Pneumonia pada anak-anak dan orang dewasa

Meskipun pencapaian obat modern dan munculnya obat antibakteri baru yang efektif, pneumonia adalah penyakit yang sangat umum dan mengancam jiwa. Dalam hal tingkat kematian, pneumonia menempati urutan pertama di antara semua penyakit menular. Untuk mengurangi kejadian tidak didapat selama bertahun-tahun. Misalnya, di Rusia, menurut statistik resmi, setidaknya 400 ribu kasus baru terdaftar setiap tahun. Namun, banyak ahli menganggap angka ini rendah. Menurut mereka, lebih dari 1.000.000 orang menderita pneumonia setiap tahun di Rusia.

Pneumonia - peradangan infeksi akut pada saluran udara yang lebih rendah dengan keterlibatan wajib jaringan paru-paru (alveoli, bronkus, bronkiolus).

Saat ini, ada beberapa jenis pneumonia:

1) Pneumonia yang didapat masyarakat adalah jenis penyakit yang paling umum.

2) pneumonia nosokomial atau rumah sakit. Formulir ini termasuk penyakit yang berkembang ketika pasien berada di rumah sakit selama lebih dari 72 jam. Pada saat yang sama, saat masuk pasien tidak memiliki manifestasi klinis pneumonia.

3) Pneumonia aspirasi - terjadi sebagai akibat dari makanan, air, dan benda asing memasuki saluran udara.

4) pneumonia atipikal. Jenis penyakit yang disebabkan oleh mikroflora atipikal (chlamydia, mycoplasmas, legionella, dll.).

Penyebab pneumonia

Pneumonia terutama merupakan penyakit bakteri.

Agen utama penyebab pneumonia: pneumococcus (Streptococcus pneumoniae), Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus), Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae) serta "atipikal" infeksi - klamidia (Chlamydya pneumoniae), Mycoplasma (Mycoplasma pneumoniae), legonelly (Legionella pneumoniae). Penyebab kurang umum pneumonia akut dapat Klebsiella (Klebsiella pneumoniae), Escherichia coli (Escherichia coli), Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter, dll.. Mereka lebih umum pada pasien dengan penyakit penyerta yang berat, pada pasien dengan sistem kekebalan yang lemah.

Faktor awal untuk perkembangan pneumonia dapat berupa berbagai infeksi virus. Mereka menyebabkan peradangan pada saluran pernapasan bagian atas dan memberikan "kondisi nyaman" untuk pengembangan bakteri patogen.

Faktor risiko yang meningkatkan kemungkinan mengembangkan pneumonia:

1) Penyakit organ dalam, terutama ginjal, jantung, paru-paru, pada tahap dekompensasi.
2) Immunodeficiency.
3) Penyakit onkologi.
4) Melakukan ventilasi buatan paru-paru.
5) Penyakit sistem saraf pusat, termasuk epilepsi.
6) Usia di atas 60 tahun.
7) Anestesi umum.

Gejala pneumonia

Gejala utama pneumonia - demam dengan suhu naik hingga 38-39,5 derajat C, lebih batuk dengan dahak dahak berlimpah, dyspnea saat aktivitas dan istirahat. Kadang-kadang pasien mungkin mengalami ketidaknyamanan atau rasa sakit di dada.

Semua pasien dengan pneumonia mencatat kelemahan umum, penurunan kinerja, kelelahan, berkeringat, insomnia, penurunan nafsu makan. Pada pasien usia lanjut, gejala keracunan umum dapat mendominasi.

Auskultasi dari pasien dengan pneumonia pada fokus peradangan terdengar mengi karakter yang berbeda (biasanya halus). Ketika perkusi dada ada kusam suara lebih daerah yang meradang. Tetapi pada beberapa pasien (kira-kira setiap lima) gejala lokal pneumonia mungkin tidak.

Tes apa yang harus diambil jika Anda mencurigai adanya pneumonia

tentu harus melakukan tes darah ketika kecurigaan klinis pneumonia, dan munculnya gejala yang relevan. Peningkatan tajam dalam sel darah putih, meningkatkan jumlah neutrofil Band, dan laju endap darah - mungkin menunjukkan adanya radang bakteri akut. Dalam hal ini, peningkatan leukosit lebih besar dari 10 * 109 dengan probabilitas yang tinggi menunjukkan perkembangan pneumonia. Penurunan sel darah putih kurang dari 3 * 109 atau meningkat lebih dari 25 * 109 merupakan faktor prognostik yang tidak menguntungkan yang menunjukkan tingkat keparahan penyakit dan risiko tinggi komplikasi berkembang.

Sangat diperlukan untuk membuat diagnosis pneumonia yang akurat adalah radiografi dada. Ini dilakukan dalam garis lurus, dan, jika perlu, dalam proyeksi lateral, dan memungkinkan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis pneumonia akut dan mengidentifikasi kemungkinan komplikasi, tetapi juga untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Sayangnya, dalam beberapa kasus, radiografi tidak informatif. Dalam situasi seperti itu, gunakan metode penelitian yang lebih akurat - computed tomography of the lung. Kapan masuk akal untuk menggunakan opsi diagnostik ini?

1) jika pasien memiliki semua tanda-tanda pneumonia akut, tetapi pemeriksaan x-ray tidak mengungkapkan fokus peradangan.
2) dengan pneumonia berulang (lebih dari 3 episode), dengan ketentuan bahwa fokus inflamasi terletak di lobus paru-paru yang sama.
3) jika gambar X-ray tidak sesuai dengan manifestasi klinis penyakit. Sebagai contoh, pasien memiliki tanda-tanda pneumonia akut, dan pada radiografi gambaran atelektasis, dll.

analisis biokimia darah tidak membantu dalam diagnosis pneumonia, namun mengungkapkan pelanggaran seiring organ internal. Biasanya ditentukan oleh parameter berikut: glukosa, AST, ALT, bilirubin total, bilirubin langsung, kreatinin, urea, CRP.

Perkembangan gagal napas merupakan indikasi langsung untuk penentuan saturasi darah dengan oksigen dan karbon dioksida. Lebih terjangkau adalah melakukan oksimeter denyut. Untuk melakukan ini, sensor khusus diletakkan di jari pasien, menilai saturasi oksigen darah dalam kapiler kecil.

Wajib adalah studi tentang dahak. Lakukan pemeriksaan mikroskopis dan bakteriologisnya.

Jika Anda mencurigai adanya pasien dengan pneumonia infeksi atipikal lulus tes darah untuk antibodi (IgM dan IgG) kepada agen Chlamydya pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella pneumonia.

Jika tanda-tanda penderita tuberkulosis harus berkonsultasi dengan sputum TB mengikat, survei radiologi canggih dilakukan tes intradermal.

Tanda Peringatan Tuberkulosis:

1) batuk lebih dari 3 minggu dengan atau tanpa dahak,
2) munculnya hemoptisis,
3) munculnya rasa sakit di dada,
4) suhu terus menerus mulai dari 37,1 hingga 37,90 C,
5) peningkatan keringat, terutama pada malam hari,
6) penurunan berat badan progresif.

Perawatan pneumonia

Perawatan pneumonia tanpa komplikasi dapat dilakukan oleh dokter umum: dokter umum, dokter anak, dokter keluarga dan dokter umum. Kondisi serius pasien membutuhkan rawat inap, sebaiknya di rumah sakit khusus (departemen pulmonologi).

