Rekomendasi untuk bronkitis akut dan kronis

Bronkitis adalah salah satu penyakit paling umum pada sistem pernapasan bawah, yang ditemukan pada anak-anak dan orang dewasa. Ini mungkin terjadi karena faktor-faktor seperti alergen, efek fisik dan kimia, infeksi bakteri, jamur atau virus.

Pada orang dewasa, ada 2 bentuk utama - akut dan kronis. Rata-rata, bronkitis akut berlangsung sekitar 3 minggu, dan kronis - setidaknya 3 bulan selama setahun dan setidaknya 2 tahun berturut-turut. Anak-anak memiliki bentuk lain dari penyakit - bronkitis berulang (ini adalah bronkitis akut yang sama, tetapi diulang lebih dari setahun 3 kali atau lebih). Jika peradangan disertai dengan penyempitan lumen bronkus, maka mereka berbicara tentang bronkitis obstruktif.

Rekomendasi untuk bronkitis akut

Jika Anda sakit bronkitis akut, kemudian untuk pemulihan yang cepat dan untuk mencegah penyakit menjadi kronis, Anda harus mengikuti rekomendasi spesialis berikut:

  1. Pada hari-hari ketika suhu naik, amati istirahat di tempat tidur atau istirahat di tempat tidur setengah.
  2. Minum banyak cairan (minimal 2 liter per hari). Ini akan memfasilitasi pemurnian bronkus dari sputum, karena akan membuatnya lebih cair, dan juga akan membantu menghilangkan zat beracun dari tubuh yang dihasilkan dari penyakit.
  3. Jika udara di dalam ruangan terlalu kering, jagalah pelembapnya: gantungkan seprai basah dan nyalakan humidifier. Hal ini sangat penting di musim dingin selama musim pemanasan dan di musim panas ketika panas, karena udara yang kering semakin intensif.
  4. Saat kondisi Anda membaik, mulailah melakukan latihan pernapasan, ventilasi ruangan lebih sering, lebih segar.
  5. Dalam kasus bronkitis obstruktif, pastikan untuk mengecualikan kontak dengan alergen, sering melakukan pembersihan basah, yang akan membantu menyingkirkan debu.
  6. Jika ini tidak dikontraindikasikan oleh dokter, maka setelah suhu kembali normal, Anda dapat melakukan pijatan punggung, terutama drainase, letakkan mustard plaster, gosok daerah dada dengan salep yang menghangat. Bahkan prosedur sederhana, seperti mandi dengan kaki panas, yang harus ditambahkan bubuk mustard, membantu meningkatkan sirkulasi darah dan mempercepat pemulihan.
  7. Penghirupan uap secara teratur dengan soda dan rebusan herbal anti-inflamasi akan membantu dalam mengurangi batuk.
  8. Untuk meningkatkan debit dahak, minum susu dengan madu, teh dengan raspberry, thyme, oregano, sage, air mineral alkali.
  9. Berhati-hatilah bahwa pada hari-hari sakit diet diperkaya dengan vitamin dan protein - makan buah-buahan segar, bawang, bawang putih, daging tanpa lemak, produk susu, minum jus buah dan sayuran.
  10. Ambil cara yang ditentukan oleh dokter.

Sebagai aturan, dalam pengobatan bronkitis akut, dokter merekomendasikan persiapan dari kelompok-kelompok berikut:

  • Menipiskan sputum dan memperbaiki debitnya - misalnya, Ambroxol, ACC, Mukaltin, akar licorice, Althea.
  • Dalam kasus obstruksi - Salbutamol, Eufillin, Teofedrin, obat anti alergi.
  • Memperkuat sistem kekebalan tubuh dan membantu melawan infeksi virus - Groprinosin, vitamin, persiapan berdasarkan interferon, eleutherococcus, echinacea, dll.
  • Pada hari-hari pertama, jika Anda mengeringkan batuk yang kering dan tidak produktif, antitusif juga diresepkan. Namun, pada hari-hari penerimaan mereka tidak mungkin menggunakan obat ekspektoran.
  • Dengan peningkatan suhu yang signifikan, obat antipiretik dan anti-inflamasi ditampilkan - misalnya, Parasetamol, Nurofen, Meloxicam.
  • Jika gelombang kedua suhu atau dahak telah menjadi bernanah, antibiotik ditambahkan ke perawatan. Untuk pengobatan bronkitis akut yang paling sering digunakan amoksisilin asam klavulanat yang dilindungi - Augmentin, Amoxiclav, sefalosporin, makrolida (Azitromisin, Klaritromisin).
  • Jika batuk berlangsung lebih dari 3 minggu, maka perlu untuk membuat radiografi dan konsultasikan dengan pulmonologist.

Rekomendasi untuk bronkitis kronis dan berulang

Dalam kasus bronkitis berulang atau kronis, pelaksanaan rekomendasi spesialis memungkinkan untuk mengurangi frekuensi eksaserbasi penyakit, dan dalam banyak kasus untuk mencegah terjadinya penyakit seperti kanker paru-paru, asma, sifat menular-alergi, perkembangan kegagalan pernapasan.

  1. Benar-benar berhenti merokok, termasuk menghirup asap tembakau pasif.
  2. Jangan minum alkohol.
  3. Setiap tahun menjalani pemeriksaan preventif di dokter, rontgen dada, EKG, hitung darah lengkap, tes dahak, termasuk keberadaan mycobacterium tuberculosis, dan dengan bronkitis obstruktif, juga melakukan spirography.
  4. Memperkuat sistem kekebalan tubuh, memimpin gaya hidup sehat, melakukan terapi fisik, latihan pernapasan, mengeras, dan pada periode musim gugur-musim semi, mengambil adaptogen - persiapan berdasarkan echinacea, ginseng, eleutherococcus. Jika bronkitis bersifat bakteri, maka dianjurkan untuk menjalani terapi penuh dengan Bronchomunal atau IRS-19.
  5. Pada bronkitis obstruktif, sangat penting untuk menghindari pekerjaan yang berhubungan dengan menghirup uap kimia atau partikel debu yang mengandung silikon, batu bara, dll. Juga hindari berada di ruangan yang pengap, tidak terventilasi. Pastikan Anda mendapat cukup vitamin C setiap hari.
  6. Di luar eksaserbasi ditampilkan perawatan spa.

Selama eksaserbasi bronkitis kronis atau rekuren, rekomendasi konsisten dengan mereka dalam pengobatan bentuk akut penyakit. Selain itu, pengenalan obat menggunakan nebulizer, serta rehabilitasi pohon bronkus menggunakan bronkoskop banyak digunakan.

Apa rekomendasi yang harus diikuti untuk bronkitis?

Bronkitis dikaitkan dengan infeksi pernafasan lain seperti flu biasa, flu, atau pneumonia. Kondisi ini terkait dengan radang saluran udara di paru-paru. Sesuai dengan pengawasan spesialis, bronkitis lebih sering diamati pada anak-anak dan warga lanjut usia, karena kekebalan yang relatif lemah. Kebersihan yang baik dan beberapa pengobatan rumah dianggap berguna dalam mengobati penyakit.

Bronkitis dapat terdiri dari dua jenis, yaitu, bronkitis akut dan bronkitis kronis. Pada bronkitis akut, gejala berat diamati, tetapi penyakit ini tidak berlangsung lama. Di sisi lain, bronkitis kronis adalah penyakit jangka panjang. Gejalanya bisa ringan atau berat dan bermanifestasi berulang kali. Bronkitis sering berkembang setelah pilek dan flu.

