkinkan dokter yang hadir untuk mendapatkan analisis yang lebih rinci dari jaringan yang teriritasi.
  4. Selama pleurosentesis, dokter akan memasukkan jarum ke daerah dada, dengan mana ia akan melakukan tes untuk mendeteksi cairan. Kemudian cairan dikeluarkan, itu dianalisis untuk adanya infeksi. Karena sifatnya yang agresif dan risiko yang terkait, tes ini jarang dilakukan untuk kasus pleuritis yang khas.
  5. Selama thoracoscopy, sayatan kecil dibuat di dinding dada dan kemudian kamera kecil dimasukkan ke dalam rongga dada, melekat pada tabung. Kamera menentukan lokasi area yang teriritasi, yang akan mengambil sampel jaringan untuk dianalisis.
  6. Biopsi bermanfaat dalam pengembangan pleuritis dalam onkologi. Dalam hal ini, prosedur steril digunakan dan sayatan kecil dibuat di kulit dinding dada. X-ray atau CT scan dapat memastikan lokasi yang tepat dari biopsi. Dokter mungkin menggunakan prosedur ini untuk memasukkan jarum biopsi paru-paru di antara tulang rusuk ke paru-paru. Kemudian sampel kecil dari jaringan paru diambil, jarum dikeluarkan. Jaringan dikirim ke laboratorium, di mana ia akan dianalisis untuk infeksi dan sel-sel abnormal yang kompatibel dengan kanker.
  7. Menggunakan ultrasound, gelombang suara berfrekuensi tinggi menciptakan gambar bagian dalam rongga dada, yang akan memungkinkan Anda untuk melihat apakah ada peradangan atau penumpukan cairan.

Segera setelah gejala radang selaput dada diidentifikasi, pengobatan segera diresepkan. Di tempat pertama dalam pengobatan adalah antibiotik terhadap infeksi. Selain itu, obat anti-inflamasi atau obat penghilang rasa sakit lainnya diresepkan. Terkadang sirup batuk diresepkan.

Pengobatan pleurisy

Pengobatan pleuritis yang efektif sepenuhnya bergantung pada penyebab terjadinya radang selaput dada dan terutama terdiri dari menghilangkan gejala-gejala penyakit yang tidak menyenangkan dan meningkatkan kesejahteraan pasien. Dalam kasus kombinasi pneumonia dan radang selaput dada, pengobatan dengan antibiotik diindikasikan. Pleuritis, vaskulitis sistemik yang menyertainya, rematik, skleroderma, diobati dengan obat glukokortikoid.

Pleuritis yang disebabkan oleh tuberkulosis diobati dengan isoniazid, rifampisin, streptomisin. Biasanya, perawatan ini berlangsung selama beberapa bulan. Dalam semua kasus penyakit diuretik, obat anestesi dan kardiovaskular diresepkan. Pasien yang tidak memiliki kontraindikasi spesifik, fisioterapi dan fisioterapi. Seringkali, dalam pengobatan radang selaput dada untuk mencegah terulangnya penyakit, pemusnahan rongga pleura atau pleurodesis dilakukan - pengantar ke dalam rongga pleura dari preparat khusus "mengelem" lembarannya.

Pasien diresepkan analgesik, obat anti-inflamasi, antibiotik, sarana untuk memerangi batuk dan manifestasi alergi. Dalam pleuritis TB, terapi khusus dengan obat anti-tuberkulosis dilakukan. Untuk pleuritis yang dihasilkan dari tumor paru atau kelenjar getah bening intrathoracic, kemoterapi diresepkan. Glukokortikosteroid digunakan dalam penyakit kolagen. Ketika sejumlah besar cairan di rongga pleura ditampilkan, tusukan dilakukan untuk menghisap isi dan memberikan obat langsung ke dalam rongga.

Selama periode rehabilitasi, senam pernapasan, perawatan fisioterapi, dan terapi pembentukkan diresepkan.

Pencegahan

Tentu saja, tidak mungkin memprediksi bagaimana tubuh akan bereaksi terhadap aksi faktor tertentu. Namun, siapa pun dapat mengikuti rekomendasi sederhana untuk pencegahan radang selaput dada:

  1. Pertama-tama, mustahil untuk mencegah komplikasi dalam pengembangan infeksi pernapasan akut. Sehingga mikroflora patogenik tidak menembus membran mukosa saluran pernapasan, dan kemudian masuk ke rongga pleura, pilek tidak boleh dibiarkan bebas!
  2. Dengan infeksi saluran pernafasan yang sering, adalah baik untuk mengubah iklim untuk sementara waktu. Udara laut adalah cara yang sangat baik untuk mencegah infeksi saluran pernafasan, termasuk radang selaput dada.
  3. Jika Anda mencurigai adanya pneumonia, lebih baik membuat x-ray dari organ dada pada waktunya dan memulai terapi yang memadai. Perawatan yang tidak tepat pada penyakit meningkatkan risiko komplikasi seperti peradangan pada pleura.
  4. Cobalah untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh. Di musim hangat, lakukan temper, udara lebih segar.
  5. Berhenti merokok. Nikotin adalah penyebab pertama tuberkulosis paru, yang pada gilirannya dapat memprovokasi peradangan pada pleura.
  6. Lakukan latihan pernapasan. Beberapa napas dalam setelah bangun akan berfungsi sebagai pencegahan yang sangat baik terhadap perkembangan penyakit radang pada sistem pernapasan.

Prakiraan

Prognosis pleuritis menguntungkan, meskipun secara langsung tergantung pada penyakit utama. Radang selaput radang, infeksi, pasca-trauma dapat berhasil disembuhkan, dan tidak mempengaruhi kualitas kehidupan di kemudian hari. Apakah itu selama kehidupan nanti pada radiografi akan ditandai perlengketan pleura.

Satu-satunya pengecualian adalah pleuritis TB kering, sebagai akibat dari deposit berserat dapat menjadi kalsifikasi dari waktu ke waktu, disebut pleuritis shell terbentuk. Paru-paru dipenjara dalam "cangkang batu", yang mengganggu fungsi penuh dan menyebabkan kegagalan pernafasan kronis.

Untuk pencegahan pembentukan adhesi, yang terbentuk setelah cairan dikeluarkan dari rongga pleura, setelah pengobatan, ketika periode akut mereda, pasien harus direhabilitasi - ini adalah terapi fisik, manual dan pijat getaran, latihan pernapasan harian diperlukan (menurut Strelnikova, menggunakan simulator pernapasan Frolov).