Komplikasi pneumonia pada orang dewasa, bayi prematur dan bayi prematur

Pneumonia adalah peradangan jaringan paru-paru, yang disertai dengan obstruksi pertukaran oksigen sebagai akibat dari pengisian saluran udara dengan nanah dan cairan patologis lainnya. Ada beberapa jenis penyakit: rumah sakit (nosokomial), non-rumah sakit dan aspirasi.

Biasanya, peradangan terjadi karena Streptococcus pneumoniae, yang masing-masing, menyebabkan penyakit pneumokokus. Penyebab perkembangan pneumonia dalam bentuk atipikal adalah virus, jamur, sejumlah bakteri dan bahan kimia (misalnya isi perut yang dihembuskan).

Dengan pengobatan yang tepat waktu dan memadai, penyakitnya cukup cepat sembuh. Kesulitan dalam perjalanan radang paru-paru diamati pada orang tua, serta di hadapan penyakit kronis.

Infeksi berat memerlukan perawatan yang cepat dan radikal di rumah sakit. Bayi juga berisiko, terutama mereka dengan diabetes dan patologi paru kronis. Seringkali, pneumonia didiagnosis pada pria perokok, terutama di musim dingin.

Komplikasi pneumonia membutuhkan rawat inap segera.

Pemulihan setelah sakit

Kondisi pasien, dewasa dan anak, membaik setelah 3-5 hari sejak dimulainya terapi antibiotik. Gejala batuk dan demam harus menurun. Perlu dicatat bahwa batuk diamati selama satu bulan lagi, meskipun beberapa minggu kemudian dapat kembali ke kondisi kehidupan yang biasa.

Setelah satu setengah bulan setelah melakukan diagnosis, Anda perlu mengunjungi dokter lagi untuk memastikan pemulihan dan untuk menghilangkan konsekuensi yang tidak menyenangkan.

Paru dan komplikasi pneumonia lainnya

Pada dasarnya, patologi ini berhasil diselesaikan dan tidak menimbulkan konsekuensi serius, namun, pasien yang berisiko harus sangat berhati-hati. Komplikasi biasanya berhubungan dengan paru-paru atau obat-obatan. Seringkali, peradangan menyebabkan eksaserbasi patologi kronis yang ada, misalnya, penyakit paru obstruktif (emfisema) atau gagal jantung kongestif.

Komplikasi umum dari pneumonia pada orang dewasa dan anak-anak:

  1. Pleurisy;
  2. Septicemia dan bakteremia (keracunan darah);
  3. Abses paru-paru;
  4. Apnea atau gagal napas;
  5. Masalah jantung;
  6. Diare, ruam karena obat-obatan.

Pleuritis setelah pneumonia

Pleura adalah dua bola tipis di antara dada dan paru-paru. Radang pleura - radang selaput dada - sering terjadi pada anak-anak dan orang dewasa. Pleuritis eksudatif adalah kejadian yang jarang terjadi - akumulasi cairan di ruang ini. Cairan membuat sulit bernapas dengan mengerahkan tekanan pada paru-paru. Sebagai aturan, tubuh mengatasi efusi pleura bahkan selama perjalanan penyakit. Kadang-kadang terjadi bahwa eksudat menjadi terinfeksi bakteri, dan sebagai hasilnya, supurasi berkembang (pleural empyema). Cairan yang terinfeksi dihilangkan dengan bantuan jarum tipis, tetapi dalam kasus yang parah (kerusakan pada pleura, paru-paru) resor untuk intervensi bedah.

Abses pulmonal

Patologi ini jarang terjadi dan sebagian besar pada orang yang menderita bentuk parah penyakit kronis. Komplikasi ditandai dengan munculnya rongga di paru-paru dan akumulasi nanah pada mereka.

Gejala abses termasuk pembengkakan jari pada ekstremitas atas dan bawah, serta bau tidak menyenangkan dari sputum keluar.

Terapi terdiri dari pemberian antibiotik intravena. Di masa depan, selama satu setengah bulan, Anda harus minum pil yang tepat.

Kursus ini tidak dapat terganggu, bahkan dalam kasus peningkatan yang signifikan dalam kondisi pasien.

Kontaminasi darah dan bakteremia

Bakteremia - infeksi darah oleh bakteri. Tanpa pengobatan, racun-racun yang terkumpul di dalam tubuh. Sistem kekebalan tubuh mulai memproduksi sitokin yang menyebabkan peradangan. Akibatnya, septikemia berkembang.

Gejala termasuk:

  1. Suhu di atas 38 ° C;
  2. Nafas dan detak jantung cepat;
  3. Hipotensi, memprovokasi pusing;
  4. Disorientasi;
  5. Diuresis menurun;
  6. Kulit lembab dan pucat;
  7. Kehilangan kesadaran.

Infeksi dapat menyebar ke bagian lain dari tubuh, menyebabkan peritonitis, meningitis, endokarditis, atau artritis septik. Terapi melibatkan pemberian intravena antibiotik dosis besar.

Efek pneumonia pada jantung

Sebagai aturan, kondisi seperti itu terjadi dalam kasus pneumonia non-rumah sakit. Risiko kerusakan endokardial (lapisan dalam jantung) meningkat pada orang dengan sepsis dan adanya penyakit jantung kronis.

Endokarditis infektif sering terjadi dengan bakteremia staphylococcal pada anak-anak yang tidak menderita penyakit jantung struktural. Orang dewasa lebih mungkin untuk sakit di hadapan penyakit jantung degeneratif. Prinsip pengobatan kedua kelompok pasien adalah sama - terapi antibiotik selama 1-2 bulan.

Tentukan komplikasi umum setelah pneumonia pada bayi prematur.

Bayi-bayi seperti itu memiliki patologi paru dan luar paru yang disebabkan oleh peradangan. Yang pertama mengacu atelektasis, pneumotoraks, efusi pleura di atas, untuk kedua - otitis, DIC, paresis usus, sindrom hemorrhagic, sclerema, kekurangan gizi, insufisiensi adrenal, gangguan hemodinamik, gangguan metabolisme.

Adapun yang terakhir, komplikasi paling umum dari pneumonia pada anak-anak meliputi: asidosis campuran, hiperbilirubinemia, hipoglikemia, hiponatremia, hipokalemia, hipokalsemia. Pada bayi prematur, Kravets sering merupakan gejala - buangan berbusa dari mulut. Hal ini disebabkan kemampuan resorpsi yang rendah dari jaringan paru-paru, fenomena stagnan di dalamnya. Itulah mengapa pada pasien dengan bayi prematur, rales krepitasi sering terdengar selama peradangan.

Lebih sering, komplikasi setelah pneumonia pada bayi prematur disertai dengan sirkulasi janin yang persisten, dan kemudian - sindrom duktus terbuka. Seringkali ada pelanggaran sirkulasi darah perifer - edema, pola kulit marmer, warna abu-abu, tangan dan kaki dingin.

Disarankan untuk melakukan X-rays, karena penelitian ini memungkinkan untuk mengidentifikasi komplikasi seperti abses, atelectasis, pneumotoraks, dll.

Perlu dicatat bahwa pneumonia dapat menyebabkan kematian bayi baru lahir, terutama bayi prematur.