Rekomendasi dasar untuk pencegahan bronkitis

Tindakan pencegahan untuk mencegah bronkitis sederhana dan mudah. Mereka harus benar-benar dipatuhi, oleh karena itu, setiap pasien harus mematuhi semua rekomendasi untuk bronkitis.

  • Cobalah untuk tidak merokok. Merokok adalah penyebab utama bronkitis. Ketika seseorang merokok, dia menghirup asap tembakau. Asap yang dihisap ini menyebabkan iritasi pada saluran pernapasannya, produksi lendir. Jadi, merokok dengan bronkitis harus benar-benar terbatas.
  • Istirahat di tempat tidur Seorang pasien dengan bronkitis harus, bahkan hanya, harus mematuhi istirahat.
  • Kebersihan di kamar. Ruang di mana pasien sebagian besar waktu, harus berada dalam kebersihan yang sempurna. Debu harus digosok 2-3 kali sehari, dan pembersihan basah dianjurkan 1 kali per hari. Pastikan untuk memberi ventilasi ruangan, dan jika ada kesempatan, maka Anda masih perlu melembabkan.
  • Diet seimbang. Diet yang sehat, bergizi dan seimbang meningkatkan kekebalan seseorang. Sistem kekebalan melindungi dari infeksi virus patogen. Dengan demikian, pasien harus mengkonsumsi sebanyak mungkin makanan cair dan minum banyak air, lebih disukai hangat.
  • Jagalah kebersihan. Telah diketahui bahwa bronkitis terjadi karena infeksi virus, oleh karena itu, selama bronkitis perlu mengikuti langkah-langkah kebersihan pribadi tertentu untuk menghindari perkembangan bronkitis kronis. Anda harus menggunakan sapu tangan, sering mencuci tangan, dan menggunakan disinfektan.

Bagaimana merokok dikaitkan dengan bronkitis?

Semua orang tahu bahwa merokok menyebabkan bronkitis. Saluran udara perokok terus menerus terpapar asap tembakau, sebagai akibatnya mereka menjadi meradang dan bronkitis berkembang. Perokok sepuluh kali lebih mungkin sakit daripada bukan perokok. Sangat sulit bagi perokok untuk menjalani perawatan, karena pertama-tama Anda perlu berhenti merokok, dan ini tidak begitu mudah. Jika perokok menderita bronkitis akut, mereka terus merokok, silia di paru-paru terus rusak, dan bronkitis kronis dapat berkembang. Bronkitis kronis adalah jenis penyakit stabil yang berlangsung untuk waktu yang lama, adalah prekursor kanker paru-paru. Perokok berat yang telah merokok selama 10 tahun berisiko tinggi terkena bronkitis. Dengan demikian, satu-satunya cara untuk mencegah bronkitis dan kanker paru adalah berhenti merokok. Setelah Anda berhenti merokok, fungsi paru membaik.

Harus diingat bahwa bronkitis adalah penyakit yang serius. Semua metode pencegahan harus diamati untuk menjalani kehidupan tanpa penyakit. Selalu ingat bahwa pencegahan lebih baik daripada mengobati!

Bagaimana cara mengobati bronkitis kronis?

Perawatan bronkitis kronis adalah proses yang panjang. Keberhasilan sangat tergantung pada disiplin pasien, kepada siapa dokter meresepkan daftar panjang obat-obatan. Seiring dengan minum obat, pekerjaan senam pernapasan menjadi penting.

Rekomendasi umum

Untuk mulai dengan, pasien dianjurkan untuk menyingkirkan faktor-faktor yang memprovokasi perkembangan penyakit. Saat merokok - hentikan kebiasaan buruk itu. Jika Anda harus bekerja dalam kondisi berbahaya - ganti pekerjaan. Jika tidak, semua perawatan akan sia-sia.

Hal ini dianggap wajib untuk mengikuti diet tinggi kalori, yang membantu memperkuat pertahanan tubuh dan memulihkan selaput lendir yang rusak. Pasien disarankan untuk memperkaya diet harian dengan makanan protein, buah-buahan, kacang-kacangan, dan sayuran.

Jika memungkinkan, Anda harus menghindari infeksi virus yang dapat memicu eksaserbasi penyakit. Di musim dingin, Anda perlu mengambil imunomodulator. Setelah mengunjungi tempat-tempat dengan kerumunan besar orang, disarankan untuk berkumur dengan air asin.

Bukan peran terakhir dalam perkembangan bronkitis kronis adalah kualitas udara rumah, jadi setiap hari di apartemen perlu melakukan pembersihan basah. Akan menyenangkan untuk mendapatkan pembersih udara ruangan.

Terapi obat

Ketika memperburuk pengobatan penyakit harus ditujukan untuk menghilangkan proses peradangan akut di bronkus. Selama periode ini, sangat penting untuk mengeluarkan dahak untuk analisis bakteriologis, menurut hasil yang dokter akan dapat meresepkan antibiotik yang sesuai.

Jika penelitian tidak memungkinkan, alat ini dipilih secara empiris. Untuk memulai dengan, dokter meresepkan obat antibakteri dari kelompok pen isilin (Flemoxin, Augmentin). Jika setelah tiga hari terapi tidak ada tanda perbaikan yang diamati pada pasien, obat diganti dengan cephalosporin (Zinnat) atau macrolide (Azitromisin). Preferensi diberikan ke bentuk tablet. Dalam kasus yang parah, suntikan (Cefoatoxime) atau droppers (Amoxiclav, Augmentin) dapat diindikasikan.

Dalam kasus debit dahak yang buruk, minum alkali dan obat ekspektoran (mukolitik) diresepkan. Bromhexine (dalam 8 mg 3 kali sehari), Ambroxol (30 mg 3 kali sehari) atau acetylcysteine ​​(200 mg hingga 4 kali sehari) direkomendasikan. Perjalanan pengobatan dengan obat-obatan ini adalah 14 hari. Inhalasi ultrasonik dengan carbocysteine ​​atau ambroxol juga memberikan hasil yang baik. Mereka dibuat 2 kali sehari selama 10 hari.

Pada tahap awal penyakit, adalah efektif untuk mengambil obat anti-inflamasi Erespal (dalam pil atau dalam bentuk sirup). Ini diambil bersamaan dengan mukolitik (80 mg 3 kali sehari).

Untuk menghilangkan kejang bronkus, gunakan bronkodilator (bronkodilator). Obat inhalasi yang paling aman (Atrovent, Berotek) dan oral (Eufillin).

Ketika sputum purulen disekresikan, bronkoskopi medis dilakukan: melalui tabung fleksibel tipis (endoskopi) bronkus dicuci dengan larutan natrium klorida atau furatsilina. Prosedur ini dilakukan dengan perut kosong di bawah anestesi lokal. Sesi diulangi 3-4 kali dengan istirahat 3-7 hari.