Indikasi untuk rawat inap untuk pneumonia:

1) Data pemeriksaan obyektif: gangguan kesadaran, frekuensi pernapasan 30 per menit, penurunan tekanan darah diastolik kurang dari 60 mmHg dan tekanan sistolik kurang dari 90 mmHg, peningkatan denyut jantung lebih besar dari 125 per menit.

2) Suhu tubuh kurang dari 35,5 C atau lebih dari 40,0 C.

3) Penurunan saturasi oksigen darah kurang dari 92% dari norma.

4) Perubahan parameter laboratorium: konsentrasi leukosit kurang dari 4 atau lebih dari 25-109 per liter, penurunan hemoglobin kurang dari 90 gram per liter, meningkat kreatinin lebih dari 177 micromoles per liter.

5) Perubahan radiograf: perubahan lebih dari satu lobus, adanya rongga, efusi pada pleura.

6) Adanya fokus infeksi pada organ dan sistem lain (arthritis bakteri, meningitis, sepsis, dll.).

7) Dekompensasi penyakit penyerta jantung, hati, ginjal, dll.

8) Ketidakmampuan untuk melakukan terapi yang memadai di rumah untuk alasan sosial.

Persiapan untuk pengobatan pneumonia

Dasar pengobatan pneumonia adalah penggunaan obat antibakteri. Pilihan obat, dosis dan durasi penggunaannya ditentukan oleh dokter, tergantung pada usia pasien, karakteristik gambaran klinis pneumonia dan adanya penyakit terkait. Paling sering, kombinasi dari dua obat antibakteri diperlukan untuk pengobatan pneumonia.

Saat ini, untuk pengobatan pneumonia berikut kelompok farmakologis dari antibiotik yang digunakan: makrolid (misalnya klaritromisin, macrofoams, fromilid, azitromisin, sumamed, Hemomitsin, vilprafen), penisilin dan turunannya (misalnya, amoxiclav, flemoklav, flemoksin, augmentin, ampioks dan t. d), sefalosporin (obat :. cefazolin, supraks, Rocephin, Zinnat, Fortum, cefixime, sefaleksin, tsefataksim, ceftazidime, klaforan, sefepim, ceftriaxone), fluoroquinolones pernapasan (levofloxacin, Sparfloxacin). Durasi rata-rata terapi antibiotik setidaknya 7-10 hari.

Di hadapan batuk dengan dahak, ekspektoran dan obat pengenceran sputum yang ditentukan. Obat pilihan ACC, fluimucil, laszolvan, bromhexin. Kesalahan umum adalah resep obat-obatan kelompok ini pada pasien tanpa batuk atau batuk kering yang tidak produktif.

Dengan perkembangan sesak nafas yang diresepkan obat bronkodilator. Yang paling disukai adalah penggunaan obat inhalasi, seperti berodual, berotok, salbutamol. Metode pengiriman terbaik adalah inhalasi menggunakan nebulizer. Jika tidak mungkin untuk menggunakan obat hirup, aminofilin atau turunannya (teopek, teotard) diresepkan.

Menurut kesaksian melakukan terapi infus. Untuk tujuan ini, buat tetes dengan larutan garam (garam, disol, larutan Ringer, dll.) Atau larutan glukosa.

Pada pneumonia berat, terapi imunomodulator dimungkinkan. Untuk tujuan ini, imunoglobulin dapat ditugaskan untuk pemberian intravena, misalnya, Octagam, pentaglobin, Intraglobin. Polyoxidonium, yang memiliki efek penguatan immuno dan efek detoksifikasi, telah terbukti dengan baik.

Ketika suhu naik di atas 38,0-38,5 derajat C, agen antipiretik diresepkan.

Pengobatan obat tradisional pneumonia

Pengobatan pneumonia dengan "obat tradisional" hanya dapat melengkapi pengobatan obat "tradisional", tetapi tidak menjadi penggantinya.

Sering direkomendasikan untuk menggunakan produk lebah (madu, propolis, dll.). Misalnya, makan 1-2 sendok makan madu 2-3 kali sehari dengan minuman panas. Disarankan juga untuk mengkonsumsi bawang putih dan / atau bawang bombay dalam dosis besar.

Di antara herbal, paling sering direkomendasikan untuk daun coltsfoot, pinggul, elderberry, bunga linden, raspberry.

Ada tips merekomendasikan untuk melakukan pembungkus dengan daun pisang segar dan burdock.

Semua obat tradisional untuk pengobatan pneumonia dapat digunakan jika Anda tidak alergi terhadap obat-obatan ini.

Kekhasan nutrisi dan gaya hidup untuk pengobatan dan pencegahan pneumonia

Istirahat di tempat tidur, di tahap pemulihan - setengah tempat tidur. Sama sekali tidak diperbolehkan merokok. Asupan cairan yang adekuat diperlukan. Standar yang direkomendasikan - setidaknya 2,5-3 liter per hari. Dalam makanan sehari-hari harus cukup protein dan karbohidrat dan vitamin, terutama A, B dan C.

Kebanyakan pasien akan mendapat manfaat dari latihan pernapasan. Misalnya, sesuai dengan metode Strelnikova atau Buteyko. Manual praktis yang lebih tua pada pulmonology merekomendasikan pasien untuk mengembang bola di waktu luang mereka.

Sebelum melakukan latihan pernapasan, konsultasikan dengan dokter Anda jika Anda bisa melakukannya. Dalam sejumlah kondisi, misalnya, dalam abses paru-paru, beberapa penyakit jantung, latihan pernapasan merupakan kontraindikasi.

Pneumonia pada anak-anak

Gejala pneumonia pada anak mirip dengan yang terjadi pada orang dewasa. Perhatian khusus diberikan pada frekuensi gerakan pernapasan dan terjadinya sesak napas. Patologi, mengancam jiwa, adalah frekuensi gerakan pernapasan lebih dari 40 per menit pada anak-anak yang lebih tua dari 1 tahun. Munculnya sesak nafas pada latar belakang infeksi pernapasan akut - tanda prognostik yang tidak baik.

Saya ingin menyoroti prevalensi patogen atipikal "atypical" yang lebih luas di antara anak-anak. Dalam hal ini, diinginkan untuk menggunakan antibiotik makrolida dalam pengobatan pneumonia akut pada anak-anak.

Mengingat kemungkinan tinggi komplikasi pada sistem pernapasan dan kardiovaskular, perawatan pasien rawat inap lebih disukai.

Pneumonia selama kehamilan

Pneumonia akut pada wanita hamil, bahkan mengalir dalam bentuk ringan, merupakan bahaya besar, baik untuk wanita maupun untuk janin. Hal ini disebabkan efek langsung dari intoksikasi dan efek negatif dari obat yang diresepkan.

Bahkan dengan terjadinya gejala dingin minimal, perlu berkonsultasi dengan dokter, yang berhubungan dengan prevalensi tinggi dari bentuk laten penyakit, yang pada awalnya mudah, tetapi dapat menyebabkan komplikasi berat. Diagnosis dengan prinsip-prinsip umum. Radiografi mungkin dan relatif aman untuk janin setelah 10 minggu kehamilan.

Terapi antibiotik dilakukan hanya dengan diagnosis yang dikonfirmasi. Perawatan hanya di rumah sakit.
Sebagai aturan, pneumonia bukanlah alasan untuk aborsi.