Komplikasi pneumonia fokal dan lobar

Pada periode akut penyakit, organ vital mungkin dipengaruhi oleh racun mikroba dan produk kerusakan jaringan paru-paru. Ini termasuk gagal jantung akut dan pernafasan, syok toksik, miokarditis, perikarditis, edema paru, psikosis, anemia, gangguan pendarahan.

Komplikasi pneumonia lobar termasuk proses purulen: abses dan gangren paru-paru, empiema, pleuritis, sepsis, meningitis. Dengan frekuensi yang sama, mereka diamati baik pada pneumonia fokal maupun lobar. Seringkali penyakit mempengaruhi saluran pencernaan, menyebabkan perdarahan gastrointestinal, trombosis vena mesenterika, kolesistitis akut.

Pencegahan perkembangan komplikasi pneumonia

Orang yang berisiko harus divaksinasi terhadap influenza setiap tahun atas rekomendasi WHO.

Vaksin dikembangkan dari strain virus yang diproyeksikan aktif di tahun ini. Kejadian seperti itu akan mengurangi risiko radang paru-paru virus.

Ada juga vaksin melawan Streptococcus pneumoniae. Untuk orang yang berisiko infeksi oportunistik, vaksinasi pneumokokus dapat menjadi dukungan yang baik untuk kekebalan yang melemah.

Orangtua anak-anak muda, serta orang dewasa harus segera menghubungi klinik ketika gejala pertama pilek, ARVI, dengan batuk berkepanjangan terjadi.

Pada waktunya, penyakit yang terdeteksi jauh lebih mudah untuk dihilangkan daripada yang berkembang. Sangat penting untuk mempertahankan gaya hidup sehat selama masa pengobatan, orang dewasa tidak boleh merokok atau minum alkohol. Diet seimbang, pergantian kerja dan istirahat, olahraga ringan direkomendasikan.

Pencegahan yang efektif adalah pengendalian infeksi. Biasanya tindakan semacam itu diterapkan di institusi medis, tetapi dalam kehidupan sehari-hari juga penting untuk mengikuti sejumlah aturan, misalnya, sering mencuci tangan dan memperlakukan mereka dengan sarana yang mengandung alkohol.

Sebagian besar pasien berhasil sembuh, tetapi kematian tidak terkecuali. Angka kematian berkisar 5 hingga 10% di antara pasien yang dirawat di rumah sakit.

Takikardia dari pneumonia

Pneumonia adalah proses peradangan akut di paru-paru, biasanya menular. Salah satu gejala utama pneumonia hampir selalu takikardia, terutama pada stadium progresif atau lanjut penyakit. Kadang-kadang mudah untuk mengatasi penyakit, itu mudah diobati, hasil tanpa patologi, dan tidak terbebani oleh komplikasi. Tetapi ada juga jenis penyakit yang sangat berbahaya, yang disertai dengan gejala sekunder yang parah, masuknya penyakit terkait dan membawa ancaman serius bagi kesehatan dan bahkan kehidupan.

Pneumonia lebih rentan terhadap anak-anak muda, orang tua, yang menderita patologi akut atau kronis dari organ pernapasan, pada orang dewasa yang sehat dengan kekebalan yang kuat, itu terjadi jauh lebih jarang.

Klasifikasi dan gejala pneumonia

  • kondisi pasca stroke;
  • bayi baru lahir;
  • pecandu alkohol, pecandu narkoba;
  • cedera otak traumatis;
  • anestesi umum;
  • penyakit pada saluran gastrointestinal;
  • pelanggaran refleks batuk.
  • orang tua;
  • dirawat di rumah sakit.
  • pasien kanker;
  • orang dengan immunodeficiency bawaan;
  • Terinfeksi HIV;
  • pasien imunosupresi iatrogenik.

Infeksi dengan pneumonia nosokomial terjadi:

  • selama 48-72 jam setelah masuk ke rumah sakit;
  • 48 jam setelah akhir rawat inap.

Untuk pneumonia dari berbagai jenis:

  • akut, berkepanjangan, kronis;
  • rumit, tidak rumit.
Kembali ke daftar isi

Symptomatology

Manifestasi tergantung pada tahap penyakit ditunjukkan dalam tabel. Manifestasi umum yang paling khas dari pneumonia adalah:

  • kelemahan, sakit kepala dan nyeri otot, nyeri pleura di sternum;
  • demam, menggigil, berkeringat di malam hari;
  • herpes, sesak nafas, sianosis, penurunan berat badan;
  • nafsu makan yang buruk, mual, muntah, diare;
  • batuk kering atau basah, hemoptisis;
  • takikardia, takipnea;
  • gangguan mental.

Takikardia untuk pneumonia

Takikardia adalah jenis aritmia yang ditandai dengan detak jantung yang cepat. Hampir selalu bermanifestasi sebagai gejala pneumonia. Dengan penyakit yang lebih ringan dari penyakit yang mendasari, takikardia kurang menonjol dan sekitar 90 denyut per menit, dengan tingkat keparahan sedang - dari 90 hingga 100, dengan jalur berat - 100-110. Jika pneumonia memiliki sifat yang berkepanjangan dan disertai dengan gejala patologis, komplikasi serius, perkembangan berbagai komorbiditas, denyut jantung meningkat hingga 120 denyut per menit atau lebih. Kondisi ini tidak dapat dibiarkan tanpa pengawasan, karena itu memicu kelaparan oksigen dari organ-organ internal, otak dan selama periode yang lama menyebabkan komplikasi serius, penyakit berbagai organ dan sistem tubuh, patologi jantung.

Mengapa takikardia terjadi?

Penyebab takikardia pada pneumonia:

  • perubahan dalam regulasi sentral tonus pembuluh darah;
  • hipoksemia;
  • gangguan ventilasi dari organ pernapasan;
  • percepatan sirkulasi darah;
  • intoksikasi;
  • demam;
  • perubahan dalam sifat reologi darah;
  • hipotensi;
  • berlalunya darah melalui daerah-daerah yang terkena paru-paru;
  • obstruksi bronkus;
  • mengurangi resistensi vaskular;
  • hiperkapnia;
  • kolaps vaskular;
  • kerusakan miokard;
  • efek berbahaya dari zat aktif biologis.

Denyut nadi lebih dari 120 detak per menit di pneumonia menunjukkan kerusakan toksik pada otot jantung, dan lebih dari 130 denyut untuk menunjukkan prognosis yang tidak menguntungkan selama perjalanan penyakit.

Pengobatan pneumonia dan takikardia

Dalam hal ini, takikardia adalah gejala pneumonia, jadi penyakit utama harus diobati terlebih dahulu. Pilihan metode terapi tergantung pada tingkat, jenis, bentuk radang paru-paru, keparahan kursus, virulensi patogen, tingkat kerusakan jaringan paru, gejala patologis, usia pasien, adanya penyakit penyerta. Bagaimanapun, antibiotik dan obat-obatan sulfa menjadi dasar perawatan. Juga memberikan bantuan untuk memerangi manifestasi penyakit yang tidak menyenangkan dan penguatan umum tubuh. Pastikan untuk menggunakan obat untuk menormalkan denyut nadi dan detak jantung, karena takikardia jangka panjang dapat memicu patologi yang serius dan tidak dapat diubah dari sistem kardiovaskular.

Rekam medis

Seorang dokter yang buruk memperlakukan suatu penyakit, dokter yang baik menyembuhkan suatu penyakit.