Jika tidak, lakukan terapi untuk bronkitis selama periode tenang:

  1. Untuk meningkatkan pertahanan tubuh, pasien diberikan imunomodulator (Ribomunyl, Broncho-moon) dan vitamin (vitamin C, asam nikotinat, vitamin grup B).
  2. Program 2 kali setahun diresepkan dengan air mineral alkali (Borjomi, Bjni) atau mukolitik (Ambroxol).
  3. Dalam kasus kesulitan bernapas dalam dosis kecil, dianjurkan untuk mengambil bronkodilator (Eufillin) di malam hari.
  4. Dengan mengembangkan penyakit jantung paru, diuretik (Veroshpiron), metabolisme miokardium (Riboxin), glikosida jantung (Digoxin), dan terapi oksigen diindikasikan.

Acara bebas obat

Dari metode non-obat, dokter mungkin menyarankan:

  1. Pijat Teknik getaran khusus meningkatkan sirkulasi darah di dada dan mengurangi bronkus dari sputum yang berlebihan.
  2. Drainase postural. Pasien ditempatkan di sofa, ujung kaki sedikit terangkat. Di bawah pengawasan seorang perawat selama 20 menit, pasien bergantian beberapa kali dari belakang ke perut dan dari sisi ke sisi. Teknik ini membantu untuk memfasilitasi pembuangan dahak. Prosedur ini diulang 2 kali sehari selama 5-7 hari.
  3. Halotherapy ("gua garam"). Selama 30-40 menit pasien berada di sebuah ruangan, lantai dan dindingnya dipenuhi kristal garam. Uap garam secara aktif melawan infeksi dan memfasilitasi batuk.
  4. Hypoxitherapy ("udara gunung"). Bernapas dengan campuran kandungan oksigen rendah membantu melatih sistem kekebalan tubuh dan menyesuaikan tubuh dengan kondisi hipoksia. Prosedur ini dilakukan di ruang perawatan khusus berdasarkan klinik atau rumah sakit.
  5. Terapi fisik: ultraviolet atau iradiasi inframerah dada, elektroforesis kalsium. Prosedur ini bertujuan untuk menipiskan dahak di bronkus.

Semua teknik ini efektif baik dalam periode eksaserbasi, dan selama remisi bronkitis kronis.

Dalam semua fase penyakit harus melakukan latihan pernapasan harian. Yang paling sederhana dari mereka - Kuznetsov - termasuk latihan biasa dengan flip lengan, yang disertai dengan napas dalam dan pernafasan. Lebih sulit melakukan senam di Strelnikova mengajarkan bernapas dengan bantuan otot perut. Lebih baik untuk menguasainya di bawah bimbingan seorang instruktur di lembaga medis.

Selama periode rehabilitasi, semua pasien sangat membantu:

  • Istirahat Sanatorium,
  • jalan-jalan ski,
  • berenang,
  • mengeras.

Lebih lanjut tentang bronkitis (dan bronkiektasis) memberitahu program "Untuk hidup sehat!":

Semua tentang bronkitis

UMUM

Bronkitis - penyakit yang umum, berada di tempat pertama dalam frekuensi kejadian di antara penyakit pada sistem pernapasan. Kelompok risiko utama adalah anak-anak dan orang tua. Pria sakit 2-3 kali lebih sering daripada wanita, karena di antara mereka ada persentase lebih tinggi dari orang yang bekerja di industri berbahaya dan lebih banyak perokok. Penyakit ini paling sering terjadi pada iklim dingin dan daerah dengan kelembaban tinggi, serta di antara orang-orang yang sering berada di kamar yang lembap dan tidak panas dengan konsep.

Peradangan dipicu oleh infeksi dan virus yang mencapai permukaan mukosa bronkus. Selain mereka, penyebab global bronkitis adalah merokok. Perokok, tanpa memandang jenis kelamin dan usia, hingga 4 kali lebih mungkin dibandingkan yang lain untuk mengembangkan bronkitis. Dalam hal ini, paling sering mereka memiliki penyakit kronis.

Asap tembakau dan unsur-unsur mikroskopis menjengkelkan lainnya merusak permukaan mukosa saluran pernapasan bagian atas. Mencoba untuk menyingkirkan partikel asing, respon bronkus dengan produksi sputum yang ditingkatkan dan batuk yang kuat. Penyakit ini biasanya berlangsung tidak keras dengan pengobatan tepat waktu dan eliminasi faktor-faktor buruk yang menyebabkan perjalanan penyakit kronis.

ALASAN

Permukaan selaput lendir organ pernapasan ditutupi dengan silia kecil. Fungsi utamanya adalah membersihkan bakteri dan berbagai iritasi. Jika pekerjaan cilia terganggu, saluran udara menjadi rentan terhadap infeksi, alergen dan iritasi lainnya. Risiko peradangan meningkat secara dramatis.

Selain itu, kejenuhan jaringan dan organ tubuh dengan oksigen, yang sering memprovokasi gagal jantung, penurunan kekebalan umum dan masalah kesehatan serius lainnya, berkurang secara signifikan.

Faktor utama penyebab bronkitis:

  • virus dan infeksi, setidaknya - jamur;
  • merokok, termasuk pasif;
  • ekologi buruk dan iklim yang tidak sesuai;
  • kondisi kehidupan dan tenaga kerja yang merugikan;
  • kerentanan terhadap penyakit pernapasan lainnya;
  • defisiensi herediter alpha-1-antitrypsin.

Alpha-1-antitrypsin adalah protein khusus yang diproduksi oleh hati dan dirancang untuk mengatur mekanisme pertahanan pada paru-paru manusia. Itu terjadi sebagai akibat dari gangguan gen, protein ini tidak diproduksi di tubuh manusia, atau jumlahnya tidak cukup. Dalam hal ini, penyakit pernapasan kronis mulai berkembang.

KLASIFIKASI

Penyakit ini memiliki banyak pilihan untuk kursus.

Bronkitis primer dan sekunder dibagi menjadi:

  • Primer muncul sebagai penyakit independen pada organ pernapasan tingkat atas.
  • Sekunder - konsekuensi dari komplikasi setelah penyakit lain (influenza, tuberkulosis, batuk rejan dan sejumlah lainnya).

Ini dapat dilokalkan di situs yang berbeda.

Bronkitis fokal dibagi menjadi:

  • Tracheobronchitis - hanya mempengaruhi trakea dan bronkus besar.
  • Bronkitis - mempengaruhi bronkus berukuran sedang dan kecil.
  • Bronchiolitis - terlokalisasi hanya di bronkiolus.

Namun, pembagian ini hanya dapat ditemukan pada tahap awal penyakit. Sebagai aturan, peradangan berkembang dengan cepat dan setelah waktu yang singkat menyebar ke semua cabang pohon bronkial dan mengakuisisi karakter yang menyebar.

Bentuk klinis bronkitis

  • sederhana;
  • obstruktif;
  • memusnahkan;
  • bronchiolitis.
Bronkitis kronis - Ini adalah bronkitis akut akut yang terjadi lebih dari tiga kali dalam 2 tahun. Itu terjadi:
  • bernafas nonobstruktif;
  • sederhana tidak obstruktif;
  • obstruktif bernanah;
  • obstruktif.

Dengan keparahan bronkitis terjadi:

  • catarrhal;
  • fibrinous;
  • hemoragik;
  • mukopurulen;
  • bisul;
  • nekrotik;
  • campuran

Seringkali ada bronkitis trakea alergik, perkembangan yang mungkin disertai dengan sindrom asma atau terjadi tanpa itu.