Kemungkinan komplikasi pneumonia dan prognosis

Pneumonia dapat menyebabkan berkembangnya sejumlah komplikasi paru: abses paru, pneumotoraks, empiema pleura, dll. Komplikasi yang paling serius adalah perkembangan kegagalan pernafasan. Perkembangannya lebih mungkin pada pasien lanjut usia, pasien dengan penyakit paru-paru kronis bersamaan (bronkiektasis, penyakit paru obstruktif kronik, bronkitis obstruktif kronik, dll) dan jantung. Kegagalan pernafasan pada pasien seperti itu dapat menyebabkan kematian. Juga perkembangan insufisiensi kardiovaskular dapat menyebabkan kematian.

Pencegahan pneumonia

Pencegahan efektif pencegahan penyakit paru-paru, termasuk pneumonia, adalah berhenti merokok. Seringkali, pneumonia berkembang setelah infeksi virus, oleh karena itu vaksinasi flu tahunan juga dianggap sebagai tindakan pencegahan.

Juga, untuk pencegahan pneumonia, dianjurkan untuk memvaksinasi dengan PNEUMO-23 setiap lima tahun sekali. Patogen infeksius yang paling umum menyebabkan perkembangan pneumonia adalah pneumokokus. Vaksin PNEUMO-23 menciptakan kekebalan terhadap agen penyebab pneumonia.

Jawaban atas pertanyaan yang sering diajukan tentang pneumonia:

Apakah penggunaan antibiotik berbahaya untuk pneumonia?
Jika Anda tidak menggunakannya, maka pneumonia akan berlanjut, fokus peradangan akan meningkat. Akibatnya, itu dapat menyebabkan kegagalan pernafasan dan kematian.

Selama tahun anak (7 tahun) menderita 3 pneumonia. Apa cara mencegah penyakit ini?
Anda memerlukan konsultasi wajib dari dua spesialis: ahli paru dan imunologi. Yang pertama akan membantu untuk mengidentifikasi penyakit paru-paru bersamaan yang dapat memprovokasi pneumonia yang sering terjadi, yang kedua akan meresepkan terapi penguatan kekebalan.
Pengerasan juga memiliki efek yang menguntungkan. Lebih baik memulainya di musim panas dan dengan latar belakang kesehatan yang lengkap.

Kapan saya bisa mendapatkan vaksinasi setelah mengalami pneumonia?
Harus lulus setidaknya 1,5 bulan setelah pemulihan.

pulmonologist, ahli alergi, imunologi, Ph.D. Mayorov R.V.

Pneumonia - apa itu, penyebab, tanda-tanda, gejala pada orang dewasa dan pengobatan pneumonia

Pneumonia pada orang dewasa (pneumonia) adalah peradangan pada saluran pernapasan bawah berbagai etiologi yang terjadi dengan eksudasi intraalveolar dan disertai dengan tanda-tanda klinis dan radiologis yang khas. Penyebab utama penyakit ini adalah infeksi paru yang mempengaruhi semua struktur paru-paru. Ada banyak jenis radang paru-paru, berbeda dalam tingkat keparahan dari ringan hingga berat, atau bahkan mereka yang bisa berakibat fatal.

Apa itu pneumonia?

Pneumonia (pneumonia) adalah kondisi patologis yang terutama akut yang disebabkan oleh lesi infeksi-inflamasi parenkim paru. Pada penyakit ini, saluran pernapasan bawah (bronkus, bronkiolus, alveoli) terlibat dalam proses.

Ini adalah penyakit yang cukup umum, didiagnosis pada sekitar 12–14 orang dewasa dari 1.000, dan pada orang tua yang usianya telah berlalu selama 50-55 tahun, rasionya adalah 17: 1000. Dalam hal tingkat kematian, pneumonia menempati urutan pertama di antara semua penyakit menular.

  • Kode ICD-10: J12, J13, J14, J15, J16, J17, J18, P23

Durasi penyakit tergantung pada efektivitas perawatan yang ditentukan dan reaktivitas organisme. Sebelum munculnya antibiotik, suhu turun menjadi 7-9 hari.

Alasan

Paling sering, pneumonia menyebabkan bakteri (pneumococci, hemophilus bacillus, lebih jarang - mycoplasma, chlamydia), tetapi kemungkinan mengembangkan pneumonia meningkat selama periode wabah dan epidemi infeksi virus pernapasan akut.

Di usia tua, pneumokokus, streptococci, mycoplasma, dan kombinasi mereka paling sering menjadi penyebab pneumonia. Untuk mengecualikan kesalahan dalam diagnosis, x-ray paru-paru dibuat dalam beberapa proyeksi.

Di antara penyebab pneumonia pada orang dewasa, di tempat pertama adalah infeksi bakteri. Patogen yang paling umum adalah:

  • Gram-positif mikroorganisme: pneumokokus (40-60%), staphylococci (2-5%), streptococci (2,5%);
  • Gram-negatif mikroorganisme: Friedlender bacillus (3-8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobacteria (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, dll. (1,5-4,5%);
  • mycoplasma (6%);
  • infeksi virus (virus herpes, influenza dan parainfluenza, adenovirus, dll.);
  • infeksi jamur.

Faktor risiko untuk pengembangan pneumonia pada orang dewasa:

  • Stres konstan yang menghabiskan tubuh.
  • Nutrisi yang tidak memadai. Kurangnya konsumsi buah, sayuran, ikan segar, daging tanpa lemak.
  • Kekebalan yang melemah. Ini menyebabkan penurunan fungsi penghalang tubuh.
  • Sering pilek, yang mengarah ke pembentukan fokus infeksi kronis.
  • Merokok Ketika merokok, dinding bronkus dan alveoli ditutupi dengan berbagai zat berbahaya, mencegah surfaktan dan struktur paru-paru lainnya bekerja secara normal.
  • Penyalahgunaan minuman beralkohol.
  • Penyakit kronis. Terutama pielonefritis, gagal jantung, penyakit jantung koroner.

Klasifikasi

  1. Pneumonia yang didapat masyarakat adalah jenis penyakit yang paling umum.
  2. Pneumonia nosokomial atau nosokomial. Formulir ini termasuk penyakit yang berkembang ketika pasien berada di rumah sakit selama lebih dari 72 jam.
  3. Pneumonia atipikal. Jenis penyakit yang disebabkan oleh mikroflora atipikal (chlamydia, mycoplasmas, legionella, dll.).
  4. Pneumonia aspirasi adalah kerusakan akibat infeksi pada parenkim paru, yang berkembang sebagai akibat dari isi rongga mulut, nasofaring, dan lambung di saluran pernapasan bagian bawah.

Tergantung pada etiologi pneumonia adalah:

  • viral;
  • jamur;
  • bakteri;
  • mycoplasma;
  • campuran

Tergantung pada sifat penyakitnya:

Jenis pneumonia oleh lokalisasi

  • sisi kiri;
  • benar;
  • unilateral: satu paru-paru terkena;
  • bilateral: kedua paru-paru terpengaruh;

Tingkat keparahan proses inflamasi:

  • mudah;
  • keparahan sedang;
  • berat

Tanda-tanda pertama

Apa tanda-tanda pneumonia di rumah? Tanda-tanda awal penyakit ini tidak mudah dikenali. Mereka mungkin tidak sama sekali, jarang atau lemah dimanifestasikan. Itu semua tergantung pada jenis patogen. Karena itu, sangat penting untuk memperhatikan perubahan yang terjadi di dalam tubuh.

Tanda-tanda utama pneumonia pada orang dewasa adalah batuk (ada pengecualian) dan nyeri dada, yang, tergantung pada etiologi penyakit dan tipenya, dapat disertai dengan gejala-gejala tertentu.