Penyakit setelah pneumonia

Sebagian besar orang mengetahui bahwa pneumonia adalah peradangan jaringan paru yang sangat meradang. Pengobatan tepat waktu dengan obat yang sangat efektif dan dipilih dengan tepat memungkinkan Anda untuk mengatasi penyakit ini cukup cepat. Tetapi jika terapi ditunda, maka penyakit setelah pneumonia, yaitu, komplikasi penyakit ini, lebih berbahaya.

Kemungkinan komplikasi yang berkembang pada penderita pneumonia

Komplikasi dapat timbul tidak hanya dengan latar belakang pneumonia yang mengalir akut, tetapi juga setelah pengobatan utama, yaitu selama periode pemulihan. Dalam hal ini, minggu-minggu pertama setelah patologi ditransfer, pasien dianjurkan untuk sangat memperhatikan kesehatan mereka dan mengikuti semua instruksi dari dokter.

Penyakit yang paling mungkin setelah pneumonia dan selama perawatan penyakit:

  • Pleurisy. Proses inflamasi bergerak ke pleura, nanah dan cairan mulai terakumulasi dalam cairan pleura. Komplikasi ini ditandai dengan nyeri akut di dada, mereka terasa lebih buruk, bahkan dengan sedikit gerakan. Terganggu oleh sesak nafas dan palpitasi.
  • Abses jaringan paru-paru. Sebagian besar ulkus terbentuk selama pneumonia kronis. Streptococci dan staphylococci menghancurkan jaringan paru-paru, yang mengarah pada pembentukan fokus purulen. Perkembangan abses disertai dengan febrile syndrome, kondisi pasien menjadi lebih berat, dan dahak yang keluar dari paru-paru memiliki bau busuk.
  • Sindrom distres. Ketika peradangan selalu keluar dari pembuluh cairan langsung ke fokus inflamasi. Pada saat radang paru-paru, cairan pertama terakumulasi di jaringan perantara - interstitium, kemudian masuk ke alveoli. Secara bertahap, cairan di paru-paru digantikan oleh udara, dan ini mengarah pada penghentian pertukaran gas. Alveoli tetap bersatu, udara tidak masuk ke dalamnya, dan dengan demikian kegagalan pernafasan terjadi. Gejala sindrom distres - pernapasan pernapasan jauh di kejauhan, dispnea berat, takikardia, dan sputum berbusa. Selama auskultasi, rattle kering pertama kali didengar, mereka secara bertahap digantikan oleh yang basah.
  • Gagal jantung. Racun infeksi dan peningkatan hipoksia berdampak buruk pada otot jantung, mengganggu fungsi memompa miokardium. Perubahan patologis ini mengarah pada pelanggaran seluruh sirkulasi darah. Pasien mungkin melihat peningkatan sesak napas, pembengkakan anggota badan dan wajah. Ditentukan oleh takikardia dan aritmia, mungkin ada pusing dan kelemahan parah.
  • Edema paru. Komplikasi ini terjadi pada latar belakang gagal jantung. Sirkulasi darah yang tidak memadai menyebabkan stagnasi darah di paru-paru. Cairan yang terakumulasi mengalir ke alveoli, pekerjaan mereka terganggu, seseorang mengembangkan mati lemas. Untuk menentukan terjadinya edema paru dimungkinkan oleh munculnya napas yang menggelembung, sesak napas yang parah, sputum berbusa. Kadang-kadang mungkin ada kehilangan kesadaran. Dalam kasus yang parah, fungsi sebagian besar organ dalam terganggu, dan jika tidak ditangani, hasil fatal terjadi dengan cepat.
  • Meningitis Mikroorganisme menular dapat bersatu dengan darah ke otak, yang menyebabkan peradangan pada meninges. Meningitis dimanifestasikan oleh demam tinggi, munculnya perdarahan tepat di bawah kulit di seluruh bagian tubuh, gangguan kesadaran, pembengkakan.

Penyakit yang timbul setelah pneumonia dapat jauh lebih berbahaya dibandingkan dengan penyakit aslinya. Komplikasi paling sering dirawat di rumah sakit.

Peradangan paru-paru dan komplikasi jantung terkait

Penderita dengan pneumonia, dan jantung harus dilindungi, karena pusat infeksi terlalu dekat dengannya. Menurut statistik, pneumonia sering memberikan komplikasi pada "motor", dan ini, pada gilirannya, memprovokasi setidaknya lima patologi. Dokter yang hadir dapat dengan mudah mendiagnosa penyakit baru untuk gejala dan meresepkan terapi tambahan jika orang tersebut di rumah sakit atau segera meminta bantuan.

Pneumonia dan jantung

Risiko sepsis dari situs lain yang terkait dengan area peradangan dengan hanya darah, getah bening atau sekresi meningkat. Karena penyakit paru-paru di otot jantung, yang pertama di daerah yang terkena adalah membran endokardial bagian dalam.

Penting untuk memulai pencegahan pneumonia jika terjadi penyakit pada saluran pernapasan bagian atas (rinitis, otitis media, bronkitis, tonsilitis), infeksi virus pernapasan akut, flu. Esensinya terletak pada eliminasi teliti (terapi) dari penyebab patologi, untuk mengecualikan kemungkinan jarak bakteri dan racun (produk metabolik mereka) lebih lanjut.

Mengenai peradangan paru-paru dan dampaknya pada jantung: suhu tubuh yang tinggi meningkatkan kekentalan darah, yang menyulitkan otot untuk memindahkan cairan melalui pembuluh, irama dan frekuensi kontraksi hilang, rasa sakit terjadi, dan infeksi darah dengan mikroorganisme dapat menyebabkan endokarditis bakteri atau penyakit lainnya.

Komplikasi pneumonia

Setelah mendiagnosis pneumonia dan memulai pengobatan untuk penyakit tersebut, pasien harus menerima konsultasi rutin dari dokter, karena patologinya kompleks dan konsekuensinya bersifat katastropik. Semua kejengkelan keparahan dibagi menjadi varian paru dan ekstrapulmoner. Setiap jenis dapat terjadi pada orang-orang dari berbagai usia, tetapi yang pertama berisiko adalah mereka yang dirawat di rumah sakit, anak-anak, lansia dan orang-orang cacat dengan mobilitas fisik yang terbatas.

Mereka secara langsung terkait dengan proses patologis di saluran pernapasan dan berkembang pesat melawannya, dalam bentuk akut. Dengan taktik yang salah dalam merawat pneumonia atau pengobatan yang tidak tepat waktu untuk perawatan medis yang berkualitas, seringkali timbul komplikasi yang lebih buruk.

Penyakit ekstrapulmoner karena pneumonia:

  • bakteremia - patogen memasuki aliran darah, menyebabkan sepsis;
  • penyakit jantung - gagal, miokarditis, perikarditis, endokarditis;
  • Sindrom DIC adalah penyakit intravaskular di mana pasokan darah ke jaringan terganggu.

Karena pneumonia, sistem kardiovaskular berhenti berfungsi dengan baik, memperburuk prognosis untuk pemulihan. Intoksikasi dapat menyebabkan kerusakan pada kekuatan seseorang. Sehubungan dengan kemungkinan infeksi darah, semua area tubuh, termasuk otak, akan terlibat, memprovokasi keruntuhan umum, tetapi ini tidak sesuai dengan kehidupan dan keterlambatan dalam pengobatan pneumonia adalah fatal.