GEJALA

Bronkitis dimulai sebagai penyakit pernapasan akut - dengan kelemahan umum, pilek, demam, keracunan, dan ketidaknyamanan di tenggorokan. Permukaan mukosa bronkus bersifat hiperemik, edematosa. Penyakit ini menjadi parah ketika epitel bronkus dipengaruhi oleh erosi dan bisul, seringkali selama proses patologis ini mempengaruhi lapisan submukosa dan otot-otot dinding bronkus, serta jaringan di sekitarnya.

Gejala eksternal utama adalah batuk kering yang menetap. Pada tahap ini, tugas yang paling penting adalah mencapai transisi dari batuk kering menjadi basah. Batuk basah yang produktif memberi kelegaan dan membantu seseorang pulih, memungkinkan bronkus untuk menyingkirkan lendir. Batuk dahak memiliki warna putih, kuning atau kehijauan, kadang-kadang dengan darah. Seringkali batuk jauh lebih buruk di malam hari atau jika pasien masuk ke posisi berbaring.

Kurangnya perawatan tepat waktu dari bentuk akut penyakit, serta pengabaian aturan untuk pencegahan kambuh, berkontribusi pada kronisnya dengan kekalahan seluruh sistem bronkus dan jaringan paru-paru.

Gejala bronkitis kronis:

  • Batuk tak henti-hentinya, disertai dengan produksi dahak kental, yang membuat pernapasan dan pertukaran gas sangat sulit;
  • kesulitan bernafas, yang disertai dengan mengi dan sesak nafas, bahkan selama aktivitas fisik ringan;
  • gangguan metabolisme oksigen dalam tubuh, sehingga kulit menjadi pucat dan memperoleh warna kebiru-biruan;
  • kelelahan, kurang tidur.

DIAGNOSTIK

Diagnosis dan pengobatan penyakit organ sistem pernapasan dilakukan oleh terapis dan pulmonolog.

Untuk diagnosis dapat menetapkan:

  • analisis umum dan biokimia urin dan darah;
  • kultur sputum bakteriologis;
  • spirogram;
  • x-ray dada;
  • bronkoskopi.

Ketika melakukan bronkoskopi, dokter mungkin mengambil biopsi untuk penelitian yang akan menyingkirkan perkembangan kanker.

PENGOBATAN

Dengan diagnosis yang dikonfirmasi, pasien akan memiliki perawatan yang sistematis, termasuk kompleks obat, fisioterapi dan metode tambahan.

Dalam bentuk akut penyakit, terapi bersifat simptomatis.

Bronkitis akut diterapi dengan resep:

  • obat antipiretik untuk meredakan demam dan nyeri;
  • obat antihistamin untuk mengurangi pembengkakan selaput lendir sistem pernafasan;
  • bronkodilator yang mengurangi kejang bronkus dan pelanggaran patensi mereka;
  • obat antitusif yang menekan batuk kering yang tidak produktif;
  • agen ekspektoran dan mukolitik yang memfasilitasi penarikan lendir dan mengurangi sekresi ketika batuk menjadi basah;
  • antibiotik (ketika mendeteksi bakteri patogen bronkitis);
  • sulfonamid (dalam kasus intoleransi terhadap antibiotik atau ketika patogen jamur terdeteksi);
  • antispasmodik dalam pengobatan bronkitis obstruktif;
  • imunomodulator, persiapan tonik umum, vitamin;
  • glucocorticosteroids jika benar-benar diperlukan secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter.

Terapi fisik untuk bronkitis akut melibatkan inhalasi, bronkoskopi terapeutik, prosedur elektrik, latihan pernapasan khusus, pijatan perkusi.

Penghentian merokok lengkap, istirahat di tempat tidur, diet hemat, minum berat, ventilasi sistematis dan humidifikasi udara di dalam ruangan dianjurkan.

Dengan perawatan yang memadai dan mencegah transisi penyakit ke bentuk kronis, bronkitis akut tidak bertahan lebih dari 5-7 hari. Setelah 12-14 hari harus pemulihan penuh. Bronkitis kronis berlangsung selama bertahun-tahun, bahkan dengan intervensi medis yang berkualitas.

Bronkitis kronis tidak dapat diobati, tetapi sangat tidak mungkin membiarkan penyakit ini berjalan. Tergantung pada stadium penyakit dan tingkat keparahan penyakitnya, dokter meresepkan serangkaian tindakan yang memungkinkan pasien untuk mempertahankan kualitas hidup dan kinerja.

Rekomendasi untuk menghilangkan bronkitis kronis:

  • penghentian merokok wajib, mempertahankan gaya hidup sehat;
  • penghapusan risiko infeksi paru - eliminasi iritasi dari udara, vaksinasi terhadap influenza;
  • pengerasan untuk meningkatkan daya tahan tubuh, terapi latihan dan olahraga;
  • fisioterapi, terapi oksigen, inhalasi, latihan pernapasan;
  • mengambil bronkodilator atau obat steroid untuk memperluas lumen bronkus dan memfasilitasi pernapasan.

Kadang-kadang dengan bentuk penyakit yang kompleks atau eksaserbasi, pengobatan paling baik dilakukan di rumah sakit.

KOMPLIKASI

Bronkitis kronis menimbulkan komplikasi serius. Reaksi peradangan dan keracunan virus secara dramatis mengurangi fungsi drainase bronkus. Pembuangan dahak dari saluran pernapasan bagian bawah terhambat, infeksi menyebar ke bawah, menyebabkan pneumonia.

Pada saat yang sama, prasyarat untuk embolus bakteri dalam bronkus dengan diameter yang lebih kecil dibuat. Pada permukaan selaput lendir saluran udara kecil, bekas luka terbentuk, elastisitas dan kekuatan jaringan paru-paru terganggu, dan pasien menjadi sulit untuk bernafas. Ini lebih lanjut mengarah ke emfisema dan penyakit paru obstruktif kronik. Ada ancaman bagi kehidupan manusia.

Kejang dan infiltrasi dinding seluruh struktur bronkus bahkan mempengaruhi bronkiolus terkecil, sputum memblokir lumen pernafasan - semua ini melanggar ventilasi alami dan sirkulasi darah, yang mengarah ke pengembangan hipertensi arteri. Pasien mulai mengalami kegagalan cardiopulmonary, yang disertai dengan sianosis, sesak napas dan batuk dengan pemisahan lendir yang intens. Insufisiensi jantung dan pembuluh darah berkembang, hati meningkat, kaki membengkak.

Selain itu, bronkitis kronis jangka panjang menyebabkan hiperreaktivitas mukosa bronkial. Ini mengental, membengkak, lumen pernapasan menyempit, itu melibatkan masalah serius dengan pernapasan, hingga sesak napas. Sindrom asma berkembang, dan kemudian - asma bronkial. Kehadiran alergi pada manusia sangat mempercepat proses ini.

PENCEGAHAN

Rekomendasi untuk pencegahan bronkitis:

  • Selesaikan merokok dan kebiasaan buruk.
  • Eliminasi fokus penyakit di organ-organ saluran pernapasan bagian atas.
  • Hindari kontak dengan bahan kimia dan debu yang terkontaminasi.
  • Vaksinasi terhadap influenza, yang mengurangi kemungkinan terkena flu, sering berubah menjadi bronkitis akut.
  • Vaksinasi terhadap penyakit yang disebabkan oleh infeksi pneumokokus, termasuk pasien dengan bronkitis kronis sudah ada.
  • Gaya hidup sehat - olahraga ringan, berjalan di udara terbuka, mengeras.
  • Menghindari hipotermia dan konsep, serta area yang tidak terventilasi.
  • Liburan sanatorium tahunan di pantai atau di iklim pegunungan yang kering.