Tanda-tanda pertama radang paru-paru yang harus mengingatkan orang itu:

  • kelemahan anggota badan (merasa ketika "kaki gumpalan");
  • gangguan suhu ringan;
  • batuk kering;
  • sesak nafas;
  • pasang surut periodik, yang digantikan oleh keadaan keringat dingin.

Gejala spesifik pneumonia pada orang dewasa adalah rasa nyeri akut di daerah dada selama gerakan pernapasan dan proses batuk.

Suhu tubuh bisa sangat tinggi hingga 39-40С, dan dapat tetap subfebris 37.1-37.5С (pada bentuk atipikal). Oleh karena itu, bahkan dengan suhu tubuh yang rendah, batuk, kelemahan dan tanda-tanda lain dari indisposisi, sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter.

Gejala pneumonia pada orang dewasa

Seperti yang diperlihatkan pada orang dewasa, pneumonia tergantung pada jenis patogen, tingkat keparahan penyakit, dll. Tanda-tanda karakteristik pneumonia, perkembangan akut dari proses, luasnya dan kemungkinan komplikasi dengan terapi yang tidak tepat adalah alasan utama untuk perawatan segera pasien.

Hampir setiap jenis pneumonia memiliki ciri khas dari perjalanan, karena sifat agen mikroba, tingkat keparahan penyakit dan adanya komplikasi.

Gejala utama pneumonia pada orang dewasa:

  • peningkatan suhu tubuh;
  • batuk, kering pada awalnya, karena berkembang, dengan dahak berlebihan;
  • sesak nafas;
  • kelelahan, kelemahan;
  • ketakutan yang disebabkan oleh kurangnya udara;
  • nyeri dada.

Selain itu, tanda-tanda minor pneumonia berikut dapat diamati:

  • sakit kepala;
  • bibir dan kuku cyanotic (biru);
  • nyeri otot;
  • kelelahan, sesak nafas;
  • panas

Jika pneumonia bilateral berlangsung, gejalanya tidak khas, seperti yang dijelaskan di bawah ini:

  • bibir biru, ujung jari;
  • nafas yang berat, bingung;
  • batuk kering terus menerus dengan dahak;
  • sesak nafas, kelemahan di seluruh tubuh;
  • kurang nafsu makan.

Kadang-kadang radang paru-paru telah terhapus - tanpa meningkatkan suhu. Perhatian hanya tertarik pada kelemahan, kehilangan nafsu makan, nafas cepat, batuk periodik. Dalam hal ini, diagnosis dikonfirmasi hanya secara radiografi.

  • suhu tinggi;
  • kelemahan;
  • batuk (Pertama, batuk kering, lalu kompas purulen purulen dengan garis-garis darah);
  • nyeri di dada, di bawah tulang belikat, kepala.
  • Onset sesak nafas dan batuk;
  • nyeri pada persendian dan otot;
  • tidak adanya obstruksi bronkus;
  • hipertensi pulmonal;
  • penurunan berat badan yang dramatis;
  • kurangnya suhu dan sputum dengan darah.
  • peningkatan suhu tubuh hingga 40 ° C;
  • sesak nafas;
  • batuk;
  • kebingungan;
  • kelemahan;
  • "Rusty" sputum;
  • nyeri dada.

Komplikasi

Jika pasien pergi ke spesialis segera setelah mereka menjadi sakit, dan kemudian mematuhi rejimen pengobatan yang ditentukan, komplikasi, sebagai suatu peraturan, tidak berkembang. Manifestasi komplikasi mungkin langsung terkait dengan penyakit, serta obat-obatan.

Kemungkinan komplikasi pneumonia:

  • Perkembangan gagal napas akut.
  • Pleurisy adalah peradangan pada lapisan paru-paru.
  • Abses paru - pembentukan rongga diisi dengan isi bernanah.
  • Edema paru.
  • Sepsis - penyebaran infeksi ke seluruh tubuh melalui pembuluh darah.

Diagnostik

Tanda-tanda obyektif pneumonia, yang ditentukan oleh dokter selama pemeriksaan awal pasien, adalah munculnya pemendekan suara perkusi lokal, peningkatan bronkofoni, perubahan pola pernapasan tipe yang lemah, dan munculnya kerincingan lokal yang menggelembung, krepitasi terbatas.

Sudah pada jam-jam pertama penyakit, seorang pasien dengan dugaan pneumonia harus menjalani pemeriksaan laboratorium dan instrumental yang komprehensif. Ketika mendiagnosis pneumonia, beberapa masalah diselesaikan sekaligus:

  • diagnosis banding peradangan dengan proses paru lainnya,
  • klarifikasi etiologi dan keparahan (komplikasi).

Diagnosis independen pneumonia bukan hanya tidak mungkin, tetapi juga sangat berbahaya, karena mulai mengobati penyakitnya dengan tidak benar, Anda dapat mempercepat perkembangannya atau memancing munculnya komplikasi.

  • audisi stetoskop;
  • pengukuran suhu tubuh;
  • radiografi dada;
  • bronkoskopi, analisis dahak;
  • tes darah umum dan biokimia.

Sangat diperlukan untuk membuat diagnosis pneumonia yang akurat adalah radiografi dada. Ini dilakukan dalam garis lurus, dan, jika perlu, dalam proyeksi lateral, dan memungkinkan tidak hanya untuk menegakkan diagnosis pneumonia akut dan mengidentifikasi kemungkinan komplikasi, tetapi juga untuk mengevaluasi efektivitas pengobatan.

Dalam beberapa kasus, diperlukan untuk melakukan metode penelitian tambahan: computed tomography dada, bronkoskopi, pemeriksaan cairan pleura (untuk mengecualikan kanker paru-paru, tuberkulosis paru).

Perawatan pneumonia

Perawatan pneumonia tanpa komplikasi dapat dilakukan oleh dokter umum: dokter umum, dokter anak, dokter keluarga dan dokter umum.

Ketika pneumonia tidak parah pada orang dewasa yang menjalani perawatan rawat inap. Ini terdiri dari langkah-langkah berikut:

  1. mengambil obat yang memperluas bronkus untuk keluarnya dahak;
  2. antibiotik, obat antiviral untuk melawan agen penyebab pneumonia;
  3. melewati fisioterapi;
  4. kinerja terapi fisik;
  5. diet, minum banyak air.

Kursus moderat dan berat membutuhkan rawat inap di departemen terapeutik atau paru. Pneumonia ringan tanpa komplikasi dapat diobati secara rawat jalan di bawah pengawasan seorang dokter umum atau ahli paru yang mengunjungi pasien di rumah.

Lebih baik untuk melakukan perawatan di rumah sakit dalam situasi berikut:

  • pasien berusia di atas 60 tahun;
  • adanya penyakit paru-paru kronis, diabetes, tumor ganas, gagal jantung atau ginjal berat, berat badan rendah, alkoholisme atau kecanduan narkoba;
  • ketidakefektifan terapi antibiotik awal;
  • kehamilan;
  • keinginan pasien atau kerabatnya.

Antibiotik

Pada pneumonia paru-paru, antibiotik pada orang dewasa harus digunakan setelah penyakit telah dikonfirmasi oleh setidaknya satu metode diagnostik.

  • Dalam kasus kursus ringan, preferensi diberikan kepada penisilin yang dilindungi, makrolida, sefalosporin.
  • Bentuk parah memerlukan kombinasi beberapa antibiotik: makrolida, fluoroquinolon, sefalosporin.
  • Efisiensi dinilai setelah 2-3 hari. Jika kondisi belum membaik - ini adalah indikasi langsung untuk mengubah kelompok obat-obatan.