Gejala komplikasi jantung

Ketika mikroflora patogen masuk ke dalam sistem kardiovaskular, proses infeksi darah dimulai. Sifatnya akut, menyebabkan toksisitas umum pada tubuh oleh produk peluruhan dan aktivitas vital patogen.

Semua ini memiliki efek negatif pada fisiologi manusia, memperburuk kondisinya bahkan lebih dan menyebabkan banyak komplikasi selama / setelah pneumonia. Gejala khas: gagal jantung atau pernapasan, suhu tubuh tinggi tidak bingung dengan obat, pingsan, apatis mungkin.

Dokter pasti harus membuat diagnosis untuk mengidentifikasi penyebab bentuk manifestasi ini, yaitu adanya sepsis, penyakit jantung dan sejenisnya. Dokter yang hadir secara bersamaan memantau kondisi pasien: kontrol denyut nadi dan irama kontraksi otot, pengukuran tekanan. Juga dipantau laju pernapasan, saturasi oksigen darah, pola dan sifat diuresis (volume urin), dan sebagainya.

Tanda-tanda komplikasi

  • demam;
  • gagal jantung;
  • suhu lebih dari 39 C;
  • toksikosis menular;
  • tekanan darah (BP) sering melompat naik atau turun;
  • lesi septik dari membran mukosa, kartilago dan pembekuan darah;
  • takikardia;
  • mendengar bisikan jantung;
  • pasien mengeluh sakit di daerahnya, di persendian, menggigil, dan keringat berlebih.
  • kelelahan dan kantuk;
  • iritabilitas;
  • lonjakan tekanan darah dan kontraksi jantung (aritmia, bradikardia, dll.);
  • secara berkala "mengembara" rasa sakit di belakang tulang dada;
  • suhu 37-37,7 C;
  • kulit kebiruan atau pucat, edema;
  • sesak nafas.
  • aritmia atau takikardia;
  • kelemahan umum;
  • denyut nadi rusak;
  • demam;
  • sesak nafas;
  • batuk kering;
  • sakit di hati.
  • tubuh kehilangan kekuatannya dan menurunkan kemampuannya untuk berkontraksi;
  • karena stagnasi darah.

Keluhan sebagian mencakup gejala miokarditis dan perikarditis di atas. Gejala utamanya adalah kelelahan tanpa adanya aktivitas fisik, batuk paroksismal, sesak nafas.

Terapi yang diresepkan, seringkali panjang. Pasien dianggap telah pulih, jika selama setahun setelah pengobatan tidak ada kekambuhan berulang atau kronis, hasil tes memenuhi standar dan seterusnya.

Pencegahan komplikasi jantung

Ukuran utama pencegahan adalah diagnosis tepat waktu, dan kemudian terapi obat segera. Ahli bedah kardiovaskular, ahli jantung, ahli mikrobiologi, dan spesialis berkualifikasi tinggi lainnya menangani komplikasi kardiovaskular karena pneumonia.

Langkah berikutnya dalam pencegahan adalah pemulihan tubuh dengan menyesuaikan jadwal kehidupan (aktivitas-istirahat), diet, penolakan kebiasaan buruk, suka. Tahap akhir perlindungan adalah kunjungan rutin yang dijadwalkan ke dokter untuk tujuan pemeriksaan dan konsultasi, karena merawat diri sendiri dianggap sebagai jaminan kesehatan.

Kesimpulan

Penyakit ini sulit diidentifikasi dan diobati. Jika seseorang mengabaikan gejala, melakukan perawatan sendiri tanpa diagnosis yang akurat atau tidak bertanggung jawab tentang pelaksanaan resep medis - ia secara otomatis masuk ke dalam kelompok risiko. Angka kematian akibat komplikasi pneumonia terjadi pada 90% kasus karena kelalaian pada kesehatan mereka sendiri atau karena perawatan pneumonia yang tidak tepat waktu atau tidak lengkap.

Takikardia untuk pneumonia

Bentuk dan keparahan pneumonia

Dokter modern dihadapkan dengan berbagai bentuk radang paru-paru: dari bentuk subklinis ringan mengalir ke manifestasi yang berat dan mengancam jiwa. Perbedaan dalam jenis proses inflamasi dijelaskan oleh keragaman patogen pneumonia, serta respon imun lokal dan umum individu dari seluruh organisme untuk invasi patogen ini.

Berdasarkan karakteristik etiologi, pada tingkat keparahan dan durasi penyakit, pada perbedaan morfologi X-ray, ada beberapa klasifikasi pneumonia.

Penyebaran pneumonia di seluruh dunia sesuai dengan bentuk infeksi dan kondisi untuk perkembangan penyakit ini telah meluas. Prinsip klasifikasi ini menentukan pendekatan terpisah untuk pengobatan setiap jenis pneumonia.

Klasifikasi pneumonia dalam bentuk infeksi dan kondisi penyakit

  1. Pneumonia yang didapat masyarakat - paling sering terjadi di rumah sebagai komplikasi dari ARVI. Ini adalah bentuk pneumonia yang paling umum.
  2. Paru-paru intramedah (nosokomial, rumah sakit) - berkembang selama pasien tinggal di rumah sakit atau 2 hari setelah keluar dari rumah sakit. Jenis pneumonia ini disebabkan, sebagai suatu peraturan, oleh strain yang resistan terhadap antibiotik umum dan memerlukan pendekatan khusus untuk pengobatan.
  3. Pneumonia aspirasi - berkembang ketika mikroorganisme dari orofaring dan lambung masuk ke saluran pernapasan. Sebagai aturan, ini terjadi selama muntah pada pasien dengan penyakit gastrointestinal, alkoholisme dan kecanduan obat, pada pasien setelah anestesi, serta pada bayi baru lahir sebagai akibat dari aspirasi cairan ketuban saat melahirkan.
  4. Pneumonia di negara-negara immunodeficiency adalah banyak pasien kanker yang diobati dengan imunosupresan, pasien dengan keadaan immunodeficiency.

Klasifikasi pneumonia oleh karakteristik klinis dan morfologi

1. Parenkim (lobar, fokal, segmental)

Pneumonia croupous (biasanya pneumococcal) ditandai dengan peradangan croupous hyperergic klinis, biasanya meliputi seluruh lobus paru-paru, sering meluas ke pleura.

Pneumonia fokal ditandai oleh peradangan jaringan paru-paru, di mana eksudat terakumulasi dalam lumen alveoli. Situs peradangan adalah infiltrat berukuran 0,5-1 cm, yang terletak di satu atau beberapa segmen satu atau kurang sering - keduanya paru-paru. Dalam beberapa kasus, fokus tersebut menyatu, membentuk lesi tunggal, sering menempati seluruh lobus paru-paru.

Pneumonia segmental ditandai oleh peradangan seluruh segmen, airiness yang berkurang karena runtuhnya alveoli (atelectasis). Pneumonia tersebut memiliki kecenderungan untuk perjalanan yang panjang, yang menyebabkan fibrosis jaringan paru-paru dan deformitas bronkus.