PRAKIRAAN UNTUK PEMULIHAN

Bronkitis akut dengan pengobatan tepat waktu di lembaga medis dan terapi yang diresepkan dengan benar, sebagai suatu peraturan, merespon dengan baik terhadap pengobatan. Pemulihan penuh membutuhkan waktu hingga 10-14 hari. Ini bisa memakan waktu 3-4 minggu untuk pasien lanjut usia dan orang dengan sistem kekebalan yang lemah untuk pulih.

Kepatuhan dengan rekomendasi untuk pencegahan seringnya rekurensi bronkitis akan mencegah transisi ke bentuk kronis, yang hampir tidak dapat disembuhkan.

Sudah menemukan kesalahan? Pilih dan tekan Ctrl + Enter

Bronchiolitis adalah lesi inflamasi pada bronkiolus - bronkus terkecil. Dalam hal ini, sebagai hasil reduksi parsial atau lengkap lumen mereka.

Bronkitis: pedoman pengobatan klinis

Bronchitis - penyakit tertentu yang dihasilkan dari peradangan pada saluran bronkial, yang menyebabkan virus (pernapasan, adenovirus), bakteri, infeksi, alergi, dan faktor-faktor fisika-kimia lainnya. Penyakit ini bisa menjadi kronis dan akut. Dalam kasus pertama, lesi dari pohon bronkial, yang merupakan perubahan dalam rangsangan difus napas dipengaruhi (agen berbahaya perubahan mukosa perubahan sklerotik pada dinding bronkus, gangguan fungsi organ, dan lain-lain.). Bronkitis akut ditandai oleh peradangan akut pada lapisan bronkus, sebagai akibat dari lesi infeksi atau virus, hipotermia, atau kekebalan yang berkurang. Seringkali penyakit ini disebabkan oleh jamur dan faktor kimia (cat, solusi, dll.).

Pedoman klinis untuk bronkitis kronis

Penyakit ini terjadi pada pasien dari segala usia, tetapi paling sering puncak insiden jatuh pada usia penduduk yang bekerja dari 30-50 tahun. Menurut rekomendasi WHO, bronkitis kronis didiagnosis setelah pasien mengeluhkan batuk yang kuat yang berlangsung selama 18 bulan atau lebih. Bentuk penyakit ini sering menyebabkan perubahan komposisi sekresi pulmonal, yang dipertahankan dalam bronkus untuk waktu yang lama.

Pengobatan bentuk kronis penyakit dimulai dengan pengangkatan mukolitik, mengingat kekhasan tindakan mereka:

  1. Obat-obatan yang mempengaruhi adhesi. Kelompok ini termasuk "Lasolvan", "Ambraksol" "Bromhexin". Komposisi obat ini adalah substansi mucoltin, yang mendorong keluarnya cairan sputum cepat dari bronkus. Tergantung pada intensitas dan durasi batuk, mukolitik diberikan dalam dosis harian 70-85 mg. Penerimaan obat-obatan ini ditunjukkan dengan tidak adanya dahak atau dalam pembuangan sejumlah kecil, tanpa sesak napas dan komplikasi bakteri.
  2. Obat-obatan dengan sifat antioksidan - "Bromhexin bromide" dan asam askorbat. Ditentukan 4-5 penarikan per hari, setelah perawatan, terapi fiksatif dengan mucolytics di tablet "Bromhexin" atau "Mukaltin" dilakukan. Mereka berkontribusi pada pengenceran dahak, dan juga mempengaruhi elastisitas dan viskositasnya. Dosis dipilih secara eksklusif oleh dokter individu.
  3. Obat-obatan yang mempengaruhi sintesis lendir (mengandung karbokistin dalam komposisi).

Standar perawatan

Pengobatan bronkitis kronis terjadi karena gejala:

Pengobatan: mukolitik dalam tablet "Bromhexin", "Mucoltin"; inhalasi "Bromhexie bromide" 1 ampul + asam askorbat 2 g (3-4 kali per hari).

Batuk parah, menyebabkan pembesaran vena di leher dan pembengkakan wajah.

Pengobatan: terapi oksigen, obat diuretik, mukolitik.

Pengobatan: Pada periode infeksi akut - antibiotik macrolide seri ( "Clarithromycin", "Azitromisin", "Eritromisin"); setelah mengirimkan eksaserbasi - obat antiseptik inhalasi dalam kombinasi dengan imunoterapi dengan vaksin "Bronchox", Ribumunil "," Bronkhomunal ".

Pengobatan: mukolitik "Bromhexin", "Lasolvan"; selama eksaserbasi - inhalasi melalui nebulizer dengan mukolitik dalam kombinasi dengan kortikosteroid secara enteral; dengan ketidakefektifan pengobatan konservatif - bronkoskopi.

Pengobatan: penunjukan antikoagulan, dalam kasus lanjut - pertumpahan darah 250-300 ml darah untuk menormalkan hasil analisis.

Penyakit dalam bentuk akut terjadi sebagai akibat peradangan selaput lendir bronkus di lesi infeksi atau virus. Pengobatan bentuk akut pada orang dewasa dilakukan di rumah sakit atau di rumah, dan anak-anak kecil secara rawat jalan. Ketika etologi virus dibuang obat antivirus: "Interferon" (dihirup: 1 ampul diencerkan dengan air murni), "Interferon-alfa-2a", "Rimantadine" (hari pertama 0,3, pada hari-hari berikutnya untuk memulihkan 0.1 g.) diambil di dalam. Setelah terapi pemulihan dilakukan untuk memperkuat sistem kekebalan tubuh dari vitamin C.

Pedoman klinis untuk bronkitis akut

Bila penyakit adalah bentuk akut terapi antibakteri infeksi ditugaskan aksesi (antibiotik intramuskular atau tablet) "Cefuroxime" 250 mg per hari, "ampisilin" 0,5 mg dua kali sehari, "Eritromisin 250 mg tiga kali sehari." Menghirup asap beracun atau asam menunjukkan inhalasi asam askorbat 5% diencerkan dengan air murni. Juga ditampilkan adalah tirah baring dan hangat berlimpah (tidak panas!) Minuman, mustard plester, guci dan pemanasan salep. Jika terjadi demam, pemberian asam asetilsalisilat 250 mg atau "parasetomol" 500 mg diindikasikan. tiga kali sehari. Untuk melakukan terapi mustard plester hanya bisa setelah mengurangi suhu.

Rekomendasi untuk bronkitis kronis

bronkitis kronis (CB) - menyebar peradangan dari pohon bronkial, karena berkepanjangan iritasi saluran napas polutan yang mudah menguap dan (atau) kurang kerusakan agen virusnobakterialnymi, disertai dengan hipersekresi lendir, fungsi pelanggaran pembersihan bronkial yang diungkapkan oleh batuk dan dahak produksi tetap atau timbul secara berkala.

Menurut rekomendasi WHO, bronkitis dapat dianggap kronis jika pasien batuk sputum selama paling tidak 3 bulan berturut-turut selama dua tahun atau lebih.

Pria sakit 6 kali lebih sering daripada wanita.

Saat ini tidak ada klasifikasi HB yang diterima secara umum.