Obat-obatan lainnya

Selain terapi antibiotik, terapi antipiretik juga diresepkan. Obat antipiretik diresepkan ketika suhu naik dari 38,5 derajat:

Mukolitik digunakan untuk mengencerkan dahak:

Perawatan fisioterapi pneumonia pada orang dewasa

Ada sejumlah prosedur yang digunakan dalam pengobatan patologi, yang paling efektif adalah:

  • menghirup aerosol ultrasonik menggunakan mukolitik dan antibiotik;
  • elektroforesis menggunakan antibiotik dan obat ekspektoran;
  • Perlakuan gelombang UHF;
  • Terapi UHF;
  • magnetophoresis;
  • Radiasi UV;
  • pijat dada.

Langkah-langkah terapeutik dilakukan sampai pasien pulih, yang dikonfirmasi dengan metode obyektif - auskultasi, normalisasi laboratorium dan indikator radiologi.

Prognosis untuk pneumonia pada orang dewasa tergantung pada tingkat virulensi dan patogenisitas patogen, keberadaan penyakit latar belakang, dan fungsi normal dari aparat kekebalan manusia. Dalam kebanyakan situasi, pneumonia berlangsung dengan baik dan berakhir dengan pemulihan klinis dan laboratorium lengkap pasien.

Kepatuhan dengan rezim

  1. Selama seluruh periode penyakit, pasien harus mematuhi tirah baring.
  2. Anda membutuhkan diet bergizi kaya vitamin. Jika tidak ada tanda-tanda gagal jantung, minum banyak cairan hingga 3 liter per hari sangat membantu.
  3. Ruangan harus udara segar, cahaya, suhu + 18C. Ketika membersihkan ruangan harus mengecualikan produk yang mengandung klorin, jangan gunakan pemanas dengan spiral terbuka, karena mereka adalah udara yang sangat kering.

Pada periode resorpsi fokus inflamasi, fisioterapi ditentukan:

  • inductothermy;
  • terapi gelombang mikro;
  • elektroforesis lidaza, heparin, kalsium klorida;
  • prosedur termal (kompres parafin).

Setelah pemulihan, pasien disarankan perawatan spa di pusat kesehatan hutan setempat atau tempat dengan iklim yang hangat dan lembab, di laut. Ini akan berguna untuk menjalani kursus pijat refleksi, aero ionisasi.

Diet dan nutrisi

Diet untuk pneumonia selama eksaserbasi:

  • daging tanpa lemak, ayam, daging dan kaldu ayam;
  • ikan tanpa lemak;
  • susu dan produk susu;
  • sayuran (kubis, wortel, kentang, sayuran, bawang, bawang putih);
  • buah-buahan segar (apel, pir, jeruk, anggur, semangka), buah-buahan kering (kismis, aprikot kering);
  • jus buah, buah dan sayuran, minuman buah;
  • sereal dan pasta;
  • teh, rebusan dogrose;
  • sayang, selai.

Untuk mengecualikan produk-produk seperti: alkohol, produk asap, makanan yang digoreng, pedas dan berlemak, sosis, acar, makanan kaleng, toko permen, produk dengan karsinogen.

Pemulihan dan Rehabilitasi

Setelah pneumonia, titik yang sangat penting adalah rehabilitasi, yang bertujuan untuk membawa semua fungsi dan sistem tubuh ke keadaan normal. Rehabilitasi setelah pneumonia juga memiliki efek menguntungkan pada kesehatan secara keseluruhan dan di masa depan, yang meminimalkan risiko berkembang dan berulang tidak hanya pneumonia, tetapi juga penyakit lainnya.

Pemulihan melibatkan mengambil obat, fisioterapi, diet, prosedur temper. Tahap ini dapat bertahan hingga 3-6 bulan, tergantung pada tingkat keparahan penyakit.

Pencegahan

Pencegahan terbaik adalah mempertahankan gaya hidup yang rasional:

  1. Nutrisi yang tepat (buah, sayuran, jus), berjalan di udara segar, hindari stres.
  2. Di musim dingin dan musim semi, untuk menghindari kekebalan, Anda dapat mengambil multivitamin kompleks, misalnya, Vitrum.
  3. Penghentian merokok.
  4. Pengobatan penyakit kronis, penggunaan alkohol moderat.

Pneumonia adalah penyakit yang berbahaya dan tidak menyenangkan pada saluran pernapasan, yang disertai dengan manifestasi gejala spesifik. Gejala-gejala ini harus diperhatikan untuk menjaga kesehatan dan menjaga kesehatan tubuh.

Apa itu radang paru-paru dan bagaimana itu bisa berbahaya?

Setiap orang perlu tahu apa itu pneumonia dan betapa berbahayanya untuk menghindari kemungkinan komplikasi. Terjadinya komplikasi setelah pneumonia tergantung pada kondisi umum pasien, faktor etiologi, pada efektivitas pengobatan yang diterapkan. Pneumonia berbahaya karena komplikasi penyakit bisa sangat berbeda: mulai dari kambuhnya penyakit, abses paru, pneumonia klamidia hingga kematian pasien.

Jenis radang paru-paru

Pneumonia adalah peradangan pada saluran pernapasan bagian bawah. Menurut definisi, ini ditandai dengan gejala peradangan akut pada saluran pernapasan bagian bawah dan bayangan pada x-ray di daerah dada.

Pneumonia memiliki pemisahan anatomi karena lokalisasi dan luasnya peradangan parenkim paru:

Pembagian lain memperhitungkan etiologi penyakit:

  • bakteri;
  • viral;
  • jamur;
  • atipikal;
  • kimia;
  • dengan reaksi alergi.

Paling sering, jaringan paru-paru terinfeksi dengan bakteri Streptococcus pneumoniae (sekitar 70% dari pneumonia).

Gejala penyakit

Usia adalah faktor risiko terpenting untuk pneumonia. Pneumonia sangat umum pada anak-anak dan orang berusia di atas 65 tahun. Alkoholisme, merokok atau malnutrisi juga dapat mempengaruhi perkembangan penyakit.

Pneumonia juga dapat ditularkan oleh orang-orang dengan imunodefisiensi (pasien diabetes, terinfeksi HIV, diobati dengan glukokortikosteroid atau sitostatika, menjalani terapi radiasi) atau dengan penyakit paru-paru lainnya seperti COPD, bronkiektasis, penyakit pada sistem kardiovaskular atau neurologis.

Gejala pneumonia sering mulai mendadak. Ini adalah:

  • kelemahan;
  • nyeri otot;
  • demam dengan menggigil dan berkeringat, yang menghilang setelah beberapa hari.

Batuk, biasanya kering dulu, dan kemudian pasien memiliki lendir, kadang-kadang dari karakter purulen. Mungkin ada nyeri dada saat bernapas dan sesak napas (pada beberapa pasien). Pada orang tua, gejala penyakit paru-paru mungkin tidak begitu jelas. Misalnya, demam jarang terjadi.

Untuk memastikan diagnosis dilakukan:

  • tes darah (hasilnya mungkin meningkatkan parameter inflamasi, misalnya, protein, prokalsitonin, dan peningkatan jumlah sel darah putih);
  • x-ray dada, di mana Anda dapat melihat perubahan karakteristik pada pneumonia.

Dengan menggunakan oksimeter denyut, oksidasi darah (saturasi) dievaluasi. Tes dahak atau, dalam kasus penyakit yang lebih parah, tes darah dan urin juga dilakukan.