2. Pneumonia interstisial

Pneumonia interstisial paling sering disebabkan oleh virus, mycoplasma atau jamur. Diagnosis pneumonia interstisial harus didekati dengan tanggung jawab besar. Peringatan semacam itu disebabkan oleh fakta bahwa peradangan interstisial dapat menjadi manifestasi berbagai proses patologis baik di paru-paru maupun di luarnya.

Keparahan pneumonia

  1. Keparahan ringan ditandai dengan tanda-tanda ringan keracunan (peningkatan suhu tubuh menjadi 38, kesadaran jernih, tekanan darah normal), tidak adanya sesak napas saat istirahat. Dispnea ringan saat aktivitas. X-ray mengungkapkan fokus kecil peradangan di jaringan paru-paru.
  2. Keparahan sedang dimanifestasikan oleh keracunan yang cukup parah (suhu tubuh di atas 38, takikardia hingga 100 denyut per menit, euforia ringan, berkeringat, penurunan tekanan darah), sesak napas saat istirahat. Pada roentgenogram - infiltrasi diucapkan dari jaringan paru-paru.
  3. Tingkat yang parah terjadi dengan tanda-tanda keracunan yang nyata (suhu di atas 39, takikardia lebih dari 100 detak per menit. Kesadaran adalah awan, delirium, penurunan tekanan darah sampai kolaps). Tanda-tanda kegagalan pernafasan diucapkan. Pada radiografi: infiltrasi yang luas. Kemungkinan pengembangan komplikasi.

Perjalanan radang paru akut, berkepanjangan dan kronis, masing-masing yang mungkin rumit atau tidak rumit.

Perubahan sistem kardiovaskular di pneumonia.

Terlepas dari kenyataan bahwa fungsi utama dari sistem peredaran darah adalah transportasi, partisipasinya dalam proses fisiologis dan patologis dalam tubuh sangat beragam. Oleh karena itu, menilai peran sistem ini dalam proses peradangan pada organ pernapasan, perlu untuk mempertimbangkan perubahan yang terjadi di semua tingkatan: organisme, organ (terutama di bronkus dan paru-paru), seluler, subselular dan molekuler.

Perlu dicatat bahwa perubahan klinis, fungsional dan morfologi yang terjadi dalam sistem kardiovaskular (CVS) selama peradangan, sebagai suatu peraturan, adalah rantai kompleks manifestasi sebab-akibat dan manifestasi patologi yang terkait erat. Oleh karena itu, perubahan patologis yang tersedia untuk penilaian obyektif biasanya hasil dari pengaruh simultan banyak faktor: hipoksemia, hiperkapnia, obstruksi bronkus dan gangguan ventilasi yang terkait dengannya, keracunan dengan produk-produk dari metabolisme jaringan yang berubah, efek patologis dari zat aktif biologis, dll.

Tingkat keparahan perubahan dalam sistem kardiovaskular dan, karenanya, manifestasi klinisnya tergantung pada prevalensi lesi bronkus dan paru-paru, sifat peradangan (akut atau kronis), bentuk (keparahan terbesar - dalam bentuk eksudatif, yang paling sedikit - di peralihan dan proliferatif), serta fase proses.

Pada tingkat keseluruhan organisme, perubahan dalam sistem peredaran darah karena peradangan bronkopulmoner akut cukup khas pada pasien dengan pneumonia.

Indikator hemodinamik sentral pada peradangan akut di paru-paru mengalami sejumlah perubahan karakteristik. Menurut V.P. Silvestrova dkk. meneliti 70 pasien dengan pneumonia, volume menit dari sirkulasi darah (IOC) dan volume darah yang beredar (BCC) dengan latar belakang proses peradangan aktif yang jelas meningkat. Pada pasien muda, pertumbuhan IOC sering terjadi karena peningkatan cardiac output (EI). Dengan pneumonia lobar, curah jantung kadang-kadang mencapai nilai yang sangat tinggi (EI hingga 216,3 ml dengan IOC 15,5 L), namun peningkatan ini biasanya dikaitkan dengan peningkatan denyut jantung.

M.I. Butomo dkk. Perhatikan ketergantungan perubahan IOC pada fase proses: peningkatan peradangan pada fase akut dan kembali ke normal selama pemulihan.

Pada pneumonia croupous, percepatan aliran darah di lingkaran besar dan kecil dari sirkulasi darah dicatat. Dengan demikian, waktu berlalunya obat radioaktif di area "ventrikel kiri atrium kanan" pada masing-masing pasien menurun menjadi 2,2-3,7 detik, yang kemungkinan disebabkan oleh "shunting" darah melalui daerah-daerah yang terkena paru-paru.

Tekanan arteri sistemik (BP) dengan pneumonia tanpa komplikasi biasanya tetap normal atau menurun sedikit pada akhir periode demam dan pada hari-hari pertama setelah suhu turun. Pada pneumonia berat, tekanan darah dapat turun dengan cepat dan signifikan baik selama periode demam dan selama krisis (selama dan setelah krisis). Pada radang paru-paru croupous, setelah penurunan suhu tubuh, kolaps vaskular dapat terjadi: penurunan tekanan darah, sangat sering, pengisian kecil atau nadi filamentous, sianosis.

P.I. Selama pemeriksaan 416 pasien muda dengan pneumonia croupous pada 1-2 hari pertama penyakit, Fedotov menemukan penurunan tekanan darah sistolik 5-10 mmHg. dan diastolik - 15-20 mm Hg. di 44,3% pasien. Dari jumlah tersebut, 4 pasien dirawat dalam keadaan kolaps, sementara 13 pasien pingsan karena hipotensi berat. Dengan pneumonia fokal, hipotensi biasanya diamati pada 1/3 pasien. Fluktuasi tekanan darah biasanya dijelaskan oleh perubahan nada vaskular, termasuk karena pelanggaran regulasi pusatnya.

Pneumonia croupous dengan intoksikasi berat juga bisa disertai dengan penurunan tekanan vena.

Selama proses inflamasi aktif di paru-paru, penurunan resistensi perifer dari pembuluh darah besar diamati, yang dianggap sebagai hasil dari respon adaptif dari vaskular tempat tidur untuk peningkatan IOC yang signifikan atau efek dari faktor-faktor infeksi saat ini pada dinding pembuluh darah. Setelah eliminasi peradangan, normalisasi parameter hemodinamik diamati.

Tindak lanjut jangka panjang pasien dengan varian pneumonia yang berbeda menunjukkan bahwa jenis hiperkinetik hemodinamik yang terdeteksi pada periode akut penyakit ini merupakan indikator respon yang memadai dari sistem kardiovaskular terhadap proses inflamasi di paru-paru. Jenis hemodinamik aukinetik atau hipokinetik pada pneumonia derajat rendah sering menyertai perjalanan penyakit yang berkepanjangan dan mungkin menunjukkan melemahnya fungsi kontraktil jantung.

Kerusakan miokard dan tanda-tanda klinisnya, seperti takikardia, pelebaran ventrikel kanan dan atrium kanan, penguatan nada kedua di atas arteri pulmonalis, meredam nada pertama di puncak jantung, sering menjadi bukti pneumonia berat (pneumonia lobar, pneumonia fokal konfluen).