Mengingat sifat proses inflamasi, catarrhal, catarrhal-purulent, dan bronkitis kronis purulen diisolasi. Klasifikasi juga mencakup bentuk-bentuk langka - bronkitis kronis hemoragik dan fibrinus.

Dengan sifat aliran (karakteristik fungsional), CB dapat dibagi menjadi mengalir tanpa obstruksi dan dengan obstruksi saluran pernapasan. Menurut tingkat keparahan kursus, mereka dengan mudah membedakan HB, HB dengan tingkat keparahan sedang dan berat. Fase-fase penyakit berikut diketahui: eksaserbasi, eksaserbasi yang mereda (remisi yang tidak stabil) dan remisi klinis.

Faktor eksogen dan endogen berinteraksi erat dalam asalnya dan perkembangan CB. Di antara faktor-faktor eksogen, peran utama dimainkan oleh polutan menjengkelkan dan merusak dari sifat domestik dan profesional, serta debu non-acuh tak acuh, yang memiliki bahan kimia berbahaya dan efek mekanis pada mukosa bronkial. Di tempat pertama di antara faktor-faktor eksogen harus dimasukkan menghirup asap tembakau. Pentingnya polusi udara dan faktor iklim yang merugikan (hipotermia dan overheating) sangat besar. Faktor-faktor infeksi untuk terjadinya bronkitis kronis memainkan peran kecil. Pada saat yang sama, virus (virus influenza, adenovirus), mycoplasmal dan infeksi bakteri (pneumococcus, hemophilus bacilli, moraxella) adalah sangat penting dalam perkembangan bronkitis akut.

Karena kenyataan bahwa penyakit ini tidak terjadi pada semua orang yang sama-sama terkena efek samping, ada penyebab internal (faktor endogen) perkembangannya:

• perubahan patologis nasofaring;

• perubahan pernapasan hidung, disertai gangguan pembersihan, pelembab dan pemanasan udara yang dihirup;

• penyakit pernapasan akut berulang;

• bronkitis akut dan infeksi fokal pada saluran pernapasan bagian atas;

• pelanggaran kekebalan dan metabolisme lokal (obesitas);

• predisposisi genetik (pelanggaran sistem enzim, kekebalan lokal).

Dalam patogenesis bronkitis kronis, peran utama dimainkan oleh pelanggaran fungsi sekretorik, pembersihan dan pelindung mukosa bronkus, yang menyebabkan perubahan dalam transportasi mukosiliar.

Di bawah pengaruh faktor eksogen dan endogen, sejumlah proses patologis terjadi pada pohon trakeobronkial (Gambar 1-3).

• Sifat struktural dan fungsional selaput lendir dan perubahan lapisan submukosa.

Perubahan sifat struktural dan fungsional dari membran mukosa dan lapisan submukosa diekspresikan dalam hiperplasia dan hiperfungsi sel goblet, kelenjar bronkus, hipersekresi lendir dan perubahan sifatnya (rahasia mukosa menjadi tebal, kental dan menyebalkan silia dari epitel bersilia), yang menyebabkan gangguan pada sistem transport mukosiliar. Efektivitas yang terakhir tergantung pada dua faktor utama: eskalator mukosiliar, ditentukan oleh fungsi dari epitel silia selaput lendir, dan sifat reologi sekresi bronkus (viskositas dan elastisitas) - dan ditentukan oleh rasio optimal dari dua lapisannya - bagian luar (gel) dan dalam (sol).

Predisposisi keturunan (kekurangan enzim proteolitik, jelas bermanifestasi dalam kondisi kebutuhan yang meningkat untuk mereka) dan dampak patogen bakteri dan virus juga berkontribusi pada peningkatan pembentukan lendir dan perubahan komposisi sekresi lendir.

Fig. 1-3. Patogenesis bronkitis kronis

• Radang selaput lendir berkembang.

Peradangan selaput lendir disebabkan oleh berbagai zat menjengkelkan dalam kombinasi dengan patogen infeksius (virus dan bakteri). Produksi sekresi IgA menurun, kandungan lisozim dan laktoferin menurun pada lendir. Edema selaput lendir berkembang, dan kemudian atrofi dan metaplasia dari epitel.

Berbagai iritasi di udara menyebabkan kerusakan pada saluran pernapasan, disertai dengan pembengkakan selaput lendir dan bronkospasme. Hal ini menyebabkan pelanggaran terhadap evakuasi dan melemahnya fungsi penghalang mukosa bronkial. Isi catarrhal digantikan oleh catarrhaginal, dan kemudian bernanah.

Penyebaran proses inflamasi ke pohon bronkus distal mengganggu produksi surfaktan dan mengurangi aktivitas makrofag alveolar, yang menyebabkan gangguan fagositosis.

• Fungsi drainase bronkus terganggu karena kombinasi beberapa faktor:

- spasme otot polos bronkus, yang dihasilkan dari efek iritasi langsung dari faktor eksogen dan perubahan inflamasi pada membran mukosa;

- hipersekresi lendir dan perubahan sifat reologi, mengakibatkan gangguan transportasi mukosiliar dan obstruksi bronkus dengan sekresi kental;

- metaplasia epitelial dari skuamosa bertingkat menjadi stratifikasi dan hiperplasia;

- produksi surfaktan terganggu;

- edema inflamasi dan infiltrasi membran mukosa.

Jika bronkospasme sebagai tanda peradangan diucapkan, dikatakan bahwa komponen bronkospastik (non-alergi) berkembang. Pada saat yang sama, lesi infeksius selama eksaserbasi peradangan dapat berkontribusi pada penambahan komponen alergi, yang menghilang setelah eliminasi kondisi akut bronkitis kronis.

Jika manifestasi dari komponen alergi terhambat (pelanggaran patensi bronkial menetap tanpa eksaserbasi penyakit dan eosinofil muncul di dahak), adalah mungkin untuk mengasumsikan debut varian batuk asma.

Rasio perubahan selaput lendir yang berbeda, dinyatakan dalam peradangannya, menentukan pembentukan satu atau bentuk klinis lain dari penyakit. Pada catarrhal bronchitis, perubahan permukaan dari sifat struktural dan fungsional dari membran mukosa mendominasi, sementara pada proses inflamasi infeksi yang mucopurulen (purulen). Transisi satu bentuk klinis bronkitis ke yang lain adalah mungkin. Jadi, bronkitis catarrhal jangka panjang karena perlekatan lesi menular dapat menjadi mukopurulen, dll.

Dengan keterlibatan utama dalam proses bronkus dari kaliber besar (proksimal bronkitis), pelanggaran patensi bronkus tidak diungkapkan.

Kekalahan dari bronkus kecil dan bronkus berkaliber sedang sering terjadi dengan patensi bronkus yang terganggu, yang biasanya dinyatakan selama eksaserbasi bronkitis kronis.