Pengobatan pneumonia

Beberapa gejala yang dapat terjadi selama pneumonia disebut faktor penentu yang merugikan. Untuk menentukan kondisi pasien dan kebutuhan untuk kemungkinan rawat inap, dokter memeriksa pasien. Periksa apakah ia mengalami kebingungan, peningkatan konsentrasi urea dalam serum darah, peningkatan laju pernapasan (lebih dari 30 per menit), dan apakah pasien berusia lebih dari 65 tahun.

Jika ada 3 atau lebih faktor, ini menunjukkan pneumonia berat, di mana ancaman terhadap kehidupan tinggi (15-40%) dan pasien harus dirawat di rumah sakit, bahkan di perawatan intensif. Jika ada 2 faktor, pasien menangani pneumonia yang cukup berat, dengan tingkat risiko kematian rata-rata (9%), tetapi pasien tersebut juga harus dirawat di rumah sakit. Untungnya, dalam kebanyakan kasus pneumonia ada sifat ringan dari kursus dan pengobatan, sebagai suatu peraturan, membutuhkan pasien rawat jalan.

Jika pneumonia memiliki etiologi bakteri, antibiotik diambil secara lisan. Dalam kebanyakan kasus, perawatan berlangsung 7 hari. Minumlah antibiotik secara ketat seperti yang ditentukan oleh dokter Anda, dan jika terjadi alergi terhadap antibiotik, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter spesialis.

Dalam proses terapi antibiotik, penggunaan sediaan yang mengandung biakan bakteri hidup sangat penting.

Dasar dari pengobatan rawat jalan adalah penghentian merokok, istirahat, minum banyak cairan.

Perawatan rawat inap pneumonia adalah terapi oksigen, penunjukan antibiotik sesuai hasil tes.

Abses paru - komplikasi pneumonia

Komplikasi pneumonia adalah abses paru-paru, yaitu peradangan purulen di parenkim paru, paling sering terjadi setelah peradangan etiologi stafilokokus atau disebabkan oleh bakteri anaerob. Di era terapi antibiotik jarang terjadi, seringkali pada pasien dengan kekebalan tubuh berkurang. Gejalanya mirip dengan tanda-tanda pneumonia, batuk (disertai dahak, sering bernanah), demam, dan menggigil. Hasil tes darah meningkatkan parameter inflamasi: ESR dan CRP, jumlah leukosit. Gambar karakteristik muncul pada X-ray dada - lubang yang berisi cairan. Kadang-kadang bronkoskopi dilakukan untuk diagnosis.

Pengobatan abses terdiri dari drainase postural dan terapi antibakteri oleh rute intravena (kadang-kadang antibiotik diberikan melalui tusukan dari dinding dada langsung ke dalam rongga abses). Perawatan antibiotik memakan waktu lama, biasanya beberapa minggu.

Ketika, meskipun pengobatan, perbaikan tidak terjadi dan perdarahan terjadi, ruptur abses, perawatan bedah diperlukan - reseksi perubahan.

Jika setelah 6 minggu pengobatan perubahan tidak mereda, abses kronis terjadi. Prognosis dalam kasus ini lebih sulit. Abses dapat menyebabkan keracunan darah.

Eksudat di rongga pleura

Komplikasi lain pneumonia adalah peradangan pada pleura. Terjadi paling sering sebagai komplikasi peradangan bakteri paru-paru, lebih jarang karena pneumonia etiologi virus. Eksudat purulen di rongga pleura menyertai 1/3 pasien dengan pneumonia bakteri. Cairan biasanya terinfeksi. Dalam hal ini, empiema pleura terjadi.

Dalam kasus abses pleura, perubahan terbentuk - efusi fibrosa yang membuat sulit bernafas. Ini sangat penting dengan perawatan yang tepat.

Pleuritis dimanifestasikan oleh nyeri dada dengan onset mendadak yang terjadi selama pernapasan, demam tinggi dan batuk kering. Mobilitas dada dari sisi yang sakit berkurang. X-ray dada ditandai cairan.

Perawatan terdiri dari terapi antibiotik dengan pemberian intravena. Glukokortikoid juga digunakan. Obat dapat dimasukkan langsung ke rongga pleura. Tusukan pleura dilakukan untuk mengeluarkan cairan dan mengirimkannya ke ruang kerja. Rehabilitasi pernapasan sangat penting.

Pneumonia klamidia

Salah satu komplikasi pneumonia adalah pneumonia klamidia. Apa peradangan berbahaya dari paru-paru jenis ini? Ini dapat menyebabkan terhalangnya saluran pernapasan bronkus, terutama pada anak-anak kecil, yang pada gilirannya memperburuk asma. Pada kasus yang berat, eksudat pleura terjadi. Infeksi menyebabkan kerusakan pada epitel saluran pernapasan, dapat disertai dengan faringitis, sinusitis, asma dan rinitis kronis.

Pneumonia yang disebabkan oleh bakteri Legionella pneumophila dapat memiliki proses rumit yang sulit, terutama pada orang tua atau mereka yang memiliki sistem kekebalan yang lemah (misalnya, menjalani terapi imunosupresif). Ini dapat menyebabkan kegagalan pernafasan dan bahkan kematian. Miokarditis, karditis, radang selaput dada, radang otak dapat terjadi. Hati dan ginjal rusak, radang sendi dan berbagai reaksi kulit (ruam) dapat terjadi.

Komplikasi pada anak-anak

Pneumonia pada anak-anak, terutama yang bersifat virus, dapat bermanifestasi sebagai bronkospasme berat, yang membuat sulit bernapas, fibrosis pulmonal, atau peradangan bronkiole obliterans. Setiap komplikasi ini, jika tidak ditangani, dapat menyebabkan perubahan yang serius dan tidak dapat diubah.

Pneumonia pada anak-anak dapat disertai dengan komplikasi yang mengkhawatirkan. Ini termasuk gangguan pernapasan akut - sindrom ARDS yang berhubungan dengan edema paru dan pertukaran gas terganggu, yang menyebabkan hipoksia dan bahkan hingga kematian pasien. Sangat penting untuk berkonsultasi dengan dokter sesegera mungkin jika ada gejala yang mengkhawatirkan dan, jika perlu, untuk tetap berada di bawah perawatannya di rumah sakit.

Pneumonia atipikal pada anak-anak dapat menyebabkan komplikasi berbahaya:

  • radang meninges;
  • radang otot jantung, perikardium, sendi;
  • glomerulonefritis;
  • penyakit kulit.

Diagnosis yang tepat dan pengobatan pneumonia sangat penting.

Jika pneumonia pada anak tidak lulus, meskipun perawatan, atau meningkat, Anda harus segera menghubungi dokter Anda.

Pneumonia

Pneumonia adalah infeksi akut paru-paru dari sifat inflamasi-inflamasi, di mana semua elemen struktural dari jaringan paru-paru terlibat, terutama alveoli dan jaringan paru interstisial. Klinik pneumonia ditandai oleh demam, kelemahan, berkeringat, nyeri dada, sesak napas, batuk dengan dahak (selaput lendir, purulen, "berkarat"). Pneumonia didiagnosis atas dasar gambar auskultasi, radiografi paru-paru. Pada periode akut, pengobatan termasuk terapi antibiotik, terapi detoksifikasi, imunostimulasi; mengambil mukolitik, ekspektoran, antihistamin; setelah penghentian demam - fisioterapi, terapi latihan.