Penurunan voltase muncul pada EKG. T gigi negatif pada sadapan kedua, ketiga atau semua standar, pergeseran interval ST, konduksi dan gangguan irama, dan dengan kemacetan tajam di paru-paru - gigi R. tinggi dan runcing

Peningkatan denyut nadi diamati pada setengah pasien dengan pneumonia fokal dengan intoksikasi berat. Takikardia lebih dari 120 denyut per menit tanpa demam yang parah hampir selalu menunjukkan kerusakan miokard yang beracun, dan peningkatan frekuensi lebih dari 130 denyut per menit adalah tanda prognostik yang tidak baik.

Daftar isi dari topik "Sistem kardiovaskular dan reseptor sel untuk peradangan.":

Pneumonia pneumokokus lobar

Diterbitkan 26 Oktober 2008

Pneumonia lobar ditandai dengan tiba-tiba (kejadian di antara kesehatan lengkap) dengan kedinginan pendek, hebat, tetapi tidak lebih dari 1-3 jam (pada 80% pasien); sakit kepala Kemudian, dalam 85% kasus, demam (38-39 ° C) tipe permanen muncul (tetapi pada pasien lama dan kelelahan, suhu tubuh sering normal); nyeri pleura di dada, pada sisi yang terkena, terkait dengan pengembangan pleuritis parapneumonik pada hari pertama penyakit (80%); batuk kering pada awalnya, kemudian produktif dengan sputum kental, mukopurulen (lebih sering) atau "berkarat" (dalam 35%); sesak nafas. Selain itu, dalam kasus lesi volume paru-paru atau adanya patologi jantung - dan saat istirahat (dalam 60%); letusan herpetik pada bibir, dekat hidung pada hari ke-2-4 bo-II (dalam 25%); berbagai tingkat keparahan sianosis dan gejala intoksikasi - sakit kepala, kelemahan umum yang parah (60%).

Lansia dan orang yang lemah, alkoholik sering dikirim ke rumah sakit dengan gangguan kesadaran (akut pelanggaran aktivitas otak), dan bahkan psikosis somatogenik dapat berkembang pada pecandu alkohol. Semua ini membuat sulit untuk mendiagnosis pneumonia.

Adanya sputum "rusty" dan herpes labialis cukup jarang terdaftar dan tidak dapat dianggap sebagai tanda patognomonik pneumonia pneumokokus lobar. Jika gambaran klinis pneumonia ini didominasi oleh kerusakan tidak pada paru-paru, tetapi untuk organ lain, perlu mencari patologi atau komplikasi lain. Dalam bentuk parah pneumonia ini, pewarnaan ikterik pada kulit, sklera mata dan selaput lendir dapat terjadi karena peningkatan tingkat bilirubin total (hingga 25-30 mg / l). Pada pasien dengan penyakit paru-paru atau jantung kronis, pneumonia ini dapat dipersulit oleh kegagalan pernafasan akut, gagal jantung, atau bermanifestasi sebagai penyakit septikemia berat.

Pemeriksaan obyektif pasien dengan pneumonia pneumokokus lobar mengungkapkan takikardia dan takipnea; fenomena infiltrasi - peningkatan tremor suara dan bronkofoni (dalam 60-90%), yang mungkin beberapa jam sebelum munculnya ketabukan perkusi (dalam 70-100% kasus). Kerusakan suara paru mungkin tidak terdeteksi jika pusat pemadatan terletak lebih dari 4 cm.

Pada hari ke-2-3, mereka mulai didengar (dalam 65-90% ool) krepitus (yang terjadi di alveoli dan terdengar pada inhalasi maksimum, tidak menghilang dan tidak berubah sifatnya saat batuk) dan kebisingan gesekan pleura (dalam 30-60%). Yang terakhir terjadi di kedua fase respirasi, dan krepitus hanya pada akhir inspirasi. Saat meniru pernapasan (gerakan dada), krepitasi tidak terdengar. Bahkan kemudian, respirasi bronkus terdengar (dalam 30-40% kasus) di seluruh area yang terkena. Respirasi bronkus disebabkan oleh pengisian alveoli dengan eksudat (udara tidak menembus ke dalamnya), konduktivitas yang lebih baik dari jaringan padat udara udara melalui bronkus. Kadang-kadang pernapasan dapat menjadi kasar (pada sepertiga pasien) atau melemahnya vesikuler (pada 30-60% pasien). Di atas area yang terkena, biasanya pernapasan melemah, lembab, lebih sering tuli (kurang sering - bergema) rawan menggelegak terdengar.

Secara umum, data fisik sesuai dengan penyebaran infiltrasi pulmonal dan keterlibatan dalam pleura. Dengan resep antibiotik dini, munculnya gejala klinis dan radiologis pada tahap pasang surut adalah singkat, dan pencarian fisik menyeluruh diperlukan. Dalam kasus pneumonia fatal, gagal napas akut yang parah dan kolaps sirkulasi muncul. Ketika mendengarkan jantung, takikardia dicatat (lebih dari 120 per menit), suara hati tuli (dalam 20-40%), mungkin ada penekanan dari nada ke-2 di atas arteri pulmonalis.

Tergantung pada karakteristik gambar klinis dapat diidentifikasi:

  • bentuk sentral pneumonia ini, di mana proses dilokalisasi di kedalaman parenkim paru. Dengan pneumonia ini, gejala paru ringan: suara perkusi berubah sedikit, krepitasi dan mengi mungkin tidak terdengar, tetapi gejala umum jelas diucapkan;
  • pneumonia lobus atas. yang ditandai dengan demam berat, demam tinggi, sesak napas parah, gangguan sistem saraf pusat dan hemodinamik. Pada saat yang sama, data fisik yang langka, sering hanya di wilayah aksila respirasi bronkial dan krepitasi terdengar;
  • pneumonia inferior. di mana pleura diafragma sering terpengaruh, diikuti oleh pola pseudo abdomen akut. Dalam diagnosis pneumonia membantu penampilan menggigil, demam, kehadiran sputum "berkarat".
  • Hasil pemeriksaan X-ray tergantung pada waktu pemeriksaan. Pada awal penyakit, mereka minimal: peningkatan pola paru di daerah yang terkena, akar nonstrukturalitas di sisi yang terkena. Kemudian (pada hari ke 4-6), 3/4 pasien mengungkapkan fokus infiltrasi segmental homogen di perifer dari paru-paru. Pada pneumonia berat, mungkin ada peningkatan cepat dalam pemadatan jaringan paru-paru, meskipun pengobatan yang sedang berlangsung dengan antibiotik. Paling sering mempengaruhi lobus atas paru-paru kanan (dalam 16-32% kasus) dan lobus bawah paru kiri (12-24%). Pada sepertiga pasien, pleuritis parapneumonik terdeteksi, meskipun dengan pencarian yang ditargetkan ditemukan pada setengah dari kasus. Dengan pengobatan yang memadai dan dini pada 1/3 pasien dewasa, resorpsi infiltrasi terjadi pada hari ke 7-8, dan dengan pengobatan terlambat dengan antibiotik, itu melambat dengan latar belakang penyakit obstruktif kronik (hingga 30-40 hari). Periode normal normalisasi radiologis pola paru adalah 20-30 hari. Resolusi yang berlarut-larut dari pneumonia lobar terjadi pada 30-50% pasien.

    Dalam darah perifer, leukositosis 15-25 x10 9 / l tercatat pada 95% kasus) dengan pergeseran ke kiri, granularitas neutrofil toksik, hiperfibrinogenemia, dan peningkatan ESR. Dalam kasus pneumonia yang sangat parah, leukositosis mungkin atau tidak mungkin, leukopenia terdeteksi (kurang dari 3 × 10 9 / l).