Gangguan ventilasi pada bronkitis kronis sebagian besar kecil. Namun, pada beberapa pasien, pelanggaran fungsi drainase bronkus sangat signifikan sehingga oleh sifat perjalanan bronkitis kronis dapat dianggap sebagai obstruktif. Gangguan obstruktif pada bronkitis kronis hanya terjadi pada latar belakang eksaserbasi penyakit dan mungkin disebabkan oleh perubahan peradangan pada bronkus, hiper dan diskrinia, serta bronkospasme (komponen obstruksi yang reversibel). Pada kasus bronkitis kronis yang berat dan proses inflamasi yang persisten, perubahan obstruktif dapat berlanjut. Obstruksi yang dikembangkan pada bronkus kecil mengarah ke emfisema. Tidak ada hubungan langsung antara tingkat keparahan obstruksi bronkus dan emfisema, karena, tidak seperti PPOK, emfisema dianggap bukan gejala bronkitis kronis, tetapi komplikasinya. Di masa depan, itu dapat menyebabkan kegagalan pernafasan dengan perkembangan sesak napas dan pembentukan hipertensi pulmonal.

Tahap pertama pencarian diagnostik mengungkapkan gejala utama bronkitis kronis - produksi batuk dan sputum. Selain itu, orang-orang memperhatikan gejala-gejala yang bersifat umum (berkeringat, kelemahan, kelelahan, penurunan kemampuan bekerja, demam, dll) yang mungkin terjadi selama eksaserbasi penyakit, menjadi akibat dari keracunan kronis yang berkepanjangan (bronkitis purulen) atau bertindak sebagai tanda-tanda hipoksia. dengan perkembangan kegagalan pernafasan dan komplikasi lainnya.

Pada awal penyakit, batuk mungkin tidak produktif, sering kering. Pengosongan dahak biasanya terjadi di pagi hari (saat mencuci). Dalam fase pengampunan klinis yang persisten, pasien tidak menunjukkan keluhan, kinerja mereka selama bertahun-tahun dapat dipertahankan sepenuhnya. Pasien tidak menganggap dirinya sakit.

Eksaserbasi penyakit ini cukup langka, dan pada kebanyakan pasien tidak terjadi lebih dari 2 kali setahun. Musim panas yang khas dari eksaserbasi selama yang disebut off season, yaitu di awal musim semi atau akhir musim gugur, ketika perbedaan faktor cuaca paling menonjol.

Batuk adalah gejala yang paling khas dari penyakit ini. Dengan sifat batuk dan dahak, kita dapat mengasumsikan satu atau varian lain dari perjalanan penyakit.

Dalam catarrhal bronchitis, batuk disertai dengan pelepasan sejumlah kecil lendir lendir berair, lebih sering di pagi hari, setelah berolahraga. Pada awal penyakit, batuk tidak mengganggu pasien. Jika di masa depan menjadi paroxysmal, ini menunjukkan pelanggaran patensi bronkial. Batuk menjadi menggonggong dan memiliki karakter paroksismal dengan kejatuhan ekspirasi yang jelas (prolaps) dari trakea dan bronkus besar.

Jumlah dahak dapat meningkat dengan eksaserbasi bronkitis. Dengan bronkitis purulen dan mukopurulen, pasien tidak lagi khawatir batuk,

dan sejumlah besar dahak, karena kadang-kadang mereka tidak menyadari bahwa itu dilepaskan ketika Anda batuk. Terutama banyak dahak terjadi dengan bronkitis purulen, jika perjalanannya dipersulit oleh perkembangan bronkiektasis.

Pada fase eksaserbasi, kesejahteraan pasien menentukan rasio dari dua sindrom utama: batuk dan intoksikasi. Gejala yang bersifat umum adalah karakteristik sindrom intoksikasi: demam, berkeringat, lemas, sakit kepala, dan kinerja menurun. Perubahan pada saluran pernapasan atas dicatat: rinitis, sakit tenggorokan saat menelan, dll. Pada saat yang sama, penyakit kronis nasofaring (radang sinus paranasal, tonsilitis), yang sering menderita bronkitis kronis, juga memburuk.

Dalam kasus eksaserbasi penyakit, dahak menjadi bernanah, dan jumlahnya bisa meningkat. Dyspnea dapat terjadi, yang berhubungan dengan penambahan gangguan obstruktif. Dalam situasi ini, batuk bisa menjadi tidak produktif dan mengganggu, dan dahak (bahkan bernanah) - menonjol dalam jumlah kecil. Pada beberapa pasien dalam fase akut biasanya bronkospasme sedang ditambahkan, tanda klinisnya adalah kesulitan bernafas. Ini terjadi selama aktivitas fisik, pindah ke ruang dingin, atau pada saat batuk parah (kadang-kadang di malam hari).

Dalam kasus-kasus yang khas, CB berlangsung lambat. Dispnea biasanya berkembang setelah 20-30 tahun sejak timbulnya penyakit, yang menandakan terjadinya komplikasi (emfisema, gagal napas). Pasien seperti ini hampir tidak pernah memperbaiki onset penyakit (batuk pagi dengan dahak dikaitkan dengan merokok dan tidak dianggap sebagai tanda penyakit). Mereka menganggap mereka periode ketika komplikasi atau eksaserbasi sering terjadi.

Perkembangan dyspnea selama latihan dalam debut bronkitis kronis, sebagai aturan, menunjukkan bahwa hal itu terkait dengan komorbiditas (obesitas, penyakit arteri koroner, dll), serta detraining dan aktivitas fisik.

Riwayat hipersensitivitas terhadap hipotermia dan sebagian besar pasien - indikasi merokok jangka panjang. Pada beberapa pasien, penyakit ini terkait dengan bahaya pekerjaan di tempat kerja.

Ketika menganalisis sejarah batuk, perlu untuk memastikan bahwa pasien tidak memiliki perubahan patologis lainnya dalam sistem bronkopulmonal (tuberkulosis, tumor, bronkiektasis, pneumoconiosis, penyakit sistemik dari jaringan ikat, dll.) Disertai dengan gejala yang sama. Ini adalah kondisi yang sangat diperlukan untuk mengklasifikasikan keluhan-keluhan ini sebagai tanda-tanda bronkitis kronis.

Beberapa pasien dalam sejarah memiliki indikasi hemoptisis, yang, sebagai suatu peraturan, dikaitkan dengan kerentanan ringan dari mukosa bronkial. Hemoptisis rekuren adalah tanda dari bentuk hemoragik bronkitis. Selain itu, hemoptisis pada bronkitis kronis dan tahan lama mungkin merupakan gejala pertama kanker paru yang berkembang pada pria yang telah merokok untuk waktu yang lama dan telah merokok. Hemoptisis juga dapat dimanifestasikan oleh bronkiektasis.

Pada tahap kedua pencarian diagnostik pada periode awal penyakit, gejala patologis mungkin tidak ada. Lebih lanjut, perubahan auskultasi terjadi: pernapasan sulit (selama perkembangan emfisema

dapat menjadi lemah) dan rales kering karakter menyebar, timbre yang tergantung pada kaliber dari bronkus yang terkena. Sebagai aturan, mereka mendengarkan kasar, bersenandung rales kering, yang menunjukkan bahwa bronchi besar dan menengah yang terlibat dalam proses. Rales bersiul, terutama terdengar pada saat menghembuskan napas, adalah karakteristik lesi bronkus kecil, yang merupakan bukti penambahan sindrom bronkospastik. Jika selama bernafas normal tidak ada mengi, maka sangat penting untuk melakukan auskultasi dengan pernapasan paksa, serta pada posisi pasien berbaring.