Pneumonia

Pneumonia adalah peradangan pada saluran pernapasan bawah berbagai etiologi yang terjadi dengan eksudasi intra-alveolar dan disertai dengan tanda-tanda klinis dan radiologis yang khas. Pneumonia akut terjadi pada 10-14 orang dari 1.000, pada kelompok usia di atas 50 tahun - pada 17 orang dari 1000. Urgensi masalah kejadian pneumonia akut tetap ada meskipun pengenalan obat antimikroba baru, serta persentase tinggi komplikasi dan mortalitas (hingga 9%) ) dari pneumonia. Di antara penyebab kematian penduduk, pneumonia berada di tempat ke-4 setelah penyakit jantung dan pembuluh darah, neoplasma ganas, cedera dan keracunan. Pneumonia dapat berkembang pada pasien yang lemah, bergabung dengan perjalanan gagal jantung, kanker, gangguan sirkulasi serebral, dan mempersulit hasil akhir. Pada pasien AIDS, pneumonia adalah penyebab langsung utama kematian.

Penyebab dan mekanisme pneumonia

Di antara penyebab pneumonia, di tempat pertama adalah infeksi bakteri. Agen penyebab pneumonia yang paling umum adalah:

  • Gram-positif mikroorganisme: pneumokokus (40-60%), staphylococci (2-5%), streptococci (2,5%);
  • Gram-negatif mikroorganisme: Friedlender bacillus (3-8%), Hemophilus bacillus (7%), enterobacteria (6%), Proteus, Escherichia coli, Legionella, dll. (1,5-4,5%);
  • mycoplasma (6%);
  • infeksi virus (virus herpes, influenza dan parainfluenza, adenovirus, dll.);
  • infeksi jamur.

Pneumonia juga dapat berkembang sebagai akibat dari paparan faktor non-infeksi: cedera dada, radiasi pengion, zat beracun, agen alergi.

Kelompok risiko untuk pengembangan pneumonia termasuk pasien dengan gagal jantung kongestif, bronkitis kronis, infeksi nasofaring kronis, malformasi paru kongenital, kondisi imunodefisiensi berat, pasien lemah dan lelah, pasien yang beristirahat di tempat tidur untuk waktu yang lama, dan pasien lanjut usia dan pikun..

Yang sangat rentan terhadap perkembangan pneumonia adalah orang yang merokok dan menyalahgunakan alkohol. Nikotin dan uap alkohol merusak mukosa bronkial dan menghambat faktor protektif sistem bronkopulmonal, menciptakan lingkungan yang baik untuk pengenalan dan reproduksi infeksi.

Patogen infeksi pneumonia menembus ke paru-paru oleh jalur bronkogenik, hematogen atau limfogen. Dengan adanya pengurangan penghalang bronkopulmonal pelindung di alveoli, peradangan infeksi berkembang, yang melalui septa interalveolar permeabel menyebar ke bagian lain dari jaringan paru. Di alveoli, pembentukan eksudat, yang mencegah pertukaran gas oksigen antara jaringan paru-paru dan pembuluh darah. Insufisiensi oksigen dan pernapasan berkembang, dan dalam kasus radang paru-paru yang rumit, gagal jantung terjadi.

Dalam perkembangan pneumonia, 4 tahap dibedakan:

  • pasang surut (dari 12 jam sampai 3 hari) - ditandai dengan sirkulasi darah tiba-tiba dari pembuluh paru dan eksudat fibrinus di alveoli;
  • tahap pemanasan merah (dari 1 hingga 3 hari) - jaringan paru dipadatkan, struktur menyerupai hati. Dalam eksudat alveolar, sel darah merah ditemukan dalam jumlah besar;
  • tahap hepatization abu-abu - (dari 2 hingga 6 hari) - ditandai dengan pemecahan sel darah merah dan output leukosit besar-besaran ke alveoli;
  • tahap resolusi - struktur jaringan paru normal dipulihkan.

Klasifikasi pneumonia

1. Berdasarkan data epidemiologi membedakan pneumonia:
  • berbasis komunitas
  • nosokomial (rumah sakit)
  • disebabkan oleh imunodefisiensi
  • Tentu saja tidak biasa.
2. Menurut faktor etiologi, dengan spesifikasi patogen, pneumonia adalah:
  • bakteri
  • viral
  • mycoplasma
  • jamur
  • campuran
3. Menurut mekanisme perkembangan, pneumonia terisolasi:
  • primer, berkembang sebagai patologi independen
  • sekunder, berkembang sebagai komplikasi penyakit terkait (misalnya, pneumonia kongestif)
  • aspirasi, berkembang ketika benda asing masuk ke dalam bronkus (partikel makanan, muntahan, dll.)
  • pasca-trauma
  • pasca operasi
  • infark-pneumonia, berkembang sebagai akibat tromboemboli dari pembuluh darah kecil arteri pulmonalis.
4. Menurut tingkat minat jaringan paru-paru ada pneumonia:
  • unilateral (dengan lesi paru kanan atau kiri)
  • bilateral
  • total, lobar, segmental, sublobular, basal (tengah).
5. Dengan sifat radang paru-paru bisa:
  • tajam
  • tajam panjang
  • kronis
6. Mengingat perkembangan gangguan fungsional pneumonia terjadi:
  • dengan adanya gangguan fungsional (menunjukkan karakteristik dan keparahan mereka)
  • dengan kurangnya gangguan fungsional.
7. Mengingat perkembangan komplikasi pneumonia adalah:
  • tentu saja tidak rumit
  • kursus rumit (pleuritis, abses, syok toksik bakteri, miokarditis, endokarditis, dll.).
8. Berdasarkan tanda-tanda klinis dan morfologis, pneumonia dibedakan:
  • parenkim (lobar atau lobar)
  • fokal (bronkopneumonia, pneumonia lobular)
  • interstitial (sering dengan lesi mycoplasmal).
9. Tergantung pada tingkat keparahan pneumonia dibagi menjadi:
  • ringan - ditandai dengan keracunan ringan (kesadaran jernih, suhu tubuh hingga 38 ° C, tekanan darah normal, takikardia tidak lebih dari 90 denyut per menit), dispnea saat istirahat tidak ada, pusat peradangan kecil ditentukan secara radiografi.
  • moderat - tanda-tanda keracunan yang cukup parah (kesadaran jernih, berkeringat, kelemahan berat, suhu tubuh hingga 39 ° C, tekanan darah menurun, takikardia sekitar 100 detak per menit), laju pernapasan - hingga 30 per menit. saat istirahat, infiltrasi yang jelas ditentukan secara radiografi.
  • berat - ditandai dengan keracunan yang parah (demam 39-40 ° C, berkabut dari penciptaan, adinamia, delirium, takikardia lebih dari 100 denyut per menit, kolaps), sesak napas hingga 40 per menit. saat istirahat, sianosis, radiografi ditentukan oleh infiltrasi ekstensif, perkembangan komplikasi pneumonia.

Gejala pneumonia

Pneumonia croupous

Onset akut karakteristik dengan demam lebih dari 39 ° C, menggigil, nyeri dada, sesak napas, lemah. Kekhawatiran batuk: pertama kering, tidak produktif, kemudian 3-4 hari - dengan sputum "berkarat". Suhu tubuh selalu tinggi. Dengan pneumonia lobar, demam, batuk, dan debit sputum menetap hingga 10 hari.

Dalam kasus-kasus berat pneumonia lobar, hiperemia kulit dan sianosis dari segitiga nasolabial ditentukan. Luka herpes dapat dilihat pada bibir, pipi, dagu, dan sayap hidung. Kondisi pasien parah. Bernapas itu dangkal, cepat, dengan pembengkakan sayap hidung. Auskultasi diikuti oleh krepitasi dan rawan gelembung yang lembab. Denyut nadi, sering, sering aritmik, tekanan darah rendah, tuli nada jantung.