    Pneumonia pneumokokus lobar dapat dipersulit oleh pembentukan abses, pleapura parapneumonik kecil, lebih jarang meningitis, endokarditis dengan kerusakan katup aorta. Lansia, pasien yang lemah dapat mengalami gagal syok, jantung dan pernafasan, delirium.

    Prognosis pneumonia ini, tanpa adanya komplikasi, baik pada individu muda yang diobati. Tetapi ada risiko tinggi kematian (15-20%) pada sejumlah pasien usia lanjut dengan lesi jaringan paru besar, penyakit penyerta berat (penyakit paru obstruktif kronik, patologi jantung, sirosis hati, penyakit onkologi) dengan leukositosis rendah atau tinggi (kurang dari 4 × 10 9 / l dan lebih dari 20 × 10 9 / l leukosit, masing-masing) dan munculnya bentuk bakteremia dari pneumonia ini dengan perkembangan lesi ekstrapulmoner (meningitis, endokarditis).

    Sensitivitas tinggi pneumokokus terhadap penisilin dan cephafalosporin memungkinkan penggunaan antibiotik ini sebagai alat diagnostik. Penunjukan mereka dalam 2/3 kasus pneumonia pneumokokus mengarah ke normalisasi suhu tubuh dalam 3 hari, penurunan tajam dalam intoksikasi dan leukositosis dalam darah perifer. Pada 1/3 pasien, pengobatan tersebut tidak efektif, normalisasi suhu tubuh hanya terjadi setelah 6-7 leher. Ini biasanya diamati dengan kekalahan lebih dari satu lobus paru-paru atau pada orang yang menderita alkoholisme atau komorbiditas (IHD, penyakit paru obstruktif kronik, hepatitis).

    Cukup sering (hingga 50% kasus) pneumonia lobar tidak dikenali selama hidup atau pasien terlambat dirawat di rumah sakit (hingga 60%). Secara umum, pneumonia pneumokokus umum ditandai oleh:

    • perkembangan dengan latar belakang patologi yang beragam (penyakit paru obstruktif kronik, penyakit jantung iskemik, diabetes mellitus, tuberkulosis, alkoholisme kronis, kanker) dan penurunan reaktivitas keseluruhan mikroorganisme;
    • demam tinggi (88%);
    • krisis obat (efek yang baik, "melanggar") dengan normalisasi suhu yang cepat dalam dua hari dari awal pengobatan dengan penisilin, sefalosporin (dalam 75% kasus);
    • gejala konsolidasi paru-paru (60%);
    • krepitus (65%);
    • kebisingan gesekan pleura (30-60%).

    Dalam kondisi modern, gambaran klinis pneumonia ini masih bisa beragam, usang dan tidak cocok dengan deskripsi klasik di atas. Ini ditentukan tidak hanya oleh patogen, tetapi juga oleh reaktivitas pasien.

    Anda membaca manual tentang pneumonia. ditulis oleh profesor BSMU A.E. Makarevich.

    Tip 1: Gejala dan pengobatan takikardia

    Gejala takikardia

    Penyebab takikardia

    Pengobatan Takikardia

    Tip 2: Difteri: penyebab, gejala, diagnosis, pengobatan, komplikasi

    Penyebab difteri

    Infeksi Difteri terjadi dari pembawa atau orang yang sakit. Paling sering penyakit ini terjadi pada periode musim gugur-musim dingin.



    1. Imunitas terganggu.
    2. Abaikan vaksinasi, karena vaksin difteri adalah cara terbaik untuk melindungi diri dari infeksi.
    3. Ketahanan patogen.

    Gejala difteri

    Untuk difteri ditandai dengan munculnya film berserat pada amandel, yang sulit untuk dihilangkan dengan spatula. Ketika Anda mencoba untuk menghapusnya, pendarahan terjadi.

    Gejala difteri juga termasuk suhu tubuh tinggi, radang orofaring, kelemahan dan takikardia.

    Selain lesi orofaring, dalam kasus yang jarang ada tanda difteri laring. Ini adalah bentuk yang berbahaya di mana perkembangan kegagalan pernafasan.

    Diagnosis difteri

    Diagnosis difteri tidak sulit. Ini cukup untuk memeriksa orofaring dan mengambil apusan untuk mengidentifikasi patogen.

    Dalam kasus komplikasi difteri, metode diagnostik tambahan dilakukan: EKG, USG jantung dan ginjal, urinalisis dan hitung darah lengkap.

    Pengobatan difteri

    Komplikasi difteri

    Komplikasi paling umum dari difteri adalah:

    Tip 3: Borreliosis: Gejala, Diagnosis, dan Pengobatan

    Gejala borreliosis

    Masa inkubasi berlangsung dari beberapa hari hingga satu bulan. Pada tahap pertama dari borreliosis, kemerahan muncul di tempat gigitan, ring-shaped rims, ujung-ujungnya yang naik di atas permukaan kulit. Di bagian tengah, kulit menjadi pucat atau kebiru-biruan.

    Pada tahap kedua borreliosis, masalah jantung diamati, aritmia dan takikardia terjadi. Pasien khawatir akan nyeri pada otot dan persendian.

    Dengan tidak adanya perawatan lengkap, borreliosis berlangsung dan masuk ke tahap ketiga, di mana perkembangan sistem saraf terjadi. Pasien merasa kelelahan konstan, depresi berkembang.

    Diagnosis borreliosis

    Dalam penelitian laboratorium antibodi darah untuk borrelia dideteksi hanya beberapa hari segera setelah gigitan kutu. Sampai saat ini, dokter hanya dapat menduga borreliosis karena eritema karakteristik bentuk cincin dengan kerak yang terbentuk di tengah dan tepi yang meninggi.

    Pasien diperiksa untuk ensefalitis tick-borne, karena kutu dapat menjadi pembawa banyak penyakit. Disarankan ECG, USG jantung, tusukan cairan serebrospinal.

    Pengobatan borreliosis

    Perawatan borreliosis dilakukan di departemen penyakit menular di rumah sakit. Antibiotik digunakan sebagai terapi utama. Perawatan patogenetik ditentukan dengan mempertimbangkan stadium penyakit, gejala utama dan komplikasi.

    Paling umum, suntikan sefalosporin, obat anti-inflamasi nonsteroid, obat penghilang rasa sakit non-narkotik, obat-obatan antihistamin digunakan untuk mengobati borreliosis. Pada tahap pemulihan, pasien diberi resep vitamin, obat imunostimulan.

    Mengapa pneumonia jantung terjadi dan bagaimana itu berbahaya?

    Seringkali dokter menghadapi masalah seperti radang paru-paru jantung. Diketahui bahwa pekerjaan paru-paru sangat tergantung pada kondisi jantung. Pada gagal jantung, mungkin ada stagnasi dalam sirkulasi pulmonal. Ini menyebabkan gangguan ventilasi dan perkembangan peradangan. Pneumonia seperti ini disebut kongestif. Apa etiologi, gejala dan pengobatan penyakit paru-paru ini?