Perubahan data auskultasi akan minimal dengan bronkitis kronis dalam remisi dan paling jelas selama eksaserbasi proses, ketika Anda bahkan dapat mendengar rales lembab, yang dapat hilang setelah batuk dan dahak yang baik. Seringkali, selama eksaserbasi bronkitis kronis, komponen obstruktif dapat terjadi, disertai dengan terjadinya sesak napas. Ketika memeriksa pasien, tanda-tanda obstruksi bronkus ditemukan:

• pemanjangan fase ekspirasi dengan tenang dan terutama dengan pernapasan paksa;

• mengi saat bernafas, yang didengar dengan baik selama pernapasan paksa dan berbaring.

Evolusi bronkitis, serta komplikasi bergabung mengubah data pemeriksaan langsung pasien. Dalam kasus lanjut penyakit, gejala emfisema paru dan gagal napas dicatat. Perkembangan obat-obatan dengan bronkitis kronis non-obstruktif sangat jarang.

Penambahan komponen asma (alergik) secara signifikan mengubah gambaran bronkitis kronis, yang menjadi serupa dengan asma, yang memberikan alasan untuk mengubah diagnosis.

Tahap ketiga pencarian diagnostik, tergantung pada tahap aliran proses, memiliki tingkat kepentingan yang berbeda dalam diagnosis bronkitis kronis.

Pada periode awal penyakit atau dalam fase remisi, mungkin tidak ada perubahan dalam laboratorium dan indeks instrumental, tetapi pada tahap tertentu dari perjalanan bronkitis kronis mereka menjadi penting. Mereka digunakan untuk menentukan aktivitas proses inflamasi, memperjelas bentuk klinis penyakit, mendiagnosis komplikasi, dan diagnosis banding dengan penyakit yang memiliki gejala klinis serupa.

Pemeriksaan X-ray dada dilakukan pada semua pasien dengan bronkitis kronis. Sebagian besar dari mereka tidak memiliki perubahan pada paru-paru pada radiografi. Dalam beberapa kasus, menemukan deformasi jala dari pola paru, karena perkembangan pneumosclerosis. Dengan proses yang panjang, gejala emfisema dicatat.

Pemeriksaan x-ray dari organ dada membantu diagnosis komplikasi (pneumonia, bronkiektasis) dan diagnosis banding dengan penyakit dimana gejala bronkitis dapat menyertai proses utama (tuberkulosis, tumor bronkus, dll.).

Bronkografi, yang digunakan untuk menentukan bronkiektasis, jarang dilakukan saat ini, karena mereka dapat dideteksi oleh hasil MSCT.

Bronkoskopi sangat penting dalam diagnosis bronkitis kronis dan diagnosis bandingnya dengan penyakit yang memiliki gambaran klinis serupa.

Pemeriksaan bronchoscopic memungkinkan:

• mengkonfirmasi keberadaan proses inflamasi dan menilai tingkat aktivitasnya;

• memperjelas sifat peradangan (diagnosis bronkitis hemoragik atau fibrinus hanya dilakukan setelah pemeriksaan bronchoscopic);

• mendeteksi gangguan fungsional dari pohon trakeobronkial (memainkan peran utama dalam mendeteksi prolaps ekspirasi - diskinesia dari trakea dan bronkus besar);

• mendeteksi lesi organik dari pohon bronkus (striktur, tumor, dll.).

Selain itu, dengan menggunakan pemeriksaan bronchoscopic, Anda bisa mendapatkan isi bronkus atau air cuci untuk pemeriksaan bakteriologis, parasitologis, dan sitologi.

Studi fungsi pernapasan. Metode diagnostik fungsional yang paling sederhana dan paling umum adalah spirometri. Ini dirancang untuk mengukur volume paru selama berbagai manuver pernapasan (baik tenang dan paksa). Data spirometri memungkinkan Anda untuk menentukan apakah ada pelanggaran fungsi ventilasi, dan untuk menetapkan jenis pelanggaran (obstruktif, restriktif atau campuran). Gambaran skematik spirogram dan struktur kapasitas paru total ditunjukkan pada Gambar. 1-4.

Menurut spirogram, dua indikator relatif dihitung: indeks Tiffno (rasio FEV1 ke VC, dalam persen adalah koefisien Tiffno) dan indikator kecepatan gerakan udara (rasio MVL ke VC). Selain itu, untuk tujuan diagnostik diferensial dengan COPD, koefisien Tiffno-FEV1 / FVC yang dimodifikasi dihitung. COPD ditandai dengan nilai FEV1 / FVC lebih dari 70%, dan dengan CB, nilai ini selalu lebih tinggi dari 70%, bahkan jika ada sindrom broncho-obstruktif yang diucapkan.

Dengan perkembangan sindrom obstruktif, penurunan indikator kecepatan absolut dari respirasi eksternal (MVL dan FEV1) dicatat, melebihi tingkat pengurangan VC. Indeks Tiffno menurun dan resistensi bronkus meningkat saat ekspirasi.

Tanda awal obstruksi bronkus adalah dominasi kekuatan inspirasi atas kekuatan ekspirasi (menurut pneumotachometry). Di rumah, untuk memantau fungsi paru-paru, disarankan untuk menentukan laju aliran ekspirasi puncak menggunakan perangkat genggam - pengukur aliran puncak.

Diagnosis gangguan patensi bronkus pada berbagai tingkat pohon bronkus (dalam bronkus besar, menengah atau kecil) hanya mungkin dengan bantuan pneumotachographs khusus yang dilengkapi dengan integrator dan perekam dua-koordinat, yang memungkinkan untuk mendapatkan kurva aliran-volume (Gambar 1-5).

Mempelajari aliran ekspirasi dengan volume paru sama dengan 75, 50 dan 25% dari FVC, adalah mungkin untuk memperjelas tingkat obstruksi bronkus di bagian perifer dari pohon bronkial: itu adalah karakteristik obstruksi perifer

Fig. 1-5 Kurva volume-aliran ekspirasi paksa

penurunan yang signifikan dalam kurva volume aliran dalam volume kecil, dan untuk obstruksi proksimal, dalam volume besar.

Penilaian simultan terhadap besarnya resistensi bronkus dan volume paru juga membantu menentukan tingkat obstruksi. Dalam kasus dominasi obstruksi pada tingkat bronkus besar, peningkatan volume paru residual dicatat, dan kapasitas paru total tidak meningkat. Jika obstruksi perifer terjadi, maka peningkatan yang lebih signifikan pada volume paru residual (untuk nilai resistensi bronkus yang sama) dan peningkatan kapasitas paru total dicatat.

Untuk menentukan berat jenis bronkospasme dalam total proporsi obstruksi bronkus, ventilasi dan mekanika pernapasan dipelajari setelah melakukan serangkaian tes farmakologis. Setelah menghirup aerosol bronkodilator, tingkat ventilasi meningkat dengan adanya komponen obstruksi jalan napas yang reversibel.

Studi tentang gas darah dan keadaan asam basa penting untuk diagnosis berbagai tingkat kegagalan pernafasan. Penilaian tingkat kegagalan pernafasan dilakukan dengan mempertimbangkan indikator PaO2 dan PaCO2 dan data parameter ventilasi (MOU, MVL dan ZhEL). Pembagian kegagalan pernafasan dengan derajat disajikan di bagian "Jantung Paru".

EKG diperlukan untuk diagnosis hipertrofi ventrikel kanan dan atrium kanan yang berkembang di LH. Yang paling signifikan adalah tanda-tanda berikut: penyimpangan diucapkan dari sumbu QRS ke kanan; pergeseran zona transisi ke kiri (R / S