Pneumonia fokal

Hal ini ditandai dengan onset bertahap, hampir tidak terlihat, lebih sering setelah infeksi virus pernapasan akut atau trakeobronkitis akut. Suhu tubuh adalah demam (38-38,5 ° C) dengan fluktuasi harian, batuk disertai dengan keluarnya sputum mukopurulen, berkeringat, kelemahan dicatat, dan selama bernafas ada nyeri di dada ketika menghirup dan batuk, acrocyanosis. Dengan fokal drain pneumonia, kondisi pasien memburuk: sesak napas berat, sianosis muncul.

Selama auscultation, nafas keras terdengar, pernafasan diperpanjang, keringkan bulatan kecil dan sedang, krepitasi di atas fokus peradangan.

Fitur pneumonia karena keparahan, sifat patogen dan adanya komplikasi.

Komplikasi pneumonia

Rumit adalah jalannya pneumonia, disertai dengan perkembangan sistem bronkopulmonal dan organ lain dari proses inflamasi dan reaktif yang disebabkan langsung oleh peradangan paru-paru. Kursus dan hasil pneumonia sangat tergantung pada adanya komplikasi. Komplikasi pneumonia bisa pulmonary dan extrapulmonary.

Komplikasi paru pada pneumonia dapat berupa sindrom obstruktif, abses, gangren paru, gagal napas akut, pleura pleura parapneumonik.

Di antara komplikasi ekstrapulmoner pneumonia, insufisiensi kardiopulmoner akut, endokarditis, miokarditis, meningitis dan meningoencephalitis, glomerulonefritis, syok toksik yang menular, anemia, psikosis, dll. Sering berkembang.

Diagnosis pneumonia

Dalam diagnosis pneumonia, beberapa masalah diselesaikan sekaligus: diagnosis banding inflamasi dengan proses paru lainnya, penjelasan etiologi dan keparahan (komplikasi) pneumonia. Pneumonia pada pasien harus dicurigai berdasarkan tanda-tanda gejala: perkembangan demam dan intoksikasi, batuk.

Pemeriksaan fisik menentukan pemadatan jaringan paru-paru (berdasarkan perkusi suara paru-paru dan peningkatan bronkofoni), gambaran auskultasi yang khas - fokal, lembab, bergetar halus, bergetar, atau krepitasi. Dengan echocardiography dan ultrasound rongga pleura, efusi pleura kadang-kadang terdeteksi.

Sebagai aturan, diagnosis pneumonia setelah radiografi paru-paru dikonfirmasi. Di semua jenis pneumonia, proses lebih sering menangkap lobus bawah paru-paru. Pada radiografi untuk pneumonia, perubahan berikut dapat dideteksi:

  • parenkim (penggelapan fokal atau difus dari berbagai lokalisasi dan panjang);
  • interstisial (pola paru ditingkatkan oleh infiltrasi perivaskular dan peribronkial).

Radiografi untuk pneumonia biasanya dilakukan pada awal penyakit dan 3-4 minggu kemudian untuk memantau resolusi peradangan dan pengecualian patologi lain (biasanya kanker paru bronkogenik). Perubahan dalam analisis umum darah di pneumonia dicirikan oleh leukositosis dari 15 hingga 30 • 109 / l, rumus loncatan leukosit bergeser dari 6 hingga 30%, peningkatan ESR menjadi 30-50 mm / jam. Secara umum, analisis urin dapat ditentukan oleh proteinuria, lebih jarang mikrohematuria. Kanalisisasi dahak dalam radang paru memungkinkan untuk mengidentifikasi patogen dan menentukan kepekaannya terhadap antibiotik.

Perawatan pneumonia

Pasien dengan pneumonia, sebagai suatu peraturan, dirawat di rumah sakit di departemen terapi umum atau departemen pulmonologi. Untuk periode demam dan intoksikasi, istirahat di tempat tidur diresepkan, minuman hangat berlimpah, makanan kaya kalori, kaya kalori. Dalam kasus kegagalan pernafasan, pasien dengan pneumonia diberikan oksigen yang dihirup.

Perawatan utama untuk pneumonia adalah terapi antibiotik. Menerapkan antibiotik harus sedini mungkin, tanpa menunggu penentuan patogen. Pemilihan antibiotik membawa dokter, tidak ada perawatan diri yang tidak dapat diterima! Dalam kasus pneumonia non-rumah sakit, penisilin lebih sering diresepkan (amoxicillin dengan asam klavulanat, ampisilin, dll), makrolida (spiramisin, roxithromycin), sefalosporin (cefazolin, dll). Pemilihan metode pemberian antibiotik ditentukan oleh tingkat keparahan pneumonia. Penisilin, sefalosporin, fluoroquinolon (ciprofloxacin, ofloxacin, dll.), Carbapenems (imipenem), aminoglikosida (gentamisin) digunakan untuk mengobati pneumonia nosokomial. Dengan obat antibiotik kombinasi yang tidak diketahui patogen dari 2-3 obat. Perawatan bisa berlangsung dari 7-10 hingga 14 hari, adalah mungkin untuk mengubah antibiotik.

Pada pneumonia, terapi detoksifikasi, imunostimulasi, pemberian antipiretik, ekspektoran dan mukolitik, obat antihistamin diindikasikan. Setelah penghentian demam dan keracunan, rezim diperluas dan fisioterapi ditentukan (elektroforesis dengan kalsium klorida, kalium iodida, hyaluronidase, UHF, pijat, inhalasi) dan terapi latihan untuk merangsang resolusi fokus inflamasi.

Perawatan pneumonia dilakukan sampai pasien benar-benar sembuh, yang ditentukan oleh normalisasi kondisi dan kesejahteraan, fisik, radiologi dan parameter laboratorium. Dengan pneumonia berulang berulang dari lokalisasi yang sama, pertanyaan tentang intervensi bedah diselesaikan.

Prognosis untuk pneumonia

Pada pneumonia, prognosis ditentukan oleh sejumlah faktor: virulensi patogen, usia pasien, penyakit latar belakang, reaktivitas kekebalan, kecukupan pengobatan. Varian rumit dari perjalanan pneumonia, dan keadaan imunodefisiensi, resistensi patogen terhadap terapi antibiotik tidak menguntungkan sehubungan dengan prognosis. Yang paling berbahaya adalah pneumonia pada anak-anak di bawah 1 tahun, disebabkan oleh staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella: tingkat kematian untuk mereka adalah 10 hingga 30%.

Dengan langkah-langkah terapi yang tepat waktu dan memadai, pneumonia berakhir dalam pemulihan. Berikut hasil radang paru-paru dapat diamati untuk varian perubahan pada jaringan paru-paru:

  • restorasi penuh struktur jaringan paru - 70%;
  • pembentukan situs pneumosclerosis lokal - 20%;
  • membentuk situs carnification lokal - 7%;
  • pengurangan segmen atau berbagi dalam ukuran - 2%;
  • kerutan segmen atau berbagi - 1%.

Pencegahan pneumonia

Langkah-langkah untuk mencegah perkembangan pneumonia adalah pengerasan tubuh, mempertahankan kekebalan tubuh, menghilangkan hipotermia, membangun kembali fokus nasofaring kronis, memerangi debu, berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol. Dalam kasus pasien terbaring di tempat tidur lemah, untuk mencegah pneumonia, disarankan untuk melakukan latihan pernapasan dan terapeutik, pijat, penunjukan agen antiplatelet (pentoxifylline, heparin).