    Kekhususan Pneumonia Kongestif

    Peradangan paru-paru adalah penyakit yang mempengaruhi jaringan paru-paru. Pneumonia dibagi menjadi 2 jenis: primer dan sekunder. Pratama memiliki sifat menular. Sekunder berkembang dengan penyakit serius lainnya. Pneumonia kongestif paling sering terbentuk pada latar belakang gagal jantung. Ini juga disebut hipostatik. Patologi ini paling sering terjadi pada individu dengan patologi somatik yang parah. Ini berbahaya bagi orang tua dan sering menyebabkan kematian pasien.

    Mekanisme pneumonia rumit. Semuanya dimulai dengan pelanggaran aliran darah vena. Yang terakhir menembus pembuluh, alveoli berkeringat. Semua ini menyebabkan edema dan peradangan. Seiring waktu, jaringan normal digantikan oleh berserat. Hasil dari pneumonia kongestif dapat sklerosis paru-paru dan munculnya indurasi coklat. Perkembangan pneumonia jantung paling sering disebabkan oleh bentuk kronis gagal jantung. Yang dimaksud dengan kondisi yang disebabkan oleh pelanggaran kontraktilitas miokard karena kegagalan ventrikel kanan.

    Faktor etiologi

    Tidak semua orang tahu mengapa pneumonia berkembang dengan latar belakang penyakit jantung. Pneumonia kongestif yang luas dapat menjadi komplikasi dari patologi jantung berikut:

    • penyakit iskemik (serangan jantung);
    • aterosklerosis;
    • cardiosclerosis;
    • stenosis mitral;
    • aritmia;
    • penyakit hipertensi.

    Dengan semua penyakit ini, hemodinamik terganggu. Terhadap latar belakang ini, fungsi drainase bronkus memburuk. Dahak terakumulasi dalam lumen mereka, yang merupakan faktor yang menguntungkan untuk reproduksi mikroorganisme patogen. Ventilasi paru juga terpengaruh. Dalam kebanyakan kasus dengan pneumonia kongestif, lobus bawah paru-paru terpengaruh. Peradangan unilateral lebih sering terjadi. Dalam hal ini, paru kanan lebih sering menderita daripada yang kiri. Faktor predisposisi termasuk merokok, asupan alkohol biasa, usia lanjut (lebih dari 60 tahun), istirahat di tempat tidur yang lama, aktivitas fisik, deformitas dada.

    Sama pentingnya adalah kemungkinan penyebab gagal jantung. Mereka termasuk penyakit jantung iskemik, kardiomiopati, patologi endokrin (diabetes, penyakit tiroid), kesalahan gizi (kelebihan lemak dalam makanan hewan), cacat jantung bawaan dan didapat.

    Gejala Pneumonia Jantung

    Pneumonia kongestif dalam banyak kasus berlangsung kurang cepat daripada bentuk utama pneumonia. Tingkat keparahan gejala tergantung pada faktor-faktor berikut:

    • tingkat aliran darah dan ventilasi;
    • tingkat keparahan dan stadium penyakit yang mendasarinya;
    • bergabung dengan infeksi sekunder.

    Gejala mungkin tidak segera muncul, tetapi setelah beberapa hari atau bahkan berminggu-minggu setelah istirahat. Pneumonia kongestif dibagi menjadi awal dan akhir. Dalam kasus terakhir, gejala muncul setelah 2-6 minggu. Jika peradangan terjadi karena gagal jantung, pasien mungkin mengalami gejala berikut:

    • demam sedang;
    • batuk produktif;
    • hemoptisis;
    • kelemahan;
    • sesak nafas;
    • malaise;
    • toleransi latihan yang buruk.

    Gejala tambahan dari penyakit ini adalah takikardia, postur paksa, sianosis pada kulit. Dokter tahu bahaya pneumonia yang stagnan. Jika tidak diobati, penyakit ini dapat mengarah pada pengembangan pleuritis dan perikarditis. Dalam kasus terakhir, ada peradangan perikardium.

    Bagaimana mengenali pneumonia kongestif?

    Seringkali penyakit itu tersembunyi, gejalanya ringan. Untuk diagnosis, penelitian berikut ini dilakukan:

    • tes darah umum dan biokimia;
    • tes urine;
    • elektrokardiografi;
    • USG jantung;
    • perkusi dan pendengaran paru-paru;
    • pengukuran tekanan;
    • menghitung denyut nadi dan frekuensi gerakan pernapasan;
    • Ultrasound rongga pleura;
    • Pemeriksaan X-ray paru-paru.

    Yang paling penting adalah koleksi anamnesis. Ketika mendengarkan paru-paru untuk radang paru-paru menunjukkan nafas yang sulit, kehadiran rumpun gelembung yang bagus. Metode diagnostik utama adalah radiografi. Ini memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi tanda-tanda peradangan (perubahan struktur paru-paru, keberadaan bayangan linear, akumulasi hemosiderin, perluasan akar paru-paru). Perubahan dalam darah kecil.

    Jika Anda mencurigai adanya pneumonia jantung, tes sputum dilakukan. Di dalamnya sel-sel dengan hemosiderin dapat ditemukan. Penting untuk diagnosis adalah instruksi pasien untuk kehadiran penyakit jantung. Untuk mengkonfirmasi diagnosis gagal jantung, tes stres dilakukan, komposisi gas darah diperiksa, pencitraan resonansi magnetik jantung dan ventrikulografi dilakukan.

    Apa perawatannya?

    Pengobatan pneumonia kongestif harus komprehensif. Ini termasuk penggunaan agen antimikroba (antibiotik), terapi oksigen, pemberian imunomodulator, obat ekspektoran.

    Yang terakhir ini dapat meningkatkan keluarnya dahak dan menormalkan kembali patensi bronkus. Dari kelompok obat ini digunakan Acetylcysteine, Ambroxol, Bromhexin. Dalam kasus edema, diuretik ditampilkan (furosemid). Pilihan antibiotik tergantung pada jenis patogen. Penisilin yang paling sering diresepkan, makrolida, sefalosporin. Lebih baik untuk memperkenalkan antibiotik secara intramuskular.

    Selain itu, pijat dada dapat dilakukan. Tempat penting dalam pengobatan pneumonia stagnan adalah senam terapeutik. Jika Anda bisa bangun dan berjalan, Anda harus melakukannya lebih sering. Orang dengan tirah baring yang ketat diminta untuk secara berkala mengubah postur mereka dan melakukan berbagai latihan. Untuk memulihkan orang yang sakit, perlu untuk menyembuhkan penyakit yang mendasari yang telah menyebabkan pneumonia (gagal jantung). Dalam situasi ini, dokter mungkin meresepkan glikosida, agen yang menormalkan proses metabolisme di otot jantung. Dalam kasus insufisiensi akut, Strofantin atau Korglikon diresepkan, dalam kasus insufisiensi kronis, beta-blocker, angiotensin-converting enzyme inhibitors, glikosida jantung (Digoxin).

    Jika perlu, bronkoskopi medis, thoracentesis dapat dilakukan. Jika Anda mengikuti semua resep dokter, infiltrasi di paru-paru larut. Pencegahan pneumonia jantung termasuk perubahan posisi dan senam rutin untuk pasien yang sedang beristirahat di tempat tidur yang lama dan tidak dapat berjalan. Pijat payudara diatur.

    Video ini tentang mengobati pneumonia:

    Jadi, pneumonia kongestif paling sering berkembang pada orang yang dirantai ke tempat tidur.